1) 성장과정/자기신조 (250자)저의 좌우명은 ‘매 순간을 소중히 여기고 최선을 다하자’입니다. 고등학교 때부터 학업과 더불어 봉사 및 운동 동아리 등에 참여하여 맡은 역할에 대해 최선의 노력을 다했습니다. 그 결과 친구들과 선생님으로부터 책임감 있고 믿을만한 사람이라는 평을 들어왔습니다. 이를 통해, 어떤 일에도 최선을 다해 임하면 항상 긍정적인 결과를 가져다준다는 것을 깨닫게 되었습니다. 이러한 저의 성실한 태도로 병원의 발전을 위해 부단히 노력하는 간호사가 되겠습니다.2) 지원동기/입사 후 포부(400자)저의 비전은, 사람 간의 관계를 최우선으로 여기고 상대방의 눈높이에 맞춘 배려와 존중을 실천하는 간호사로 성장하자는 것입니다. 항상 고객의 입장에서 생각하고 직원 만족도 향상을 위해 꾸준히 노력하는 세브란스병원에서 그 가치를 실현하고 싶습니다. 3년간 서비스 직종 아르바이트를 하며 배운 소통능력과 다양한 직원과의 협동 경험으로 병원의 고객만족도 향상을 이끌어 내고, 팀원들과 함께 행복한 병원 환경을 조성하는 데 기여하겠습니다. 또한 학부 시절 환자의 통증 완화를 위해 심도 있게 연구했던 경험을 토대로 입사 후 끊임없이 고객 만족을 위해 연구하는 자세로 간호 연구 및 프로토콜 개발에 힘쓰겠습니다. 연구중심병원으로의 발전을 함께 도모하고 고객과 직원에게 사랑을 몸소 실천하는 간호사로서의 소명을 다하겠습니다. (400자)3) 업무 수행 기본 능력/스킬(300자)저는 신속한 상황판단에 능합니다. 암 병동 실습 중 수술 후 급격히 오심·구토를 호소하는 환자분이 계셨습니다. 평소 실제 상황에 응용되도록 학습했던 경험을 토대로 PCA 부작용에 의한 오심이라 판단을 내렸고 즉시 선생님께 보고했습니다. 전반적인 관점에서 환자 상태를 파악한 것에 대해 관찰력이 뛰어나다며 선생님께 칭찬을 받았습니다. 이처럼 증상의 원인을 예측하여 신속히 대처하는 능력은 정확한 간호를 제공하는데 기반이 될 것입니다. 이러한 역량을 바탕으로 근거중심의 질 높은 간호를 제공하여 신뢰받는 병원으로 성장하는 데 기여하겠습니다. (300자)4) 팀웍/협력 (250자)8주간 통증완화에 관한 간호연구 프로젝트를 진행했습니다. 일부 팀원이 통계 프로그램을 다루는 문제로 어려움을 겪고 있었습니다. 저는 공동의 책임의식을 가졌기에 문제 해결을 위해 자주 모임을 갖자고 제안했습니다. 팀원 모두가 참여하여 서로에게 부족한 부분을 채울 수 있었고, 프로젝트를 성공적으로 끝내 "메풀 전산초 학술대회"에서 우수상을 수상했습니다. 공동의 목표를 위해 협력했던 경험으로 세브란스병원의 팀원들과 성공적인 팀워크를 이루어내겠습니다. (250자)5) 열정/몰 입 성 (250자)매사에 적극적이고 열정적입니다. 기본간호 핵심술기 영상을 시청한 후 절차방법을 기록한 술기노트를 만들어 완벽하게 숙달했습니다. 그 결과 기본간호학 술기시험에서 만점을 받을 수 있었고, 동기들로부터 박수를 받았습니다. 이처럼 열정적인 태도는 업무를 빠르게 적응 해 나갈 수 있는 원동력이 될 것입니다. 입사 후 학업에 대한 노력을 게을리 하지 않고 오랜 임상경험, 대학원 진학과 더불어 외국어 공부를 통해 세브란스병원의 글로벌 인재가 되겠습니다. (247자)
1. 지원동기 및 본인이 지원한 직무에 적합한 이유 (600 byte 이내 : 한글 300자)상황대처능력, 응용력서울대학교병원을 탐방하며 자유롭게 환자 상태를 모니터링 할 수 있는 시스템과 다양한 사회공헌 활동들을 보았습니다. 고객 눈높이에 맞춘 서비스를 직접 느낄 수 있었고, 배려와 존중을 실천하는 간호사가 되려는 저의 가치관과 부합하여 지원하였습니다. 다양한 고객 및 직원과 소통하는 ‘신부도우미’를 3년간 해오며 상대방의 요구에 융통성 있게 대처하는 능력을 키웠습니다. 또한 평소 실제 상황에 응용되도록 학습하여 전반적인 관점에서 환자의 상태를 파악하고 신속히 대처하는 능력이 있습니다. 이러한 역량을 바탕으로 고객 감동을 실현하고, 근거중심의 질 높은 간호를 제공하여 신뢰받는 병원으로 성장하는 데 기여하겠습니다. (600byte)2. 성장과정 및 학교생활 (400 byte 이내 : 한글 200자)열정, 적극성고등학교 때부터 학업과 더불어 봉사 및 운동 동아리 등에 적극적으로 참여하여 맡은 역할에 최선을 다해 노력하였습니다. 그 결과 친구들과 선생님으로부터 책임감 있고 믿을만한 사람이라는 평을 들어왔습니다. 이를 통해, 어떤 일에도 최선을 다해 임하면 항상 긍정적인 결과를 가져다준다는 것을 깨닫게 되었습니다. 이러한 저의 성실한 태도로 서울대학교병원의 지속적인 발전을 위해 부단히 노력하는 간호사가 되겠습니다. 3983.특기, 본인의 경쟁력, 장/단점(300byte 이내 : 한글 150자) 고치기!상황 대처능력 + 협동능력스무 살 때부터 레스토랑, 대형 마트, 신부 도우미 아르바이트를 하며 다양한 고객 및 직원들과 소통했습니다. 이를 통해 센스 있는 대처 능력과 어떤 조직에서도 조화롭게 어울릴 수 있는 능력을 키웠습니다. 이러한 저의 역량으로 서울대학교병원의 고객만족도 및 조직 내 팀워크를 향상시키는 데 이바지하겠습니다. (295)4.사회활동, 봉사활동, 직무경험(300byte 이내 : 한글 150자)따뜻한 마음, 사랑"아이사랑" 동아리활동을 통해 아동보호 시설에 방문하여 아이들에게 따뜻한 부모와 같은 역할을 해주었습니다. 다가오는 것을 경계했던 아이들이 진심어린 사랑과 관심을 주자 편하게 마음의 문을 열어주었습니다. 서울대학교병원에서도 항상 환자에게 진정성 있는 태도로 다가가 몸과 마음을 치유하는 간호사가 되겠다고 다짐했습니다. 298byte
