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영화 Beautiful mind 정신 간호학 증상, 느낀점 영화 분석 보고서

Beautiful Mind 영화분석보고서1. 음성증상사교적이지 못함: 존내쉬는 대학에 입학 할 때부터 독방을 쓰고, 내성적이고 고집 있는 성 격이였다.(조현병 초기 발병 전 증상)다른 사람에게 자신에 대해 이야기 할 때도 사람들이 자신을 싫어하며 자신은 친구가 없다고 말함2. 양성증상? 상동증 : 망상으로 시작한 암호해독 지시에 따라 간행물 속에서 끊임없이 암호를 해석함? 기행증 : 존 내쉬는 평상시에 자주 이상하게 손으로 얼굴을 만지며, 심하게 쭈뼛쭈뼛 거 리고 연구를 할 때 끊임없이 유리창에 적으며 연구함? 강박 증세 : 하나에 집착하여 신문이나 잡지의 단어를 모두 암호처럼 해석하거나 풀이하려고 함? 환청, 환시 : 방탕한 룸메이트 찰스 허스만, 찰스의 조카 마시, 비밀정보요원 밀리엄 파쳐 는 가상인물 이였다.? 과대망상 : 존 내쉬는 자신이 남들과 달리 가장 뛰어나다고 생각하며 그렇기에 중요한 국 가의 비밀임무를 맡고 있다고 생각함? 피해망상 : 소련군들이 자신을 죽이려고 한다고 생각하며 누군가 도청장치와 마이크를 사 용하여 전부 듣고 있을 수 있으니 목소리를 낮추라고 하였고 소련에서 자신이 일을 하지 못하게 하려고 감금했다고 함. 강연장에서 정신과 의사들을 소련군으로 착각하여 자신을 해칠 거라고 생각함? 관찰망상, 추적망상 : 소련군들이 자신을 항상 미행하고 있고 총격전을 벌이는 망상을 경 험함. 우편물을 보낼 때 도망가는 사람을 보기도 하고, 차가 지나가며 자신을 관찰하고 가는 망상을 자주 경험함. 강의 도중 엔진소리가 들리자 창문 밖을 보고 자신을 감시하는 무리라고 생각하여 강의실을 나가버림? 착각 : 평범한 우체통을 국가기밀문서를 전달 할 비밀 우편함이라고 착각하고, 자신의 몸 에 비밀번호 칩을 심어놓았다고 착각함3. 치료 및 간호정신병원에 갇히게 된 존 내쉬는 약물치료와 과도한 인슐린을 주사해 혼수상태를 일으키는 인슐린 쇼크치료를 받았다. 존 내쉬가 병원에서 나온 뒤 다시 증상이 발현되어 재 입원을 권고 받았지만 내쉬는 집에서 스스로 극복하고자 했고 병원에서의 의료진의 도움 없이 혼자서 정신분열증을 이겨내어 갔다. 내쉬의 부인은 힘들지만 편안한 분위기를 조성하기 위해 이사를 가고 존 내쉬에게 약을 꼬박꼬박 챙겨주었으며 그의 친구들도 병문안을 와서 같이 이야기를 나누고 또 학교에 다닐 수 있게 하여 스스로 노력해서 극복할 수 있도록 옆에서 잘 도와주었다. 존 내쉬의 조현병은 완치하진 못했지만 대단한 노력을 하였고 이겨낼 수 있는 좋은 성과를 얻을 수 있었다.4. 느낀 점 및 기타교수님께서 조현병 환자에 대한 간호와 증상에 대해 알아보라고 영화를 소개해 주셔서 접할 수 있었다. 영화를 보면서 존내쉬의 망상들이 너무 구체적이고 환시들도 상황에 잘 어울리게 등장해서 어디까지가 망상이고 어디까지가 현실인지 혼란 스러웠다. 알리샤 까지도 환시가 아닐까란 생각을 했다.수업을 들을 때는 이런 증상들이 있다는 것이 정말 존재할까? 어떻게 표현될까 하는 궁금증이 있었는데 영화를 보면서 이해가 되면서 이런 증상이 있고 이러한 치료적 중재를 하는 구나 하면서 더 몰입 할 수 있었다.나는 찰스가 가장 환시였다는 것이 가장 충격 이였다. 존 내쉬는 외롭고 고독한 자신을 어루만져주고 다독여주며 응원해줄 친구가 필요 했었던 것이 아닐까. 그래서 그 욕구가 결국 찰스라는 가상인물을 만들지 않았을까 하는 생각이 들었다. 조현병도 초기에 발견하고 주변에서 관심이 있으면 더욱 악화되지 않았을 것이다.가장 인상 깊었던 장면은 존 내쉬가 프린스턴 대학에서 평생의 업적을 이룩한 사람에게 존경의 표시로 주는 만년필을 수많은 사람들에게 받게 되었을 때였다. 그 장면에서 감동의 눈물이 흘렀다. 첫 장면에서 존 내쉬는 박사가 되지 못하였을 때 다른 박사가 만년필을 받는 모습을 지켜보기만 할 뿐이었는데 결국 내쉬가 만년필을 받는 장면을 보며 존 내쉬가 병으로 괴로워하던 과정, 그리고 알리샤의 지지를 받으며 이겨내기 위해 노력하던 과정 그리고 여러 사람들에게 무시 받던 장면들이 머릿속에 스쳐 지나갔다. 그런 힘들었던 과정이 있었어서 그런지, 만년필을 받는 존 내쉬는 누구보다 더 빛나보였고 감동적이었다. 또한 모두가 그랬듯이 그가 균형이론으로 노벨경제상을 받고 나서 무대에서 존 내쉬가 했던 수상소감이 또 한번 눈물이 나게 하였는데 “제 인생의 가장 중요한 발견은 신비로운 헌신적 사랑이었습니다. 거기엔 어떤 논리적 이유도 없었습니다. 당신은 내 존재의 이유이고 나의 모든 이유는 당신입니다. 당신이 내가 존재하는 이유입니다.”라며 아내에게 고백했을 때였다. 아내 알리샤는 그동안의 마음고생과 노력들을 보상받는 기분이었을 것이다. 알리샤가 의사에게 말할 때 그 이를 떠나고 싶은 생각이 들기도 해요. 그러나 아이를 보면 그럴 수 없다며 존 내쉬를 위해 정말 헌신적인 그녀의 모습이 영화에 그려진다. 정말 누군가를 진실된 마음으로 간호하며 함께하는 알리샤의 모습을 보면서 내가 간호사가 된다면 나는 정말 저런 간호를 제공 할 수 있을까란 생각이 들었다. 월급을 받기위해 행하는 간호가 아니라 진실성 있는 간호를 제공하는 사람이 될 수 있을지 라는 질문도 나에게 던지게 되었다.

