Chapter1. 입원 아동의 가족중심 간호Ⅰ 입원 아동과 가족의 스트레스와 반응*아동간호 목표: 간호의 질을 저하시키지 않고 비용의 효율적 분배를 통해아동과 가족의 신체적?정서적?발달적 요구를 지지하는 중재 실천*아동간호에 영향을 준 최근 추세 : 입원기간 단축, 당일수술 이용 증가, 의료비용관리*어린 아동일수록 질병?입원환경에 최약why?-건강상태나 환경변화에 의한 스트레스 경험, 스트레스 해결하는 대처능력 제한적*위기에 대한 아동의 반응에 영향을 주는 요인: 연령, 질병, 입원에 대한 이전 경험,선천적?후천적으로 습득된 대처기술, 질병의 심각성, 활용가능한 지지체계의 유무*입원으로 인한 주요 스트레스원 : 분리, 통제력상실, 신체손상 및 통증 등1. 분리불안1) 6~30개월 사이의 아동- 분리불안이 가장 큰 스트레스, 가장 현저함- 질병이나 입원에 대한 개념 부족, 적절한 대응기전이 취약한 시기- 아동 입원으로 인한 분리불안은 아동의 신체적?심리적 발달에 부정적 영향*분리불안증상- 전형적인 거부반응- 스트레스에 대한 대처미숙, 저항행동미미, 수동적이지만 분리불안을 반영하는 행동보임ex) 먹기 거부, 잠 자지 않음, 부모를 찾으며 울기, 부모가 언제 오는지 묻기,사람피하기 , 장난감 부시기, 다른 아동 때리기, 가기간호 거부 등 분노의 간접적 표현*간호사의 역할과 대처: 스트레스에 의해 나타나는 아동의 정서적 상태나 행동반응 이해, 관찰, 간호계획 제공2) 학령전기 아동-영유아에 비해 대인관계가 더 안정적이므로 짧은 기간 동안 부모와의 이별은 잘 견딜 수 있고 부모를 대신할 수 있는 다른 의미 있는 사람과 신뢰를 형성 가능3) 학령기 아동- 대체로 분리 잘 극복하나 학령기 초기에는 여전히 분리불안 남아있기 때문에 부모의 보호나 지지가 필요*학령기 중기?후기의 아동의 분리불안- 또래나 일상생활로부터 단절되는 것에 더욱 민감하게 반응,- 또래 집단으로부터의 단절로 인한 스트레스가 큼,- 또래와의 놀이나 정상적 학교생활의 상실을 걱정,- 학교로 갔을 때 다시 또거나 경쟁할 수 없을지도 모른다는 생각에 불안보임*학령기아동의 특징-독립을 성취하고자 하는 욕구 강함, 어리고 의존적모습 보이기 꺼려함→부정적 감정으로 표현하고자 하는 욕구를 부모에게 짜증, 공격적태고, 의료인기피, 또래? 형제와 단절, 학교에서 문제 행동으로 나타남*간호사의 역할과 대처: 또래집단으로부터 소외감을 갖지 않도록 같은 또래들과 병실을 함께 사용하게 함, 친구들의 전화?편지?방문을 격려4) 청소년*청소년 특징: 부모와의 분리 힘들어하지 않음, 오히려 분리되길 원할 수 있음,질병이나 입원으로 인한 일상생활의 변화나 병원생활에 대해 이해그에 따른 볂놔에 대해 계획하고 잘 적응할 수 있음*청소년의 분리불안: 동년배 집단으로부터의 분리는 소속감상실,집단 통제력이나 리더십상실 초래, 심각한 정서적 위협 가져올 수 있음*간호사의 역할과 대처: 입원하는 동안 청소년이 동년배와 관계를 유지할 수 있는 기회제공2.통제력상실-통제력이 감소되면 위협감을 증가시켜 아동의 대처능력에 영향미침-신체적 제한, 일상생활과 의식주의 변화, 강요된 의존성 등으로 통제력 상실 경험- 아동은 스스로 자기 일을 행하고자 하며, 자가간호 성취는 자존감의 발달에 영향을 줌- 입원으로 스스로 행해왔던 행위들을 할 수 없게 될 때에 자존감이 저하됨- 아동의 최적의 성장발달을 고려하지 않은 입원은 아동의 성장발달을 지연시킬 수 있음1) 영아기- 신뢰감(인격 형성의 기초)이 발달하는 시기, 양육자의 지속적인 애정?