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폐색전증 케이스 A+ 평가A좋아요

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성폐색전증은 병의 원인이 비교적 잘 알려져 있고 진단법과 치료법 또한 급속히 발달하고 있음에도 여전히 임상적으로 매우 중요하고 까다로운 질환이다. 폐색전증은 증상이 비특이적이기 때문에 진단을 쉽게 하지 못하는 경우도 많은데, 연구에 따르면 부검을 시행한 폐색전증 환자의 2/3 정도는 의사가 정확한 진단을 내리지 못했다. 불행하게도 이런 진단의 어려움 때문에 환자들이 큰 위험에 직면하기도 한다.국내에서 폐색전증의 발생률은 정확한 통계가 나와 있지 않아 객관적인 자료를 제시하기는 어렵지만 실제 폐동맥 색전증의 발생률은 생각보다 상당히 높을 것이라는 견해가 많은 실정이다. 지난 20년 동안 폐색전증의 발생률과 사망률은 점차 감소하고 있지만, 진단 후 1년 이내 사망률은 약 50% 정도로 여전히 높은 편이다. 이에따라 임상적으로 중한 경과를 보일 수 있음에도 불구하고 흔히 간과되기 쉬운 폐색전증의 증상을 환자의 옆에서 보다 빨리 사정하고, 올바른 치료 및 간호를 제공하기 위함이다. 다른 합병증이 없는 폐색전증은 빨리 진단해서 항응고제 등의 적절한 치료가 이뤄진다면 치명적인 폐색전증의 위험을 줄일 수 있을 것으로 생각된다.2. 연구의 목적본 사례연구는 폐색전증을 가지고 있는 환자에 대한 간호목표를 설정하고, 간호과정을 통해 우선순위의 간호진단을 도출하고자 한다. 또한 체계적인 간호계획, 이론적 근거, 간호수행 및 평가를 적용하여 보다 전략적이고 정확한 간호를 제공함으로써 실무에서 학생간호사의 전문적 역량을 강화하고 실무적 간호를 배우고 능력 강화를 위함에 목적을 둔다.Ⅱ. 문헌고찰폐색전증 (Pulmonry embolism)1. 정의다리에 위치한 심부 정맥에 혈전(혈관 안에서 혈액이 부분적으로 응고된 것)이 생기고 이것이 우심방, 우심실을 거쳐 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막은 상태를 폐색전증이라 한다.폐동맥 가지가 혈전으로 막혀서 폐에 공기가 들어와도 기체 교환이 잘 되지 않아 혈액속에 산소가 부족하게 되고 폐순환으로 오른쪽 심장에서 피 즉각 약제의 사용을 중지하고 뇌출혈의 정도를 파악하여 수술적인 치료가 필요한지 판단해야 한다.? 하대정맥 필터: 하대정맥 필터는 하지에 생긴 혈전이 혈류를 타고 폐로 이동하게 될 때 걸러주는 거름망을 말한다. 그러나 이 치료는 폐색전증에 가장 우선시 되는 치료는 아니고 항응고제를 사용하지 못하는 환자나 항응고제가 효과가 없이 항응폐색전증이 반복될 때 사용되는 방법이다.-합병증: 심부정맥 혈전의 재발, 하대정맥의 폐쇄, 필터의 이동, 정맥 파열 등이 있다.? 혈전제거 수술: 수술은 심한 폐색전증이 진단되었지만 통상적인 치료에 실패하거나 항응고제를 사용할 수 없는 환자들에게 시행된다.방법으로는 직접 폐혈관에서 혈전을 꺼내거나(가슴뼈를 세로로 절개하여 심낭을 연 뒤 인공심폐기를 사용하여 수술을 하는데, 수술 중 제거된 혈전의 양상에 따라 어느 정도 예후를 알 수 있음), 카테터라는 가는 관을 혈관 내 삽입하여 제거하는 방법( 방사선 영상을 보면서 피부를 통하여 삽입하고 혈전을 끄집어 냄)이 있는데 두 방법 모두 위험해서 상태가 좋지 않은 환자에서는 사망률이 높다.(평균적인 수술 후 사망률은 20~50% 정도로 보고됨.)?1형: 전체 환자의 10%정도에 보이고 주폐동맥을 침범하는 경우로 수술 후 좋은 경과를 보이게 된다. 이 경우는 재발도 적은 것으로 알려져 있다.?2형: 70%의 환자에서 발견되고 주폐동맥을 제외한 기관 혹은 말초 기관에 자리하는 폐동맥을 침범하는 경우이다. 1형보다는 못하지만 임상적인 호전을 기대할 수 있고 또한 수술을 적극 고려할 필요가 있다.?3형: 20%의 환자에서 보이고 2형보다 말초 혈관에 병변이 자리하고 있다. 열심히 제거해도 임상 호전은 미미하고 또한 재발이 잦아 예후가 좋지 않다.?4형: 말초 혈관은 이미 막혀있는 상태에서 기관지 쪽 폐동맥에 색전이 있는 경우로 만성적이고 또한 오래되어 수술적으로 많은 색전을 제거하여 예후가 좋을 것으로 보이나, 임상적인 호전은 거의 없고 또한 술 후 합병증이 많아 절반이상에서 사망을 보이는 소견이식욕감퇴가 보였다.신경계-기분이나 행동변화에서는 무표정에 어딘가 조금 불안해보였으며 병동을 돌거나 어딘가로 가는 것을 자주 볼 수 있었다. 의식장애나 지각장애, 인지능력 변화는 없는 것으로 정상이였다.1) 건강사정신체검호흡기계?코의사정: -?흉곽과 페의 사정:? 흉곽의 형태: 정상? 흉곽팽창의 대칭성 ? 좌우대칭 ?비대칭? 척추 형태: 정상? 호흡 횟수: 28회 회/분 규칙성: ?규칙적 ?불규칙적? 호흡 깊이: 정상? 호흡 형태: 호흡곤란진6. 