REPORT성인간호학 ⅡCOLLEGE OF NURSING과 목 명성인간호학 Ⅱ담 당 교 수제 출 일학 과학 번이 름Ⅰ. 기관절개관기관절개는 2-3 또는 4번째 기관환(tracheal ring)을 외과적으로 절개하여 검사, 이물질제거, 국소병변제거, 생검을 하기 위하여 시행하나 대부분의 경우 산소공급을 돕기 위하여 기도를 열어줄 목적으로 실시한다.1) 기관절개관의 구성- 내관, 외관, 전색자(obturator)크기는 다양하며 굵기는 기관의 벽과 관 사이에 공기 유통이 될 정도로 기관보다 약간 가늘어야 기관의 내벽이나 외벽에 압력이나 상해를 주지 않는다.2) 기관 절개 적응증예방적 기관절개를 요구하는 환자(신경외과적 수술 후 환자, 호흡기계 질환자), 불충분한 환기하는 무의식 환자호흡부전문제 환자, 머리, 경부, 흉부에 외상이 있는 환자, 심한 폐기종 환자, 호흡 작용 감소시키는 허약한 환자3) 기관절개 방법① 기관절개에 사용할 기관절개관의 종류와 크기를 정하고 cuff 달린 관을 사용시엔 미리 cuff 상태를 확인한다.② 기도가 돌출되도록 환자를 앙와위로 눕히고 어깨 밑에 베개를 대고 머리를 떨군 후 수평 또는 수직으로 피부절개를 하여 갑상협부가 나타날 때까지 절개한다.③ 3-4번째 기관환을 외과적으로 절개하여 작은 구멍을 내고 기관절개관이 절개 부위에 삽입되기 전에 분비물과 혈액을 깨끗이 흡입해낸 후 삽입하여 적절한 위치에 높이면 목 주위에 끈으로 묶어 고정한다.4) 기관 절개의 합병증- 폐기종, 기흉, 종격동기흉(mediastinal emphysema), 기관지 폐쇄, 호흡기능부전, 기관절개관이 빠짐, 출혈, 폐감염, 무기폐, 기도와 식도 사이의 천공- 기도폐쇄를 일으키는 요인 : 외부압력, 이물, 기관지 점막 부종, 과도한 분비물로 기도가 막힐 때- 기관 절개를 하면 ①기침반사의 감소 ②정상적인 언어력의 감소 ③ 흡입된 공기를 적절히 덥히고 여과시키며 습기를 함유시키는 역할이 결여된다.- 기침반사를 격려하여 기관지 보호나 기관지 분비물 배출을 돕는다.- 대만들어 사용하고 항상 청결하고 마르게 휴지하여야 하므로 필요시마다 교환한다.8) 의사전달기관절개 환자의 의사전달을 위해 신호용 벨 또는 종이나 매직, 펜 등을 준비한다.9) 구강섭취I/O를 기록하여야 하며 환자가 먹고 마시는 동안 기침이나 흡입위험이 있으므로 필요시 흡인할 준비를 한다.10) 기관절개술 직후의 간호v/s, 피부나 점막의 색깔을 관찰하고 쇼크, 호흡부전, 출혈 등의 합병증을 나타내는 증상을 살펴야 한다. v/s는 24- 48시간까지는 30분마다 측정하며 수술 수 호흡기량(tidal volume)을 정규적으로 사정해야 한다. 청진기로 폐울혈의 소리를 듣고 호흡곤란의 증상을 관찰하기 위해 주기적으로 살핀다. 기관절개 후 의사에게 즉시 알려야 할 사항은 ①관의 위치 이상 ②합병증을 나타내는 증상 ③호흡폐색(respiratory obstruction) 증상 ④과도한 불안이나 걱정 등이다11) 관의 제거(decannulation)기관절개관의 구멍을 부분적으로 막고 한동안 지내도록 한 후 완전히 폐쇄시킨 후 견딜 수 있는지를 시험한다. 이 과정을 실시할 때 환자를 계속적으로 관찰하여야 하며 호흡곤란의 증상이 있으면 즉시 폐쇄물을 제거해야 하고 완전 페쇄한 상태로 24시간 정도를 견딜만 할 때 관을 제거하게 된다. 관을 제거한 후에도 계속 환자를 관찰하여야 하며 pO₂와 pCO₂치를 며칠간 측정하여야 한다.12) 특수 목적의 기관절개관과 기구(1) 의사소통 기관절개관공기흐름의 페색을 조정함으로써 말을 할 수 있으며 이는 손가락으로 배출구를 막음으로써 조절한다. 