보살핌 통해 확립*병원환경이 미치는 영향- 자신의 의사표현(웃음, 울음)이 무시되거나 잘못 해석될 수 있음- 영아의 욕구가 아닌 의료인의 욕구를 충족시키는 방향으로 이뤄질 수 있음- 일관성 없는 돌봄이나 일상으로부터의 분리가 불신감과 통제력저하 초래*간호- 낯선 환경과 낯선 사람에 대한 불안을 최소화- 가정에서 사용하던 물건을 가져와 익숙한 환경유지하도록 노력- 부모가 곁에 있도록 격려- 동일한 간호사가 지속적으로 간호하는 일차간호를 시행2) 유아기-자율성성취 (운동, 놀이, 대인관계, 의사소통 하며 달성함)-유아기의 주요 일상생활: 식사, 수면, 목욕, 배변, 놀이*병원환경이 미치는 영향- 일상적 행동들이 입원으로 변화되거나 좌절되면 유아는 거부증이나 분노발작표출- 입원기간 동안 치료절차, 정맥주사 시 억제대 사용, 단순한 운동제한에도 강력히 저항함- 일상생활이 방해 받을 시 퇴행 일어날 수 있음※퇴행은 유아에게 안정감을 가져다 주는 것 같지만최근에 획득한 과업을 포기하도록 위협하는 역할- 강요된 의존은 환자역할의 주요 특징으로 수많은 유아기 거부증의 원인이 될 수 있음ex) 엄격한 스케줄, 환의, 낯선 환경, 의료절차는 아동의 통제력제한함- 유아는 의존에 부정적, 공격적으로 반응하다가 자율성상실이 장기화 될 시대인 관계의 위축과 성장발달의 모든 영역에서 퇴행 일어날 수 있음3) 학령전기-솔선감이 발달, 능동적탐색행위-자기중심적, 환상적인 사고(있는 그대로 이해하는 능력제한, 실제보다 더 과장되고 이상하게 해석)-전조작적사고: 눈에 보이는 실재적 관점에서만 이해가능,어떤 일에 대한 설명을 예로 들어야 쉽게 이해함-추론하고 통합하는 능력 발달하지 않음-변환적사고: 구체적인 것으로부터 일반적인 것으로 혹은 구체적인 것으로 연역함*병원환경이 미치는 영향-신체적제한, 일상생활의 변화와 강요된 의존 등으로 통제감상실경험-질병이나 입원을 잘못한 행위나 잘못한 행위를 상상한 것에 대한 벌이라고 생각함-입원으로 인해 수치심이나 죄책감, 두려움 경험-간호사를 통증을 주는 존재로 개념화 하면 그 아동은 모든 간호사는 통증을 준다고 생각4) 학령기-독립성과 생산성 발달, 통제감이나 힘 잃는 사건에 특히 취약-가족역할변화, 신체적불구, 죽음에 대한 공포, 영구적손상,또래로부터 소외, 생산성결여로 통제력 상실경험-병원 생활은 어른처럼 행동하기를 좋아하는 아동에게는 선택의 자유를 제한함-강제적 신체적 제한으로 일상 활동이나 좋아하는 놀이에 참여하지 못하면우울, 적대감, 좌절감 느낌*병원환경이 미치는 영향-강요된 침상안정, 환자용 변기 사용, 메뉴 선택권의 상실, 침상목욕, 휠체어나 들것에 의한 이동 등 의존적 간호활동은 아동의 안전에 직접적인 위협요인이 될 수 있음-병원절차들이 독자적으로 행동하기를 원하는 학령기 아동에게 어떠한 선택도허용하지 않아 독립성과 생산성 저해*간호사의 역할- 학령기 아동에게 적절한 통제력을 갖도록 허용하면 치료나 절차에 매우 협조적일 것- 아동에게 자신이 쓸모있고 생산적이라는 생각을 갖도록 통제력을 증진시킬 간호를 계획ex) 아동이 일상 활동계획을 세우는데 참여시킴, 검사나 치료절차에 협조구함,침상정리하게 함, 더 어린 아동의 간호를 위해 간호사 돕게 함- 아동에게 통제의 범위를 지정하고 조용한 활동을 하게 하거나 취미활동을 권장함- 또래의 병실친구를 배정해 줘 신체적 제한에 적응하게 함5) 청소년기- 독립성, 자기주장, 자아정체성 성취*병원환경이 미치는 영향- 입원은 의존과 통제력 상실을 가져와 자아정체성에 영향 미침- 신체적 능력을 제한하는 질병과 지지집단으로부터 분리야기- 환자 역할은 의존성을 조장하고 주체성상실케 함- 의존에 대한 거부와 위축반응, 강한 자기주장과 분노, 좌절반응 보임- 의료인이 위의 방어기전을 이해하지 못 하면 다루기 힘든 환자로 보고 적절한도움을 주지 못 할 수 있음, 친구 또한 그 반응을 이해하지 못 해 고립 될 수 있음- 일상생활이나 대인 관계의 변화로 불안 느낌- 병원 규칙에 따른 구속과 의존성도 통제력 저하*간호사의 역할-청소년의 무력감과 의존성을 이해, 충분한 설명과 교육으로 일시적인 것임을 확인시킴3. 