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제왕절개 Cesarean section case study (A+맞은자료입니다)

담당과목 모성간호학 Ⅱ 실습장소 ooo 병원 병동 6 병동 실습기간 2023. 11. 30 ~ 2023. 12. 11 소속학과 ooo 대학교 간호학과 실습담당교수 ooo 교수님 과제제출일 2023. 12. 9 제출자 ooo목차 Ⅰ. 서론 1. 문헌고찰 제왕절개 Cesarean section (1) 정의 (2) 준비사항 (3) 시술방법 (4) 경과 / 합병증 (5) 부작용 / 후유증 (6) 치료질병 Ⅱ. 본론 1. 간호사정 (1) 산모에 대한 간호정보 (2) 간호기록지 (3) 진단검사 (4) V/S I∙O CHECK (5) 약물 2. 간호진단 (1) 질 출혈로 인한 철분결핍성빈혈 (2) 출산으로 인한 부종 Ⅲ. 결론 CASE 결론 느낀점 Ⅳ. 참고문헌 및 출처Ⅰ. 서론 1. 문헌고찰 (1) 정의 제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다 . 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다 . 미국의 경우 , 제왕절개 분만율은 25% 정도이며 , 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나 , 최근 다시 증가하는 추세이다 . ①금식 수술 전 6~8 시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며 , 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다 . 그러나 매우 위급한 경우 , 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다 . ②혈액검사 일반혈액검사 ( 빈혈 , 혈소판 수 , 백혈구 수 ), 혈액형 검사 , 혈액 응고 검사를 시행하며 , B 형 간염 , 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다 . 경우에 따라 사람면역결핍바이러스 (HIV, human immunodeficiency virus) 항체 (AIDS 검사 ) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다 . (2) 준비사항③ X 선검사 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X 선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다 . ④심전도 검사 다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하기도 한다 . ③ 태아의 분만이 이루어지면 , 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고 , 태반을 자궁에서 분리시킨다 . 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고 , 복막과 근막 , 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다 . Ⅰ. 서론 1. 문헌고찰(4) 경과 / 합병증 분만 후의 회복은 자연분만과 별다른 점은 없다 . 훗배앓이 , 자궁의 크기 감소 , 오로등은 모두 같은 과정을 거친다 . 수술 후 다음날에는 수술 직전 삽입한 도뇨관을 제거하므로 , 소변을 잘 보는지 확인하는 것이 중요하며 , 그렇지 못한 경우 인공도뇨를 통해 소변을 배출시켜야 한다 . 또한 오래 누워 있기만 하는 것은 폐색전증과 같은 합병증의 가능성을 늘리므로 , 수술 후 다음날에는 걷기를 시작한다 . 드물게 수술 후에도 과다 출혈이 발생하는 경우가 있으나 , 그렇지 않은 경우라면 , 4~7 일 정도의 입원 기간을 거친 후 퇴원하게 된다 . (5) 부작용 / 후유증 ①과다 출혈 분만과정은 출혈이 매우 많으며 , 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다 . 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며 , 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다 . ②자궁 무력증 분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데 , 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다 . Ⅰ. 서론 1. 문헌고찰(5) 부작용 / 후유증 ③방광 , 장의 손상 모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데 , 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다 . ④감염 수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다 . 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다 . 요로 감염이 오는 경우도 흔하다 . (6) 치료질병 이전 임신에서 제왕절개 분만을 한 경우 , 태아 위치 이상 , 태아 곤란증 , 난산 , 전치 태반 , 모체0+0wks )Ⅱ. 본론 (2) 간호기록지 날짜 시간 내용 12/1 6:00 14:10 14:50 15:15 유도분만에 대해 설명함 . 인지하고 동의함 . Dr. OO cx 진행없어 CPD 로 E-OP 하자고 함 . 산모와 보호자에 현상태를 설명하고 OP commend 함 . 