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성인간호 난소암 간호과정

Ⅰ. 문헌고찰1. 정의난소암은 난소에 발생하는 악성 종양으로 50~70세 사이에 제일 많이 발생한다. 2002년 우리나라 통계에 의하면 매년 약 1,000~1,200명 정도가 새로 발병하고 있으며, 자궁 경부암에 이어 두번째로 흔한 부인과 암이다. 난소암의 약 90%를 차지하는 상피성 난소암은 대부분 3기 이상의 진행된 상태에서 발견되기 때문에 5년 생존율이 매우 나빠 40%가 채 되지 않는다.2. 원인난소암의 발병원인은 다른 암과 마찬가지로 정확히 밝혀져 있지는 않지만, 첫째, 가족 중에 난소암 환자가 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 이는 난소암에 유전성이 있다는 뜻으로 유전자(BRCA) 검사에서 양성일 경우 음성인 경우보다 난소암에 걸릴 확률이 10배 이상 높아지므로, 반드시 정기적인 조기 검진이 필요하다. 그러나, 95% 이상의 대다수 난소암은 이러한 가족력이 없는 환자에서 발생하고 있다.둘째로는 본인이나 가족이 유방암, 자궁 내막암, 직장암 등의 과거 병력이 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 특히, 유방암과 난소암은 밀접하게 연관되어 있어서, 유방암이 생기면 난소암이 생길 가능성이 2배 높아지고 난소암이 있으면 유방암이 생길 가능성이 3~4배 많아진다고 알려져 있다.셋째, 배란 횟수가 적을수록 난소암에 걸릴 위험은 낮아진다. 이러한 대표적인 경우로 임신을 들 수 있다. 임신은 난소암 발생을 방지하는 경향이 있어서, 출산 횟수가 한 번이면 출산을 전혀 하지 않은 여성에 비해 약 10%가량 위험이 감소하고, 세 번 출산을 하게 된다면, 난소암 위험도가 무려 50%나 줄어든다. 또한 출산 후 수유를 하는 경우에도 배란을 억제하여 월경을 지연시키기 때문에 난소암의 위험이 감소한다. 마찬가지로 먹는 피임약을 복용하는 경우에도 피임약이 배란을 억제시키기 때문에 난소암의 위험을 감소시킨다. 넷째, 고지방, 고단백 식품을 섭취하는 식습관, 비만, 석면과 활석 등 환경적 유발 물질 등도 난소암의 위험을 증가시킨다.3. 증상초기에는 증상이 거의 없고,년 내에 재발하게 되고, 일단 재발하게 되면 어떠한 치료 방법으로도 완치를 기대하기는 어렵다.6. 경과/합병증난소암은 조기에 발견하여 적절히 치료하면 완치율이 90%정도까지 된다. 즉 암이 퍼지지 않고 난소에만 있는 상태에서 수술을 받고 치료를 받으면 완치율이 매우 높다. 그러나 약 60%정도가 암이 상당히 진행된 경우에 발견되기 때문에 진행된 난소암의 경우 수술로 종양을 최대한 떼어내고, 이후 항암제를 6~9차례 가량 투여하는 치료를 하게 된다. 많은 경우 항암제에 대한 반응이 좋아서 70~80%에서 종양이 사라진듯하지만 상당수가 재발을 경험하고 항암제에 대한 관해(증상이나 증세가 없어짐)와 재발이 반복되는 경과를 밟다가 항암제에도 내성을 보이게 되어, 5년 생존율은 30~40%에 미치지 못한다.Ⅱ. 대상자 사정1. 일반정보성명김**연령58세거주지00시학력고졸종교무교정보제공자배우자입원일2017년 10월 19일 (POD 19)최초진단일2009년 4월 1일진단명Ovarian cancer입원경로외래V/SBPBTPRR96/6036.588202. 주호소(CC): general weakness, for chemo therapy, mental change3. 현병력: 2009년 Ovarian ca. 00병원에서 진단받은 분으로 OP와 chemo Tx. 하던 분으로 2010 recur되어 00대학병원에서 2017년 10월 10일 #4 IT chemo Tx.까지 받은 후 연고지 관계로 본원 외래 통해 입원함.4. 과거력: 2009년 0병원 - Ovarian cancer 진단00대학교병원 - Ovarian cancer, Dementia, Secondary parkisonism, Metastatic cancer to brain, Hydrocephalus 진단5. 과거 수술경험: 2009년 0병원 - TAH (total abdominal hysterectomy) 복식자궁전체절제술- BSO (bilateral salpingo-oophorectomy) 양측난관난소절제술6. 대상자 신해-세균감염-약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하Neutro-세균감염이나 염증의 진단-심한 감염이나 약제 특히 화학요법을 시행 시 모니터링-골수질환의 진단-세균감염-독소적 항원-호르몬 질병-혈액질병Lympho-바이러스감염, 백혈병, 골수암 진단-루푸스나 HIV 감염과 같은 면역체계에 영향을 끼치는 질환 진단-세균성 상기도 감염-호르몬 질환-화상-외상-Hodgkin 병-쿠싱증후군Mono-염증질환, 골수부전, 백혈병과 같은 일부 암을 진단-감염-피부질환-혈액질환CRP-급성 염증의 위험-환자의 증상에 근거하여 급성 염증이 의심이 될 때-류마티스 관절염 및 루프스와 같은 상태 평가를 도움-상처의 치유와 외과적 절제, 장기 이식, 화상환자의 잠재적 감염에 대한 조기검출체계로 사용-염증성 질환-체내 조직의 괴사-류마티스성 발열-악성종양Glucose-검체 채취 시점의 정확한 혈액 내 포도당의 양을 알고자 시행-고혈당 or 저혈당 감지-당뇨진단&당뇨환자 