신체적 손상과 통증-나이가 어릴 수록 통증에 대한 경험이 적고 이해가 부족해 더 불안해 함-신체에 대한 통합된 인식의 부족은 학령전기와 초기 학령기 까지 이어져 영구적 손상, 불구, 죽음에 대해 불안해 하기도 함-사춘기 아동은 신체상에 ㅇ{민하여 자존감 발과과 자아정체성 발달에 영향 미침-간호사는 각 발달 단계별 신체적 손상과 통증에 대한 반응 이해, 간호계획 설계1)영아기-의사소통 제한적, 통증 사정 시 행동반응 잘 관찰, 얼굴표정으로 통증 표현-날카롭울음소리, 몸 흔들기, 얼굴 찡그림-손에 땀, 심박동&혈압 상승, 혈액의 산소포화도 떨어짐-영아의 통증에 대한 반응은 검사동안 부모의 지지와 이전의 통증경험에 영향받음부모의 정서적지지가 가장 큰 안정감 줌, 부모가 곁에 있는 것이 중요, 익숙한 장난감제공2)유아기-신체영역에 대한 개념이 발달되지 못 함(침습적 절차에 매우 불안해 함)-통증 없는 절차에도 반응 할 수 있음-자율성이 발달하는 시기, 강압적 절차에 매우 공격적으로 반항할 수 있음-실제적이거나 지각된 통증 경험에 대해 심한 정서적 반응과 신체적 저항 보임-통증 있을 시 얼굴을 찡그리거나 입술을 물고 눈을 뜨거나 몸을 흔들고 도망치는 것 등 공경적인 반응을 보임, 안절부절,-부모의 지지정도와 이전 경험이 절대적인 영향을 미침, 그 외 신체적 제한 정도가 변수-부모의 참여, 긍정적 치료경험, 적절한 신체적 억제 등을 통한 간호계획필요3)학령전기-질병에 대한 개념 형성, 전조작기의 인지능력에 영향-다른 연령보다 신체적 손상에 대한 두려움이 가장 큼, 침습적 절차 고통이 없어도 위협적ex)주사바늘 구멍이 아물지 않아 구멍을 통해 온몸에 피가 나온다고 생각함간호사는 주사 후 일회용반창고를 붙여줘 아동을 안심시켜줌-신체기관의 정확한 기능을 이해하는 것이 어렵고, 이중적 의미가 있는 단어를잘못 해석하거나 그대로 받아드려 공포감을 갖음ex) 편도선 절제를 목소리 상실로 잘못 해석함간호사는 아동에게 설명이나 교육할 때 단어선택에 유의, 불필요한 공포감 갖지않게함-통증을 유발하는 검사에 대한 설명이나 전환요법과 같은 사전 중재에 더 호의적 반응-신체적?언어적 공격을 더 구체적이고 목표지향적,-통증주는 사람이나 기구 밀려고 함, 안전한 장소로 피신하려고 함-자신의 통증부위 파악할 수 있고 적절한 통증척도에 반응 할 수 있음4)학령기-지적?인지적 능력의 발달로 질병의 의미, 신체기관의 기능, 치료의 필요성과 잠재적 위험성, 죽음의 의미 등을 이해함-구체적 조작기로 현실인지 가능→신체손상, 불구, 죽음 등에 대한 두려움 큼제적통증
학습이슈) 뇌졸중 병태생리와 조기사정(초기증상)허혈성 뇌졸중 (뇌경색)뇌혈관이 혈전이나 색전에 의하여 혈관의 폐색으로 뇌혈류가 차단되는 것으로 세포대사장애를 일으며 세포를 죽게하고 괴사를 일으킨다.출혈성 뇌졸중 (뇌출혈)뇌조직 안이나 뇌를 사고 있는 공간(뇌실, 경막하, 지주막하)에서 출혈이 발생한 것이다. 뇌조직 안의 출혈은 고혈압으로 발생하고 낭상 동맥류파열이나 동정맥기형에 의해서도 발생한다.1. 뇌졸중 병태생리1) 허혈성뇌졸중(뇌경색): 뇌경색은 뇌혈관이 폐색되어 산소나 영양분의 공급이 멈추어 관류영역의뇌조직이 괴사에 빠지는 것이다. 