이 절개관을 꽂고 있는 사람이 말을 하고자 할 때는, 공기 또는 산소의 속도를 조절하기 위해서 흐름계량기를 환자로부터 멀리 떨어진 곳에 두지 않는다. 그리고 공기 또는 산소의 흐름이 상기도에 들어가면 점막을 자극시킬 수 있으므로 주의하여야 한다.(2) 기관 절개단추하부기도가 필요할 때, 흡인의 위험성이 있을 때, 기침에 의해서 기도가 청결해지지 않을 때 사용할 수 있다. 외관을 고정하고 내관을 삽입하며정맥 등이 중에서도 폐의 감염은 가장 흔하게 발생한다. 그러므로 모든 기구, 즉 가습기, 관 등을 매일 소독된 것으로 교환해야하며 흡인시에도 무균술을 지켜야 한다.3) 침상에서의 기관내 삽관의식있는 환자에게 기관내 삽관을 시행하기는 매우 어렵다. 그러므로 삽관 전에 충분히 필요성과 방법에 관하여 설명하여 저항하지 않고 협조하도록 한다.① 환자를 앙와위로 눕히고 최대로 곧게하기 위하여 머리를 뒤로 약간 젖힌 자세로 베개를 받친 후 목과 어깨가 움직이지 않도록 하고 시술자는 환자의 머리 뒤에 서거나 앉는다.② 시술사는 후두경을 왼손으로 잡고 환자의 구강우측가로 관을 넣는다.③ 삽관이 끝나는 대로 정확한 위치에 들어갔는 지를 확인하기 위하여 환자의 호흡과 폐가 인위적으로 부풀어 오르는지를 잘 관찰하고 청진기로 기관지 폐쇄를 살피며 관의 정확한 위치를 확인하기 위하여 X선 촬영을 실시하기도 한다.④ 확인이 끝나면 cuff를 부풀리고 특별한 경우가 아니면 항상 팽창시켜 두어야 한다4) 기관내관의 제거기관내관이 사고로 인하여 빠지게 되는 경우는 ① 관이 적합한 곳에 높이지 못했거나 ② 의식이 혼미한 상태에서 잡아당기거나 ③ 환자를 간호할 때 잘못하여 잡아당겨서 일어난다. 사고로 인한 관의 제거는 흡입, 기관외상, 후두 부종, 후두경련, 호흡마비 등이 생길 수 있다. 관을 제거하기 위해서는 사전 계획이 필요하며 의사에 따라서는 후두부종을 예방하기 위하여 steroid를 정맥주입하기도 한다. 환자의 호흡상태가 안정되어 관을 제거할 수 있다고 생각하면 혈액내 가스치(blood gas analysis), 폐활량(vital capacity)과 기타 호흡기능을 측정한 후에 관을 제거한다. 간호사는 관을 제거한 환자를 주의 깊게 관찰하여 호흡곤란, 후두천명, 후두부종, 상기도 폐쇄 등을 조기발견하여 환자의 안전을 지켜야 한다.Ⅲ. 인공호흡기기계환기 (Mechanical Ventilation)- 목적 : 동맥혈 산화, 이산화탄소를 배출하는 폐의 능력 증진 - 적응증 : 부적절한 환기, 있으면 그에 맞추어 정해진 용량을 전달(환자의 폐활량에 상관없음)- CMV에 비해 공기전달 직전 흉곽내압이 음압으로 정맥귀환이 좋아짐- FiO2, 일회호흡량(tidale volume) 일정- 민감성 설정(3) 동시 간헐적 강제환기(SIMV, synchronized intermittent mandatory ventilation)- 인공호흡기가 환자의 호흡노력 감지하여 환자의 자연스런 호흡에 맞춰 기계호흡- 호흡노력 없으면 CMV- 호흡노력 있으면 환자가 자신의 폐활량으로 스스로 흡기- AC는 모든 자발호흡에 기계호흡으로 도와주지만, SIMV는 설정한 호흡수까지만 도와주고 그 이상의 자발호흡은 도와주지 않음예) 설정 호흡수가 12회이고 16회의 자가호흡이 있는 경우? AC → 16번 모두 기계가 도와줌? SIMV → 12번만 기계가 도와주고 4번은 자가호흡만 있음- FiO2 일정(4) 호기말 양압 호흡(PEEP, positive