진단 검사1)임상병리 검사검사항목검사결과정상수치임상적 의의3/93/143/23ABGAPH7.544?7.32-7.35-7.45?: 알칼리증?: 산증PCO230.2?35-35-45mmHg?: 호흡성 산증?: 호흡성 알칼리증PO272.3?95-80-100mmHg80mmHg 이하이면저산소혈증Base Excess1.11.3--2~+2mmol/L?: 호흡성 산증?: 호흡성 알칼리증HCO336.733.7-21-37mM/L?: 대사성 알칼리증?: 대사성 산증Total CO2 Content21.8?24.1-24-30mmol/L?: 호흡성 산증?: 호흡성 알칼리증O2 saturation78.9?98-95-100%?: 저산소혈증serumAST (SGOT)3640405~40u/l?: 간질환 및 간염, 간경변증,폐색성황달, 간암, 심근경색, 용혈성 질환, 근육질환, 급성췌장염?: 간?장괴사, 당뇨병 케톤산증ALT (SGPT)1034365~35u/l?: 급성간염, 중독성간염, 만성감염, 간경변증, 폐쇄성황달, 간암, 지방간, 간장애ALP117--40~117u/l?: 간, 담도질환, 골질환, 임신, 만성신부전증?: 저ALP혈증, 갑상선 기능저하증, 악성 빈혈, 괴혈병 등Total Cholesterol59--35~260IU/L?: 신증후군, 황달, 간염, 고지혈증, DM?: 중증간질환, 갑상선기능항진증, 영양불량, 만성빈혈, 감염, 염증BUN4.95.35.75~24mg/dl?: 신증후군, APN, 폐쇄성 요로질환, 수은중독, 간경변?: 임신, 요붕주 거즈 관찰하며 적정온도인 15℃를 유지하며 20분간 시행함.? 흉부물리요법: head up position 30℃(치료를 위한 폐엽을 결정한 후, 적절한 자세를 취하게 하고, 5~10분정도 시행함. 이후 만약 가능하다면 deep breathing, coughing을 권장함.), chest percussion( 손으로 컵 모양을 하여 흉벽을 두드림)- 환자가 객담 증상 호소하여 시행함.? O2 2L/min nasal inhalation: 호흡곤란 호소, ABGA검사결과 PaO2(21.3mmHg) SaO2(25.9&), 혈액 검사결과 RBC(2.88m/uL), Hb(5.6g/uL), /Hct(21.1%)로 수치가 낮아 산소치료 시행함? Thoracentesis: chest PA 검사결과상 plural effusion 소견으로 흉강천자 시행함.? 환자와 보호자에게 낙상 예방에 대해 교육한다:- 환자와 보호자에게 병동에 비치되어 있는 시설물 이용에 대해 교육한다.(예: 호출기, 휠체어, 침상주변의 이동식 변기 등).- 환경적 위험요인을 인지하고, 낙상예방에 대해 가족들에게 교육 한다.- 병원 안전수칙에 대한 안내문을 제공하고, 내용을 보기 쉽도록 글자 크기를 크게 출력 하여 환자와 보호자에게 수시로 주지시킨다.(침대에서 안전하게 생활하기, 미끄럽지 않은 신발을 착용하기, 낙상위험기간동안 보호자 동반에 대한 중요성, 낙상 위험과 관련된 일부 약물의 부작용 및 주의사항 관찰 등).- 침상에 있을 경우 항상 side rail 올리는 것을 교육한다.? 와파린 복용교육: 와파린 복용 이유와 복용방법(하루에 한번 복용하되, 두 번 이상 복용하지 말 것)을 설명하고 출혈증상 관찰과 복용시간 관리 및 혈액검사의 중요성을 설명하고 수술 전 처치나 치과 치료 시 지침서 지참을 교육함.와파린 복용 시 Vt. K복용금지와 알맞은 식품섭취를 교육함.? 체위: 침상머리를 올려 호흡곤란을 완화하고, 다리는 높이지 않도록 교육함.(폐색전증 주원인이 하지 혈전이므로 다리 높이면 고관절이 굴곡되전 형성을 예방할 수 있다.수행진단적 수행① 4시간마다 호흡양상을 관찰하였다.- 호흡양상을 4시간마다 확인하고 호흡수, 깊이, 리듬을 확인하였다.- 호흡곤란, 빈호흡 등의 증상이 나타났는지 관찰하였다.- 숨쉬기 힘들어 얼굴이 붉어져 있는지, 코를 벌렁 이며 숨을 쉬는지, 숨쉴 때 자세가 어떠한지 관찰하였다.? 하루에 1번 ABGA 검사 결과를 사정하였다.검사항목검사결과정상수치임상적 의의ABGAPH7.544?7.35-7.45알칼리증PCO230.2?35-45mmHg호흡성 알칼리증PO272.3?80-100mmHg저산소혈증HCO336.721-37mM/L-TotalCO2 Content21.8?24-30mmol/L호흡성 알칼리증SaO278.9?%저산소혈증? 하루에 4번 v/s 측정을 시행하였다.?대상자가 입원을 오후 3시경에 하여 오전 V/S는 사정하지 못하였음.V/S8:00AMSBP/DBP(mmHg)BT(℃)HR(회/분)RR(회/분)SPO2(mmHg)-----V/S4:00PMSBP/DBP(mmHg)BT(℃)HR(회/분)RR(회/분)SPO2(mmHg)150/9037.61082872V/S6:00PMSBP/DBP(mmHg)BT(℃)HR(회/분)RR(회/분)SPO2(mmHg)120/7037.1982280V/S2:00AMSBP/DBP(mmHg)BT(℃)HR(회/분)RR(회/분)SPO2(mmHg)120/7037.2882190치료적 수행①처방에 따라 nasal canula로 O2 공급하였다.- 호흡하기 힘들 때마다 비강 캐뉼라를 사용하도록 하였다.- 평상시 2L/min- 심할 경우 4L/min② 처방에 따라 warfarin을 투여하였다.?처방에 따라 Warfarin 5g을 PO 투여하였다.교육적 수행① 대상자에게 알맞은 호흡법과 이완요법(심호흡)을 교육하였다.- 대상자와 가족에게 조용한 환경을 제공하고 안심시킨다.- 대상자가 불안해 하는지 확인하고 손을 잡아주며 천천히 호흡하도록 지지하였다.- 편안한 자세를 취하도록 하여 흉곽이 최대한 팽창되도록 하였다.- 이후 만약 가능하다면 d.