환경관련정책 보고서교과목지역사회간호학담당교수님학번이름Ⅰ. 로고 의미, 환경부 영문표기대한민국 정부의 역사와 전통, 미래 비전을 구현하기 위해 모든 국민적 공감대 형성이 가능한 소재로서 '태극'을 사용한다.* 「정부기에 관한 공고」(대통령 공고)에 따라 통일된 정부상징 적용- 태극문양은 태백기의 청·홍·백의 조합과 담백함으로 대한민국다움을 극대화하고, 열린 조형 으로 국민, 세계, 미래를 향해 진취적인 대한민국 정부를 표상한다.- 글꼴은 한글 창제기의 글꼴인 정음체를 현대적 감각에 맞게 발전시켜 태극과의 조화를 추구하고 정부상징이 갖는 최고의 권위를 뒷받침한다. 환경부는 영어로 Ministry of Environment이다.Ⅱ. 환경부의 주요정책1. 환경보건 10개년 종합계획은 지난 5년과 환경보건분야 제도화에도 불구하고 내실화가 부족하고 정부서비스의 사각지대가 상존했고 최근 환경성 질환자가 증가하고 있으며 생체 내 유해물질은 선진국보다 높은 수준에 있어 현행 종합계획에 대한 수정 시기가 도래했다고 볼 수 있다. 환경유해인자로 인한 피해를 예방하여 건강하고 안전한 사회구현을 위해 건강 영향간 상관성 분석 등 정밀조사 강화, 환경보건지표 마련, 환경기준 설정, 개점토, 토대 마련등을 통해 환경보건 조사 감시체계를 마련하고 피해자 규명 및 판정 절차 개선과 사각지대 해소, 제도개선을 통해 환경피해 구제를 확대하는 내용을 담고 있다. 환경유해인자 저감을 위한 노력과 기후변화에 대해 대비하고 국민참여와 알권리 보호를 위해 쌍방향 정보시스템을 구축하고 민간협력을 통해 환경보건분야 단체 및 시민단체의 지원과 협력을 확대 시키도록 한다.2. 기후대기: 제2차 국가 기후변화 적응대책지구온난화로 인한 기후변화는 이제 현실화 되어, 전 지구가 기후변화의 부정적 영향에 몸살을 앓고 있다. 다양한 이상기후 현상으로 인해 세계 곳곳에서 재난이 발생하고 있으며, 이로 인한 인적, 물리적 피해는 나날이 더 커져가고 있다. 기후변화 영향은 특정 계층이나 분야에 국한하지 않고 사회전반에 걸쳐 폭넓게 일어나기 때문에, 이에 효과적으로 대응하기 위한 노력이 필요하다. 환경부는 20개 부처 합동으로 “제2차 국가기후변화적응대책(2016-2020)”을 수립하였다. 기후변화는 우리의 삶을 위협하고 있다. 기후변화에 우리가 적응하기 위해서는날씨 리스크 관리, 기후 친화적 건축, 쿨맵시와 온맵시 실천, 효과적인 물관리, 기후변화 완화와 적응을 통해 (경제-경제 성장 저하, 일자리 감소, 사회- 사회갈등 심화, 건강 재산 피해 심화, 환경- 생태계 서비스 감소, 생태계 환경 악화) 기후변화의 악순환을 선순환으로 바꿀 수 있다. 제1차 국가 기후변화 적응대책은(2011-2015)년에 실시되었었고 현재는 제2차 국가 기후변화 적응대책(2016-2020)으로 추진되고 있는 상황이다. 지속가능한 미래를 위해 기후에 안전하고 회복력 있는 사회의 건설은 우리 모두의 과제이다.3. 자연보전: 제3차 자연환경보전 기본계획(2016~2025)지난 10년간 국토개발의 친환경성을 제고하고, 보호지역 확대, 생물 다양성 연구기관 확충 등 생물다양성 증진을 위한 기반을 마련해 왔다. 반면, 국제적 수준의 보호지역 확대와 외래생물 등 생물안전 위협요인에 대한 대응의 지속적인 노력이 필요했다. 따라서 외래생물, AI, 야생동물 질병 등 생물안전 위협요인에 대해 보다 적극적이고 체계적인 대응이 필요하다. 게다가 핵심, 광역생태축 보전, 복원을 위한 이행체계를 마련하고, 국토개발의 친환경성 제고를 위한 영향평가제도 개선과 도시생물 다양성 증진 등의 대책 강화가 필요하다. 국제적 수준의 보호지역 확대 목표달성을 위해 보호지역 발굴, 지정 확대 노력과 함께 체계적인 관리강화가 필요할 것이다. 한반도 생태네트워크 구축을 위해 한반도 생태축 연결, 복원계획을 수립하고, 생태조사를 통해 보호지역을 발굴하고 훼손된 생태계 복원과 개발행위 제한과 토지매수 등을 통해 보전기반을 마련할 것이다. 사전, 사후 환경평가체계를 구축하고 자연환경조사를 실시로 시행하여 생물다양성 보전을 위한 관리를 강화할 것이다. 생태계와 인간이 어우러지는 한반도 자연환경 조성을 위해 자연공원 관리를 효율화하고 친환경 여가 인프라 확대를 할 것이다. 생물자원 및 생태계 연구기반을 토대로 자연환경관리기반 구축을 마련하고 국제회의 개최와 UNESCO 생물권 보전지역 추가 지정, IUCN 카테고리 인증 확대 등으로 국제협력체계를 지속적으로 강화할 계획이다.4. 정책이슈: 온실가스 배출권 거래제도(GHG Emission Trading Scheme)지난 112년간 지구 평균기온은 0.89˚C 더워졌으며 평균2˚C이내 온실가스 억제가 필요하다. 현재 우리나라는 산업화에 따른 온실가스 증가로 전 세계적으로 극단적인 기후변화를 겪고 있다. 효과적으로 온실가스를 감축하고 미래지속가능한 발전을 위한 우리의 선택은 2015년 1월 1일부터 시행되는 온실가스 배출권거래제이다. 온실가스 배출권 거래제란 정부가 온실가스 배출 허용 총량을 정하고 각 산업에 맞게 배출 허용량을 나누어 주면 기업은 할당받은 배출 허용량 안에서 생산 활동과 온실가스 감축 활동을 하고 여기서 남거나 부족한 배출량을 다른 기업과 거래할 수 있는 제도이다. 온실가스 배출권은 유럽연합, 미국, 중국 등 세계 38개국에서 시행중이며 실질적인 감축효과를 보고 있다. 기업의 상황에 맞게 배출권 거래제를 활용하면 보다 적은비용으로 효과적인 온실가스 감축을 할 수 있을 것이다. 또한 저탄소 산업구조로 경제체제를 변화시키고 창의와 혁신을 통해 새로운 사업기회와 성장 동력도 만들어 낼 수 있다. 덤으로 좋은 일자리도 늘어나고 기후변화도 완화될 것으로 예상된다.5. 정책이슈: 친환경 에너지 타운친환경 에너지 타운은 하수처리장, 쓰레기매립장과 같은 기피·혐오시설 부지를 활용하여 바이오가스?태양광과 같은 재생에너지를 생산?판매하고 주민 생활환경 개선과 소득 향상에 기여하면서 환경과 에너지문제를 동시에 해결한다. 강원도 홍천에 위치한 소매곡리는 하수처리장, 가축분뇨처리장 등 기피·혐오시설로 인해 악취피해, 지가하락으로 주민들이 마을을 떠나 홍천에서도 가장 소외된 지역이었다. 지난 2014년부터 시작된 친환경에너지타운 조성사업으로 현재는 마을 환경도 개선하고 에너지 자립을 통해 새로운 소득도 창출하는 살기 좋은 친환경 마을로 재탄생하였다. 홍천 친환경에너지타운 시범 사업 결과 바이오가스를 정제하여 도시가스로 공급함으로써 가구당 91만원의 연료비를 절감하게 되었고 신·재생에너지로 연간 9,600만원의 주민 수익을 창출 할 수 있게 되었다. 또 야생화 단지 및 친환경에너지타운 홍보관과 같은 관광자원을 개발하였고 건조야채 생산, 퇴비를 소포장하여 판매하는 등 마을 주민들의 일자리도 창출하였다. 이렇듯 홍천 친환경에너지타운을 통해 온실가스·에너지 문제 해결, 일자리 창출, 소득증대, 활력 넘치는 농촌, 농촌관광활성화라는 1석 5조의 효과가 확인되었다. 친환경 에너지 타운은 기후변화와 환경 문제에 대응하고 새로운 시장과 일자리를 창출할 수 있는 잠재력이 큰 분야라고 생각한다. 앞으로도 계속될 변화가 무척 기대된다.