end-expiratory pressure)- 호기 끝에 기도 내에 일정한 양압을 가하여 폐를 팽창- CMV, AC, SIMV에 병행- 기능적 잔기량 증가, 폐포 허탈 방지, 폐포 가스교환 증진- 폐내 압력 증가 → 정맥귀환 감소 → 심박출량 감소 → 저혈압, 맥박 상승, 소변량 감소(5) 지속적 기도 양압(CPAP, continuous positive airway pressure)- 환자가 스스로 호흡할 때 PEEP을 적용하는 것- 호흡의 시작과 끝은 모두 환자의 자발호흡- 호흡보조가 거의 필요 없는 인공호흡기 제거 직전의 환자, 호흡기계 기능은 정상이지만 기도 보호를 위해 기관 내관이 적용 되어 있는 환자에게 사용(6) 압력 지원 호흡(PSV, pressure supportive ventilation)- 환자 스스로 호흡할 때 5~10cmH2O 정도의 양압으로 지지하여 공기를 흡기하는데 드는 힘을 덜어줌- 환자의 흡기 노력으로 시작하여 미리 정한 흡기압 정도까지 도움 받음- 호흡수, 흡기시간, 일회호흡량(tidal volume)이 모비물 배액을 위해서2) 흉곽튜브 삽입법(1) 폐엽 절제술 후에는 보통 흉곽튜브 2개를 삽입한다.(2) 쇄골 중앙선에서 두 번째 늑간에 삽입된 흉곽튜브는 흉막강 내의 공기를 제거하기 위한 것이고, 후방 액와선을 따라 7-8번째나 8-9번째 늑간에 삽입한 흉곽튜브는 흉막강의 아랫 부분에 고여 있는 장액성 체액을 제거한다.3) 밀봉 흉곽배액 기구의 구조① 배액병 : -혈액, 삼출물을 제거한다-관2개(배액물이 병속으로 들어가는 통로, 배액병의 공기가 밀봉병으로 들어가는 통로)② 밀봉병 : -공기, 액체가 환자의 폐로 들어가지 못하게 하는 밸브 역할-관2개(긴관/흉부배액과연결, 2~3cm 물에 잠겨있다. 짧은관/외부와연결, 병 속 공기의 외부유출)③ 흡인조절병 : -배액을 촉진한다. 기포가 있어야 한다.-관3개( 짧은관 두 개/ 밀봉병과흡인기계에 연결, 긴 관/ 물에 잠겨있고 끝은 대기와 연결-물에 잠긴 길이가 흡인력을 결정함.)4) 밀봉 흉곽배액 환자 간호(1) 밀봉 흉곽배액 기구의 위치항상 환자의 흉곽보다 낮은 수준에 놓아야 하며, 배액병은 흉부로부터 70-90cm아래에 두어 역류를 예방한다.(2) 환자의 자세반좌위를 취하게 하며 튜브가 있는 쪽으로 환자를 돌려 눕힐 때는 튜브가 꼬이지 않도록 한다.(3) 흉곽튜브 연결관의 길이환자가 일어나 앉거나 돌아누울 때 알맞은 길이여야 하고, 고무밴드나 테이프를 이용하여 침상에 안전하게 고정(4) 흉곽튜브의 개방 유지튜브가 꼬이거나 눌리거나 혈전으로 막히지 않았는지 확인하고 막힐 위험이 있을 땐 엄지와 검지를 이용하여 눌러준다.- 파동 정상: 흡기 시 물이 올라가고 호기 시 내려간다.- 파동 사라짐: 막힘, 다른 문제가 있는지 사정한다.- 기포: 밀봉체계, 환자에서 공기가 새고 있음을 의미(5) 배액병의 교환정기적으로 소독된 것으로 바꾸어야 하며, 교환하기 전에 흉곽튜브를 두 번 잠근다. 공기가 흉막강 내로 들어가는 것을 방지하기 위함이다.(6) 감염예방배액을 통해 장액성 삼출액이 잘 배출되면 감염을 예방할 수 있고, 무균적.
