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서울성모병원,여의도성모병원,가톨릭성모병원 2018년 신규간호사 합격자기소개서 평가A+최고예요

[2018년도 합격 자소서]서울성모병원신규간호사합격 자기소개서1. 성장과정(900byte)저희 가족들은 서로 도전하는 정신을 북돋아줌으로서 새로운 환경에서의 어려움을 극복하고 도전하는 사람으로 성장할 수 있었습니다. 이렇게 만들어진 지치지 않고 도전하는 자세는 병원생활을 잘 해내기 위한 단단한 정신력을 심어 주었습니다. 또한 어려서부터 제 자신의 것만을 고집하기보다는 다른 사람들과의 화합에 대해 가르쳐주신 부모님 덕분에 타인을 배려하는 자세를 가지게 되었습니다. 특히 성당에 다니시며 여러 사회봉사활동 하시기를 좋아하시는 어머니를 보면 나눔이 곧 행복이란 말을 실감하게 됩니다. 이러한 부모님의 가르침은 훗날 제가 성인이 되어서 작은 일이라도 솔선수범하는 사람으로 성장하게 하였고, 다른 동료들과 함께할 수 있는 마인드를 가지는데 많은 도움이 되었습니다. 이제는 서울성모병원의 일원이 되어 다른 동료들과 협력하고, 환자들과 항상 열린 자세로 소통하여 힘이 되어주는 신뢰받는 간호사가 되고 싶습니다.2. 성격 및 특기사항(900byte)먼저 다가갈 줄 아는 밝고 긍정적인 성격입니다. 덕분에 조별과제를 할 때 팀을 이끌며 효율적으로 과제를 완성할 수 있도록 도와 팀 내 조원간의 평가에서 최고 점수를 받기도 하였습니다. 또한 첫 실습 당시, 실습학생들 모두 긴장한 상태에서 제일 먼저 환자에게 다가가 이야기를 나누었습니다. 그 결과 실습 마지막 날 환자분께서 직접 이름을 부르며 감사를 표하셨고, 환자에게 먼저 다가가 이야기를 들어주는 것이 환자와의 신뢰관계 형성에 긍정적인 영향을 미치는 것을 몸소 깨닫게 되는 계기가 되었습니다. 이런 저의 장점으로 환자들과 교감, 소통하여 그들이 병마와 싸울 수 있는데 힘이 될 수 있도록 노력하겠습니다. 또한 매일 저녁 조깅을 하며 규칙적인 생활을 하고 있는 등 본인의 강점 중 하나로 건강한 체력을 들 수 있습니다. 간호사의 업무의 특성상 건강한 체력과 인내력 그리고 빠른 판단력은 서울성모병원에서 보다 효과적으로 업무를 행할 수 있는 원동력이 될 것이라 확신합니다.3. 생활신조(900byte)“사랑은 사랑을 낳는다.”는 말을 마음속에 새기고 있습니다.어렸을 때부터 부모님께 작은 것에도 늘 감사하라고 들었기 때문에 자연히 어떤 일이든 먼저 고마운 점, 좋은 점을 찾게 되었습니다. 긍정적으로 생각하니 늘 웃는 얼굴이 되어 주변 사람들에게도 좋은 인상을 줄 수 있었습니다. 이러한 작은 긍정의 마음이 다른 이에게는 큰 영향을 준다는 것을 알고 난 뒤 주변에 대하는 행동을 조금씩 바꿨습니다. 대화에 귀 기울여 듣고, 웃으며 먼저 인사하는 등의 작은 행동을 실천하였고, 그에 돌아오는 따스한 웃음은 저를 행복하게 만들었습니다. 특히, 실습 동안 작은 손길과 관심에 한없이 기뻐하셨던 환자분을 보며 앞으로 힘이 들더라도 환자에게 웃음과 사랑을 전할 수 있는 간호사가 되겠다는 다짐을 하게 되었습니다. 이 다짐을 간직하여, 서울성모병원에서 작은 사랑이 주는 따스함을 환자들에게도 전할 수 있는 간호사가 되겠습니다.4. 지원동기 및 장래계획(900byte)서울성모병원은 그 이름만으로도 사람들에게 신뢰를 심어주지만 간호학을 전공하면서 귀 병원이 지속적으로 의학발전을 도모하고 국민건강향상에 기여하고 있음에 깊은 관심을 가졌습니다. 첨단 의료 환경을 제공하여 진료최적화를 이루고 비판적인 사고방식을 겸비한 간호사를 양성하고 있는 서울성모병원은 신뢰받는 간호사로서 역할과 책임을 다하는데 가장 희망적인 곳이라고 생각합니다. 귀 병원에서 신뢰받는 간호사로서 사명감을 다 할 수 있는 기회를 주신다면 보건의료제공자로서 다양한 역할을 수행할 수 있도록 할 것입니다. 그리고 대상자에게 적절한 간호환경을 제공하고 보건의료자원을 최대한 활용할 수 있도록 간호수행능력을 끊임없이 발전시켜 나가겠습니다. 더불어 서울성모병원의 전문 의료 환경에 맞게 다른 전문 의료인과 철저한 협력관계를 이뤄가겠습니다. 귀 병원에서 환자를 위하고 병원을 위하고 더 나아가 사회에 공헌하는 따뜻한 마음을 가진 간호사가 될 것을 약속드립니다.5. 역랑 및 업적(3000byte)간호학을 전공하면서 대상자의 신체적, 정신적 상태를 사정하는데 필요한 전문지식을 발전시켜 왔습니다. 그리고 이론과 실습을 통한 신체검진기술을 익히며 대상자에게 필요한 간호실무능력을 가지고 있습니다. 또한 임상실습을 통해 의료현장에서 필수적인 효과적인 의사소통 방법을 익혀왔습니다. 더불어 실질적인 시뮬레이션을 시행해보면서 핵심간호실기역량을 발전시켰습니다. 간호사로서의 꿈을 이루기 위해 한 발 더 다가설 수 있게 된 지금 서울성모병원에서 투철한 사명감과 직업정신을 발휘하여 인간사랑을 실천할 것을 약속드립니다.

