대구가톨릭대학교병원최종합격자소서및 면접예비질문성장과정대학교 재학 시절 자신의 모습지원한 직무를 수행하기 위해 필요한 능력과 그 능력을 발휘할 수 있는 본인의 장점 기술조직생활에서 가장 중요하다고 생각하는 덕목과 그 이유를 기술지원 동기 및 포부예비질문자소서성장과정[600 자 이내]친구처럼 편하고 친근한 성격을 지닌 부모님의 영향으로 어릴 때부터 새로 알게 된 사람들에게는 낯을 가리지 않고, 윗사람을 대함에서는 어려워하지 않고 자라왔습니다. 이러한 영향으로 병원 실습을 나가면서도 환자와 보호자를 대하며 제 자신도 마음이 편하고 대화에서의 즐거움을 느낄 수 있었고, 환자와 보호자에게서 ‘학생간호사는 진짜 우리 딸 같다.’는 소리를 자주 들으며 친밀한 관계를 잘 유지할 수 있었고, 결과적으로는 친근함을 통해 rapport 형성에 많은 도움이 되었음을 느꼈습니다. 교내에서도 동아리 활동으로 봉사활동을 다니면서도 어르신이나 시민을 대하게 될 때가 많았습니다. 그럴 때마다 주저하거나 머뭇거림 없이 먼저 적극적으로 다가갈 수 있었습니다. 이처럼 부모님의 친근함으로부터 자라온 저의 영향으로 이제부터는 대구가톨릭대학교 병원의 간호사로서 환자와 보호자에게 편안함과 신뢰감을 줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.대학교 재학 시절 자신의 모습[600 자 이내]대학교 재학시절 저는 상황 대처 능력이 좋았습니다. 2017년 포항 지진이 발생하였던 당시 시험이 끝난 후 학교 기숙사에서 잠을 청하고 있었던 저는 지진을 느끼고 즉시 같은 방을 쓰는 친구들에게 지진이 발생했음을 알렸고 기숙사 내 방송으로도 대피 방송이 울리고 있었습니다. 하지만 “별일 아니야, 금방 멈출 거야.”라며 반응이 없는 친구들에게 빨리 밖으로 대피하자고 주도하여 밖으로 이끌어 안전한 곳으로 대피하였고 위급할 수도 있었던 상황에 대비할 수 있었습니다. 또한 2017년 임상 수행능력 향상을 위해 마련되었던 시뮬레이션 캠프에 참여하여 환자 안전 간호를 포함해 생애주기별, 질환별, 임상 상황별로 개발된 모듈을 가지고 시뮬레이터를 활용하여 실습하는 기회를 가졌었습니다. 15분이라는 제한된 시간 내에서 무작위로 부여되는 간호 역할을 담당하여 상황에 따른 시뮬레이션을 수행하게 되었는데 최종적으로 최우수상이라는 성과를 얻게 되어 간호 처치 능력을 향상시킬 수 있었던 것뿐만 아니라 현장 상황에서의 신속한 대응 능력을 더욱 높일 수 있었습니다.지원한 직무를 수행하기 위해 필요한 능력과 그 능력을 발휘할 수 있는 본인의 장점 기술[600 자 이내]세심함은 저의 가장 큰 장점입니다. 저의 세심함은 실습을 하면서 가장 잘 나타날 수 있었습니다. 성인 간호학 실습 중 병동 복도에 거동이 불편하신 한 환자분께서 힘들게 휠체어 바퀴를 굴리며 가시는 것을 발견했습니다. 환자분을 병실까지 모셔다드리는 와중에 수액을 연결한 iv line에 피가 역류하고 있는 것을 발견하게 되었고 즉시 간호사 선생님께 말씀드려서 바로 처치를 할 수 있었습니다. 또 정신 간호학 실습 중 우울증을 앓고 계신 환자분 중 병실에서 움직임이 없으신 환자분을 살펴보고 며칠 동안 먼저 다가가 곁에 있어 드리며 대화도 많이 나누었습니다. 매일 병실에 계셨던 그 환자분은 며칠 뒤 먼저 저에게 찾아오셔서 게임을 같이 하러 가자고 말을 걸어 주셨습니다. 