아동간호학 case study(NICU)GDM(Gestational Diaabetes Mellitus)PIH(Pregnancy Induced Hypertension)과 목 명아동간호학 실습담 당 교 수제 출 일학 과학 번이 름Ⅰ.환아 간호력1. 신생아 간호사정【신생아 관련정보】이름 ㅇㅇㅇ출생일시 2019 년 05 월 02 일 10 : 49 (AM)신생아실 도착 시간 2019 년 05 월 02 일 11 : 00 (AM)재태기간 37주 2일 분만형태 제왕절개 출생시 체중 3960 g 성별: ?남 □여출산력 G 1 P 1 L 1 D 0 A 0 Apgar Score: 1분 8점 5분 9점*Gravida(임신) Para(분만) Live born(살아있는 아기) Death(사산) Abortion(유산)분만관련 특이사항산모혈액형O ^{+} 산모나이 35세 산모투약 철분제, Feroba(철보충제), Ceftriaxone(세파계항생제), Lactobacillus, Hydralazine(항고혈압제), Nifedifine(항고혈압제), 레버미어(인슐린유도체), 휴물린(당뇨병약), Chlorpheniramine(항히스타민제), Bromhexine(진해거담제) , Cough Syrup□ 태변착색 ? 조기파수 ? DM □ HBSAg(+)□ P.E(+) □ 기타가족구조 부: 연령 38 세 학력 대졸 이상 직업 엔지니어 기타 무교모: 연령 35세 학력 대졸 이상 직업 어린이집 원장 기타 무교【신체사정】출생 시 활력증후: HR 153 회/분 R.R 50 회/분 체온: ?피부 36.8 ℃신체계측: 신장 52.5 cm 두위 34.5 cm 흉위 34 cm 복위 34 cm출생 시 체중 3960 g 현재 체중 3860 g구 분특 이 사 항활동 및 울음정도? 좋음 □ 보통 □ 약함 □ 나쁨호흡기□ 정상 ? 빈호흡 □ 무호흡 □ 불규칙호흡 ? 흉부함몰? 비익확장 □ 신음소리 ? 흡인순환기? 정상 □ 빈맥 □ 서맥 □ 불규칙심음 □ 기타피부? 정상 □청색증 □ 창백 □ 홍조 □ 황달 □ 점상출혈□ 찰과상입로를 유지함.- - 사정:위험성있음.- 활동:안전한 환경을 제공함. 침대바퀴 고정을 확인함.- - 사정:Room air 상태임.- 활동:SpO2 모니터링함. 호흡하기 편한 체위를 취해줌.- 활동 및 움직임 양호함- 체위변경 통해 피부간호 시행함.- 일반분유 수유중으로 수유시 빠는 힘 양호하며 오심, 구토, 청색증 관찰되지 않음.- 안정시, 수유시 SpO2 90%이상으로 유지함.- EKG&SpO2 모니터링 중임.05:56- 상태 윽이변화 없음. 상태 계속 관찰중임.- 8시간 동안 Urine output:3.38cc/kg/hr, Total output:3.18cc/kg/hr 배출함.- 일반분유 수유중으로 수유양상 양호한 편임.- 밤동안 무호흡 및 Desaturation 관찰되지 않음.9:00- - 사정:Room air 상태임.- 활동:SpO2 모니터링함. 호흡하기 편한 체위를 취해줌.- - 사정:카테터 삽입 상태임.- 활동:개방된 정맥 주입로를 유지함.- EKG&SpO2 모니터링 중으로 안정시 산소포화도 90%이상 유지함.- 일반분유 수유중으로 수유시 빠는 힘 양호하며 오심, 구토, 청색증 관찰되지 않음.- 체위변경 및 피부간호 시행함.- 활동력 및 울음 양호함.- 전신 군데군데 중독성 홍반 관찰됨.- 안정시 호흡수 50-60회/분 유지중임13:20- 수유양상 양호함.- 오른손 IV통해 수액 주입중임.- 주기성 호흡 관찰됨.16:00- - 사정:위험성있음.- 활동:안전한 환경을 제공함. 침대바퀴 고정을 확인함.- - 사정:Room air 상태임.- 활동:SpO2 모니터링함. 호흡하기 편한 체위를 취해줌.- - 사정:카테터 삽입 상태임.- 활동:개방된 정맥 주입로를 유지함.16:36- 활동 및 움직임 양호함- 체위변경 통해 피부간호 시행함.- 일반분유 수유중으로 수유시 빠는 힘 양호하며 오심, 구토, 청색증 관찰되지 않음.