gr8620 스토어

gr8620

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

29개
전체 판매량

413개
최근 3개월 판매량

13개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 29개

ESRD, 말기신부전, 만성신부전 Case study

Case StudyESRD (End-stage renal disease)[목차]Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------------------------------- 21. 연구의 필요성 및 목적2. 만성신부전 병태생리3. 신장이식Ⅱ. 본론 ---------------------------------------------------------------------------------- 81. 간호정보 조사지Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------------------------------------- 18Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행한다.신부전증이란 신장이 만성적인 기능 부전에 이른 상태로 신장이 제 기능을 하지 못하여 다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태를 말한다. 만성 신부전은 수개월 혹 수년에 걸쳐서 진행하게 되며, 점차적으로 신기능이 상실되어 사구체여과율이 비가역적으로 감소하는 장애이다. 사구체여과율이 35%이하로 감소하면 비로소 질소혈증이 나타나게 되는데 혈중의 질소대사물인 요소, 크레아티닌 등이 정상치보다 높은 것이다. 사구체여과율이 정상의 5%까지 감소하게 되면 말기신부전이라 하고 투석이나 신장이식술 등을 시행하지 않으면 요독증으로 인해 조직이 파괴될 수 있다.말기신부전 환자가 연 8%이상씩 증가하고 있는 추세로 많은 신부전 환자들이 투석과 신장이식술을 시행하고 있다. 하지만 내가 선정한 대상자처럼 신장이식을 실패하는 대상자들도 적지 않아 질병을 치료하는데 많은 어려움이 있는 것 같다. 다양한 원인으로 인해 발생하는 만성신부전에 관한 지식을 함양하여 신장질환을 예방하고 말기신부전 대상자를 위해서 할 수 있는 간호에는 어떠한 것이 있는지, 또 이식이 실패한 대상자를 위해서 어떠한 간 정상인의 신장보다 위축되어 있다. 또 혈장 크레아티닌이 수개월에서 수년 사이 점진적으로 증가했는가, 혹 수일에서 수주 사이 갑자기 증가했는가를 본다.③ 신장 조직검사 (renal biopsy)만성신부전증을 일으키는 원인으로 당뇨병, 고혈압, 사구체신염, 다낭성신질환, 루푸스, 재발성 신우신염, 요로폐쇄, 신독성 물질 등 다양한 원인이 있지만 원인을 모르는 경우 신장 조직의 일부를 채취하여 현미경으로 관찰함으로써 정확한 병의 원인을 확인한다. 초음파를 이용하여 혈관이나 주위 장기 등 구조물을 확인하며 특수 바늘을 신장 내부로 찔러 안전하게 조직을 채취하는 방법을 사용한다.(4) 치료① 약물요법- 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEi)만성신부전 초기부터 ACEi를 투여할 경우, 단백뇨의 진행을 더디게 하여 말기신부전의 발병률을 줄이게 된다. 또한 ACEi는 혈압을 낮추는 작용을 하게 된다.- 안지오텐신 II 수용체 길항제(ARB)ARB는 혈압강하제의 하나로, 혈압상승에 관여하는 앤지오텐신 II 수용체의 결합을 억제한다.- 적혈구생성인자EPO(erythropoietin)를 투여해 적혈구의 생산을 증가한다.- 비타민D3, 칼슘비타민D3와 칼슘의 투여는 부갑상샘 기능 항진증을 예방한다.- 인산염 결합제구연산칼슘(calcium citrate)은 강화제, 산도 조절제, 금속제거제로, 이를 이용해 인산의 수치를 낮춘다.② 투석혈액투석복막투석원리반투막을 통과하는 용질의 확산과 용매의 초여과의 원리로 이루어진다. 환자의 혈액은 투석기의 혈액구획에서 뿜어져 나와 반투막에 접하여 정화된 혈액은 회로를 통해 다시 체내로 되돌아간다.혈관으로부터 체외로 나온 혈액에 응고를 방지하기 위해 항응고물질인 헤파린이 첨가되고, 투석기를 통과하며 노폐물이 걸러진 혈액이 다시 체내로 되돌아가게 된다.복막은 수백만 개의 작은 구멍을 가지고 있는 반투과성 막으로, 혈액 내 노폐물과 수분은 구멍을 통해서 통과하나 단백질이나 혈액세포는 통과시키지 않는 선택적 투과막으로 투석액이 복강 내로 주입되면 확산과 사이에 노폐물이 많이 쌓여 있다가 단 몇 시간 만에 제거하게 되므로 투석 후 피로하거나 허약감을 느낄 수 있다.① 도관자극 증상, 도관폐쇄, 투석액 누출, 도관출구 감염, 터널감염, 도관의 체외탈출, 도관파손등이 올 수 있다.② 혈액중의 노폐물 외에도 단백질이나 비타민등도 통과시켜 소실시킨다.③ 1일 4회 정도 교환해야 하므로 번거롭다.④ 흐르는 물에 샤워만 가능하며 통 목욕이나 수영은 금지된다.⑤ 신체상의 변화로 인해 자존감이 저하될 수 있다.③ 신장이식신장 이식은 뇌사자나 가족 등 다른 건강한 사람으로부터 한쪽 신장을 공여받아 환자에게 이식하는 방법으로 혈액투석이나 복막투석에 비해 환자의 일상생활이 자유로울 뿐만 아니라 노폐물을 배설하는 신장의 기능 외에 신장의 조혈작용, 호르몬 생산 등 신장의 모든 기능이 발병 이전의 수준으로 회복시키는 등의 장점이 있다. 그러나 신장 이식은 이식할 신장을 제공받기 쉽지 않으며 타인의 장기를 이식한 후 거부반응을 예방하기 위해 면역억제제를 복용해야하는 단점이 있다.(5) 예방 및 조기검진당뇨병, 고혈압, 신장병의 가족력이 있는 경우 건강검진을 통해 신장기능, 혈압측정 및 소변검사를 주기적으로 시행하여 만성 신부전의 발생을 조기에 검사하는 것이 중요하다. 또한 소변에 거품이 나거나 야간뇨, 빈뇨 등의 증상이 있는 경우에도 적절한 검사를 통해 조기진단율을 높이는 것이 만성 신부전 진행의 예방에 중요하다.3. 신장이식만성신부전과 같은 신장의 손상이 점차 진행되어 의료적인 처치 없이는 생명 유지가 어려운 상태에 도달하면 최선의 치료는 신장이식이 된다. 신장이식은 생명을 위협할 정도로 제 기능을 하지 못하는 병든 신장을 대신하도록, 기증받은 건강한 신장을 환자 동맥, 정맥 및 방광에 연결하여 정상적으로 기능하도록 수술하는 치료 방법이다.신장이식을 성공적으로 하면 일상생활이 가능해진다. 또한 자유로운 신체활동이 가능하며, 식이요법이나 시간제한을 하지 않아도 되어 생활의 질을 향상시킬 수 있다. 그러나 신장이식 후 이식된 타인의 신장) 건강과 관련된 정보① 병력· 현재 복용하는 약 : 당뇨약· 과거 병력 : HTN, DM· 알레르기 : 무· 가족병력 : 당뇨② 신체적 상태· 호흡기 장애 : 무· 순환기 장애 : 무· 소화기 장애 : 무· 통증 : 무· 부종 : 유, pitting edema grade 2+· 치아 상태 : 무· 피부 상태 : 유, 어두운 색과 거친 피부· 시력장애 : 무· 청력장애 : 무· 배설 상태 대변 1회/일 양상 : 정상, dark brown소변 1회/일 양상 : 노란색(호박색)· 수면 장애 : 무③ 의식 및 정서, 행동상태· 지남력 : 사람 : 유장소 : 유시간 : 유· 의식 상태 : Alert· 정서 상태 : 안정(3) Case study① 환자 소개44세 남성 전00님은 2005년 신장이식 수술을 시행하였지만 거부반응으로 인해 혈액투석을 일주일 3회 시행하셨다. 2019년 뇌사자 생겨 신장이식을 원해 V/S 157/82-97-20-36.8로 입원하였다. 1월 12일 신장이식 수술을 하였지만 또 다시 거부반응이 나타나게 되었다. 신장초음파로 확인한 결과 혈종이 확인되고 Hb의 지속적인 감소가 있어 반복적으로 수혈을 시행하였으나 지혈이 되지 않아서 2월 7일 수술적 지혈을 시행하였다. 신장이식의 실패로 인해 우울증 증세까지 보이게 되었다. 다시 혈액투석을 유지 중이다.② 건강력· 주호소 : ESRD, End-stage renal disease· 가족 질병 : 모 DM· 과거 병력 : DM, HTN③ 진단검사검사명검사 결과정상 값임상적 의의4월 1일혈액검사WBC3.75▼4.0~5.5×10³/μL증가 ? 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애감소 ? 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.39 ▼4.0~5.0×10³/μL증가 ? 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 심폐기능장애감소 ? 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb10.7▼12.0~16.0g/dl증가 ? COPD, 울혈성 심부전, 증, 선천성 부신이상증식성인 1일 5-60mg을 1-4회 분할 경구투여감염증의 유발, 감염증의 악화가 나타날 수 있음Tacrobell cap 0.5mg신이식에서의 거부반응의 억제(면역억제제)1회 0.10~0.15mg/kg 경구투여하고, 이후 서서히 감량, 유지량은 ‘권장 최저혈중약물농도’를 참고하여 증상에 따라 적절히 증감면역억제제의 사용으로 인한 감염에 대한 감수성의 증가와 림프종의 발생 가능성이 있으므로 이 약은 면역억제제의 치료에 대한 경험과 이식 환자의 치료 경험이 있는 의사만이 사용Adalat oros tab 30mg관동맥심질환, 고혈압처음에는 30mg 또는 60 mg을 하루 한번씩 통상 7-14일간 투여하면서 환자의 상태에 따라 용량을 조절때때로?BUN?상승,?드물게?크레아티닌?상승,?야뇨,?다뇨,?배뇨곤란,?빈뇨,?발기부전?등이?나타날?수?있으므로?관찰을?충분히?하고?이상이?인정되는?경우에는?투여를?중지Loravan Tab. 0.5mg신경증에서의?불안·긴장·우울, 정신신체장애에서의?불안·긴장·우울?1일?1?∼?4?mg을?2?∼?3회?분할?경구투여마약류와?이?약의?성분인?로라제팜를?포함한?벤조디아제핀계?약물의?병용투여는?진정,?호흡억제,?혼수상태?및?사망을?초래?신·간장애?환자(배설이?지연)Trazodone HCl Cap. 25mg우울증1일?150?mg을?경구투여하고?3?∼?4일마다?1일?50?mg씩?증량모니터링?되어야?하며?질환의?악화,?자살?성향?또는?적개심,?공격성,?분노?등?다른?비정상적인?행동의?변화가?있는지?주의?깊게?관찰Gasmotin SR Tab.기능성소화불량으로?인한?소화기증상(속쓰림,?구역,?구토)1일?15?mg을?1일?1회?경구투여갈락토오스?불내성,?Lapp?유당분해효소?결핍증 또는?포도당-갈락토오스?흡수장애 등의?유전적인?문제가?있는?환자에게는?투여 금지Trajenta Tab제2형?당뇨병?환자의?혈당조절을?향상시키기?위해?식사요법?및?운동요법의?보조제로?투여권장?용량은?1일?1회?5mg?으로 식사에 관계없이 투여제1형?당뇨병?또투여