모니터링-당뇨병과 당뇨병 전단계의 조기 발견-당뇨병-갑상선 기능항진증-말단비대증-감염-암ALP-간질환이나 골병변을 발견하는데 도움을 주기 위해 이용-담관의 폐쇄를 검출하기 위해 종종 이용-뼈로 전이된 암을 발견하거나 파제트병을 진단하는데 도움-간질환-골질환Cholesterol-심장질환이 생길 위험도를추정하기 위해 사용-지질혈증-폐쇄성 황달-당뇨-갑상선과다증-악성빈혈-용혈성빈혈-감염-만성허약Albumin-진단에 도움을 주고, 치료 혹은 질병의 진행과 더불어 건강 상태를 모니터-다른 종류의 검사를 실시할 필요성을 시사-간기능을 평가하기 위한 간기능검사의 일부-황달, 피로감, 체중 감소 등의 간질환 증상이 있을 경우-염증-쇼크-영양부족-크론병, 소아 지방변BUN-신장의 기능을 평가-신장 질환이 있거나 신장 투석을 받는 환자들을 모니터 하는데 이용-급성사구체신염-폐쇄성 요로질환-신증후군-간부전-임신Creatinine-신장 기능을 평가하기 위해 혈액요소질소 검사와 함께 사용-신장 손상의 증거를 찾는 선별검사로서 이용-신장기능을 common and external iliac area multiple enlarged LN들이 보임.pelviccavity OP site에 뚜렷한 recurred mass는 보이지 않음.left external iliac area에 약 3cm 크기의 fluid density의 cystic lesion이 관찰됨.Bladder는 diffuse wall thickneing을 보임.multiple metastatic lymphadenopathy above mentioned area.R/O lymphcele, left external iliac area diffuse wall thickneing.clinical correlation.검사 종류Abd. supine검사일10/30판독일11/1내용no specific finding3. 병리학적 검사검사 종류CSF 세포 병리검사검사일10/31판독일11/1내용papanicolau stain: positive for malignancy, carcinoma, metastatic.날짜시간BPBTPRR10/3010:00115/8236.31071818:00119/7836.3772010/3110:00112/7936.5922018:00146/9036.7902011/110:0099/7136.91082018:0092/6536.51022011/210:00117/8937.01052018:00102/6236.6951611/310:00109/8136.91011818:0096/5536.5931811/610:00101/7736.41171818:00113/7536.2932011/710:00110/7736.391204. Vital signⅣ. 대상자 약물약명용량과 용법작용적응증부작용환자/가족 교육만니톨20%/100mL1BTL/QD/IV당류제신부전 치료, 약물중독 시 배설촉진, 두 개내압 강하두통, 구역, 구토, 급성신부전, 과민반응- 점적 정맥수사로만 사용- 이뇨작용이 나타나므로 배뇨처리에 주의- 주입 시 용액이 혈관 밖으로 나오지 않도록 주의코러스세포탁감소에 주의- 장기간 투여에는 부적합토파맥스50mg/2CAP/BID/PO항전간제간질, 편두통예방지각이상, 구역, 신결석, 식은땀- 졸음, 현기증을 유발가능성 높음- 유당을 함유하고 있으므로 유당분해효소결핍증이 있는 환자에게는 투여하지 않는다.에빅사(지참약)10mg/0.5TAB/QD/PO퇴행성질환용제중증의 알츠하이머병 치료어지러움, 균형장애, 고혈압, 두통, 변비- 간기능 감소에 주의- 장기간 투여에는 부적합Ⅴ. 간호과정? 진단 1)S- "이렇게 계속 누워있으면 엉덩이 더 심해진다.“ (배우자 말함.)O- 침대에만 누워있는 모습 관찰 (bed ridden)- 패드를 깔아놓고 배변하는 모습 관찰- mental : drowsy- 천골부위의 redness, oozing 관찰- 욕창사정 : 10*10*2cm (욕창 2단계)- 욕창평가도구 : 11점 (High Risk)A#1. 장기간 부동과 관련된 피부통합성장애P◇ 장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 피부손상이 악화되지 않을 것이다.◇ 단기목표1) 대상자는 2일 이내 피부가 깨끗하고 건조하게 유지될 것이다.2) 대상자는 7일 이내 욕창 2단계에서 3단계로 진행되지 않을 것이다.(1) 대상자의 피부상태를 사정한다.(2) 대상자의 영양상태를 사정한다.(3) 대상자에게 욕창간호를 실시한다.(4) 대상자의 보호자에게 욕창간호를 교육한다.I간호중재이론적 근거(1) 대상자의 피부상태를 사정하였다.- 피부상태를 매 duty마다 사정하였다. (피부색, 습도, 탄력도 등)- 욕창호발 부위는 자주 관찰하였다.(2) 대상자의 영양상태를 사정하였다.- 적절한 수분공급과 균형 잡힌 식이(단백질)를 격려하였다.(3) 대상자에게 욕창간호를 실시하였다.- 피부손상 위험요인을 사정하였다.- 2시간 마다 체위를 변경하였다.- 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하였다.- 욕창예방을 위한 에어 매트리스를 사용하였다.- 뼈 돌출 부위에 베개를 적용하였다.(4) 대상자의 보호자에게 욕창간호를 교육하였다.- 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 교육하였다.- 침상에 주육한다.