- EKG&SpO2 모니터링 중으로 안정시 산소포화도 90%이상 유지함.21:12- EKG&SpO2 모니터링 중으로 안정시 산소포화도 90%이상의 임신부보다 3배 정도 더 높은 발병률을 나타냄)② 초임산부, 만성 고혈압 환자에서 발병률이 높다③ 당뇨, 신경질환, 만성 고혈압 등의 혈관 질환 산모④ 다태임신, 포상기태, 거대아⑤ 낮은 사회적, 경제적 수준⑥ 유전적 요인(자간전증 및 자간증의 성향은 유전)⑦ 환경적 요인★환아의 경우★35세 이상의 임산부 였으며, 임신성당뇨 진단을 받았다.조부의 고혈압과 당뇨의 가족력이 있었다.2) 병태생리① 임신 시 혈량증가 ? 레닌과 안지오텐신의 민감성 증가 ? 세동맥 혈관수축② 혈관경련으로 인한 혈액공급 감소③ 혈액공급 감소로 인한 혈관 손상* 임신성 고혈압의 고위험인자 *(1) 임신성 고혈압의 가족력이 있는 경우(2) 타내 임신(Multifetaln Pregnancy)(3) 내과적 병력으로 만성 고혈압, 만성 신장벼, 당뇨병, 혈액질환, 자가 면역 질환.(4) 산과력에서 이전 임신에서 임신성 고혈압이 있었던 임산부(5) Choronic hypertension Patient(6) High systolic Pressure(7) Renal disease(8) 포상기태(H-mole)(9) Older women(10) Obesity(11) Ansence of history of abortion(유산의 기왕력이 없을수록 위험도 증가)2. 임상증상1) 모체에 미치는 영향① 혈압상승 및 평균 동맥압(MAP) 증가 : 6시간 간격으로 2회 측정 시 수축기압 30mmHg 이상, 이완기압 15mmHg이상 증가 또는 140/90mmHg 이상② 체중증가 : 임신 기간에 900g/주 이상 증가, 2.7kg/달 이상의 갑작스런 체중증가③ 단백뇨와 부종이 나타남2) 태아에 미치는 영향① 혈관경련이 혈관의 직경을 감소시켜 태반관류 감소로 IUGR 나타남② 출생 시 태반이 정상보다 작음, 허혈성 괴사, 융모간 섬유소 축적, 합포체 손상이 뚜렷한 조기 노화③ 부적당한 prostaglandin 합성으로 자궁의 활동성과 옥시토신에 대한 민감성을 증가시켜 조산 위험3. 치료- 정규적 산전관리를 통해 자간로 인한 분만손상을 방지하고, 태아의 효과적인 분만을 위해서 분만일에는 인슐린 용량을 감소시켜야 한다.★환아의 경우★환아는 c/sec으로 분만되었다.2) 약물요법인슐린 투여가 필요하다고 결정되면 입원을 하여 적절한 치료용량을 결정하고, 인슐린 주사 방법, 혈당 측정법 등에 대해 교육을 한다. 전체 인슐린 양의 2/3은 오전에 주입하고 나머지 1/3은 오후에 주입한다. 치료 중 혈당감시는 하루 최소 4번 이상은 측정해야 하고(공복, 식후), 식전 혈당보다 식후 혈당치로 감시하면 혈당조절이 용이하고 신생아 저혈당이 덜 발생하며 거대아 발생율이 적어 난산으로 인한 제왕절개술의 빈도를 줄이는 이점이 있다. 임신 중 경구용 혈당강하제는 사용하지 않는 것을 권장한다.4. 간호1) 식이요법: 식이요법의 목표는 임부와 태아에 필요한 영양을 공급하면서 혈당을 조절하고 기아에 의한 케톤증을 예방하며 적절한 체중 증가이다. 주로 임신 전 체중을 기준으로 하여 30kcal/kg의 식사를 권하며 체질량 지수가 30인 이상인 비만 여성에서는 30%정도의 칼로리 제한을 권한다.2) 운동요법: 임신 중에는 식이요법 단독보다는 운동요법을 병행하면 혈당조절에 유리하다. 상체근육을 사용하며 몸통에는 큰 물리적 압박이 가해지지 않는 운동이 좋으며, 혈당 감소효과는 운동을 한지 4주쯤 경과하면 나타난다. 운동 중 자국수축이 인지되면 중단하여야 한다. 