의/약학| 2021.11.14| 10페이지| 2,000원| 조회(457)

만성신부전, case study, 성인간호학, 말기신부전, 성인간호내과실습

미리보기

닫기
폐색전증 Case study 평가A좋아요

Pulmonary embolism (폐색전증)Case study[목차]Ⅰ. 서론 -------------------------------------------- 2Ⅱ. 본론 -------------------------------------------- 5Ⅲ. 결론 ------------------------------------------- 18[참고문헌] ------------------------------------------- 19Ⅰ. 서론1. 정의폐의 주된 기능은 몸에 필요한 가스 교환을 하는 것이다. 폐에는 우심실로부터 나오는 폐동맥이 폐 전체에 걸쳐 분지되어 있고, 이후 모세혈관을 지나 가스 교환을 하고 난 후 폐정맥을 통해 좌심방을 들어가게 된다. 이때 혈전이 생겨서 폐의 혈관을 막은 상태를 폐색전증이라고 한다. ‘색전’이란 혈전이 혈관을 타고 이동하여 체내의 다른 혈관을 막는 병적 상태를 말한다.폐색전증은 임상적으로 매우 중요하고 까다로운 질환 중 하나이다. 발생률 및 사망률도 높다고 할 수 있다. 다른 합병증이 없는 폐색전증은 빨리 진단해서 항응고제 등의 적절한 치료가 이뤄진다면 치명적인 폐색전증의 위험을 줄일 수 있을 것이다.2. 원인 및 위험요인- 심부정맥혈전증다리에 위치하고 있는 정맥부분에 혈전이 생기는 것을 말한다. 정맥피가 심장 쪽으로 전달이 잘 되지 않거나 혈관벽에 손상이 있거나 피가 쉽게 응고하는 경우 잘 발생한다.선천적 위험요인후천적 위험요인- 혈액을 응고하는 체계에 장애가 생기면 혈액의 응고나 출혈에 장애가 나타난다.- 혈액 내 특정 요소의 결핍이 원인이며 대부분 유전성을 띈다.- 환자가 수술을 하였거나 잘 움직이지 못하는 경우, 뇌졸중, 임신, 척수 장애, 울혈성 심부전 등은 혈관 손상과 관련이 있다.- 암이나 경구 피임약 등은 혈액의 과도한 응고 상태를 만들어 색전의 위험을 증가시킨다.3. 증상- 호흡곤란가장 흔한 증상으로 빠른 호흡이 가장 흔한 징후에 해당된다.호흡곤란, 실신, 청색증은 대량의 폐색전증을 나타내고, 흉막상 발생 시 즉각 약제의 사용을 중지하고 뇌출혈 정도를 파악한다.- 하대정맥 필터하지에 생긴 혈전이 혈류를 타고 폐로 이동하게 될 때 걸러주는 거름망을 말한다. 항응고제를 사용하지 못하는 환자나 항응고제가 효과가 없이 항응폐색전증이 반복될 시 사용하는 방법이다. 방사선 영상을 보며 피부를 통해 삽입한다.- 혈전제거 수술내과적인 치료로 해결되지 않을 때 수술을 시행한다. 심한 폐색전증이 진단되었지만 통상적인 치료에 실패하거나 항응고제를 사용할 수 없는 환자들에게 시행된다. 혈전을 제거하는 방법으로는 직접 폐혈관에서 혈전을 꺼내거나 카테터를 혈관내 삽입하여 제거하는 방법이 있다.6. 예방예방의 최우선 방법은 심부정맥 혈전의 예방이다. 특히 모든 수술 환자와 고위험군 환자의 경우 보행과 같은 간단한 운동을 하고 하지 정맥의 팽창을 줄이고 정맥 혈류의 개선을 위해 압박 스타킹을 착용한다. 또 저용량의 헤파린을 피하로 하루에 2~3번 주사하여 예방할 수 있다.Ⅱ. 본론1. 간호정보 조사지(1) 일반정보· 이름 : 곽00 · 성 : 남성· 나이 : 50세 · 입원일 : 2019년 04월 12일 12시· 혈액형 : A형 RH+ · 체중/키 : 75.7kg / 173.2cm· 진단명 : Pulmonary embolism NOS· 입원과 관련된 정보입원 경로 : 외래입원 방법 : 도보· 입원 시 활력징후 :118/79 ? 88 ? 18 ? 36.3· 입원 동기 : 한 달 반전부터 카페 음료를 마시고, 지하철역을 걸어가던 도중 극심한 흉통 발 생, 이후 활동 시 흉통 지속적 발생하여 동네 병원 내원하였으나 큰 병원 가보 라고 권유 함. CAG하기 위해 입원· 주증상 : Chest Pain(2) 건강과 관련된 정보① 병력· 현재 복용하는 약 : 없음· 과거 병력 : 15년 전 Hemorrhoid· 알레르기 : 무· 가족병력 : HTN, DM (모)· 흡연 : 무· 음주 : 2병/3일② 신체적 상태· 호흡기 장애 : 무· 순환기 장애 : 무· 소화기 장애 : 무· 통증 : 무· 부전증, 부갑성선 기능 저하증감소 ? vit D결핍, 부갑상선 기능 항진증Sodium144135~145mEq/L증가 ? 나트륨배설저하감소 - 나트륨내설증가Potassium4.03.5~5mEq/L증가 ? 신질활, 부신피질장애감소 ? 칼륨 섭취 저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군Chloride10598~110mmol/L증가 ? 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증감소 ? 구토, 위액상실, 수분과잉T.Bilirubin1.630.2~1.2mg/dL증가 ? 피부가 노랗게 변함ALP5640~250U/L증가 ? 간세포 파괴, 간질환, 골질환γ-GTP4645U/L 이하알코올성 간장애, 각종 간담도질환Amylase6228~160U/L췌장효소로 증가시 췌장질환을 의심할 수 있음Lipase390~60U/LGlucose81~100mg/dL증가 - 당뇨LHD20150~400IU/L증가 ? 