의/약학| 2018.07.12| 35페이지| 3,000원| 조회(1,149)

케이스, case, A+, 폐색전증, 색전증

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A+받은 자궁근종 케이스

자궁근종여성건강간호학 Case Study과 목 명여성건강간호학 실습소 속학번/이름/조제 출 일담당교수CONTENTS.목 차pⅠ.서 론1 .연구 필요성/동기???????????????????????12. 연구기간 및 방법???????????????????????13. 문헌고찰1) Myoma Uterus ??????????????1~6Ⅱ.본론1. 건강사정1) 일반적 간호정보 ?????????????2) 현재 산과력3) 임부의 과거력4) 가족력72. 신체검진3. 활력징후 외 자료4. 임상검사5. 투약약물6. 기타 진단검사7. 자료요약 & 진단8. 간호과정??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1) 간호진단 ????????????????2) 간호계획3) 간호수행4) 간호평가8910~1112131314~19Ⅲ.결 론??????????????????????????????????20Ⅳ.참고문헌??????????????????????????????????20Ⅰ. 서론1. 연구 필요성 및 동기자궁근종(Uterine myoma)은 여성생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 자궁근종은 생식연령기 여성의20~25%에서 발견되며 35세 이상 여성의 40~50%에서 보고되고 호발 연령은 40~50대이다. 자궁근종은자궁절제술(hysterectomy) 시행의 가장 많은 원인이 되고 있다.이러한 자궁근종은 여성들에게 ‘여성의 상징인 자궁이 사라진다.’ 라는 많은 심리적 부담감을 줄 수 있는질환이기에 보다 세심한 간호를 해주기 위하여 연구하고자 한다.2. 연구기간 및 방법이 사례는 2017년 08월 27일 ㅇㅇ병원 myomectomy OP위해 입원 한 환자를 대상으로 하였으며, 환자의 상태사정 및 관찰, 환자의 chart기록을 통하여 자료를 수집하였다.3. 문헌고찰자궁(아기집)은 길이 8지거나, 간혹 자궁내의 불규칙한 출혈이 있는데,출혈은 주로 점막하 근종에서 많이 발생하고, 그 다음으로는 근층내 근종이 많고, 장막하 근종도 드믈게출혈 증상이 있다.② 출혈의 원인출혈의 직접적인 원인은 근종과 정상근육 및 자궁내막이 벗겨져 나가는 박리현상 때문이다.? 자궁내강면 조직의 증대, 특히 점막하근종이 심하다.? 난소의 내분비 영향으로 내막이 항상 지나치게 증식되거나 혹은 군살(식육)형성되어서 출혈이 될 때도 있다.? 점막하 근종은 쉽게 감염, 괴사되어(뭉그러져서) 불규칙한 출혈을 일으킨다.? 근종이 근육층을 압박하여 자궁내막의 충혈을 일으킨다.? 자궁이 근종의 존재 때문에 자궁수축력이 저하되어 출혈이 생긴다.③ 복부의 종괴 및 압박증상비교적 큰 근종은 배에서 만져지고, 매우 큰 거대자궁근종(Giant Myoma)은 배에 바가지를 엎어놓은것처럼 불룩 솟아나오기도 하며 압박 증상을 일으킬 수 있다.? 방광을 압박하면 빈뇨, 뇨의급박, 뇨저류를 일으킨다.빈뇨 - 소변을 매우 자주보게 되는 증상요의 급박 - 소변을 급히 보고 싶은데, 소변이 잘 나오지 않는 증상요저류 - 소변이 방광에 차서 나오지 않는 증상? 직장을 압박하면 때때로 변비 및 배에 가스가 차고, 뻐근한 복부팽만 증상을 일으킨다.? 아랫배의 골반강 조직을 압박하면 아랫배가 아프거나 (하복부의 동통) 및 허리가 시큰거리고 아픈(요부산통)등의 증상을 일으킬 수 있다.④ 빈혈과 어지러움증중요한 증상에 속한다. 장기적으로 다량의 출혈이 있으면 빈혈을 흔히 일으킨다.⑤ 심계항진(가슴이 두근거림)⑥ 피로⑦ 요부산통(허리가 시큰거리고 아픔)⑧ 면색위황(얼굴이 창백해지거나 누렇게 뜸)5) 이차변성 (속발성 변성)① 원인설 : 자궁근의 증대에 비해서 혈관의 발달이 미치지 못하여 혈액순환장애를 유발난포호르몬(estrogen)의 감소 또는 황체호르몬(progesterone)의 증가② 종류? 초자성 변성(hyaline degeneration) : 이차변성 중에서 제일 많으며 거의 모든 근종에서 어느 정도의 변화는볼 비정상적인 자궁출혈, 월경과다, 주위기관 압박에 의한 빈뇨, 그리고 난소종양과의 감별이 어려운 유경성 근종의 경우에는 자궁절제술을 시행한다.① 자궁내막소파술(D&C)비정상적 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환 특히 암을 동반하고 있는지 세포진 검사와 분할 소파술을 시행해야 한다.② 근종절제술(myomectomy)근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로 시술전 남편의 임신 능력, 자궁난관조영술, 자궁내막 및 세포진검사를 시행하여 이상유무를 안 후에 시술해야 한다. 수술 후 약 40%에서 임신이 되며 제거후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성 할 수 있는 단점도 있다.③ 자궁 절제술가장 좋은 원칙적 치료 방법이지만, 아기를 원하는 경우나 정신적 문제가 있는 경우는 삼가야 한다. 임신을 고려하지 않고 다발성인 경우에 시행된다. 환자의 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향이다. 자궁근종의 크기가 상당히 크고 환자자신이 자각증상으로 인해 수술을 원하는 것이 아니라면 상당수의 환자들이 수술후 여성성의 상실감과 불안 등의 정신적인 문제를 동반하는 경우가 많으므로 수술에 대해 적절히 설명하고 이해시키는 의사의 노력이 필요하며 아울러 남편이나 가족의 환자에 대한 이해노력이 특히 요구된다.자궁근종에 대한 치료는 여러 가지 방법이 있으나, 근본적인 방법이 수술이라는 것은 말할 필요도 없는 것이다. 그러나 최근 수술을 기피하는 경향이 늘고 있어, 보존적 치료나 약물요법을 원하는 경우가 많다. 원칙은 환자연령, 산과력, 가족환경, 임상증상의 경중에 따라 결정해야 하는 것이다.① 장기적인 검진에 의한 기대요법(expectant treatment)검진상 증상이 없고 작은 근종이 발견되면 6개월마다 정기적 진단을 해서 근종의 상태를 파악해야 한다. 특히 폐경기 전.후의 무증상자궁근종은 대개 크기가 감소되나 반대로 급작스런 성장은 자궁근종의 육종성 변화나 다른 2차변성lowish 양 Mod 냄새 Normal병력 : 과거력 ■없음 ?있음8월 27일 myomectomy op후 ?무 ■유 Foley : keep~8/29 am9:00?무 ■유 PCA3. 활력 징후 외 자료 (BST, I/O)날짜8/278/288/298/30BP100/60100/60100/60100/60HR53557254BT37.337.637.536.8RR20202020I/03300/11601650/4002700/1250-4. NRS 통증평가도구8/2711am8/271am8/273am8/2811am강도7653특성열감, 통증, 종창4. 임상검사(laboratory Findings)검사명정상치검사 시행일임상적 의의전혈구검사(CBC)8/238/29Hgb여:12~16g/dl남:14~18g/dl9.9▼8.5▼증가: 탈수, 임신감소: 출혈, 수분과잉Hct.여:37~47%남:42~52%31.9▼26.9▼증가: 다혈증, 황달, 선천성 심질환감소: 빈혈WBCnutrophileosinopilbasopilmonocytelymphocyte5.0~10.0*10³/㎕54~75%1~4%0~1%2~8%25~40%4.5▼2.41.18.232.77.72.70.47.622.5증가: 감염, 백혈병, 스트레스, 신체적 손상감소: 항암제 투여로 인한 골수 부전, 영양결핍세균 침입 즉시 극적으로 증가. 식세포 작용.증가: 급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈감소: 바이러스 질환, 리케치아 감염증체내로 들어오는 독성물질 해독.염증관련물질 생산, 천식, 알레르기, 과민증에 중요.혈관을 돌아다니면서 대식세포로 분화하는데 백혈구중에 가장크고 운동성이 있어 병원체나 독소가 침범하면 호중구와 함께 병원체를 식세포 작용으로 처리.주로 일반세균 감염이 아닌 바이러스성 감염질환이나 종양성 질환에 걸릴 경우 수치 증가,에이즈와 같은 면역결핍상태 수치 감소.RBC cont여:4.5~6.3*10?/㎕남:4.2~5.5*10?/㎕3.64▼3.10▼증가: 선천성 심질환, 다적혈구혈증감소: 산소운반능력 빈혈초래, 출혈, 의한 배농을 요하는 농양-단순성 비뇨기계 감염(방광염 포함)칸디다 과도증식, 호산구 증가, 두통, 설사, 구토, 소화불량, 식욕부진, 발열-페니실린계 과민반응-기관지천식, 발진, 두드러기 등 알레르기 증상 일으키기 쉬운 체질-중증의 신장애 환자protein Tab.1일 1회 75mg속쓰림, 위산과다, 신트림발진, 가려움, 빈혈, 변비, 단기간의 무증상 심실성 빈맥, 혈압저하-H2-수용체 길항제 과민반응 환자-빈혈, 혈소판 감소, 백혈구 감소 등 lseks을 받은 과거력-15세미만, 80세 이상-임부, 가임부, 수유부Necupam1회 20mg IM,IV급성 통증의 대증요법특히 수술 후 통증식욕부진, 위장장애, 구역, 구토, 땀과다증 등-간질환자-경색환자-MAO억제제환자6. 기타 진단 검사검사명검사목적 및 방법결과목적방법초음파 검사난소낭종성 질환 및 자궁근종의 추적검사, 난소암 및 자궁암의 보조 진단탐촉자에 수용성 젤을 바르고 검사 부위에 밀착. 구조물을 잘 보기 때에 따라서 검사부위에 압박을 가하기도 한다.7.8 X 7.1cmenhancing mass at the uterinechest PA폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려 주는 중요한 검사촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다.Imp:No remarkable finding.HPV test13가지 종류의 고위험군 인유두종 바이러스를 동시에 발견해 낼 수 있는 방법외래에서 간단히 시행할 수 있으며, 빠른 시간 내에 검사 결과를 얻을 수 있고, 병부위의 크기 예측한다.NormalThin prep자궁암 검사비정상 세포유무를 관찰하는 것골반 내진을 하여 작은 솔로 자궁경부의 세포를 묻혀 유리 슬라이드에 펴 바른 뒤 현미경으로 관찰한다.상피세포병변,종양세포x외부세포들 변화 보임경도의 염증소견classⅡTSH뇌하수체전엽에서 분비되는 호르몬으로 갑상선에 작용하여 갑상선호르몬의 합성과 분비를 유도하는 호르몬이다.11.18 (0.25~4.자의