운동으로 임신성 당뇨병의 발생 위험도가 감소하며, 비만 여성에서는 인슐린 치료를 피할 수도 있다.3) 산전관리- 자궁 내 환경이 악화되지 않는 한 태아성숙 때까지 임신유지- 당뇨병의 악화 시 조산이라 하여도 분만- Diet: 1800~2000kcal/day- 인슐린 투여(NPH, RI)* 구강약은 금기(태아기형)* 정상임신의 경우도 당뇨가 나올 수 있으므로, 환자가 당뇨가 나오지 않을 때까지 인슐린 용량을 증량시키면 임상적으로 저혈당 증상이 발현하므로 주의- 정확한 태아 연령 측정: 임신 8~10주 사이에 시행하는 것이 정확- 신경 기형의 조기 발견: 0.5~1mEq/Kg/d를? 분할하여우유에 타서 투여하고 소량씩 자주 투여 ?저칼륨혈증의 응급 처치 ?0.5~1mEq/Kg, IV over 1hr?* 희석액의 최대농도는 말초 정맥은 40mEq/L, 중심 정맥은 80mEq/L40mEq/AINF/QD/Over 24h5cc mix to main fluid전해질 및 수분 균형을 맞추기 위해 사용소장 폐색, 궤양, 천공, 구토, 복통, 소화관 출혈, 설사, 심장전도 장애전해질 및 수분의 공급NacL403~5mEq/Kg/d(간혹 저체중 출생아,미숙아는8~10mEq/Kg/d까지도 필요)40mEq/AINF/QD/Over7cc mix to main fluid 24h전해질 및 수분 균형을 맞추기 위해 사용발열, 주사부위 감염, 고나트륨혈증, 부종 등전해질 및 수분의 공급10DW 500cc + NaCl 7cc + KCl 5cc -> 6.5cc/hr (80cc/kg/day)약명5/25/35/4토브라점안액●D/W 10%●●●헤파박스-진주(냉장)●phytonadion●KCL40●●NacL40●●Ⅴ. 특수치료특수치료1 ? Photo therapy (광선요법)1. 정의- 광선요법은 푸른색 형광 빛에서 빌리루빈이 가장 많이 흡수되는 성질을 이용하여 신생아의 노출된 피부에 쬐어 치료하는 방법으로 , 이 파장의 빛을 조사하여 빌리루빈 구조를 배설하기 쉬운 가용성으로 바꾸어 주는 광이성화 과정을 통해 빌리루빈을 배설시킨다.- 광선요법은 특정 피부질환을 치료하기 위해서 의료적인 감독하에 자외선을 사용한다. 치료해야 할 피부질환에 따라서, 광선요법은 치료할 때 마다 수초 내지 수분 동안 가해지고, 일반적으로 주당 2-3회 이루어진다. 광선요법은 대게 병원에서 하는 방법이기는 하지만, 신중히 선택된 환자들의 경우에는 휴대용 광선박스를 이용한 가정에서의 치료요법 또한 처방될 수 있다.2. 유형광선요법은 증상에 따라서 단일로 사용될 수도 있고, 바르는 또는 먹는 약물과 함께 병용될 수도 있다.흔히 사용되는 자외선 치료요법 유형은 다음과 같다.:-광대역 변함
인스턴트가 안 좋은 것을 알면서도 먹게 되는 이유와인스턴트의 단점인스턴트가 안 좋은 것 알면서도먹게 되는 이유와 인스턴트의 단점차례1.서론2.본론1) 인스턴트를 먹게되는 이유2) 인스턴트의 단점3. 결론4. 참고문헌1. 서론우리는 지금 ‘편리함이 중요할까, 건강이 중요할까‘ 라는 의문이 많이 들게 되는 현실에 있다. 1인 가구 증가는 가구 구성원의 효율성과 편리함을 위해 인스턴트식품 섭취를 증가시키는 원인이 되었다. 한국 암웨이에서 여론조사전문기관 한국갤럽조사연구소와 함께 전국 만 20∼59세 남녀 1011명을 대상으로 '한국인의 건강한 식습관 파악을 위한 태도'를 조사한 결과, 젊고 혼자 살수록 인스턴트식품 섭취 비율이 높은 것으로 조사됐다. 이에 따라 혼자 사는 비율이 대체적으로 높고 자발적 식단 관리에 익숙하지 않은 대학생들의 인스턴트 섭취량도 높은 것으로 나타났다. 