크게 뇌혈전과 뇌색전으로 나누어진다.①뇌혈전(cerebral thrombosis): 혈관 안에 혈전(thrombosis)이 형성되어 동맥이 폐색됨으로써 발생한다. 혈전은 동맥경화 등을 기반으로 혈관 내벽에 콜레스테롤이나 핏덩이가 고이고(죽종, atheroma), 그 위에 혈소판? 피브린? 적혈구? 백혈구 등의 혈액성분이 침착하여 응괴를 이루며 점차 커져서 형성된다. 그로인해 혈관 내강은 서서히 좁아져서 결국 폐색된다. (원인: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증)②뇌색전(cerebral embolism)은 핏덩이 등이 혈류를 타고 말초혈관에 막힌 것으로 혈관폐색을 가져온다. 이같은 핏덩이는 동맥경화를 일으킨 혈관벽의 죽종에 부착되어 생기기도 하지만, 부정맥의 하나인심방세동을 일으키는 심방 중에서 발생하기도 한다.2.뇌졸중 조기 사정 (초기증상)1) 초기경고증상- 혈전성 뇌졸중: 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상- 색전성 뇌졸중: 전구증상이 없을 수 있음- 출혈성 뇌졸중: 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 지각이상, 일시적 마비 등2) 운동장애- 초기 운동장애: 이완성마비와 심부건반사의 감소- 수의 운동력 상실(뇌의 반대 측의 수의운동장애)- 반신마비3) 의사소통장애-구음장애: 발성기관의 근육마비로 알아듣기 어려운 말-부전실어증: 말을 표현하거나 이해하지 못 함-표현성실어증: 말을 하고, 들을 수는 있으나 언어구성에 필요한 잠재기억이 소실되어 생김-감수성실어증: 언어를 이해하는 기능에 문제가 생겨 비논리적이거나 작화증이 나타남4) 지각장애- 시각 지각장애- 시각 공간관련장애: 왼쪽 편마비에서 자주 나타남, 두 개 또는 그 이상의 물체간의 관계 지각 못 함- 감각상실: 안검하수, 시야결손, 결막창백, 점상출혈, 반맹증5) 인지장애- 우뇌손상: 결손 인식 불가, 지남력상실, 판단력감소,- 좌뇌손상: 실어증, 실독증, 실서증, 행동 느려짐간호문제해결간호사정간호문제기대하는 결과간호중재이론적 근거-Dx : cerebral infaction-Motor aphasia-Mental : drowsy-GCS : 10/15-eye ball deciation to Lt.side-BP : 140/90mmHg-BT : 36.8°C-Rt. hemiplagia-Rt. facial palsy#1두 개 내 적응능력 감소0. 대상자는 퇴원 시까지 의식수준이 더 이상 저하되지 않을 것이다.1. 대상자는 1주일 안에 활력징후가 정상범위 내로 유지될 것이다.1. 의식 수준의 변화를 확인한다.-GCS를 이용하여 4시간마다 의식 수준을 사정한다.2. 4시간마다 동공 반사를 사정한다.3. 환자의 활력징후를 1시간마다 확인하며 수축기압 상승, 맥압 상승, 서맥, 불규칙적 호흡이 있는지 확인한다.4. 처방받은 Somazina Tab. 500mg를 가루화하여 물과 섞어 L-tube로 2:Bid P.C. 투약한다.5. 환자의 침상 머리를 30°만큼 상승시키고 베개를 이용하여 상체를 지지한다.1-3. 두개내압이 상승하면 나타나는 징후로는 의식수준의 변화, 활력징후의 변화(시상, 시상하부, 뇌교, 연수에 압력이 가해지면서 cushing triad가 나타나 수축기압이 상승하거나 맥압 상승, 서맥, 불규칙적 호흡이 나타날 수 있음), 안구증상(동공 확장 및 고정 등이 나타날 수 있음), 운동 기능 감소, 두통(주로 오전), 분출성 구토 등이 나타날 수 있다. 