REPORT자신의 정신건강에 영향을 끼친 사건에 대한 상황과 그것이 현재 자신에게 어떻게 영향을 미치고 있는지 서술하시오.과 목 명: 정신건강론담당교수:학 과:이 름:제 출 일: 2018.02.23Ⅰ 서론정신건강이란 정신적 장애와 정서적 장애로 야기되는 여러 가지 장애를 예방하고 나아가서는 이를 치료하며 동시에 모든 종류의 개인적, 사회적 적응을 포함하며, 어떠한 환경에도 대처해 나갈 수 있는 건전하고 균형적이며 통일된 성격의 발달을 의미한다. 또한 정신건강의 요소에는 자기통제, 성장촉구, 자아존중, 스트레스에 대한 대처와 환경에 대한 적응 및 지배가 포함된다. 이와 같은 맥락에서 정신건강은 적응과 같은 뜻으로 사용하기도 하고, 적응이란 말 대신에 건전한 성격 또는 건강한 성격이라는 말을 사용하기도 한다. 정신건강의 개념에서 건강이란 단지 질병에 걸리거나 허약하지 않은 상태만이 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전히 행복하게 살 수 있는 상태라고 정의한다.개인의 정신건강에 영향을 주는 요인들은 매우 다양하며 서로 복잡하게 얽혀서 상호작용하므로 어떤 요인이 개인의 정신건강에 어떻게 작용하는지에 관한 인과관계를 명확히 설명하기는 어려우나, 정신건강에 영향을 미치는 요인들을 크게 개인 내적 요인으로 유전적 요인과 신체적, 심리적 요인과 개인 외적요인으로 가족, 학교, 사이버환경, 물리적 환경, 종교, 스트레스 요인으로 구분한다.본 과제에서는 자신의 정신건강에 영향을 끼친 사건에 대한 상황과 그것이 현재 자신에게 어떻게 영향을 미치고 있는지에 대해 서술해보도록 하겠다.Ⅱ. 본론1. 사건 발생2017년 1월 그 때에 기억을 다시 떠올리려 하니 심장이 터질 듯 쿵쾅거린다. 사고 전날 한파로 인해 외출을 자제해 달라는 국가 재난문자를 받았다. 하지만 다음 날부터 구정연휴기간이라 서둘러 부모님이 계신 서울로 향하던 중 살얼음판에서 내가 운전하던 차가 미끄러지며 가드레일을 충돌하며 정신을 잃었다.정신을 차리고 다른 교통에 방해가 되지 않도록 차를 한쪽으로 옮겨야겠다는 생각으로 운전대에 손을 뻗었지만 생각처럼 손이 움직이지 않았다. 얼굴은 조수석 쪽에 떨구어져서 몸을 바로 세우려 안간힘을 써보았지만 역시나 움직이질 않았다.뒤차 트럭 운전사가 다가와 119에 신고해준다고 해서 도움을 청했고, 일반병원으로 옮겨졌지만 상태가 심각해서 큰 병원으로 가야 한다고 하여 대학병원으로 옮겨졌다.부모님께 연락하기가 심적으로 고통이 되었다. 분명 놀라실텐데......병원에서는 수술동의서에 보호자 서명이 있어야 한다고 하여 부모님께 연락할 수밖에 없었다.나중에 들었지만 아버지께서 수술동의서에 서명을 하시는데 손이 부들부들 떨렸다고 했다. 의사는“척수손상에 경우 9:1의 확률로 사지마비가 올 수 있고, 회복은 개개인마다 다르다며 경과는 장담 못한다.”라고 설명했다고 한다.아버지께서는 10% 확률을 믿고 서명을 할 수도 안할 수도 없는 상황에서 당신의 손을 떠시며 서명할 수밖에 없었다 한다.수술을 하고 중환자실에서 눈을 떴는데 세상 어디에서도 없는 고통이 느껴졌다. 스치는 바람에도 말로는 표현되지 않는 통증에 이대로 죽는 건 아닌지 하는 정신적, 육체적 고통이 밀려왔다.2. 사건의 경과중환자실에서 일주일동안 먹을 수 있었던 건 입술에 물을 묻히는 정도에 불과했다. 죽지 않을 정도에 고통은 여전히 온 몸으로 느끼고 있었다.