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적십자 서울동부 혈액원 합격 자기소개서 ( 응급실 경력 )

1. 입사 지원 동기 (600자)생명의 근간이 되는 혈액의 채혈, 관리, 공급을 진행함으로써 생명을 지키고 나누는 대한적십자사 혈액원의 인도주의적인 행보에 동참하고자 지원하게 되었습니다. 실제로 대학병원 응급실에서 근무했을 당시 혈액의 부족으로 치료가 지연되는 경우를 지켜보며 혈액의 원활한 공급의 중요성을 몸소 깨달았습니다. 이에 직접 혈액원의 간호사가 되어 환자분들께 소중한 동아줄과 같은 혈액 한 팩 한 팩을 직접 관리하고, 생명을 살리는데 기여하고자 합니다. 특히 응급 상황에서 수혈을 진행할 때마다 생명을 책임진다는 사명감을 안고 소중히 다루었고, 수혈 업무 프로토콜을 명확하게 숙지하고자 반복해서 시뮬레이션을 했습니다. 또한 혈액에 관해 공부하며 혈액원 간호사로 근무할 기반을 탄탄히 다져왔다고 자신합니다. 이처럼 임상에서 배운 간호지식과 실무역량은 혈액원에 입사 후 업무에 빠르게 적응하여 성장과 성과를 실현할 밑거름이 될 것입니다. 이런 노력을 통해 병원을 내원하시는 환자분들을 넘어 더 많은 국민들의 생명을 책임질 수 있는 간호사로 성장할 것이며, 장기적으로 대한적십자사 혈액원의 발전에도 기여하는 핵심인재로 거듭나고자 합니다.2. 성장과정(600자)어렸을 적 부모님께서는 자신만큼 친구들을 아끼고 존중하도록 교육하셨습니다. 또한 이웃에게 나눔을 실천하고, 봉사활동을 하시는 모습을 직접 보여주셨기에 이타심의 가치를 배울 수 있었습니다. 학창 시절 장애가 있는 친구에게 먼저 다가선 뒤 다른 친구들과의 연결고리가 되어주고자 노력하며 모든 친구들과 원만한 교우관계를 형성했습니다. 또한, 길을 묻는 행인에게는 직접 안내를 해주었고, 무거운 짐을 들고 있는 어르신들이 있으면 대신해서 들어드리며 모르는 사람이라도 도움의 손길을 건네는 것을 망설이지 않았습니다. 이렇듯 몸에 밴 이타심은 진로를 선택할 때도 단순한 봉사가 아닌 전문적인 영역에서 도움을 주며 건강을 제공하는 간호사를 선택하는 계기가 되었습니다. 간호학과에 성공적으로 입학한 뒤에도 실습을 하며 진로에 확신을 가졌습니다. 간호사가 되어서도 CPR이 끝난 후 땀으로 흥건해진 두 손을 보며 보호자분께서 “선생님이 제 아내를 살려주셨어요. 정말 감사합니다. 감사합니다.”라고 말씀하시며 눈물을 흘리시는 모습을 보며 느꼈던 보람을 잊을 수 없습니다. 이처럼 이타심에 기반한 희생과 봉사는 대한적십자사 혈액원의 인도주의를 함께 실천할 원동력입니다.3. 본인의 학창시절(600자)저는 항상 주체적으로 할 일을 찾고 맡은 바에 책임을 다해 왔습니다. 대학교 동아리인 RCY에 가입하여 활동하면서 한 선생님의 추천으로 대한적십자사 광주전남 지사의 대표로 홀로 전국 1기 기자단이 되었습니다. 지사에 함께할 사람과 지도를 부탁할 사람이 없는 직위에 설렘, 기대, 걱정 등 많은 생각과 감정이 교차하였지만 매 행사에 참석하여 사진을 찍으며 기사를 썼고 SNS 페이지를 개설 및 운영하며 학생들의 접근성을 높였습니다. 또한, 댓글 이벤트, 후기 동영상 만들기 등 매일 사소하더라도 꾸준히 글과 사진을 올려 관심을 이끌었습니다. 처음에는 댓글 하나 없는 무관심 속에 있던 운영 페이지가 광주전남지사 RCY단원들의 소통창구가 되었고 RCY 단원, 선생님, 지도자들의 상호관계를 촉진했습니다. 이러한 노력을 통해 적십자 홈페이지의 ‘나는 RCY 기자다.’의 업로드 기록으로 2015년 광주전남 지사가 1위를 하여 상을 받게 되었습니다. 대한적십자사 혈액원에 입사하여 헌혈자들의 소중한 혈액을 관리하는 데에도 책임을 다하며 경험을 통한 공감, 소통 능력으로 대상자에게 최상의 간호를 제공하도록 노력하겠습니다.4. 성격의 장단점(600자)제 성격의 장점은 발전하는 것에 항상 열정을 가지는 것입니다. 응급실에 근무하며 담당 간호사로서 내 환자에게 최상의 간호를 제공하겠다고 마음먹었습니다. 이에 응급 환자의 중증도 분류 및 우선순위를 전문적으로 공부할 수 있는 ACLS, KTAS 자격증을 취득하며 빠르게 응급실 간호사로서의 역할을 해내었고 간호 업무뿐만 아니라 자주 환자의 상태를 확인하며 환자의 불편한 사항을 먼저 알아차리며 의료기기에 혹시 환자가 다치지 않을까 주변에 위치한 의료기기를 정리하는 등 세심한 부분도 놓치지 않으려 노력하였습니다. 또한 효율적인 업무환경을 위해 불편했던 전산 시스템을 의뢰해 변경하였으며 코로나가 발생한 후 자발적으로 선별 진료소에 지원해 나갔습니다. 하지만 어느 하나도 포기하지 못하는 욕심이 커져 점차 쌓인 업무에 제 자신을 지치게 하였고 선배들과 동기들의 조언을 통해 스트레스 관리의 중요성에 대해 깨달았습니다. 이후 발레, 네일아트 등 평소 관심 있던 분야에 대해 알아가면서 스트레스를 해소하였고 높아진 자존감으로 보다 활기차게 동료와 협동하며 환자에게 더욱 질 높은 간호를 제공할 수 있었습니다.

