하울의무빙치는성 스토어

하울의무빙치는성

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

12개
전체 판매량

659개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 12개

A+성인간호학 PBL 성찰일지(뇌전증) 평가A좋아요

< PBL 성찰일지 >성인 PBL 뇌전증. 학번/이름1. 무엇을 알게 되었는가?먼저, 뇌전증의 정의, 증상, 치료법, 응급 대처법 등의 기본적인 이론적 지식들을 배웠다. 그 후 간호사로서 병원 내에서 할 수 있는 중재법을 정리해보았고, 병원 밖에서도 뇌전증 환자들을 만났을 때 할 수 있는 응급처치에 대해 정리하였다. 뇌전증 환자들의 주 증상은 질병으로 인한 경련 및 발작이었는데, 이것은 뇌전증 환자들을 신체적, 심리적으로 고통받게 하고 있었다. 이에 뇌전증 환자들에 대한 신체적 중재 뿐 아니라 정신 사회적으로 도울 수 있는 간호를 생각해 보았다. 뇌전증 환자 자조 집단 모임을 찾아서 연결해주고, 실제로 성공적이고 편안한 일상생활 활동을 이어가고 있는 여타 뇌전증 환자들의 사례를 보여주며 희망을 주는 방법을 생각하였다. 또한, 안전하고 자유로운 일상생활 활동을 지속하기 위한 기본 수칙과 안전 유의사항 등을 환자와 보호자에게 교육하고, 복약 교육을 철저히 할 것을 중점으로 삼았다.PBL 과제 발표 전까지 조원들과 직접 만나서 함께 토론하며 의견을 모아보자, 다방면에서 창의적인 생각을 할 수 있다는 것을 깨달았다. 이를 통해 토론 학습과 조별과제를 통한 협동의 의미 또한 배울 수 있었다.2. 어떻게 그것을 배웠는가?먼저, 각자 뇌전증에 대한 전반적인 내용을 조사하고 PBL이란 과제에 대해 숙지 한 후 첫 번째 조별모임을 가졌다. 이후 서로의 의견을 나누어 토론하며 문제 해결 계획서에 쓰면 좋을 것 같다고 생각되는 내용들을 작성한 뒤, 각자 파트를 나누었다. 교과서, 수업 유인물, 인터넷 조사, 논문검색 등을 통해 해당 부분 별로 자세히 조사하였다. 이후 준비한 내용들을 서로 보며 피드백을 해보았다. 그 뒤로는 본격적으로 레포트를 작성하였고, 최종적인 수정작업과 함께 대본 준비와 발표준비를 하였다. 이전 PBL 조원들과 같았기 때문에 서로 의견을 조정하는 데에 있어서보다 순조롭게 진행되었다. 발표 당일 무작위로 발표자를 선정하기로 하였기 때문에 조원들이 모두가 함께 발표준비를 하였다.3. 나의 학습의 개선점은 무엇인가?지난번 과제를 통해 미루어서 급하게 과제를 하는 것이 아닌 미리 준비하는 학습 태도를 배웠었는데, 이번에는 그것을 지켜서 조금 체계적으로 준비할 수 있었다. 특히 이번 과제에서는 조원들과 함께 의견을 나누며 의견을 조정하는 과정에서 브레인스토밍 학습의 중요성을 깨닫게 된 것 같다. 혼자 생각했던 중요한 내용들 보다 다 같이 의견을 모아보니 생각하지 못했던 부분들을 많이 찾을 수 있어서 유익했다. 또한, 함께 발표준비를 하다 보니 한 명의 학생만 발표준비를 하던 기존의 학습이나 과제와 달리 모든 내용을 정리하여 공부하는 시간을 가질 수 있었던 것이 인상 깊었다.4. 학습한 내용과 실제 생활과 어떤 연관성이 있는가?단순히 뇌전증 환자에 대해 이론을 공부하는 것 뿐 아니라 다방면으로 생각하며 총체적인 간호법 및 치료법을 생각해 보니 실제로 뇌전증 환자를 만났을 때 간호사로서 제공할 수 있는 간호에 대해 구체적으로 생각해보게 되었다. 반드시 완치될 수 있다는 믿음을 준다기 보다는 솔직하게 질병에 대해 이해시키고, 철저한 복약 교육 및 생활시 주의사항 등을 설명함으로써 경련 및 발작 증상을 완화시킬 수 있음을 교육하는 것이 더 좋을 것 같았다. 또한 뇌전증 환자들이 얼마나 심리적으로 고통받고 있을지 조금이나마 공감하게 되었기 때문에, 간호사로서 뇌전증 환자를 만나게 된다면 꼭 정신간호를 제공하고 싶다. 학습하면서 개선되었으면 싶었던 점으로는, 의료계통 사람들 및 일반 사람들에게 CPR 교육법이 일반화 되어있는 것처럼, 뇌전증 환자에 대한 응급 대처법 교육과 인식 개선이 이루어졌으면 하는 점이 있었다. 뇌전증 환자의 경련이 MI 환자들의 기절 등과 같이 언제라도 일어날 수 있는 일반적인 질병의 증상임을 이해하고 두렵고 이상하게 볼 것이 아니라 자연스럽게 응급조치를 취해줄 수 있는 사회분위기 및 교육체계의 형성이 필요할 것 같다.