의/약학| 2018.06.27| 12페이지| 4,000원| 조회(178)

성인간호, 난소암, 간호과정, 케이스스터디, 문헌고찰

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정신 강박장애 영화 '이보다 더 좋을순 없다' 간호과정 평가A+최고예요

< 목차 >1. 정의 ---------------------------------------------------- 1~2p2. 원인 ------------------------------------------------------- 2p3. 병태생리 ----------------------------------------------- 2~3p4. 진단 ------------------------------------------------------- 3p5. 증상과 징후 -------------------------------------------- 4~5p6. 예방 및 치료 ------------------------------------------- 5~8p7. 간호 --------------------------------------------------- 8~10p8. 경과 및 예후 -------------------------------------------- 10p9. 참고문헌 ------------------------------------------------- 11p10. 간호과정 ------------------------------------------- 12~20p1. 정의자신의 의지와는 상관없이 반복적인 사고와 반복적인 행동을 되풀이하는 것이다. 이것은 병적이고 저항할 수 없는 충동이며 불안의 간접적인 표현이다. 이는 환자의 의식적인 욕구나 기준과는 상반되는 것으로, 본능과 초자아의 내적인 심리적 갈등의 결과이다. 일반적으로 경한 정도의 강박적 사고와 강박적 행동은 흔히 볼 수 있는 심리적인 현상이다.? 신체이형장애, 저장강박증(저장장애, 수집광), 털뽑기장애(발모광), 피부뜯기장애? 자각적인 강박감 : 강박장애 환자는 자신이 갖고 있는 강박적인 생각이 비합리적이고 병적이라고 생각? 그에 대한 저항 : 그것을 피하거나 무시하고 싶은 의식적인 희망이 있음에도 불구하고 계속 그 생각을 되풀이하는 증상을 가진다.? 강박적인 생각은 강박적 행즉, 강박 행동을 함으로써)- 강박 행동은 (1) 과 (2)로 정의된다.(1) 예를 들어, 손 씻기나 정리정돈하기, 확인하기와 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자 세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 심리 내적인 행위를 개인이 경험하는 강박 사고에 대한 반응으로 수행하게 되거나 엄격한 규칙에 따라 수행함.(2) 행동이나 심리 내적인 행위들은 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행됨. 그러나 이러한 행동이나 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인 방식으로 연결되지 않거나 명백하게 과도한 것임.2) 강박 사고나 강박 행동은 시간을 소모하게 만들어 (예, 하루에 1시간 이상), 사회적, 직업 적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.3) 강박 증상은 물질 (예, 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것 이 아니다.4) 장애가 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다. (예, 범불안장애에서의 과도한 걱정, 신체이형장애에서의 외모에 대한 집착, 수집광에서의 소지품 버리기 어려움, 발모광에서의 털뽑기, 섭식장애에서의 의례적인 섭식 행동, 주요우울장애에서의 죄책감을 되새김 등)5. 증상과 징후전형적인 예를 들어보면 강박장애 환자가 침입자에 대한 강박적 사고가 있다면 침실에 들어가기 전 문이 제대로 잠겼는지를 정상적인 수준 이상으로 여러 번 확인하는 경우이다.흔한 강박적 행동으로는 손 씻기, 반복적인 확인, 순서대로 특정한 부분을 만지기, 숫자 세기 등이 있다. 흔한 강박적 사고로는 사랑하는 사람을 해치는 등의 지속적인 폭력적 사고, 반복적인 성행위 관련 사고, 종교적 믿음에 반하는 사고 등이 있다. 강박장애 환자들은 종종 순서나 규칙성에 사로 잡혀 있는 경우가 많고, 불필요한 물건들을 버리지 못하고 쌓아 놓는 경우가 흔하다.영화 ‘이보다 더 좋을 순 없다’ 에서 주인공인 잭 니콜슨의 행동을 떠올리면 쉽게 이해할 수 있다. 집안의 모든 물건을 가지런 계획 하에 의도적으로 불안자극에 노출시키고, 불안감을 감소시키기 위해 수행되는 중화행동을 차단하는 치료방법인 노출 및 반응제어법(ERP, exposure & response prevention)과, 강도가 아주 약한 불안자극에서 시작해 점점 가극의 강도를 높여 불안자극에 환자들을 노출시키고 동시에 근육이완 훈련으로 긴장을 풀어줌으로써 불안자극에 대한 과민성을 감소시키는 체계적 둔감화 기법(탈감작,Desensitization)을 사용한다.노출 및 반응제어법은 노출로 인해 불편감이 증대되면서 나타나는 회피 행동 등을 차단하는 것으로 체계적 둔감화 기법에 비해 보다 적극적인 환자의 참여가 요구되는 것인데, 불안이 일어나는 상황에서 보였던 확인 행동이나 기타 회피 행동들을 더 이상 하지 않는 것을 말한다. 