의/약학| 2018.07.12| 23페이지| 2,500원| 조회(304)

여성, 자궁근종, 케이스, case, 좋은자료, myomectomy, 잘한 자료

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A+받은 < 급성위장염AGE 케이스> 평가A+최고예요

Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 위장염은 어린 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환이며, 5번째로 흔한 사망원인이다. 실제로 3세 이하의 대부분의 소아가 1~3회의 심한 설사증을 경험한다. 영유아의 경우, 체중에 비해 수분요구량이 상대적으로 높고, 음식물에 의해 유행을 일으키는 전염병에 감염이 쉬워 특히 급성위장염에 더 취약하다. 이처럼 아동에게 흔하게 일어나는 질환이지만, 어린 아동은스스로 대처하는 능력이 미숙하기 때문에 증상은 더욱 심각해질 수 있고, 또 빠른 속도로 전파되기도 쉽다.따라서, 이 질환에 대한 높은 관심과 빠른 대처가 필요하다. 이에 간호사는 병원이라는 낯선 환경과 만나게 된 아동과 가장 가까이에서 접하는 의료인으로서 아동에게 적합한 지지를 제공할 수 있기에 이 연구는 의미가 있다. 이 환아는 전형적인 급성 위장염의 증상을 보이고 있으므로 이 케이스를 통해 간호사가 어떠한 간호를 제공해줄 수 있을지 고민해볼 수 있다는 점에서 중요성을 가진다.2. 연구의 기간 및 방법본 연구는 2018년 06월 04일부터 06월 18일까지 인제대학교 ㅇㅇㅇ병원 7A병동에 입원한 이OO님을 대상으로 문헌고찰, 관찰, 의료진과 대상자 본인, 주변인으로부터의 정보, Chart, cardex등을 이용하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅱ. 문헌고찰 ? Acute gastroenterocolitis1. 질병의 정의 및 원인급성 위장염은 위장관의 염증 상태를 말하여 위나 소장에 염증이 발생한 것을 말합니다.바이러스, 박테리아, 기생충과 같은 원인균이 음식이나 대변, 입, 사람과의 접촉을 통해 전염된 것을 말합니다. 80% 정도의 원인균이 확인됩니다. 흔한 원인균으로는 E. coli, Rota virus, enterotoxigenic, 살모넬라, 이질균 등을 들 수 있습니다.2. 증상위와 장의 염증으로 인해 설사와 구토가 생기고 설사로 인해 항문이 헐거나 탈수 증상으로 인해 기운이 없으며, 복부에 심한 통증이 생깁니다. 또 구토와 설사로 인해 복부에 가스가생 합병증: 없음혈액형 : A형질병력무입원력 및 수술력- 2010년 BIH (Bilateral inguinal hernia) 본원 op (high ligation)- 2016년 pneumonia특이반응 (알러지)유 : 음식(아몬드) 알러지 →증상: urticaria (두드러기)예방접종력결핵 BCG ■1차디프테리아/파상풍/백일해 DPT ■1차 ■2차 ■3차 ■4차소아마비 ■1차 ■2차 ■3차 □4차홍역/유행성이하선염/풍진 MMR ■1차 ■2차B형 간염 ■1차 ■2차 ■3차수두 ■1차HIB ■1차 ■2차 ■3차 ■4차일본뇌염 ■1차 ■2차 ■3차인플루엔자 ■뇌수막염 : 4차, Rota 백신 : + , A형 간염 : 2차, 폐렴구균 : 4차현재 복용하는 약 및 복용 이유무성장 발달력키 : 146.7cm (95%) 몸무게 : 35.8kg (50%)ⅲ. 현병력주호소fever, vomiting, Abd pain, diarrhea, nausea, headache진단명Acute GastroEnterocolitis현병력내원 1주일 전부터 경미하게 nausea 있던 중 내원 전일(6/2)부터 발생한 fever 주소로 타병원에서 장염 의심하에 po medication 하였으나 증상 지속되어 adm함* 전날 오래된 냉동닭 섭취했다함(오븐에 조리하긴 했다함)ⅳ. 전반적 건강 상태영양 상태식이종류 : □모유 □우유 ?고형식(일반식)먹는방법 : □우유병 □컵 ?숟가락 ?혼자 먹는다. □도움필요비만도 : 146.7cm 35.8kg위험군 : 저 위험성배설 상태배뇨와 배변 습관 : □기저귀 □아기용 변기 ?화장실□항상 기저귀 착용 □수면 시 착용 ?소변가림 ?대변가림1일 배뇨 횟수 : 5~6회배변 습관 : 무놀이 습관좋아하는 놀이 : 피구좋아하는 장난감 : 인형좋아하는 TV 프로그램 : 만화특이한 습관 : 무활동 및 수면 습관활동정도 : □약하다 □조용하다 ?씩씩하다수면 : 잠자리에 드는 시각 : pm11:00 깨는 시각 : Am8:00낮잠 자는 시간 : 0시간수면습관 : □혼자 ? 부모님과자에게 미친 신체적인 영향을 눈으로 직접 확인함결과- diffuse wall thinckening with edematouschange in the A-colon.→ mild mucosal enhancement in the distalileum→ probably acute enterocolitis- multiple enlarged LNs in the ileocolic area.→ probably reactive LNs- Mild mucosal enhancement with loss ofaeration in the appendix→ probably reactive change.- Small amount of ascites in the pelvic cavity5. 호흡기 바이러스 다중 PCR목적 : 대상자의 급성 인두염이 어떤 균에 의한 것인지 규명하고 그에 따른 치료약 선별을 위함결과원인균검사 결과Adenovirus+6. Diarrhea vivrus PCR(10종)목적 : 대상자의 급성 위장염이 어떤 균에 의한 것인지 규명하고 그에 따른 치료약 선별을 위함결과- clostridium difficile toxin B : positive- Mycobatera plasm ? : negative7. gram stainno abcteria found8. CBC목적 : 질병의 진단과 예후 판정을 위해 혈액을 검사함9. Electrolyte battery & CRP목적 : 전해질 검사를 통해 전해질의 농도나 수분 상태를 측정해 전해질 불균형으로 발생하는 각종 질병을 진단하고, 교정하는 기준으로 삼음④ 임상 관찰 기록 (Vital sign : BP - BT - HR - RR)날 짜06:0010:0014:0020:0006. 02·110/70-37.2-104-20110/80-36.9-98-2006. 03110/70-38.2-90-30110/70-38.7-100-30120/70-38.4-104-20110/70-36.8-95-2006. 04110/70-36.8-98-20110/70-mphocyte▼9.515 ~ 50 %▲ 급성 감염, 다발성골수증, 백혈병▼: 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환, SLE, AIDS,항암제, 방사선 요법Monocyte10%2 ~ 11 %▲ : 만성염증성 장애, 바이러스성감염, 결핵, 만성궤양성 장염▼: 약물요법- 부신피질호르몬제Eosinophil▼0.11 ~ 7 %ABGA(Vein)PH▲7.467.35-7.45▲ : 알칼리증▼ : 산증PCO2▼2835-45mmHg▲ : 폐렴PO28880-100mmHg▼ : 저산소증HCO3-28.023~28mEq/L▲ : 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상▼ : 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증의 보상Total CO228.424~31mmol/L▲: 대사성 알칼리증, 심한 구토, 위흡인, 소화성위궤양, 감상선기능저하▼: 대사성 산증, 당뇨병성 케톤산증, 기아, 심한설사, 쇼크, 급성신부전O2 saturation9592?96 %▼ : 저산소증약이름(성분명)용량투약목적부작용 및 주의사항keromin(NSAIDs)300mg중등도 및 중증의 급성통증구역, 소화불량, 설사, 아나필락시스, 기관지 경련cefotaxime(3 세대 세파로스포린계)1g- 포도구균, 연쇄구균,폐렴연쇄구균 등- 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방- 복막염과민반응(발진, 발열), 과립구 감소, 가려움, 혈변을 수반하는 중증의 대장염denogan(propacetamol)1g- 해열진통제- 일시적인 구토, 근육주사로 인한 국소적 통증dextrose(탄수화물 수액제)5g1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제대량급속 투여시 전해질 상승 유발, 저칼륨혈증, 탈수증, 다뇨증curan(H2 차단제)50mg위.십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염후천성 면역용혈성 빈혈, 변비, 구역, 구토, 두통, 피부가려움bioflor 250 powder(정장제)282.5 mg장내균총 이상(항생물질 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선(정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발표)zithromax한 수분 섭취를 권장 한다.① 열이 오를 시 Tepid Massage(미온수에 적신 수건으로 마사지)를 적용한다.- 얼굴, 팔, 다리, 엉덩이의 순서로 천천히 부드럽게 물수건으로 닦는다.② 시원한 환경을 유지 한다.③ 수분섭취를 증가 시킨다.④ 처방에 따른 해열제를 투약한다.⑤ 처방에 따른 항생제를 투여한다.⑥ 적절한 영양을 공급한다.① 액와, 서혜부, 경정맥 등 큰 혈관이 지나가는 부분을 미온수로 닦아주면 혈액 순환을 증진시켜 중심부에 있는 열을 떨어뜨린다.(※주의 : 열이 있는 상태에서 찬물을 몸에 바르면 아이가 고통스러워하고, 말초혈관이 수축되어 오히려 열 발산이 되지 않으므로 반드시 미지근한 물 사용. 복부를 마사지 하는 것은 복통과 설사를 유발하며 3회 이상 시행 시 오히려 역효과가 날 수 있다.)② 주위의 온도를 낮게 함으로써 대류에 의해 몸의 열을 쉽게 빼앗아가 체온을 하강시키는데 도움을 준다③ 열 때문에 탈수를 일으킬 수 있기 때문에 충분한 순환 혈량의 유지를 위해 수분 섭취를 권장한다.④ 해열제는 열을 효과적으로 내릴 수 있다. 고체온이 지속적으로 유지되는 경우 열성경련이 유발된다.⑤ 염증 수치 조절을 위해 처방된 항생제를 복용한다.⑥ 발열이 지속되면 신진 대사량이 증가되며, glucose와 산소의 요구량이 증가된다. 또한 체온이 올라가면 기운이 없고, 식욕이 떨어지기에 조금씩 자주 주는 것이 영양공급에 효과적이다.① 투여 약물의 목적과 효능 및 부작용에 대하여 설명한다.② 열과 구토로 인하여 탈수가 올 수 있으므로 아동에게 수분섭취를 격려하도록 보호자를 교육 한다.③ Tepid Massage(미온수에 적신 수건으로 마사지) 방법을 교육한다.④ 조용한 환경을 만들어 주도록 교육한다.① 약물 설명 및 치료경과를 설명함으로써 통증으로 인한 불안이 줄어들고 안정된다.② 발열 구토 설사로 인하여 아동이 탈수가 올 수 있으므로 충분한 수분 섭취를 권장 한다.③ 미지근한 물로 몸을 닦아주면 피부가 이완되고 땀구멍이 열려 땀이 발산된다. 물이 증발되면서 열(달성)