의/약학| 2020.05.10| 2페이지| 1,000원| 조회(752)

PBL, 성인, 성인간호, 간호, 성찰일지, 뇌전증

미리보기

닫기
아동간호학 영화 CASE STUDY -소아암/신경모세포종- (간호진단9, 간호과정2)

CASE STUDY- ‘Letters to God’ -이 름 :학 번 :학 과 :제 출 일 :과 목 명 :담당교수 :목차I. 서론 .. 11. 이 영화를 선정한 이유2. 줄거리3. 해당질환에 대한 이론적 고찰1) 소아암과 성인암2) 소아암의 종류3) 소아암의 치료와 치료 트렌드4) 신경모세포종의 증상II. 본론 ................ 21. 예상되는 간호 문제2. 간호과정1) #1. 불확실한 미래와 예후, 치료과정과 관련된 불안2) #2. 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족III. 결론 .............. 71. 영화에 대한 감상 및 아동과 가족을 위한 간호사의 역할에 대한 고찰2. 참고문헌I. 서론1. 이 영화를 선정한 이유‘Letters to God’는 국내에서 2016년에 개봉한 영화로, 신경모세포종 투병 중 사망한 페트릭 타일러 도우티 (1995.07.23.-2005.03.07.)라는 남자아이의 실화를 바탕으로 한 영화이다. 해당 영화에는 소아암으로 인해 힘들어하는 아이와 가족들의 모습이 드러나는데, 특히 심리적으로 힘들어하는 가족들과 주변 인물들의 내적갈등을 해소하기 위한 영적지지를 잘 드러내주어 감동적인 영화이다. 아동 간호라는 특성상, 아동의 질환을 다루는 것만큼이나 환아와 그 가족들에 대한 정서적, 영적지지가 반드시 필요하다고 생각하는바, 이 영화를 선정하게 To God'을 쓰면서 화해한다. 이웃과 친구들에게도 타일러의 따듯한 마음이 전해지며 긍정적인 효과를 가져오지만, 타일러의 건강은 악화되어만 간다. 결국 축구 경기에 참여했다가 쓰러진 타일러는 병원에서 재진단을 받은 결과, 뇌 전반에 자잘한 신경모세포종이 재발되었음이 밝혀지고, 가족과 이웃, 친구들, 의료진의 간호 속에서 타일러는 투병하게 된다.3. 해당질환에 대한 이론적 고찰1) 소아암과 성인암소아암은 성인암과 달리 암의 성장이 빠르고 조기에 전이를 일으키며 몸 안쪽에 발생하는 경우가 흔하기 때문에 이미 진행된 상태에서 진단되는 경우가 많지만, 소아암은 항암약물에 대한 반응이 좋아 성인암에 비해 치료성적이 좋은 편이다. 치료는 최근 20여 년간 괄목할만한 향상을 보이고 있다. 단순히 암으로부터 건강을 회복하는 육체적 건강뿐만 아니라 정신적 그리고 사회적으로 건강한 성인으로 자랄 수 있도록 전인적인 치료 프로그램을 이용한 치료를 시행하고 있다.2) 소아암의 종류소아암의 종류는 매우 다양하다. 이 중 백혈병이 전체 소아암의 약 1/3을 차지하며, 뇌종양을 포함한 중추신경계 종양, 악성림프종, 그리고 신경모세포종 등이 대표적이라고 할 수 있다. 백혈병의 정확한 원인은 밝혀지지 않고 있지만 바이러스, 이온성 방사선에의 노출, 특정한 화학제와 독성에의 노출(벤젠, alkylating 제제), 몇몇 염색체 이상 질환에서 발생빈도가 높다.3) 소아암의 치료와 치료 트렌드급성 임파구성 백혈병에서도 관해유도 후 치료 없이는 거의 모든 환자에게서 수개월 이내에 재발하므로 관해 후 치료가 필요하다. 대개 관해 후 치료로 공고요법을 실시하고 이때는 관해유도 시에 사용하지 않았던 항암제를 사용한다. 