나의 몸 상태가 어떤지 그건 고통으로 인해 생각조차 할 수 없었고, 일반병실로 옮겨지고 2주 정도 지났을 무렵부터 조금씩 내 몸을 의식적으로 살펴보는 시간이 되었다. 24시간 간병인이 내 옆을 지키며 나의 식사량과 대소변을 체크해 주었고, 간호사는 내 손가락을 만져보며 감각이 있는지 없는지 체크했다.2주가 지나고 한 달이 지나도 스치는 바람에 살이 칼로 베이는 듯한 통증은 여전했다.이때부터 내 몸을 알아보기 시작했다. 의사는 경추 5번, 6번 사이에 티타늄이라는 의료용 기구를 내 왼쪽 골반 뼈를 잘라 척추와 척추사이에 있는 추간판(=디스크)을 제거하고 이식하여 고정하였다고 했다. 목은 움직여 보려고 하는 생각조차 할 수 없었지만, 팔과 다리, 손과 발가락 위주로 내 의지대로 움직이는지 시험해 보기로 했다.먼저 오른팔은 통증이 심하지 않아 움직일 수 있었고, 손가락의 움직임은 불편하지 않았지만 손가락과 손바닥, 손등이 전기로 감전된 것처럼 지릿지릿한 통증이 계속되었다. 왼팔은 전체가 통증이 가장 심했고, 손가락은 내 의지대로 움직이질 않았다. 이때가 정신적으로 커다란 충격을 받았다. 그리고 왼쪽 다리는 감각은 있었지만 움직이는 것이 부자연스럽고, 오른쪽 다리는 움직일 수 있지만 감각이 없었다.3. 사건의 영향두 달 정도 시간이 지나서야 좀 더 확실히 내 몸에 대해서 알 수 있었다. 내 신체를 반으로 나눠 오른쪽은 꼬집어도 아프지 않았고 차가운지 뜨거운지를 지각하지 못하는 감각마비가 생겼고, 왼쪽은 근력이 약해 균형감각과 기능장애가 생겼다.이런 나의 신체적 상태를 인정하려 하지 않았고, 재활치료와 한방의학으로 침을 맞으며 계속해서 극복하려는 시도를 했다.
REPORT과 목 명: 노인복지론담당교수:학 과:학 번:이 름:제 출 일: 2017.09.03노인교육이 이루어지고 있는 교육기관을 살펴보고 그 기관의 교육방법을 분석한 후 평생학습시대와 연계하여 바람직한 노년기 학습에 대한 대안을 제시하시오.1. △기관 노인 평생교육 운영실태서울시 양천구에 위치한 △기관은 사회복지법인 기독교대한감리회 사회복지재단 소속으로 2015년 6월15일 설립하고 2016년부터 노인 평생교육 프로그램을 실시하고 있는 기관이다.‘행복을 가득 담아내는 큰 그릇이 되겠습니다.’라는 슬로건(Slogan)으로 양천구에 거주하는 만 60세 이상 어르신들을 대상으로 건강하고 행복한 노년기를 보낼 수 있도록 노인 건강, 여가, 교양, 예술, 복지에 관련된 교육 및 서비스를 제공하고 자율적이고 생산적인 자원봉사 활동과 노인문화를 형성함으로써 어르신들이 웃는 세상, 어르신 손을 잡은 어린아이가 웃는 세상, 그 모습을 보고 안심의 미소를 짓는 지역주민의 행복을 가득 담아내는 큰 그릇이 되어 어르신들의 활기찬 삶의 질을 높이고 사회통합을 도모하는데 목적으로 문을 열었다.△기관은 또래집단으로, 가정으로, 지역사회로‘함께 배우는 교육’.‘같이 나누는 교육’이라는 평생교육 실천 목표로‘배움을 통한 나눔’이라는 평생교육 프로그램을 실시하고 있다.2. △기관 노인 평생교육 프로그램 동향△기관의 평생교육은 모든 프로그램 4개월(16주) 과정으로 문화예술, 지식교양, 신체활동, 문해기초, 외국어, 정보화 교육, 전문화 특성 교육 프로그램이 있다. 