용혈성 빈혈, 악성빈혈, 심근경색, 악성종양감소 ? 항종양제, 면역억제제 투여CPK12038~400IU/L증가 ? 다발성근염, 신경근 질환, 중추신경계질환감소 ? 갑상선 기능항진증④ 영상의학날짜종류결과4/12Chest PANo active lung lesionElevation of left diaphragmAbdomen&Pelvis MDCTClinical informations : R/O PTE, R/O hidden malignancyAbdominopelvic cavity m PTE, malignancy 소견 나타나지 않음.4/15Lower extremity vein dippler USGClinical information : R/O DVT, leftRt lower extremity :no evidence of deep vein thrombosisno significant soft tissue edemaLt lower extremity :no evidence of deep vein thrombosisno significant soft tissue edema4/18CTCalcified plaque, proxi에는?이?약으로서?40?mg(0.4?mL)을?1일?1회?주사한다.??저분자량?헤파린은?제조공정,?분자량,?anti-Xa활성,?단위,?용량?등이?서로?다르므로?호환하여?사용해서는?안?된다.정맥주사Tamipool Injection①?수액제로?영양을?공급받는?환자의?비타민?유지요법②?다음?환자의?비타민(비타민?K제외)?결핍?예방-?외과수술시,?중증화상,?골절?및?기타?외상-?중증감염증,?혼수상태11세?이상의?소아?및?성인?:?이?약에?주사용?증류수?5?mL를?가볍게?흔들어?녹인?다음,?5분?이내에?정맥주사용?포도당?주사액,?생리식염?주사액?또는?이와?유사한?수액제?500~1,000mL에?혼합하여?1일?1회?점적정맥주사한다.① 이?약?및?이?약에?포함된?성분에의?과민반응?환자②?혈우병?환자(덱스판테놀에?의해?출혈시간이?연장된다.)경구투여XARELTO Tab. 10mg심재성?정맥혈전증?및?폐색전증의?치료2.5mg?및?10?mg은?식사와?관계없이?투여하며,?15mg?및?20mg은?식사와?함께?투여한다.출혈의?징후에?대해?주의깊게?관찰해야?한다.?이?약은?출혈?위험이?증가된?경우?주의하여?투여한다.Boryungbio Astrix Cap. 100mg다음?질환에서?혈전?생성?억제 (심근경색,?뇌경색,?불안정형?협심증)성인?1일?1회?1캡슐,의사의?처방?없이?고용량을?복용하지?않는다.매일?세잔?이상?정기적으로?술을?마시는?사람이?이?약이나?다른?해열진통제를?복용해야?할?경우?반드시?의사?또는?약사와?상의해야?한다.?이러한?사람이?이?약을?복용하면?위장출혈이?유발한다.Cloart Tab허혈뇌졸중,?심근경색?또는?말초동맥성질환이?있는?성인?환자에서?죽상동맥경화성?증상의?개선허혈뇌졸중,?심근경색?또는?말초동맥성?질환이?있는?환자에는?클로피도로그렐로서?1일?1회?75?mg을?경구투여한다.?유전적으로?CYP2C19의?기능이?저하된?환자?:?활성?대사체의?전신?노출이?적어?항혈소판?반응이?감소되며?일반적으로?심근경색?이후?심혈관계?사건이?발생할?확률이?높다.Lipitor Tab. 40mg소될 것이다.간호계획계획이론적 근거① 통증 정도를 사정한다.② 활력징후를 사정한다.③ 비약물 요법을 적용한다.④ 이완요법 방법에 대해 교육한다.⑤ 통증의 강도가 증가하거나, 신체적 변화가 나타날 시 간호사에게 알릴 것을 교육한다.①- 통증 평가 도구인 NRS(numeral rating scale)를 통해 1-10점까지의 통증을 경도(1-4점), 중등도(5-6점), 중증(7-10점)으로 구분한다.- PQRST 방법P : 악화요인/완화요인(proven/palliative)Q : 통증의 양상(quality)R : 통증의 부위(Region/Radiation)S : 통증의 정도(Severity)T : 통증의 지속시간(Timing)② 활력징후는 신체의 항상성 기전을 나타내며 계속적인 측정을 통해 대상자에 대한 상태를 확인하고 그에 따른 처치를 즉각적으로 할 수 있다.③ 비약물 요법인 심상요법을 통해 통증 인식이 저하되도록 한다. 편안한 자세를 유지하도록 하고 조용한 환경을 제공한다.④ 이완요법 중 하나인 호흡법을 통해 통증에 집중되어 있는 관심의 초점을 호흡 쪽으로 분산시켜 통증을 덜 느끼게 한다. 호흡으로 수축과 이완을 하여 통증으로 인한 긴장감을 해소한다.⑤ 질병으로 인한 상황 악화를 예방하기 위해서 이상증세를 파악하고 즉각적인 처치를 취해야 한다.간호수행P음식물 섭취 시 악화Q쑤심R오른쪽 가슴 아래S3점T간헐적① - NRS 척도를 이용하여 3점을 사정했다.-BPPRBT128/78852636.7②③ 병실의 조용한 분위기를 제공하고 또 침상에 누워서 편안한 자세를 유지할 수 있도록 하여 통증에 집중되어 있는 초점을 통증이 완화되는 상황을 상상하는 심상요법을 적용했다.④ 코로 숨을 들이쉬고 입술을 오므려 숨을 내뱉을 수 있도록 교육하였다.⑤ 통증이 심해지거나 신체적 변화(두통, 구토 등)가 있을 시 콜벨을 누르거나 간호사를 부를 수 있도록 교육하였다.평가대상자는 교육하고 난 후 지속적으로 호흡법을 시행하였다.(달성)대상자는 4일 후 NRS 점수 0점이 되었다.(달성)간호성)