PICU 사례 보고서아동간호학 실습(1)교과목아동간호학담당교수님실습기간학번이름1) 사례보고서- 51병동, 소아중환자실 : PO5학생이름 학번날 짜성 명나이성 별입원 날짜0 (생후 23일)남(M)A. 환자 사정I. 입원 사유a. 입원 동기생후 23일된 남자 환아로 내원 1일 전 오후 10시경 Cyanosis (1#, 1min, face, hand, foot) develop. 내원당일 Feeding과 상관없는 Cyanosis(10#, 1min, face & hand & foot) 지속되어 ER 통해 입원함.b. 의학적 진단CyanosisRota Virus (+)c. 증상과 징후coughing/rhinorrhea(+/-)vomiting/diarrhea(-/+)Cyanosis(+)poor feeding(-)sucking power감소(-)activity poor(+)diaper rashII. 현재력#Tachycardia#Cyanosis:청색증#TTN(신생아 일과성 빈호흡)#Apnea of premie(미숙아 무호흡증)#Mild TR(tricuspid regurgitation,삼첨판막 역류증)III. 가족력Father's age : 38세, B+Mother's age : 35세, A+sibling(형제,자매) : 7(F), 6(F): in good health state당뇨 [조모]기타 [심근 경색, 조부]IV. 과거력a. 산과력G5 : gravida(총임신수)P3 : para(출산)A2 : abortion(유산)b. 출생력분만정보: 제왕절개c. 출생시 상태IUP 33+5wk(33주 5일), 출생 시 체중 2260gmpreterm infant(미숙아, 재태기간 37주 미만)LBWI (LBWI: Low Birth Weight Infant): 저체중아는 출생 시의 체중이 2,500g 이하일 때를 말함.d. 예방접종예방접종시기B형간염1차V. 수술력 (-)VI. 현재 건강상태◇T: 49cm( 75-90th percentile ), BW: 2.36kg(25-50th perceny hyperaeration(공기팽창) of both lung field.내과 경흉부 심초음파 결과(Transthoracic Echocardiography)Height49CmWeight2.71kgBSA0.19M-ModeLVDd1.84AO1.17LVDs1.03RVDdEF78.40IVSd0.40LAD1.31LVPWd0.37MRI: (-)심전도(Electrocardiography)Rate: 157#/minPR: 87msecQRS: 80msecQtc: 441msecAxis P58Axis QRS170Axis T47InterpretationSinus tachycardia(동성빈맥)Borderline Abnormal QRight Axis Deviation(우측 편위)Result: Borderline객담/혈액 배양: (-)기타 검사:U.G.I(위장 조영검사)Conclusion:Gastroesophageal reflux, III(소아 위식도 역류)Fluoroscopic and radiographic examination of the stomach and esophagus reveals regurgitation of the barium to the upper esophagus.(상부 식도에 바륨의 역류)The stomach, pylorus(유문) and duodenojejunal)(십이지장공장곡) junction appear to be grossly unremarkable. There reveals no demonstrable definite gross abnormality in the bony thorax(골성흉곽).투약투약시간q6hrsq24hrsq8hrs상품명Cefotaxime Inj 1g/VPantoline Inj 40mg/VMeropen Inj 500mg/V성분명Cefotaxime SodiumPantoprazolemeropenem dried sodium carbonate용량140500투약경로IVTIVFIVF분류항생제소화성궤양용제항생제작용폐렴, 기관지염, 만성호흡기질환의 Time)에 맞추어 정확하게 확인한다. 투약하는 약물에 환자이름 등록번호 약품명 투여경로 용량 투여시간이 포함된 라벨을 부착한다. 환자이름 등록번호를 확인한다. 투여약물의 침전물 유무 변색여부 부유물 유무 등 이상여부를 확인한다. 투여 시 환자 보호자에게 약물에 대해 설명한다. 약물 투여 후 모니터링 하여 이상반응의 유무를 관찰한다. 이상반응 발생시 담당의에게 보고하고 적절한 조치를 취한다. 투약시간 투약한 사람의 이름을 기록한다.환자 / 가족 교육약물의 효능과 부작용에 대해서 설명하고 이상증상이 나타나면 즉시 알려달라고 교육한다.