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소아과 주요 질병

폐렴Pneumonia종류 및 증상[바이러스성 폐렴]- 발병 초기 기침 시 흰색의 가래가 섞인 분비물이 소량 나옴- 호흡 시 천명음, 수포음 청진- 방사선 촬영으로 기관지 주위 퍼져있거나 반점상의 침윤(patchy infiltration)- 찬 습기와 함께 산소공급, 흉부물리요법, 체위배액, 해열제, 수분섭취 격려- 세균에 의한 2차 감염시 항생제 투약[원발성 비정형성 폐렴]- 가장 흔하고 쉽게 배양되는 세균보다는 다른 병원체에 의해 발생하는 폐렴- 가장 흔한 원인균(Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia pneumoniae)- 전신증상으로 시작해서 비염, 인후통, 마른기침 등의 증상이 이어서 나타남- 처음에는 묽은 점액이 섞인 기침 -> 화농성, 혈액이 섞인 객담- 폐 곳곳에 염발 수포음이 청진, 하지만 경화 현상은 없다- ~대부분 급성, 7~10일 정도 대증요법 제공 -> 대부분 완화, 일주일의 회복기- 에리트로마이신(8세이하), 아지트로마이신, 클래리르로마이신 일차약물[세균성폐렴]- S.pneumoniae 주요 원인균- 큰 아동은 두통, 오한, 복통, 흉통, 뇌수막 자극 증상 호소.- 호흡곤란은 있기도, 없기도 하며 단지 호흡수만 조금 상승하기도 함- 영아와 어린 아동은 증상이 더 심함- 청색증, 무호흡이 일반적으로 나타남- 신생아기 폐렴은 이환률과 사망률이 높아 의심되는 경우 주의 깊게 관찰- 초기에는 마르고 분비물이 없는 기침, 호흡음 감소, 산발적 수포음 청진- 경화가 나타나고 염증이 진행되며 거친 수포음과 천명음, 화농성 가래가 섞인 가래- 포도상규균 폐렴은 드물지만 진행이 빠르므로 바로 치료- 결막염, 종기등이 포도상규균 감염의 증상으로 나타남- 우선적으로 흉부 방사선 촬영에서 폐조직이 침윤된 것을 보고 진단- 임상검사로는 그람 염색, 객담 배양, 비인두 분비물검사, 혈액 배양, 폐조직 생검- 백혈구 수치는 증가되나 포도상구균 폐렴의 영아에서는 정상- 자주 재발되는 경우 낭포성 섬유증식증, 면역결핍질환에 대해 검사- 항생제는 매우 효과적- 5세 이하 아동에게는 경구 Amoxicillin이 투여- 좀 더 큰 아동은 M.pneumoniae가 많으므로 에리스로마이신 투여- 입원 시 정맥으로 Cefotaxime, Ceftriaxone이 투약- 흉부물리요법과 체위 배액으로 분비물 배출[클라미디아성 폐렴]- 클라미디아 트라코마티스 성병의 가장 흔한 원인, 간호는 폐렴과 같음- 신생아는 출생 전 분만과정 중에 모체로부터 감염될 수 있음- 보통 열이 없고 2-19주 사이 영아에게서 발명, 지속적인 기침, 빈호흡, 간혹 수포음이 청진. 경구용 Azithroycin 5일 동안 경구 or 에리스로마이신 14일처방뇌막염 Meningitis[세균성 뇌막염]- 뇌막과 뇌척수액의 급성 염증- 여러 종류의 박테리아에 의해서 발생- 주요 원인균 3개월~11세 S. pneumoniae, 11세~17세 Neisseria meningitidis- 신생아 Group B streptococci 원인균- 유행성 형태로 나타나며 쉽게 전염됨, 비말감염아동과 청소년 : 극도로 불안정, 흥분, 경련, 혼돈, 환각, 공격적 행동, 졸음, 혼수병이 진행되며 아동은 목굴곡을 하는데 어려움을 겪음목경직은 머리가 극도로 과신전 시 두드러짐뇌막구균, H. influenzae 감염에 의해서는 관절침범 발생폐렴구균성 뇌막염에서는 만성적으로 귀의 배액 흔히 발생영유아 : 발열, 저체온, 식욕부진, 구토, 불안정, 경련, 천문 팽창 또는 긴장종종 고음의 울음 수반신생아 : 잘 빨지 못함, 구토, 설사, 수유 거부, 근긴장도 저하, 무호흡, 청색증- 요추천자에 의한 뇌척수액 검사를 통해 확진- 뇌척수액의 압력 측정, 배양과 그람 염색, 혈구 계산, 포도당과 단백질의 양 확인- 뇌척수압은 보통 상승되어 있으나 아동이 울면 해석이 어려움- Fentanyl과 midazolam을 사용한 진정작용- 뇌막염이 의심되는 아동에게 혈액배양을 하는 것이 바람직, 뇌척수액 배양이 음성일지라도 혈액배양은 종종 양성일 수 있기 때문.- 급성 세균성 뇌막염은 사망이나 후유증을 예방하기 위해 조기발견과 함께 즉각적인 치료가 요구되는 응급상황- 뇌막염 아동은 격리하며 집중치료실에서 주의 깊게 관찰, 정맥주입 시작, 호흡기 격리- 약물 : Cephalosprin계 항생제는 뇌척수액을 즉각적으로 멸균시키고 중증 청력장 애 발생을 감소- 아동의 부모에게 질병과정, 예휴 설명- 후유증, 합병증에 대한 교육- 아동과 가까이 접촉한 사람에게 치료 권유급성 위장염증상 : 설사, 복통, 구토, 발열, 탈수, 소변량 감소원인 : 영양장애. 기생충, 위생불량, 로타바이러스 대변-경구경로진단 : 대변배양검사 ? 대변에서 혈액, 점액 발견 시ELISA 검사 ? 로타바이러스, 편모충 존재 확인혈변,잠혈 : 이질, 캄필로균 출혈성 대장균세균,바이러스 배양 ? 설사 수일 지속, 대변 내 충란, 기생충요비중 검사 ? 탈수가 의심되는 경우 시행간호중재 : 경구용재수화요법ORT 소량, 자주.24~48시간 경구섭취X 정맥수액요법I/O , 배설량만섭취설사 diaper rash 주의, 예방간호크룹 증후군정의 : 후두 부위의 부종, 폐쇄로 인해 쉰목소리, 개짖는소리 같은 기침 소리를 동반한 후두개, 성문, 후두를 포함하는 복합적인 증상종류 및 증상[급성 후두개염(acute epiglottitis, 성문상염)]- 폐쇄성 염증과정, 원인균(헤모필루스 인풀루엔자이)- 갑자기 발병, 감기보다는 인후통 선행- 증상이 없는 채로 잠들었다 깨어나서 인후통과 연하곤란 호소

학교| 2019.04.04| 2페이지| 1,500원| 조회(179)

폐렴, 뇌막염, 급성 위장염, 소아과 질병, 급성 후두염

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