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정신간호학실습 케이스 스터디: 환청, 자가간호결핍 A+받음

41병동 Case- 정신간호학 -과목명 : 정신간호학학과명 : 간호학과성명/학번 : 김00제출일 : 2018.09.30담당교수님 :6. 간호사례 보고서1. 일반적 정보: 간호사정일 ; 9 월성 명성별/나이학 력직 업종 교결혼상태경제상태-월 평균 수입한달 용돈-의료 보장주거형태-입원일정보 제공자정보 신뢰도2. 주 호소(Chief complain)망상, 환청, 불면3. 현병력(History of present illness)①사정일의 주 증상:? 인사를 하고 자기소개를 하고 있는 학생간호사들에게 손을 비비면서 “살려주세요, 살려주세요.“ 라고 말함(delusion)? 검사 끝나고 스트레쳐카로 병실에 들어온 환자를 보고 “그 사람 산 사람이예요. 제가 2번이나 봤어요. 산 사람한테 왜 그래요. 라고 말함 (delusion)? 아들이 여기에 갇혀있다고 말함 (persecutive delusion)②입원당시의 주 증상:? “집 주변에 있던 깡패들이 쫓아와요, 문 밖에서 기다리고 있어요” 하고 목소리를 낮춤, 1인실 바닥에 소변을 봄 (persecutive delusion)? 1인실 나무벽의 무늬를 보고 벌레들이라고 했음, “벽에 벌레가 사방에 있잖아요, 벌레가 물 것 같아요.라고 했음 (illusion)? 2-3시간 수면취함, 누군가 자신을 죽이러 온다는 생각에 잠을 잘 못 잠.(persecutive delusion)③입원동기:? chart- 05년도에 발병하여 평택의 윤신경정신과에 2개월 정도 입원 후 증상 호전되어 퇴원함, 06년도 요양병원에 6개월 정도 입원 후 증상 호전되어 최근까지 일상생활 유지해옴. 05년부터 본래 외래 f/u 유지하며 투약하였고 16년도 파킨슨 질환 진단받아 본원 신경과에서 투약 유지함, 2주전부터 상기증상 심해져 치료위해 입원함.④입원일부터 사정일까지의 병동생활:-입원초기 (입원 10일째까지)? 눈물을 흘리며 밖에 이혼한 남편이 와있는데 보지 못하게 한다며 소리 내어 울었음? 수면을 잘 취하지 못함, 낮에 하품하고 눈을 감고 있는 모습을 들 또한 입원 후에도 1주일에 한번정도 면회를 와서 식사 도와드리고 돌봐드림. (학력, 직업, 교육정도, 성격은 정보제공 거부하심)-오빠: 연락을 안하고 지낸지 오래되어서 서로 따로 살아감. 정확하게 연락이 중단된 시기는 기억하지 못하지만 꽤 오래 되었다고 함. 별다른 지지체계가 되지 못함.7. 정신상태검사: 이상행동의 유무를 관찰하고 정상적인 부분도 대상자 이해에 도움이 된다면 자세히 기술하시오.1) 외모, 행동, 태도, 언어(1) 전반적인 외모60대 초반의 나이에 맞게 보임. 검정색 머리로 흰머리가 많이 보이는 편임, 환의를 입고 있는 상태로 소변을 보고 환의를 갈아입지 않아 냄새가 남, 개인위생이 잘 안되어 머리가 떡져 있는 상태임무표정의 얼굴로 힘이 없어 보이고 입을 벌리고 허공을 바라봄. 의자에 앉아 주위를 둘러보며 살피는 모습을관찰함(2) 행동과 활동상태? 파킨슨병의 증상을 보이며 몸이 굴곡되어 있고 보행 시 느리고 질질 끄는 걸음을 관찰함.오전- 아침을 먹고 나서 복도의자에 혼자 앉아있거나 휴게실 의자에 앉아 있음. 따로 운동을 하지 않음오후- tv를 시청하거나 의자에 앉아있음. 가끔씩 일어나서 다른 의자에 앉거나 보호실에 들어감 이외에 활동은 거의 없음(3) 치료자에 대한 태도병식이 없어 비협조적이나 완강한 저항은 하지 않음 투약을 거부할 때도 있지만 보통은 규칙에 따름.(4) 언어목소리가 작고 발음이 정확하지 않아 알아듣기 어려울 때가 있음. 표정변화가 없고 말에 높낮이가 없음2) 기분과 정동기분(mood) - “성00님 지금 기분이 어떠세요? 라는 질문에 ”우울해“ 라고 대답함정동(affect) - 무감동으로 보임. 표정변화가 없고 말에 높낮이가 없음3) 지각AH(+): 평소 가만히 있다가도 중얼거리는 모습 관찰.위를 가리키며 사람이 우는 소리가 들린다고 말함, 그런 소리가 들릴 때 기분이 어떠냐는 질문을 했을 때, “속상하다”라고 말함.“자꾸 나한테 총 가지고 있대요, 나 없는데.”라고 EMR상에 기록되어 있는 AH(+)확인함4) 사고(1)자신과 자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남-대상자는 질병은 전적으로 부정하는 병식 1단계임: 투약을 거부한 적 있으며 억지로 투약시킨다고 살려달라고 소리침8. 신체상태 검진 및 임상검사 결과1) 신체 상태 검진신장:체중:알러지: X음주: X담배: X시력: 좌- 우-식사: 흰 죽치아상태: 틀니착용배변: 2회/일소변: 7회/일수면시간: 3시간/일기타:2) 심리검사-심리검사 기록 없음3) 병리검사, 방사선검사, 심전도검사, 뇌파검사-혈액검사-CBC&Diff(9/10):이상 없음-Coagulation battery(9/10): fibrinogen -473▲ (221~426)-chemistry battery(9/10): 이상 없음-CRP정량(9/10): CRP- 0.78▲ (0~0.5)-UA routin(9/11): 이상 없음-방사선검사(9/13): (conclusion): cardiomegaly no active lung lesion-심전도 검사(9/13): 판독대기4) 사회적, 경제적 기능 사정-대상자 거부함5) 영적 기능 사정-대상자 거부함9. 