투약시간q12hrsq24hrs상품명KCl Inj 40meq/ANacl 40meq/20ml/A성분명Potassium chlorideSodium Chloride용량4040투약경로IVFIVF분류혈액대용제혈액대용제작용K 보급제, 저 칼륨 혈증, 디지털리스중독, 이뇨제 투여 후의 저칼륨혈증전해질 보액의 전해질 보정(저나트륨혈증, 저염소혈증)투약 이유전해질 보정전해질 보정금기 사항선천성 심부전, 부신기능장애, K축적이 올 수 있는 신부전, 급성 탈수증, 광범위한 조직손상, 소화기능 장애 및 협착, 심장 수술 후고 나트륨 혈증 환자 수분과다상태 환자주요 약 부작용소화기능 장애, 심전도 장애, 궤양, 천공, 구토, 소화관 출혈, 설사대량ㆍ급속투여에 의해 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상간호 적용의사의 처방에 따른 약물을 준비 한다. 투약 약물을 5 Right(Drug, Patient, Dose, Route, Time)에 맞추어 정확하게 확인한다. 투약하는 약물에 환자이름 등록번호 약품명 투여경로 용량 투여시간이 포함된 라벨을 부착한다. 환자이름 등록번호를 확인한다. 투여약물의 침전물 유무 변색여부 부유물 유무 등 이상여부를 확인한다. 투여 시 환자 보호자에게 약물에 대해 설명한다. 약물 투여 후 모니터링 하여 이상반응의 유무를 관찰한다. 이상반응 발생시 담당의에게 보고하고 적절한 조치를 취한다. 투약시간 투약한 사람의 이름굴을 빤히 쳐다봄.? 도덕성 발달(콜버그의 도덕성 발달 이론)전 인습적 도덕수준환아의 도덕성 발달대소변을 가리지 못해 기저귀에 그냥 쌈.울음, 보챔으로 욕구를 충족함.욕창위험도 사정 14점 (중)구분내용기술점수기동력(체위를 변경하고 조절할 수 있는 능력)매우 제한됨가끔은 몸, 사지를 움직이나 자주나 혼자서 많이는 아님2점활동정도(신체활동 정도)의자에 앉을 수 있음보행능력이 없거나 매우 제한됨. 몸을 지탱할 수 없거나 의자나 휠체어로 옮길 때 도움이 필요함2점마찰과 응전력문제 있음자주 침대나 의자에서 미끄러짐. 이동시 많은 도움이 요구 경축 경직이 계속적으로 마찰을 일으킴1점감각 인지약간 제한됨말로 요구를 표현하나 불편감 혹은 돌릴 필요가 있을 때 마다 하는 것은 아님. 하나나 둘의 사지에서 감각 떨어짐3점습한정도때때로 습함하루에 한 번 정도로 린넨을 교환할 정도로 습한 상태3점영양 상태적절함대부분 반 이상을 먹음. Tube feeding. TPN3점신체사정자료혈압76/38체온36.3맥박186호흡수58키: 49cm 몸무게: 2.36kg신경학적 / 정신 상태의식수준: alert언어: (-)동공: 동공 크기가 같고 둥글다.시력, 청력, 미각, 후각 감각 결손해당사항 없음.호흡계깊이, 수, 리듬:얕음, 48회, 불규칙적보조근육 사용:사용하지 않음.청색증 : (+)객담, 색, 양:객담 없음.기침: (+)호흡음:정상산소:가온가습 고유량 산소요법(nasalcannula)중임산소 주입 속도:O2 flow : 6L/min,FiO2 : 0.25산소 가습:■예 □ 아니오맥박 산소측정기:자주 SpO2 80대로 떨어짐.→ 자극주면 98~100%흡연□ 예■ 아니오소화기계복통, 압통, 배근육 긴장, 팽만, 유연함, 단단함:부드러움(Soft)장음 × 4분위:해당사항 없음.비위관 :해당사항 없음.장루: 해당사항 없음.기타: OG tube 연결상태순환기계맥박 :186회/min모세혈관 충전 (3초 미만)■ 예 □ 아니오목 동맥 :팽창 관찰 되지 않음.심음:불규칙적가슴 통증 유무 :해당사항 없음며 간간히 SpO2수치가 떨어져 퇴원 전까지 지속적인 monitoring이 필요하다.스스로 움직일 수가 없어 욕창위험도가 높고 설사로 인해 탈수증상이 나타날 위험이 있다.의학적 진단 : Cyanosis주요 사정호흡양상, 호흡음, v/s, lung sound, O₂ saturation, lab수치 확인, I/O check, B/W check, EKG monitoring, pulse oximeter, 피부상태 확인간호진단: 잦은 배설물 접촉 과 관련된 피부손상O- 욕창위험도 14점 (중위험군)- 부동, Bed rest처방- diaper rash- 기계적 장치(OG tube)가 닿는 부위인 얼굴 측면, 광대부위에 발적 양상이 나타남.#3간호진단: 설사와 관련된 체액부족의 위험성S- “(보호자) 입술이 계속 마르니까 손수건에 물 적셔서 매일 닦아준다.”O- 배변양상: diarrhea(수분소실 증가), 4회씩, 소량, 묽은 노란색 변- 구강이 건조하고 입술에 각질 양상을 보임.#4간호진단: 대상자의 건강상태와 관련된 돌봄 제공자의 역할 긴장S- “숨쉬어, 해인아.”- “오늘 따라 왜 이렇게 심하지.. ”- (아버지에게)“ 수치 안 떨어지게 잘 보고 있으란 말이야. 또 울렸지.? ”O- 장기간 입원 상태임.- 환아의 복합적인 질환.- 자다가도 SpO2가 정상 범위에서 벗어나 알람이 울리면 깨서 대상자를 흔듬.- 침습적인 처치 시행 시 울먹이는 표정 짓는 것이 관찰됨.E. 간호계획, 수행, 평가간호문제/간호진단 1번: 복합요인과 관련된 가스교환 장애일반적 목표(General Goal): 대상자는 산소 공급 보조 장치 없이 효과적인 가스 교환이 가능하다.행동성과 목표1. 대상자의 산소포화도 수치는 매일 95%이상 유지된다.2. 대상자는 동맥혈 가스분석 검사 결과가 더 이상 악화되지 않는다.간호전략(간호계획)간호수행 및 환자 반응(세부평가)1-1. 3시간 마다 V/S check한다.1-2. 호흡양상을 관찰한다.1-3. pulse oximeter를 적용하고 monitoring한지한다.