의/약학| 2021.11.14| 10페이지| 2,000원| 조회(742)

case study, 성인간호학, 폐색전증, 성인간호실습

미리보기

닫기
핵심시뮬레이션 과제 모음집1

1. 신장이식 대상자의 전염성 설사 대상자의 격리술과 차이점(격리 역격리)에 대해 기술 ------------------------- 12. 뇌졸중 질환의 해부 및 생리, 검사 방법, 진단, 간호중재에 대해서 기술 ------------------------- 23. 심정지를 일으킬 수 있는 상태 5가지 이상 기술 -------- 84. 위수술 대상자의 수술 전, 후 간호, 수술 후 합병증 ?-- 115. 기관절개관 드레싱을 할 때 사용하는 용액의 특성과 세척할 때 과산화수소수와 생리식염수 사용 이유 ?--------- 146. 분만 1기에 대해 요약하여 제출 ----------------------- 167. 아동의 호흡기계 간호사정에 대해 기술하고 요약 ?---- 198. 신생아 신체검사 및 신체사정(정상 신경반사) --------- 22▶ 격리술이란?다른말로 방어술이라고도 한다. 격리술은 크게 대상자의 감염이 타인에게 전파되는 것을 막는 격리와 대상자가 타인으로부터 감염 받지 않도록 특별한 조치를 취하는 역격리로 나뉜다. 격리의 범위는 해당 전염병의 특성과 전파경로에 따라 좌우된다. (완전격리, 부분격리, 역격리)▶ 신장이식 대상자와 전염성 설사 대상자 격리술의 차이점- 신장이식 대상자의 격리신장이식 대상자는 이식 후 이식 거부반응을 막기 위해 면역억제제를 투여한다. 면역억제제를 투여하면 이식에 대한 거부반응은 막아주지만 외부 균에 대한 면역력을 약화시키기 때문에 감염에 취약하여 역격리를 필요로 한다.역격리(완전 격리)를 취해야 하며 1인실을 사용해야 한다.손 씻기는 모든 환자에게 기본 경계를 준수하여 환자 접촉 전, 중, 후 모두 수행하고 장갑을 벗은 후 또는 오염 물질을 만진 후 모두 손 씻기를 수행한다.역격리 대상자를 접할 때는 장갑과 가운 마스크 모두 착용한다. 보안경 착용은 불필요하다. 환자 이동은 가능하면 제한을 둬야 하고, 만일 이동을 한다면 다른 환경과의 접촉을 금하고 마스크를 착용할 수 있도록 해야한다.다른 환자와의 물품을 공유하는데 제한적인 뇌졸중의 위치를 짐작해 낼 수 있다.3) 뇌전산화 단층 촬영 (CT)안전하고, 비교적 시간도 적게 걸리며, 뇌출혈 여부를 신속히 감별할 수 있다. 초기 치료를 결정하기 위해서 뇌졸중이 의심된 환자에게 곧바로 촬영을 한다. 뇌경색인 경우 저음영으로 나타나고 뇌출혈인 경우 고음영으로 나타나며, 뇌경색 경우 발병 후 일정 시간이 지나야 병변이 보이는 점이 진단에 어려움을 주기도 함.4) 자기공명영상 (MRI)CT와 비슷하나 영상력이 훨씬 뛰어나 CT에서 찾기 힘들 정도의 작은 병변이나 뇌간 부위의 병소를 정확히 찾을 수 있는 장점이 있으며, 뇌출혈과 비슷해 보이는 뇌종양의 진단에는 훨씬 유용하다. 그러나 검사 시간이 20분 이상으로 길어 급성 환자나 중환자에선 이용하기 어렵고 금속성 부착물을 가진 환자는 검사 시행할 수 없다.5) 초음파검사- 경동맥 초음파 (Doppler, duplex scan)초음파 기계로 반사되는 신호를 이용해 경동맥이 좁아진 상태와 경동맥으로 흐르는 혈류의 상태를 파악할 수 있다. 검사 받기가 쉬워 경동맥의 동맥경화 상태가 어떻게 변하는지 추적 검사할 수 있고, 또한 수술 여부를 결정할 때도 도움이 된다.- 경두개 초음파 (TCD : Trans-Cranial Doppler)머릿속에 있는 혈관의 혈류 속도, 방향 등을 측정함으로써 이들 혈관의 협착 (stenosis) 및 상태를 파악하기에 편리한 검사이다.6) 뇌혈관 조영술(TFCA)사타구니의 대퇴동맥을 통해 특수한 튜브를 경동맥과 척추기저동맥에 접근시켜 조영제를 주입하여, 뇌혈관을 촬영하는 방법이다. 동맥 경화 여부, 뇌동맥류, 동정맥 기형 등을 정확히 진단하는데 필수적이다.7) 단일광자방출 전산촬영술 (SPECT : Single Photon Emission Tomography)방사선 동위원소를 이용하여 뇌 혈류의 양을 알아내는 검사로 동맥경화로 인해 큰 혈관이 좁아진 환자에게 그 동맥에 의해 혈액을 공급 받고 있는 뇌의 혈류 상태를 전체적으로 파악하기 위해 시행된다. 혈관을 수술하거나 %EC%A1%B8%EC%A4%91&dateSelect=1&fromDate=&toDate=▶ 심정지를 일으킬 수 있는 상태① 심실 세동부정맥이 원인으로 심장에서 혈액의 펌프질을 담당하는 커다란 방인 심실이 정상적으로 박동하지 않고 너무 빠르고 불규칙하게 떨리는 듯이 박동하는 것이다. 이렇게 되면 심장이 신체로 보내기 위해 펌프질 하는 혈액의 양이 거의 없거나 매우 적어진다. 이러한 부정맥을 수 분 이내에 치료하지 못 하면 사망에 이르게 된다.② 관상동맥 질환심장 근육들에 혈액을 공급하는 동맥이 딱딱해지거나 좁아져서 심장 근육으로 혈액을 적게 공급할 때 발생한다. 플라그라 부르는 찌꺼기들이 혈관 벽에 쌓이면 동맥이 딱딱해지고 좁아진다. 플라그의 크기가 커지면 관상동맥의 내부는 더욱 좁아지고 그 부위를 통과하는 혈액은 줄어든다. 그 결과 심장 근육은 필요한 만큼의 혈액과 산소를 얻지 못하게 된다. 심장 근육으로 혈액 공급이 줄어들거나 중지되면 심장 발작이 발생한다. 