약물치료? 입원 후 투약 상황표약물명/일자9월 18일(실습 1일)(입원 8일)9월 19일(실습 2일)(입원 9일)9월 20일(실습 3일)(입원 10일)9월 21일(실습 1일)(입원 11일)9월22일(실습 1일)(입원 12일)9월23일(실습 1일)(입원 13일)9월24일(실습 1일)(입원 14일)9월 25일(실습 1일)(입원 15일)9월 26일(실습 1일)(입원 16일)9월 27일(실습 1일)(입원 17일9월 28일(실습 1일)(입원 18일)9월 29일(실습 1일)(입원 19일)Haloperidol5mgLorazepam2mgMesoglycan50mgNabumethon500mgRopinirole PD정4mgTrihexyphenydil Tab2mgAmantadine Tab100mgAcetyl ?Lcarnitine500mgRasagiline 1mg1mg스 지각이상, 부종 다리, 심계항진Nabumethon 500mg소염진통제속쓰림, 소화불량,위부 불쾌감Ropinirole PD정 4mg항파킨슨용제) 특발성 파킨슨씨병 치료에 단독요법으로 사용가능하다.환각, 졸음, 어지러움, 갑작스런 수면, 기립성 저혈압, 오심, 변비Trihexyphenydil Tab 2mg항파킨슨용제) 파킨슨증후군졸리거나 어지러울 수 있다. 녹내장 등Amantadine Tab 100mg항파킨슨용제) 파킨슨증후군수면장애, 헛소리, 망상, 불안, 기분고양, 실조, 악몽,어지러움Acetyl ?Lcarnitine 500mg뇌기능개선제) 일차적 퇴행성 질환 또는 뇌혈관 질환에 의한 이차적 퇴행성 질환드물게 흥분작용 발생, 약용량 감소함에 따라 증상 소실Rasagiline 1mg 1mg/ tab항파킨슨용제) 특발성 파킨슨병의 치료백혈구 감소증, 알레르기, 우울, 식욕감소, 비염,스티렌2X정 90mg제산제, 항역류제, 항궤양제) 위점막 병변 개선트림, 복부팽만, 소화불량, 오심, 구역Diazepam Tab 2mg항불안제) 신경증에서의 불안 긴장정신신체장애에서의 불안 긴장 우울약물에 대한 의존성 발생, 진전, 불안정, 불면, 불안, 두통 및 집중력 결여Madopa 250mg/t항파킨슨용제) 파킨슨증후군초조, 불안, 불면, 환각 망상, 일과성 방향감각 상실Olanzapine 10mg항정신용제) 정신분열병, 양극성 장애1형과 관련된 우울삽화의 급성 치료졸음, 체중증가, 호산구증가증, 당뇨, 식욕증가, 정좌불능증Clonazepam tab 0.5mg항전간제) 간질 및 부분발작, 공황장애의존성 및 금단증상, 졸음, 휘청거림, 무기력, 기분불안정, 근긴장저하, 주의력저하, 몽롱함Zolpidem CR 6.25mg최면, 진정제) 잠들기 어렵거나 숙면유지가 어려운 불면증식욕이상, 불안, 정신운동 지연, 방향 장애, 우울, 환각 감정둔화, 폭식 혼동 상태, 악몽Afloqualone tab 20mg근이완제) 근긴장상태의 개선비틀거림, 어지러움, 졸움, 두통 발진 가려움Madopa의 철회와 관련된 감각지각 장애: 환청간호목표장기목표: 대상자는 환각의 감소로 현실에 기초하여 판단한다.단기목표: 대상자는 9/28까지 환청의 빈도가 1/2로 감소한다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행? 대상자의 환각 징후를 관찰한다.(혼잣말, silly smile 등)- 조기 중재는 환각의 지시에 따른 공격적인 반응을 막을 수 있다.(서울대학교병원 간호본부(2014), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, p.615)-대상자의 환각징후를 관찰하였다.(9/18,22)-알아들을 수 없는 혼잣말을 하는모습 관찰(9/18)-중얼줄얼하다가 말을 걸고나니 멈추는 모습 관찰(9/22)? 환각의 내용과 어떤 자극을 받았는지 확인하고, 지속시간, 강도, 빈도를 사정한다.- 환자가 경험하는 환각의 내용을 파악하면 환자의 감정과 행위의 본질을 이해하는 데 도움이 되므로 환각의 내용이 무엇인지 규명해야 하고 환각에 대한 환자의 반응을 이해해야 한다.(이숙 외(2014), 정신간호학 총론, 수문사, p.313)- 환청이 대상자나 타인에게 해를 입히는 지 아닌지를 결정하는 것이 중요하다.(이평숙 외(2005), 임상 정신간호의 원리와 실제, 신광출판사, p.141)-대상자의 환각 내용을 사정하였다.(9/18,28)-대상자에게 어떤 소리가 들리냐고 묻자 누군가 자신을 죽이려 한다고 함(9/18)-자주 소리가 들리는지 묻자 하루에 6~7번 정도 들린다고 함 한번 들릴 때 한 마디 정도로 크게 들린다고 함(9/18)-지금도 들리지만 예전보단 훨씬 줄었다고 함 약 2~3번(9/28)? 대상자와 인내, 수용, 적극적인 경청을 통한 신뢰관계를 확립한다.- 환각을 일으키고 있는 환자에 대한 간호수행을 성공적으로 이끌기 위한 핵심적인 기술은 경청과 관찰이다.(이숙 외(2014), 정신간호학 총론, 수문사, p.313)- 현실적인 지각을 갖게 할 뿐 아니라 신뢰감 형성에도 도움이 된다.(이숙 외(2014), 정신간호학 총론, 수문사, p.312)-대상자에게 지속적으로 먼저 다가가 신뢰관계를 확립)