취업| 2018.05.30| 3페이지| 3,000원| 조회(225)

합격 자소서, 서울성모자소서, 여의도성모 자소서

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의정부성모병원, 가톨릭성모병원 2018년 신규간호사 합격자기소개서 평가A+최고예요

[2018년도 합격 자소서]의정부 성모병원신규간호사합격 자기소개서1. 성장과정(900byte)저희 가족들은 서로 도전하는 정신을 북돋아줌으로서 새로운 환경에서의 어려움을 극복하고 도전하는 사람으로 성장할 수 있었습니다. 이렇게 만들어진 지치지 않고 도전하는 자세는 병원생활을 잘 해내기 위한 단단한 정신력을 심어 주었습니다. 또한 어려서부터 제 자신의 것만을 고집하기보다는 다른 사람들과의 화합에 대해 가르쳐주신 부모님 덕분에 타인을 배려하는 자세를 가지게 되었습니다. 특히 성당에 다니시며 여러 사회봉사활동 하시기를 좋아하시는 어머니를 보면 나눔이 곧 행복이란 말을 실감하게 됩니다. 이러한 부모님의 가르침은 훗날 제가 성인이 되어서 작은 일이라도 솔선수범하는 사람으로 성장하게 하였고, 다른 동료들과 함께할 수 있는 마인드를 가지는데 많은 도움이 되었습니다. 이제는 의정부성모병원의 일원이 되어 다른 동료들과 협력하고, 환자들과 항상 열린 자세로 소통하여 힘이 되어주는 신뢰받는 간호사가 되고 싶습니다.2. 성격 및 특기사항(900byte)먼저 다가갈 줄 아는 밝고 긍정적인 성격입니다. 덕분에 조별과제를 할 때 팀을 이끌며 효율적으로 과제를 완성할 수 있도록 도와 팀 내 조원간의 평가에서 최고 점수를 받기도 하였습니다. 또한 첫 실습 당시, 실습학생들 모두 긴장한 상태에서 제일 먼저 환자에게 다가가 이야기를 나누었습니다. 그 결과 실습 마지막 날 환자분께서 직접 이름을 부르며 감사를 표하셨고, 환자에게 먼저 다가가 이야기를 들어주는 것이 환자와의 신뢰관계 형성에 긍정적인 영향을 미치는 것을 몸소 깨닫게 되는 계기가 되었습니다. 이런 저의 장점으로 환자들과 교감, 소통하여 그들이 병마와 싸울 수 있는데 힘이 될 수 있도록 노력하겠습니다. 또한 매일 저녁 조깅을 하며 규칙적인 생활을 하고 있는 등 본인의 강점 중 하나로 건강한 체력을 들 수 있습니다. 간호사의 업무의 특성상 건강한 체력과 인내력 그리고 빠른 판단력은 의정부성모병원에서 보다 효과적으로 업무를 행할 수 있는 원동력이 될 것이라 확신합니다.3. 생활신조(900byte)“사랑은 사랑을 낳는다.”는 말을 마음속에 새기고 있습니다.어렸을 때부터 부모님께 작은 것에도 늘 감사하라고 들었기 때문에 자연히 어떤 일이든 먼저 고마운 점, 좋은 점을 찾게 되었습니다. 긍정적으로 생각하니 늘 웃는 얼굴이 되어 주변 사람들에게도 좋은 인상을 줄 수 있었습니다. 이러한 작은 긍정의 마음이 다른 이에게는 큰 영향을 준다는 것을 알고 난 뒤 주변에 대하는 행동을 조금씩 바꿨습니다. 대화에 귀 기울여 듣고, 웃으며 먼저 인사하는 등의 작은 행동을 실천하였고, 그에 돌아오는 따스한 웃음은 저를 행복하게 만들었습니다. 특히, 실습 동안 작은 손길과 관심에 한없이 기뻐하셨던 환자분을 보며 앞으로 힘이 들더라도 환자에게 웃음과 사랑을 전할 수 있는 간호사가 되겠다는 다짐을 하게 되었습니다. 이 다짐을 간직하여, 의정부성모병원에서 작은 사랑이 주는 따스함을 환자들에게도 전할 수 있는 간호사가 되겠습니다.4. 지원동기 및 장래계획(900byte)의정부성모병원은 그 이름만으로도 사람들에게 신뢰를 심어주지만 간호학을 전공하면서 귀 병원이 지속적으로 의학발전을 도모하고 국민건강향상에 기여하고 있음에 깊은 관심을 가졌습니다. 첨단 의료 환경을 제공하여 진료최적화를 이루고 비판적인 사고방식을 겸비한 간호사를 양성하고 있는 의정부성모병원은 신뢰받는 간호사로서 역할과 책임을 다하는데 가장 희망적인 곳이라고 생각합니다. 귀 병원에서 신뢰받는 간호사로서 사명감을 다 할 수 있는 기회를 주신다면 보건의료제공자로서 다양한 역할을 수행할 수 있도록 할 것입니다. 그리고 대상자에게 적절한 간호환경을 제공하고 보건의료자원을 최대한 활용할 수 있도록 간호수행능력을 끊임없이 발전시켜 나가겠습니다. 더불어 의정부성모병원의 전문 의료 환경에 맞게 다른 전문 의료인과 철저한 협력관계를 이뤄가겠습니다. 귀 병원에서 환자를 위하고 병원을 위하고 더 나아가 사회에 공헌하는 따뜻한 마음을 가진 간호사가 될 것을 약속드립니다.5. 역랑 및 업적(3000byte)간호학을 전공하면서 대상자의 신체적, 정신적 상태를 사정하는데 필요한 전문지식을 발전시켜 왔습니다. 그리고 이론과 실습을 통한 신체검진기술을 익히며 대상자에게 필요한 간호실무능력을 가지고 있습니다. 또한 임상실습을 통해 의료현장에서 필수적인 효과적인 의사소통 방법을 익혀왔습니다. 더불어 실질적인 시뮬레이션을 시행해보면서 핵심간호실기역량을 발전시켰습니다. 간호사로서의 꿈을 이루기 위해 한 발 더 다가설 수 있게 된 지금 의정부성모병원에서 투철한 사명감과 직업정신을 발휘하여 인간사랑을 실천할 것을 약속드립니다.