의/약학| 2017.09.20| 2페이지| 3,000원| 조회(210)

beautiful mind, 뷰티풀 마인드, 음성증상, 조현병, 양성증상, 조현병..

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다재내성녹농균 정의, 원인, 치료 PPT (간호학과 - 학교보건 개인 발표)

다제 내성 녹농균 (MRPA)목차 정의 증상 치료 / 간호 예방 현황 - 유행지역M ultidrug- R esistant P seudomonas A eruginosa 란 ?증상 병원감염 요로감염 폐렴 심내막염 수막염치료 / 간호 녹농균은 항생제 내성획득이 빠름→ 환자 및 접촉자 관리 환자 처치 전 후 손 씻기 ,1 회용 장갑사용 , 의료기기 멸 균 , 병실 소독 감수성 있는 항생제 치료예방 감염된 환자 , 감염원과 접촉한 의료인의 손 , 오염된 의료기구 등을 통해서 전파 의료기구 사용 시 무균적 시행 병실의 정기적인 소독 접촉 주의현황 1. 국내현황 중소병원에서 다제 내성률이 23.1% (2006) 로 보고되고 있으며 종합 병원급에서의 카바페넴 내성률은 29% (2006) 로 보고된 이래 증가 추세입니다 . 2. 세계현황 3 가지 계열 이상의 항생제에 내성을 갖는 다제 ( 多劑 ) 내성 녹농균은 전 세계적으로 증가하는 추세입니다 . 미국의 중환자실 감시에서 1993 년 4% 에서 2002 년 14% 로 증가하였고 , 유럽의 유럽항생제내성감시시스템 보고에서는 2007 년 17.2% 로 나타났습니다 .출처 국가 건강정보 포털 국내 의료정보 포털 사이트 메디 업{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.09.20| 8페이지| 1,000원| 조회(440)