한편 급성 골수성 백혈병에서와는 달리 공고요법이 끝난 후에도 저용량의 항암제를 오랫동안 사용하는 유지요법을 2-3년 정도의 장기간동안 사용한다. 급성 임파구성 백혈병에서 골수이식은 가장 높은 완치율을 기대할 수 있는 치료로, 2차 완전관해 후 골수이식을 추천하고 있으며, 이는 특성상 으며, 골수로의 전이가 가장 많다(진단 시 40-50%), 환자가 호소하는 주증상이 전이에 의한 수가 있다.① 안구 후부의 침범: 안구 돌출, 안구 주위에반상출혈을 나타낸다.② 뼈 침범: 뼈, 관절통을 일으킨다.③ 피부(신생아, 영아): 피하 결절(회백색의 1cm 이상의 단단한 결절로 동통은 없다).④ 간:간비대를 나타낸다.- 기타 일반 증상① 빈혈: 골수 침범에 기인한다.② 식욕 부진, 체중 감소③ 설사: VIP의 분비에 기인한다.④ 발열⑤ 고혈압:신혈관의 압박, 카테콜라민 상승에 의한다.⑥ 드물지만 Hirschsprung병, centralhypoventilation 증후군, neurofibromatosis 제 1형, Beckwith-Wiedemann 증후군, DiGeorge 증후군을 동반하는 수가 있다.II. 본론1. 예상되는 간호문제1) 간호 문제 / 진단 리스트#1. 골수기능 저하와 관련된 감염위험성#2. 혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성#3. 치료약물과 관련된 구강점막 손상#4. 침습적 처치와 관련된 불안#5. 신체 방어력 약화와 관련된 감염 위험성#6. 불확실한 미래와 예후, 치료과정과 관련된 불안#7. 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족#8. 낮은 헤모글로빈 수치와 관련된 피로#9. 탈모와 관련된 신체상 장애2) 직접적으로 다루어 볼 진단#1. 불확실한 미래와 예후, 치료과정과 관련된 불안#2. 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족본 영화에서 대상자와 가족들은 수술 후 재활 중, 또는 다시 병이 재발하였을 때 치료의 진행과 완치 가능성, 죽음에 대한 공포를 느끼고 있었다. 생존률이 낮은 소아암에 걸린 대상자라는 점, 아동질환에서 특히 가중되는 가족의 불안 상황 특성상, 이들에 대한 불안 완화 간호를 시행하는 것을 우선순위로 두었다. 또한, 영화에서 대상자는 오심, 구토 증상을 자주 보였고, 질병이 악화될수록 체중이 감소되는 모습을 보여서 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족을 두 번째 중재로 선정하였다.간호 진단#1. 불확실한 미래와 . 대상자가 자신의 감정과 질환에 대한 느낌을 표현할 기회를 제공한다.-> 이런 기회는 지지적인 분위기를 만들고 간호제공자가 도우려고 한다는 의사를 전달하게 된다.4. 표현된 감정을 수용하고 있음을 전달한다.-> 대상자의 느낌과 말을 들어주는 것은 대상자가 더 희망적인 전망을 받아들이도록 할 수 있다.5. 모든 시술과 처치에 대해 미리 설명해준다.-> 정보를 미리 제공함으로써 대상자는 당연히 제공되는 시술과 처치에 대해 불안해하지 않을 것이다.6. 의사와 상의하여 필요시 항불안제를 적절히 사용한다.-> 대상자가 극심한 불안으로 인해 다른 문제를 야기 시킬 수 있다.7. 필요시 의사의 추가 진찰과 치료를 받을 수 있도록 예약하고 병원까지 동행한다.