의/약학| 2019.07.22| 13페이지| 3,000원| 조회(204)

정신상태검사, 정신약물, 간호수행

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정신간호학 실습 활동요법 계획서

정신간호학 실습-활동요법 계획서-프로그램으라차차 미니운동회진행자일 시2018.06.15장소1층 프로그램실참석자간호 실습학생 3명, 병동 참가자 8명 (총 11명)준비물A4용지, 색연필, 유성매직, 포스티잇, 탁구공, 숟가락프로그램 목적1. 대상자 전원이 신체활력 증진을 이루기 위해 협동하고 동참한다.2. 프로그램 집중을 통해 질병의 증상을 완화한다. (환각, 망상)3. 프로그램을 통한 신체활동의 기회를 제공함으로써 대상자의 불안감, 소외감, 우울감이 감소한다.4. 자신의 활동에 대해 만족감을 표현하고 스스로를 칭찬한다.내용1. 대상자에게 사회자 및 진행도우미를 소개한다.2. 대상자들이 서로 자신을 소개한다.(알아봄)3. 프로그램 목적 및 진행과정을 간략하게 설명한다.4. 참여자들을 청팀, 백팀으로 나눈다.5. 스트레칭하기1. 딱지치기 (20분)1) 대상자가 신문지로 자신만의 딱지를 접고 색연필, 유성매직으로 꾸민단.2) 게임에 대해 간략히 설명한다.- 먼저 딱지를 두 번 넘긴 사람이 이기는 것을 설명3)각 팀이 일렬로 서 마주 본 사람과 딱지를 친다.4) 더 많이 이긴 사람이 있는 팀이 점수를 얻는다.2. 얼굴로 포스트잇 떼기 (총 3판 / 10분)1) 게임에 대해 간략히 설명한다.- 진행도우미가 시범을 보이고 손을 대지 않고 얼굴 근육만을 이용 해 포스트잇을 떼야하는 것을 설명한다.2) 각 팀의 두 명씩 나와 얼굴에 포스트 잇 3장을 붙인다.3) 두 대상자 모두 포스트 잇을 뗀 팀이 이긴다. (각 100점)3. 탁구공 옮기기 (총 2판 / 6분)1) 게임에 대해 간략히 설명한다.- 진행 도우미가 탁구공 옮기는 것을 보여주며, 제한된 시간 안에 많은 탁구공을 옮기는 팀이 이긴다.참석 대상자 반응딱지를 접고 유성매직으로 자신이 좋아하는 색깔로 딱지를 꾸미는 것에 즐거워했다. 딱지가 잘 넘어가지 않아 힘이 든다고 말을 했지만 표정은 즐거워 보였다. 탁구공 옮기기 할 때 다른 대상자들과 협동했고 탁구공이 떨어지지 않기 위해서 숟가락으로 탁구공을 조심스럽게 전달하는 모습을 관찰 하였다.

의/약학| 2019.07.22| 2페이지| 2,000원| 조회(696)

정신간호실습 활동요법, 정신간호학 실습 활동요법 계획서, 정신간호학 실습 활..

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지역사회 간호학 보건소 실습 워드클래스, 건강증진사업(건강생활실)