병리학, 간호학과, 학교보건, 다재내성, 다제 내성 녹농균

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수술실Case study -우측 유방 보존술

Right breast conserving(Quadrantectomy+SLNB)우측 유방 보존술(유방 1/4 절제술+감시림프절 생검)성인간호학 실습Ⅰ수술실 CASE Conference1. 일반적 정보이름임@○성별/나이F / 5@입원날짜201환자사정일201진단명Pre OP Dx: R.t breast Ca OPPost OP Dx: : R.t breast Ca OP수술명Right breast conserving(Quedrentectomy+SLNB)2. 수술 전 간호내 용관찰 내용 기록(자세히)환자 확인대상자의 성명, 생년월일(이때 개방형으로 질문한다.), 대상자의 등록번호가 적힌 팔찌, 수술 동의서, 수술부위가 일치한지 정확히 확인한다.수술 신청서 확인수술 기록지에 대상자의 성명, 진단명, 수술 부위가 올바른지 확인, 대상자의 서명 또는 보호자 서명이 있는지 확인한다.수술 전 투약 확인수술 전 대상자에게 투약된 약물과 대상자의 수액 bag에 적인 이름이 정확한지 확인한다. Plasma-lyte 148 1LHartmansoin 1L/Bag cg 주입장신구 제거 확인대상자에게 렌즈, 보청기, 틀니, 흔들리는 치아가 있는지 확인하고 목걸이, 귀걸이, 팔찌등의 금속제품을 소지하고 있는지 정확하게 물어보며 확인한다.속옷 착용 여부수술 시 위, 아래 속옷을 탈의해야하며 대상자에게 위, 아래 속옷을 탈의했는지에 대해 물어본다.금식 여부 확인수술 전 8시간은 금식을 해야 하므로 대상자에게 마지막 식사시간을 묻고 금식한지 8시간이 지났는지 확인한다.피부 준비 확인수술 부위가 어디인지 수술 동의서와 대상자의 대답을 통해 일치한지 확인하며 대상자의 수술 부위에 표시가 되어있는지 확인한다.기타대상자에게 가지고 온 소지품이 있는지 물어보며 소변을 보고 왔는지 확인한다.3. 수술 중 간호기록수술체위■Supine □Prone □Lithotomy □Jack-knife □Semi-folwer's □Rt. lateral □Lt lateral □기타마 취종류: ■전신마취(흡입+정맥마취) □국소마취 유지인공호흡중인 중환자의 진정서맥, 저혈압, 빈맥, 조기심실수축, 조기심방, 급성경련, 지연형 경련, 무도병, 경면, 긴장항진, 몸부림, 식욕이상, 오심, 구토ultian 2mg +n/s 40ml마취 유도제기계적 환기 실시 중인 환자의 진통 및 진정호흡억제, 서맥, 저혈압Rocumeron 50mg근 이완제빠른연속마취유도를 하는 동안 기관 삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제.타 신경근 차단제 복용(특히 근이완제에 대한 아나필락시스 기왕력자),간/담도 질환, 신장애, 악성고열,norepi 4mg +NS500ml부신 호르몬제급성 저혈압, 쇼크 보조 차료구역,구토,서맥,심계항진onsetron/@.