-> 이런 기회는 지지적인 분위기를 만들고 간호제공자가 도우려고 한다는 의사를 전달하게 된다.8.대화나 다른 즐거운 일에 참여하도록 배려한다.-> 주의 전환은 대상자가 불안 이외에 다른 것에 집중하는 것을 돕는다.9. 조용한 환경을 조성해준다.-> 조용한 환경은 불안감을 감소시켜준다.10. 대상자에게 질문을 하도록 격려한다.-> 간호사는 대상자와 논의 시 개방적인 대화를 나눌 수 있다.11. 대상자와 가족들에게 정서적 지지를 제공한다.-> 환자와 가족에게 그들이 인지하고 있는 공포감과 불안감을 노출시키게 함으로써 간호사는 이들의 불안감을 감소시키는데 도움을 제공할 수 있다.12. 대상자가 보다 다양한 지지체계를 활용할 수 있도록 격려한다.-> 종교지도자, 사회사업가, 상담가, 임상 전문 간호사 등 지지집단은 대상자의 지지체계를 확대시키고 불안감을 감소시킬 수 있다.간호수행1-1. 감염 예방을 위한 준비를 마친 뒤, 학급 친구들과 만나는 시간을 가질 수 있도록 한다.1-2. 담당하는 간호사, 의사 등의 의료팀들이 매일 인사말과 함께 짧은 대화를 한다.1-3. 가족 또는 이웃들과 대화할 수 있는 시간을 마련한다.2-1. 목사님의 기도를 원하는 환자를 위해 소속된 목사님을 초청하여 일주일에 한 번씩 기도를 드리고 말씀을 들을우 병실 분위기 조성에 주의한다.9-2. 일인 병실의 경우 조용하되 무겁지 않은 분위기를 조성한다.10-1. 대상자에게 궁금한 점이 있으면 언제라도 질문을 하도록 격려한다.11-1. 가족이 없을 때, 대상자와의 대화나 상담을 통해 속마음을 드러내도록 돕고 정서적 지지를 시행한다.11-2. 가족들과의 대화나 상담을 통해 가족의 불안과 우울감을 사정하여 부정적인 감정소모 감소를 위해 지지한다.12-1. 대상자와 가족들을 위해 다양한 치료방법, 지역사회 지지체계, 치료비 지원 등의 정보를 제공하여 준다.12-2. 하나님께 보내는 편지가 주변의 인물들에게 잘 전달되도록 돕는다.평가- 대상자는 두려움과 걱정을 개방적으로 표현함.- 대상자는 불안이 감소됨. (소아불안척도 RCMAS 5점)2. 간호문제간호 진단#2. 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족간호 목표? 단기목표: 대상자는 영양적 결핍을 막아야 하는 이유를 확인한다.? 장기목표: 대상자는 적절한 영양상태를 유지한다. (정상범위 내 체중을 유지한다)자료 수집주관적 자료“토할 것 같아요.＂”토할 것 같은데 어떻게 밥을 먹어요.“”밥이 너무 맛없어요.“객관적 자료- 함암 요법에 의한 부작용 발생.- 식사를 3/1 이상 먹지 않거나 거부함.- 하루 5번 이상 구토하고 있음.- 2주일 동안 체중이 3kg 감소함.간호계획 및이론적 근거1. 영양학적 상태를 평가한다.-> 체중의 증감을 알기 위한 것이다. 체중변화는 영양 정도와 영양 결핍을 반영한 다. 헤모글로빈과 알부민 수치는 단백질 섭취를 반영한다.2. 식전 구강위생을 제공하고 좋은 구강위생을 강조한다.-> 미각을 돋우기 위해서이다. 통증과 입맛의 변화는 영양섭취를 손상할 수 있다.3. 필요시 진토제를 투여한다.-> 오심과 구토를 완화하기 위한 것이다.4. 구내염, 감염, 그리고 통증에 대해 구강을 사정한다.-> 먹는데 통증이 있다면, 대상자가 영양섭취를 피할 가능성이 높다.5. 필요하다면, 음식을 준비하고 구하는 것에 대한 계획을 조정한다.-> 적절한 수액, 고단백질