4조-B팀 :1.건강증진팀-건강증진사업(건강상담실)1)건강생활실천사업(신체활동, 영양, 절주, 비만)의 주요 내용 및 사업을 쓰시오.① 신체활동사업?성인 운동건강교실- 비만관리 및 골밀도강화 운동 프로그램 운영- 식사일지, 영양 및 식습관 관련 영양교육 병행?시민과 함께 하는 야간 건강체조o내용 : 스트레칭, 레크댄스, 웃음운동, 건강체조, 게임 등?활력 UP! 건강교실- 유산소운동 프로그램 및 맞춤건강 운동교실- 영양교육, 심뇌혈관질환예방교육 등 병행?건강 서포터즈 양성 및 운영- 건강생활실천관련 기본지식 및 건강관리기술을 전파할 수 있는 리더십 함량 교육- 일정시간 자원봉사활동 및 강의 시연 후 건강생활실천 강사로 위촉?힐링! 두드림교실- 신체적· 정신적 건강 증진- 공연 봉사 활동 추진?짬짬이 스트레칭교실- 틈새시간 활용 가능한 짬짬이 스트레칭 포스터 및 동영상 지원- 필요 시 초기 1~2회 운동지도사의 지도 후 개인 또는 일괄 시간 지정 자율적 운영?점핑! 점핑! 음악줄넘기 운영(지역아동센터)- 전통줄넘기를 보완, 음악을 가미한 다양한 줄넘기로 줄넘기운동 보급 확산- 줄넘기의 기초, 심화 지도?건강생활실천 동호회 운영- 동호회를 조직, 연계하고 건전하게 유지 발전할 수 있도록 지지- 월 1회 운동지도자와 함께 걷기?건강 걷기- 바르게 걷기 지도 및 다양한 걷기 대회 실시- 신체활동, 비만, 영양 등의 프로그램 참여자 동참?통합건강증진 체험교실 운영- 나의 비만도 알아보기 및 비만조끼체험, 고글을 통한 가상음주체험- 바르게 앉기, 걷기 체험 및 식품구성탑, 영양신호등 놀이: 시민의 건강 증진과 신체 활동 부족 현상을 해결하기 위하여 운동 프로그램을 개발. 보급하여 신체활동 부족으로 발생되는 비만 등 만성질환의 발병을 예방함으로서 건강 도시구축의 토대를 마련- 사업내용② 영양: 적절한 영양관리 및 교육을 통해 영양에 대한 인식개선과 올바른 식습관 변화 유도로 비만, 심뇌혈관질환 예방 및 건강한 삶 영위- 사업내용?영양상담식사일지를 통한 영양상태 파악 및 식습관 관리비만관리, 질환 관련 맞춤식 영양상담?바른먹거리교실 운영가공식품 영양성분표 바로 알기 교육염도 측정 및 나트륨섭취 줄이기 교육 등?영양교육골고루 먹기, 싱겁게 먹기 등 올바른 식습관 및 식생활 지침 교육?복지시설 식단표 제공내용 생애주기에 맞는 식단 제공식품위생관리교육 및 영양건강교육 실시③ 절주: 최근 증가추세에 있는 성폭력, 가정폭력, 교통사고, 청소년 탈선등이 음주와 밀접한 관계가 있으며 음주연령의 조기화 및 음주폐해가 사회화 됨으로 인해 절주를 실천하는 기술을 지역 주민들에게 교육 홍보함과 동시에 지역 사회환경을 조성하여 절주분위기를 확산 시킴으로써 사회적 폐해를 예방하고 구민의 건강증진에 기여하고자 함- 사업내용?청소년 음주예방 학생교육술에 대한 바른 이해, 술 대처기술 습득, 자신의 미래설계학부모와 교사대상 올바른 음주 문화 형성의 중요성 교육?건강대학 만들기 대상 : 청정대학 협약학교대학생 음주예방 교육대학생 춘계 축제와 연계한 음주 가상체험 프로그램 운영④ 비만: 비만과 비만관련 질환에 이환 될 수 있는 생애주기별 인구집단을 대상으로 포괄적 예방서비스를 제공하여 건강한 생활습관형성 등 적절한 관리를 통해 적정체중 인구율을 증가시키며 궁극적으로 비만관련 질환발생을 예방 하고자 함- 사업내용기반구축을 위한 지역 역량 강화 방안 천안시 생활체육협의회와 연계하여 생활체육지도자가 주2회 프로그램 운영비만 프로그램 홍보 및 여성 비만 문제점에 대한 교육비만유형에 따른 비만침 등 한방건강증진사업 병행?