수술실로 들어감 . LM 2.6kg c/sec due to CPD by. Dr. OO 12/2 10:30 20:00 Post op Hb 12.1→9.7 Hct 36.3→28.7 “ 어지러우면서 식은땀이 나요 .” notify Dr. OO 베노 주라함 . 빈혈수치 설명하고 , 철분제 주사필요성 설명함 : 환자 인지함 . 본인철분제 복약방법설명함 . no dizziness sx . no vag bleeding. 12/4 9:00 라식스 1A iv q12hr (1day) Rounding was done by Dr. OO Leg,hand edema 로 라식스 q12hr iv 적용하자고함 .Ⅱ. 본론 (3) 진단검사 CBC 12/1 12/2 정상수치 결과해석 혈색소 12.1 9.7↓ 11.5~16.0g/dl ▲ 적혈구 증가증 , 폐색성 폐질환 ▼ 각종 원인의 빈혈 , 중증 및 장기실혈 헤마토크리트 36.3↓ 28.7↓ 36~47% ▲ 구토 , 설사 , 선천성심질환 ▼ 철결핍성빈혈 , 부종 , 만성 간염 MCV 88 87 80~100 ▲ 악성빈혈 ▼ 철분결핍성빈혈 MCH 29.4 29.5 27~32 ▲ 대구성 빈혈 ▼ 소구성 빈혈 MCHC 33.4 34.0 32~36 ▲ 다색소성 ▼ 저색소성 RBC 4.12 3.30↓ 3. 8 ~5. 8 M /μ l ▲ 심한설사 , 탈수 , 출혈 , 다혈구혈증 ▼ 조혈장애 , 빈혈 , 혈액소실 ( 출혈 ) WBC 9.1 9.7 4.0~10.0 K /μ l ▲ 급성감염 , 혈청병 ▼ 바이러스성 감염 , 빈혈 혈소판 수 306 292 150~500 K/ μ l ▲ 염증 , 출혈 , 적혈구 증가증 , 악성종양 ▼ 바이러스 간염 , 비장비대 , 감기Ⅱ. 본론 (4) V/S발진, 두드러기, 혈청병양 반응, 다형성 홍반 등의 알레르기 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 세토펜 ( 해열 , 진통제 ) 매 8 시간마다 2 정씩 복용 해열 및 감기에 의한 동통과 두통 , 치통 , 근육통 과민증 : 과민증상 ( 얼굴부기 , 호흡곤란 , 땀이 남 , 저혈압 , 쇽 ) 과량투여 : 간장 , 신장 ( 콩팥 ), 심근의 괴사 알맥스 ( 제산제 ) PO 1일 2 회 위 . 십이지장궤양 , 위염 , 위산과다 ( 속쓰림 , 구역 , 구토 , 위통 , 신트림 ), 역류성식도염 소화기계 : 이 약을 투여하는 동안 변비 또는 설사의 증상이 나타날 수 있다 .Ⅱ. 본론 약물 약물 용법 / 용량 (1 회투여량 ) 효능 / 효과 이상반응 세프라딘 1g (1 세대 세팔 로스포린계 ) SIDE 1cc . 편도염 , 인두염 , 대엽성 폐렴 , 기관지염 , 방광염 , 신우신염 , 요도염 , 전립선염 불쾌감 , 구내이상감 , 천명 , 어지러움 , 변의 , 이명 , 발한 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다 . 베노훼럼주 ( 철분제제 빈혈약 ) IV 2cc 철 결핍환자에서 철 보급 , 약물 복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자 심장질환의 병력이 있는 환자 , 면역 또는 염증환자 , 천식 , 습진 또는 기타 아토피 알레르기 경험이 있는 환자 , 급 ․ 만성 감염 환자 , 고령자 등이 주의해야 한다 . 라식스주사 ( 이뇨제 ) IM 1cc 고혈압 ( 본태성 , 신성 등 ), 심성부종 ( 울혈성심부전 ), 신성부종 , 간성부종 ( 복수 ), 급성폐부종 심혈관 - 부정맥 , 기립성 저혈압을 포함한 저혈압 , 혈전증 경향 , 혈관염 위장관 - 구갈 , 구역 , 구토 , 설사 , 급성 췌장염 , 식욕부진Ⅱ. 본론 2. 간호진단 사정 주관적 자료 “ 어지러우면서 식은땀이 나요 ” “ 걸을때 휘청휘청거려요 ” by. 보호자 ( 엄마 ) 객관적 자료 산모분의 혈색이 좋지 않았으며 환의가 땀으로 젖었자료 “ 다리에 혈액순환이 안되는 것 같다 .” “ 다리와 손이 부은 것 같다 ” 객관적 자료 Rounding 시 다리와 손으로 Pitting edema 가 보임 . 간호진단 출산으로 인한 부종 간호목표 장기 퇴원하기 전까지 Pitting edema 를 사라지게 할 것이다 . 단기 2 일내에 산모가 다리에 혈액순환이 안된다는 느낌을 받지 않도록 할 것이다 .. 간호중재 간호계획 산모의 사지의 부종정도를 관찰할 것이다 . 산모에게 수분섭취를 격려할 것이다 . 산모에게 이뇨제에 대해 설명하고 투여할 것이다 . 간호수행 산모의 사지의 부종정도를 3 시간마다 확인하였다 . →12/4 8:30 Rounding 후 12:00,15:00,20:00,23:00 에 확인하였으며 15:00 까지는 처음과 변화없었으나 20:00 이후부터는 부종이 많이 사라진 듯 해 보였음 . 산모에게 수분섭취를 격려하였다 . 산모에게 이뇨제인 라식스에 대해 설명하고 IM 으로 9:00 와 18:00 에 투여하였다 . 간호평가 12/4 9:00 이뇨제투여 후 꾸준히 관찰하였으며 그때마다 산모분이 혈액순환이 안된다는 말씀이 없으셨고 15:00 부터는 부종이 많이 사라졌으며 12/5 퇴원당일 아침 Rounding 때 부종이 관찰되지 않았다 .이 산모는 11 월 30 일에 유도분만 (induction) 을 하기 위해 입원을 하였다가 12 월 1 일에 아두골반불균형 (CPD) 으로 인해 유도분만을 실패하였다 . 12 월 1 일 3PM 에 C/S 을 들어가 3:15PM 에 2.6kg 남아를 출산하였습니다 . 산모분이 수술한 다음날까지도 질 출혈이 심했으며 CBC 검사 결과로 Hb 12.1→9.7 로 떨어져 베노훼럼주를 IV 로 투여하였습니다 . 또한 12 월 4 일 8:30 Rounding 때 Pitting edema 가 있어 라식스를 IM 으로 투여하였습니다 . 12 월 5 일 산모분은 치료할 부분이 없어 담당의사선생님의 회진 후 퇴원하였고 현재 조리원에서 조리 중이십니다 . Ⅲ. 결론 CASE 결론Ⅳ.}