의/약학| 2020.05.10| 9페이지| 1,500원| 조회(2,788)

아동, 아동간호, case study, 간호과정, 케이스 스터디, 신경모세포종, 소..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 모성간호학 실습 CASE STUDY -산욕부/조기양막파수(PROM)과 관련된 감염의 위험성 (간호진단, 간호과정) 평가C아쉬워요

CASE STUDY- 산욕부 -이 름 :학 번 :학 과 :실습기간 :과 목 명 :담당교수 :실 습 지 :목차Ⅰ. 서론 11. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론 - 간호사정 .............. 61. 간호사정1) 간호력2) 신체검진3) 검사소견4) 참고자료2. 예상되는 간호진단 (문제 LIST)3. 간호 진단(NANDA) 및 계획/중재/평가Ⅲ. 결론 및 제언 . 19IV. 참고문헌 ........ 19I. 서론1. 연구의 필요성1) 연구의 필요성 및 목적본 연구는 모성실습을 나가서 중재하게 된 환자를 사정하고 해당 환자가 가진 간호문제를 파악하여 문헌고찰을 한 뒤, 간호사로서 대상자에게 시행할 수 있는 적절한중재법에 대하여 연구하였다. 이를 통해 산과에서 산모들이 보일 수 있는 전반적인 증상과 주호소를 파악하였으며 이에 대한 중재를 공부하였다.2) 연구기간 및 방법(1) 연구기간2019. 01. 21 ? 2019. 02. 01(2) 연구 방법대상자의 차트기록을 통하여 대상자의 상태와 주호소 등에 대한 기초자료를 수집하였고, 환자를 중재하면서 관찰하는 등을 통해 정보를 얻었다. 케이스를 선정한 뒤 모성간호학 교재와 정신간호학, 기본간호학 교재, 중재 교재, 인터넷 등을 통해 대상자의 상태를 이해하고 그에 따른 적절한 중재를 내려보았다.2. 문헌고찰1) 자연분만 NSD현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 다. (경관 전개대 이후 태아 몸체가 만출 되는 시기까지) 소요시간은 초산부의 경우 2~3시간, 경산부의 경우 1~1.5시간이 걸린다. 자궁수축보다 수의적인 힘에 더 의존하는 시기이다. 특징은 다음과 같다. 자궁수축의 강도, 빈도, 기간은 감소되며 산부는 즉시 아래로 밀어내는 느낌을 갖게 되며 회음부가 팽윤되며 선지부 하강으로 강하게 밑으로 힘을 준다. 회음부의 음순이 전 상방으로 벌어지면서 산도가 형성된다. 항문올림근과 회음부충이 얇게 늘어나 항문이 2-2.5cm 정도 벌어진다. 양막파열이 가능하며, 태아 선진 부위가 나타난다. 아두가 만출 되면서 압박감과 동통은 순간에 감소되고 안도감을 느끼게 된다. 질이나 골반층에 분포한 혈관이 압박으로 상처를 입어 심한 출혈이 있기도 하다.ⓐ 태아만출 : 아두 만출시 Ritgen's maneuver를 실시하여 회음 열상과 아두의 만출을 돕는다. 아두 만출 후 목에 제대가 감겼는지 확인한다. 전견갑 만출을 돕기 위해 하방으로 견인하고 후견갑 만출을 위해 상방으로 약간 견인한다. 아두가 나오는 동안 머리를 낮추고 입과 코 등의 분비물을 흡인해야 한다. 골반의 통로는 깊고 똑바르지 않기 때문에 태아는 자궁수축에 의해 밀려내려 가게 된다.ⓑ 아두의 골반 내 진입 : 아두의 대횡경선이 골반내로 진입하는 것. 초산모는 분만시작 2주전에, 경산부는 분만 시작과 함께 진입한다. 태아의 태세에 따라 진입 양상은 다양하다. 임상에서는 내진했을 때 열려진 자궁경부를 통해 아두를 약간 위로 밀어 올려서 움직이지 않을 경우 진입되었음을 알 수 있다.ⓒ 하강 : 초산부는 아두 진입 후 분만2기(자궁경부가 완전히 개대될 때 까지) 동안 하강되고, 경산부는 진입과 동시에 하강이 이루어진다. 하강정도는 좌골가시를 이은 line을 기준으로 station으로 표시한다.ⓓ 태아의 굴곡 (flexion) : 선진부가 하강하면 경관, 골반벽, 골반상 (pelvic floor)으로부터 저항을 받아 태아의 턱이 가슴에 바싹 붙게 되는 굴곡을 보인다. 굴곡이 증가전한 항생제를 사용한다.③ 태아 뇌출혈의 발생을 줄이기 위해 비타민 K를 주사하고, 폐성숙 유도를 위해 스테로이드를 주사한다.④ 양수의 생성을 촉진하기 위해 수액을 적절히 공급한다.⑤ 진통이 오는 경우 자궁수축 억제제를 적절히 사용하며 매일과 매주 피검사 및 초음파 검사, 태아 심박동수 검사, 자궁 수축 검사 등을 시행한다.⑥ 대개 32주에 이르면 분만을 고려한다. 이 시기는 태아의 폐성숙이 어느 정도 되었고 더 지연된다 하더라도 감염과 기타 태아의 합병증을 줄일 수 없기 때문이다.Ⅱ. 본론 - 간호사정1. 간호사정1) 간호력 (임신력, 출산력)① 일반적 특성이름 : 두ㅇㅇ 연령 : 30 종교 : 없음결혼상태(결혼기간) : 기혼. 2017년 1월주 증상과 입원동기 : P. PROM/NSD 임신주수: 37{}^{+2}산전진찰장소 : 메디아이 여성병원 입원일시 : 2019.1.29. AM 2:50남편나이 : 33 현재 자녀수 : 0명가족계획 : 가장 최근 사용한 피임방법 ? 