취업| 2023.05.10| 3페이지| 4,500원| 조회(517)

자기소개서, 대한적십자사, 간호사자소서, 혈액원, 적십자자소서, 혈액원자소서

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응급실 실습 교육일지 1월 (한달치조금안됩니다) 평가A좋아요

실습교육일지부서 : 응급의료센터날짜 :사번 :이름 :실습교육일지2018.01.09주제 : 수혈*수혈(transfusion)수혈은 외상이나 수술로 인한 다량의 실혈, 용혈성 질환과 같이 혈액의 성분을 파괴하는 질환과 백혈병이나 혈우병과 같이 혈액 내 필요한 성분을 만들지 못하는 질환 등 여러 이유로 다른 사람의 혈액을 받는 치료를 말한다.*목적 : 손실된 순환 혈액양을 보충, 부족한혈액응고인자를보충, 혈액의 결핍성분보충, 산소운반능력 증가.*준비 : 수혈을 위해 혈액형 검사 및 항체 선별 검사 (ABO, Rh 검사, unexpected Ab screening 즉 EDTA), 교차 적합 시험(cross matching)을 실시한 후 노란색 라벨을 붙여 혈액은행으로 검체를 내린다.*수혈동의서 :-수혈동의서는 외래환자의 경우 년 1회, 입원환자의 경우 1회로 동의서를 받음-응급수혈동의서는 혈액형검사, 수혈전파성질환 검사를 한 후 환자의 혈액형과 일치하는 혈액을 출고하나 교차적합시험이 나오기 전에 수혈.-초응급수혈동의서는 혈액형 및 수혈 전 검사미완료 상태로 o형 적혈구 수혈.*종류농축 적혈구, 백혈구제거적혈구, 감마선조사적혈구, 세척적혈구, 동결해동적혈구, 신선동결혈장, 동결침전제제, 농축혈소판, 성분채집혈소판, 성분채집백혈구, 백혈구풍부혈장, 백혈구농축혈장, 성분채집림프구, 혈장분획제제*수혈기준 : 적혈구 300만이하, Hct 30%이하, Hb10이하. 백혈구 100이하, 총단백질5.2이하.*수혈간호방법 : 18G~20G 사용, 소아는 22~24G사용. 혈액은 의료인 2인이 EMR정보와 혈액백의 라벨을 비교 확인 후 혈액확인 버튼 클릭. 혈액은 도착 후 30분 이내에 연결을 해야하며 수혈 시작 후 15분간은 1~2ml/min 으로 주다가 v/s확인. 오심,구토,피부발진,오한 등 부작용확인.*주입시간 : RBC 2~4h PC 5~10 min plt.pheresis 30~60min WBC 45~60min FFP 30~60min적혈구RBC빈혈교정, 산소운반능력향상2~4시정한 환자에게 유용.nasal cannula, simple face mask, rebreathing mask, ambu mask2. 고유량법 : 기계만이 제공하는 가스로만 호흡.환자의 호흡양상에 관계없이 fio2를 비교적 정확하게 공급.venturi mask, risiflo*산소투여방법-nasal cannula : 1~5L/min산소 6L/min 이상 투여시 환자가 공기를 삼켜 복부 팽만이 생길 수 있으며 , 비강과 인두 점막의 건조, 두통을 유발할 수 있다.-simple mask : 5~8L/min호기 가스의 이산화탄소가 일부 마스크 내에 남아 재 호흡이 될 수 dLtdmamfh 이를 피하기 위해서 5L/min 이상의 산소를 공급해야한다.-partial rebreathing mask : 8~15L/min호기된 호흡이 100% 산소가 들어 있는 reservoir bag 에 들어가 다음 호흡에 재호흡된다.-non rebreathing mask : 10~15L/min마스크와 저장백 사이에 있는 one way 밸브가 dLTdj 호기 시 가스가 저장 백으로 들어가는 것을 막으며 호기 가스는 마스크에 잇는 one way 밸브를 통해 밖으로 배출된다.-venturi mask : 환자의 호흡 패턴에 상관없어 처방된 산소농도에 따라 산소를 가장 정확한 방법으로 투여. COPD환자에게 낮은 농도의 산소를 일정하게 제공하는데에 이용.*아쿠아팩: 1개월 사용후 폐기. 환자 사용 후 o2 line 만 교체해서 다른 환자에게 사용가능하나 호흡기계 감염환자는 사용 후 폐기, 접촉주의 환자의 경우 사용 후 50배 희석한 Quat Plus 용액으로 닦아서 사용.2018.01.15주제 : 단순도뇨, 유치도뇨*단순도뇨(nelaton catheterization)자연배뇨가 어려운 환자의 배뇨, 내진 또는 하복부 수술 준비 시 방광을 비우기, 무균적으로 소변을 채취하여 검사 의뢰와 잔뇨량을 측정하기 위함이다.준비물품nelaton set , nelaton catherter(성인7~8Fr,소아3~5검체*검체 채취시 일반적인 주의사항-적합한 검체량을 채혈한다.-적합한 용기를 사용한다.-울혈와 용혈을 방지한다-채혈부위를 충분하게 지혈한다.-항응고제를 포함안 경우 충분히 혼합한다.-검체 채취 후 즉시 검사실로 보낸다.*EDTA : 보통 CBC검사, RBC형태검사(혈구계산, 혈구형태검사),세포면역검사. tube 는 EDTA로 코팅되어 있으며, EDTA가 칼슘과 결합하여 혈액 내 Ca++이온을 제거 하므로, 혈액응고를 막게 된다.(칼슘이 프로트롬빈이 트롬빈으로 되는것 막음.)*sodium citrate tube : PT, aPPT, FDP fibrinogen, factor 검사 등 3ml 눈금까지, 소아 1.8ml. 채취후 즉시 분리한 수 냉동보관해야하며 tube 내에는 sodium citrare3.2%가 완충제로 들어가 있어 Ca++이온만을 제거, 혈액 내 응고인자를 그대로 유지시킨다.