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COPD (만성폐쇄성폐질환) 간호진단 케이스

만성폐쇄성폐질환[COPD]과 목 명 : 성인 간호학 실습지도교수 :실습병동 :제출일자 :제 출 자 :목차Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------31. 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰 -----------------------------------------31. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료 및 간호Ⅲ. 간호과정 ------------------------------------------71. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 제언 --------------------------------------17Ⅴ. 참고문헌 -------------------------------------------17I. 서론1. 연구의 필요성만성폐쇄성폐질환은 만성기관지염이나 폐기종에 의한 기도폐쇄(airway obstruction)를 특징으로 하는 질병상태이다. COPD시의 기도폐쇄는 일반적으로 수년에 걸쳐 서서히 진행하고 대부분 비가역적이지만, 기도 과민 반응을 동반하거나 부분적으로 가역적일 수 있다. 한편, 중등도 혹은 중증의 지속성 기관지천식에서 만성적인 비가역성 기도폐쇄 소견을 보여 COPD와 감별 진단이 되지 않는 경우 COPD에 포함될 수 있다.이번 실습을 통해 COPD에 대해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하며 간호를 익혀 COPD 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 시도하게 되었다.II. 문헌고찰1. 질병의 정의만성 폐쇄성 폐질환의 정의를 알기 위해선 만성 기관지염과 폐기종이 무엇인지를 먼저 알아야 한다. 다른 기저 폐질환이 없이 가래를 동반한 기침이 1년에 3개월 이상 지속되고, 이것이 연속해서 최소 2년 이상 나타나면 만성 기관지염이라 한다. 따라서 만성 기관지염은 간단한 임상 진찰로 진단할 수 있다. 또 폐포관(alveolar duct) 및 폐포가 확장되어 있는 것을 폐기상태가 된다. COPD환자의 호흡 특징은 힘들여 호기를 하여 심한 경우 공기를 허겁지겁 마시는 것처럼 보인다 .천명음, 체중감소, 전신쇠약, 비정상 혈액가스치가 나타나며 폐기능 검사에서는 호기 흐름이 방해된 결과가 나타난다. 병이 진행되면 호흡곤란, 저산소혈증, 탄산 과잉증이 나타난다.임상증상 : 몇 개의 단어 사이사이 숨을 쉰다, 꽈리입 호흡, 청색증, 경정맥 확장,목과 흉막근육의 과잉비대, 술통형 흉곽, 흉곽의 전후경이 증가,곤봉상 손가락, 요흔성 부종, 호기의 연장, 과대환기, 흉곽운동감소,타진시 과공명음, EKG 상 우측편위와 폐성 ‘P'파를 보인다.낮고 평평해진 횡경막.5. 진단COPD의 진단시에는 자세한 병력과 진찰소견이 중요하며 그외에 흉부 X - 선 사진, 폐기능검사 및 심전도 등이 도움이 된다. 특히 흡연자인 경우 에는 1 - 2년마다 폐기능검사를 받아보아야 하며 비흡연자도 3 - 4년에 한번씩 폐기능검사를 받아보도록 권장하고 있다.○ 폐기능검사 : 폐기능에서의 초기이상상태를 발견하기 위해 시행된다. 이 검사는 또한 치료요법과 관련하여 질환상태를 평가하는데 유용하다.○ 폐활량측정법 : 폐용적, 폐활량 그리고 유출량 등을 측정하기 우해 시행된다.○ 기능적 잔기량과 잔기량을 측정하는데는 간접적인 방법이 사용된다. 기능적잔기량은 안정호기상태에서 폐내에 남아있는 기체량이고, 잔기량은 최대호기상태 말기에 폐내에 남아있는 기체량이다. 총폐활량은 기능적 잔기량과 흡기량을 합산하거나 혹은 정상적으로 호기한 후 최대 환기량으로 계산해 낼 수 있다. 만성폐쇄성폐질환에 있어 과도팽창은 잔기량을 증가시키녀, 따라서 기능적잔기량 뿐만 아니라 총폐활량도 증가시킨다.○ 흉부 X선 사진 : 만성폐쇄성 폐질환의 조기발견에 도움이 되지 않는다. 가슴사진은 보통정도로 진행된 만성폐쇄성 폐질환인 경우라도 아주 정상이라고 판독될 수 있다. 진행된 기종이 있는 경우 유의해야하는 방사선상 기준으로는 편평한 횡격막, 흉골뒤 공간의 증가, 수포성 병변의 존재, 말초혈관무늬의 상실등이 있다다. 흡연은 폐기능의 악화를 가속시키는 요인으로 금연을 할 경우 폐기능이 떨어지는 것을 막는다.만성폐쇄성 폐질환의 치료는 대증요법과 기관지확장요법으로 나눌 수 있다. 대증요법으로는 우선 흡연을 중지해야 하며, 호흡기감염을 예방하고 감염이 되면 심하지 않더라도 안정을 취하여 악화를 막아야 한다.① 항생제 - 박테리아 감염 치료에 사용② 기관지확장제 : Theophylline 제제 / 교감신경항진제 / 항콜린제제- 기관지 경련이 있을 때 사용③ 부신피질 호르몬제④ 거담제 - 분비물을 액화시켜서 기도로부터 진한 점액의 제거를 촉진⑤ 사혈 - 헤마토크리트가 60이상으로 매우 높아서 두통이나 정신혼미 증상을 경험하는 대 상자에게 수행⑥ 흉관(chest tube)의 삽입 - 폐기종 같은 수포의 파열로 발생하는 자연 기흉이 생겼을 때① 기도 유지 : 기도청결의 중요한 대상자 교육으로 효과적인 기침, 호흡운동, 기관지 배액 법을 포함한다.