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[정신간호학실습] 조현병 케이스/조현병 간호과정/Schizophrenia case A+

정신간호학 임상실습Case StudySchizophrenia? 조현병 -* 실 습 지 :* 실습기간 :* 담당교수 :* 소 속 :* 학 번 :* 이 름 :[ 목차 ]Ⅰ. 서론 ...... 7쪽1. 연구의 목적 및 필요성2. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 행동특성4) 임상증상5) 진단6) 치료Ⅱ. 본론 ...... 8쪽1. 간호사정1) 일반적 사항2) 건강력3) 대상자의 기능적 건강양상4) 임상검사결과5) 투약력2. 간호과정Ⅲ. 참고문헌 18쪽조현병 환자의 간호사례 연구I. 서 론1. 연구의 목적 및 필요성조현병이란 전체 인구의 약 1%가 앓고 있는 정신병이며, 정신병원환자의 약80%를 차지한다. 이렇게 조현병이 많은 비율을 차지하는 이유는 재발율이 높은 것으로 볼 수 있다. 조현병에 대한 과거의 임상연구에서 보면 104 명의 환자의 5년 동안의 재발율을 분석해 볼 때 첫 회복 이후 5년 동안의 축적된 재발율은 81%이었다. 재발이 반복될수록 병전 기능으로의 복귀가 어려워지고, 치료에 더 많은 시간과 고용량의 약물이 필요하게 되므로 치료는 점점 더 어려워지게 된다.따라서 간호 연구를 통해 정신질환 중 발생비율과 재발율이 높은 조현병의 특성을 알고 그에 따른 효과적인 간호 중재 방법에는 어떠한 것이 있는지 알아보고자 한다. 또한 조현병 환자에 대한 간호는 정신건강간호 영역의 주요 문제이기 때문에, 이론적인 근거에 입각한 효과적인 간호를 제공하기 위해 간호과정을 적용하여 간호진단을 내려 정신분열병 환자를 이해하고 더욱 과학적인 간호를 제공하기 위해 연구하기 시작하였다.2. 문헌고찰1) 정의조현병(정신분열증)은 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 보고가 나왔는데 이 보고는 글루타메이트가 조현병 상에 어떤 역할을 하고 있음을 시사한다.③ 신경해부학적 요인컴퓨터단층촬영, 자기공명영상술 등의 신경영상학적 연구와 부검연구를 통한 뇌의 구조적 연구에서 조현병 환자의 측뇌실과 제 3 뇌실의 확장, 대뇌피질의 위축, 대뇌반구 내 대칭성의 이상, 소뇌, 전두엽, 변엽계 구조물 특히 해마와 편도 등의 위축을 나타내고 있다.이와 같은 뇌의 구조적 이상은 초발 환자군에서도 관찰되며, 발병 후 치료를 시작할 때 까지의 기간에 따른 차이가 없다. 따라서 조현병 환자가 발병 이전에 이미 뇌의 이상이 있었다는 신경발달학적 관점을 지지한다.④ 신경생리학적 요인조현병 환자의 50~ 80%, 그 가족에서는 34~ 58%에서 눈동자가 급격하게 움직이며 물체를 따라가지 못하는 연성 안구 추적운동장애를 나타내는데 정상인은 10%, 조현병 환자는 25%인 것을 고려하면 이 장애가 조현병의 특성표식일 가능성이 크다.(2) 심리 사회적 요인① 심리학적 요인프로이드 : 발달과정 중의 고착과 자아기능 결함으로 생긴 내적 갈등으로 유발된다. 유년기의 부모로부터의 정서적 냉담이나 적대감이 부정적인 자아상을 형성한다.② 모자관계설리반 : 모자관계의 이상이 어린아이의 성격 발전에 장애를 가져온다. 어머니의 우울증으로 모성적 양육과정에 결함이 생긴다는 보고가 있다.③ 사회문화적 환경 요인대부분의 연구에서 최하위계층에서 조현병의 발병률이 가장 높은 것으로 나타났다. 낮은 경제적 상태나 소수민족, 사회적 고립, 가족해체, 매우 복잡한 생활환경이 조현병 발병의 소인이 된다.3) 행동 특성조현병은 기괴한 망상, 환각, 황폐화된 언어, 긴장성 행동, 거부적 행동 등의 급성 증상이적어도 한 달 동안 두 가지 또는 그 이상이 나타나고, 6개월 이상 지속된다.증상이 지속되는 6개월은 활성기 증상이 나타나는 1개월이 포함되며, 전구기와 잔류기가포함될 수 있다.4) 임상 증상양성증상은 뚜렷이 구분되는 두 가지 차원인 와해차원과 정신증적 차원으로 나타난다.음성증상은 무논리증 짧은 기간 동안에만 나타난 것이어야 한다.- 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제이러한 장해는 물질이나 다른 신체적 질병의 생리적 효과에 의한 것이 아니어야 한다.- 아동기에 시작하는 자폐 스펙트럼 장애나 의사소통 장애를 지닌 과거병력이 있을 경우, 조현병의 진단에 필요한 다른 증상에 더해서 현저한 망상이나 환각이 1개월 이상나타날 경우에만 조현병을 추가적으로 진단하게 된다.6) 치료조현병(정신분열병)의 치료는 크게 약물치료와 정신치료로 나눌 수 있다. 급성기에는 약물 치료가 가장 중요하며 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있다. 약물치료는 스트레스에 민감한 정신분열병 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 해 주며 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 한다.[약물치료]일반적으로 사람들은 항정신병약물에 대해 잘못 이해되고 있는 부분이 많다. 의존성이 생기는 것은 아닌가, 단지 진정시키거나 잠을 자게 하는 약이 아닌가, 약을 복용하면 바보가 되는 것은 아닌가 등의 의문을 갖는 경우가 많은데, 항정신병약물은 의존성이 없는 약물이다. 