심장 발작이 발생하면 심장 조직의 일부가 죽어서 반흔 조직(조직이 죽어서 남긴 상처 흔적)으로 변한다. 이것은 심장의 전기 신호 체계에 손상을 주고 심한 부정맥과 심장 마비 발생의 위험을 높인다.③ 신체적 스트레스신체적 스트레스의 예는 심한 혈액 소실, 심한 산소 부족, 혈액 내 칼륨이나 마그네슘 양이 크게 부족, 강도가 높은 운동을 할 경우 심장의 전기 신호 체계에 문제가 생겨 심정지를 일으킬 수 있다.④ 유전질환부정맥은 가족적인 특성을 가질 때도 있다. 이러한 경향은 유전될 수 있다.⑤ 다른 위험 요인들심정지가 발생한 사람들의 대부분에서 정도의 차이는 있지만 관상동맥 질환이 발견된다. 이들의 관상동맥 질환은 증상을 나타내지 않는 상태이기 때문에 심장 마비 발생 이전에는 발견되지 않는다. 그렇기 때문에 이렇게 증상이 나타나지 않는 관상동맥 질환을 가진 상태에서 심정지가 발생한 사람들은 대부분이 심정지 발생 때까지 자신에게 심장 문제가 있는지 모르고 있다. 관상동맥 질환의 위험 요인으로는 흡연, 가족력,- 대상자를 이동식 수술 침대에서 병동 침대로 옮기고 의식 상태를 사정한다.- 활력징후를 사정한다.- 배액관을 관리한다.- 폐 환기를 촉진한다.- 수술 상처를 관찰하고, 식도염을 일으킬 수 있으므로 반좌위(semi- fowler position)를 취해준다.- Foley cather의 소변을 비우고 그 양을 측정하고, 병실에서의 소변양은 버린 양을 제외시킨다.- POD #1까지 A/C(전방)와 조기이상은피하고 침상안정을 한다.- POD #2부터 A/D(무균붕대), D/B(심호흡), 조기 이상을 격려한다.- 장운동을 청진하고 gas out 여부를 확인한다.- L-tube를 빼면 SOW(물 한모금) -> LD(유동식) -> SBD(연식)로 식이를 시작한다.3. 위 수술 대상자의 수술 후 합병증1. 조기 합병증① 위장 내 출혈수술 후 피를 토하거나 혈변을 보는 경우가 있는데 이는 대개 수술 시 장을 연결하거나 막은 부위에서 발생한다. 이를 빨리 발견하기 위해 수술 후에 코를 통해 장 속에 관을 넣어 둔다. 출혈량이 적을 때에는 기다리면 대부분 호전된다. 하지만 출혈이 멈추지 않으면 재수술을 해야 한다.② 복강 내 출혈수술 후 드물게 출혈하는 경우가 있는데 특히 간질환이나 혈액 응고장애가 있는 경우에 주로 발생한다. 출혈량이 소량인 경우는 기다리지만 지속되거나 양이 많은 경우에는 재수술이 필요하다. 수술 후 출혈을 조기에 발견하기 위해 배에 배액관을 꽂아 둔다. 색이 많아지면 양이 많더라도 복수와 함께 나오는 것이므로 걱정할 필요는 없다.③ 누출장을 연결한 부위가 새는 경우로 드물게 발생하며 배에 꽂혀있는 관을 통해 밖으로 흘러나오는 경우도 있는데 국소적이고 열이나 복통 등 다른 증상이 없으면 항생제를 사용하면서 기다리면 좋아진다. 하지만 증상이 동반되거나 안쪽에 고여 고름이 되는 경우에는 재수술을 필요로 한다.④ 문합부 협착 및 폐색장 연결부위가 좁아지는 경우로 대개는 부종에 의해서 발생하며 금식 후 부종이 빠지면 호전된다. 기다려도 좋아지지 않으면 수술을 해야 한 강도를 측정하게 됨.＊ 간격(interval) : 자궁수축 시작부터 다음 수축의 시작까지 시간＊ 기간(duration) : 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때까지 시간＊ 강도 : 극기에서 자궁수축 강도, 약한 자궁수축 ?> 10-30초, 보통 정도의 자궁수축 ?> 30-45초, 강한 자궁 수축 ?> 40-60초2) 복부 검진- Leopold의 4단계에 의한 복부 촉진방법으로 태향, 태위 확인3) 질 내진- 분만 진행을 확인.- 경부의 거상과 개대는 어느 정도인지 확인.- 선진부의 위치를 파악.- 분만이 예상보다 지연될 때 원인을 파악.- 선진부와 태위, 선진부와 골반의 관계, 경관의 거상 및 개대 정도, 미골의 운동성, 질과 회음부의 유연성, 파막 여부와 파막 시 제대탈출 유무를 파악.4) 파막검사- 임부 25%가 자연적 파막 후 24시간 이내 분만 시작＊태아 선진부가 골반 내 고정되어 있지 않으면 제대탈출로 인해 제대압박 발생＊만삭 경우 분만이 곧 일어남＊파열 후 태아가 24시간 이상 자궁 내 머무를 경우 자궁 내 감염 위험성5) 항문진찰- 장갑 낀 사지에 윤활제를 묻혀 삽입하여 엄지손가락이 질에 닿지 않도록 함. 항문 진찰로 선진부와 태위, 경관개대, 선진부 하강 정도를 알 수 있음(4) 건강 사정① 맥박과 체온 : 불안으로 인해 맥박이 약간 상승할 수는 있으나 점차 정상으로 회복. 맥박이 계속 상승된다면 탈수나 탈진을 의심.② 호흡 : 과다호흡은 이산화탄소 소실로 호흡성 알칼리증 초래. 종이백이나 두 손으로 코와 입 위를 감싸 호흡하게 하여 이산화탄소 재흡수③ 혈압 : 이완기 동안 측정하는 것이 좋으며, 분만 중 활동기에는 적어도 30분 간격으로 혈압을 측정. 진통제나 마취제 투여, 자궁 수축제 투여 후, 자궁 수축이 더 자주 강하게 올 때 저혈압 증세에 유의④ 검사실 검사＊ 소변검사 : 산부의 탈수 상태, 영양상태, 임신성 고혈압(단백뇨)와 같은 합병증 확인＊ 혈액검사: 해모글로빈, 해마토크릿, CBC, 혈액형을 확인⑤ 심리적 반응 : 지지적 간사용

의/약학| 2021.11.14| 27페이지| 3,000원| 조회(165)