또한 저혈압일 경우 뇌 허혈, 고혈압인 경우 뇌부종을 촉진할 수 있으므로 수축기압은 120~160 정도로 조절한다.4. 뇌혈류를 증가시키고 뇌세포를 보호함뇌의 기능을 향상시킴으로써 레시틴의 합성에 중요한 역할을한다. 중추 신경계에서 norepinephrine과 dopamine의 농도를 높일 수 있기 때문에 뇌 혈관 질환, 외상성 뇌 손상 및 여러 가지 이유로 인한인지 장애를 치료할수 있다.5. 두개내압이 상승되어 있을 때 head elevation 30도 이상이나 목의 심각한 굴곡 상태는 정맥 폐쇄를 일으켜 두개내압 상승을 악화시킬 수 있다.-주진단명: cerebral infaction-의식상태 drowysy mentality-Bed rest#2신체 기동성 장애1. 대상자는 근력과 관절 ROM을 유지, 증진 할 것이다.1. 기능적 활동 측정도구를 사용하여 대상자의 기능수준을 사정한다.2. 2시간에 한번씩 체위변경을 하고, 침상 옆에 시간표를 붙여두고 모니터한다.3. 하루에 2회씩 30분간 관절운동을 수행한다.- 대상자의 의식이 명료해지면 수동에서 점차 능동적으로 수행한다.4. 견고한 매트리스나 침대판을 제공하고 발바닥에 발판을 대준다.5. 혈전증의 증상, 징후를 관찰한다.-통증, 체온변화, 창백, 홍색응선, 사지의 부종1. 환자의 정확한 신체 활동 상태를 파악하여 그에 맞는 간호와 치료를 제공한다.2. 잦은 체위변경으로 피부 통합성 장애를 예방한다.3. 근력과 관절 ROM을 유지 증진한다.4. 신체선열을 유지하고 족저굴곡을 예방한다.5. 신체 활동 제한으로 올 수 있는 증상 (혈전증) 징후를 관찰하여 조기에 발견해 치료할 수 있도록 한다.-환자를 불렀을 때 눈을뜨지만 곧 감음.-GCS : 10/15-Mental : drowsy-eye ball deciation to Lt.side-Motor aphasia#3언어적 의사소통 장애1. 대상자는 시간, 날짜, 사람에 대해 정확히 말할 수 있다.1. 의식 수준의 변화를 확인한다.-GCS를 이용하여 4시간마다 의식 수준을 사정한다.2. 대상자가 인식을 했는지 질문을 통해 확인한다.-언어적 의사소통이 불가능함으로 눈깜빡임 등의 비언어적 의사소통으로 확인한다.3. 대상자에게 질문했을 때 언어적 혹은 비언어적 표현을 제대로 못한 경우 피드백 한다.1. 지남력 장애는 의사소통 장애를 가져올 수 있다.3. 대상자가 올바르게 인식하지 못한 부분에 대해서는 다시 반복해서 말하여야한다.- Rt weakness- Rt. central type facial palsy- Rt. hemiplegia- drowsy mentality- Nystagmus#4자가 간호 결핍: 목욕하기0. 대상자는 청결한 상태를 유지할 것이다.0. 목욕하는 동안 커튼을 쳐서 대상자의 프라이버시를 유지한다.2. 하루에 한번 코튼볼에 N/S를 적셔 구강간호를 수행한다.3. 이틀에 한번 젖은 수건으로 환자의 몸을 닦아주고 마른 수건으로 건조시킨다.4. 삼일에 한번 이동식 세발기를 이용하여 머리를 감긴 후 머리를 완전히 건조시킨다.5. 하루에 한번 코튼볼에 N/S를 적셔 회음부 간호를 수행한다.0. 대상자의 사생활을 존중해주는 것은 기본이며 필수이다.2-5. 대상자의 청결한 상태를 유지하기 위해 구강과 몸, 머리, 회음부를 간호한다.-Dx: cerebral infaction-Rt weakness-ABR-Mental: drowsy#5비사용 증후군 위험성1. 대상자는 입원기간동안 피부손상이 나타나지않을 것이다.2. 대상자는 입원기간동안 관절 운동범위를 유지한다.3. 