* 환자교육자료 및 교육성과 보고서 (5%-PO5)날짜번표대상자PODPOD14진단명Angina pectorisCGN(Chronic glomerulonephritis 만성 신사구체염) CKD(chronic kidney disease)수술명Aortocoronarybypass of three coronary arteries1. 교육요구 사정첫 주 실습 때 계셨던 환자분께서 POD11일째가 지났음에도 불구하고 퇴원하시지 못한 상황이셨습니다. 인사를 드리고 몸 상태는 어떠시냐고 여쭈어 보았습니다. “움직이면 숨이 많이 차다. 앉아만 있어서 답답해.”라고 하시며 불편감을 호소하셨습니다. 그래서 환자분께 숨이 차다고 느낄 때 심호흡을 할 수 있도록 권유해 드리고 자주 찾아가 상태를 확인하는 과정에서 많은 이야기를 나누게 되었습니다. 저는 환자분께 질병을 얻게 된 주원인이 무엇인 것 같으냐고 질문을 하였습니다. 환자분께서는 건강관리에 관심은 많았으나 평소 음식을 짜게 먹는 식습관이 있었고 무엇보다도 운동을 안한 것이 주된 원인인 것 같다고 말씀하셨습니다. 질병을 얻고 나서 많은 깨달음을 얻게 되었고 퇴원 후에는 올바른 생활양식을 가지고 싶다고 다짐을 하셨습니다. 그래서 환자분께 수술 후 빠른 회복을 위해 알고 싶었던 것들을 대신 공부해서 교육해 드려도 괜찮을지 여쭈어보았더니 그렇게 해주면 정말 고마울 것 같다고 말씀하셨습니다. 환자분께서 궁금하신 것은 퇴원 후에 어떤 음식을 먹으면 좋을지, 운동은 구체적으로 언제부터 시작할 수 있으며 어떤 운동을 하면 좋을지에 대한 것 이었습니다. 이제는 이런 것들을 제대로 알고 실천하고 싶다고 말씀하셔서 제가 대신해 환자분께 필요한 정보를 공부하고 교육해 드릴 것을 약속드렸습니다.2. 교육방법교육내용을 계획하기 위해 환자분께 입원하기 전에 좋아하셨던 음식에 대해 질문하였고 환자분께서는 해산물(특히 새우)과 중국요리를 정말 좋아한다고 말씀하셨습니다. 그리고 집에서 요리를 해서 먹을 때 조미료를 많이 사용하신다고 하셨습니다. 그래서 환자분께서 즐겨 드시던 식습관을 건강하게 개선할 수 있도록 피해야할 음식을 분류하여 표로 만들어 설명해드렸다. 그러고 난 다음에 좋은 음식과 나쁜 음식을 사진으로 오려가서 환자분께서 직접 참여하여 분류할 수 있도록 하였습니다. 환자분만을 위한 식단표를 만들어 제공하였고 나트륨 함량 표를 첨부하여 식사 시에 참고할 수 있도록 하였습니다. 교육 자료에 사진과 다양한 색감을 적절하게 활용하여 집중도를 높일 수 있었습니다. 환자분 맞춤형 교육 자료를 만들기 위해 표지에 환자분의 성함을 넣고 환자분께서 요구하신 것들을 포함하여 최대한 필요한 자료를 모두 드리기 위해 포괄적으로 조사하였습니다. 자료 하나하나 부연설명을 덧 붙여서 이해가 쉽도록 교육하였습니다. 운동은 일상생활에서 할 수 있는 운동 위주로 자료를 찾았고 하나씩 시범을 보이면서 알려드렸습니다. 마지막으로는 환자분께서 긍정적인 마음을 가지는데 도움이 될 수 있도록 긍정적인 이야기를 해드렸습니다.3. 교육 성과(환자의 반응 포함):교육을 시작하면서 어떤 것들을 교육할 것이고 신뢰감을 드리기 위해서 어디에서 가져온 정보인지 알려드렸습니다. 환자분께서 갑자기 상태가 악화되셔서 평소처럼 웃으시진 못하셨지만 환자분께서는 교육 자료를 보시며 끄덕여 주셨습니다. 각각의 페이지에 부연설명을 해드릴 때 보호자 분께서 고개를 끄덕이시며 손가락으로 사진을 짚으며 읽으셨습니다. 환자분께 좋은 음식과 나쁜 음식에 대해 설명해드리고 환자분이 직접 사진을 분류한 다음에 잘못 선택한 음식에 대해서 바르게 교정해드렸습니다. 평소에 좋아하시던 음식을 나트륨함량 표에 첨부하여서 퇴원 후 드시지 않도록 말씀드렸더니 “퇴원하고 나서는 이런 음식 피해야지.”라고 하시며 공감해주셨습니다. 운동법을 시범보일 때 수술 후 얼마 되지 않으셔서 따라해 보시지는 못하셨지만 집중해서 봐주셨습니다. “복식호흡 이거는 코로 숨을 쉬고 하는 거에요?”라고 물어보셔서 시범을 보이며 설명해드렸습니다. 마지막으로 환자분께서는 웃으시며 “이 자료 좋은 것 같아요. 만드는데 수고 많이 했어요. 오늘 고마웠어요.”라고 말씀해주셨습니다. 오늘 배운 것에 대해 지키기로 약속을 하고 마무리 지었습니다.4. 성찰- 잘한 점과 못한 점대상자의 평소 식사습관과 같은 생활패턴에 대한 정보를 수집하여 환자가 필요로 하는 정보들을 정확히 파악하여 자료를 만들었다는 점입니다. 교육 전 자료 수집단계에서도 환자와 많은 이야기를 하면서 공감을 하는 등 정서적으로 지지를 해드렸습니다. 교육 자료는 다양한 색감과 사진을 활용하여 흥미를 돋울 수 있도록 제작 하였습니다. 자료 또한 단순히 복사, 붙여넣기가 아니라 제가 교육을 해드려야 하는 것이기 때문에 강의 자료를 찾아 미리 공부하고 제가 이해한 내용을 담았습니다. 그래서 교육 자료를 발표할 때도 환자분과 눈을 마주하며 이해한 내용을 쉽게 설명해 드릴 수 있었습니다. 교육을 하는 동안 지루하시지 않도록 사진을 오려가 직접 참여할 수 있도록 하였고 운동방법은 시범을 보이며 각각 설명해 드렸습니다. 대상자분만을 위한 식단표에 글만 사용하여 만들지 않고 각각 음식마다 사진을 첨부하여 눈에 쉽게 들어오도록 만들었습니다. 마지막에 환자분께 이야기 해드렸던 긍정의 글은 대상자 분께 제가 전하고 싶었던 희망의 메시지였습니다. 2분가량의 이야기를 해드려 환자분께 진심이 담긴 응원의 메시지를 전해드렸습니다.다만 아쉬운 점이 있었다면 환자분의 상태를 고려하여 교육을 들으실 수 있을 때 미리 했었더라면 더욱 교육성과가 좋았을 것이라고 생각합니다. 그리고 환자분께서 필요시에 꺼내볼 수 있도록 간편한 사이즈로 제작 하였다면 더 좋았을 것 같습니다. 앞으로는 자료를 최대한 요약하여 환자분께서 지루하시지 않도록 적당히 만들어 교육할 것입니다.- 교육을 통한 자신의 발전학생 간호사로써 실습을 하는 동안 할 수 있는 것은 활력징후와 환자의 이동보조, 간단한 처치 등이라고 생각했습니다. 그러나 이번 교육제공을 통해서 학생 간호사도 지식만 있다면 환자를 교육할 수 있고 이러한 교육을 통해 환자와의 신뢰감을 형성할 수 있다는 것을 느꼈습니다. 이 뿐만 아니라 환자에게 자신의 병에 대해 폭넓은 지식을 얻게 함으로써 입원에 대한 불안감을 감소시키는 데 도움이 될 수도 있다는 생각이 들었습니다. 또한 교육 자료를 만들기 위해 자료 수집을 하는 과정에서 저 또한 많은 지식을 습득하였고 심장, 신장질환에 대해서 자세히 공부할 수 있는 기회가 되었습니다. 다음 교육제공 시에는 좀 더 자신감 있고 준비된 모습으로 다가갈 수 있도록 해야겠다는 생각이 들었습니다.- 향후 실천다짐앞으로의 교육 자료에는 이번 교육 자료를 통해 부족했던 점을 보완하여 만들 수 있도록 할 것입니다. 이번 교육을 통해 환자분들께서 간호사분들을 굉장히 신뢰하고 있다는 것을 느낄 수 있었습니다. 의료인이라는 명분으로 간호를 하고 교육을 하는 것이기 때문에 무엇보다도 정확한 것이 중요하다고 느꼈습니다. 실습 도중에 학생간호사 임을 아시는 분들께서도 모르는 문제에 대해서 질문을 많이 하셨었습니다. 환자분들께 정확하고 필요한 정보를 제공해 드릴 수 있도록 앞으로 실습을 통해 많이 보고 이론을 통해 열심히 배우도록 할 것입니다.