콘돔A형/B형 간염 항체/풍진 항체 O, 가다실/부스트릭스 접종 및 신청XBTL/제대혈/하이랙스/페인부스터 신청 X 듀라토신/압박스타킹 신청 O- 고위험 분만 해당사항 없음.- 임신 중 느꼈던 주관적인 증상 : 아기의 움직임이나 발로 차는 듯 한 느낌을 느낄 수 있었음. 임신 중기 이후부터 변비 및 약간의 배뇨곤란이 있었음.- 임신기간 중 건강에 대해 종합적인 소견 기술 : 양호함.- 약물사용, 흡연, 음주 여부와 빈도, 양 : 평소 주 1~2회 마셨으나 임신확진 이후 금주.② 가족력가족구성원 : 남편, 부모님STD(성병) : 없음 DM(당뇨병) : 없음 유전적 질환 : 없음 선천성 기형 : 없음③ 과거병력임신 및 출산에 영향을 미치는 질환 : Oophorectomy op (Explo lapa)약물 및 식품 알레르기 : 없음불임력 : 없음④ 산과력( G: 1 - P: 0 - A: 0 - L: 0 )임신 : 1회 - 만삭분만 : 0회 - 조산 : 0회 - 유산 : 인공 0회/자연 0회 - 현재 . GBS positive 인 경우 N/S 100 + ubacsin 750mg mix IVSS12. PROM시 Cefazedon IVSS(AST후)13. USG14. Epidural (O)15. Bactacin Injection 750mg16. 5% Dextrose & Sod. Potassium Inj. 3DatePost paturn order1/291. Viatal sign2. OB diet3. Close observation vag. Bleeding4. 좌욕(b,i,d) 분만 후 8hrs5. Heat lamp6. 분만 후 6hr check self voiding7. Rx) dura 1A, 아미노헥스 1B 곰실린 3C#3/PO x 3day8. N/S 100+ferrowell 1A mix9. 분만 후 Rx) Methergin 1A IV (Nam만 IM). Oxytocin mix된 수액에 10unit mix full dropping. D/W 1L + Oxytocin 10unitDatePPD#11/3010. Viatal sign11. OB diet12. Close observation vag. Bleeding13. 좌욕(b,i,d) 분만 후 8hrs14. Heat lamp15. CBCDatePPD#21/311. Vital sign2. OD diet3. Close observation vag. Bleeding4. 좌욕(b,i,d) 분만 후 8hrs5. Heat lamp6. Discharge7. OPD F/U8. PRn)② 의사 처방 기록지입원 시 초음파태아하강-3아두위치후두위양수량정상양수 탁도정상태반 위치정상③ 초음파 경과진통 중 초음파개대 정도4cm8cm태아하강-2-2아두위치전두위전두위양수량정상정상양수 탁도정상정상태반 위치정상정상퇴원 시 초음파자궁내 혈종음성자궁내 잔류태반음성자궁의 수축정도good④ 분만진행 기록지1) 분만형태 : NSD2) 진통 및 분만과정 중에 문제점은 없었는가? 없었음3) 신생아* 성별 : M 37주+2 체중 : 3560g Apgar scor로웰주 Ferrowell Inj성분수크로오스수산화제이철착염 540mg/mL주의사항1) 이 약은 다른 약물과 혼합해서 사용하지 말아야 하며, 비경구 영양수액제와 혼합해서 투여하지 않는다(생리식염주사액으로만 혼합해서 사용한다).2) 이 약은 1회 사용하고 투여하고 남은 용액은 버려야 한다.3) 희석된 용액은 갈색으로 투명해야 한다.4) 앰플은 사용 전 육안으로 침전물과 손상 여부를 검사해야 한다. 침전물이 없고 균질한 용액만 사용하여야 한다.5) 앰플은 개봉즉시 사용해야 하며 생리식염주사액과 혼합 후에는 12시간 내에 사용하여야 한다. 혼합액은 25℃이하에서 보관하여야 한다.투여 방법. 정맥점적주사 : 1회 최대 철로서 500 mg까지 투여할 수 있다. 최대 1회 투여량은 1주일에 1회 체중 kg당 철로서 7 mg이며, 철로서 500 mg을 초과할 수 없다.. 정맥주사 : 1회 최대 이 약 10 mL (철로서 200 mg)까지 투여할 수 있으며, 이 때 10분 이상에 걸쳐 투여해야 한다.적응증다음과 같은 경우의 철 결핍환자에서 철 보급1) 경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자2) 약물 복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자이 약은 적절한 검사(혈청 페리틴, 헤모글로빈, 헤마토크리트, 적혈구 지표-MCV, MCH, MCHC)를 통해 증상이 확인된 경우에만 투여한다.부작용폐렴 감염, 적혈구 증가증, 면역 과민증, 철분과잉, 아나필락시스 반응, 혈관 부종, 두통, 어지럼증, 미각이상, 저혈압, 고혈압, 홍조, 두근거림, 편두통, 호흡곤란 정맥염 등금기1) 이 약 또는 이 약의 구성성분 및 다른 철-당류복합체에 대한 과민반응 환자2) 철 결핍증 이외의 빈혈 환자(예, 용혈성 빈혈, 비타민B12 부족에 따른 거대적아구성 빈혈, 적혈구 파괴(오슬러-웨버-랑뒤 증후군 포함), 골수염, 조절되지 않는 부갑상선 과다)3) 철분과다(예, 혈색소증, 헤모시데린 침착증)4)철 이용장애환자(원발성 철적모구빈혈, 지중해빈혈(thalassemia), 납빈불안