몸 튼튼 방학교실개인의 생활패턴(신체활동량, 식사량, 생활반성) 점검유연성 운동을 극대화하여 근육의 수축, 이완 능력을 향상?비만관리 건강교실내용 프로그램 전후 대사증후군검사, 골밀도 검사 및 체성분검사 실시한방치료와 연계 이침 시술2) 금연사업(1) 담배 속 유해물질과 유해성을 설명하시오.(중독성, 발암성 물질 구분)-타르 : 담배가 탈 때 생기는 점액물질. 담배가 독하거나 순하게 느껴지는 것은 타르의 첨가물 조합이 다르기 때문이다.-일산화탄소 : 산소와 적혈구, 헤모글로빈의 결합을 방해하여 저산소증의 원인이 된다. 이로 인해 만성피로, 동맥경화, 조기노화에 시달리게 됨.-니코틴 : 중독성 유발 물질. 흡연 시 뇌까지 7초 안에 도달함. 금연 시 니코틴 농도가 낮아지면 금단증상을 초래하여 금연을 어렵게 한다.-이 외에도 발암성을 띄는 물질인 벤조피렌, 디에틸니트로스아민, 페놀 등 총 60여 종의 발암물질과 400여 종의 화학물질로 이루어져있다.(2) 금연크리닉 사업내용을 쓰시오.-흡연을 대상으로 금연상담 및 약물요법을 제공함.-금연 실천율을 높이고 궁극적으로 흡연율을 낮춤.-금연상담 및 니코틴의존도 검사.-CO측정, 금연보조제(패치, 껌) 제공.-약물처방 및 행동요법 지도.-금연 성공자에게 기념품 제공.(3) 보건소 금연클리닉 상담서비스 흐름도를 제시하시오.상담목표회차상담일정상담내용상담주기금연성공-등록,시작전?개인정보 수집동의 안내?금연클리닉 등록 및 평가?금연상담 결심일 지정대면상담:3회이상전화상담:2회이상1차금연시작(1일)?문제해결 및 대처기술 개발?약물요법 사용법 설명2차금연 1주(7일)?금연유지 확인?금단증상 파악 및 대처방법 찾기?약물요법 적합성 모니터링3차금연 2주(14일)?금연유지 확인?약물요법 부작용 모니터링?만성질환 연계 금연상담4차금연 4주(28일)?4주 금연성공확인?약물요법의 성과 평가5차금연 6주(42일)?6주 금연성공확인?재흡연 예방상담?정보시스템 6주 성공 기록6차금연 8주(56)?금연유지 확인?흡연 유혹상황 대처전략 찾기?내부의 적 극복하기?정보시스템에 상담 기록대면상담:1회 이상전화상담:1회 이상재흡연 예방7차금연 12주(84일)?12주 금연성공 확인?금연성공 기념품 제공?금연 후 변화인지?절주, 운동 등 건강행위 상담?정보시스템에 상담 및 12주 성공 기록금연유지8차~9차금연 24주(168일)?24주 금연성공 확인?수료식, 금연성공 기념품 제공?정보시스템에 상담 및 24주(6개월) 성공 기록대면상담:1회 이상전화상담:1회 이상추후관리추후 관리금연 24주 이후 12개월까지?금연유지 확인?금연사업 정보시스템에 상담기록대면, 전화, SMS, 이메일 등(4) 금연 관련 사업 측정 지표들? 일산화탄소 측정에 대해 설명하시오일산화탄소는 혈색소에 결합하는 능력이 산소보다 뛰어나서 담배를 계속 피우게 되면 결국 혈액의 산소운반능력이 떨어져 만성 저산소증 현상을 일으킨다.흡연 시 발생하는 일산화탄소의 경우 혈중에서 COHb의 형태로 존재, 일산화탄소는 주로 호기를 통해 공기 중으로 배출된다. ? 