- CVP: 중심정맥압으로 우심방으로 들어오는 체내 순환량을 말함. 정상수치 5~15cmH20, 0~7mmhg수치가 높을 때는 체내순환량이 높은 것을 의미하므로 이뇨제 사용하고, 수치가 낮을 때는 체내순환량이 낮은 것을 의미하므로 수액요법 실시- 죽상경화증 대상자 퇴원교육동맥에 지방, 칼슘, 혈액성분, 탄수화물, 섬유성 조직등이 축적되어 진행됨, 전신에서 나타남지방의 총량을 전체 열량의 30% 이내로 섭취하도록, 포화지방대신 불포화지방섭취, 섬유질 풍부한 식이 섭취, 금연필수! 흡연은 죽상경화증 진전시키는데 직접관련이 있음, 규칙적 운동 권장(1주에 3~4회, 1회 30분 이상)- 심근경색 심정지시 혼자 있을 때 어떻게 할 것인가의식사정 경동맥 촉지 주변사람한테119신고부탁, 제세동기 가져와달라고 부탁, 흉부압박시작 30회, 인공호흡2번 제세동기 오면 제세동기 시행- 기관지내시경 전 후 간호전간호: 수술동의서, 체크리스트 작성, 의치 안경 장신구 제거, 18G 확보, 자정 후 금식, 프리메디케이션(데메롤 IM)후간호: 구개반사가 돌아올 때 까지 금식, Chest PA (기흉발생여부확인), 발열 및 호흡곤란시 노티, 소량의 피는 가래에 섞여 나올 수 있음을 교육,합병증: 후두경련, 저환기증, 호흡부전의 악화, 발열- 기관지내시경 할 때 분비물억제제 약물이름은? 아트로핀- 심도자술 간호: 심장 혈관에 도관을 넣어 심장형태의 변화나 심실과 판막 운동, 혈액의 역류 상태를 조사하는 검사전간호: 8시간 NPO, 검사의 목적과 방법 설명(무감각등 감각이상, 2시간 소요동안 ABR), 조영제 알레르기 검사, 소면동의서, 검사승낙서, 도관 삽입부위 면도, 소독, 흉부 X-RAY, 심전도, 전혈구 측정, 소변검사후간호: 12~14시간 ABR, 활력징후(맥박사정 중요!!), 조영제 알레르기 관찰(오심,구토), 충분한 수분공급, 절제부위 출혈, 종창, 감염, 색전증, 부정맥 확인- 갑상선 절제 환자 간호전간호: 갑상선의 과잉활동 억제하기 위해 수술 전 10일간 갑상선의 크기와 혈관분포를 감소시키기 위해 Lugol 용액 투여, 과도한 대사 충족위해 고칼로리, 고단백, 저섬유식이 제공,수술 후 목 부위 드레싱, 목의 올바른 자세, 목의 통증과 불편감에 대해 교육하고 불편감 완화를 위한 약물투여후간호: 활력징후를 15분간격으로 측정, 기도유지, 기침과 심호흡 권장하여 합병증 예방, 수술 후 즉시 반좌위 최하게 하여 수술부위 배액 잘되도록 함, 수술 부위 출혈 사정, 목소리 확인하여 후두신경 손상여부확인, 진통시 진통제 투여, 체온유지- 결핵환자간호청결한 환경 유지, N95마스크 착용하고 방에 들어가기, 다인실에 있을 때는 환자에게 N95마스크 씌우기, 기침이나 재채기 등을 할 때는 휴지로 입을 막고 하도록 교육, 약물은 여러개를 동시에 복용하도록 해서 약물의 효과를 올리도록 해야하고, 최소 6개월 이상 꾸준히 복용하도록 해야함- 비약물성통증관리마사지: 피부에 자극할 수 있는 효과적인 방법, 다양한 부위에 적용가능열과 냉 적용: 통증을 완화시키는 적당한 온도는 체온+-4~5도음악: 기분전환, 내인성 아편제방출과 관련심상요법: 이미지 연상하게 하여 즐거운 경험을 시각화하도록 돕는다명상: 통증에서 벗어사 자신의 관점에 초점을 맞추고 명상을 하는 사람에게 평안함과 에너지제공- 뇌경색 시 연하곤란 간호구개반사 유무를 사정하고, 흡인위험성이 있는 경우에는 위관영양시행경구로 식사사 가능한 경우는 식사의 점도, 질감을 조절하여 액체보다 걸쭉한(꿀농도)식사제공식사 섭취시 작은 숟가락 사용, 보호자의 관찰 하에 식사하도록 돕는다,- 산소흡입 절차와 간호: 반좌위, 산소요법의 화재위험성 교육, 비강폐색여부확인, 처방에 따른 정확한 산소제공, 증류수준비- 빈혈의 병리적 정의조직의 산소요구량을 충족시키지 못하고 조직의 저산소증을 초래하는 것- 위관영양체온정도의 위관영양액 준비, 반좌위, 시린지로 흡인하여 위내용물 확인 50CC이하일 때 다시 넣고 주입시킴, 물 30CC정도 넣고, 영양액 주입, 물30CC넣기- 수혈 시 같이 주입 가능한 수액: N/S만 가능!- 헤모박이 빠졌을 때 대처 방법- 덤핑 신드롬 간호위절제술 후 나타나는 흔한 합병증, 고단백, 고지방 식이, 소량씩 자주 섭취, 식사 시 횡와위, 식사후 와위, 천천히 먹는다. 