진토제수술 후 구역과 구토예방두통,두부,혈압상승마 취bridion자율신경제, 회복제로쿠디움, 베쿠로디움에 의해 유도된 신경차단의 역전서맥성부정맥,빈맥,홍반,설사G.P 0.4mg수술 후 환자 의식회복을 위해 사용P.S10 mg수술 후 환자 의식회복을 위해 사용동맥, 정맥확보■Peripheral □Arterial □CVP □Subclavian □Swan Ganz □기타피부 준비 및 절개범위 : 양쪽 breast, Rt 팔 전체피부소독제 : 10% potadine절개부위 : Rt. Axillary(오른쪽 액와), Rt upper breast(오른쪽 가슴 위쪽 2시 방향)봉 합부위봉합방법봉합침봉합사Rt upper breast epithelial, 피부층Roundvicryl W 0136 2-0 31mmRvicryl W 0136 3-0 31mmRsingle needlevicryl plus(VCP714D)#4/0 17mm향균 흡수성 합성사polysorb SL 1689 5-0 11mmRt upper breast subcutaneous 피하층RoundRt. Axillary epithelialRt. Axillary subcutaneous배 액 관종류크기수량부위X표본검사물(specimen)검체종류수량부위frozen 결과:negativefrozen1sentinet1non sentinel LNpermanent1axillary fatpermanent1right breast mass거즈 및 기구 점검(Input 시)종류1차2차3차Pad20Gauze10Sharps2Inset2거즈 및 기구 점검종류1차(수술 중)2차(cavity 닫기 전)3차(cavity 닫은 후)4차(fascia 닫은 후)5차(skin 닫은 후)Pad2020202020Gauze1010101010Sharps22222Inset22222수술에 사용된물품 및 기구minor setret : anmy nevysmall richardson견인기: 수술 부위를 지지하는 기구single: vein ret견인기mosqutostraight , curved 두 종류가 있음.? fascia를 고정해 주는 역할을 함.kellystraight , curved 두 종류가 있다.? 지침기, 지혈기, 핀셋 등 다양한 용도로 사용됨allisfascia 를 잡거나 피하지방을 잡아서 당기는데 사용N.Hneedle holdertowel clamp조직을 박리하는데 사용되는 가위.??가볍고 가위 날이 예리하며 날 끝이 부드러움boviemetzembaum scissor조직을 박리하는데 사용되는 가위.??가볍고 가위 날이 예리하며 날 끝이 부드러움,조직,혈관,division 할 때 사용cut scissor실이나 거즈를 자를 때 사용fine f.#3 knife Hknife blade 10#knife holderskin incision에 사용skin bond피부를 꿰맨 후 고정시키는 역할Gauze손상된 부위를 눌러주거나, 소독 할 수 있음bovie결찰할 때 실로 묶어서터지기 쉬운 모세혈관 지혈법에 제일 좋은 법간호진단간호계획간호중재간호평가이론#무균술 결여와 관련된 감염의 위험성1) 병태 생리학적 요인수술을 시행함으로써멸균, 무균술을 지키지 않을 경우 감염이 발생할 수 있다.감염이란, 미생물이 숙주와 접촉한 후 서로 상호작용을 일으킨 상태(병리적 변화: 발적, 부종, 발열 등)/기본간호학1 ,현문사, 양선희유방과 오른쪽 액와를 open 함3) 발달적 요인F/521.주관적 자료X2,객관적 자료1. 수술부위 incision2.수술 전 V/s3/86:00수술전T37.0P63R20BP110/70퇴원일 까지 수술부위에 감염의 증상이 발현되지 않은 채로 퇴원한다.1.주증상 초점수술 준비,수술 중 무균법을 지켜 감염의 위험성을 예방한다.2.합병증 초점수술 중,후 수술부위에 감염증상이(발적, 부종, 발열)이 생기지 않는다.3.합병증 초점마취 전, 후 대상자에게 수술 부위를 청결하게 유지도록 교육하고 정서적 지지를 해준다.1-1관찰수술 전 수술실을 환경을 체크 한다.