의/약학| 2024.04.17| 18페이지| 2,500원| 조회(163)

제왕절개, 모성간호학, 실습

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뇌경색 Cerebral Infarction case study

case studyCerebral Infarction목 차Ⅰ. 서론1) 문헌고찰(1) 정의 / 원인5(2) 병태생리 6(3) 임상증상 6(4) 진단 / 검사 6(5) 치료 7(6) 간호중재 7(7) 경과 / 합병증 7(8) 중대 뇌동맥 폐색 8Ⅱ. 본론1) 간호사정(1) 기본 욕구사정 9(2) 건강력 사정 11(3) 가족력 사정 12(4) 진단검사 12(5) Medication 15(6) Daily 환자상태 19(7) I/O Check 20(8) Daily BP Check 202) 간호과정 20Ⅲ. 결론1) 입원에서 퇴원까지 24※ 참고문헌 26Ⅰ. 서론* 뇌졸중과 뇌경색의 차이점최근 노령 인구의 급증 및 서구화된 생활 습관(특히 식습관)등의 변화와 더불어 뇌졸중 질환의 발생도 급증하고 있다.‘뇌졸중’이 ‘뇌경색’ 및 ‘뇌출혈’을 모두 포함하는, 좀 더 광범위한 질환이다.또한, ‘뇌졸중’은 크게 ‘뇌혈관 질환’의 개념으로 생각하면 된다. 이유가 어떻게 됐든 뇌혈관의 문제로 인해 뇌조직 일부분의 손상이 발생하게 되면 뇌졸중이라고 부를 수 있으며 임상적으로 ‘갑자기 발생하는 국소성 신경학적 결손’이 있으면서 그 원인이 뇌혈관의 손상에 있을 때를 뜻한다.그중에서도 뇌혈관이 막히면서 뇌졸중이 유발하면 ‘허혈성 뇌졸중’, 즉 ‘뇌경색’이라고 부르게 된다. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 혈관으로부터 평소 혈류를 공급받던 뇌조직 부분이 허혈성 손상에 빠지게 되고 빠른 시간 내에 다시 혈류가 공급되지 않으면 뇌조직은 비가역적인 손상을 입게 된다. 물론 병태생리적 기전에 따라 더 세분화될 수는 있으나 통틀어 ‘뇌경색’이라고 부를 수 있습니다. 반대로 뇌혈관이 파열이 되어 출혈성 손상을 유발하게 되면 이를 ‘뇌출혈’이라고 한다. 즉, 뇌경색과 뇌출혈은 그 원인이 반대라고 볼 수 있다.허혈성 - 80%출혈성 - 20%구분혈전성색전성뇌내출혈지주막하출혈원인죽상경화증, 고혈압심방세동, 대동맥과 승모판 질환, 심근 경색, 죽상경화증고혈압성 심혈관질환, 응고 장애뇌동맥류, 외상, 혈관기형경고뇌경색의 여부를 알아내기 위해하고, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 한다.· 두 개내초음파(TCD)- 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에 혈 액검사를 통하여 적혈구증가증, 당뇨, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지를 파악한다.(5) 치료허혈성 뇌졸중의 치료는 세 단계로 나누어진다.① 뇌졸중의 증상이 처음 나타난 후 3시간이 경과하지 않았다면 폐색된 혈관의 재개통을목표로 한 혈전용해술을 시도해 볼 수 있다.② 3시간(병원에 따라서는 6시간) 이후에 혈전용해술을 시행할 경우에는 뇌출혈의 위험 이증가하기 때문에 권장되지 않는다.③ 초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판억제제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시 행한다. 동시에 적극적인 재활치료를 통해 장기적으로 뇌기능이 회복될 수 있도록 한 다.뇌졸중의 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 반드시 병행 되 어야 한다.(6) 간호중재① 안정될 때까지 자주 신경학적 상태 사정· 반신마비(마비) 또는 반신부전마비(근허약)· 운동 실조증(비틀거리는 걸음)· 실어증(일반적으로 좌측 뇌경색)· 인지결손, 정서적 불안정② 의식변화나 뇌압상승, 고체온증, V/S 자주 확인③ 동공반응, 자세, 운동기능, 감각상태, 통증 등 사정④ I/O 관찰 : 구토, 실금, 복부팽만, 방광팽만도 함께 관찰⑤ 기침 자극 금지⑥ 수동적 ROM 실시 : 마비환자의 기형예방⑦ 자세간호· 침범된 쪽(마비되지 않은 쪽)으로 조심스럽게 돌려 눕히기· 편마비가 온 쪽은 베개로 지지(어깨, 팔 등), 손에는 hand roll을 쥐도록· 편마비 쪽 둔부-무릎까지 홑이불을 말아 대어줌(다리의 외전 방지)· 슬관절 아래에 베개를 대어 굴곡 유지(강직 방지)· 하수족(foot drop)예방을 위해□ 매우 불만족경제상태 □ 상 ■ 중 □ 하가족관계 ■ 미혼 □ 기혼 □ 기타⑫ 의식상태지남력 사람 ■유 □무시간 ■유 □무장소 ■유 □무의사소통 □원만함 ■곤란함 □불가능함언어장애 ■무 □유⑬ 활동상태 □자유로움 ■자유롭지 못함⑭ 교육정도■초등학교졸업 □중학교졸업 □고등학교졸업 □대학교졸업⑮ 가족병력부 ■무 □고혈압 □당뇨 □결핵 □기타모 ■무 □고혈압 □당뇨 □결핵 □기타형제/자매 ■무 □고혈압 □당뇨 □결핵 □기타(2) 건강력 사정① 건강검진 ■ 무 □ 유② 질병 경험 ■ 무 ■고혈압 □ 당뇨 □ 신장질환 □ 호흡기 질환■기타(40년 전 신경성우울증 진단 05년도 본원 신경과 Essential tremor, anxiety, anemia, multiple ischemicc lesi)-본태성진전, 불안감, 빈혈, 다수 허혈 증상③ 입원 경험 □ 무 ■ 유 (5년전 위장장애)④ 수술 경험 □ 