이는 환자 스스로 강박 행동을 하지 않겠다는 선택 및 강력한 의지가 필요한 것이기에 환자의 참여를 강조하는 것이다.체계적 둔감화 기법은 위험이나 두려움을 지니고 있는 대상을 접하고 직면하는 것으로 두려움과 위협을 느끼는 상황에 처할 때, 이전까지는 그저 회피하거나 도망치는 것으로 해결했던 것과는 달리, 반복적인 노출을 통해서 그런 두려움을 극복하려는 시도다. 이는 위협적인 상황에 지속적으로 노출되다 보면 그에 대해 느끼는 불안 수준도 점차 무뎌진다는 원리에 기초하고 있다.노출법과 반응 방지법은 둘 다 단계적으로 이루어질 수도 있고, 단번에 이루어질 수도 있다. 모두 강박증의 치료에 있어 효과적이긴 하지만 다소의 차이는 있다. 노출이 강박 사고 및 그로 인한 불안, 불편감이나 걱정을 다루는 데 보다 효과적인 데 반해, 반응 방지법은 강박 행동을 줄이는 데 보다 효과적이다.(3) 인지행동 치료강박사고로부터 야기되는 불편감을 어떻게 가라앉히는가, 그리고 어떻게 강박행동을 줄이는가에 대해 행동적 전략을 배우고 몸에 배도록 연습하는 것으로 증상의 50~80%를 줄일 수 있으며, 강박사고에 대한 인지적인 왜곡을 합리적이고 융통성 있는 생각으로 수정하고 회피행동이나 중화행동을나 자기 파괴적 행위의 위험이 있는 대상자는 관찰, 보 호한다.- 가능한 한 대상자를 다른 대상자나 방문객들의 호기심으로부터 보호한다.(7) 피부통합성과 삶의 질을 위협하는 의식적인 손씻기 행동을 가진 대상자에 대해서는 학습된 전략을 통해서 의식적 행동이 더 잘 관리될 때까지 피부보호를 격려하기 위해서 대상자와 언어적으로 상호작용한다.ex)“당신의 손이 너무 많이 씻었기 때문에 껍질이 벗겨져 있음을 알고 있다. 이것을 보호하기 위해 당신이 할 수 있는 몇 가지가 있다. 손씻기 전에 손에 글리세린을 발라라. 씻은 후에는 손에 로션을 발라라.”(8) 지나친 의식적 행동이 다른 활동 장애를 조장하는 대상자에 대해서는 계획된 활동과 의식 간의 휴식기를 계획하도록 돕는다.→대상자가 불안을 줄이며 의식적 행동을 감소시키는 전략을 배울 수 있다.(9) 의식적인 행위를 수행하는 대상자에 대해서 위협이 없다면 처음에는 의식적 행동을 완성하게 한다.(10) 신뢰가 형성된 대상자에게 대해 대상자의 일상사 및 시설의 일상사 둘 다를 만족시키는 계획표를 준비하도록 대상자와 함께 협의 한다.ex)“방을 청소하고 옷을 입는데 한 시간이 걸리기 때문에 매일 아침당신은 아침을 먹지 못했다. 아침을 먹을 수 있도록 7시 대신에 6시에 일어나는 것이 어떤가?”3) 강박장애환자의 불안에 대한 간호(1) 교육① 환자의 요구를 확인하고 그요구에 충족시키기 위한 목표(계획)를 세운다. 이때, 계획을 대상자와 함께 설정하며 목표는 수준과 내용이 측정가능하며, 실제적이어야 한다.② 불안장애를 일으키는 기전을 밝혀내 환자를 안심시킨다.(2) 불안의 인식① ”당신은 지금 불안을 느끼십니까?”라는 말로 감정을 탐색하도록 도움으로써 불안을 인식하도록한다.② 환자의 행동을 확인하고 행동을 불안감정과 연결시킨다.③ 환자의 감정을 인식하고 감정을 분류하고 환자가 감정을 더욱더 기술하도록 격려한다.④ 신뢰적 관계가 매우 중요하므로 간호사는 환자를 일정한 태도로 대해준다.⑤ 따뜻하고 반응적인 경청자가 되어주고 대상자가 심 약리학, 수문사, 2015, 148~155p9) 임숙빈 외 공저, 정신간호총론, 수문사, 2017, 222-234p세브란스병원 건강칼럼http://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/view.asp?con_no=20235&page=1&SearchField=title&SearchWord서울대학교 의학정보http://ocd.snu.ac.kr/%ea%b0%95%eb%b0%95%ec%a6%9d%ec%9d%b4%eb%9e%80/%ec%b9%98%eb%a3%8c/10) 도복늠, 최신 정신건강간호학 개론, 정담미디어, 2016, 116~128p11) 임숙빈 외 공저, 정신간호총론, 수문사, 2017, 222-234p세브란스병원 건강칼럼http://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/view.asp?con_no=20235&page=1&SearchField=title&SearchWord서울대학교 의학정보http://ocd.snu.ac.kr/%ea%b0%95%eb%b0%95%ec%a6%9d%ec%9d%b4%eb%9e%80/%ec%b9%98%eb%a3%8c/< 영화 “이보다 더 좋을 순 없다.” >1. 줄거리작가인 멜빈 유달(잭 니콜슨)은 결벽증과 편집증에 시달리는 독설가다. 그는 거리의 보도 블럭 선을 밟지 않고 걸으며, 늘 같은 식당, 같은 자리에서 늘 같은 음식을, 자신이 갖고 다니는 숟가락으로 먹는다. 그 지독한 편집증은 자신이 음식점에 갔을 때, 자신이 늘 앉던 자리에 앉아있던 손님을 쫓아내는 소동을 벌이는 정도에 이른다.유달은 그 식당의 웨이트리스인 캐롤(헬렌 헌트)에게 관심이 있지만, 그녀는 그에게 냉담하기만 하다. 하지만 유달이 천식을 앓는 그녀의 아들에게 의사를 소개시켜주는 등의 친절을 보이자 캐롤도 점차 마음을 연다.한편 유달의 옆집에 사는 동성연애자인 화가 사이먼(그렉 키니어)은 누드 모델 일당에게 강도를 당해 엉망이 된다. 때문에 부득이하게 유달이 사이먼의 강아지를 키우.