일산화탄소를 비침습적인 15초 호기측정 방법으로 정량화함으로써 흡입된 일산화탄소를 객관적인 수치로 확인할 수 있다.?정상수치:０ppm~6ppm? 소변 코티닌 측정하기에 대해 설명하시오니코틴의 주요 대사물질인 코티닌은 반감기가 18-20시간으로 길어 만성 흡연자에서 안정적인 농도를 보이기 때문에 흡연의 좋은 지표로 인정되고 있다.코티닌은 혈액, 타액 및 요에서 측정할 수 있으나 비침습적이면서 검체를 쉽게 얻을 수 있는 요 검체를 흔히 이용한다. 요 중 코티닌 측정은 대기 중 오염 가능성이 적다.코티닌 검사는 흡연과 관련된 질환의 임상연구, 흡연 여부를 감별할 때 이용된다.? 니코틴 의존도 평가도구: 파거스트롬 니코틴 의존도(FTND) 점수표니코틴 의존도 평가(1) 하루에 보통 몇 개비나 피우십니까?□?10개비 이하- 0점 □?11-20개비- 1점 ?□21-30개비- 2점 □?31개비 이상- 3점(2) 아침에 일어나서 얼마 만에 첫 담배를 피우십니까??□ 5분이내- 3점 ?□ 6분 ?30분 사이- 2점 ?□ 31분 1시간 사이- 1점 ?□ 1시간 이후- 0점(3) 금연 구역(도서관, 극장, 병원 등)에서 담배를 참기가 어렵습니까??□ 예? 1점 ?□ 아니오- 2점(4) 하루 중 담배 맛이 가장 좋을 때는 언제입니까??□ 아침 첫 담배- 1점 ?□ 그 외의 담배- 0점(5) 오후와 저녁시간보다 오전 중에 담배를 더 자주 피우십니까?□?예? 1점 ?□ 아니오- 0점(6) 몸이 아파 하루 종일 누워있을 때에도 담배를 피우십니까?□?예? 1점 □? 아니오- 0점니코틴 의존도 판정 결과------점*0~3점 경미한 니코틴 중독/ 4~6점 중등도 니코틴 중독 /7점 이상 심한 니코틴 중독? 보건소에서 사용하고 있는 금연보조제가 있다면 , 그 명칭과 사용상 주의사항을 제시하시오.1. 니코틴 패치※ 주의사항? 금연 시작일 오전에 부착하며 단지 흡연량을 줄일 목적으로 사용하지 말아야 한다.? 털이 없는 부위에 10-20초 꼭 눌려서 부착한다.? 매일 부착하는 부위가 달라야 한다.2. 니코틴 껌※ 주의사항? 급하게 강하게 껌을 씹는 경우 너무 많은 니코틴이 침에 녹아 삼켜지므로실제 구강점막을 통해 흡수되는 니코틴 양이 적을 수 있다.? 산성음료를 마신 경우 흡수, 효과가 떨어질 수 있다. ? 생수로 30분가량 입안을 헹구기? 처음 사용 시 불쾌한 맛을 느끼나 곧 적응함,? 의치, 씹는 행동 반복 시 턱 불편감을 느낄 수 있다.3. 니코틴 트로키(캔디)※ 주의사항산성음료를 마시지 않도록 한다.⑤ 천안시에서 진행하고 있는 찾아가는 이동식 금연클리닉을 소개하세요.? 기간 : 연중? 대상 : 사업장, 대학교, 지역단체 등? 운영 방법: １２명 이상 금연실천 지원자가 있는 경우 4주간 방문상담? 내용: 금연교육, 상담등록(니코틴 의존도 평가, CO측정, 흡연력 평가 등)금연 보조제 (니코틴패치, 니코틴 껌 등) 행동강화물품 제공금연 프로그램 흐름도(동륵, 교육? 금연결심? 금연유지 ?금연지지? 6개월 성공확인)3)심뇌혈관질환 예방사업(1) 천안시에서 실시하는 심뇌혈관질환 예방사업에 대해 소개하시오.환자 조기발견, 등록관리를 통한 고혈압, 당뇨의 자가관리 능력을 향상시키고, 합병증 발생을 예방 및 지연시킴으로써 주민의 건강보호 및 질병예방을 위한 생활습관의 변화로 삶의 질 향상을 기하고자 한다.