- 수술 전 수술실의 온도와 습도를 유지하도록 한다1-2감염예방을 위한 직접간호-외과적 손 씻기-라텍스 장갑사용-장갑의 2개 사용-격리가운 착용- 수술에 참여하기 전에 기계적, 화학적 방법으로 손과 팔을 닦아 미생물을 제거 (surgical scrub 실시)- 기구 및 물품 소독(스팀멸균, Eo가스 멸균, 건열멸균 등)-Gowning-Gloving-대상자의 수술 부위에 발적, 부종, 발열이 있는지 사정 한다.1-3교육의료진들에게 표준주의 (손위생, 장갑,마스크)의 중요성을 교육한다.수술실에 손씻기 포스터를 부착한다,2-1 관찰수술 전,후의 v/s의 체온과 Wbc 비교 관찰 한다.v/s3/86:00수술전3/812:0수술후3/9T37.036.736.5P636377R202020BP110/70140/80120/803/9 수술 후wbc11.10▲neutrophil8.31▲RBC4.27Hb12.7monocyte5.52-2 직접간호Gauze counting을 잘 확인해서 수술 부위에 Gauze가 들어가 감염이 되는것을 방지한다.2-3 교육순환간호사와 소독간호사가 감염예방에 대한 교육으로 동시에 Gauze counting을 실시한다.3-1관찰수술 마취 전 환자가 불안해하는 모습을 관찰환자가 불안해하고 무섭다고 눈물을 보였다.3-2 직접간호환자분의 손을 잡고 마취가 될 때 까지 정서적 지지를 한다.대상자가 딸이 생각난다 해서 대상자 수술을 시행하였고 수술 중 감염 없이 수술을 끝냈다.2.수술 다음날 WBC가 정상기준치를 약간 넘어섰지만 수술 후에 생기는 증상이기도 하므로 계속 관찰한다.3. 환자는 정서적 지지를 받고 수술을 잘 받았다.1-1>>수술실에서는 세균의 성장 억제와 정전기 발생 감소를 위해 적정 온도와 습도를 유지해야 한다.* 수술실 적정온도 : 18~24도* 수술실 적정습도 : 30~50%1-2>>손,손톱,전박의 먼지와 기름 등의 이물질과 일시균을 제거하며 미생물을 물리적 ,화학적, 기계적 방법으로 제거>>긴장된 간호 상황에서 더욱 유용하며 라텍스는 비닐보다 더욱 유연하고 내구력이 있으며, 재질 특성상 장갑의 작은 구멍이 자동으로 밀폐됨.>>감염에 취약한 대상자가 오염되는 것을 막고 감염성 배설물이나 분비물이 있는 대상자로부터 간호사를 보호하기 위함이다.>>손과 팔의 미생물을 제거하여 수술 절개부위의 오염을 막는다.(피부에 감염이 있을 때 간호사 자신과 환자에게 모두 위험함으로 scrub 하지 말아야 한다.)/출처: 성인간호학1지침서 p72>>멸균은 세균성 미생물, Virus, 진균은 물론 아포까지 죽이는 것으로, 외과적 무균상태를 유지하기위한 가장 완벽한 방법.>>수술장에서 오염시키지 않도록 착용하여 완전 무균 상태를 유지>>의료진 손에 있는 미생물로부터 기구의 무균상태를 유지>>개방상처를 보호, 미생물 전파가능성을 줄인다>>감염되어 있는 미생불로부터 시술자 보호, 의료진의 교차감염 예방/성인간호 실습1 지침서,/ 기본간호학1 ,현문사, 양선희 외9명1-3표준주의는 감염관리의 가장기본이고 중요한 지침이다. 대상자의 진단명과 관계없이 모든 대상자의 혈액, 체액, 손상된 피부나 점막에 적용한다./기본간호학1,현문사,p3682-1. 감염이 발생하면 체온이 상승( 염증 반응 시, 혈관 확장이 발생하는데 이러한 반응을 유도하는 물질이 ‘화학적 매개물질’이라고 불린다. 그중 인지질의 구성성분인 아라키돈산이 자극을 받았을 때 프로스타글란딘으로 분할되는데 프로스타글란딘은 전신 발열과 통증 정상