*SST : 일반적인 화학검사를 위한 혈청, 치료적 약물 및 독물검사. Vit A,B6,D,E 검사. tube는 silica partical 로 코팅되어 있 혈액이 insert 되면 응고를 촉진시키게 된다. tube 아래엔 gel이 있 혈청과 혈구를 분리시켜주는 역할을 하게 된다.튜브내 첨가물은 빛에 민감하므로 빛차단 용구에 보관하고 필요시마다 꺼내어 사용한다.*plain tube : 화학 및 혈청학적 검사. 임상화학, 혈청학적 검사위한 혈청분리, 혈청 분리 촉진 위한 clot activator 첨가. 정상적인 혈액의 응고과정을 통해 혈청을 얻고자 할 혈액은행 검사에 사용.(원심분리에 사용)*sodium heparin tube : plasma Hb, 세포유전검사. Sodium heparin은 혈액응고를 방지한다.*PST : 응급화학검사 또는 cardiac marker2018.01.20주제 : 관장*글리세린 관장(배출관장)-글리세린 관장으로 장벽을 자극해 연동을 일으켜 배변을 촉진하고 결장 및 직장을 청정하게 한다.1. 준비 : 글리세린 용액(글리세린 +미지근한 물 1:1로), 5자가 수혈을 받아야 할 경우 2주 이상 된혈액은 고칼륨혈액의 위험이 있으므로 사용금지.2018.01.24주제 : 인슐린*인슐린이란 ?인슐린은 이자의 B세포에서 합성, 분비되는 것으로 혈액 속의 포도당의 양을 일정하게 유지시키는 역할을 한다. 혈당량이 높아지면 분비되어 혈액 내의 포도당을 세포로 유입시켜 클리코겐의 형태로 저장시키도록 하며간세포의 글루코스를 억제한다. 또한 지방조직에서 포도당의 산화 및 지방산으로의 전환을 돕는다. 근육에서는 단백질을 합성하기 위한 아미노산의 흡수를 촉진시킨다. 에피네프린과 글루카곤은 혈당량을 증가시키는 작용을 함으로써 인슐린과 길항작용을 한다.*보관방법 및 유효기간보관방법유효기간개봉전개봉후개봉전개봉후vial냉장보관(2~8도)냉장보관(2~8도)제품의 유효기간28일pen실온보관 (30도 이하)*투여시 주의사항 : 용량, 속도, 주입상태, 환자상태 확인.*부작용인슐린 부작용 증상대처방안저혈당당질섭취, 글루카곤 주사인슐린 알레르기항히스타민제 탈감작주사부위의 지방 이영양증인슐린 주사방법 재교육인슐린부종Observation*작용시간onsetpeakduration time초속효형5~15분30-90분3~4시간속효형(RI)30분2~3시간6~8시간중간형(NPH)1~2시간4~12시간18~24시간지속형2~3시간24시간*주사부위 :복부가 피하 지방층이 넓어서 흡수 효과도 좋고 흡수 시간 일정함. 배꼽 주위 5cm 부위는 주사 시 효과가 없으므로 피해서 주입해야 하며 각 부위의 간격은 손가락 마디 하나(1~2cm)간격으로 번갈아 주사한다.2018.01.25주제 : GI bleeding*상부위장관 출혈: 소화성 궤양, 미란성 위염, 정맥류, 식도-위 점막열상, 식도염과 식도암, 종양, 대동맥류 파열, 혈관염 등이 원인*하부위장관 출혈: 항문과 직장 병변, 대장염, 용종, 대장게실, 기타 병변(혈관종, 혈관기형) 등이 원인*증상: 토혈(hematemesis), 흑색변(melena), 혈변(hematochezia), 만성빈혈, 어지러움, 실신, 오심, 발한, 따라 수일간 반복투여를 할 수 있으며, 투여기간은 혈액량 감소의 지속기간 및 정도, 쇼크, 혈액 역학적 작용, 혈액희석에 따라 결정한다. 단, 1일 최대용량은 체중 kg당 50mL이다.H/D 1L하트만덱스액은 혈장과 유사한 전해질 조성을 가진 하트만용액에 포도당을 함유한 수액으로서 수분전해 질 및 에너지 보급용으로 사용등장5% DW 200ml등장성 용액으로 세포내 탈수 교정.1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제5% DW 1L5% DW 500ml5% DW 50ml5% DW 100ml고장5% DS 500ml고장성수액으로 구토있는 환자(cl이온 소실 보충)고나트륨, 수분과다환자, 저장성탈수환자에게 주의1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제5% DS 1Lplasma solution A1. 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정2. 대사성 산증의 보정HS 1L순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급보정, 대사성 산증의 보정 Na, K등의 전해질 보급고장50% DW 100ml탈수증 특히 수분결핍시의 수분 보급.칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지보급, 심질환이나 그 외 수분 에너지 보급.3% sod. cholride수분결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 클로르결핍)등장NS 150ml등장성 용액으로 세포외액 보충으로 탈수로 인한 혈압저하시 초기수액으로 사용. 수분 전해질의 보급 및 주사제의 용제수분결핍시의 보급, 전해질 (Na,Cl) 결핍시의 보급, 주사제의 용해회석제but, 수분 과다환자, 고나트륨혈증환자에게 주의5% sorbitol 500ml탄수화물 수액제간질환, 당뇨병시의 수분 영양보급, 수술 전 수술 후의 수분, 영양 보급에 사용.등장hartman 500ml1. 순환 혈액량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액의 보급, 보정.2. 대사성 아시도시스(산증)의 보정저장half saline 1L수분 전해질의 보급 및 주사제의 용제등으로 사용. 수분 결핍시의 보급, 전해질(Na, Cl) 결이 원인