시뮬레이션, 핵심간호, 핵심간호시뮬레이션

미리보기

닫기
핵심시뮬레이션 과제 모음집2

1. 심전도 측정 목적과 검사 시의 주의 사항 --------------- 22. 수술 전 간호 공부하고 요약 정리 --------------- 33. 천식의 병태생리와 간호중재(산소요법, 약물요법, airway 삽입)에 대해 요약, 정리 ---------------------------- 54. 위궤양 출혈에 대한 치료 및 간호중재를 정리, 요약 ? 115. 고혈압 합병증, 대사질환 장애, 담배가 고혈압에 미치는 영향, 혈압의 원리 정리, 혈압측정 시 주의사항 근거에 대해 작성 -------------------------------------------------- 136. 산소요법과 ABGA를 학습하고 요약, 정리 -------------- 187. Degenerated Osteoarthritis of Hip Rt. 진단에 대해 요약, 인공고관절대상자의 수술 전 후 간호에 대해 요약 ------- 23▶ 심전도 측정 목적심전도 검사는 피부에 전극을 부착하여 심장에서 나타나는 전기적 활성도를 감지하여 모눈종이에 선을 이용하여 파장형태로 기록하는 검사 방법이다.표준 12유도 심전도 외에 운동부하 심전도, 활동 중 심전도 등이 있다. 심전도는 정확하고 간단하며, 재현성이 있고, 쉽게 반복하여 기록할 수 있으며, 검사비용이 비싸지 않은 비관혈 검사이다. 또 심전도는 정확하고 간단하며, 재현성이 있고, 쉽게 반복하여 기록할 수 있는 등의 장점이 있다.심전도는 부정맥과 관상동맥질환의 진단에 가장 많이 사용된다. 심방확장 및 심실비대의 진단에는 심장초음파, CT 등으로 더욱 정확히 진단할 수 있으나, 심장 환자들의 경과를 관찰하는 데는 심전도가 더욱 유용하다. 심전도 검사는 X-ray 검사와 더불어 심장병의 진단과 특히 심박동이 불규칙한 심장 부정맥의 진단에 필수적인 검사이다.▶ 검사 시 주의사항- 준비과정심전도 검사는 흉통, 호흡곤란 등의 증상이 있는 환자나 고혈압 등과 같이 심장에 영향을 주는 질환이 있는 환자에서 시행된다. 수술 전 환자에서 전신 마취 전 심장 공통적으로 분포하며 연중 비슷한 정도로 증세를 유발한다. 습한 지하실, 실내 화초나 목욕탕 등 실내에서 곰팡이가 자랄 수 있는 환경을 청결하게 해야 하며, 가습기를 사용할 경우 매일 깨끗이 세척해서 사용해야 한다.- 애완동물 : 개와 고양이의 피부에서 떨어지는 비듬과 털이며 소변과 타액도 문제가 된다.- 음식물 : 일부 환자에서는 특정 음식을 먹은 후에 천식과 비염 또는 전신적인 쇼크가 올 수 있으므로 특정 음식을 먹은 후 반복적으로 증세가 나타나면 음식에 의한 천식인지 확인해야 한다.- 직업 : 작업 환경에서 노출되는 물질에 의해 발생하는 천식을 직업성 천식이라고 한다. 호흡곤란, 가슴 조여짐, 코 속 자극 증상, 기침 등을 특징으로 하고 있으며 10-15%의 성인들에게 있어서 작업장에 있을 때 천식 증상이 더 악화되고, 작업장에서 벗어났을 때 증상이 호전될 경우 직업성 천식을 의심할 수 있다.② 악화인자- 기후변화 : 갑작스럽게 찬 공기에 노출되면 천식발작이 일어날 수 있으며 날씨가 흐리거나 저기압일 때 천식 환자들은 가슴이 답답해짐을 느낄 수 있다.- 대기오염 : 봄철에서 황사현상에 의해서도 천식이 악화될 수 있다. 대기오염이나 황사가 심한 경우 야외에서의 운동이나 활동을 피해야 하며, 오존 주위보가 있을 때에도 가급적 외출을 삼가야 한다.- 담배연기 : 강한 자극효과로 기관지 수축을 일으키며, 옆에서 피우는 담배연기를 맡게 되더라도 이런 증세가 유발되므로 환자 본인과 보호자들의 금연이 지켜져야 한다.- 상기도 감염 : 감기나 독감에 걸리게 되면 천식 발작이 일어날 수 있다. 따라서 천식환자는 겨울철에 독감 예방접종이 권장된다. 독감 예방접종을 하였더라도 감기를 예방할 수 없으므로 감기가 유행하는 시기에는 감기 예방을 위한 개인위생을 보호하는 것이 중요하다.- 약물 : 아스피린이나 이와 유사한 소염진통제를 먹으면 천식 발작이 일어날 수 있다. 특히 축농증과 코 안에 물혹이 있는 천식환자는 아스피린 사용 시 40%이상에서 천식 발작의 위험성이 있으므로 사작용이 거의 없다. 그러나 흡입제의 부작용으로 목이 쉬거나 입 안에 곰팡이가 생길 수 있으므로 흡입제 사용 후 반드시 입 안을 헹구어야 한다.- 류코트리엔(leukotriene) 조절제천식 환자의 폐기능을 좋게 하며 증상 발작 횟수와 베타2 항진제의 사용 횟수를 줄일 수 있다.▶ 면역요법알레르기 원인이 확실하지만 환경 관리만으로는 효과적인 치료가 어려운 경우에 시행할 수 있는 치료법으로, 집 먼지 진드기나 꽃가루와 같은 특정 알레르겐이 원인일 경우에만 효과가 있다. 통상적으로 면역요법은 1년 이상 지속해야 효과가 나타나며 보통 3년에서 5년간 지속하지만 더 오랜 기간 동안 치료해야 하는 경우도 많다.▶ 산소요법산소요법은 숨 쉬는 노력을 줄이고 심근의 부담을 감소시켜 저산소혈증을 개선시키는 방법으로, 심리적으로 편안함을 느끼게 하며 숨이 가빠지는 것을 줄여 준다. SpO₂가 91~95% 정도로 떨어지면 산소흡입을 고려하게 되는데 청색증은 없는지, 호흡음은 약해지지 않았는지도 잘 관찰해야한다.