음식을 완전히 씹어 먹는다. 진정제, 항경련제 복용-위배출속도지연- 항암제 관련 (Chemo 부작용): 오심, 구토, 탈모, 감염, 빈혈, 피로, 출혈, 일혈일혈 시 대처항암제 주입을 즉시 중단한다. IV는 제거하지 않고 그대로 둔다. 주사기를 이용하여 남아있는 항암제와 혈액을 흡인한다. 흡인되는 경우에는 캐뉼라를 통해 해당 안티약물을 투여한다. 흡인이 되지 않는 경우에는 캐뉼라를 제거하고 안티약물을 피하로 투여한다. 48시간동안 해당 사지를 상승시킨다. 주사부위 기능, 피부변화, 색변화를 사정하고 차트에 기록한다.- 혈소판 수치가 떨어진 사람의 간호출혈 위험성 교육, 위험한 운동 금지, 반상출혈 확인, 혈소판 수혈- 우울증환자간호감정표현 격려하고 긍정적인 반응, 처방에 따른 투약 격려, 평소 배변습관을 회복할 수 있도록지지, 식욕저하와 영양장애에 대해 좋아하는 음식을 소량씩 자주 먹도록 권장, 가족들은 소외감 외로움을 갖지 않도록 관심을 갖고 잦은 접촉을 하도록 한다.- 요로감염예방간호
1. 신생아 안염 : 태어나자마자 1% 질산은(임균성 안염) 하고 erythromycin(항생제 : 임질균 감염될 까봐)2. 분만 1기 간호 :- 정서적지지- 관장- 회음부 준비- 통증 완화 : 라마즈 요법 등- 파막 여부 확인- 활력징후 측정3. 34주 임산부 질 출혈 시 의심 되는 것은?- 태반조기 박리- 전치태반4. 출산예정일 계산법- 최종월경일(LMP) 달-3, 일+75. 산후 감염은 어떻게 생길까?- 자궁내막염 : 태반이 부착된 부위에 세균이 침입- 혈전성 정맥염 : 혈액응고 인자의 증가로 혈전성 정맥염의 잠재적 위험상태에 있다.혈관내막의 감염과 동시에 혈관벽에 혈괴가 형성되어 부착된 상태- 비뇨기계 감염 : 방광근의 긴장도 감소나 회음부 손상과 관련되어 감염 발생 증가- 상처 감염 : 퇴원 후 발생 많음. 수술 부위, 절개 부위 등6. 임신 진행 순서- 임신 1기 : 유방팽만, 색소 침착, 자궁 증대, chadwick’s sign, goodell’s sign, 기초 체온 상승, N/V, 빈뇨- 임신 2기 : 첫 태동, Braxton-Hick’s contraction, 부구감, 임신 중앙선, 기미, 임신선- 임신 3기 : 하지부종, 순환장애, 하강감, 태아 쉽게 촉진 가능7. 임신 말기 때 올 수 있는 위험은?- 태반조기박리- 임신중독증(전자간증)- 조산- 조기 양막 파수8. 모유수유의 장점-항체 섭취-경제적-유대관계 형성 용이 등9. 미혼모의 정신적 간호- 정서적지지- 육아 교육- 모임10. 신생아 정상 심박동수- 맥박 120~160회- 호흡 40~6011. 신생아 CPR 기준영아의 심정지의 원인 또한 소아와는 크게 다르지 않다. 신생아의 경우에는 태어난 후 발생한 신생아 가사(birth asphyxia), 즉 태어난 직후에 숨의 잘 쉬지 않아서 발생하는 심정지가 가장 흔한 원인이며, 1세미만의 영아에서는 영아돌연사증후군(sudden infant death syndrome, SIDS)과 호흡부전, 기도폐색, 패혈증, 신경학적 질환 등이 심정지의 원인12. 조산아 가족 간호- 정서적지지- 조산아 돌보기 교육13. 임종 간호- 정서적지지- 통증 완화- 소변량, 활력징후14. 낙상 예방법- 교육- 주위 환경 정리15. 당뇨의 3대 증상- 다갈 다뇨 다음16. 편마비 환자 체위 변경 (?)- 옆으로 누울 때는 마비된 쪽이 위로 가게- 30분 이상 마비된 쪽으로 눕지 않도록 한다.17. 암환자 식사 부전 시 어떻게 하는가- 입맛 맞는 음식을 드린다.- 자주 소량씩 제공- 간식 제공18. 혈액 투석 시 식이- 염분, 칼륨, 인, 수분 섭취 제한- 고단백, 고열량 식이19. 간호 조직 관리는 어떻게 하는 것이 효율적일까?20. 권한, 위임 시 조건- 권한 : 공식적으로 부여 받은 권리, 정당성이 승인된 권력, 조직 내에서 유효- 위임 조건 : 올바른 과업, 올바른 환경, 올바른 사람, 올바른 지시/의사소통, 올바른 감독21. 팀 간호란 어떤 것일까?간호사들이 팀을 짜고 그룹의 환자를 담당해 그룹 환자의 일체의 간호를 행하는 방법이다. 각 팀은 팀리더를 중심으로 회의에서 간호계획을 세우고 실시한 간호를 평가한다.