간호사는 세심한 관찰력으로 환자 상태를 살피고, 환자에게 나타나는 미세한 변화를 발견할 줄 알고, 그 상황에 맞는 간호를 수행하는 직업이라고 생각합니다. 저의 세심함으로 간호사로서 환자의 상태를 파악함과 업무 활동을 수행함에 대하여 긍정적인 영향을 끼칠 것입니다. 더 나아가 환자의 신체적인 간호뿐 아닌 정신적 간호까지 세심하게 돌보아 줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.조직생활에서 가장 중요하다고 생각하는 덕목과 그 이유를 기술[600 자 이내]조직 생활에서 가장 중요하다고 생각하는 덕목은 책임감이라고 생각합니다. 대부분 병원에서는 간호업무 수행에 있어서 주로 팀 간호로 업무 분담이 이루어지고 있습니다. 그렇기 때문에 팀워크를 통해 업무의 효율을 높이고, 서로의 부족한 점은 보완하여 상호협력하에 환자를 위해 간호하여 최상의 결과를 끌어냅니다. 대표적인 예로 Day, Evening, Night 각자의 역할에 충실히 하여 맡은 바를 제대로 수행하고 모두 협동하여 하나의 팀이 완성되듯이 간호는 혼자 하는 것이 아닌 함께하는 것이라고 생각합니다. 한 병원에서 실습을 하면서 iv line이 빠져 침대가 젖을 정도로 피를 많이 흘리고 계신 환자분을 위해 서로 다른 팀이라 할지라도 환자의 생명을 생각하는 책임감으로 너, 나 할 것 없이 먼저 뛰어가 간호를 수행하는 병동 선생님을 보면서 꼭 배워야 할 점이라고 생각했습니다. 이런 좋은 팀워크는 기본적으로 책임감으로부터 나온다고 생각합니다. 저 또한 실습을 통해 학생간호사로서 맡은 임무를 수행하며 기를 수 있었던 책임감을 발판으로 삼아 조직 생활에 기여할 수 있도록 노력하겠습니다.지원 동기 및 포부[600 자 이내] (현재 544 자)병원 실습을 하면서 환자들을 이해하고 맡은 일에 대해서는 책임을 다하는 능력을 기를 수 있었습니다. 책임을 다하는 마음으로 환자의 생명을 위해 주도적이고 능동적인 섬세한 간호를 제공하는 저의 능력을 발휘하고 그에 따른 평가와 피드백을 얻어 간호사로서 더욱 성장하고 싶습니다. 대구가톨릭대학교 병원은 이러한 저의 능력발휘를 가장 잘 할 수 있는 곳이며 저의 목표와 가장 부합한다고 생각합니다. 입사 후에는 첫째, 임상에 빠르게 적응을 하여 빈틈없이 차분하게 업무를 해내겠습니다. 업무를 하면서 메모하는 습관을 기르고 한번의 실수를 하더라도 반복하지 않도록 하겠습니다. 둘째, 간호 활동에 필요한 기존 지식과 새로운 지식을 숙지하게 위해 간호학을 꾸준히 공부하고 최신 논문을 자주 살펴보겠습니다. 셋째, 환자와의 라포형성에 중요하다고 생각하는 의사소통 능력을 향상하기 위해 경청하는 태도와 비언어적 의사소통 역량을 기르겠습니다. 마지막으로 봉사활동, 병원 내외 교육을 통한 자기계발을 하여 성장해 나감으로써 환자를 믿고 맏길 수 있는 대구가톨릭대학교 병원의 일원이 되겠습니다.
성인간호학 실습2사례보고서(case study)-기흉[pneumothorax]학과간호학과학년3학년학번이름교수명실습기간2017. 8. 21~2017. 9. 1실습지대구ooo병원oo병동1. 서론기흉은 일차 발병 후 재발하는 확률이 약 50%이다. 그러나 한 번 재발한 환자는 다시 발병할 확률이 점점 더 높아진다. 따라서 재발하지 않도록 간호하는것이 중요하다고 생각한다.흉부외과, 성형외과가 주 과인 oo병동에서 볼 수 있는 질환 중 하나가 기흉이였는데, op v/s을 측정한 대상자가 가슴쪽에 손을 갖다 대고 고통스러워 하는 모습을 보고 어떤 질환을 가지고 있는지 궁금증이 생겨서 알아보고자 확인해본 결과 기흉 환자인 것을 알게 되었다. 