대상자는 입원기간동안 심부정맥혈전증이 나타나지 않는다.1. Q4hrs마다 의식수준을 사정한다.2. Q4hrs마다 피부를 관찰하여 욕창을 사정한다.3. 혈전증의 4시간마다 증상징후를 관찰한다.- 통증, 체온변화, 창백, 사지부종4. 배게와 대전자롤을 이용하여 2시간마다 체위변경하되 위축된 쪽은 30분 이상 압박되지 않게 한다.5. 간호사가 수동적으로 관절운동을 매일 2회 이상 30분간 시행하고 할 때는 관절을 지지하고 통증이나 지속적 경련이 나타나지 않는 범위 내에서 한다.
1. 학령기 아동이 ADHD진단을 받았다. 적절한 중재는?① 정상아동과 동일하게 교육한다.② 경쟁적인 운동을 참여하도록 하여 에너지를 발산하도록 한다.③ 아동이 성취감을 느낄 수 있도록 아동이 수행할 수 있는 과업을 제시한다.④ 아동의 공격적인 성향을 감안하여 사회활동을 제한한다.⑤ 집중력을 높이기 위해 제자리에 가만히 있도록 훈련한다.정답: ③해설: ADHD 아동은 아동의 기질과 환경적 요구, 기대의 균형을 맞추어야 비사회적 행동을 감소시킬 수 있다. 아동의 능력과 자존감을 향상시키기 위해서 부모와 협조하여 환경을 조정하고 아동에게서 기대할 수 있는 만큼의 목표를 설정하여 능력을 향상시키도록 해야한다.2. 자폐증 아동에게 대한 설명으로 옳은 것은?① 자폐증 아동들은 항상 같은 증상을 나타낸다.② 부모와의 지나친 애착관계 수립을 지양한다.③ 발생빈도는 영아가 남아보다 더 많다.④ 신체적인 접촉을 통해 정서적 지지를 도모한다.⑤ 부모상담을 통해 죄책감을 덜어준다.정답: ⑤해설: 자퍠증은 발달 속도, 감각의 느낌과 표현, 의사소통 그리고 사회적 관계의 이상을 수반하는 발달장애로 부모상담과 교육을 통해 최대한 정서적애착관계의 수립을 모색하고, 특수교육을 통한 전체적 발달을 도와주기 위해 지역사회에 기초한 프로그램에서 치료하는 것이 필요하다.3. 다운증후군 영아의 경구적 영양공급에 대한 내용으로 옳은 것은?① 변비를 예방하기 위해 섬유소와 수분을 많이 섭취시킨다.② 크고 넓은 수저로 입의 안쪽까지 음식물을 넣어준다.③ 아동이 혀를 내밀고 있을 때는 식사를 거부하는 의미로 나중에 준다.④ 한 번에 먹여서 식사 후 긴 휴식을 취할 수 있도록 한다.⑤ 음식섭취를 감독할 필요는 없다.정답: ①해설: 작고 곧은 수저를 사용하여 입의 안쪽까지 음식물을 넣어주고 음식이 입 밖으로 나오면 다시 넣어준 다음 음식섭취를 감독해야 한다. 조금씩 자주 음식을 먹여서 식사 중 휴식을 취하도록 한다. 아동이 혀를 내밀고 있는 것은 생리적인 반응이다.4. 다운증후군 신생아를 둔 가족에 대한 간어떻게 받아들이는가?① 자존감 손실의 위기② 자신의 잘못에 대한 처벌③ 자아정체감의 위기④ 통증과 죽음에 대한 두려움⑤ 독립성을 상실함정답: ②해설: 학령전기 아동은 자기중심적이고 마술적인 사고를 하기 때문에 질병으로 인한 입원을 자신의 잘못에 대한 처벌로 받아들인다.6. 입원한 아동의 병원에서의 치료적 놀이에 대한 설명으로 옳은 것은?① 치료적 놀이 역시 목적은 일반 놀이와 같다.② 다른 아동들과 분리하여 계획한다.③ 아동만의 공간을 느낄 수 있도록 폐쇄적으로 계획한다.④ 의료용 기구는 가지고 놀지 않도록 한다.⑤ 환경의 변화를 주지 않도록 계획한다.정답: ④해설: 아동은 놀이를 통해 꿈과 현실을 접하게 되고, 공포와 갈등에 직면하고, 이를 정복하며, 이와 같은 과정을 통해서 아동은 정신적으로 성숙하게 된다. 치료적 놀이는 특별한 목적을 달성하기 위하여 놀이 활동을 구조화한 것으로 준비가 필요하다. 의료용 기구는 아동에게 침습적 처치로 인한 고통과 연계되므로 구분하여 치료적 놀이를 준비해야 한다. 