◆2015년도 경북대학교 병원 2차 면접 후기◆2차면접기본정보-면접관 총 5분-분위기는 1차보다는 딱딱. 남자분들이 안웃으심-자기소개 전부다시킴. 한 질문씩 받앗고 바로 끝낫습니다-면접 시간은 대략 15분 정도 소요됨면접질문-간호윤리란-왜 간호사라는 직업 선택 햇냐-자신이생각하는 간호란-자기소개 짧게시키셧음-국립대병원으로서 수익성과공익성을 둘 다 잡으려면 어떻게 해야 하느냐-직원들과의 트러블이 잇으면 어떻게 하겟느냐- 자소서보고 개인질문- 학교생활하면서 기억에 남고 열정적이었던 일-처음에는 지원동기포함한간단한자기소개-병원장이름 본원 칠곡-세월호 사건에 대한 의견-원치 않은 부서 갈 경우-트러블시 대처-우리병원환자불만족인거-칠곡 실습 한 적 있는가 좋았는지 단점 칠곡으로 보내면 갈것인가-작년에 경대파업했는데 간호사로서 파업에 참여하는 것에대해 어떻게 생각하는지-간호계에서 존경하는사람-현대사회에 간호윤리가 중요한이유-성적이 좋은 사람한테 성적 좋은데 다른 활동한거 없는지(동아리, 봉사활동)-최근에 화났던 기억-환자 개인정보 중요한 이유-메르스 사태에 대한 생각-경대병원 장점-메르스 공무원-자기 자신이 생각하는 강점-대학활동중 가장 인상깊었던 것.-친구들이 말하는 자기성격 .-좌우명.-공공의료기관으로써 해야 할 일!-대학생활중에서 가장 열정적으로 한 일이 무엇인지-간호발전을 위해서 뭘해야되는지-많은 사람들 앞에서 누가 나를 지적한다면 그때 어떻게 할 것인지-포괄간호제에 대해 아는거. 장단점-대학생활중 리더십을 발휘한 적이 있는지-간호인력 개편안에 대한 생각-간호법에 대해 아는거-간호사의 단점-간호사를 3D직업이라고 하는데 어떻게 버틸건지-자대병원 두고 왜 지원했는지
◆2015년도 경북대학교 병원 1차 면접 후기◆1차면접기본정보- 면접관 4분, 면접자 7명씩.- 개인질문 하나씩만 햇습니다.- 분위기 아주 좋지만 기회는 딱 한번 주십니다.- 앞에 사람들이 대답을 잘못하면 앞에서 물엇던거 다시 물어서 추가적으로 대답해보라고 하셧어요.- 면접관 두 분 책상위에 퍼시픽 책 놓여져있었습니다!!!면접질문- 세포외액이 많아질때의 환자 증상- 임종간호- cvp에대한 간호- 염증반응증상- 경장영양이 실온에 몇시간 놔둘수잇나- 비출혈 중재- 임종의 5단계- 억제대 중재와 주의법- 비위관 길이 측정법- 우울증 환자 자살 방지 중재- 억제대적용대상자- 부동환자합병증중재- 위관영양직전간호- Bcg접종시기확인방법- 의식6단계- 의료기관평가왜하는지- 관장의종류와 목적- TNM이 뭔지? 각각 설명하라- 사별가족 간호- 구토와 객혈의 정의와 차이점- 충수돌기염 증상- 혈소판감소환자 집에갈때 어떤교육- 낙상예방- 산소제공시 가습하는이유- 엘베에서 산소를 쓰던분이 갑작스럽게 호흡곤란 호소시 어떤 중재- 감염관리지침- 상부위장관 검사 전 간호- 혈소판수치낮은사람퇴원교육- op전방광비우는이유- op전금식이유- 당뇨병기준수치와 저혈당간호- crf풀텀과 증상- shock의증상- 임신자간전증의 3대증상과 간호- 관장의 종류- 혈소판 수치가 3만일때 해줄수있는 간호- cpr 순서- 억제대 적용환자와 주의점- 부동환자 합병증- 고령환자 이뇨제투여서 낙상예방법- anc가 의미하는것 이수치낮은환자 간호중재방법- 빈혈환자한테 적혈구 수혈해줄때 해모글로빈 수치 얼마나올라가며 정상수치 얼만가- Op후 간호수술 후 배액관 적용 대상자를 간호할 때 배액관의 상태, 배액관 dx의 상태, 음압이 적용되어 있는지 확인하고 배액관을 비워줍니다. 이후 통증관리를 위해 PCA의 설명법을 교육합니다. 한 번 버튼을 누른 후 15분동안 다시 적용되지 않는 것, 오심과 구토와 같은 부작용을 교육합니다. 이후 폐 합병증 예방을 위해 수술 전 교육한 강화폐활량계, pursed lip breathing, 심호흡과 금기가 아닐 시 조기이상을 격려합니다.- 수술후 폐합병증 예방 간호수술 후 폐 합병증 예방을 위해 수술 전 교육한 강화폐활량계, pursed lip breathing, 심호흡과 금기가 아닐 시 조기이상을 격려합니다.- 요로감염예방법요로감염은 유치도뇨를 적용하고 있는 환자에게 가장 빈번하게 나타나는 병원 감염 1위입니다. 간호 전후 손소독을 필히 하고 정기적으로 유치도뇨 삽입 부위인 회음부를 소독해줍니다. 또한 수분섭취를 증가시키고 크랜베리주스를 마셔서 소변을 산화시킵니다. urine bag을 방광보다 아래쪽에 위치하며 소변의 양상을 사정합니다.- 항암으로 인한 일혈환자 간호먼저 일혈 의심시 즉시 항암제 주입을 중단하고 혈액역류시 직접 카테터나 바늘에 주사기를 연결 후 일혈된 약물을 3-5cc 흡인하며 역류가 없으면 카테터나 바늘을 제거합니다. 일혈부위에 압력을 가하지 않으며 주치의에게 알립니다. 해독제가 있는 없는 경우 주사바늘을 제거하고 있는 경우 투여 후 바늘을 제거합니다. 약제의 종류에 따라 해독제를 피하주사 할 수 있으며 vinca alkaloid에는 온찜질을 20분씩 하루 4번 적용하여 약물을 빨리 퍼지게 해 한 곳에 농축됨을 방지합니다. 하지만 이를 제외한 모든 약물에는 냉찜질을 적용하여 혈류감소로 노출부위를 최소화 시킵니다. 그리고 해당 부위를 상승하고 처방에 따라 스테로이드 연고를 1일 2회씩 발적이 없을 때까지 바릅니다.- ANC 수치가 뭐고 그 간호Absolute Neutrophil Count로 절대호중구수를 의미합니다. 호중구는 백혈구의 일종으로 세균과 맞서 싸우는 주된 역할을 합니다. 고로 항암제나 방사선치료를 결정할 때 매우 중요하나 역할을 합니다. 1500이상이 정상이고 500-1000이면 moderate risk이고, 500이하는 high risk이기 때문에 역격리를 실시합니다.- 저산소혈증 증상체내 산소 분압이 떨어진 상태로 ABGA 검사시 산소 분압이 60mmhg미만이거나 산소 포화도가 90% 미만일 경우를 의미합니다. 특히 중추신경계 영역의 변화를 일으키며 판단력 장애, 운동 실조가 발생하며 심할 경우 호흡곤란에 의해 사망하게 됩니다.- 아토피환아간호어떤 자극물질이 악화시키는지 확인하며 국소적, 병변 내 또는 전신적인 스테로이드요법을 적용하여 염증을 억제합니다. 또한 코티코스테로이드는 적용하여 급성 증상과 불편감을 감소시킵니다. 항히스타민제는 증상을 완전히 없애지는 못하지만 가려움을 경ㅇ감시키나 진정효과가 있으므로 환자에게 운전이나 중장비를 다루지 않도록 교육합니다. 차고 축축한 찜질과 미지근한 목욕은 진정효과가 있고 염증을 완화시키는데 도움이 됨을 교육합니다.- 위내시경전후간호검사 전 금식을 8시간동안 유지해야 함을 교육하고 투여하던 약은 소량의 물과 함께 복용할 것을 알립니다. 검사 후에는 2-4시간 동안 국소마취가 풀릴 때까지 금식을 유지하며 구개반사가 돌아온 후 식사를 하도록 합니다. 또한 흡인예방을 위해서 옆으로 눕도록 합니다.- 투약시환자에게주의해야할점투약 시 반드시 정확한 환자에게 정확한 약물을 정확한 시간에 정확한 용법으로 정확한 용량을 제공하는 법칙인 5rights를 준수해야 합니다. 또한 흡인의 가능성이 있기 때문에 구개반사를 사정하고 반좌위를 취한 후 약 복용을 돕고 대상자가 약을 다 먹었는지 확인해야 합니다.