문화예술 교육 프로그램에는 가곡, 올드팝송, 캘리그라피, 캐리커쳐, DSLR사진, 한글서예, 종이접기, 심리미술교실, 서양화, 글쓰기(시,수필), 노래교실, 민요교실, 하모니카 첫걸음, 민화, 한문서예, 동화구연, 산수화, 사군자, 뮤지컬반, 즐거운미술교실이 전체 강좌에서 20강좌로 40%를 차지하고 지식교양 교육 프로그램은 한국사, 세계사, 신비한 한방이야기와 다도, 서양사, 동양사, 조선왕조 정치비사, 두뇌교실반 7강좌로 14%, 신체활동 교육 프로그램은 동안만들기체조, 라인댄스, 한국무용, 맷돌체조, 요가, 스포츠댄스반, 비만타파운동교실, 에어로빅, 단전호흡, 레크레이션, 그룹운동G.X반 11강좌로 22%, 문예기초 교육 프로그램은 초급한글, 산수교실, 생활한문교실 3강좌로 6%, 외국어 교육 프로그램은 중국어첫걸음, 일본어첫걸음, 일본어회화, 영어ABC, 영어회화, 생활영어반 6강좌로 12%, 정보화 교육 프로그램은 스마트폰초급반, 스마트폰중급반 2강좌로 4%, 전문화 특성 프로그램은 집단프로그램(특강) 1강좌로 2% 수준으로 운영되고 있었다. 정보화 교육 프로그램이 2%로 잘 다루어 지지 않고 있는 이유는 기관내 정보화 시설이 갖추어지지 않았기 때문이다. 또한 전문화 특성 프로그램도 해당 전문 인력 부족으로 활성화 하지 못하고 있는 실정이다. 반면에 실내 다목적실은 넓어서 80명을 정원으로 하는 교육 프로그램(가곡, 올드팝송, 노래교실, 민요교실 등)도 있다.아래의 표는 △기관의 평생교육 프로그램 안내자료를 보고 교육 프로그램에 특성별로 구분하여 작성했다.< 2017년 2차 배움을 통한 나눔 평생교육 프로그램 >구분프로그램 운영 현황비고문화예술교육프로그램가곡, 올드팝송, 캘리그라피, 캐리커쳐,DSLR사진, 한글서예, 종이접기, 심리미술교실, 서양화,글쓰기(시,수필), 노래교실, 민요교실, 하모니카 첫걸음, 민화, 한문서예, 동화구연, 산수화, 사군자, 뮤지컬반, 즐거운미술교실20강좌(40%)지식교양교육 프로그램한국사, 세계사, 신비한 한방이야기와 다도, 서양사, 동양사, 조선왕조 정치비사, 두뇌교실7강좌(14%)신체활동교육 프로그램동안만들기체조, 라인댄스, 한국무용, 맷돌체조, 요가,스포츠댄스반, 비만타파운동교실, 에어로빅,단전호흡, 레크레이션, 그룹운동G.X11강좌(22%)문해기초교육 프로그램초급한글, 산수교실, 생활한문교실3강좌(6%)외국어교육프로그램중국어첫걸음, 일본어첫걸음, 일본어회화영어ABC, 영어회화, 생활영어6강좌(12%)정보화교육 프로그램스마트폰초급반, 스마트폰중급반2강좌(4%)전문화 특성교육 프로그램집단프로그램(특강)1강좌(2%)총 50강좌100%△기관이 2016년에 처음으로 노인 평생교육을 시작할 당시에는 프로그램이 총 38강좌였지만 수요자의 다양한 욕구와 어르신의 교육수준을 반영하여 2017년에는 총 50강좌로 새롭게 12강좌가 증가하였다.3. △기관 분석을 통한 노년기 학습에 대한 대안1) 노인교육을 위한 고정관념 타파와 시대에 발맞춰 나가기노인교육에 대한 부정적인 고정관념을 버리고 긍정적 가치를 장려하는 노인교육 프로그램 등을 활성화 시키고, 시대에 발맞춰 나가 정보에 뒤쳐짐 없이 보다 나은 교육 가치를 높이는 것이다. 이를 위해서는 전문 인력을 안정적으로 확보하고 이를 향상시켜야 한다.2) 지역 단위 연결망을 통한 함께 나누기지역 단위로 특성화된 교육 프로그램을 데이터 베이스로 구축하여 네트워크를 통한 전문교육, 교양교육, 건강교육 등 각 영역 특성별로 함께 나누고자 하는 정보 공유가 필요하다. 평생교육 프로그램뿐만 아니라 연결망을 통한 공동 체육대회, 공동 야유회 등 지역사회내에서 다른 지역사회로 연결하는 연결고리가 될 것이기 때문이다. 이는 지역사회내에서 국한된 것이 아니라 사회재통합을 이루는데 일조 할 것이다.