의/약학| 2019.07.22| 6페이지| 2,000원| 조회(237)

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여성간호학 실습, 난임의 원인과 치료 워드클래스

난임(불임)의 원인과 치료① 난임(불임)의 정의-남녀가 피임하지 않고 정상적인 성생활을 하여도 1년 이내에 임신이 되지 않는 것?종류- 한 번도 임신한 경험이 없는 원발성 불임- 임신을 경험 한 후 임신이 안되는 속발성 불임② 불임의 요인여성 (40~50%)원인남성 (35~40%)원인?전신적 이상심한빈혈, 약물남용, 과다음주, 흡연, 정서적 불안, 공포?전신적 이상과로, 과다음주, 흡연, 과다성교, 발기부전, 정서적 불안, 공포?생식기 발육이상생식기의 결여, 기형, 발육 부전, Turner 증후군?생식기 발육 이상잠복고환, 요도하열, kinefelter 증후군?내분비 이상시상하부-뇌하수체 기능부전, 갑상샘 질환, 당뇨, 부신증식증, 고프로락틴혈증, 고안드로겐증, 난소기능부전, 다낭성 난소증후군?내분비 이상뇌하수체기능부전, 갑상샘 기능 저하증, 고프로락틴증, 부신증식증?생식기 질환골반감염, 자궁경부염,골반결핵, 난관 폐쇄,자궁 내막증, 자궁근종과 폴립?생식기 질환이하선염, 고환염, 전립선염, 정관정맥류, 성병남녀 복합요인 (10%) : 결혼 부조화, 성적 문제, 면역학적 부적합그 외 원인불명 (5~10%)③치료 및 예후1. 여성 불임의 치료1) 배란장애 치료?원인이 있다면 원인에 대한 치료-영양장애: 영양상태 호전-고 프로락틴 혈증: 브로모크립틴 (프로락틴 분비 감소효과)-난소 종양: 외과적 난소 부분절제술 또는 클로미펜 (배란유도)(*난소의 기능부전은 효과적인 치료법이 없다.)?원인이 없거나 시상하부-뇌하수체 난소 축의 장애: 클로미펜, 고나도트로핀 (배란 유도)2) 경관점액 이상의 치료?점액량이 적거나 점액질이 나쁜 경우 에스트로겐이나 배란 유도제 투여?경관염시 임질,우레아플라즈마 등 배양검사 후 적절한 항생제를 투여?산성 경관점액인 경우 에스트로겐 투약하거나 알칼리성 질세척제로 질을 세척3) 난관 폐쇄의 치료?난관의 유착이나 폐쇄-복강경이나 외과적 개복, 난관성혈술 시행-난관개통 실패 시 체외수정?만성 경관염증 있으면 전기소작법이나 냉동요법으로 치료, 골반염증 시에는 코르티손 등 약물요법 시행4) 자궁내막 이상과 황체기 결함의 치료?내막에 평활근종이 있을 경우 근종절제술로 기계적 장애를 방지?자궁내막염은 항생제를 이용하여 치료?자궁내막에 상흔이 있다면 여러 번 소파술 시행?황체기 결함은 황체호르몬을 질좌약이나 근육주사로 투여, 배란 유도제를 사용하여 치료5) 면역학적 요인의 치료?3개월간 성교시 콘돔 사용, 그 후 혈청과 경관점액 검사로 치료효과 추적(*콘돔 사용은 생식기에 대장균 항체에 노출되는 것을 막는다.)?최근에는 남편의 정액을 배양액으로 세척한 후 배란 시에 부인의 자궁 내로 주입하여 면역학적 요인을 감소6) 선천성 기형의 치료?선천적 기형은 수술로 교정한다.2. 남성 불임의 치료1) 일반적인 대증요법?체질 개선과 일반적인 개인위생 개선?선천적으로 구조에 이상이 있거나 정관이 폐쇄된 경우는 외과적 수술로 교정?남성의 발기불능이나 조루증 심리적 요인에 비롯된 것이 많으므로 정신과적 치료