의/약학| 2017.09.20| 13페이지| 3,000원| 조회(453)

수술실, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 우측 유방 보존술

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보건교사 인터뷰 보고서 ( 간호학과 지역사회간호학 과제)

저는 ** ***초에서 보건 교사로 근무하고 계신 ***선생님을 인터뷰 했습니다.1.보건교사의 업무는 무엇인가요?저는 초등학교 보건실에서 개인적인 공간에서 업무를 하고 있습니다. 학생들의 성교육 및 보건교육, 흡연예방 아토피 비만 성등 보건 관련 사업을 하고 학교 신문에 보건교육 기사를 올리기도 합니다. 그리고 질병, 감염병에 대해 예방관리, 아이들이 다쳐서 오면 응급처치, 건강검진 및 신체발달 검사 등을 하고 있습니다.2.보건교사를 하시게 된 계기는 무엇인가요?저는 처음부터 보건교사를 하겠다는 꿈을 가지고 학과에 입학했습니다.병원에 입원한 환자들을 돌보는 것도 물론 중요하지만 아직 건강을 잃지 않은 학생들의 건강 습관 형성에 도움을 줘서 아이들이 후에 질병으로 고생하지 않도록 도와줄 수 있을 거라는 생각에 보건교사라는 직업을 선택하게 되었습니다.3.보건교사가 되기 위해서 특별히 준비해야 하는 것은 무엇인가요?우선 간호학과에 입학하여 교직이수 과정을 마쳐야 합니다. 그리고 한국사 능력 검정시험은 3등급 이상을 소지해야 하며 간호학 교육학인 임용을 통과해야 보건교사가 될 수 있습니다.4.업무를 하시면서 보람을 느끼실 때는 언제이신가요?스승의 날이나 가끔씩 아이들이 ‘선생님 감사합니다.’ 라면서 편지를 와서 주고 가곤 합니다. 아이들의 정성이 담긴 편지를 받거나, 뛰어 놀며 밝게 자라는 아이들의 미소를 볼 때 뿌듯함을 느끼곤 합니다. 아이들이 먼저 다가와 줄 때도 참 좋죠.5.보건교사의 전망은 어떻게 되나요?보건교사의 전망은 메르스, 자살 등의 사회적 이슈들과 학부모들이 학교에 대한 기대치 상응으로 인해 학교 서비스에 더 많은 요구도를 가지고 있습니다. 이를 충족시키기 위해서 보건교사의 배치를 늘리고 있는 실정입니다. 앞으로도 취업으로는 걱정이 없는 직종 이라고 생각합니다.6.보건교사의 장점과 단점은 무엇인가요?장점은 자신의 개인공간에서 업무를 할 수 있으며, 출퇴근이 정해져서 규칙적인 생활을 할 수 있습니다. 3교대인 간호사 업무보다 더 편하고 규칙적입니다. 그리고 학생들과 같이 방학 때 쉴 수 있어 자기 개발을 할 수 있는 시간이 많습니다. 그리고 건강한 학생들과 함께해 저도 활력을 얻을 수 있고 여러 사업을 통해 무궁무진하게 일의 범위를 넓힐 수 있습니다.단점은 응급상황에서 학교에 있는 의료진이 나 혼자이기 때문에 판단을 내리고 결정을 하는데 부담감이 있습니다. 그리고 전문성을 요구하지 않는 잡다한 업무가 많다는 것입니다.하지만 장점이 훨씬 많기 때문에 보건교사를 생각 한다면 추천하고 싶습니다.7.임상생활과 보건교사의 차이점은 무엇인가요?저는 임상생활은 하지 않고 졸업 후 바로 임용을 준비해서 보건교사의 길을 걸었습니다.물론 임상생활을 하고 보건교사에 오는 것이 더 많은 경험도 할 수 있고 좋다고 생각합니다. 임상은 전문가들의 집단에서 서로 배우고 익힐 수 있는 기회가 많아 실무 능력을 높일 수 있다고 생각합니다. 학교는 의료 쪽의 비전문가들 속에서 전문가 1명으로 스스로 자기개발을 하고 익혀야 합니다. 또, 모든 일이 문서로 계획되고 실행하고 보고해야만 일을 처리한 것으로 간주됩니다.