REPORT과 목 명: 사회복지실천론담당교수:학 과:학 번:이 름:제 출 일: 2017.09.03자기 가족을 중심으로 3대까지의 가계도를 통하여 자신의 성격형성에 영향을 미친 가족력을 분석하시오. (가계도 작성법에 맞추어 작성, 3대 이상 제시, 가족역동과 에너지흐름 명시)1. 가계도(Genogram)조부조모외조부외조모큰고모작은고모부63작은아빠큰외삼촌큰이모둘째삼촌모63셋째삼촌작은이모막내삼촌나43동생40매제38조카12조카7모60m.75d.95m.96m.20052. 가계도에 관한 설명1) 부계혈통할아버지께서는 2남 2녀를 낳으셨고 그 중에 아버지는 셋째로 태어나 한국전쟁 으로 인해 경제적으로 궁핍했을 당시 초등학교만 졸업하고 중학교를 다니시다 중퇴 하시고 1970년대 초에 아무것도 가진 것 없이 맨몸으로 상경하셔서 모질고 힘든 일 을 마다하지 않으시고 피나는 노력으로 자수성가하신 분이다.2) 모계혈통외할아버지께서는 슬하에 4남 3녀라는 현대에선 보기드믄 7남매를 두셨다. 어 머니는 큰 이모의 소개로 아버지를 만나 1975년에 결혼하셨고, 나와 여동생을 낳으 셨다. 1970년도에는 가족에 생계를 위해 외국으로 나가 돈을 벌어오는 한국 사람들 이 많았다. 큰 외삼촌과 셋째 외삼촌께서는 싱가폴이라는 나라에서 힘든 일을 하며 돈을 벌어 오셨고, 그 밑천으로 한국에 돌아와 벽돌공장을 차리셔서 가족 모두가 함 께 일하게 되었다고 한다.3) 가족 설명구분아버지어머니새어머니나동생나이6363604340학력중퇴초등졸초등졸대졸대졸종교무기독교불교무무직업경매주부주부휴직회사원취미텃밭운동텃밭영화,운동가족여행성격엄격하고 보수적임온순하고 다정하심깔끔하고 털털하심내성적이고말이 없음외향적이고도도함3. 나의 성격 형성에 영향을 미친 가족력나의 성격 형성에 있어서 가장 크게 작용한 트라우마는 아버지의 주폭이었던 것 같다. 내가 유년시절에 아버지께서 술에 취해 집에 들어오신 날에는 어머니와 나, 그리고 여동생은 긴장하지 않을 수가 없었다. 밖에서 힘들고 고된 일이 있었는지는 모르겠지만 술 취한 아버지는 어머니를 무참히 때리셨고, 나는 신발도 신지 못한 채 동네 사람들에게 도와달라고 맨발로 뛰쳐나가 부탁한 일이 한 두 번이 아니었다. 그렇지만 아버지는 다음 날이면 당신 자신이 한 일을 전혀 모르신다. 평소에는 엄격하시긴 해도 인자하시고 자상하시다.그런 모습들을 보고 자란 나는 아버지가 싫고‘절대로 아버지처럼 되지 않겠다.’라고‘힘이 생기면 엄마는 내가 지키겠다.’고 궂게 마음먹고 다짐했지만 그런 일이 반복되면 될수록 어린 나는 더 두렵기만 하고 아버지가 무서워서 웅크리는 소극적인 행동을 보였다.아버지에 주폭은 청소년기에도 매번 반복적으로 일어났고, 어머니는 나와 여동생, 자식 때문에 참고 사셨다. 시간은 흘러 군대를 제대하고 집에 돌아와 보니 부모님은 이혼을 하셨고, 아버지는 재혼을 하셨다. 이 시기에 나는 독립했고 아버지하고는 수년간 단절하다시피 왕래를 하지 않았다.사회 생활, 직장 생활을 하며 내성적인 면을 고치려 노력했지만, 익숙하지 않은 것에는 쉽게 손이 가질 않듯 성격 변화 내지는 개조하기가 힘들다는 것을 알았다.보수적인 아버지에 훈육 영향인지는 모르지만 예의나 예절, 법과 규범들은 되도록 잘 지키려고 하는 성격이 강하다.관찰학습은 보이는 대로 따라할 가능성이 크고, 평소에 보고 자란 행동은 나중에라도 표출할 수 있기 때문에 술로 인한 주사나 주폭은 유전적 요인도 무시하지 못하기에 나는 술을 마시지 않는다. 여기에는 강한 의지적 성격이 정신적으로 내포되어 있는 것 같다.