삼육대학교 식품영양학과 연구팀이 한국영양학회지에 발표한 ‘삼육대 및 서울여대에 재학 중인 일부 여대생의 거주형태에 따른 영양섭취상태 및 신체계측 비교 연구’ 논문에 따르면 조사 대상 여대생의 18.3%가 매일 인스턴트·가공식품을 먹는 것으로 조사되었으며, 횟수는 일주일에 3~4회가 41.6%, 1~2회가 32.0%였고 전혀 먹지 않는다는 응답자는 8.1%에 불과했다. 이처럼 우리 식습관에서 인스턴트는 큰 비율을 차지하고 있다.2. 본론1) 우리가 인스턴트 식품을 먹는 이유① 간편하게 음식을 준비할 수 있다인스턴트 음식 대부분은 뜨거운 물 또는 전자레인지로 요리 완성이 가능하다. 예를들어 3분 요리 품목들을 제시할 수 있다. 카레 또는 짜장을 요리 방법에 따라 요리하여 한 끼 식사를 하기 위해서는 약 1시간이 걸린다. 이에 반하여 3분 요리 품목들은 소스와 밥이 이미 준비되어 있기 때문에 3분의 시간이면 한 끼를 위한 조리가 완성될 수 있다. 때문에 식사시간에 제약을 받는 경우 많이 이용한다. 앞서 말했듯이 대부분 전자레인지 또는 뜨거운 물로 조리가 이루어지기 때문에 조리에 대한 전문적인 지식 및 기구가 필요하지 않다. 특히 기숙사에서 생활하거나 자취하는 친구들에게 해당되는 요건이다. 닭강정을 먹기 위해서는 닭을 튀기고, 소스를 입히는 과정까지 인지하고 있어야 하고, 밥 한 끼를 먹기 위해서는 밥솥이 필요하고 어느 정도의 시간이 필요한지에 대하여 인지하고 있어야 한다. 하지만 편의점에서 냉동 닭강정이나 햇반을 이용하면 전자레인지 하나로 해결될 수 있다.② 우리의 취향을 자극하는 맛이다.서비스 벤처기업 오스티엄의 조리연구소 가 5월 한 달간 661명을 대상으로 [한국인의 맛 기호도]를 조사한 결과 224명(34%)의 지지를 얻은 매운 맛이 한국인의 맛 선호 1위로 나타났다. 158명(24%)의 지지를 얻은 단맛이 뒤이어 2위를 차지하였다. 반면에 짠맛은 62명(9%)의 수준으로 가장 낮은 지지를 받았지만 우리나라 국민 10명 중 7~8명은 짠맛에 길들여진 것으로 나타났다. '보통 정도로 간을 맞춰 먹는다'고 생각하는 국민도 실제로는 세계보건기구(WHO) 나트륨 권고량의 2배 이상을 하루에 섭취하는 것으로 조사되었을 정도로 우리는 짠 음식을 선호하고 있다. 인스턴트 제조회사들은 이런 인간의 선호를 자극하여 제품을 생산하기 때문에 음식 속 이러한 맛들을 극대화 시킨다. 더불어 이런 보편적 선호를 가진 맛들을 밀가루, 고기등 젊은 사람들이 보편적으로 좋아하는 재료에 첨가하여 더 큰 기대효과를 노리고 있다.③ 다양한 종류의 인스턴트 음식이 있다.현재 판매되고 있는 인스턴트의 종류는 매우 다양하다. 아래 과 같이 인스턴트 음식들의 가공방식에 따라 분류 해 보았다.표 1 통조림·병조림과일류·채소류·육류·생선조개류 등건조가공식품오징어·무말랭이·북어·김·미역·다시마·고사리·도라지 등절임 가공식품김치류·장아찌류·젓갈류설탕절임 가공식품잼·마멀레이드 등훈연가공식품햄·소시지·생선 조개 훈연제품냉동가공식품조리 또는 반조리 식품을 냉동한 것발효식품청주·맥주·약주·위스키·과실주·간장·된장·고추장레토르트 가공식품카레·스파게티소스·해시드 소스 등냉동건조식품커피 등인스턴트식품라면·햄버거용 고기·튀김용 새우 등위에 보이는 바와 같이 다양한 종류의 인스턴트 식품이 존재하기 때문에 손질법을 모르거나, 재료 조리법을 알지 못하여도 마트에서 가공식품을 구입하는 것만으로도 우리는 우리가 원하는, 우리 취향에 맞는 음식을 선택 할 수 있다.2) 인스턴트 식품의 단점① 인스턴트 식품은 영양 불균형을 가져오게 된다.