또한 단순한 수면제나 안정제는 망상, 환청과 같은 조현병 증상에는 효과가 없다. 즉 항정신병약물은 조현병증상을 목표로 사용되는 치료제이다. 약을 복용할 경우 초기 부작용으로 동작이나 발음이 어둔하게 보일 수 있으나 이는 일시적인 것이며 결코 바보가 되는 것은 아니다. 최근에는 음성 증상에도 효과가 있으며 동작이 둔해지는 것과 같은 부작용이 적은 우수한 약물들이 개발되고 있으며 국내에서도 그 사용이 증가되고 있다.[개인정신치료]개인정신치료는 환자의 전반적인 문제를 정신과전문의와 상담하며, 현재 부딪히고 있는 여러 가지 문제들을 해결하는 과정을 말한다. 정신과의사는 환자의 경험, 생각, 느낌을 이해하고 공감적인 관계를 바탕으로 환자의 왜곡된 생각을 교정하는 데 도움을 주게 된다.[가족치료]가족치료는 조현병 환자의 가족들이 겪고 있는 고통과 어려움에 대해 상담하는 것이다. 가족 구성원들에게 정신분열병에 대한 이해를 높여, 환자에게 : 본원 9번째 입원으로 도래샘에서 지내다가 퇴소를 원해 집에서 연로하신 부모와 함께 생활하였다고 함. 밤에 자다가 갑자기 밖으로 나가서 배회하는 일이잦고, 내원 7일 전부터 투약을 불규칙하게 하면서 상기 증상이 심해졌다고 함.?진단명 : Paranoid schizophrenia (망상형 정신분열증)?주호소 : 투약 불규칙, 수면불량, Auditory hallucination (+), silly smile, wandering“답답해서 나갔어요, 소리가 들려요.” - 환자“밤에 갑자기 나가서 연락이 안돼요.” - 형?입원 정보· 입원 경로 : 외래 · 입원 방법 : 동의 · 내원 방법 : 부와 형과 함께· 키 : 163cm · 체중 : 57kg· 입원 시 활력징후BP 143/91 HR 132회/분 RR 18회/분 BT 36.0'C· BMI : 21.45 kg/㎡?병에 대한 인식· 첫 발병일 20년 전· 최근 발병일 2017-03-01· 병에 대한 인식 : 유· 병전 성격 : 내성적· 대인 관계 : 소극적2. 가족력 : 둘째 형 (본원 12회 입원)3. 과거력 : 없음4. 최근 투약 : 확인불가5. 알레르기 : 없음Ⅲ. 대상자의 기능적 건강양상건강인식/건강관리양상평상시의 건강 상태 : 매우 좋음 □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 나쁨 □현재의 건강 상태 : 매우 좋음 □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 나쁨 □흡연 : 피우지 않음 □ 끊음 □ 피움 ■ (흡연량 0.5갑 / 일)음주 : 예 □ 아니오 ■영양/대사양상식욕상태 : 왕 성 □보 통 ■ 식욕부진 □체 중 : 증 가 □감 소 □ 유 지 ■식이형태 : 일반식 ■금 식 □ 특별 식이 □섭취경로 : 구 강 ■비위관 □ 위루 □ 총비경구영양(TPN) □ 정맥수액 □배설양상배뇨빈도 : 7 회 / 일양 상 : 정상 ■빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 □배변빈도 : 1 회 / 일양 상 : 정상 ■변비 □설사 □실금 □수면양상수면 상태 : 잘잠 □ 자주 깸 ■ 잠들기 힘듦 □ 새벽에 일찍 깸 □거의 못잠 □ 전혀 못잠 □수면 급화학검사TP(n)▼ 6.16.5 ~ 8.0 g/dL* 간기능검사 지표T,Protein, Albumin, AST, ALT, ALP, γ-GTP, T.bil▲ 탈수, 만성 간염, 자가면역질환, 다발골수종▼ 간기능 저하, 신증후군, 흡수불량증후군, 영양장 애, 악액질 등Albumin▼ 3.64.0 ~ 5.0 g/dL* 간기능검사 지표▲ 탈수증▼ 간기능 저하, 흡수불량증후군, 영양장애, 신증후 군, 악액질 등P▼ 2.42.5 ~ 4.7 mg/dL▲ 원발성 부갑상선기능저하증, 만성 신부전, 비타 민D 중독▼ 원발성 부갑상선기능항진증, 비타민 D 결핍검사 항목수치정상치임상적 의의응급혈액검사Hb▼ 11.312 ~ 16 g/dL* 대체로 적혈구에 비례하나, 혈장량에 따라 판단▼ 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct▼ 35.136 ~ 46 %* 혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율▼ 갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of pregnancy, 빈혈, 백혈병, 실혈일반화학검사TP(n)▼ 6.16.5 ~ 8.0 g/dL* 간기능검사 지표T,Protein, Albumin, AST, ALT, ALP, γ-GTP, T.bil▲ 탈수, 만성 간염, 자가면역질환, 다발골수종▼ 간기능 저하, 신증후군, 흡수불량증후군, 영양장 애, 악액질 등TCa▼ 8.18.9 ~ 10.6mg/dL▲ Vit. D과잉증, 부갑상선기능항진, 악성종양,에디슨병▼ 부갑상선기능저하, Vit. D결핍증, 골연화증,신부전증, 항간질성약물 장기투여 시Ⅴ. 투약력약명종류효능/효과금기Seroquel XR Tab. 400mg/T중추신경계용약정신신경용제1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증 또는 혼재삽화의 급성 치료- 양극성장애와 관련된우울삽화의 급성치료- 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지3. 주요우울장애 치료의보조요법1) 본제 또는 본제 구성성분에 과민반응 환자2) 혼수상태의 환자3) 바르비투르산염 환자