무 ■ 유 (2년전 백내장 수술)⑤ 흡연 ■ 무 □ 유⑥ 유전성 질환 ■ 무 □ 유⑦ 알레르기 ■ 무 □ 유음식 ■ 무 □ 유약물[항생제 포함] ■ 무 □ 유조영제 ■ 무 □ 유기타 ■ 무 □ 유⑧ 음주 □ 무 ■ 유 ( 횟수 12회/월, 기간 5년 )⑨ 투약력 ■ 유 (고혈압, 신경안정제) □ 무최근투약 : 내과 - 노바스크 5mg qd(고혈압 증상 완화약)신경과 - 에트라빌정 0.5t bid(우울증 약), 디아제팜정 0.5t bid(불안장애 우울증에 동반되는 불안 증세에 쓰이는 약), 인데놀정 0.5t bid(고혈압 약) ,훼로바유서방정 1t qd(빈혈 예방약) ,뉴라세탐 정 1t bid(정서불안, 지남력 장애등)(3) 가족력 사정① 가계도(4) 진단검사검체혈액검사[일반혈액]검체 : Blood검사명결과[12.01]결과[12.04]참고치단위의미WBC8.958.794.0~10.0X10³/㎣급성감염외상RBC▼4.10▼3.744.2~6.3x100³/㎣↓빈혈Hemoglobin▼12.8▼11.613.0~17.0g/dl↓빈혈Hematocrit▼38▼3539~52%↓빈혈Platel0mg/2ml(제일)[IV] i02 3amp 2회①비타민 C 결핍증의 예방및 치료(괴혈병)②비타민 C의 요구량이 증가하는 경우(임부, 수유부, 심한 육체노동시 등)③비타민C 결핍증 또는 대사장애에 관여되는 것으로 추정되는 경우(모세관출혈, 골절시의 골기질형성, 골성장애,기미, 주근깨, 염증후의 색소침착, 광선과민성 피부염 등)구역, 구토, 설사, 속쓰림, 복부경련, 피로, 홍조, 두통, 불면,1일 1g이상 투여 시, 요의 산성화로 설사 및 신결석의 위험이증가, 1일 600mg 이상의 용량투여 시, 이뇨작용이 발현 될 수있음, G6PD 결핍환자에서 용혈이 발생될 수 있음①고수산뇨증(hyperoxaluria: 요중에과량의 수산염이 배설되는 상태), 지중해 빈혈증 환자②통풍환자 및 시스틴뇨증환자③Glucose-6-phosphatedehydrogenase(G6PD)결핍환자: 고용량을 투여할 경우 용혈을 초래할 수있음④신장의 수산결석 환자:1일 1g 이상 투여할 경우Aspirin 정 100mg[경구] AMP 3tab 1회류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성척추염, 감기로 인한 발열 및동통, 치통, 두통, 월경통, 신경통, 요통, 관절통, 근육통.쇽 및 아나필락시양 증상, 때때로 발진, 두드러기, 비염양 증상, 결막염, 드물게 리엘증후군,스티븐슨존슨증후군, 박탈성 피부염, 재생불량성빈혈, 빈혈, 백혈구감소, 혈소판감소, 혈소판기능 저하, 식욕부진, 가슴쓰림,위통, 구역, 구토, 이명, 난청,현기, 두통, 흥분, 과호흡, 대사성 산증소화성궤양 환자, 아스피린 천식(비스테로이드성소염진통제 등에 의한 천식발작의 유발) 또는 그기왕력자, 혈우병 환자,심한 간장애 환자, 심한신장애 환자, 심한 심기능부전 환자Plavix 정 75mg[경구] AMP 4tab 1회①허혈뇌졸중, 심근경색 또는말초동맥성질환이 있는 성인환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선②한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고, 비타민 K 길항제(VKA) 투여가 적합하지 않으며, 출혈 위험이낮은 심방toseintolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactasedeficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactosemalabsorption) 등의유전적인 문제가 있는환자에게는 투여하면안 됨날짜 : 2022. 12. 04약명용량 / 용법효능 / 효과부작용금기1N/S (0.9%)1000ml1 Beecom 헥사 주 2ml1 Ascorbic acid 주 500mg/2ml(제일)Aspirin 정 100mgPlavix 정 75mgLipitor 정 80mgMucosta 정 100mgDiazepam 정 2mg(명인)산화마그네슘 정 250mgFeroba-You 서방정 256.25mgEnafon 정 5mg[응급] Dulcorax 좌약10mg[좌제] PR 1회 총 2 sup급·만성변비, 수술·분만전후 및 X-선 촬영시 장내 분변제거장기간 과도하게 사용하면 전해질불균형과 저칼륨혈증, 소장에서의 체액 손실로 인해 갈증(목마름)과 감뇨(소변 감소)증의 증상을 포함한 탈수증, 어지러움, 실신, 때때로 배뇨감, 두통, 요통, 어지러움, 항문주위피부염,직장열감, 항문부동통, 항문출혈, 혈변, 항문직장 불쾌감장마비, 장폐색(창자막힘)환자, 경련성 변비 환자,중증의 경결(단단해짐)변환자, 항문 열창(찢긴상처)이 있는 환자, 심한탈수상태, 급성 맹장염과같은 급성 복부(배부분)수술상태날짜 : 2022. 12. 05약명용량 / 용법효능 / 효과부작용금기1N/S (0.9%)1000ml1 Beecom 헥사 주 2ml1 Ascorbic acid 주 500mg/2ml(제일)Aspirin 정 100mgPlavix 정 75mgLipitor 정 80mgMucosta 정 100mgDiazepam 정 2mg(명인)산화마그네슘 정 250mgFeroba-You 서방정 256.25mgEnafon 정 5mg(6) Daily 환자상태 사정12월1일10:48 119타고 내원함 (주호소: 좌측으로 힘이 빠져요),의식 명료함, EKG monitor, 산소포화도 monitor 시있