의/약학| 2019.07.22| 2페이지| 1,000원| 조회(176)

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중환자대상 논문 1페이지 요약

중환자대상 논문 1편 요약 보고서-대소변감지센서 사용이 중환자의기저귀피부염과 욕창 예방에 미치는 효과과목명 :학과명 : 간호학과성명:학번 :제출일 : 2018.11.26담당교수님 :옥은영 (2018),대소변감지센서 사용이 중환자의 기저귀피부염과 욕창 예방에 미치는 효과, 부산대학교 대학원 간호학과, 1-28p연구 목적1) 대소변감지센서 사용이 대상자의 기저귀피부염 발생에 미치는 효과를 파악한다.2) 대소변감지센서 사용이 대상자의 욕창 발생에 미치는 효과를 파악한다.연구 방법1. 연구 설계본 연구는 외과계 중환자실에 입원한 환자를 대상으로 실험군에게는 대소변감지센서를 사용하여 배변간호를 시행하고, 대조군에게는 기존의 배변간호를 제공하여 그 효과를 비교한 무작위 대조군 실험연구이다.2. 연구 대상1) 18세 이상의 성인2) 기저귀를 착용하고 유치도뇨관 삽입이 된 자3) 회음부와 둔부에 피부손상이 없는 자4) 본인 또는 법적 대리인이 연구에 참여를 동의한 자탈락률 20%를 고려하여 실험군 76명, 대조군 76명으로 전체 152명연구 결과피부산도에서는 대소변감지센서의 사용이 효과적이었으나 피부습도, 기저귀 피부염, 욕창 발생률에는 차이가 없었다.논문의 유용성중환자실에서는 환기가 되지 않은 곳에서 장시간 누워있고 기저귀를 차고 있어 피부염이 발생할 확률이 아주 높은 곳인데 대소변감지센서를 발명한 것은 대단한 것 같다.대소변감지센서가 중환자실에는 의식이 없는 사람, intubation 삽입 등으로 의사소통을 할 수 없는 사람들이 대변을 봤다고 말을 하지 못하는 상황이 많은데 센서가 알람을 울려주면 피부염을 예방하는데 많은 도움이 될 것 같다. 또 cpr상황이 발생할 때 일이 많아서 간호사들이 환자 기저귀 상태를 체크하는데 놓칠 수 있는 일이 생길 수 있는데 알람을 울리는 것이 좋은 것 같다.

의/약학| 2019.02.11| 2페이지| 1,000원| 조회(357)

중환자, 피부염, [간호학과] 논문요약 보고서

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