의/약학| 2018.07.12| 20페이지| 2,500원| 조회(4,138)

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A+받은 급성 기관지염 케이스 평가A+최고예요

Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 기관지염은 영 · 유아에서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기계 질환으로 50%이상에서 Respiratory syncycial 바이러스가 원인이 되며, 다른 원인균으로는 세균, 곰팡이, 알레르기질환, 공기 오염 물질이 증상을 유발한다.증상으로는 기침과 호흡곤란을 주 호소로 하며, 지속성 마른기침(밤에 심해짐)으로 시작해서 2~3일 내에 삼출성 기침으로 변한다. 어린 영아에서는 무호흡 발작이 일어나고, 호흡성 산증이 나타나기도 한다. 급성기 이후에 병은 급격히 치유되어 수일 내 완전 회복되며 때로는 극적으로 빠르게 치유되기도 한다.소아과 실습 기간 동안 많은 케이스의 환아들이 세기관지염, 기관지염의 진단을 가지고 있었고 나타내는 공통적 증상으로는 fever, 기침, 구토 등이 있었다.이러한 배경을 바탕으로 본 연구는 호흡곤란(기침, 열, 콧물, 가래, 호흡 시 그르렁거림), 식욕부진으로 인한 쇄약으로 인해 입원하게 된 이○○ 환아를 대상으로 하였으며, 본문은 급성기관지염의 증상과 간호와 치료를 알아봄으로써 환아의 빠른 회복을 도모하고, 기관지질병에 대한 지식을 넓히고자 한다.2. 연구의 기간 및 방법본 연구는 2017년 04월 04일부터 04월 11일까지 부산성모병원 51병동에 입원한 이OO님을 대상으로 문헌고찰, 관찰, 의료진과 대상자 본인, 주변인으로부터의 정보, Chart, cardex등을 이용하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅱ. 문헌고찰 ? Acute Bronchitis1. 질병의 정의 및 원인Bronchitis란 기침이 주된 증상인 상태를 기술하기 위해서 일관성 없이 사용하는 영어로, 하부기관과 상부기관지에 나타나는 염증과정이다. 급성 기관지염은 비인두염과 부비동염과 같은 상기도 감염이나 세기관지염 또는 폐렴과 동반되어 나타나는 기관지의 급성 염증(Acute bronchitis)을 뜻하는 것으로, 바이러스, 세균, mycoplasma 등의 병원 미생물의 감염이나, 기계적, 화학적 자극 및 각종 질환과 전염병의는 보호자 또는 후견자의 정확한 설명이 가장 중요하다.※ Asthma 과의 감별(1) 천식의 가족력이 있다.(2) 연령이 18개월 이상이다(3) 재발(>2회)(4) 선행감염이 없는 급작스러운 발병(5) 말초혈액 호산구 수의 증가(6) beta2-agonist(기관지 근육의 경련을 완화시켜 기관지 확장 효과를 나타내는 약물)에 대한 호전(7) 연령이 18개월 이상이다? 이 경우 천식이다.5. 치료 및 간호중재대부분의 기관지염의 치료는 가정에서 이루어져 대중적 보존요법으로 이루어진다.고습도 환경에 있게 한다.? 고농도의 습기가 있는 환경, 적절한 수분섭취, 휴식제공(1) O2 : 후드나 크룹 텐트를 이용한 humidified oxygen → 수분 손실 + 저산소증 예방(2) 자세 : 30~40도 정도 상체를 올린 후 고개는 뒤로 젖힘(3) 수액 보충 : 빈호흡 피곤한 아동 → 구강섭취 X(4) 기관지 확장제 : 기관지 폐쇄증상과 가래(5) 교감신경계 (epinephrine) : 점막 울혈과 점막 부종을 호전시킴(6) 보조 호흡기 치료 (급속한 호흡 부전시) : 분무제의 마스크 흡입 흉부물리요법 → 분비물 배출(7) 열 : 체온이 높을 시 열을 내리기 위해 옷을 벗기고 시원한 환경을 마련 필요에 따라 해열제 투여(8) 기침 : 기침 억제제 충분한 수분 섭취, 습도 높여줌 가습기)< 특수한 경우 >① 항생제 : 2차적 세균감염이 있을 경우에만 사용한다.② 스테로이드 : 논란 중 (권장X) - 효과가 없거나 어떤 경우에는 오히려 해가된다.③ 금기 진정제 : 호흡을 억제시킬 수 있으므로 가능하면 피할 것.위생 / 감염예방- 손을 자주 씻고 비점막이나 결막을 만지지 못하도록 함- 방문객의 수를 줄이고 감염되지 않은 다른 아이들과 접촉하지 않도록 함- RSV에 감염된 아동을 돌보는 간호사는 고위험 아동의 간호에 참여하지 않도록 한다.호흡 / 분비물 배출- 빈 호흡, 견축, 비익확장, 청색증, 불안정에 대한 잦은 사정- 분비물 액화를 위한 적절한 수분섭취, 흡인된 공기의 가습 □장난감 ?이불 □업거나 안아줌 □기타개인위생목욕 : 입원 전 1회/1일자가간호능력 : ?손씻기 ?이닦기 ?옷입기 ?목욕하기?대변가리기 ?소변가리기 ?식사ⅴ. 가족 사항가계도남아 / 5Y / 만 4세 / 가족력 없음 / 선천성 질병 없음ⅵ. 질환 및 입원에 대한 반응과 적응입원으로인한 어린이반응□운다 □매달린다 □공격적 행동을 한다 ?거부하다 ?두려워한다□무표정하다 □축 쳐진다 □변화 없다 □기타부모의 반응□슬프다 ?부정적이다 □부적합하다 □불안하다 □두려워한다□죄책감을 갖는다 ?걱정한다 ?비협조적이다 □수용적이다 □기타어린이가 경험한 어려운 사건?주사 □수술부위 동통 □검사방법(구체적으로)□소음 □식사 □의료진 □기타어린이 질병에 대한 부모의 지식 정도(상 중 하)질병의 과정 및 예후 : 하약물 : 하예방방법 : 하질병 전염 경로 : 하치료 방법 : 하의사소통 상태면접 시 어린이나 부모의 태도와 반응: 협조적이다.