의/약학| 2020.02.26| 22페이지| 2,500원| 조회(1,327)

모성간호, 간호진단, 분만실, case study, 간호과정, 산욕부, 케이스스터디, 조기양막파수

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 모성간호학 실습 CASE STUDY -산욕부/조기양막파수(PROM)과 관련된 감염의 위험성 (간호진단, 간호과정) 평가A좋아요

#1 조기양막파수(PROM)과 관련된 감염의 위험성간호진단#1 조기양막파수(PROM)과 관련된 감염의 위험성자료수집주관적- “몸이 조금 뜨끈뜨끈 해요.”- “어제 밤 10시쯤 속옷이 흠뻑 젖었는데 괜찮을 것 같아서 있다가 새벽 2시쯤에 다시 젖어있어서 왔어요.”- “맑은 물이 흐르는 것 같아요.”객관적- 입원시 Vital sign : BP 130/90mmHg, T 37.4, P 100회/min, R 24회/min. 활력징후 측정 시 혈압, 체온 정상치보다 조금씩 높고 빈호흡, 빈맥 양상을 보임- PROM 진단 : 조기파막 상태목표단기목표1. 대상자는 분만시까지 정상범위의 Vital sign을 보인다.2. 대상자는 분만시까지 정상 수치의 진단적 검사결과를 보인다.장기목표대상자는 분만 후까지 감염 징후가 관찰되지 않는다.계획이론적 근거1. 활력징후를 측정한다.2. 파막의 진행과 분만진행정도(자궁수축, 경관개대, 태아하강정도), 태아상태에 관한 정보를 사정한다.3. 감염의 전신적, 국소적 증상과 징후를 관찰한다.4. 병원 감염을 예방한다.5. 처방에 따라 항생제를 투여한다.6. 감염 및 합병증 예방을 위한 교육을 실시한다.7. 에너지 소모를 최소화 한다.1. 적절한 간호를 위해서는 먼저 환자의 상태를 정확하게 알아야한다. V/S은 환자의 전반적인 상태를 반영하는 가장 기본적인 사정으로 혈압상승, 빈맥, 빈호흡, 발열 등으로 조기 감염진행의 징조를 즉시 파악할 수 있다.2. 진통중인 임부, 태아 폐성숙이 확인된 임부, 태아가 기형아인 경우, 태아 질식증이?있는 경우, 융모양막염이 있는 경우, 임부가 감염의 위험성이 높은 경우에는?즉각적인 분만을 해야 한다. 일반적인 임신 말 PROM 환자의 경우 24시간 이내에 분만을 하기 때문에 NSD나 Induction 실패 시 경과를 관찰하면서 C/S를 실시해야 한다.3. 양수가 파막되면 감염의 위험성이 크다. 감염 증상을 확인하기 위하여 태아의 빈맥, 산부의 체온상승과 악취 나는 양수 및 질 분비물, 백혈구 수치의 증가, CPR의 상승, 오한, 등을 확인한다. 만일 태아의 심박동이 빨라지면 산부에게 발열이 있음을?의미한다.4. 파수되면서 현재까지 무균상태였던 자궁으로 세균감염이 일어날 수 있으므로 주의한다. 감염이 잘 되므로 자궁 내 감염의 기회를 줄이기 위해 내진을 삼가고 내과적 멸균법을 잘 지켜 감염을 예방하도록 한다.5. 항생제는 예방적으로 투여한다. 항생제치료가 감염 예방을 위해 시행되었거나 양수주입이 제대압박을 감소시키기 위해 수행되었다면, 산부와 태아의 반응을 주의 깊게 관찰한다.6. 교육으로 대상자의 감염 위험을 줄일 수 있는 행동을 도모하고 현재 대상자의 상태를 스스로 이해하고 간호 할 수 있다.7. 침상 안정 하게 하여 산모의 에너지 소모를 최소화 하며 휴식기의 심호흡은 산모와 태아에게 에너지를 공급한다.수행1-1. 분만 전 대상자의 활력징후(V/S)를 2시간 마다 지속적으로 사정하였다.3 : 00BP:130/90 P:100 R:25 T:385 : 00BP:120/70 P:100 R:20 T:37.27 : 00BP:130/80 P:90 R:20 T:36.99 : 00BP:120/80 P:80 R:20 T:36.810 : 00BP:120/90 P:90 R:25 T:37.32-1. 조기파막 여부를 확인결과 임신 말기(37주 이상) 조기파막으로 진단되었다.? Nitrazine test : 파막 시에는 청록색~청색(pH6.5~7.5)을 띄게 된다.? Fern검사 : 현미경에서 ferning이 나타날 경우 양성으로 평가한다.? Actin test : 한줄 이면 정상 두줄 이면 양수파수를 의미한다.? FFN검사 : 이 물질이 자궁경부나 질 분비물에서 발견되면 조기파막으로 진단한다.2-2. 분만과정과 현재 분만진행정도(자궁수축, 경관개대, 태아하강정도), 태아상태에 관한 정보를 사정하였다.2-3. 초음파로 태아의 자세와 현재 상태 등을 주기적으로 사정하였다.진통 중 초음파개대 정도4cm8cm태아하강-2-2아두위치전두위전두위태반 위치정상정상2-4. 파막의 진행과 분만진행상황, 태아와 산모의 상태를 비교하여 유도분만 또는 응급으로 C/S를 실시할 수 있게 준비하였다.WBC12.0약간 높음CRP0.22정상3-1. 혈액검사, 소변검사 등의 진단검사들을 시행하여 감염의 징후를 관찰하였다.3-2. 오로의 양상과 양수의 색과 양, 질 분비물의 변화를 관찰하고 Nitrazin paper로 PH를 검사하였다.배출된 양수량2시간마다 갈면 조금 축축한 정도로 이상 없음양수 탁도정상오로 양상정상질분비물정상3-3. 회음부의 상태와 감염양상을 확인하였다.NSTReactiveReactiveReactiveFHR(120-160)1531391473-4. 태동과 태아 심음을 사정하였다.4-1. 환자 간호시 마다 반드시 손위생 또는 손소독을 실시하였다.4-2. 감염 예방을 위해 질검진, 자궁 상태 확인들을 지나치게 자주 확인하지 않았다.4-3. 패드를 2시간 마다 자주 갈아주도록 교육하였다.4-4. 주변 환경을 깨끗하게 유지하며 회음부에 소독된 물건 외에는 닿지 않도록 하였다.