의/약학| 2017.09.20| 2페이지| 3,000원| 조회(936)

레포트, 인터뷰, 간호사, 보건교사, 보건교사 인터뷰, 지역간호 인터뷰

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(수술실case study)무균술 결여와 관련된 감염위험성 간호과정

진 단계 획중 재평 가이론적근거# 무균술 결여와 관련된 감염 위혐성정의 :1) 병태 생리학적 요인감염이란, 미생물이 숙주와 접촉한 후 서로 상호작용을 일으킨 상태를 말하며 불현감염과 증상감염으로 나눌 수 있다. 불현감염은 미생물의 침입과 증식으로 감염이 되었으나 뚜렷한 임상적 증상이 없어 진단은 어려워도 침범부위에는 병리적 변화와 항체가 나타난다.(병리적 변화: 발적, 부종, 발열 등)증상감염은 그뿐만이 아니라 임상증상 또한 발현한다.2) 상황적 요인-thyroid lobectomy의 시행을 위해 incision으로 수술부위를 open함.#주관적 자료?#객관적 자료- 활력징후(수술전)2/23일7:00 AMBP140/90T36.6P88R20-검사결과 (CBC검사)(수술전)2/22 4:00 PMHb11.8 g/dL ▲Hct35.5 % ▲RBC4.1 10³/uL ▲WBC9.39 10³/uL ▲Neutrophil6.71 10³/uL ▲Lymphocyte2.36 10³/uL ▼Monocyte0.29 10³/uL ▼Eosinophil0.01 10³/uL ▲Basophil0.02 10³/uL ▲Platlet190 10³/uL ▲- 대상자는 퇴원 목표일인 2월25일까지 수술부위에 감염의 증상이 발현되지 않은 채로 퇴원한다.- 대상자에게 수술실 퇴실 전까지 무균술을 철저히 적용하여 감염위험성을 최소화한다,1. 주 증상에 초점- 수술과 관련된 무균술을 수행한다.2. 합병증 예방 초점- 감염과 관련된 증상을 예방한다. (상처부위 발적, 부종, 발열, 감각이상 등)3. 정서적지지 초점-수술부위의 합병증(감염 위험성)에 대한 두려움을 정서적으로 지지한다.1. 주 증상에 초점-수술과 관련된 무균술을 수행한다.1) 수술 중 감염이 발생하지 않도록 수술 환경이 무균적으로 조성되었는지 관찰한다.? 수술실 내부의 HEPA filter와 온도조절 공조시스템으로 수술실의 온도와 습도조절이 이루어지는 지 확인한다.? 수술실 내에서 의료인의 복장(마스크, 수술모자, 멸균된 가운 등)이 무균적인 착용으로 이루어졌는지 확인한다.? 수술기구 set에 부착된 indicator의 살균여부/ 유효기간 등을 체크하는 지 확인한다.2) 거즈, 패드, 나이프, 봉합침 등을 5차에 걸쳐 counting을 실시하였다.3) Surgical scrub에 관련된 포스터를 부착하여 무균적 손소독의 수행법을 교육한다.1. 합병증예방 초점-감염과 관련된 증상을 사정한다. (상처부위 발적, 부종, 발열, 감각이상 등)1) 대상자의 활력징후 측정표를 관찰한다.2/239:00PM2/246:00AM2/256:00AMBP126/76123/64118/72T36.836.437P837281R2018182) 1일 1회 수술부위의 드레싱을 실시하며 수술부위의 감염여부를 확인한다.2/23post op simpledressing 1일 1회2/24post op simpledressing 1일 1회2/25post op simpledressing 1일 1회3) 수술부위 관리에 대한 정보와 주의사항을 교육한다.? 감염 시 증상에 대해 교육한다.(발열, 발적, 부종, 감각이상 등)? 위와 같은 증상이 발현 시에 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.? 수술부위가 젖지 않도록 샤워 시 주의사항에 대해 교육한다.3. 정서적지지 초점“환자분, 수술부위를 잘 관리하시면회복이 빠르고 예후가 좋으실 거에요.“ 라고 정서적 지지를 한다.0. 주 증상에 초점1)? 수술실 내부 온도: 18°C수술실 내부 습도: 35 %? 