그래서 이번 케이스를 통해 기흉에 대해 알아보고 이 대상자에게 내가 어떤 간호를 제공해 줄 수 있는지 공부해 보고 간호과정에 적용해보았다.2. 문헌고찰*기흉(pnuemothorax)이란-장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉막 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승하고 폐가 팽창하지 못하여(폐 확장 방해) 허탈되면서 허탈 정도에 따라 호흡곤란이나 흉통 등이 발생하는 상태, 폐활량이 감소하는 현상을 말한다.*병태생리1.일차성 기흉(폐쇄성기흉) = 자연기흉-폐의 표면이 찢어져서 공기가 폐에서 기관지와 장측흉막을 통해 흉막강으로 이동-외상 없이 흉막강 내에 공기가 축적된 상태-폐감염이나 선천적 허약으로 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 폐에서 흉막강으로 누출되어 발생,비관통 외상 시 늑골골편이 폐를 찔렀거나 쇄골 하 동맥관의 삽입시 폐의 손상, 식도 천공 대상자와 만성폐질환자의 경우 성문 폐쇄와 깊은 흡기 시 갑작스러운 흉강 압박 또는 심한 압력으로 폐포가 파열되어 발생하기도함.-키가 크고 마른남자에게서 잘 발생하며 흡연이 위험요인이 됨.2.이차성 기흉(개방성기흉)-표면에 있는 폐기종 수포 파열, 결핵 공동에 의해 장측흉막에 미란 발생으로 흡인된 공기의 흉막강내 이동-외상에 의해 횡경막이나 흉벽에 구멍이 생겨 -자상이나 총상, 흉곽천자나 중심정맥압 측정을 위한 튜브 삽입의 합병증으로 발생한다.3.긴장성 기흉-가장 심각한 기흉-상처의 피부판이 일방향성 판막작용을 하므로 흡기 동안 흉막강 내로 들어온 공기가 호기 동안 밖으로 배출 되지 못하게 되어 흡기마다 계속 공기량이 증가되고 흉막내압이 상승되기 때문에 종격에 압력을 가해 종격동 변위를 초래하고 손상되지 않은 폐를 압박하여 환기를 감소시킨다.-흉벽과 벽측 흉막의 구멍(개방성 기흉), 폐조직과 장측흉막의 찢어짐(폐쇄성 기흉)의 합병증으로 인해 발생-손상부위가 조직 덮개로 되어 일방향 판막의 효과 발생->흡기 시 구멍이 커지고 흉막강 내로 공기이동이많아짐->호기 시 구멍이 닫혀 흉막강 내 공기 제거되지 못함*임상적 특성-무기폐, 호흡곤란, 기침, 흉통, 호흡음 감소, 비대칭적 확장, 종격동 이동, 저산소증 진행(불안, 빈맥, 창백 등,정맥귀환 감소, 저혈압)*진단-흉부 X-ray(확진), CT촬영*치료-기흉의 크기, 재발 유무, 폐의 상태(건강한 폐 또는 질환이 있던 폐), 기흉의 원인, 기흉 발생 당시 임상증상및 치료에 대한 반응 등을 종합적으로 고려해 선택해야한다.1. 단순관찰법/산소흡입법기흉이 첫번째 발생 했을 때 기흉의 크기가 한쪽 흉곽의 15% 미만이라면 단순히 관찰하며 두고보아도 기흉은 저절로 흡수된다. 기흉 환자에게서 보조적으로 산소를 공급하면 기흉의 흡수속도가 단순히 관찰하는 것보다 빨라진다. 단순관찰법 또는 산소흡입법은 기흉이 크게 생겼을 경우에는 모두 흡수되는데까지 시간이 너무 오래 걸려 사용할 수 없다.2. 단순공기제거법주사기를 이용하여 늑막강 내의 공기를 빼내는 방법으로 간편하게 기흉을 빨리 제거할 수 있는 장점은 있으나 기흉의 재발을 방지하지는 못한다.3. 