인스턴트식품은 짧은 시간 안에 조리가 이루어져야하므로 영양소의 균형보다는 일시적인 허기의 해소만을 추구하게 된다. 그래서 고염도 즉 소금을 많이 넣거나 과도한 지방이 음식에 들어 있는 경우가 많다. 예를 들어 인스턴트식품의 경우 일반적인 양을 비교했을 때 다른 음식과 비슷해 보일 수 있지만 매우 고밀도의 음식으로 훨씬 더 높은 지방과 칼로리를 포함한다. 대표적인 지방질 식품인 삼겹살의 경우 지방 함유량이 25%인 반면에 햄버거는 전체 열량 376㎈ 중 지방이 차지하는 열량이 148㎈로 40%나 되고 피자 보통사이즈는 1천 118㎈중 35%나 된다. 따라서 햄버거나 피자를 먹으면 삼겹살 보다 훨씬 더 많은 지방을 먹는 셈이다. 또한 도정, 정제에 의해 당분 대사를 안정적으로 조절하는 섬유질과 대사 영양소인 비타민, 미네랄이 거의 제거되어 있는 상태이다. 인스턴트와 가공식품은 칼로리만 있고 영양은 없다고 해서 텅 빈 칼로리라는 별명이 있다.② 인체의 영양 균형이 깨지면서 면역 기능이 저하된다.영양학자들이 영양분의 고른 섭취를 극구 주장하는 핵심 이유는 인체의 영양균형이 깨질 때 면역기능이 저하되기 때문이다. 면역기능이 저하된다는 것은 백혈구의 수가 줄어든다는 뜻이다. 백혈구는 인체 내로 침입하는 각종 병원균이나 바이러스 등을 퇴치하는 역할을 하는데, 영양소가 충분치 않은 인스턴트 음식은 영양 균형을 깨트리고 결과적으로 백혈구의 감소로 이어진다. 이는 각종 병원균이 일으키는 질병예방 또는 퇴치가 어려워지게 만든다.③ 인을 과다 섭취하게 된다.인은 순수한 형태로는 자연에서 발견 되지 않는다. 화합물의 형태로는 광물에서 많이 발견이 되고 있으며, 생물학적으로는 동식물의 세포나 뼈에서 많이 발견이 되고 있다. 인은 몸에 과다하게 쌓이더라도 소변으로 자동 배출 된다. 하지만, 인은 탄산음료의 청량감을 내기 위해서 많이 사용이 되는데, 인스턴트 식품을 많이 먹는 사람은 인이 체내에 많이 쌓이게 된다. 식품첨가물에 함유된 인산염으로 인해 인이 과다하게 몸에 쌓이면 칼슘, 마그네슘이 배설이 되거나 흡수가 저해 되며 그 결과 임산부와 태아, 어린이들의 뼈나 치아 생성에 문제를 일으킬 수 있다.④ 인체에 유해한 성분이 축적된다.포장용지나 용기의 화학물질들 중 서로 화학 반응이 안 되고 남아 있는 것들이 잔류하고 것들이 식품과 접촉한 것을 소비자가 먹게 되면 이것은 인체에 영향을 미친다. 플라스틱 용기에 열을 가했을 때 원재료나 첨가물 중 인체에 유해한 성분이 많이 녹아나오고 컵라면 등의 용기에 들어 있는 소량의 화학 물질도 반복 사용할 경우, 인체에 축적된다. 물론 용출량이 인체에 해롭지 않은 법적 허용치를 넘지는 않지만 반복 사용하며 축적될 경우에는 인체에 유해하다. 또한 인스턴트식품에는 식품의 부패를 막기 위한 여러 약품처리로 인한 몸에 해로운 성분이 포함되어 있다. 예를 들어 화학조미료ㆍ방부제ㆍ감미료ㆍ착색제ㆍ발색제등이 있다. 여기서 방부제와 착색료에 다량 포함되어있는 질산염은 위암 발생을 증가시킨다. 발색제는 아질산나트륨이라고 불리는데 아질산나트륨의 일반적으로 생식독성 물질로 분류된다. 아질산나트륨은 눈과 접촉하면 각막 혼탁 및 실명, 구역질, 구토, 혼수, 청색증 발생, 흡입 시 입과 위내 점막의 손상 등의 특징을 갖고 있다. 식품전체에서는 조금의 확률을 차지하고 있지만 위와 같은 몸에 해로운 특성을 갖고 있는 물질이 우리의 몸에 축적이 된다면 그 피해가 얼마나 클지 예상조차 되지 않는다.
성인간호학 호흡, 호흡기 증진 방안