ⅶ. 사회생활유치원 / 학교? 유아원 ? 유치원 ? 학교적응 상태엄마 없이도 많이 불안해하지 않고 원만한 생활을 함또래 관계원만형제 관계7살 누나 사이 좋음학교 생활어린이집 생활② 신체 사정신체사정부위신체사정소견전반적 상태낮에 전반적으로 활기찬 상태를 보이고 행동반경이 큰 편이지만fever있을시 누워서 울먹거리는 표정을 짓는다.피부전체적으로 하얗고 맑은 피부를 가지고 있고 볼이 붉게 상기 되어있다.머리와 얼굴둥근 두상을 소유하고 있고 중앙에 가마가 두 개있다.검정색 직모를 가지고 있다.전체적으로 둥근 얼굴 형태이고 볼에 살집이 있다.눌렀을 때 탄력성이 좋다.눈/귀/코/입눈이 대칭적으로 이루어져 있다.귀는 눈 끝을 기준으로 중앙에 서로 대칭되게 자리 잡았다.외이도에 귀지가 조금 있지만 전체적으로 깨끗한 상태이다.코는 콧구멍은 대칭적으로 두 개로 이루어져 있으며 분비물이 차있고 가끔씩 콧물이 나온다. 분비물이 딱딱한 것과 물렁한 것이 섞여 존재하고 점도가 끈적하다. 분비물의 색은 Yellow이다.입은 구개열과 구순열이 존재하지 않고 안에 치아는 유치가불량성빈혈MCV78.7fL75~81MCH28.9pg26~33MCHC36.8%32~37ESR▲ 51mmlhr0~20▲ : 염증 반응생화학Total protein6.8g/dl5.7~8.8ALP234U/L104~345glucose104mg/dl74~106BUN10.4mg/dl7~20creatinine0.6mg/dl0.3~0.7Na137mmol/L136~146▲: 고나트륨혈증 : 수분결핍, 염분과잉, 신 질환▼: 저나트륨혈증 : 탈수, 전해질 상실, 구토, 만성신부전증K4.0mmol/L3.5~5.1▲: 고칼륨혈증 : 신질환, 외상칼륨배설저하, 백혈병▼: 저칼륨혈증 : 칼륨섭취저하, 구토, 원발성 알도스테론증, 쿠싱증후군 등CPK78U/L0~145CPT5U/L4~34gamma-GTP▼ 7U/L9~64Albumin3.9g/dL3.1~5.2Total cholesterol▼ 123mg/dL130~200Fe44ug/dL40~100TIBC▼ 247mg/dL250~400면역혈청Ferritin64.31ng/ml10.9~92.4CRP▲ 3.06ng/dL0~0.5염증이나 조직 괴사에 대한 비 특이적인 지표ASO3IU/mL150이하총면역글로불린940.7IU/mL-ABGA(Vein)PH▲7.4677.35-7.45▲ : 알칼리증▼ : 산증PCO2▼ 31.3mmHg35-45▲ : 폐렴PO2▲104.5mmHg80-100▼ : 저산소증HCO3-28.0mEq/L23~28▲ : 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상▼ : 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증의 보상약이름용량 및 회수용법투여방법약리작용5%D/W&K.Na²1L/BagBIDIV탈수증, 수분전해질, 에너지 보급Muteran300mg/3ml240mg/q12IV진해 거담제Ubacillin1.5g/V1200mg/q6IV페니실린계 항생제Klaricid Dry syr25mg14mL/q2P.O유효균종Staphylococcus aureus pneumo coccus streptococcusListeria Monocytogenes Streptococcus vi 인체의 정상 생리 과정의 이상에 원인을 두고 있다.정상적인 생리적 과정이 되도록 지지, 안위 증진, 합병증 예방, 특히 고열이 있을 때 간호사는 정확한 체온을 짧은 간격으로 측정하여 환자의 상태를 파악하는 것이 중요하다.※ 감염 시 체온은 상승한다.② 발열 구토 설사로 인하여 아동이 탈수가 올 수 있으므로 수분 섭취량과 배설량을 측정 충분한 수분 섭취를 권장 한다.아동이 열이 내릴 수 있도록 간호를 제공한다. (간호 제공 후 체온 재측정)① 열이 오를 시 20분간 미온수를 적신 수건으로 닦아 준다.- 복부를 제외한 얼굴, 팔, 다리, 등,엉덩이의 순서로 천천히 부드럽게물수건으로 닦는다.② 아동이 열이 날 때 시원한 환경을 유지 한다.③ 수분섭취를 증가 시킨다.④ 아동의 열이 37.3℃ 이상시 선생님께 noty 한 후 처방에 따른 투약과 수액을 공급한다.⑤ 간호 시행 후 30분 후에체온을 재측정 한다① 액와, 서혜부, 경정맥 등 큰 혈관이 지나가는 부분을 미온수로 닦아주면 혈액 순환을 증진시켜 중심부에 있는 열을 떨어뜨린다.(※주의 : 열이 있는 상태에서 찬물을 몸에 바르면 아이가 고통스러워하고, 말초혈관이 수축되어 오히려 열 발산이 되지 않으므로 반드시 미지근한 물 사용. 복부를 마사지 하는 것은 복통과 설사를 유발하며 3회 이상 시행 시 오히려 역효과가 날 수 있다.)② 주위의 온도를 낮게 함으로써 대류에 의해 몸의 열을 쉽게 빼앗아가 체온을 하강시키는데 도움을 준다③ 열 때문에 탈수를 일으킬 수 있기 때문에 충분한 순환 혈량의 유지를 위해 수분 섭취를 권장한다.④ 해열제는 열을 효과적으로 내릴 수 있다. 고체온이 지속적으로 유지되는 경우 열성경련이 유발된다. 염증 수치 조절을 위해 처방된 항생제를 복용한다.⑤ 10~30분후 정도에 열이 떨어지는것을 관찰할 수 있으므로 재측정하여 준다아동이 열이 날 때 해줘야 하는간호에 대해 부모에게 교육한다.(퇴원 후 포함)① 실내온도를 낮춰주고 시원한 환경을 만들 수 있도록 교육한다.② 조용한 환경을 만들어 주도록 교육대응