의/약학| 2024.04.17| 24페이지| 3,000원| 조회(168)

뇌경색, case study, 성인간호학, 실습, Cerebral Infarct..

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진주종 (Cholesteatoma of middle ear) case study (성인 A+)

성인간호학 임상실습[00대학교병원 0병동 이비인후과]CASE STUDY 보고서- 진주종 (Cholesteatoma of middle ear) -담당과목성인간호학실습실습장소000대학교병원병동-병동실습기간2023. 5. 4 ~ 2023. 5. 15소속학과000대학교 간호학과실습담당교수000교수님과제제출일2023. 5. 12제출자INDEX- 진주종 (Cholesteatoma of middle ear) -Ⅰ. 서론1. 문헌고찰진주종(Cholesteatoma of middle ear)(1)정의 및 원인(2)병태생리(3)증상(4)진단검사(5)치료(6)합병증Ⅱ. 본론1. 간호사정(1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정(2) 귀와 관련된 자료수집(3) 대상자의 진단적 검사결과(4) 약물2. 간호진단(1) 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양불균형(2)시술과 관련된 감염 위험성Ⅲ. 참고문헌 및 출처Ⅰ. 서론1. 문헌고찰(1) 정의 및 원인-정의? 만성 중이염의 한 종류인 진주종성 중이염으로, 만성화농성 중이염은 고막 긴장부에 중심성 천공이 있고 분비물이 지속되며, 진주종성 중이염은 고막의 변연부나 이완부에 천공이 있으며 편평상피덩어리인 진주종을 형성하는 것이다.? 피부 상피 조직이 중이강과 유양동 내로 침입하여 각질(keratin)을 축적하면서 주위의 뼈나 연부 조직을 파괴하며 진행하는 병이다. 주로 이관(eustachian tube)의 기능장애로 발생한다.→피부조직이 비정상적으로 고막 안쪽에 생기는 것으로 진주처럼 작은 모양이다.-원인진주종의 발생 원인은 아직 밝혀져 있지 않지만, 일반적으로 선천적 요인이나 때로는 후천적 요인에 의해 발병한다고 알려져 있다.? 선천성 진주종은 발생기전은 아직 명확하지 않으나, 태생기에 중이강 내에 정상적으로 존재하는 상피세포의 잔존물이 계속 지속되어서 진주종을 발생한다는 설이 유력하다. 평균적으로 선천성 진주종이 발견되는 연령은 4.5세이며, 3:1정도로 남자에게 자주 발병하고, 일반적으로 정상 고막 안쪽 중이강의 앞쪽-위쪽(전상방)에 동그스실 안에서 자라나 형성되는 외이의 종양으로 10대에 흔하다. 1차성 진주종은 가장 일반적인 형태로 원인을 알려져 있지 않으나 이관의 기능부전으로 중이 내압의 저하에 따라 고막 이완부가 안쪽으로 함몰되고 여기에 케라틴이 축적되어 형성된다. 2차성 진주종은 고막의 말초 천공을 통해 섬유륜이 안쪽으로 성장하며 보통 만성 화농성중이염에 의해 발생되는 것으로 보인다.(3) 증상? 초기에는 증상이 없고 차츰 이환된 귀의 전도성 난청이 나타난다.? 통증은 없으며 2차감염이 있으면 악취가나는 이루가 생긴다.? 종양이 점차 커지면서 귀 안에 압박감이 생기고 청력이 떨어지며 어지러움증 등이 나타남. 어지러움이 생긴경우는 내이로 진행했음을 알 수 있음.? 진주종성 중이염이 심할경우에 안면신경 마비나 두 개내 합병증까지 초래할 수 있음? 이루의 배출을 방해할 경우에는 통증이 있음? 외이도에 압력을 가했을 때 눈동자가 떨리는 현상도 나타남(4) 진단 및 검사-진단진주종성 중이염의 진단을 위해서는 이경, 현미경 또는 귀내시경을 통하여 진주종을 발견하는 것이 가장 중요하다.-검사귓물(이루)을 검체로 채취하여 세균배양과 항생제 감수성검사를 진행하고, 청력검사와 측두골 전산화단층촬영(TBCT)을 시행한다.①청력측정검사(Audiometry)청력측정은 청력과 귀의 기능을 측정하는 것으로 청력손실을 확인하고자 청력 검사 자에 의해 행해짐? 순음 청력 측정(Puretone audiometry) 은 순음을 전기적으로 발생시켜 각 주파수에 따라 음의 강도와 고저를 조절한 청력역치를 측정? 언어 청력 측정(Speech audiometry) 은 microphone을 통해 검사자가 말하는 단어를 대상자가 듣는 능력을 측정②측두골 전산화단층촬영(CT)? 중이강 내 염증의 심한 정도를 파악한다? 수술 전에 시행하여 중이염의 범위, 이소골 및 주변 골조직의 파괴여부, 안면신경이나 전정기관, 뇌 등 중요한 구조물의 상태와 구조적 이상 여부를 확인하여, 수술 중 정보를 얻어 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 예방할)유양돌기절제술(mastoidectomy)? 단순 유양돌기절제술은 유양돌기와 외이도가 손상되지 않았을 때 감염된 유돌봉소(유양돌기 속에 있는 벌집모양의 공기세포)를 제거하는 것? 변형된 근치 유양돌기절제술은 유돌봉소와 외이도 후벽을 제거하며, 외이도 후벽의 피부는 강을 메우기 위해 사용함①수술 후 간호? 수술 후 오후에는 걸을 수 있고 1~2일 후 퇴원한다.? 대상자는 어지럼증을 느낄 수 있으므로 침대에서 일어날 때 도움이 필요하다.? 적절히 치유될 때 까지 매주 또는 2주에 한 번씩 병원을 방문하며, 유양돌기부 드레싱과 봉합은 수술 후 6일경에 의사가 제거한다.? 수술 후 침대머리 쪽을 약 30 올려주고 활령징후 측정 및 출혈이나 배액상태를 관찰한다.? 출혈을 확인하기 위해 머리 뒷부분의 드레싱 주위와 머리 아래쪽의 침상을 관찰한다.? 수술 직후 현훈이 있을 수 있으므로 대상자가 침대에 있는 동안 난간을 올려준다.? 6주 정도 귀에 물이 들어가지 않도록 한다.