REPORT의료보험에 얽힌 영화‘식코’를 보고, 미국의료보장체계를 비판하라.과 목 명: 사회복지개론담당교수:학 과:학 번:이 름:제 출 일: 2017.09.03의료보험에 얽힌 영화 ‘식코’를 보고, 미국의료보장체계를 비판하라.영화‘SICKO’(식코)Sicko라는 말은 ‘환자’라는 뜻의 속어이다.마이클 무어감독이 미국의 의료 제도의 모순을 겪은 사람들의 실제 있었던 사례를 통해 만든 다큐멘터리형식 영화이다.이 영화의 시작은 무릎에 열상을 입은 한 남성이 집에서 스스로 거즈 대신 휴지로 소독하며 바늘과 실을 이용해 꿰매는 장면으로 시작된다.다음은 집에서 탁상용 전기톱에 나무를 자르다가 두 손가락 끝을 잘린 남성과의 인터뷰를 보여준다.둘다 의료보험 비가입자다. 전자는 병원비 때문에 고통을 참고 스스로 집에서 치료하고, 후자는 손가락이 잘리면서 제일먼저 떠오른 것이‘보험이 없다.’라는 생각을 했단다. 의사는 중지 6만 달러, 약지 1만2천 달러의 가격이라며 선택하라고 한다.사람 몸에 값을 매긴다는 것이 가능한 일인가? 비유가 적절하진 않지만 우리나라 속담에 ‘열손가락 깨물어 안 아픈 손가락 없다.’라는 말이 있다. 보통 자식을 비유해서 모두 다 사랑하고 좋아하고 똑같이 소중하다는 뜻이지만 이 남성 또한 자기 손가락 모두 소중했을 것이다. 하지만 두 손가락 중 1만2천 달러인 약지만을 수술한다.이 영화의 도입부는 나에게 있어“도대체 왜?”라고 하는 의문점을 던지며 시작되었다.도대체 왜? 미국이라는 잘사는 나라에서 부와 막강한 힘을 가진 나라로써 자국민들이 겪고 있는 실태에는 관심을 보이지 않는걸까?미국인구 3억명 가운데 아프지 않게 해달라고 기도하며 고통 속에 살아가는 5천만명이 의료보험 비가입자다.국가의료보험체제를 버리고 민영의료보험으로 바뀐 이후 국가적으로 보장된 우리나라의 국민건강보험과는 완전히 다른 개인이 운영하는 사보험적 의료 시스템을 운영하고 있는 것이다.이 사보험은 가입절차 또한 너무나 복잡하고 쉽지 않다. 우리나라 이순재씨 보험처럼 묻지도 따지지도 않는 보험이 아니라는 뜻이다.188cm 키에 몸무게 59kg인 청년은 저체중으로 155cm 키에 몸무게 79kg인 여성은 비만이란 이유로 가입이 거절되기도 한다.이에 마이클 무어 감독은 어렵게 의료보험에 가입하고도 혜택을 받지 못하고 억울한 사연들을 모으기 시작한다.24시간만에 3700건이라는 사연들이 전달되고 1주일만에 2만5천명이 넘는 사연을 보내왔다.사연들 중에는 보험사 상대로 스스로 투쟁하는 사람들도 있었다.한 아버지는 자신의 딸아이가 양쪽 귀에 문제가 생긴 걸 알고 그나마 다행으로 가입한 보험사에 연락했지만 보험사의 결정은 양쪽 귀를 수술하는 것은 위험한 일이라며 한쪽만 이식 수술비용을 승인하겠다는 통보였다. 이에 딸아이 아버지는 보험사에 편지 한통을 보낸다. 편지내용은 마이클 무어 영화감독 차기영화 소재로 귀보험사의 무성의한 고객관리를 제공하겠다는 내용이었다. 이 이야기가 전해지자 본사에서는 기존 결정을 뒤집고 양쪽 귀 수술비용을 모두 지급하기로 하는 재결정 통보를 보내온다.