의/약학| 2021.01.08| 26페이지| 3,000원| 조회(237)

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응급실 실습 교육일지 2월 한달치

2018.02.06주제 : defibrillation1. defibrillator(제세동기)*역할 : 심실세동, 심방세동, 심방조동, 심실빈맥 등의 부정맥을 보이거나 심정지가 되어 있는 환자에게 심장에 고압전류를 단시간 통하게 함으로써 심장의 정상 리듬을 가져오게 해주는 도구로 심장에 큰 전류가 통하게 되면 심실 근육이 일시에 탈분극이 일어나 심실이 리듬에 맞추어 원래의 심박동으로 돌아가게 됨.*적응증-VF(ventricular fibrillation 심실세동), pulseless VT(pulseless ventricular tachycardia 맥박이 없는 심실 빈맥)*금기증-디지탈리스 중독증에 의한 부정맥-심장 이외의 다른 질병에 의한 빈맥성 부정맥-심방 또는 심실에 혈전이 있을 때2. cardioversion*역할 : 심율동전환, 부정맥치료약물요법으로 잘 치료되지 않은 만성 부정맥을 치료하기 위해 사용하는 치료방법중 하나로 특히 발작성 심실상성빈맥, 심방조동, 심방세동, 심실빈맥의 치료에 사용하며 심장주기의 R wave에 시간을 맞추어 심실을 탈분극 시켜 심장 내 전기적 흐름의 비정상적 회로를 차단함으로써 정상적인 전도체계를 회복시켜 부정맥을 정상리듬으로 전환시킨다.단, 심실세동처럼 R wave를 감지할 수 없는 부정맥 있을 때에는 사용하지 못한다.*적응증 :-심방세동 atrial fibrillation AF-심방조동 atrial flutter AFL-발작성심실상성빈맥 paroxysmal supraventricular tachycardia PSVT-맥박이 있는 심실빈맥 ventricular tachycardia-SBP 90이하, 의식수준변화, dizzeness, nausea, vomiting cool and clammy skin 등 심박출량 감소에 따른 증상 호소 시.*금기증-디지탈리스 중독으로 인한 부정맥-갑상선기능항진증으로 인한 부정맥-인정될만한 원인질환이 없는 심방 잔떨림2018.02.07주제 : 도파민과 도부타민* Dopamine 800mg/500 증례에서는 외과적인 치료가 시행되지만, 주요 치료는 항경련제에 의한 약물요법이다. phenytoin, cabamazepin, phenobarbital 등이다. 중첩성 간질 발작환자에게는 즉각적이고 강력한 치료가 우선 요구되는 응급상태에서는 일반적으로 Ativan 이나 diazepam 등을 사용하고 그 이후에는 phenytoin 이나 phenobarbital 투약함.*간호-발작시?air way insertion?o2 inhalation?monitoring apply?valium 5-10mg or ativan 2-4mg IVSS-약물요법에 대한 교육 요법?투약은 장기간에 걸쳐 시행할 것?투약에 의해 발작이 소실하고 따라서는 투약 종료도 가능하므로 지속할 것?규칙적으로 투약을 계속 할 것 함부로 중지하면 발작을 악화하고, 위험상태를 초래할수있다는 것?부작용 방지를 위해 초기에는 한 가지 약을 사용하며 가능한 소량이 바람직함 또한 처음에는 곧 효과가 나타나지 않으나 단계적 증량하므로 비관하지 않을 것?치료 중에 다른 질병에 이환되거나 부작용으로 생각되는 경우가 있으므로 반드시 보고할 것.2018.02.11주제 : KTASKATS(korean triage and acuity system)*한국형중증도분류시스템 : 캐나다형 응급실 중증도 분류 체계(Canadian triage and acuity scale, CTAS)는 응급실의 내원하는 환자의 중증도를 분류하는 시스템으로 10년 넘게 안정적으로 사용되어 왔다. 한국형 응급실 중증도 분류체계(Korean triage and acuity scale, KTAS)는 CTAS를 기반으로 한국 실정에 맞게 수정된 시스템이다.* 순서 : 첫인상 중증도 평가- 감염관리 -호소증상결정 -1차 고려사항 - 2차 고려사항*호소증상 카테고리 :심혈관/이비인후과(귀)/인비인후과(입, 후두, 경부)/이비인후과(코)/환경손상/ 소화기/비뇨기과/정신건강과 사회심리적 문제들/ 신경과/ 산부인과/ 안과학/정형외과/호흡기/피부/물질오용/외상/일반*1차e insertion- 구토와 팽만감 완화?pain control?admission&cholecystectomy operation*간호 :-과식을 피하고 소량 씩 자주 먹도록 교육-지방이 많은 음식물은 십이지장 담도 반사를 통해서 담낭의 수축을 일으키고, 담석의 재감돈을 일으킬 위험이 있으므로 지방식은 피함.2018.02.15주제 : 호흡양상No distress고통이나 불편감 없이 호흡함.air trapping폐색성 환기장애로 호흡의 어려움이 계속 증가.biot호흡조절이 안되어 주기가 불규칙하고 사이마다 무호흡을 보이는 호흡Cheyne-Stokes무호흡과 얕은 숨에서 점점 깊어지는 호흡이 교대로 나타남.Kussmaul혼수상태에 빠진 중증의 당뇨병환자가 나타내는 독특한 호흡형이며, 항상 깊고 가끔은 빠르게 호흡함.Laboredrespiration부속호흡기관을 사용하면서 숨쉬기 위해 점점 