의/약학| 2018.06.17| 21페이지| 6,000원| 조회(1,842)

영화, 정신간호, 간호과정, 강박장애, 이보다 더 좋을순 없다

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지역사회간호학 산업간호사 문헌고찰 평가A+최고예요

Ⅰ. 보건관리자1. 정의 p.22. 선임방법 p.23. 자격조건 p.2Ⅱ. 산업간호사1. 정의 p.32. 자격조건 p.33. 산업전문간호사 p.34. 역할 및 기능 p.4~55. 업무 p.5~66. 기업별 산업간호사의 주된 업무 p.7Ⅲ. 사회적이슈와 관련된 산업간호사1. '메르스 공포' 산업계 확산…기업 열감지카메라 동원 p.82. 기업들도 '메르스 비상'…열 감지기에 비행기 소독까지 p.8Ⅳ. 산업간호사의 향후전망1. 산업간호사의 필요성 p.92. 긍정적 전망 p.103. 부정적 전망 p.11Ⅴ. 조원업무분담 및 활동내용 p.12Ⅵ. 출처 및 참고문헌 p.13? 그림1) 보건관리자를 선임해야하는 사업 p.2? 그림2) 산업간호사 업무 p.6? 그림3) 열감지 카메라를 이용한 모니터링 모습 p.8? 그림4) 사내간호사 인터뷰 화면 p.9Ⅰ. 보건관리자1. 정의사업장에서 산업안전보건법에 의하여 선임한 보건관리자를 말한다.2. 선임방법에 의한다.사업장에는 보건관리자의 업무만을 전담하는 보건관리자를 두어야 한다. 다만, 상시 근로자 300명 미만을 사용하는 사업장에서는 보건관리자가 보건관리 업무에 지장이 없는 범위에서 다른 업무를 겸할 수 있다.그림 1) 보건관리자를 선임해야 하는 사업3. 자격조건에 의해 다음의 조건에 해당하는 경우 보건관리자의 자격을 가질 수 있다.① 「의료법」에 따른 의사.② 「의료법」에 따른 간호사.③ 산업안전보건법 제52조의2제2항에 따른 산업보건지도사.④ 「국가기술자격법」에 따른 산업위생관리기사 또는 환경관리기사(대기분야만 해당)이상의 자격을 취득한 사람.⑤ 「국가기술자격법」에 따른 산업위생관리기사 또는 환경관리기사(대기분야만 해당)의 자격을 취득한 사람.⑥ 「고등교육법」에 따른 전문대학 또는 이와 같은 수준 이상의 학교에서 산업보건 또는 산업 위생 관련 학과를 졸업한 사람.⑦ 「고등교육법」에 따른 전문대학 또는 이와 같은 수준 이상의 학교에서 보건위생 관련 학과를 졸업한 사람으로서 산업보건위생에 관한 학과목을 12학점 이상 수료한 사람른 처치 및 간호? 취업신체검사, 정기 신체검사, 특수신체검사 운영 및 실시? 근로자의 상병 및 결근에 대한 감독과 가정간호 제공? 유해 작업환경 및 환경위생에 대한 일차적 조치2) 교육자? 산업장 보건교육사업의 중요성을 고용주에게 설명하여 보건교육 사업이 개발되도록 함? 근로자들의 건강습관을 개발하기 위해 교육 실시? 안전 및 건강보호기구 사용을 정리하고 보호기구의 성능을 유지하도록 교육실시? 근로자 개인 및 집단에 대해 일반 보건교육을 실시? 산업간호인력 및 보건인력을 교육3) 상담자? 산업장 근로자의 신체적 ? 정서적 문제에 대해 다양하게 상담? 근로자들이 모인 집단 안에서 사회적 건강문제에 대해서도 상담4) 대변자? 근로자의 건강상태를 산업장의 책임자, 인사관라자에게 설명? 근로자의 건강관리를 계속적으로 관리할 사람들에게 근로자를 대신하여 설명하고 의뢰5) 관리자(1) 산업간호사업 관리? 산업간호사업과 관련된 근로자의 건강상태 및 작업환경상태에 대한 지속적이 체계적인 정보를 수집하고 이를 위한 감시 및 정보 체계망 구축? 산업체에 일차보건의료를 포괄적으로 제공하여 각종 지침서 계발, 의뢰체계구축, 사업에 대한 지도 및 감독? 상해 및 질병 예방활동을 위한 보호구 및 안전수칙개발과 건강문제별 특정 사업을 개발? 산업위생관리의 일차적 조치 및 의뢰에 대한 지침을 개발하고 지도 및 감독(2) 인력관리? 산업간호인력의 확보 및 활성화를 위한 각종 방안을 개발? 산업간호인력의 지도, 감독체계를 구축? 산업간호인력에 대한 보수교육의 기회를 확대하고 지속적으로 운영, 지도, 감독? 근로자 및 관계요원을 산업간호사업에 맞도록 조정? 보조원, 자료봉사원, 응급처치요원 등 각종 요원을 조직하여 활용할 뿐만 아니라 이들을 훈련하고 지도 및 감독? 산업안전보건위원회를 조직하고 활성화? 인력관리에 대한 정보를 수집해 이를 기초로 평가6) 의뢰자, 알선자? 산업장의 건강 및 복지를 담당하는 기관과 유대를 강화하여 근로자들의 건강과 복지를 위해 근로자들을 적합한 기관으로 의뢰한다에 따른 산업보건의의 직무(보건관리자가 별표 6 제1호에 해당하는 사람인 경우로 한정한다.)6. 해당 사업장 보건교육계획의 수립 및 보건교육 실시에 관한 보좌 및 조언·지도7. 해당 사업장의 근로자를 보호하기 위한 다음 각 목의 조치에 해당하는 의료행위(보건 관리자가 별표 6 제1호 또는 제2호에 해당하는 경우로 한정한다.)가. 외상 등 흔히 볼 수 있는 환자의 치료나. 응급처치가 필요한 사람에 대한 처치다. 부상·질병의 악화를 방지하기 위한 처치라. 건강진단 결과 발견된 질병자의 요양 지도 및 관리마. 가목부터 라목까지의 의료행위에 따르는 의약품의 투여8. 작업장 내에서 사용되는 전체 환기장치 및 국소 배기장치 등에 관한 설비의 점검과작업방법의 공학적 개선에 관한 보좌 및 조언·지도9. 사업장 순회점검·지도 및 조치의 건의10. 