② 가스교환 증진 : 대상자의 동맥혈 산소수준이 낮으면 계속하여 가정에서 산소요법을 실시해야 한다. 산소는 비강 카테터를 통해 1~2L/min로 공급한다. COPD 대상자는 대부분 혈중 탄산가스 농도가 높아 호흡자극을 혈중 산소농도에 의존한다. 그러므로 40% 이상의 산소를 고속(6L/min이상) 주입하면 혈중 산소농도가 증가하여 호흡중추가 더 이상 자극을 받지 못하게 되고 호흡부전에 빠질 수 있으므로 주의해야 한다.③ 호흡양상의 증진 : 호흡양상을 증진시키기 위해 호흡횟수를 줄이고 서서히 숨쉬도록 한다.④ 수분섭취 : 2.5kg 이상의 체중증가는 우심부전으로 인한 체액의 정체를 뜻하므로 매일 몸무게를 측정하도록 한다. 수분은 분비물을 액화시키므로 권장한다. 금기가 아니면, 하루에 8~10잔의 물을 섭취하도록 한다.⑤ 식이 : 영양실조와 체중이 저하된 폐기종 대상자를 위해 고칼로리 식사가 필요하다. 호흡이 곤란한 대상자에게는 소량의 잦은 식사를 하게 한다.⑥ 환자교육 : 만성 폐질환 대상자는 자주 분노하고 우울하며, 상태에 대해 지나친 걱정상 치임상적 의의WBC&Differential count7.115,000~10,000개/㎣Band: 3~8%호중구: 54~75%호산구: 1~4%호염기구: 0~1%단핵구: 2~8%림파구: 25~40%ㆍ증가: 세균감염, 백혈병ㆍ감소: 재생불량성 빈혈, 골수억압 시RBC count4.02450~500만개/㎣ㆍ증가: 다혈구혈증ㆍ감소: 출혈, 용혈, 영양소 결핍(Fe, vitB12), 유전적인 이상(겸상적혈구빈혈), 약물섭취, 골수 부전(섬유증, 백혈병, 항암치료), 만성질환(종양, 패혈증)Hb13남:14~18g/㎗여:12~16g/㎗ㆍ감소: 철분결핍성/겸상세포성 빈혈,골수억압 시, 출혈ㆍ증가: 다혈구혈증, 출혈, 탈수증Hct37.7남: 42~51%여: 40~48%Platelet10.515~45만개/㎣ㆍ감소: 골수억제, 재생불량성빈혈Neutrophil6954~62ㆍ증가: 임신, 격렬한 운동 후, 성홍열, 폐렴, 세균성 감염증, 화상, 화학약품, 출혈, 악성종양, 급성염증ㆍ감소: 장티푸스, 수두, 홍역, 풍진, 인플루엔자Lymphocyte2020~40ㆍ중가: 결핵, 매독, 부르셀라, 장티푸스, 간염, 유행성 이하선염, 홍역, 리켓치아, 전염성 단핵구증ㆍ감소: Hodgkin`s disease, 알러지질환PT1412초~15초ㆍ지연: 항응고제 사용, 응고인자결핍,간질환 시aPTT3820초~35초2) Blood chemistry 2/26일성 분대상자의 결과정 상 치임상적 의의FBS(전혈)-70~110㎎/㎗ㆍ고혈당: 당뇨병, 췌장암,갑상선 기능 저하증BUN18.68~18㎎/㎗ㆍ상승: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염ㆍ저하: 저단백식이, 간기능 저하Creatinine0.80.4~1.4㎎/㎗ㆍ증가: 신 질환, 만성 사구체신염, 신우신염Total protein6.46~8g/㎗Albumin3.33.5~5.0g/㎗ㆍ저알부빈혈증: 만성 간질환,단백질 섭취부족Globulin-2.5~3.5g/㎗ㆍ고글로불린혈증: 백혈병, 호지킨병, 골수증,결핵만성간염SGOT(AST)158맥혈 산소 포화도)(O₂saturation)929296~100%ㆍ혈액소에 의해 운반되는 산소의 농도검사명검사일검사부위결과흉부 X-RAY2/26폐1. hyperinflated lung (과팽창)2. 오른쪽 폐 표면 근처 Bullae 1.5cm,Emphysema and blisters5) 특수검사2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용1) 내과적 치료● 약물요법약 명용량/용법약리작용부작용몬테루칸정10mg1일 1회 저녁에 PO천식 및 천식 증상인 기도의 부종, 평활근 수축, 염증반응완화상기도 감염, 출혈빈도 증가, 과민반응, 심계항진, 코피, 구토, 구역, 소화불량엘도인캡슐1일 2회 아침,저녁 PO급*만성 호흡기 질환에서의 점액용해 및 거담피로, 소화불량, 복통, 위장장애, 설사, 구토, 오심, 두통, 신물이 올라옴, 결절성 홍반, 심계항진, 안면부종, 전신부종, 가려움증, 무력감, 몽롱함, 발진메프친정 25mcg1일 2회(아침, 취침시)기관지천식, 급·만성기관지염, 폐기종, 천식성기관지염발진, 리엘 증후군, 재생불량성빈혈, 위장출혈, 소화성궤양 및 천공, 간장애, 신장애, 과호흡, 대사성 산증 등카나브정30mg1일 1회 PO본태성 고혈압 (혈압강하제)두통, 어지러움, 소화불량, 구토, 구역, 이물감, 기침, 가려움증, 심계항진, 근육수축자누메트 엑스알 서방정50/500 mg1일 1회 PO혈당을 감소시키는 약 (메트포르민 성분 포함된 복합혈당강하제)설사, 상기도 감염, 두통, 저혈당, 구역, 구토, 복통삼진히드랄라진염산염주사0.5amp IV혈관 확장제(직접적인 동맥평활근 확장)발열, 흉통, 저혈압, 불안, 두통, 변비, 설사, 구토, 크레아티닌 상승, 용혈성 빈혈하루날디정0.2mg1일 1회 PO비뇨기계 평활근 이완제의식상실, 혈압저하, 빈맥, 기립성 저혈압, 심계항진, 부정맥벤톨린 흡입제1일 4회중증의 급성천식(천식 지속 상태의 치료) 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지 경런의 처치드물게 역설 기관지 경련, 두통, 빈맥, 진전, 신경과민, 졸음, 어지러움, 불면, 불렸다.