또 다른 사연은 18개월된 어린 딸이 40도까지 열이 올라 911을 불러 가까운 병원에 갔지만 보험을 확인한 병원에서는 처치가 불가능하다고 한다. 그 이유는 환자가 가입한 보험사의 계열 병원이 아니라는 것이다.딸 상태는 악화됐고 이에 엄마는 보험사 상관말고 도와달라고 간청을 해보지만 결국 병원에서 끌어 내쫒기고 그렇게 몇 시간을 허비한 후 보험사 계열 병원에 도착했지만 딸 아이의 심장은 멈췄다.이에 난 또다시‘도대체 왜?’라는 의식하에 흥분하지 않을 수 없었다. 일분일초를 다투는 골든타임을 무시하고, 생명이 위태로운 환자 앞에서 보험사 계열이니 아니니 따지고 있다니 말이다. 이것은 병자의 이익을 위해 나아가고, 해악이나 부패스러운 행위를 멀리한다는 의사의 윤리인 히포크라테스 선서에 반하는 행동이고 인간의 존엄성을 파괴하는 행위라 말하지 않을 수 없다.이렇듯 병원에서 수술이나 치료가 가능하다고 통보받아도, 보험사가 의료비 지불을 거부하면 피해는 고스란히 의료보험 가입자가 되는 것이다. 이는 보험사 의료고문을 맡았던 린다 피노박사의 양심선언을 통해서도 알 수 있다. 그녀는 50만달러의 의료비 제공을 피하기 위해 한 환자의 수술을 거절했고 결국 그로인해 그는 사망했다. 린다박사는 환자들에 대한 치료비 청구를 거절하면 할 수록 그의 인센티브도 더 많이 받을 수 있다고 했다. 이처럼 민간의료보험회사는 남이야 어찌되건 말건 오로지 자신들만의 이익을 추구한다는 것이다.미국에서도 이러한 의료민영화의 반대하며 의료보장 제도 변화를 추진하지 않은 것은 아니다. 클린턴 정권 초기 대통령 직속 의료 개혁위원회 위원장이었던 힐러리가 전 국민이 보장받는 의료보장제도 개혁 추진에 앞장선다. 하지만 민간보험업계에서 기부금이라는 명목하에 정치자금, 결국 돈으로 힐러리를 매수해 전 국민 의료보장제도라는 개혁은 물거품이 되어버린다.이러한 문제가 발생하게 된 원인으로 돈에 눈이 먼 정계 인사들과 생명의 소중함 보다는 이윤추구가 우선인 업계 간의 뒷돈이 오가는 은밀한 거래가 만연하다는 것을 알 수 있다.또 어처구니가 없는 사건은 9.11테러의 영웅이었던 소방구조대원들은 근무지 밖에서 일했다며 국가차원에서 보상은 한 푼도 받지 못했다는 것이다. 더구나 그 후유증으로 병을 앓는데도 불구하고 의료보험사들의 의료비 지급거절로 치료받지 못해 정신적, 육체적으로 두 번 죽이는 고통과 좌절을 느껴야만했다. 그러한 현실 속에서 정작 9.11 테러범죄자들은 수감시설내에서 미국내 중산층등급에 해당하는 양질의 의료서비스를 무료로 받고 있는 현실은 아이러니하지 않을 수 없다.
REPORT사례관리(Case management)과 목 명: 사회복지실천기술론담당교수:학 과:과 제 명:이 름:제 출 일: 2017.09.03아래 사례를 원조과정에 맞춰 사례관리 하시오.1. 사례내용70대 A할머니는 최근에 남편과 사별하고 남편으로부터 받은 17평짜리 빌라에서 홀로살고 있다. 성격이 괴팍하여 친구도 없고, 타인의 방문을 싫어하여 이웃과도 교류가 없다.3자녀가 있지만 자녀들과는 각각의 이유로 거의 왕래가 없다.지방에 살고 있는 50대 큰딸은 형편이 여의치 못해 어머니를 거의 찾지 못하고 있고. 이혼한 아들은 거의 연락이 닺지 않고 있으며, 결혼 하지 않은 막내딸은 돈을 벌기 위해 일본에 갔다고 하는데, 연락이 없다.