의/약학| 2018.05.28| 18페이지| 2,000원| 조회(460)

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아동간호학 임상실습 폐렴 케이스/폐렴 간호진단/Pneumonia case

아동간호학 임상실습Case Study- Pneumonia (폐렴) -* 실 습 지 :* 실습기간 :* 담당교수 :* 소 속 :* 학 번 :* 이 름 :[ 목차 ]Ⅰ. 서론 ...... 3쪽1. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 분류4) 증상5) 진단6) 치료7) 간호Ⅱ. 본론 ...... 6쪽1. 간호사정1) 간호력2) V/S3) 식이4) I/O5) 임상검사 결과 (영상검사, 진단검사)6) 투약력2. 간호과정Ⅲ. 참고문헌 17쪽폐렴 환자의 간호사례 연구I. 서 론1. 문헌고찰1. 정의폐렴은 말초 기관지와 폐 실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환으로 여러 가지 세균(mycoplasma, chlamydia, rickettsia 등), 바이러스, 진균, 기생충 등에 의한 폐 실질 감염을 의미한다. 그 범위는 폐 조직만이 아니고 기관지와 주변의 가느다란 세기관지도 포함된다.2. 원인바이러스, 세균, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 최근에는 chlamydia 같은 세균이 원인이 되고 있다. 연령군에 따라 원인물질이 다르며 같은 원인균일지라도 아동의 연령과 일반적인 건강상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있다.출생 시 폐렴의 원인은 감염된 양수나 산도의 분비물을 흡인함으로써 기인된다. 원인이 되는 미생물은 chlamydia, herpes, klebsiella, group B beta hemolytic streptococcus, E-coli 등이 있다.폐렴의 원인균이 어디에서 감염되었는지에 따라서도 병원 외 감염 폐렴, 혹은 병원 내 감염 폐렴으로 분류, 즉 환자가 폐렴으로 병원을 방문하게 된 경우를 병원 외 감염 폐렴이라고 하며, 어떤 다른 질병이 먼저 있어서 병원에 입원하고 있다다. 이화작용의 증가와 사구체 여과율의 감소로 BUN 수치가 증가한다.흉부 X선 검사폐렴은 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 보인다. 폐렴의 조기진단에 있어서 필수적이다.기타- 저산소혈증을 사정하기 위해 말초 산소포화도 측정을 한다.- 침습적인 검사를 통해 하부 기도의 검사물을 수집한다.5. 치료적절한 항생제 사용, 수액요법, 침상안전, 진통제, 산소요법 등으로 치료한다.기관지경련이 발생하면, 기관지 확장제(특히 베타2작용제)를 처방한다. 처음에는 분무기로 투여하다가 흡입기로 흡입하게 한다.(일반적으로 흡입기는 급성폐렴에 사용하지 않는다.)* 미코플라스마 폐렴의 치료미코플라스마는 세포벽이 없기 때문에 β?락탐계 약제는 전혀 효과가 없다. 마크롤라이드계가 제1선택약이며, 테트라사이클린계, 뉴퀴놀론계, 케톨라이드계도 효과적이다. 단, 임산부나 소아의 경우, 테트라사이클린계, 뉴퀴놀론계는 금기이다.일반적으로 예후는 양호하지만, 합병증(Guillain?Barre 증후군, Stevens?Johnson 증후군, 뇌염, 뇌수막염, 피부홍반 등)을 동반하면 심각해지는 경우도 있다.6. 간호호흡기계 모니터기침 향상산소요법기도개방과 가스교환이 적절한지 자료를 수집하고 분석한다.심호흡으로 흉곽내 압력을 상승시켜 강하게 숨을 내뱉게 한다.산소를 투여하고 그 효과를 모니터한다.?호흡의 횟수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.?흉부의 움직임과 대칭 여부 를 확인하면서 보조근의 사 용, 쇄골모양, 늑간근 수축을 관찰한다.?호흡양상을 관찰한다.?횡경막의 근육피로를 관찰한 다.?호흡음을 청진하여 환기 감 소부위, 진탕음이 들리는 부 위를 기록한다.?악설음과 수포음을 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.?안절부절, 불안 등의 산소부 족증상을 관찰한다.?효과적인 기침 능력을 관찰 한다.?호흡기 분비물을 관찰한다.?호흡곤란을 악화시키거나 악 화시키는 요인을 모니터한다.?흉부 X선 결과를 관찰한다.?환자는 앉은 자세로 목을 내 밀고 어깨는 이완시키고 무 릎은 굽히게 한다.?심호따로생활함4식구가 같이 생활③ 과거력· 질환고혈압당뇨심질환악성 종양간질환호흡기 질환관절염혈액 질환정신 질환기타··········· 알레르기 : 없음· 수술경력 : 없음· 수혈여부 : 없음· 예방접종종류접종 횟수BCG1회B형 간염3회DPT5회TOPV3회MMR2회④ NANDA Taxonomy Ⅱ 사정영역1. 영양 (Nutrition)건강식품의 섭취 :안 함 ■함 □식욕상태 :왕 성 □보 통 ■ 식욕부진 □체 중 :증 가 □감 소 □ 유 지 ■식사종류 :일반식 ■금 식 □ 특별식이 □음식물 섭취 경로 :구 강 ■비위관 □ 위 루 □총비경구영양(TPN) □정맥수액 □음식 알레르기 : 무 ■ 유 □2. 배설 (Elimination)배뇨빈도 : 6 회 / 일양 상 : 정상 ■빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 □배변빈도 : 3 회 / 일양 상 : 정상 □변비 □설사 ■실금 □3. 