증가된 노력으로 호흡함.Shallow breath얕고 빠르게 호흡함.Irregularrespiration불규칙적으로 호흡함.Orthopnea누운 자세에서 호흡곤란이 있어 앉는 자세를 취하면 호흡곤란이 완화됨.Tachypnea호흡수가 증가하고 동시에 호흡이 얕아진 상태.bradypnea호흡수가 12회/분 이하로 감소하는 느린호흡상태Hyperventilation빠르고 깊은 호흡을 계속함으로 환기량이 증가된 상태.sighing빈번히 사이사이 나타나는 깊은 호흡ataxic호흡의 깊이가 불규칙적이고 변화하는 혼란스러운 호흡.2018.02.16주제 : 환자사정1. Mental수준언어운동상태alertOO정상confusionOO지남력 중 한 가지 오류 or 완벽하나 이해능력↓drowsy△△졸린 상태로 반응이 느리고 불안정stuporX△강한 자극에도 최소한의 반응comaXX무반응* alert도 아니고 confuse도 아닌 애매한 수준일 경우에는 N-alert2. Motor점수상태비고0무반응점수에 +표시가 붙으면해당점수와 상위점수의중간 수준임1 trace근수축만 있음2 poor중력X, 움직임O3 널혈중심정맥관 : 피부를 통해 관이 바로 혈관으로 삽입한다.-주로 내경정맥과 쇄골 하 정맥을 선택한다.-응급시나 단기간의 tpn 주입 및 채혈,수혈,항생제투여 등의 전달통로로 이용된다-동의서를 작성한 후 대체로 병실에서 의사에 의해 삽입되며, 고위험환자의 경우에는 인터벤션시술실에 의뢰하여 삽입한다.-45~60일간 사용가능하다.2)말초중심정맥관-척측피나 요측피정맥 등 말초로 삽입되나 카테터의 tip은 상대정맥과 우심방접합부에 위치한다.-말초혈관을 통해 삽입되므로 기흉이나 혈흉의 합병증이 적으며 삽입 부위가 심장위치봐 아래에 있어 공기색전증의 위험이 적다.-대부분 6개월 전후의 치료에 적합한 중장기용 카테터이다.3)장기간용카테터①터널형카테터-장기간의 tpn주입, 채혈, 수혈, 수액주입, 항암제투여, 등 다양한 전달 통로로 이용된다.-6개월 이상에서 수년까지 장기간 사용이 가능하다.-세균감염의 주된 경로인 피부와 카테터의 연결부위로의 세균 침입을 예방하기 위해 카테터 출구와 삽입된 정맥까지 피하터널에 카테터를 위치시킨다.-피부 밖으로 노출된 부분은 두세가닥으로 되어 있으며 도관 내부도 lumen이 나뉘어져 있다.-카테터의 상당부분을 피하에 심어 피부의 입구와 카테터가 투입된 정맥 사이의 거리를 넓게 하여 세균의 침입을 줄인다.-다크론커프가 피하터널 중간에 위치하여 섬유아세포를 성장을 촉진시켜 육아조직이 보통 10~14일 이내에 cuff 주위에 형성하게 되며, 이로 인해 카테터 통로를 밀폐시켜 해부학적으로 방어물구실을 하고, exit site 로부터 상행감염을 막아주며, 카테터를 지지하는 역할을 하여 카테터가 빠지지 않도록 한다.-터널은 카테터가 놓여지는 피하틍에 고정시키고 감염을 막는다.-감염발생 시 , 혈전증이나 약물 침전에 의한 막힘이 해결되지 않을 경우 치료 완료 시 인터벤션 시술실에서제거하며, 간혹 병동에서 제가하기도 한다.②매립형포트(chemo port)-완전히 피하에 이식된 삽입형 포트로 정맥 상태가 좋지 않은 환자에게 적용된다.-파부 밑에 완전히 삽입되아의 무게 500g이하)①습관성유산(habitual abortion)-임신 3~4 개월 중에 세 번 이상 유산 되는 것-유전적요인 : 남편과 아내의 염색체 핵 세포 형을 조사-자궁이나 자궁 경부의 해부학적 결함 : 환자의 문진으로 판단하며 임신 18~32주 사이에 경련이나 출혈 없이 갑자기 태아나 태아부속물이 나옴-황체기 결함 : 난소부전증-혈액부적합증-정자결함?치료 : 유전적상담, 산모활동제한시키기②불가피유산(inevitable abortion)-경련성 동통이 점 심해지면서 자궁 경부는 부드러워지며 양막이 파열되고 자궁경부가 개대되기 시작하여 어떤 노력을 해도 임신을 유지하는 것이 불가능한 상태③계류유산(missed abortion)-배아가 죽게 되면 몇 주안에 배출하게 되는 데 이 죽은 배아가 자궁 내에서 수축력이 없어 태반과 같이 2개월 안에 배출되지 않는 것-계속적으로 성장하지 않을때 의심-약간의 출혈, 택한 냄새, 경련, 임신검사시 음성판정, 자궁활동저하?바이탈체크, 과거력 확인, 침상안정, HCG 확인, 초음파확인, 소파술시행④절박유산(threatened abortion)-임신초반기 20주 이내에 혈성 질 분비물이나 , 확실한 질 출혈이 생기는 현상으로 자연 유산의 확률이 높은 경우로 절대안정이 요구된다-혈청 융모 성선 자극 호르몬 저하시 발생하기도 하고 누워있어도 출혈이 잇고 경련이 심하면서 자궁경부가 확장된 것으로 보고 빨리 처리해야하는 상태? 1~2주 간격으로 질초음파를 포함한 추적 관찰, frogesterone 과 oxytocin 투여⑤불완전유산-계속해서 태아 또는 태반의 일부분이 자궁 속에 남아있는 경우?자연적으로 배출되기 기다리거나 약물적, 수술적 방법으로 배출시킨다.2018.02.25주제 : 격리*접촉주의-환자와 직접접촉 또는 환자의 주변 환경과 간접접촉함으로 전파되는 미생물을 주의하는 것이다.-적용대상 : VRE, MRSA, CRE, 옴 등-환자배치 : 감염원 배출 정도가 커 주변 환경의 오염 정도가 높은 경우 가능한 1인 격리를 시행.