놀이실은 편안하고 개방적인 분위기로 아동만의 공간을 느낄 수 있도록 계획한다.7. 아동의 입원으로 인한 분리불안이 가장 높게 나타나는 시기는?① 6~30개월② 5~6세③ 7~12세④ 3~4세⑤ 6~12주정답: ①해설: 아동의 입원으로 인한 분리불안이 가장 높게 나타나는 시기는 6개월에서 30개월이고, 특히 8개월 미만의 영아는 부모로부터의 분리에 의한 영향을 더 크게 받는다.8. 병실에 4세 아동이 입원했다. 아동이 병실에 괴물이 보인다고 무서워할 때 적절한 간호중재는?① 부모가 항상 같이 있는다.② 취침등을 켜준다.③ 다른 병실로 바꿔준다.④ 더 무서운 공상과학 이야기를 해준다.⑤ 괴물이 없음을 확인시킨다.정답: ②해설: 학령전기 아동은 형체가 없는 사물을 인지하는 공상이 나타난다.9. 아동의 통증에 따른 생리적 반응으로 옳은 것은?① Sp02 감소② Pulse 감소③ RR 감소④ 손바닥 발한 감소⑤ Cortisone 감소정답: ①해설: 아동의 통증에 따른 생리적이 있다고 간주한다. 해열제는 열을 감소시킬 뿐 아니라 불편을 해소하기 위해서 처방하여 Acetaminophen은 가장 많이 사용하는 해열제이다. 아스피린은 Reye증후군과 연관이 있으므로 사용 시 유의한다.11. 아동에게 시행하는 분무요법에 대한 설명으로 옳은 것은?① 기침을 해서 객담을 배출한 후 분무요법을 실시한다.② 세균번식을 예방하기 위해 기구를 멸균 소독해야 한다.③ 분무요법 시 앙와위를 취하는 것이 객담배출에 효과적이다.④ 체위배액 후 분비물 액화를 위해 사용한다.⑤ 약물 흡수로 인한 전신 증상이 나타나지 않는지 관찰한다.정답: ⑤해설: 분무요법은 체위배액 전 분비물 애화를 위해 사용하고, 분무요법이 끝난 후 기침을 해서 객담을 배출하도록 한다. 사용 후 세균번식을 예방하기 위해 기구를 세척한다. 분무요법 시 좌위를 취하는 것이 객담배출에 효과적이다.12. 2개월 된 영아에게 위관영양 시 간호중재로 옳지 않은 것은?① 위관은 입을 통해서 하는 것이 좋다.② 카테터에 수용성윤활제를 바른다.③ 카테터 삽입 후 위관위치를 청진기로 확인한다.④ 위관영양 후 오른쪽으로 눕힌다.⑤ 위관삽입 후 곧바로 우유를 준다.정답: ⑤해설: 4개월 미만 영아는 구위관을 이용하고, 삽입 시 오른쪽으로 눕히고, 물이나 수용성윤활제를 사용한다. 카테터 삽입 후 반드시 위관이 위 내에 정확하게 위치하고 있는가를 청진기로 확인한다. 위관영양이 끝나면 위관은 제거한다.13. 다음 중 위관영양 시 주의해야 할 가장 중요한 사항은?① 우유 온도② 멸균된 위관③ 체위④ 우유 온도⑤ 정확한 위관의 위치정답: ⑤해설: 위관영양 시 가장 중요한 것은 정확한 위관의 위치이다.14. 대퇴동맥천자 후 가장 우선적인 간호는?① 활력징후를 사정한다.② 앙와위로 눕힌다.③ 천자부위를 압박한다.④ 천자부위에 스티커를 붙인다.⑤ 수액을 연결한다.정답: ③해설: 대퇴동맥천자 후 출혈 위험이 있으므로 천자부위를 압박하여 출혈을 예방한다.15. 아동의 발달에 따른 약물투여 설명으로 옳은 것은?① 영아는 복위로 청소년은 대부분 캡슐이나 알얄을 잘 삼킬 수 있다.16. ABGA를 위해 혈액 채취 시 주의점으로 옳은 것은?① 혈액 채취 시 어깨를 쥐고 손목을 과신전시킨다.② 실온에 채취한 샘플을 보관한다.③ 혈액 채취 시 아이의 손을 꽉 쥐어서 혈량을 증가시킨다.④ 혈액 채취 후 천자부위를 5분 이상 압박한다.⑤ 혈액 채취 후 바늘을 신속하게 빼서 동맥경련을 방지한다.정답: ④해설: 혈액 샘플은 얼음 위에 보관하며, 손목을 과신전시키거나 손을 꽉 쥐지 않는다. 