지각 / 인지 (Perception / Cognition)의식수준 : 명료 ■졸음 □혼돈 □반의식 □통증 반응 : 유 ■무 □⑤ V/S7/414:50(외래)18:0020:0022:00BP(mmHg)116 / 62115 / 72113 / 74100 / 58HR(회/분)121118112124RR(회/분)24262824BT(℃)36.937.638.438.1℃[Prn]투약··처방에 의해bru-s투여(용량 7.9ml, PO)·SpO2100%99%98%98%7/506:0008:0010:0012:0014:0020:0021:30BP(mmHg)92 / 72·115 / 72··113 / 68·HR(회/분)89·118··115·RR(회/분)24·2628·24·BT(℃)37.238.337.437.738.137.5℃38.2[Prn]투약·처방에 의해bru-s투여(용량 7.9ml,PO)··처방에 의해aap-s투여(용량 9.5ml, PO)·처방에 의해bru-s투여(용량 7.9ml,PO)SpO298%97%97%97%96%97%97%7/606:0010:0012:0014:0016:0018:0020:00BP(mmHg)119 / 70106 /, 기관지 주변 용적이 커져있는 상태입니다.7월 7일Less prominent, but still noted mild peribronchial opacity, Rt.⇒ 덜 두드러지지만 여전히 우측 기관지 주변 용적 의 상태를 살펴보아야합니다.2) 진단검사 (7월 4일 시행)검사항목수치정상치임상적 의의ABGAO2Sat74 ▼95 ~ 100%* 혈중 산소포화도▼ 호흡문제, 조직의 산소화가 어려워짐, 생명위험TCO226.1 ▲19 ~ 24 mmol/L* 혈중 이산화탄소 농도▲ 호흡문제 사정CBCWBC15.10 ▲4.5 ~ 13.510∧3/uL* 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우,혹은 면역력과 관련▲ 급성감염, 홍역, 외상, 악성종양, 순환장애▼ 세균감염, 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC5.23 ▲4.0 ~ 5.2 10∧6/uL▲ 다혈구증, 설사, 탈수, 폐섬유증, 급성약중독▼ 빈혈, 출혈, 류머티스열, 백혈병PLT433 ▲130 ~ 40010∧3/uL▲ 외상, 골절, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵, 출혈▼ 바이러스 감염, 폐렴, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈장애, 쇼크, DIC, AIDS, 수술 후, 용혈장애MCV76.7 ▼82 ~ 100 fLMean Corpuscular(= Cell) Volume: 평균적혈구용적* Macrocytic, Normocytic, Microcytic의 구별MCH25.7 ▼26 ~ 38 pgMean Corpuscular Hemoglobin: 평균적혈구 혈색소량Lymphocyte16.2 ▼20 ~ 51%▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS혈장단백검사CRP0.7 ▲0 ~ 0.5 mg/dL* 감염성 질환이나 자가면역질환 등의 각종 염증 반응의 진단, 경과 관찰에 이용할 수 있음* 염증이나 조직손상에 반응하여 양이 증가하거나 감소하는 대표적인 급성기 반응 물질응급요검사Protein+/- ▲▲ 사구체신염, 전신성 홍반성낭창, 신증후군⑨ 투약력약명종류용량/용법효능/효프로파세타몰 과민반응 의심자4) 현재 접촉피부염 있는 자, 소아, 임신초기[prn]Ibususpen syrup(Ibuprofen)해열, 진통, 소염제7.9ml * 1[P.O]qd pc류마티스양 관절염, 연소성 류마티스양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술 후 동통1) 소화성 궤양 환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장애 환자5) 심한 심기능부전 환자6) 심한 고혈압 환자7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자8) 기관지천식 또는 그병력이 있는 환자9) 아스피린이나 다른비스테로이드성 소염 진통제에 대하여 천 식, 두드러기, 알레르 기 반응 또는 그 병 력이 있는 환자10) 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에발생하는 통증 치료[prn]Setopen susp.(Acetaminophen)해열, 진통, 소염제9.5ml * 1[P.O]qd pc- 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌 통- 치통, 관절통, 류마티 스성 동통1) 본제 과민증 환자2) 소화성궤양 환자3) 심한 혈액이상 환자4) 심한 간장애 환자5) 심한 신장애 환자6) 심한 심기능부전환자7) 아스피린 천식 또는 그 병력이 있는 환자2. 간호과정#1. 기관지 분비물에 의한 하부기도 점막 폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상간호 사정주관적 자료“ 열나고 기침해서 왔어요.. ”객관적 자료?진안의료원에서 폐렴으로 입원 치료하던 환아로 열 지속되어brochopneumonia 진단 하에 외래 통해 입원함?기침 있음 (빈도 : 간헐적)?비정상적인 호흡음 들림?빠른 호흡 있음 (7/6 RR : 34~38회)?Chest PA & Rt. Lat 시행 결과 폐내 결절이 있고, 기관지용적이 커져있는 상태임간호 진단기관지 분비물에 의한 하부기도 점막 폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상간호 목표?장기적 목표- 대상자의 기관지 분비물 양상이 정상일 것이다.- 대상자의 기도가 청결해져 비정상적 호흡음과 호흡곤란이 소실될 것이다.- 대상자후를 관