의/약학| 2021.01.08| 17페이지| 3,500원| 조회(172)

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응급실 신규 간호사가 알아야 할 응급실 필수 질환 정리

응급실에서 알아야 하는 모든 질환증상진단명abd pain1. gastritis2. pancreatis3. cholecystitis4. GB stone5. liver abscess6. Hepatitis7. appenditis8. diverticulitis9. Cholangitis10. GERD11. Hemoperitonum12. Peritonitis, Peritoneum13. dissection14. colitis15. peptic ulcer16. ulcer perporation17. constipation18. ileusFlank pain1. Ureter stone2. UTI3. APN4. Cystitis5. RhabdomyolysisDyspnea &Cough &Sputum1. CHF2. Asthma attack3. COPD4. Pneumonia5. Tb6. Influenza positive7. Pneumothorax8. Bronchiectasis9. Pleural effusion10. ARDS11. Ascites12. Hemoptisis13. EmphysemaFever1. Infection2. APT3. Tonsil abscess4. septic condition with pneumonia5. Influenza6. Chemo theraphy side [ Leukopenia, neutropenia ]general weaknesspoor oral intake1. Electronic enblance (K, Na, acidosis)Chest pain1. STEMI2. Non STEMI3. Angina4. palpitation (PSVT, arrythmia, tachy, brady)5. pneumothorax, hemothorax, tension pneumothorax6. Rib fracture7. Costochondritis ? tietze8. DissectionMental change1. DI2. Hypoglycemia3. Stroke ? KARE4. Hemorrhage [EDH, SDH, SAH, ICH, IVH]5. HHS6. Hepatic encephalopathy7. menigitisDizziness &syncope &Faintingheadache1. Anemia [ type ]2. dizz type [ central, peripheral]3. orthostatic hypotension4. VN5. BPPV6. Meniere7. TIA8. HTN9. meningitis10. cluster headahceGI bleeding1. melena2. Hematochezia3. Hematemesisvs HemoptysisSorethroat1. APT2. Acute tonsilitis3. EpigliotitisItching1. Skin rash2. Angioedema3. Anaphylatic shockIUP1. vomiting2. 20wks 미만3. 20wks 이상4. labor pain5. Etopic pregnacy6. Hemoperitonum7. PID8. Ovarian torsion9. Ovarian cyst10. abortion11. Dysmennorrhea12. postpartum bleeding13. contracepticsSeizure1. Aholic LC2. Epliepsy3. brain tumorHematuria1. cystitis2. CVAT3. UTI4. DysuriaLow BP1. Cardiogenic shock2. Neurigenic shock3. Hypovolemic shock - DIC4. Septic shock5. Anaphylatic shock6. Respiratory shock7. Metabolic shockEpistaxis1. HTN2. AMLBurn injury1. Burn2. Electronic burn3. inhalation burn4. chemical burnTrauma- PS1. laceration2. Fx3. BOF4. Face, hand laceration5. amputatation (defect)Trauma- OS1. laceration2. Fx3. Dislocation4. pelvic, clavicle5. sprain6. amputationTrauma- scalp1. scalp lacerationForeign body1. eye2. nasal3. throat4. gastrointestinal track5. ring6. earBite injury1. cat, dog, insect, human2. cellulitis3. bee [말벌]

의/약학| 2021.01.07| 5페이지| 2,500원| 조회(1,151)

응급실, 응급상황, 질환, 간호사, 응급질환, 신규간호사, 응급실간호사, 질환공부, 응..