- 비강 캐뉼러양쪽 코에 얇은 관을 꽂아 귀에 걸어놓는 형태로, 비교적 낮은 농도의 산소(24~45%)를 분당 2~6L로 투여한다. 장치를 사용하면서 먹거나 말하는 것이 가능하나, 쉽게 빠질 수 있고 캐뉼러와 피부가 닿는 부분에 손상을 줄 수 있다.- 산소마스크마스크를 통해 산소를 제공하는 것으로, 분당 5~8L의 유속으로 40~60%농도의 산소를 공급한다. 짧은 기간 동안 빠르게 산소를 제공할 수 있으며, 가습한 산소를 주입할 수 있다. 입을 사용할 때에는 마스크를 제거해야 한다.- 벤츄리 마스크농도가 높은 산소(분당 4~10L의 유속으로 24~40% 또는 50%의 다양한 농도)를 정확하게 주입할 수 있으며, 가습한 산소를 제공할 수 있다. 만성 폐쇄성 폐질환의 환자에게 낮은 농도의 산소를 일정하게 제공하는 경우나 응급 환자를 치료할 때 사용한다.- 텐트머리나 몸 전체를 감싸며 산소를 제공하는 형태로 일정한 농도로 편안하게 산소를 투여할 수 있다. 정확한 산소 공급량을 확인an/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31402&tabIndex=0강기주·이준행, 성균관대학교, (2010) 상부위장관 출혈의 치료: 소화성궤양 출혈을 중심으로조경숙 외 공역, 『성인간호학Ⅱ』, 현문사 2016년질병관리본부 국가건강정보포털. “위십이지장 궤양”http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1940&page=1&sortType=date&dept=&category_code=&category=1&searchField=titleAndSummary&searchWord=%EA%B6%A4%EC%96%91&dateSelect=1&fromDate=&toDate=?▶ 고혈압이란?1. 고혈압의 정의고혈압은 말 그대로 혈압이 높은 상태이다. 혈압은 최고 혈압과 최저 혈압으로 나타낼 수 있다. 최고 혈압은 심장이 수축할 때의 혈압으로 ‘수축기 혈압’이라고 하며, 최저 혈압은 심장이 확장할 때의 혈압으로 ‘이완기 혈압’이라고 한다. 혈압이 120/80 mmHg 라고 하면 수축기 혈압이 120 mmHg, 이완기 혈압이 80 mmHg이 된다.정상인도 흥분하면 혈압이 잠시 오를 수 있으므로 안정된 상태에서 두 번 이상 재어 이것이 140/90 mmHg를 초과했을 때를 고혈압이라고 한다. 고혈압은 성인 인구의 약 20~25%가 가지고 있는 매우 흔한 질병으로 혈압은 나이가 들어감에 따라 높아지는 경향이 있으므로 자주 재어 보아야 한다.?2. 고혈압의 원인고혈압은 대부분 뚜렷한 원인이 없이 발생하게 된다. 나이를 먹으면서 저절로 혈압이 오르는 경우가 있는데 이를 ‘본태성 고혈압’이라고 하고 전체 고혈압 환자의 약 90%를 차지한다. 고혈압의 뚜렷한 원인을 가지고 있는 환자는 전체 고혈압 환자의 약 10% 미만인데 이런 경우를 '2 차성 고혈압’이라고 한다.‘2 차성 고혈압’의 원인으로는 신장병이 가장 중요하며 이외에 갈색세포종, 알도스테론증, 쿠싱증후군타나기도 한다. 또한 발이나 폐에 부종이 생기기도 한다.③ 관상동맥질환고혈압은 흡연, 고지혈증과 함께 동맥경화증의 3대 발생 위험인자로 꼽히는데, 고혈압에 의해 혈관이 손상되면 손상부위를 치료하기 위한 백혈구 및? 혈소판 등의 반응으로 인해 동맥경화를 유발하게 된다.④ 신장질환고혈압을 치료하지 않고 방치하면 초기에는 단백뇨 등의 증상을 보이나 점차 악화되어 신경화증, 신부전증, 요독증 등의 만성 신부전을 발생하게 된다.⑤ 기타고혈압은 흉부 또는 복부에 동맥류를 유발하기도 하고 말초동맥질환 및 망막병을 나타내기도 한다.예방법으로는 생활습관 교정이 가장 중요하다. 먼저 꾸준한 유산소 운동을 통해 적정한 체중과 허리둘레를 유지해야 좋다고 한다. 과체중이나 비만인 경우 고혈압에 부정적인 영향을 주는 것은 물론 당뇨병, 심혈관계 질환 발생 가능성을 높이기 때문이다.운동은 규칙적으로 해야 한다. 일주일 3~5회, 한번에 30분 정도, 땀이 살짝 나고 맥박수가 빨라질 만큼 조금 힘든 강도로 운동해야 좋고, 빠르게 걷기, 자전거 타기 등의 유산소 운동이 많은 도움이 된다.음식은 싱겁게 먹어야 좋으며 소금, 간장, 고추장, 된장을 적게 먹고 고춧가루, 식초, 겨자, 참기름으로 양념을 바꾸는 것이 좋다. 국, 찌개, 라면의 국물을 남기는 것이 좋고 채식을 늘리고 전체적으로 소식하는 것이 도움 된다.금연과 절주도 도움이 되며, 적당한 술은 스트레스 완화하는 효과가 있다. 적당량은 대개 두 잔 이하로 섭취해야 한다.- 혈압측정 30분 전에 카페인을 섭취하거나 흡연하지 않도록 한다. 카페인 섭취와 흡연은 혈압이 높게 측정될 수 있다.- 주사부위나 유방이나 겨드랑이 수술을 받은 팔, 상처나 질병, 석고붕대를 한 팔은 피한다.- 커프를 상완동맥부위에 감고 커프 안에 청진기를 넣고 혈압을 측정하지 않도록 한다.- 혈압계 커프를 충분히 부풀리지 않으면 코로트코프 2음을 1음으로 인식하여 수축기 혈압을 과소평가할 수 있으며, 고혈압 환자 경우 이러한 현상이 자주 나타날 수 있음을 주의한다.-인한다.