산업재해 발생의 원인 조사·분석 및 재발 방지를 위한 기술적 보좌 및 조언·지도11. 산업재해에 관한 통계의 유지·관리·분석을 위한 보좌 및 조언·지도12. 법 또는 명령으로 정한 보건에 관한 사항의 이행에 관한 보좌 및 조언·지도13. 업무수행 내용의 기록·유지14. 그 밖에 작업관리 및 작업환경관리에 관한 사항② 보건관리자는 제1항 각 호에 따른 업무를 수행할 때에는 안전관리자와 협력하여야 한다. ③ 보건관리자에 관하여는 제10조제2항과 제13조제2항·제3항을 준용한다. 이 경우 보건관리자에게 지원하여야 할 시설 및 장비는 고용노동부령으로 정한다.[전문개정 2009.7.30.][제목개정 2014.3.12.]그림 2) 산업간호사의 업무 (출처 : 한국산업간호협회 )6. 기업별 산업간호사의 주된 업무주된 업무롯데호텔(부산)1.근로자 건강증진활동-개인의 질환이 악화되지 않도록 맞춤 관리 → 심각한 경우 꼭 의사의 소견을 참고하여 관리-활동종류 : 금연, 업무시작 전 손뼉치기, 계단 이용하기 등2.건강검진-상담 후 본인들에게 필요한 검사항목 추천3.보건교육-만성질환 예방과 관리방법에 중점LG전자(창원)1.근로자의 작업환경 개선-현저한 소을 안내토록 했다.SK C&C 구성원 누구나 언제든 사용 가능한 마스크를 비치하고 메일과 전사공지, 엘리베이터 안내문 등을 통해 개인 위생 강화를 담은 ‘메르스 관련 구성원 행동 지침’ 준수도 독려하고 나섰다.2. 기업들도 '메르스 비상'…열 감지기에 비행기 소독까지한 대기업 IT 계열사 입구에 열감지 카메라가 설치되었다.이 회사는 업종 특성상 직원들 외근이 잦다보니 메르스를 차단하기 위해 불가피하게 카메라를 설치하였고, 간호사가 상주하면서 직원들이 드나들 때 체온과 건강상태를 수시로 체크한다.(중략 / 인터뷰내용)“ [송미선 / SK C&C 사내간호사] : 간호사와 보안요원이 항상 체온을 체크하고 있고 의심증상이 있을 경우에는 건강상태를 꼼꼼히 확인하고 있습니다. 실제로 체온 측정을 했을 때 발열 증상을 보이는 분은 (아직까지) 안계셨습니다.”그림 4) 사내간호사 인터뷰 화면Ⅳ. 산업간호사의 향후전망1. 산업간호사의 필요성1) 국가적인 측면사업자 단위의 근로자를 대상으로 만성질환을 관리할 수 있도록 하여 건강보험 비용을 절감할 수 있다. 또한 안전하고 건강한 일터를 조성함으로 근로자 건강보호를 도모할 수 있다. 근로자 건강보호를 통해 건전한 노사문화 정착을 기대할 수 있다.2) 기업주 측면산업전문간호사를 통해 양질의 산업보건서비스를 제공하여 근로자의 직장에 대한 만족도와 애착심을 고양시켜 기업의 생산성 향상을 도모할 수 있다. 사업장의 특성에 맞는 맞춤 보건관리 서비스를 전문적으로 제공하여 사업장의 복지수준을 향상시킬 수 있다. 또한 고급간호 인력을 활용함으로써 산업재해 감소와 직업병 예방에 기여함으로써 대외적인 기업 이미지를 향상시킬 수 있다.3) 근로자 측면질적으로 우수한 양질의 산업간호 인력을 통하여 산업간호 서비스를 받음으로써 근로자의 건강수준이 크게 향상될 수 있다. 산업재해로 인한 인명피해, 재산피해 감소에 커다란 기여를 할 것이다. 근로자뿐만 아니라 근로자 가족의 건강수준 향상과 가정복지 증진에도 기여할 수 있다.4) 간호계 측면전문적인 교육을 가시간이 확보된다.? 일차적인 의료행위와 더불어 아닌 교육 등 다양한 업무를 수행 할 수 있다.? 인간관계에서 오는 스트레스가 적다.? 대기업의 입사할 경우 출산과 관련된 복리후생이 잘 갖춰져 있다.2) 관련기사 : 소규모 사업장도 ‘안전보건관리 담당자’ 배치한다.경남도내 산업재해 중 절반가량이 50인 미만 영세 소규모 사업장서 발생하는 것으로 나타났다. 전국적으로는 50인 미만 사업장에서의 산업재해 발생이 전체의 약 80%를 차지하고 있어, 소규모 사업장에서의 안전·보건관리가 절실하다는 지적이다.지난해 10월 산업안전보건법의 개정으로 20인 이상 50명 미만 사업장에서의 안전·보건관리도 개선될 기대감이 커지고 있다. 정부는 산업현장에서의 산업재해를 감소시켜 안전하고 쾌적한 일터를 만들고자 제조업, 임업, 하수·폐기물 처리, 원료재생·환경복원업 중 상시근로자 20명 이상 50명 미만 사업장에도 안전보건관리담당자 선임 제도를 도입했다.30명 이상 50명 미만 사업장은 2018년 9월 1일까지, 20명 이상 30명 미만은 2019년 9월 1일까지 1명 이상의 담당자를 선임해야 하며, 위반 시 500만원 이하의 과태료가 부과된다.3. 부정적 전망산업간호사는 고급간호 인력을 활용함으로 산업재해 감소와 직업병 예방에 기여함으로써 대외적인 기업 이미지를 향상시킬 수 있는 장점을 가지고 있다. 하지만 혼자서 모든 업무를 감당해야하는 버거움과 외로움, 생소한 분야의 업무에 대한 적응, 계약직 근무로 인한 고용의 불안, 관리자로서의 위상이 미흡한 현실에 부딪혀 있는 실정이다.또한 중소규모 기업과 대다수의 산업기관에서는 산업안전보건에 대한 인식이 낮으며, 노동자의 안전과 보건을 무엇보다 우선시하는 기업문화를 우리나라에서 찾아보기는 굉장히 귀한 일이다. 기업주들의 생각과 우리나라 사업장에서의 근로자의 안전을 최우선으로 하는 기업 문화가 생기지 않는다면 산업간호사의 향후전망은 부정적이라 생각한다.1) 산업 간호사의 단점? 근로자 복지와 안전에 대한 관심이 증가함에 따라 함께 늘어나