의/약학| 2018.05.17| 17페이지| 2,000원| 조회(122)

아동, 폐렴 케이스, 폐렴 간호과정

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여성간호학 임상실습 자궁근종 케이스/자궁근종 간호진단/Myoma Uterus case

여성건강간호학 임상실습Case Study- Myoma Uterus (자궁근종) -* 실 습 지 :* 실습기간 :* 담당교수 :* 소 속 :* 학 번 :* 이 름 :[ 목차 ]Ⅰ. 서론 ...... 3쪽1. 연구의 목적 및 필요성2. 문헌고찰1) 정의2) 종류3) 원인4) 증상5) 진단6) 치료7) 간호8) 임신 시 합병증Ⅱ. 본론 ...... 8쪽1. 간호사정1) 간호력2) V/S3) 식이4) I/O5) 임상검사결과6) 투약력2. 간호과정Ⅲ. 참고문헌 16쪽자궁근종 환자의 간호사례 연구I. 서 론1. 연구의 목적 및 필요성일반적으로 자궁근종이라는 질병은 대한민국 여성 4명 중 1명은 가지고 있을 만큼 흔한 질병이다. 병의 원인은 제대로 알려지지 않았지만 일부 학자들에 의하면 에스트로겐의 영향으로 발생하는 질병이라고 한다. 이처럼 흔한 질병임에도 불구하고 성적으로 문란한 여성이 걸리는 병이라는 인식 등 자궁근종에 대한 잘못된 이해가 팽배하고 있는 상황이다. 이러한 이유로 여성들은 병원 가기를 꺼려하고, 숨기려고 하기도 한다.대부분의 여성들은 가지고 있을 흔한 질병인 자궁근종에 대한 제대로 된 이해를 바탕으로 이를 치료하고, 치료 후 간호가 수행될 때 간호수행에 대해서 연구를 하는 것은 대한민국 여성건강에서 가장 필수적인 요소라고 해도 과언이 아니라고 할 수 있다. 그러므로 지금부터 자궁근종에 대해서 제대로 파악하고, 이에 맞는 간호수행에 대해서 연구해보고자 한다.2. 문헌고찰1. 정의자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며지 않고, 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다. 방사선치료에 내성이 있다.3. 원인자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 가임기 동안은 빠르게 성장하지만 폐경기 이후 크기가 줄어드는 것으로 보아 에스트로겐과 관련이 있다고 본다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다.4. 증상증상이 없는 경우가 절반 정도 되고, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 하복부에서 덩어리 촉지, 하복부 팽만감, 월경통, 성교 시 통증, 골반통증, 골반 압박감, 빈뇨, 변비, 배뇨곤란 등이 나타날 수도 있다.5. 진단- 복부촉진, 양소골반 진찰, 초음파검사, 단순복부촬영술- 정밀검사 : 자궁경검사, 복강경검사- 종괴가 있으며 출혈이 심한 환자 : 세포진 검사, 자궁내막 생검- 요로계통 증상이 심한 환자 : 신우조영술, 방광조영술- 확진 : 수술 후 조직 검사6. 치료크게 약물적 치료와 수술적 치료로 나뉘는데 이는 환자의 연령, 폐경 여부, 산과력, 증상 유무, 환자의 선호도에 따라 치료 방법을 선택하게 된다. 대부분의 증상 없는 근종은 그 경과를 관찰하기만 한다. 근종이 크거나 증상을 유발하는 경우 치료를 시행해야 하는데, 향후 임신을 위해 자궁을 보존하고자 하는 경우에는 호르몬 주사 (GnRH길항제, 항에스트로겐제제, 프로게스테론제제 등)를 사용할 수 있다. 호르몬 주사의 경우 그 작용이 일시적이므로 치료가 끝나면 다시 근종의 크기가 커질 수 있고 여성 호르몬의 감소에 따른 부작용이 있을 수 있다.수술적 방법으로는 자궁절제술이 있고, 자궁을 보존하고자 할 때에는 근종절제술을 시행할 수 있다. 근종절제술을 시행한 경우 재발률은 약 50%정도 이고, 이 중 1/3 정도에서는 재수술이 필요할 수 있다이상은 되어야 한다. 질 내부의 세균 배양 검사를 통해 알맞은 항생제를선택하여 투여한다. 도뇨관을 이용하여 방광을 비워주며 질 내부는 antiseptic solution으로 세척 한다.7. 간호1) 수술 전 간호- 수술 전 며칠 동안 저 섬유식이를 권하고, 수술 전날 10시 이후부터 금식(MN NPO)을하고 정맥으로 수분을 공급한다.- 대상자가 받을 수술에 대해서 설명한다. 수술을 받아야 하는 이유, 시간, 마취, 유익성, 위험성, 회복과정, 수술하지 않았을 때의 문제점 등에 대해 설명하고, 수술 후의 변화나 성기능에 미치는 효과, 배액관에 대해서도 설명한다.- 항생제 피부반응검사(AST)를 시행한다.- 수술 부위 청결을 위해 피부 준비 및 교육을 한다. 피부 준비의 목적과 범위, 방법 등을설명한다.- 관장이나 하제 등을 이용하여 장을 깨끗이 준비하도록 하는데, 이때 그 목적과 방법, 이후 금지해야 할 행위 등을 설명한다.- 수술 후 대상자가 시행해야하는 행위 등에 대한 교육을 하고, 간호사가 시범 보인 후 대상자가 시행하도록 한다. (심호흡법, 객담배출법, 체위변경, 조기이상, 사지운동 등)- 혈청 전해질 검사를 하여 전해질 불균형을 교정한다.- 유치 도뇨관을 삽입한다. (수술 중 방광 팽만으로 인해 수술부위 압박을 예방하기 위함)2) 수술 당일- NPO상태를 유지한다.- 틀니, 속옷, 장신구, 매니큐어 등을 제거한다.