(6) 합병증진주종은 진행하여 뼈나 연부조직을 파괴하므로, 주위의 골조직 즉 측두골이나 이소골 등을 파괴하여 난청을 유발하고, 안면신경관, 내이, 두개저 등을 침입하여 안면신경마비, 어지럼증, 감각신경성난청, 귀통증(이통otalgia) 및 두개 내 합병증을 초래할 수 있다.Ⅱ. 본론1. 간호사정성명 : 박00성별: F연령: 53세입원과명:ENT(이비인후과)주소 : -입원일자 : 2023.05.05입원경로 : 외래진단명 : cholesteatoma of middle ear키: 153.2cm몸무게 :38.6 kg(1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정A. 교환① 의식수준■ Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후체온 36.4 °C , 측정부위 액와호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유맥박 80 회/분 측정부위 요골동맥혈압 100/60 mmHg 측정부위 좌측상완인공심박동기 착용 ■ 무 □유④ 배설배변빈도 1 회/1일양상 ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 가톨릭 □기타 무신앙생활정도 □매우 적극적 □비교적 적극적 ■보통 □소극적 □매우 소극적E. 기동① 기동성 장애 ■ 무 □ 유② 일상활동의 제한 ■ 무 □ 유③ 수면시간 7-8 시간/1일수면장애 □ 무 ■ 유 (손발저림이 있음)④ 보조기 사용 □ 무 ■유□ 의치 □ 안경 □ 보청기 ■부분의치(2) 귀와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전가지의 상황 2023년 2월 말경 귀가 가려운 증상 있어 local 경유 큰 병원 진료 권유받고 본원 외래에서 통원치료 받다가 2주전부터 이명 있어 수술위해 입원함.② 병원 도착 시 상태외래를 통해 우측 귀 가려움 및 이명③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과05. 06 : 06:00 - 밤 동안 그런대로 잤음 금인 전신마취하에 mastoidectomy(Rt, TM OP)수술 예정이며 자정부터 금식 유지중임.05. 06 : 11:00 - 수술 후 의식회복하고 수술후 특별한 문제없고 마취 회복되어 병동으로 인계 후 보냄(이동방법 : streacer cart)05 : 06 : 12:00 - 의식명로 mastoid bandage dressing 유지 중임. 머리 올려줌.05 : 07 : 10:00 - mastoid bandage dressing 유지 중임. 수술상처 oozing 없음.④ 현시점에서 주 호소 : 감염위험성⑤ 치료를 위한 수술수술 : □ 무 ■ 유수술명 : mastoidetomy (Rt. TM OP) 수술일자 : 2023. 05 0.6수술 후 드레싱 : mastoid bandage dressingB. 과거력① 개인습관 : 흡연 ■ 무 □ 유음주 □ 무 ■ 유(소주 0.5병 1달에 1번)②만성질환의 경험□ 고혈압 □ 당뇨병 □ 만성심질환 □ 결핵■ 기타 우울증(5년전), 장폐색증(5년전), 복통(1년전)③입원한 경험 □무 ■ 유(5년전 장폐색 - 반도병원), (1년전 복통 - 반도병원)④수술한 경험 ■무 □ 유C. 가족력①가계도②가족 중 앓았던 질병■무 □ 유 - 병명 : 누가 : 언제소화기 장애 : □ 무 □ 소화불량 ■식욕부진 □ 복부팽만 ■ 오심 ■ 구토⑤배뇨장애 : ■무 □ 핍뇨□ 혈뇨 □ 실금⑥배설장애 : □무 ■ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 점액변 □ Colostomy(3) 대상자의 진단적 검사결과검사명검사목적정상범위결과결과해석4/9WBC염증이나 감염과정에 대한 반응 관찰4~10 10*3/ul7.46▲급성감염, 홍역, 외상, 악성종양, 혈청병, 순환장애, 염증조직괴사▼심한 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수기능 저하(자가면역질환)RBC순환하는 총 적혈구 수 측정4.2~6.310*6/ul4.71▲심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증▼조혈장애, 빈혈, 골수기능부전, 과다한 혈액세포의 파괴(용혈성 빈혈), 혈액소실(출혈), 영양소 결핍Hb말초혈액내의 전체 Hb량을 통해 폐포로의 탄산가스 운반기능 관찰13.5~17.0g/dl14.0▲적혈구 증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전▼각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 과잉수분섭취HCT적혈구의 농도를 알고 탈수유무정도를 관찰 적혈구의 크기를 측정함39~52%25▲구토, 설사, 선천성심질환▼철결핍성빈혈, 부종, 간암, 간경화, 만성 간염PLT지혈과 응고능력을 담당하는 혈소판수 측정130~40010*3/ul256▲염증, 출혈, 적혈구 증가증, 악성종양▼바이러스 간염, 간경화, 비장비대, 감기Seg. Neutrodiff,count는 백혈구의 세부항목50~75%75.2▲감염▼패혈증Lymphocyte림프구20~49%19.2▲세균성 상기도 감염, 호로몬질환▼호지킨,화상,폐렴Eosinophil호산구수1~5%0.5▲알레르기 질환 ,기생충감염▼Adrenal의 증가Basophil호염기성 백혈구0~2%0.3▲즉시성 알레르기, 궤양성 대장염,갑상선 기능 저하증, 당뇨병,결핵, 골수증식성 질환 등▼두드러기 ,뇌하수체 부신계 자극, 갑상선 기능항진증, 감염, 염증ESR적혈구가 침강되는 속도를 측정0~20%29▲세균성 감염, 결핵, 혈관염, 피부 진균증, 사구체 신염▼적혈구 증가증, 전성%Ⅴ