의/약학| 2018.05.20| 13페이지| 4,000원| 조회(487)

지역사회간호, 산업간호사, 문헌고찰, 사회적이슈

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괜찮아사랑이야 (조현병) 간호과정 평가C아쉬워요

# 목차1. 시나리오2. 환자사정3. 간호과정1) 환시, 환청과 관련된 폭력 위험2) 대인관계 거부반응과 관련된 사회적 고립4. 출처1. 시나리오34세 남자 장재열씨는 어린 시절 아버지에게 심한 학대를 받았다고 말했다. 장씨가 7살일 때, 하루는 심한 폭력을 이기지 못해 마을의 공중화장실에 몸을 숨기게 되었는데 아버지가 진정될 때 까지 기다리다 잠이 들었고 이러한 행동이 장씨에게 안정감을 주었기 때문에 현재까지도 장씨는 화장실에서 잠을 청하는 상태이다.또한 주변 사람들의 말에 따르면 혼자 웅얼거리는 모습을 보이며 “이제 그만해!”라는 말을 하였고 신경질적인 모습을 자주 보여 여자친구의 권유로 입원하게 되었다. 그리고 입원 후 장씨는 허공에 주먹질을 하고 다른 환자를 때리기도 하였다. 또, 자신의 머리를 벽에 치며 소리를 지르는 모습을 보였고, 간호사에게 "저를 위협하는 말소리가 들려서 말소리와 싸워야겠어요."라고 하는 등 현실과 환시, 환청에 대한 구분을 하지 못해 불안함을 호소하고 있다.현재 장재열씨는 “아무도 말을 걸지 않았으면 좋겠어요. 혼자 있게 내버려두세요. 귀찮게 좀 하지마세요!”라고 말하였고, 환자들과 어울리지 못하고 위축되어 있으며 무기력한 모습을 보이는 상태이다.2. 환자사정1) 정신상태 검진(1) 외모, 행동, 태도① 위생상태 : 양호② 태도 : 비협조적③ 행동 : 자주 폭력성을 띔④ 언어 : 발음이 정확함(2) 사고의 흐름 : 묻는 말에 대답함(3) 사고의 내용 : 사고의 이상 양상 없음.(4) 지각 : 환시, 환청(5) 감정반응 : 불안, 우울, 위축, 무기력(6) 인지기능① 기억력 : 정확② 추상적 사고 : 없음③ 판단력 : 정확하지 않음④ 병식 : 없음※ 정신상태 요약: 혼자 위생 관리를 할 수 있고, 감정에 예민하고 자주 폭력성을 띄고 있음. 발음은 정확하고 질문에 대해 대답함. 환시, 환청이 있어 불안하고 우울, 위축, 무기력한 상태임. 기억력은 양호하나 판단력이 정확하지 않음.3. 간호과정1) 환시, 환청과 관련된 폭력 위험간호진단 #1 환시, 환청과 관련된 폭력 위험SO- “이제 그만해!”- "저를 위협하는 말소리가 들려서 말소리와 싸워야겠어요."- “귀찮게 좀 하지마세요!”- 혼자 웅얼거리는 모습을 보이며 신경질적인 모습- 허공에 주먹질을 하고 다른 환자를 때리기도 함- 자신의 머리를 벽에 치며 소리를 지르는 모습간호 계획장기 : 대상자는 퇴원 시까지 환시와 환청을 구분하여 현실과 다름을 인지하고 자신을 통제한다.단기1. 대상자는 7일 이내 자신이나 타인에 대한 폭력 행동이 보이지 않는다.2. 대상자는 3일 이내 불안을 감소시키는 방법에 대해 2개 이상 말로 표현한다.3. 대상자는 2일 이내 자신의 감정을 말로 표현한다.진단영역1) 불안, 초조, 언어적/행동적 공격성이 증가하는 신호를 사정한다.치료영역1) 자극이 적은 환경을 유지한다.2) 환경에서 위험한 물건을 제거한다.3) 필요 시 격리하거나, 억제대를 적용한다.교육영역1) 환시와 환청에 대한 징후가 나타나면 간호사에게 도움을 청하도록 교육한다.2) 폭력적인 행동을 다른 방향으로 전환시킬 신체적 출구를 찾도록 교육한다.3) 폭력행동의 우려가 심한 경우 언어적 접근을 시도하여 스스로 자제하도록 한다.2) 대인관계 거부반응과 관련된 사회적 고립간호진단 #2 대인관계 거부반응과 관련된 사회적 고립SO- “아무도 말을 걸지 않았으면 좋겠어요. 혼자 있게 내버려두세요. 귀찮게 좀 하지마세요!”- 환시, 환청에 대한 구분을 하지 못해 불안함을 호소- 환자들과 어울리지 못하는 모습을 보임- 위축되어 있음- 무기력한 모습을 보임간호 계획장기 : 대상자는 퇴원 시까지 자발적으로 타인과 상호작용 한다.

의/약학| 2018.05.20| 4페이지| 2,500원| 조회(2,283)