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shock 환자 정의, 분류, 간호, 치료, 케이스까지 신규응급실간호사를 위한 ppt발표자료입니다

WWW.00000.COM INTRO SHOCK _ □ XINTRO WWW..COM SHOCK SHOCK SHOCK SHOCK TREATMENT SHOCK CASE _ □ XINTRO WWW..COM SHOCK SHOCK _ □ X 정의 심각한 순환장애로 인해 조직으로 전달되는 산소량이 감소하여 발생하는 세포 및 조직의 산소 부족 상태로 정의된다 . 이는 단순히 조직관류 저하뿐만 아니라 세포 / 조직 수준에서 산소 소모량 증가 또는 부적절한 산소 이용과도 관련될 수 있다 .INTRO WWW..COM SHOCK SHOCK _ □ X 정상적인 순환이 일어나기 위해서는 ? ① 순환 혈액량이 충분해야함 ② 심장박동이 제대로 일어나야 함 ③ 혈관의 수축과 이완기능이 원활해야함INTRO WWW..COM SHOCK SHOCK _ □ X 2. SHOCK 의 분류 1) 저혈량성 쇼크 (Hypovolemic shock) 2) 심인성 쇼크 (Cardiogenic shock) 3) 혈관성 쇼크 ( Vosogenic shock) (1) 아나필락틱 쇼크 (Anaphylactic shock) (2) 신경성 쇼크 (Neurogenic shock) (3) 패혈성 쇼크 (Septic shock)INTRO WWW..COM SHOCK SHOCK _ □ X 1) 저혈량성 쇼크 (Hypovolemic shock) - 출혈 , 화상으로 인한 혈액과 혈장의 손실 , 탈수 , 지속적인 구토나 설사로 인한 체액 손실로 혈관내의 혈액량이 신체 조직관류에 부 족한 상태 시 발생 ▷ 화상으로 인한 쇼크 : 혈장과 전해질 손실 ▷탈수성 쇼크 : 심한 구토나 설사 , 과다한 이뇨제 사용시 ▷당뇨성 쇼크 : 혈당의 증가 때문에 신장 세뇨관에서 수분 재흡 수가 안 되서 나타남 . - 혈액량의 15~25% 소실 시 쇼크 발생하며 정맥압 감소 , 말초저항 증가 , 빈맥 등의 증상 발현INTRO WWW..COM SHOCK SHOCK _ □ XINTRO WWW..COM SHOCK SHOCK _ □ X - 증상 불안 , 초조 ,락시스 쇼크 ( A naphylactic shock) - 혈관벽 , 심장세포 , 기관지 상피조직에서 일어남 . - 특정 알레르기원에 노출된 후 수초에서 수분 이내에 발생 - 대량의 히스타민 , 세로토닌 , 브라디키닌등의 유리 발생 - 정맥 확장 , 모세혈관벽 투과성 증가로 인해 발생 - 증상 : 혈압저하 , 호흡곤란 , 기관지저액의 과다분비 , 기관지경련 , 천명 , 기도폐색 , 피부홍조 , 두드러기 , 의식 변화 , 심폐정지INTRO WWW..COM SHOCK SHOCK _ □ X - 증상 :INTRO WWW..COM SHOCK SHOCK _ □ X 3) 혈관성 쇼크 ( Vosogenic shock) (2) 신경성 쇼크 (Neurogenic shock) - 혈관의 평활근을 조절하는 교감신경계 자극 방해로 평활근과 혈관이 이완되어 동맥압이 감소됨 . - 증상 : 혈압 저하 , 맥박 감소 , 빠르고 얕은 호흡 , 하반신 마 비 , 사지마비 (3) 패혈성 쇼크 ( S eptic shock) - 감염과 염증성 반응이 활성화된 상태 - 전신의 혈관이 확장되고 혈압이 저하됨 . - 증상 : 혈압 저하 , 고열 , 맥박 증가 , 오한 , 따뜻하고 건조한 피부 , 의식장애 , 설사 , 오심 , 구토INTRO WWW..COM SHOCK SHOCK _ □ XINTRO WWW..COM SHOCK SHOCK _ □ X 3. SHOCK 의 단계 1) 비진행단계 : 심박출량 부족 → 교감신경자극 → 혈관수축 , 빈맥 ( 보상기라고 부르며 이 시기는 순환계의 보상기전들이 잘 작동하여 치료를 하지 않고 회복가능 ) 2) 진행단계 : 혈압 하강 , 중심정맥압 감소 , 조직 저산소화 ( 치료를 하지 않으면 쇼크가 점진적으로 악화되어 사망에 이르게 됨 ) 3) 비가역적단계 : 세포 허혈 및 괴저 ( 현재 살아있음에도 어떤 치료를 해도 쇼크가 진행되어 생명을 구할 수 없음 )INTRO WWW..COM SHOCK SHOCK SHOCK SHOCK TREATMENT SHOCK CASE TRET _ shock) treatment nursing Defibrillator 적용 V/S , EKG monitoring 기도유지 및 산소투여 ( 필요시 intuation ) Iv line 확보 : 수액 주입 Foley insertion 혈압상승제 , 강심제 , 혈관이완제 투여 혈전제나 항응고제 치료 : 응고 제거 개흉술이나 흉관삽입으로 공기축적 경감 부정맥 치료 이뇨제 사용 ( 좌심실 충만압 감소 )INTRO WWW..COM SHOCK TREATMENT SHOCK TREAT _ □ X 3. 아나필라시스 쇼크 ( A naphylactic shock) treatment nursing 알레르겐 유발 물질 제거 기도유지 , 산소투여 ( 필요시 intubation) Iv line : 수액주입 V/S, EKG monitoring 약물투여 ▷ epinephrine IV,IM,SQ – 용량 0.3~1 mg ▷항히스타민제 : plakon , peniramin ▷ H2 – blocker : curan ▷ corticosteroids : methysol , dexamethason - 혈관수축제 및 혈압상승제 투여INTRO WWW..COM SHOCK TREATMENT SHOCK TREAT _ □ X 4. 