의/약학| 2018.07.12| 19페이지| 2,500원| 조회(1,575)

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A+ 받은 급성담낭염 케이스case 평가A좋아요

ㅇㅇㅇㅇㅇ병원 사례보고서병동 Case Study- acute cholecystitis -실습과목성인간호학실습병원실습병동제출일자담당 교수님제출자Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성급성 담낭염(Acute cholecystitis)을 케이스로 선정 하였습니다. 상대적으로 많은 충수돌기염과 달리 담낭염에 대하여 자주 접하지 못하여서 이번 기회에 케이스를 통해 담낭염에 대해 알고 싶어서 케이스로 선정하게 되었습니다.우리나라 전체 성인의 4.3%가 담석을 가지고 있으며, 그 중 2%가 담낭염이 생기며 20% 통증이 생긴다고 하였으며, 통증이 있는 담석증은 여성이 많지만, 심한 담낭염은 남성들이 더 많이 걸린다고 합니다. 낮은 비율의 질병이 아니기에 더 알아보고 담낭절제술을 한 대상자가 나타낼 수 있는 여러 가지 증상을 사정하고 환자가 당면한 문제들을 해결하기 위한 실제적인 진단을 내리고 대상자에게 적합한 간호를 제공하여 환자의 신체적, 정신적 안위를 도모하고자 이 연구를 하게 되었습니다.Ⅱ. 문헌고찰 ? acute cholecystitis담낭은 흔히 쓸개라고도 부르는 간 아래쪽에 붙어 있는 주머니로 간에서 분비된 쓸개즙을 농축하고 저장하는 일을 한다. 일반적으로 담낭 질환은 여성, 과체중인 사람, 위장병이 있는 사람, 혈중 콜레스테롤 농도가 높은 사람들이 담낭 질환이 발생할 확률이 높은 것으로 알려져 있다. 담낭 질환의 대표적인 원인 중 하나는 담석이며, 담낭암과 담낭염이 드문 원인에 속한다.1. 담낭염(Choecystitis) 이란?1) 정의담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환이다. 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환이다.2) 원인담석에 의한파와 함께 가장 많이 사용되는 진단 방법이다. 담석과 담낭의 팽창, 두꺼워진 담낭벽의 소견을 보이며 이러한 소견을도 담낭염을 진단 할 수 있다.(3) 방사선 핵종 영상법(Radionuclide imaging)임상적으로 진단을 내리는데 어려움이 있을 떼, 담관 폐색을 정확하게 진단하므로써 추가적인 정보를 제공할 수 있다.(4) 혈액 검사aminotranferase, alkaline phosphatase 및 bromosulfaphalein이 정상 범위에서 약간 벗어난다. 백혈구의 증가는 노인 환자와 스테로이드 요법을 받고 있는 환자를 제외하고, 전체 환자의 85%에서 나타난다. 만성 담낭염의 진단은 주로 초음파 촬영수에 의존한다. 다른 진단적 검사들은 보충적인 정보를 제공한다.6) 내과적 관리?적절한 수액과 전해질을 공급한다.?금식을 실시한다.급성 담낭염-의심되는 환자: 발견된 세균에 효과있는 항생제를 투약한다.-앰피실린, 설파제, aminoglycoside등을 투여-당뇨병이나 쇠약한 환자에게는 이러한 항생제를 복합해서 사용하는 것이좀 더 효과적일 수 있다.만성 담낭염-저지방 식이-체중 감량-미주 신경차단제, 진정제, 제산제 투여?항생제 치료를 실시 한다.7) 외과적 관리*응급 수술이 필요한 경우 : ? 내과적 치료에 반응이 없을 떄? 복막염 소견을 보일 때? 복강내에 담낭이 만져질 때급성 담낭염-급성 담낭염의 진단이 내려지면, 그 위험 요소에 따라 담낭 절제술 시행이 결정된다.-불안정한 협심증, 심각한 경동맥 질환, 울혈성 심부전증, 간경화증 및 환자가 위험에 처하게 될 때는 수술을 미룬다.만성 담낭염-내과적 관리가 효과가 없을시 담낭 절제술을 시행한다.-환자의 약90%는 담낭절제술 후 증상이 완화되며 제거된 담낭중 95%에담석이 들어있다.? 담낭이나 담낭주위에 공기가 보일 때♣수술 종류(1) 개복 담낭 절제술-기존 담낭 절제술은 15cm 가량의 피부 절개를 필요로 한다.-환부를 직접 보며 수술 할 수 있어 용이하다.-수술 후 10일 정도 입원을 해야 한다.-회 무( Ⅴ )구 토 : 유( ), 무( Ⅴ )연하곤란 : 유( ), 무( Ⅴ )② 피 부 : 정상( Ⅴ ),탄 력 성 : 정상( ), 약함( Ⅴ )피부병변 : 유( ), 부위( ), 무( Ⅴ )3-2) 배설① 배변배변양상 : 횟수( 1 )회/일, 규칙적( Ⅴ )/( 황금색 양상)마지막 배변일 : 2017. 11. 15장 음 : 정상( Ⅴ ), 증가/저하 ( )② 배뇨배뇨양상 : 횟수( 8 )회/일 소변량 : ( 정상 ) / ( 볏짚색 )3-3) 호흡, 순환① 호흡호흡양상 : [깊이] 정상( Ⅴ ), 깊음( ), 얕음( )부속근사용 : 유( ), 무( Ⅴ )좌우대칭 : 대칭( Ⅴ ), 비대칭( )객담양상(색, 양) : 유( ), 무( Ⅴ )② 심장.