정신간호학, 간호과정, 조현병, 장재열, 괜찮아사랑이야

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대장암 간호과정

＃ 목차1. 사례2. 사례 사정3. 간호과정(1) 수술과 관련된 통증(2) 장루관리에 대한 지식부족과 관련된 감염의 위험성(3) 기능의 실제적 변화와 관련된 신체상 장애4. 출처1. 사례54세 남성 이00씨는 대변에서 선홍색의 피가 관찰되어 내원하였다. “3주전부터 피로하고 속이 더부룩해요. 입맛이 없어서 먹은 것도 없는데 토할 것 같아요” 라며 호소하였다. 원인을 알기 위해 이씨는 입원하여 잠혈검사를 시행하였고 결과는 양성(두줄)으로 나왔고, CEA 검사결과 17ng/ml로 나왔다.다음날, 대장내시경을 시행하기 위해 콜로나이트 2L를 복용하였다. 내시경 결과 항문관과 가까운 S상 결장 부위에서 용종이 발견되어 생검을 하여 조직검사를 보냈더니 선암이며 3기 대장암으로 판정되어 복회음절제술 후 장루를 시행하였다. 마취가 깨어난 후 수술부위 통증을 호소하며 이00씨는 “아파서 죽겠어요.”, “왜 내가 이걸 하고 있어야 하죠..?” 라며 장루에 대해 부정적으로 인식하고 있다.2. 사례 사정주관적 자료(S)객관적 자료(O)- 대변에서 선홍색 피가 관찰- “3주전부터 피로하고 속이 더부룩해요. 입맛이 없어서 먹은 것도 없는데 토할 것 같아요” 라며 호소하였다.(진단1)- 수술부위 통증을 호소하며 “아파서 죽겠어요.”(진단3)- “왜 내가 이걸 하고 있어야 하죠..?”- 잠혈검사결과 양성- CEA검사결과 17- 대장내시경 위해 콜로나이트 2L 복용- 항문관과 가까운 S결장 부위에서 용종 발견- 조직검사 결과 선암 3기 대장암(진단2)- 복회음절제술 후 장루술 시행3. 간호과정 (SOAPIE형식)(1) 수술과 관련된 통증S수술부위 통증을 호소하며 “아파서 죽겠어요.”OXA수술과 관련된 통증P장기목표 : 퇴원시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.단기목표1) 대상자는 2일이내 통증완화에 대한 교육 후 2가지이상 실천할 것이다.① 대상자에게 하루 3회 좌욕을 하도록 교육할 것이다.② 대상자에게 진통제(PCA)에 대한 사용법을 교육할 것이다.③ 대상자에게 통증 완화를 위한 좌측위를 취하도록 교육할 것이다.④ 대상자에게 2시간마다 방광을 비우도록 교육할 것이다.I간호수행이론적 근거1) 대상자는 2일이내 통증완화에 대한 교육 후 2가지이상 실천할 것이다.① 대상자에게 하루 3회 좌욕을 하도록 교육한다.② 대상자에게 진통제(PCA)에 대한 사용법을 교육한다.③ 대상자에게 통증 완화를 위한 좌측위를 취하도록 교육한다.④ 대상자에게 2시간마다 방광을 비우도록 교육한다.① 좌욕은 38~41도에서 10~20분간 하루3~4회 실시하며, 이는 조직의 순환을 증진시켜 치유를 돕고 편안함도 증진시켜준다.② 통증을 느낄 때 마다 스스로 조절하여 완화하기 위함이다.③ 좌측위를 취함으로써 상처의 치유를 돕고, 관찰을 용이하게 할 뿐만아니라 편안함을 제공한다.④ 방광이 팽만되면 하복부 통증을 호소하고, 팽만된 방광으로 인해 골반저의 치유가 지연되므로 방광팽만을 사정한다.E단기목표 : 대상자는 2일이내 통증완화에 대한 교육 후 2가지이상 실천하였다. (수행)장기목표 : 퇴원시까지 통증을 호소하지 않았다. (수행)(2) 장루관리에 대한 지식부족과 관련된 감염의 위험성SXO복회음절제술 후 장루술 시행A장루관리에 대한 지식부족과 관련된 감염의 위험성P장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후를 보이지 않을 것이다.단기목표1) 대상자는 2일 이내 감염을 방지하는 자가 간호 방법을 2가지 이상 말할 것이다.① 대상자에게 감염의 징후에 대해 교육할 것이다.② 대상자에게 장루교환 시 피부가 오염되지 않도록 교육할 것이다.③ 대상자에게 장루개구부에 압박이 가지 않도록 하는 체위를 교육할 것이다.2) 간호사는 대상자의 장루주머니를 교환할 때 마다 수술부위를 관찰할 것이다.① 간호사는 대상자의 장루개구부를 관찰할 것이다.② 간호사는 대상자가 조기이상을 하도록 격려할 것이다.I간호수행이론적 근거1) 대상자는 2일 이내 감염을 방지하는 자가 간호 방법을 2가지 이상 말할 것이다.① 대상자에게 감염의 징후에 대해 교육한다.② 대상자에게 장루교환 시 피부가 오염되지 않도록 교육한다.③ 대상자에게 장루개구부에 압박이 가지 않도록 하는 체위를 교육한다.① 발열, 발적, 종창, 통증 등 감염의 징후에 대해 교육하여 감염으로 인한 합병증을 예방하기 위함이다.② 발열, 발적, 종창, 통증 등 배설물로 인한 감염의 위험성을 감소시키기 위함이다.③ 옆으로 누운 자세가 상처의 치유를 돕고 관찰을 용이하게 하며, 편안함을 제공하기 때문이다.2) 간호사는 대상자의 장루주머니를 교환할 때 마다 수술부위를 관찰할 것이다.① 간호사는 대상자의 장루개구부를 관찰한다.② 간호사는 대상자가 조기이상을 하도록 격려한다.① 장루개구부의 국소빈혈, 색, 부종, 배액물을 통해 치유과정을 확인할 수 있기 때문이다.② 조기이상은 연동운동의 회복을 도우며 상처회복에 도움이 되기 때문이다.E단기목표1) 대상자는 2일 이내 감염을 방지하는 자가 간호 방법을 2가지 이상 말하였다. (수행)2) 간호사는 대상자의 장루주머니를 교환할 때 마다 수술부위를 관찰하였다. (수행)장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후를 보이지 않았다. (수행)(3) 기능의 실제적 변화와 관련된 신체상 장애S“왜 내가 이걸 하고 있어야 하죠..?”OXA기능의 실제적 변화와 관련된 신체상 장애P장기목표: 장기 대상자는 퇴원 시까지 장루가 자신의 신체 일부라는 것을 긍정적으로 받아들일 것이다.단기목표1) 대상자는 3일이내 간호사와의 면담을 통해 장루에 대한 인식이 긍정적으로 바뀔 것이다.① 면담을 통해서 장루에 적응하도록 격려할 것이다.② 가족의 지지를 받도록 가족을 교육할 것이다.③ 장루 위생 관리에 대한 교육을 실시할 것이다.2) 대상자는 5일이내 자조그룹에 참여할 것이다.① 다양한 자조그룹을 소개하여 참여하도록 유도할 것이다.② 대상자는 자가 간호방법에 대해 폭넓은 교육을 제공받도록 할 것이다.I간호수행이론적 근거1) 대상자는 3일이내 간호사와의 면담을 통해 장루에 대한 인식이 긍정적으로 바뀔 것이다.① 면담을 통해서 장루에 적응하도록 격려한다.② 가족의 지지를 받도록 가족을 교육한다.③ 장루 위생 관리에 대한 교육을 실시한다.① 간호사는 환자가 장루를 보도록 격려하며 사실적 방법으로 접근하여 간호하고, 환자가 상실감과 슬픔을 말로 표현하도록 도와주고 적극적으로 경청하며 환자가 변화된 신체상과 기능에 대처할 수 있도록 희망을 주고 지지한다. 간호사는 환자에게 많은 지지를 제공하고 환자의 상황을 현실적으로 평가하고 환자 자신이 간호에 참여하도록 격려하기 위함이다.

의/약학| 2018.05.20| 4페이지| 2,000원| 조회(658)

대장암, 성인간호학, 간호과정

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