의/약학| 2024.04.17| 15페이지| 2,000원| 조회(160)

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제왕절개 분만 Cesarean delivery case study (A+)

모성간호학 임상실습[0000병원 분만실]CASE STUDY 보고서- 제왕절개 분만 Cesarean delivery -담당과목모성간호학실습실습장소0000병원병동분만실실습기간2023. 6. 1 ~ 2023. 6. 12소속학과000대학교 간호학과실습담당교수000 교수님과제제출일2023. 6. 12제출자0000INDEX- 제왕절개 분만 Cesarean delivery -Ⅰ. 서론1. 문헌고찰제왕절개 분만 Cesarean delivery(1)정의(2)준비사항(3)시술방법(4)경과/합병증(5)부작용/후유증Ⅱ. 본론1. 간호사정(1) 대상자에 대한 간호정보(2) 진단검사(3) V/S CHECK(4) 약물2. 간호진단(1) 수술과 관련된 감염위험성(2) 불확실한 분만과 관련된 불안Ⅲ. 결론CASE 결론Ⅳ. 참고문헌 및 출처Ⅰ. 서론1. 문헌고찰제왕절개 분만 Cesarean delivery정의산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법.준비사항-금식: 수술 전 6~8시간정도 금식을 하는 것 선호.-혈액검사: 일반혈액검사, 혈액형검사, 혈액 응고 검사, B형 간염과 매독같은 전염병 검사도 시행함.-X선검사: 전신마취의 가능성이 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무 판단.-심전도 검사-정맥수액주사: 출혈이 많은 수술 중 하나이므로 항상 수혈의 가능성이 있다. 과다 출혈에 대비하기 위해 충분한 정맥수액요법과 수혈이 가능하도록 준비함-마취: 수술 전에 시행하며 척추마취, 경막외마취, 전신마취 등이 시행되는데 일반적으로 척추 마취, 경막외마취법을 선호한다. 응급을 요하는 상황에는 전신마취를 선호함.시술방법1) 복부 절개피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행하기도 한다.2) 자궁 절개만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개요하며, 그렇지 못한 경우 인공도뇨를 통해 소변을 배출시켜야 한다. 또한 오래 누워 있기만 하는 것은 폐색전증과 같은 합병증의 가능성을 늘리므로, 수술 후 다음날에는 걷기를 시작한다.-드물게 수술 후에도 과다 출혈이 발생하는 경우가 있으나, 그렇지 않은 경우라면, 4~7일 정도의 입원 기간을 거친 후 퇴원하게 된다.-대략 수술 후 1주일경 피부의 봉합실을 제거한다.-이전에 제왕절개 분만을 한 경우 다음 출산 때에도 제왕절개 분만을 하는 것이 원칙이다. 이전의 제왕절개 분만 후 자연 분만을 하는 것을 VBAC(vaginal birth after cesarean delivery)라고도 하는데, 약 100명의 시도에 1명꼴로 자궁이 파열되는 것으로 알려져 있으며, 자궁이 파열되는 경우 태아 사망률이 매우 높고, 생존하는 경우에도 후유증이 남는 경우가 많다. 따라서 이와 같은 시도는 즉각적인 제왕절개 분만이 가능하고, VBAC의 경험이 매우 많은 의료진에 의하여 시행되는 경우에 한하여 시행해 볼 수도 있다.부작용/후유증과다출혈, 자궁무력증, 방광과 장의 손상, 감염 등이 있음.Ⅱ. 본론1. 간호사정성명 : 서00성별: F연령: 37세주소 : -입원방법 : 외래임신횟수: 0회분만종류: 제왕절개분만형태: 만삭혈액형: B형과거력: 없음과거 수술력: 없음임신 중 투약: 없음알레르기: 없음재태기간: 41주(+1)신생아체중: 3.2kg신생아혈액형: B형입원날짜: 5월 31일 10:00 PM분만날짜: 6월 1일 9:20 AM(1) 대상자에 관련된 간호정보총괄5월 31일 10:00 PM에 자연분만을 하러 들어왔다가6월 1일 8:30 AM 산모曰 “못 참겠어요. 수술하고 싶어요” 말하여 1시간 지켜본 뒤에 하려했지만 참지 못하여 수술을 함.9:20 AM LF 3.2kg c/sec(2) 진단검사검사명검사목적정상범위결과결과해석6/16/2WBC염증이나 감염과정에 대한 반응 관찰4.0~10.010*3/μl8.011.9▲급성감염, 혈청병▼바이러스성 감염, 빈혈RBC순환하는 총 적혈구 수 측정MCHC적혈구1개당 혈색소농도32~36%35.635.6▲다색소성▼저색소성(3) V/S CHECKdatetimeBPPRTUrine5월 31일10:00 PM110/70742236.56월 1일12:00 AM120/80722036.602:00 AM130/80682236.504:00 AM130/90641836.806:00 AM130/80702036.608:00 AM120/90742036.408:15 AM130/80682236.608:30 AM130/90722036.810:00 AM130/80722236.610:15 AM120/80682036.510:30 AM130/80722036.810:45 AM120/70781836.611:00 AM130/80662036.820011:30 AM120/80642236.712:30 PM130/90602037.08001:30 PM130/80602037.21002:30 PM120/70681837.6120(4) 약물약물용법/용량효능/효과이상반응세프라딘성인: 1일 2～4g(역가)을 4회 분할 정맥 또는 근육주사한다.주사제로서 편도염, 인두염, 방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염, 농양, 패혈증 등.쇽 : 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.에페드린성인: 에페드린염산염으로서 1회 25-40mg 1일 1-2회 피하 또는 근육주사한다.①다음 질환에서의 기침 : 기관지천식, 감기, 급만성기관지염②비점막의 충혈,종창③척추마취시 혈압강하순환기계 : 심계항진, 빈맥, 전흉부 통증, 혈압상상, 심실성 부정맥이 나타날 수 있으며,분만중의 주사시에는 태아에 빈맥이 나타날 수 있다.비뇨기계 : 배뇨장애가 나타날 수 있다.케토신성인: 케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10 mg을 투여하고 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여한다.중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법전신 : 때때로분히 한다. 신생아황달의 발생 빈도가 높다는 보고가 있다.H/D성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다.①순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급보정②대사성 산증의 보정③에너지 보급대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.펜타닐주사국소마취시 진통보조제 : 부수적으로 진통효과가 필요한 경우 50∼100 ㎍(1∼2 mL)을 서서히 1∼2분에 걸쳐 정맥주사하거나 근육주사한다.①이런 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)②전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제정신신경계 : 시력장애, 이상황홀감, 졸음, 말이 많음, 마비, 때때로 두통, 떨림, 드물게 추체외로증상, 정신증상, 불면, 흥분, 어지러움, 헛소리, 기분의 동요, 강직, 환각, 저림이 나타날 수 있다.소화기계 : 구역, 구토가 나타날 수 있다.모르핀주사성인: 요추부위에 초기용량으로 5 mg을 주사하면 최고 24시간 동안 만족할만한 통증 완화효과를 얻을 수 있다. 만약 1시간 이내에 적절한 통증 완화가 나타나지 않는다면, 효과를 평가할 수 있을 만한 적절한 간격으로 1∼2 mg을 추가로 주의깊게 투여할 수 있다. 24시간 동안 10 mg 이상을 투여해서는 안된다.정맥내, 경막외 또는 수막강내로 투여하는 마약성 진통제로서 비마약성 진통제에 반응하지 않는 통증의 완화에 사용한다. 경막외 또는 수막강내로 투여하면 운동신경, 감각신경 및 교감신경기능의 소실없이 장기간 통증을 경감시킨다.호흡억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상이 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰하고 증상이 나타나면 마약길항제(날록손 등) 투여, 호흡보조 등의 적절한 처치를 한다.두부손상과 두개내압 상승 : 이 약의 호흡억제 작용으로 인한 2차적인 뇌척수액 압력 증가는 두부손상, 다른 두개내 병변, 또는 이미 있던 두개내압 상승을 더욱 악화시킬 수 있다.* 1일 20바른 손씻기를 교육한다.1. 대상자의 감염여부를 확인하기 위해서 관찰하는 것이다.2. 진단검사를 통해 대상자의 전반적인 몸 상태를 확인할 수 있다.3. 항생제 투여를 통해 환자의 몸속에 염증이나 감염의 위험성을 줄인다.4. 대상자의 감염여부를 확인하기 위해서 관찰하는 것이다.5. 올바른 손씻기에 대해 교육함으로써 환자가 감염을 예방할 수 있다.수행1. 대상자의 체온을 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고하였다.datetimeTdatetimeT6월 1일10:00 AM36.611:30 AM36.710:15 AM36.512:30 PM37.010:30 AM36.801:30 PM37.210:45 AM36.602:30 PM37.611:00 AM36.8분만실에서 6병동으로 가셔서 체온을 낮추기 위해 세토펜이알서방정(아세트아미노펜)을 투약하였다.8:00 PM 36.6℃2. 진단검사를 매일 시행하여 수치변화를 관찰하였다.-진단검사 상으로 모두 정상범위 안에 있다.(ButWBC염증이나 감염과정에 대한 반응 관찰4.0~10.010*3/μl6/16/2▲급성감염▼바이러스성감염8.011.9MCH적혈구의산소운반능력27~32 pg6/16/2▲대구성 빈혈▼소구성 빈혈32.332.4정상범위 안에 있지 않다.)3. 필요시 처방된 항생제를 투여하였다.-곰실린캅셀 (효능/효과: 자궁내 감염예방)4. 대상자의 수술 부위의 피부 발적 유무, 가려움 등의 감염징후를 관찰하였다.-수술부위의 피부 발적 무. 가려움 유5. 대상자에게 올바른 손씻기를 교육하였다.평가단기목표에 대한 평가대상자의 체온이 분만실에서 병동으로 올라가기 전까지 37.6℃로 측정되었다가 병동에서 세토펜을 투약하여 8:00 PM 36.6℃로 체온이 정상범위 내로 떨어졌다.장기목표에 대한 평가대상자의 진단검사를 병동으로 올라가서 6/4에 다시 하였는데 WBC 수치는 9.8로 정상수치 내로 들어왔고, MCH 수치는 31.8로 이것 또한 정상수치 내로 들어왔다.(1) 수술과 관련된 감염위험성(2)간호진단불확실한 분만과 관련된 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의/약학| 2024.04.17| 13페이지| 2,000원| 조회(192)