말초순환심첨충격 : 정상( Ⅴ ), 비정상( )* 심첨충격은 보통 제 5늑간 ~ 중앙 쇄골선의 내측에 있음③ 말초동맥맥박(경동맥 / 요골동맥 / 족배동맥): 오른쪽( 78회/min ), 왼쪽( 78/min )4) 이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)4-1) 의사소통영역① 의사소통 : 원만함( ), 곤란함( Ⅴ ), 불가능함( )② 언어장애 : 무4-2) 관계영역① 사회활동변화정도 : ( - )② 역할변화 : ( - )③ 이용 가능한 지지체계 : 가족, 지역사회자원4-3) 가치영역 - 종교적 활동 : 무교4-4) 기동영역① 일상생활 수행능력 : 독립적 / 독립적(보조구) / 감시·감독 / 도움필요 / 의존적자주 사용하는 손 : 오른손( Ⅴ ), 왼손( ), 양손( )② 수면/휴식 - 평상 시 수면양상 : 규칙( Ⅴ ), 시간( 5~6 ), 낮잠 ( 0 )시간4-5) 인지영역① 시력 장애정도(근시, 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : 무안경/렌즈, 의안 : 무② 청력정상( Ⅴ ), 약함( ), 보청기( )③ 자아개념(자신에 대한 인식) : ( + )④ 의식상태 : 명료( Ⅴ ), 혼돈( ), 반의식( ), 무의식( )지남력 정도 : 사람( 유 ), 시간( 유 ), 장소( 유 )4-6) 결합능력이저하되어 빈혈 유발,골수기능부전,용혈성빈혈,Addison'disease,출혈, Rheumatic feverHct36~45(%)▼27.4▼29.8▼28.4? 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수? 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증,임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성중증출혈, cirrhosisPlatelet130~400(10^3/ul)▼101306334? 혈소판은 피의 응고에 관여하는인자로 혈관이 파열되면 일차적으로 달라붙어 막아 줌으로써지혈을 시키게 됨.? 혈소판 감소증이나 백혈병, 골수암 등에서 병적으로 증가하거나감소할 수 있음? 응고시간 지연Lymphocyte20~51(%)▼4.2▼19.6▼11.8? 임파성 백혈병, 단핵구 증가증,무과립 세포증? 호지킨병, 급성 백혈병Total protein6.5~8.0(g/dl)▼4.6▼5.6▼6.0? 혈청내에 존재하는 각종 단백질의합을 말하며 몸의 영양상태를알 수 있음.? 탈수, 골수종, 자가면역질환,간경변, 악성종양, 용혈, 만성감염,인슐린, 스테로이드 피임약투여시,스트레스? 영양부족, 간경변, 악액질,nephrosis, 화상, 완화제투여Albumin3.8~5.3(g/dl)▼2.3▼2.5▼2.6? 탈수, progesteron투여시? 간질환, 영양불량, 소모성 질환AST(GOT)5~35(IU/L)▲452417? 주로 간과 심장에 존재하는효소로 신장, 골격근육에도소량 존재. 이 조직들이 각종질병으로 파괴되면 이 효소가혈액 내로 유출되어 증가하게 됨.? 간효소치의 상승은 간으로의전이 의미ALT(GPT)5~35(IU/L)▲352317BUN8~24(mg/dl)▲31.4▲21.219.8? 높을 경우 징후는 울혈성 심부전, 위장관 출혈, 심장마비, 고단백 농도, 신장병, 신부전, 탈수증, 요로폐색, 쇼크? 낮을 경우 : 간부전, 영양실조, 불충분한 식이 단백질, 과다 수분공급 의미Creatinin0.6~1.1(mg/dl)0.92▲1.35▲1.21? 대부분 근육내에 존재하며 신장을통해서 배설된다. 그러므로 신장질환이 있을경우 혈중 방법을 적용할 수 있을 것이다.간호계획이론적 근거[진단적 계획]?대상자의 피부 상태를 사정한다[ 치료적 계획 ]?2시간에 한번씩 체위변경을 시행한다.?피부를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 한다.?시트가 구겨지지 않도록 한다.?피부 순환을 돕기 위해 하지에 탄력스타킹을 적용한다.[ 교육적 계획 ]?보호자 또는 간병인에게 욕창 안내문을 통해 교육한다.?보호자 또는 간병인에게 욕창 예방 방법에 관하여 교육한다.?대상자의 욕창 호발부위를 사정하고 적절한 중재를 적용할 수 있다.?잦은 체위변경은 한 부위에 지속적인 압력이 가해지는 것을 막음으로써 욕창 예방 및 혈액순환 증진에 도움이 된다.?압력과 수분은 피부통합성 손상에 영향을 준다.?구겨진 시트의 부위는 피부의 손상을 촉진한다.?탄력스타킹은 심장 쪼으로 흘러가는 정맥혈류 약 2배 빠르고 잘 흐르도록 돕는다. 마사지는 혈액순환의 기능을 유지 및 개선한다.?욕창의 단계별 사진 및 자료를 이용하여 욕창예방의 중요성을 인식시킨다.?체위변경, 금연, 젖은 환의나 시트 교환 등에 관한 내용을 통해 욕창예방을 위한 교육을 시행한다.간호수행1. 매 듀티별로 피부 상태를 사정하였다. (SN/RN?- 2시간마다 체위 변경 시 피부상태를 사정함→탄력이 저하된 피부 상태임이 관찰됨- 욕창 호발부위(좌골부위, 대퇴골, 대전자부, 천골, 발꿈치, 슬개골 등)의 피부상태를 사정함→ (라운딩 시 또는 의사선생님 회진시 관찰한 결과 )천골부위 발적이 관찰됨2. 2시간마다 체위변경을 시행하였다. (SN)V/S측정 시, 라운딩 시, BST 측정 하는 시간일 때좌측위/ 우측위/ 앙와위를 변경하여 시행함3. 환의, 시트 상태를 청결히 유지하고 구겨지지 않도록 유지해 주었다. (SN/RN)4. 환자의 발꿈치에 압력을 덜어주기 위하여 발목 밑에 작은 배개를 대어주었다. (SN/RN)5. 혈액순환을 돕기 위해 4시간마다 back 마사지를 시행하였다. (SN)6. 욕창의 단계별 사진 및 자료를 이용하여 욕창의 이해를 돕고 욕창위험성에 따른 관리 중요성을 교육하였유

의/약학| 2018.07.12| 23페이지| 3,500원| 조회(6,002)

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