의/약학| 2020.02.26| 3페이지| 1,000원| 조회(1,292)

모성, 간호중재, 모성간호, 간호진단, case study, 산욕부, 케이스스터디, 조기양막파수

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 정신간호학 실습 치료적 활동요법 계획서 평가A+최고예요

팀명/팀원 학번, 이름날짜년/월/일장소0병동 휴게실대상0병동 대상자 및 간호학생 3명주제다 같이 놀자 0병동 놀이터목표- 다른 참여자와 팀을 이루어 긍정적 관계와 소속감을갖도록 한다.- 내재된 스트레스를 신체활동을 통해 외부로 발산해낸다.- 오락을 통해 신체조정 능력을 기르고, 만족감과 성취감을느끼게 한다.- 게임에 직접 참여하며 단조로운 병원생활에 즐거움을 느끼고활력을 갖게 한다.- 협동심, 참여의식을 경험함으로써 대인관계 기술이 향상된다.- 물리적, 정서적으로 안전한 환경을 제공하여 참여자들이새로워지고, 좀 더 적응적 행동을 할 수 있도록 한다.준비물점수판, 양궁 놀이 세트, A4용지, 검정 테이프, 상품(다과 및 커피), 만족도 조사지, 스티커, 마커펜진행과정도입- 각 병실을 돌아다니며 활동요법의 참여를 유도한다.- 참가자들을 일렬로 세우거나 안전을 위해 활동 뒤편으로 모집한다.- 대상자들에게 학생간호사를 소개한다.- 게임하는 동안 틀 신청곡을 받고 음악을 튼다.- 게임 방법과 상품을 소개한다.(간호학생이 시범을 보인다.)전개< 양궁 쏘기 >- 과녁 앞으로 지나다니지 않도록 안전한 환경을 조성한다.- 과녁에서 일직선으로 떨어진 곳에 검은색 테이프로 표기하여 설 위치를 정한다.- 차례로 한 명씩 나와 적절한 위치에서 과녁을 향해 활을 쏜다.- 과녁에 맞춘 활에 따라 점수를 매긴다.- 참가에 따른 상품을 제공하고, 점수가 높게 나온 사람에게 추가 상품을 제공한다.< 비행기 날리기 >- A4 용지를 한 장 씩 배부하여 종이비행기를 접도록 한다. (종이 접기 과정 함께 교육 및 보조)- 종이비행기 위에 마커펜으로 각자 이름을 적는다.- 비행기의 목표지점 앞으로 지나다니지 않도록 안전한 환경을 조성한다.- 목표지점에서 일직선으로 떨어진 곳에 테이프로 표기하여 설 위치를 정한다,- 적절한 위치에서 목표지점을 향해 직접 만든 비행기를 날린다.- 종이 비행기가 멀리 날아가서 착륙한 거리에 따라 점수를 부여한다.- 참가에 따른 상품을 제공하고, 점수가 높게 나온 사람에게 추가 상품을 제공한다.마무리- 게임이 끝난 후에 프로그램 만족도를 조사한다.ex) 스티커를 배부하여 붙이도록 한다.만약, 재미없었다고 응답한 대상자의 경우이유를 조사하도록 한다.재미있었다재미없었다●●●●●●●○○○- 활동요법에 사용한 물품을 다 같이 정리한다.느낀점및 후기활동을 본격적으로 실행하는 전개 활동 이외에도 병동 사람들과 라포를 형성하는 도입 단계가 중요했던 것 같다. 대상자들의 관심과 흥미를 적절하게 이끄는 동시에 안전하게 활동요법을 진행할 수 있었기 때문이다. 조현병 및 정신지체 환자들을 대상으로 하였기 때문에 비교적 쉽고 활동적인 활동을 구성해보았고 적절한 보상을 이용해서 적극적으로 참여하도록 유도하였다. 마무리 단계에서 확인된 바와 같이 즐겁게 활동을 마칠 수 있었다.

의/약학| 2020.02.21| 3페이지| 1,000원| 조회(694)

정신, 정신지체, 정신간호, 계획서, 활동요법, 치료적 인간관계, 정신간호실습, 사례..

미리보기

닫기