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① 기획 집단의 구성원 모집② 프로그램 목적 개발③ 목적을 위한 목표 개발④ 자원과 장애요소 탐색⑤ 방법과 활동 선택⑥ 수행계획 수립⑦ 평가계획 수립1) 교육목표의 개념교육목표이란? 교육활동의 방향과 지침이며, 학습대상자의 행동변화로 귀착된다. 실현하고자 하는 의도가 강조된 추상적 표현을 진술한 것으로 교육이 달성하고자 하는 미래의 상태를 뜻한다.교육의 목적 모든 교육목표들로 이루어지는 궁극적인 목표이다.· 교육목적과 교육목표는 ‘실현’과 ‘완성’의 개념으로 구분할 수 있다.· 교욱목표는 교육목적을 실현시켜가는 것이므로, 교육목적에 의해 통제된다.· 교육목적은 교육내용을 선정하는 과정에서 고려되나, 교육목표는 교육내용과 방법이정해진 후에 설정된다.· 교육목적과 교육목표는 교육의 방향과 과제를 명백히 하는 기능을 한다.· 교육목표는 교육목적을 달성하기 위한 수단적 의미를 가진다.교육목표 설정의 원리· 포괄성: 교육을 통해 달성하려는 모든 것을 포함시켜야 한다.· 균형성: 달성하고자 하는 모든 것들이 동등한 자격으로 존중되어야 한다.· 체계성: 교육목적, 교육목표, 구체적 목표 간에 논리적 일관성이 확보되어야 한다.· 달성 가능성: 교육자, 학습자, 학습내용, 학습자료, 시간, 공간 등이 고려되어야 한다.교육목표 설정의 준거· 대표성: 참여 구성원의 대표성 및 모든 학습성과를 포괄할 수 있어야 한다.· 명료성: 교육과정의 목표는 구체적으로 작성해야 한다.· 옹호 가능성: 논리적으로 타당성을 지니고 변론 가능성이 존재하여야 한다.· 일관성: 수평적 관계 및 수직적 관계에 있어 일관성이 유지되어야 한다.· 실현 가능성: 학습자의 능력·적성 수준과 부합되고 학습환경과 시간을 고려하였을 때실현가능한 것이어야 한다.· 교육평가의 지침: 평가활동의 지침 및 기준이 되어야 한다.· 목표의 수정 가능성: 주기적인 검토 및 수정과 보완이 가능하여야 한다.2) 교육목표의 영역인지적 영역 지식→이해→적용→분석→종합→평가정의적 영역 감지→반응→가치화→조직화→인격화심동적 영역 반사동작→운동지각능력→신체능력→숙련된 동작→동작적 의사소통3) 교육목표의 진술교육목표 진술의 기본 요건· 구체적인 행동으로 진술하라 : 필수요건· 학습자를 주체로 진술하라 : 필수요건· 도달점 행동을 명시하라 : 필수요건· 도달점 행동을 수행해야 할 조건을 제시하라 : 선택요건· 수행표준 혹은 준거를 진술하라 : 선택요건교육목표 진술의 일반 원칙· 교육목표는 교육자의 행동이 아닌 학습자의 행동으로 진술한다.· 교육목표의 진술을 교육목표가 달성되었을 때 학습자에게 일어날 변화의 과정,즉 행동으로 정의하고 진술한다.· 교육목표는 행동과 내용의 두 측면을 모두 포함해야 한다.· 교육목표 진술에는 기르고자 하는 또는 변화시키고자 하는 학습능력에 따라 진술되는동사의 형태가 달라져야 한다.· 교육목표의 진술에는 학습자들이 학습행위를 나타내는 장면과 조건에 따라 일반동사의형태로 바꾸어 진술해야 한다.· 교육목표 진술에는 학습되어야 할 준거가 제시되어야 한다.교육목표의 평가기준· 구체성: 가능하면 구체적이고 간결하게 진술해야 한다.· 일관성: 상위수준의 목표와 논리적으로 일치해야 한다.· 일치도: 교육목표는 학습원리(학습자 특성, 파지, 전이 등)와 조화를 이루어야 한다.· 현실성: 학습자의 능력과 시간, 시설, 인력 등의 자원에 비추어 달성할 수 있어야 한다.· 포괄성: 인지적 영역, 정의적 영역, 심동적 영역 등 중요한 학습성과의 영역을 포괄적으로 접근할 수 있도록 진술하여야 한다.교육방법 계획· 건강에 대한 의식의 변화: 강의, 대중매체, 선전물, 캠페인, 집단활동 등· 건강지식의 증대: 강의, 전시, 선전물, 개별교육 등· 건강에 대한 자각과 태도 결정: 집단활동 등· 행동변화·사회변화 유도: 기술적인 방법, 압력단체 활용 등- 교육방법을 선정할 때: 대상자의 수, 대상자의 교육수준, 대상자의 특성, 학습목표의 난이도, 교육장소 및 시설, 보건교육 주제, 보건교육 시간, 교육자의 능력, 예산의 제한점.- 교육매체를 선정할 때· 전체 대상자가 다 듣고 볼 수 있어야 한다.

의/약학| 2024.04.17| 3페이지| 2,000원| 조회(253)

교육목표, 보건교육학, 보건교육계획

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