흉관삽입법(chest tube) - 가장 효과적인 치료방법가슴에 관을 삽입하여 공기나 체액, 혈액을 빼내는 방법으로 기흉 치료 목적으로 시행된다.공기가 역류하여 흉강내로 들어가지 않도록 장치한 배액통과 연결하여 사용한다.4. 흉관삽입술 및 흉막하지 않는다.흉막유착법은 삽입된 흉관을 통해 화학약품을 늑막강내에 넣어 인위적으로 흉막유착을 일으키는 방법이다.5. 흉강내시경 또는 개흉술수술을 통해 공기가 새는 폐의 구멍난 부분을 막고 기포를 제거하며 흉막유착술을 시행해 기흉을 치료하거나 예방하는 방법이다.*간호중재-호흡과 심장상태를 주의깊게 사정하고 긴장성기흉의 증상과 징후를 관찰한다.-맥박산소측정기로 산소포화도를 확인하며 이 결과와 대상자의 주관적인 호흡곤란 정도에 근거하여산소를 추가로 제공한다.-개방성기흉일 때는 상처를 막아주기 위해 폐쇄 드레싱을 하고 호흡을 관찰하는데만일 대상자의 상태가 좋지 않으면 드레싱이 긴장성기흉을 초래한 것인지 확인한다.-심호흡과 기침을 격려하고, 관통상일 경우는 감염 가능성이 있으므로 증상을 관찰하고흉관 삽입과 개흉술을 위한 준비를 한다.-자연기흉의 병력이 있는 대상자는 스쿠버 다이빙을 피하고, 대기압이 낮은 높은 고도에서 비행기를타지 않도록 교육한다.3. 연구기간(실습기간) 및 방법-연구기간 : 2017년 8월 21일 ~ 2017년 9월 1일-자료수집 방법 : 병동 EMR 자료, 대상자의 V/S 측정, 직접 관찰4. 간호과정1)간호사정(1)개인력성명최○○진단명pneumothorax연령/성별40세/M신장/체중174cm/62kg정보 제공자환자본인병동oo병동입원일2017-08-18과CS교육정도대졸결혼상태미혼(2)건강력 및 간호력* 현병력-전반적인 질병과정 (입원동기포함) : 평소 특이질환 없이 tolerable 하게 지내시던 분으로 내원 전일 20:00 경샤워하고 가만히 있던 도중 dyspnea, chest discomfort develop되었으며 observation 하였으나 내원당일 까지증상 호전되지 않아 LMC 방문하여 시행한 chest X-ray 상 Rt pneumothorax 소견보여 상급병원 권유받고본원 응급실 내원함.-주증상(C.C) : chest pain(누워있으면 더 아프다), chest discomfort* 과거병력(치료상태 및 최근 투약상태를 포함하여 진술)가족력 : X* 생활양식(술 담배 기호식품 운동패턴 등)-smoking : 2pack/day/20yrs 금연상담 : 교육함-alcohol : none-운동정도 : 보통-스트레스관리 : 보통-기호식품 : 무* 신체검진 -계통별 신체검진, 대상자 사정도구 활용(1) 교환1) 의식수준 : ■alert □drawsy □stupor □semicoma □coma2) 입원 시 활력징후 : 체온37.0도 , 호흡20회, 맥박72회, 혈압110/60mmHg3) 영양 : 스스로 식사가능건강식품의 섭취 □안한다 ■한다식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진식사종류 ■일반식 □금식 □특별식이음식물 섭취 경로 ■구강 □위관 □위루4) 소변 : 5회/1일 소변양 : 정상 소변색깔 : yellow소변양상 □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □실금 □긴급뇨 □배뇨곤란 □작열감 □기타이뇨제사용 유무 ■무 □유대변 : 1회/3일 대변색깔 : 정상 배변양상 : ■정상 □설사 □변비 □동통 □치질 □기타하제사용 유무 ■무 □유5)피부손상 ■무 □유(2) 의사소통언어장애 ■무 □유(3) 관계1)직업 : 무직2)경제상태 □상 ■중 □하3)결혼상태 ■미혼 □기혼 □기타 :(4)가치1) 종교 □기독교 ■불교 □가톨릭 □무교 □기타 :종교상담요구 ■무 □유(5) 기동 : 스스로 능동적운동 가능수면장애 여부 ■무 □유 (원인 : / 해결방법 : )(6) 인지/지각1)지각시력장애 □무 ■유 ( □좌 □우 / 원인 : )-시력교정 ■안경 □콘텍트렌즈 □의안 □기타 :청력장애 ■무 □유 ( □좌 □우 / □청력저하 □이명 □청각상실 □기타 )후각장애 ■무 □유 ( □좌 □우 / 원인 : )미각장애 ■무 □유 ( 원인 : )촉각장애 ■무 □유 ( 부위 : /원인 : )(7) 지식교육수준 □무학 □초 □중 □고 □대 ■대졸이상질병·검사·수술에 관한 지각 및 지식 : 보통(8)위생관리 : 스스로 위생관리 가능(9)활력징후날짜시간BPPTR8/2109:00AM110/707236.820op v/s11:00AM120/808036.520op v/s11:45AM120/708236.720op v/s12:15AM110/707636.820op v/s12:45PM110/708036.920op v/s13:45PM120/707837.02015:00PM120/707237.12021:00PM120/807636.9208/2209:00AM120/707436.82015:00PM130/806837.22021:00PM120/808037.2208/2309:00AM130/808037.32015:00PM120/808036.62021:00PM110/707236.520(3) 진단(임상)검사 결과 정보검사명검사날짜검사결과Chest PA8/18[Finding]Free air at chestNo activite lung lesionNo cardiomegalyNo cps blunting[conclusion]pneumothorax, Rt- Lab검사구분항목참고치결과임상적의의8/18CBCWBC4.0-10.0 10³/㎕10.93▲증가-급성감염, 백혈병, 급성 충수염감소-재생 불량성 빈혈, 세균감염RBC4.0-6.1 10?/㎕4.73증가-백혈병, 급성감염증감소-재생불량성 빈혈, 악성빈혈Hb14-18g/㎗13.2▼증가-만성 일산화탄소 중독증감소-빈혈, 백혈병, 만성질환HCT42-52%43.7증가-다혈구 혈증, 폐기종감소-빈혈, 간경병증, 출혈MCV80-96 fL92.4감소-철겹필성 빈혈MCH27-33 pg32.1증가-거대성 적혈구감소-소형 적혈구, 빈혈MCHC33-36 %34.8증가-골수 활동의 증가가 나타나는 모든 경우,철결핍성 빈혈감소-헤모글로빈의 결핍PLT150-450 10³/㎕293증가-암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증,감소-감염,폐렴,알러지,급성백혈병,재생불량성빈혈Diff.countneutrophil40.0~65.0%69.6▲증가-세균 감염 시감소-독소적 항원, 호르몬질병 혈액질병Lymphocyte20.0~40.0%20.5증가-급성감염, 다발성 골수증, 백혈병감소-백혈병, 패혈증, SLE, 면역결핍질환Monocyte4.0~10.0%7.3증l
![[성인간호학]기흉 A+ 케이스스터디(Case study), 간호진단5개, 간호과정3개](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2018/09/30/data21959435-0001.jpg)