- 수술부위 표식 확인한다.- 신장과 체중 확인 : 신장과 체중에 따라 마취가 달라진다.- 활력징후를 체크한다.- 18G 정맥로를 확보한다.3) 수술 후 간호① 회복실에서 대상자가 돌아왔을 때 필요한 사정?의식 수준?수술 방법, 마취 과정?투여된 약물?정맥 주입 또는 수혈 연결?상처의 모양과 분비물 관찰?질강내 패킹 또는 도뇨관 배액관의 유무?구강 섭취 가능 여부?체위 : 좌측위② 수술 직후 출혈과 호흡기 합병증 조기 발견을 위하여 필요한 사정?충분한 수분 공급으로 탈수, 저혈압 예방?활력징후 측정?숨소리 청진(분비물 축적 유무 사정하기 위함)술) 예정으 로 입원함· 진단명 : Leiomyoma of uterus, unspecified (상세불명의 자궁평활근종)· 수술명 : TLH (복강경하 전자궁절제술), BS (골반경하 양쪽 난관절제술)· 주증상 : 생리중이고 불편한 것은 없다고 함· 키 : 169.8cm 체중 : 67.45kg· 흡연/음주 : 흡연 (무) / 음주 : (유)· 가족력 : 없음· 특이사항 : 생리양이 많아 6/10까지 피임약 복용? 월경력월경주기 : 24일 (규칙적)월경량 : 다량기간 : 7일최종월경 시작일(LMP) 2016. 06. 15월경통 : 없음자궁출혈 : 없음? 산과력 : 2-2-0-2 / 자연분만③ 과거력· 질환고혈압당뇨심질환악성 종양간질환호흡기 질환관절염혈액 질환정신 질환기타··········· 알러지 : 없음· 수술경력 : 없음· 수혈여부 : 없음④ NANDA Taxonomy Ⅱ 사정영역1. 영양 (Nutrition)건강식품의 섭취 :안 함 ■함 □식욕상태 :왕 성 □보 통 ■ 식욕부진 □체 중 :증 가 □감 소 □ 유 지 ■식사종류 :일반식 ■금 식 □ 특별식이 □음식물 섭취 경로 :구 강 ■비위관 □ 위 루 □총비경구영양(TPN) □정맥수액 □음식 알레르기 : 무 ■ 유 □2. 배설 (Elimination)배뇨빈도 : 4-5회 / 일양 상 : 정상 ■빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 □배변빈도 : 1회 / 일양 상 : 정상 □변비 ■설사 □실금 □3. 지각 / 인지 (Perception / Cognition)의식수준 : 명료 ■졸음 □혼돈 □반의식 □통증 반응 : 유 ■무 □일 자시 간혈압 (mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온 (℃)06.19외래110 / 60781837.020:00137 / 96922037.006.2006:00110 / 70721836.910:00105 / 80741836.612:45(OP후)131 / 86681836.214:00124 / 77751936.616:00116 /80861936.920:00140 / 96831836.806.2106:001병Hb▼10.312~16 g/dL* Hb=대체로 적혈구에 비례하나, 혈장량에 따라 판단▼갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct▼31.036~46%* 혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율▼ 갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of pregnancy, 빈혈, 백혈병, 실혈응급 화학검사TP▼6.26.5~8.0 g/dL* 간기능검사 지표Albumin▼3.24.0-5.0 g/dLCr▼0.490.6~0.9 mg/dL▼ 근육량감소, 단백섭취부족, 간질환, 임신P▼2.42.5~4.7 mg/dL▼ 부갑상선항진, 구루병, 비타민D결핍, 세뇨관재흡수장애TCa▼7.99.7~10.6 mg/dL▼ 설사, 신증, 비타민D결핍, 급성췌장염, 부갑상선 기능 저하증CRP▲2.70~0.5 mg/dL* 대표적인 급성기 반응물질. 체내에 급성염증이나 조직손상이 있을 때 혈청 내에 증가하는 단백질로서 염증반응 의 표지인자3) 조직병리검사검사 종류환자소견Gynecology1.Uterus, total hysterectomy1) Leiomyoma, multiple, intramural type(→ 다발성 자궁근종, 근층내 근종)2) Chronic cervicitis with squamous metaplasia, erosion and Nabothian cyst(→ 편평세포화와 만성경관염, 미란, 경부낭종)3) Atrophic endometrium(→ 위축성 자궁내막)2. Salpinx, both, salpingectomy1) Paratubal cyst (→ 부난관낭종)2) Walthard cell rest3) Unremarkable, both salpinges⑨ 투약력약명종류효능/효과금기Ulgut소화성궤양용제위궤양, 다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기혈전환자, 소비성 응고장애 환자, 임부Maxnophen해열, 진통, 소염제중증도~중증의 급·만성 통증본제 성분 과민증, 중추신경계 작용 약물 중독, 심한 호흡억.

의/약학| 2018.05.17| 16페이지| 2,000원| 조회(234)

자궁근종 케이스, 자궁근종 간호과정, myoma uterus case

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