의료진이 gowning을 실시할 때무균적인 부분에 손이 닿아 오염되지 않도록 주의하여 도움.2) 수술실 내의 소독 간호사와순환 간호사가 동시에 1~5차에 걸쳐서 counting을 실시하였다.그 결과 모든 물품들이 처음 준비된 개수에 맞게 counting이 되었다.종류1차2차3차4차5차거즈2020202020봉합침88888knife1010101010Pad10101010103) surgical scrub 포스터 부착 후, 의료진의 외과적 손씻기의 빈도와 정확성이 증가했다.(*출처: 서신중앙병원 홈페이지_서신중앙병원 감염관리 지침 )2. 합병증예방 초점1) 대상자의 활력징후 측정표를 관찰하였을 때, 감염과 관련된 ‘발열’ 부분에서의 변화가 나타나지 않았다.2/239:00PM2/246:00AM2/256:00AMBP126/76123/64118/72T36.836.437P837281R2018182) 1일 1회 수술부위의 드레싱을 실시하면서 수술부위에 대한 발열, 발적, 부종, 감각이상 등의 증상들을 확인하였다.2/2316:00? 병변 부위의swelling과 pain여부를 확인하였음.2/2317:04? 수술부위에 출혈, 복부통증, 감염증상 여부를 관찰하였음.2/2416:00? 병변 부위의swelling과 pain여부를 확인하였음? 수술부위에 출혈,복부통증, 감염증상 여부를 관찰하였음.3) 수술부위 관리에 대한 교육을 실시 후, 대상자가 주의사항을 잘 지켰다고 보호자가 이야기 함.3. 정서적지지 초점간호사의 지지와 격려로 인해“그렇게 말씀해주시니 마음이 한결 놓이네요.”라고 말했다.1.1) 수술실 내 무균환경조성수술실 적정온도18~24°C수술실 적정습도30~50- 수술실에서는 세균의 성장억제와 정전기 발생 감소를 위해 적정 온도와 습도를 유지하는 것이 필요하다.(*출처: 성인간호학1지침서 71p )- 제한구역에서는 수술복, 마스크, 모자를 착용하고 수술실 전용신발을 신는다.? 수술실 실습 원피스와 Lab gown을 입고 슬리퍼를 신는다.? 수술모자는 머리카락을 완전히 덮어 머리털에 의한 오염이 발생하지 않도록 한다.? 마스크는 코와 입을 모두 덮어 코와 입을 통과하는 공기가 마스크 내에서 여과되어야 한다.(*출처: 성인간호학1지침서 73p )- 수술실에서는 스팀 멸균된set를 주로 사용한다.온도(°C)시간(멸균/건조)소독가능 물품유효기간스팀멸균1357min/10minset,can,pack,거즈,바늘린넨,부직포,크래프트지:90일※EO가스는공기를통한 환기를 8시간 실시※EO가스5530min/10min장갑,튜브STERRAD-15min셀룰로즈겨통물질 제외, 미세수술기구(*출처: 성인간호학1지침서 75p )2) 수술계수(surgical counts)는 수술간호사의 업무이며 거즈, 바늘, 수술기구 등 이물질의 체내 잔류로 인한 손상을 막기 위한 절차이다. 체내 잔류된 이물질은 감염, 농양 등의 여러 가지 심각한 문제를 야기할 수 있다.(*출처: 성인간호학(상)-수술간호 163p_현문사)3) 외과적 손소독(Surgical scrub)- 정의: 수술에 참여하기 전 기계적, 화학적 방법으로 손과 팔을 닦아 미생물을 제거하는 방법- 목적: 손과 팔의 미생물을 제거하여 수술 절개부위의 오염을 막는 데 있다.(*출처: 성인간호학1지침서 72p )2.1) 미생물의 침입이나 혈관 손상등으로 인한 감염이 발생되었을 때, 신체를 보호하기 위한 기전으로 침투부위에 염증반응이 발생한다. 염증 반응 시, 혈관 확장이 발생하는데 이러한 반응을 유도하는 물질이 ‘화학적 매개물질’이라고 불린다. 그중 인지질의 구성성분인 아라키돈산이 자극을 받았을 때 프로스타글란딘으로 분할되는데 프로스타글란딘은 전신 발열과 통증을 일으킨다.

의/약학| 2017.09.20| 4페이지| 3,000원| 조회(308)

수술실, case study, 간호학과, 간호과정, 감염 위험성, 무균술 결여

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