바늘은 천천히 빼야한다.17. 아동의 약물투여에 대한 설명으로 옳은 것은?① 구강투여 시 주사기를 사용할 경우 용량을 한 번에 주입한다.② 구강투여 시 앙와위나 반좌위를 취하게 한다.③ 직장약 투여 시 우측위를 취한다.④ 안약은 외안각에서 내안각으로 하결막낭을 따라 투여한다.⑤ 영아는 근육주사 시 외측광근을 가장 많이 사용한다.정답: ⑤해설: 주사기를 사용할 경우 한 번에 삼킬 수 있는 양만큼 나누어 주입하고, 앙와위나 복위로 절대 경구투여하지 않는다. 직장약을 투여할 때는 왼쪽 반복위를 취하게 하고 안약은 내안각에서 외안각으로 하결막낭을 따라 투여한다.18. 5세 아동에게 귀약을 점적하는 방법으로 옳은 것은?① 귓바퀴를 아래로 잡아당긴다.② 귓바퀴를 위로 잡고 앞쪽으로 당긴다.③ 귓바퀴를 아래로 잡고 약간 뒤쪽으로 당긴다.④ 귓바퀴를 위쪽으로 잡아당긴다.⑤ 귓바퀴를 위로 잡고 약간 뒤쪽으로 당긴다.정답: ⑤해설: 귀약 투여 시 3세 이하는 후하방으로, 3세 이상은 후상방으로 잡아 약물이 용이하게 투여되도록한다.19. 8세 아동이 금식 중이고, TPN이 처방되었다. 이 아동을 위한 간호수행으로 옳은 것은?① 고혈당은 일시적이므로 인슐린을 주입하지 않는다.② 농축된 포도당은 작은 말초 혈관을 통해 주입한다.③ TPN 중단 시 고혈당 예방을 위해 바로 중단한다.④ Intralipid는 중심정맥관을 이용하여 주입한다.⑤ 주입펌프를 사용한다.정답: ⑤해설: 고혈당 발생 시 인슐린이 필요할 수 잇고 자극성이 높은 농축된 부민③ 헤마토크릿④ 질소⑤ 크레아틴정답: ②해설: 혈청알부민은 1개월 전의 음식물 섭취, 전 알부민은 지난 1주일간의 음식섭취 수준을 반영한다.22. 분리불안이 나타나는 입원 아동을 위한 간호중재로 옳은 것은?① 아동이 안 볼 때 부모가 떠나도록 한다.② 부모에 관한 이야기를 금한다.③ 부모를 떠올릴 물건을 치운다.④ 부모가 따로 따로 다른 시간대에 방문한다.⑤ 돌아오는 시간에 대해 언급하지 않는다.정답: ④해설: 분리불안이 나타나면 간호사는 자주 부모에 관해 이야기하고 아동이 부모를 상기하게 유도하고 부모의 방문이나 전화로 아동과 접촉을 유지시켜준다. 부모가 분리기간을 단축하기 위해 따로따로 다른 시간대에 방문하도록 한다.23. 소아중환자실에 입원한 학령기 아동을 위한 간호중재로 옳은 것은?① 규칙적인 취침시간을 유지하도록 한다.② 두려움을 줄 수 있으므로 설명 없이 절차를 빨리 수행한다.③ 중환자실에서의 놀이는 제한한다.④ 청각자극을 주기 위해 라디오 소리를 높인다.⑤ 감염 예방을 위해 부모가 자주 방문하지 않게 한다.정답: ①해설: 집중치료실 방문 시간은 부모의 요구를 수용할 만큼 충분히 자유롭고 융통성이 있어야한다. 환경적자극을 줄여주고 놀이 기회는 모든 어린이에게 주어야한다.24. 18개월 아동이 폐렴으로 입원 중이다. 적절한 놀이 활동은?① 폴대를 가지고 밀면서 놀게 한다.② 목욕 욕조 바다게서 구슬을 줍게 한다.③ 비눗물로 거품을 만든다.④ 고무풍선을 불게 한다.⑤ 아동이 좋아하는 만화캐릭터를 그려보도록 한다.정답: 5해설: 어린아동에게는 작은 물건이 흡인할 가능성이 있기 때문에 안전하지 않다. 빨대로 거품 만들기는 가능하나 비누는 사용하지 않도록 한다. 폴대를 밀고 노는 것은 자칫 안전 사고를 유발할 수 있다.25. 생후 6주 된 영아에게 위관영양을 할 경우 간호중재로 옳은 것은?① 빨기반사를 자극하므로 구강을 통한 삽입은 하지 않는다.② 흡인한 위의 잔류량은 다시 주입하지 않는다.③ 영양액을 따뜻하게 데우기 위해 전자렌지를 사용한다.④ 영양액은공한다.