의/약학| 2021.11.14| 26페이지| 3,000원| 조회(171)

핵심시뮬레이션, 핵심시뮬레이션 과제 모음집, 과제 모음집

미리보기

닫기
여성간호학-여성의 역할과 사회 경제활동 관련 보건의료 정책의 변화

여성의 역할과 사회 경제활동 관련 보건의료 정책의 변화목차Ⅰ. 주제 선정 이유Ⅱ. 주제 관련 사회적 이슈Ⅲ. 어떤 정책이 필요한가?Ⅳ. 간호사로써[참고문헌]과거 남성 중심의 사회관으로 여성은 하위적 우선순위 등으로 보건의료 전달체계 내에서 소홀하게 다루어져 왔다. 하지만 최근에 사회경제적 발전에 따라서 여성의 사회적 지위가 향상 되고 여성건강에 대한 요구도 높아졌다. 또한 과거에는 단지 신체적인 질병을 치료하는 것만으로 그쳤지만, 이제는 신체, 정신, 사회적으로 발생되는 건강의 위기상황에 대한 대처방안과 극복 등에 관심을 두어 보다 질적으로 나은 삶을 영위하고자 한다. 여성의 역할과 사회 경제활동이 변화됨에 따라서 국·내외로 보건의료 정책이 어떻게 변화되었고 또 앞으로 어떻게 변화되어야 할지에 대해서 이야기 해보도록 하자.Ⅰ. 주제 선정 이유얼마 전 영상을 하나 접하게 되었다. 바로 tvN 채널에서 하는 외계통신이라는 프로그램으로 외국 기자들과 함께 사회적 문제에 대해서 각 나라의 상황을 이야기 하고 자신의 생각을 토론하는 방식으로 진행하는 방송이다. 한 프랑스 기자는 ‘한국 육아휴직제도는 최고로 잘 갖춰져 있다. 서류상에서만 OECD 중 최고다.’라는 발언이 나의 관심을 끌게 되었다.여성의 역할과 사회 경제 활동이 변화하게 되면서 많은 의료 정책이 변화하였는데 그 중에서도 가장 많이 변화한 대표적 정책은 바로 육아휴직이라고 생각된다. 여성의 역할이 많아지고 지위가 높아지게 되면서 여성의 이야기인줄로만 알았던 육아휴직은 남성에게도 적용이 되었다. 육아가 여성 혼자서 해야 하는 것이 아닌 부부가 함께 도우며 해나가야 한다는 사회의 변화에 따라서 육아휴직 제도역시 바뀌게 된 것이다.변화된 육아휴직 제도가 현 사회에서 어떠한 문제를 갖고 있고 문제점이 더욱 개선되기 위해서는 어떤 정책이 도입되어야 하는지, 국내뿐 아니라 국외에서는 육아휴직 제도가 어떤 방식으로 이루어지고 있는지에 대해서 궁금증을 갖고 더욱 많은 정보를 찾아보고자 이 주제로 선정하게 되었다.Ⅱ. 주제 관련 사회적 이슈정말 가장 최근의 뉴스 기사를 찾아보아도 쉽게 발견할 수 있는 것이 육아휴직관련 문제이다. 한 기사의 내용은 ‘육아휴직 후 복직하면 6개월간 이직 금지? 제도 보완 필요 목소리’라는 제목으로 육아휴직을 마치고 복직한 직장인 A씨는 복직 4개월 후 동종업계 다른 회사로부터 스카웃 제안을 받아 직장을 옮기기로 결심하고 이직하였는데, 이후 육아휴직급여 잔여금을 신청하였지만 지급 불가라는 통보를 받았다고 한다. 휴직계를 낸 기존 사업장으로 복직해 6개월이 지난 경우만 급여를 지급할 수 있다는 이유였다. 분명 A씨는 복직률을 높이기 위한 정부의 정책 목적대로 복직 후 6개월 이상을 끊임없이 근무했고 자신의 분야를 인정받아 더욱 성장하기 위해서 이직을 선택하였는데 결국 이러한 결과를 가져오고 말았다. 이러한 사례들은 현 사회를 살아가고 있는 부모들에게 육아휴직 선택을 꺼리게 되는 이유 중 하나가 되어버리고 마는 것이다.그렇다면 과연 국외의 육아휴직 제도는 우리나라와 어떻게 다른지 궁금하여 더 찾아보게 되었다. 고용부에서는 “육아휴직을 결정할 때 낮은 급여 수준에 따른 소득감소 문제를 가장 걱정하고 있는 것으로 나타났고, 다른 선진국과 비교해 육아휴직 급여 수준이 현저히 낮다는 지속이 계속되어 와서 육아휴직 급여를 인상하게 됐다”고 전하였다. 하지만 급여의 인상에도 불구하고 한국 남성은 육아휴직을 하는 것에 혹여 승진과 경력에 지장이 있을까 두려워 선뜻 육아휴직을 결정하지 못하고 있다. 스웨덴 남성은 육아휴직 후 자녀와 보내는 시간이 하루 평균 300분이며 반면 한국 아빠가 자녀와 보내는 시간은 겨우 6분에 그치고 있다.이처럼 한국의 육아휴직의 정책은 변화되었음에도 불구하고 아직까지 부모들에게 많은 부담감을 주고 있다. 물론 국외와 우리나라의 사회적 모습이 많이 다르기에 국외의 육아휴직 제도를 적용하는 것은 너무 터무니없는 이야기라고 생각한다. 하지만 그 모습을 본받아 우리 사회에 맞게 적용시켜 더욱 개선하는데 초점을 두어야 한다고 생각한다.Ⅲ. 어떤 정책이 필요한가?과연 바뀐 정책에도 불구하고 육아휴직에 있어서 어려움이 있는 이유는 뭘까? 아직까지 존재하는 사회적인 압박감이 제일 큰 이유라고 생각한다. 정말 서류상으로는 한국은 아이를 갖은 부모에게 있어서 많은 혜택을 주는 것을 알 수 있다. 하지만 이것이 보다 효율적으로 시행되지 않는 이유는 혹여나 육아휴직으로 인해서 승진이나 경력에 문제가 생길까봐, 장기간 휴식을 취하고 나면 돌아오는 것에 있어서 어려움이 있을까봐, 직장 상사의 눈치가 보여서 등등 많은 압박감 때문에 선뜻 결정하기 어려운 것이다.이를 해결하기 위해서는 어떠한 정책이 도입되어야 하나 고민해보았다. 육아휴직을 하면서 가장 고민은 자신이 휴직계를 씀으로써 다른 사람들의 업무에 있어서 영향을 미치게 되는 것 일 것이다. 따라서 정부는 육아휴직 대체인력 확충하는데 기여를 할 수 있는 정책을 마련해야 한다고 생각한다. 물론 현재 육아휴직을 해도 계약직으로 대체인력을 채우는 직업이 있지만 적용이 되지 않고 있는 직업이 있을 것이다. 다양한 직업군이 있는 만큼 육아휴직이 안 되는 이유도 천차만별로 존재할 것이다. 따라서 직업의 특성을 조금씩 대입하여 정책을 보완해야 한다고 생각한다.또한 여성이 가사노동의 부담감을 느끼지 않도록 남성의 적극적인 도움이 필요하다. 그러기 위해서는 남성의 육아휴직이 눈치를 보지 않고 적극적으로 이루어지는 것이 우선이긴 하지만 남성의 적극적인 가사노동 참여를 위해서는 남성에게 가정의 생계를 책임져야 한다는 부담감을 갖지 않도록 여성과 사회가 변하도록 노력해야 한다. 이를 위해서는 어떠한 정책을 도입시켜야 하기 보다는 아직까지 남아있는 남성 중심 사회의 개념이 사라지고 남녀평등이 될 수 있도록 변화되어야 한다.Ⅳ. 간호사로써육아휴직에 대해서 할 수 있는 간호는 딱히 없는 것 같아서 간호사로써 육아휴직은 어떠한가 알아보았다. 공휴일에도 쉬는 것이 힘든 간호사는 육아휴직에 있어서 많은 문제가 있는 것이 보였다. “육아휴직 쓰고 복직했는데 수간호사가 수술실로 받지 않겠다고 해서 일반 병동으로 발령 내렸습니다,”, “임신한 뒤 야간근무를 빼달라고 요청했지만 병원 측은 노동부에 확인했더니 불법이 아니라고 한다며 근부변경을 해주지 않는다.”, “임신 시 단축근무는 있을 수도 없는 이야기라고 간호부에서 말했고 육아휴직사용하고 나면 당연히 연차에 인정되지 않는다고 하면서 복귀해도 월급이 인상되지 않는다.” 등 많은 부당한 대우를 볼 수 있다. 이뿐만 아니라 간호사 인권문제 제기하거나 고발하면 블랙리스트로 등록되기 때문에 간호사는 부당한 대우를 받더라도 쉽사리 나설 수 없는 구조적 문제가 있다. 이러한 간호사 태움 문제들은 개선되지 않고 계속해서 반복되고 있다. 국가는 이러한 문제가 해결될 수 있도록 적극적으로 조사해야하고 간호사 육아휴직에 있어서 부당한 대우를 받지 않도록 정책을 마련해야 한다. 더욱 개선된 간호근무 환경이 환자들의 간호에도 영향을 미칠 것이라 생각된다.

의/약학| 2021.11.06| 6페이지| 1,500원| 조회(141)

여성의 역할, 여성간호학, 보건의료 정책

미리보기

닫기