그동안 A할머니는 기초노령연금과 노인 일자리에 참여하여 받는 약간의 급여로 근근이 생활해왔으나 얼마 전 뇌졸중으로 편마비가 와 거동이 불편한 상태이다.2. 사례관리의 필요성A할머니는 육체적, 정신적으로 원활한 기능을 수행할 수 없기 때문에 일상생활을 하는데 있어 애로사항이 있다. 따라서 장기적인 보호가 필요하며 A할머니의 신체적인 문제 즉, 뇌졸중으로 인한 편마비로 거동이 불편하기 때문에 서비스 접근도가 낮아 지속적인 서비스 정보제공과 케어를 위해 사례관리가 필요하다.또한, A할머니의 다양한 욕구와 복합적인 문제에 있어서도 이를 사례관리로 대처해야 한다.3. 사례관리 과정다양한 욕구를 가진 A할머니의 욕구를 사정한 후, 이를 충족시키기 위하여 포괄적 서비스 계획을 개발하여 A할머니께서 각종 서비스에 쉽게 접근할 수 있도록 편의를 제공하고, 적절하고 효과적인 서비스를 받았는지를 점검하고 평가하는 실천 과정이다.사례관리 과정의 절차는 접수, 사정, 계획, 개입, 점검, 평가 및 종결로 구분된다.1) 접수단계70대 A할머니는 기초노령연금과 노인 일자리에 참여하여 근근이 생활해 왔으나 얼마 전 뇌졸중으로 인한 편마비로 거동이 불편한 상태이다.최근에는 남편과 사별하고, 자녀들은 3남매가 있지만 50대인 큰딸은 형편이 어려워 어머니를 뵙지 못하고, 이혼한 아들은 연락이 안되며, 미혼인 막내딸은 돈을 벌기 위해 일본에 갔다고 한다. 이러한 이유로 자녀들과의 왕래는 거의 없다.실질적으로 집에서 홀로 살고 있고, A할머니를 돌봐줄 보호자가 시급한 상황이다.2) 사정단계① 클라이언트의 욕구 및 문제사정A할머니의 진술과 사례관리자의 관찰 및 공식, 비공식 지원체계의 자료를 통해 의료, 소득, 여가, 취업, 사회활동, 교통, 돌봄 등 다양한 욕구 존재를 파악한다.② 클라이언트의 지원체계의 능력사정A할머니의 가족이 아니더라도 지원해 줄 수 있는 주변의 친척, 친구, 이웃, 종교기관, 동료 등 비공식 지원체계를 파악하고, 병원, 사회복지기관, 공공기관, 지역사회의 공식적인 단체 등 A할머니를 지원해 줄 수 있는 공식 지원체계에 대해 파악한다.③ 지원체계 활용의 장애사정이러한 지원체계의 서비스를 받음으로 해서 A할머니께서 주변 시선을 의식해 낙인감으로 인해 두려워 하거나 이용거부를 하실지에 대해 어떠한 장애는 없는지 사정하고, A할머니께서 정보 부족으로 누락된 필요한 서비스는 없는지 사정함으로서 A할머니의 맞춤형 개별화와 적극적인 참여라는 전제하에 문제 상황의 본질을 파악한다.3) 계획단계① 목표설정A할머니의 사정단계에서 확인된 욕구 및 문제를 바탕으로 우선순위를 결정하 고 실천 가능하도록 장, 단기로 구분하여 명료하게 설정한다.② 서비스 계획의 수립사례관리자와 A할머니가 함께하고 다양한 전문가 집단을 활용하여 목표달성을 위해 서비스가 언제, 어떻게, 얼마 동안 제공해야 하는가를 기록을 통해 문서화하고, A할머니 수준에 맞는 계획을 수립한다.4) 개입단계① 직접개입A할머니께서 거동이 불편하시기에 실제적 도움이 될 수 있는 의료서비스와 가사도우미 서비스를 상담하고, 그리고 나서 여가생활, 취미활동, 경제적인 재정문제 있어 정보나 조언을 제공한다.② 간접개입A할머니와 서비스 체계와의 연결로서 몸이 불편하시기 때문에 요양병원이나 재활병원에 연계해 치료를 받을 수 있도록 돕고, 외출 시에 동행해주는 자원봉사자와 집안 내에서 식사와 빨래 등 가사 일을 돌봐줄 도우미를 지원해드린다.