심인성 쇼크 ( N eurogenic shock) treatment nursing 척추고정으로 2 차 손상방지 , ABR 기도유지 , 산소 투여 ( 필요시 intubation) Iv line : 수액 주입 V/S , EKG monitoring Foley insertion L-tube insertion( 하지마비와 사지마비의 경우 위팽창과 흡인 방지 ) 혈관수축제투여 서맥치료 : Atropine 투여 스테로이드제제 투여 : 30mg/kg over 15min, 5.4mg/kg/ hr x 23hours 의식수준 , 동공 , 움직임 , 감각 등 신경학적 상태를 계속적으로 관 찰INTRO WWW..COM SHOCK TREATMENT SHOCK TREAT _ □ X 5. 패혈성쇼크 ( S epti, 혈소판 , 다른 응고인자 수혈 혈액이 유효할 때까지는 비혈액성 혈장확장제 ( 알부민 , Hetastarch,Dextran ) 사용 , 적합하다면 자가수혈 시행 혈장소실 화상 복부내 체액의 축적 영양불량 심각한 피부염 산재성혈관내응고증 저용량의 강심제 ( 도파민 , Dobutamin ) 투여 Lactated Ringer 액이나 생리식염수 투여 심박출량이 여전히 낮다면 알부민 , 신선동결혈장 Hetastarch,Dextran 투여 정질액소실 탈수 ( 예 : 당뇨성 케톤산증 열 소모 ) 투사성 구토 , 설사 비위관 흡인 정상적인 순환량과 전해질 균형을 유지하기 위해 필요한 전해질이 들어있는 등장성 또는 저장성 식염수 투여INTRO WWW..COM SHOCK TREATMENT SHOCK TREAT _ □ X 원인 임상증상 중재 심근질환이나 상해 금성 심근경색증 심근 좌상 심근증 심부전이나 폐부종이 존재하지 않는다면 , 저혈량증을 교정하기 위해 300mL 까지의 생리식염수 또는 Ringer's lactate 투여 중심정맥압 (CVP) 혹은 폐동맥 카테터 삽입 : 심박출량 , 폐동맥압 , 폐동맥쐐기압 모니터 : 좌심실이 15~20mmHg 의 압력을 유지하도록 정맥용 수액 투여 근 수축제제 ( 예 : 도파민 , Dobutamine ) 투여 혈관이완제 ( 예 :Sodium nitroprusside,Nitroglycerin , 칼슘 채널 억제제 , 모르핀 ) 이뇨제 ( 예 :Mannitol 또는 Furosemide) 강심제 ( 예 :Digitalis) 베타 - 차단제 (Propranolol) 혈관성질환이나 상해 파열된 동맥 첨두 파열된 유두근 공 혈전 위와 같다 . 반응이 빨리 일어나지 않는다면 , 신속한 심장수술 준비 심장에 대한 외부 압력은 심장의 혈액 유입 및 박출 방해 외상 , 동맥류 , 심장수술 , 심낭염으로 인한 심낭 압전 광범위한 폐색전 긴장성 기흉 복수 복강내 출혈 기계적 환지 심전도 (ECG)- 보조 심막천자로 압전 경감 : 재발하면 외과적 치료 혈전제 ( 에페네프린 (1:1000)0.2~0.5mL 투여 또는 5~15 분마다 1mg/ 분의 속도로 에피네프린 (1:10000)0.5~1.0mL 투여 등장성 용액으로 정맥용 수액 제공 기관지경련을 위해 정맥용 Diphenhydramine HCL 혹은 H1- receptor 길항제 투여 기관지 경련으로 Theophyline 정맥 주입 , 정맥용 스테로이드제 혈관억제제 ( 예 : 노르에피네프린 , Metaraminol ditartrate , 고용량 도파민 ) 섭취된 항원을 위해 위세척 패혈성 쇼크 쇠약면역결핍 , 만성적 질환자 , 그람음성 패혈증 패혈증의 원인 확인 : 의심되는 모든 부위 배양 생리식염수로 강력한 정맥용 수액 요법 경험적인 항생제 치료 : 민감성이 보고될 때까지 강심제 ( 예도파민 또는 Dobutamin , 노르에피네프린 Isoproterenol,Digitalis , 갈슘 ) 투여 Naloxone( 마약성 길항제 ), Prostaglandins 단일클론항체 , 체온조절 ( 저체온과 고체온 양쪽 모두 주목 ) 산재성혈관내응고증이 진전되면 헤파린 , 응고 인자 , 혈액 생성 신경성 ( 척수 ) 쇼크 척수마취 척수손상 혈액량을 회복하기 위한 생리식염수 , Atropine 으로 서맥 치료 혈관억제제 ( 예 : 노르에피네프린 , Metaraminol bitartrate , 고용량의 도파민 ,Phenylephrine) 제공 변형된 trendelenburg 체위 혈관미주 반응 심한 통증 심한 정서적 긴장 머리는 아래로 하여 횡와위 서맥과 심각한 저혈압이 있다면 Atropine 투여INTRO WWW..COM SHOCK SHOCK SHOCK SHOCK TREATMENT SHOCK CASE TREAT _ □ XINTRO WWW..COM SHOCK CASE SHOCK TREAT _ □ X CASE 박 OO (41/F ) Myomectomy 수술 과거력 있으며 지적장애 2 급으로 문진에 제한적임 . 보호자 진술상 금일 새벽 2 시경 어지러움 호소하며 땀 흠뻑젖은채로 일어났다고ow}

의/약학| 2019.07.21| 31페이지| 4,000원| 조회(595)

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