의/약학| 2019.03.20| 17페이지| 2,000원| 조회(398)

간호학, COPD, 케이스, 케이스스터디, 만성폐쇄성폐질환케이스

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폐렴 (Pneumonia) 간호과정 케이스 A++

아동간호학 실습 팀 Case폐렴 간호(Pneumonia)과 목아동간호학 실습실습장소실습기간담당교수학번/이름제 출 일[목 차]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태 생리3. 진단방법4. 임상증상5. 치료6. 간호Ⅲ. 간호과정1. 자료수집(1) 간호력(2) 기본욕구별 건강사정(3) 신체사정(4) 투약(5) 검사 및 특수 치료2. 간호과정Ⅳ. 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적소아과 병동으로 첫 병원 실습을 나가 며칠 동안 관찰해 본 결과 대부분이 pnumonia(폐렴)과 HFM disease (수족구병)으로 입원한 환아였고, 가끔씩 UTI가 있는 정도였다.낮과 밤의 일교차와 꽃가루, 먼지로 인하여 감기나 천식, 기관지염 등 많은 질병들이 나타나고 있는데, 특히 폐렴은 환절기에 걸리기 쉬운 호흡기계 관련 질환으로 매우 흔히 볼수 있는 질병이었다.미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다고 한다.폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다고 한다. 이러한 질환이 오래 지속되면 면역력이 약한 소아들에게는 큰 영향을 미칠 수도 있기 때문에, 저희는 그 점에 중점을 두어 폐렴 환아의 빠른 회복 을 돕고 관련된 지식을 갖추어, 효과적인 간호를 수행하기 위하여 폐렴 환아 한명을 선정하여 Case study를진행하였다.2. 연구대상 및 방법성명김○○병실5**연령3.01Y성별M진단명폐렴(pneumonia)입원일2017. 08. 281) 연구대상2) 연구기간- 8월 28일 ~ 9월 1일3) 연구방법- Chart & Kardex (EMR)- Lab sheet- 간호력- 대상자 면담- 문헌고찰Ⅱ. 문헌고찰정의▶폐렴은 세균, 바이러스, 화학적 자극물 등에 의한폐의 염증폐는 우리 iae우리나라에서 약 3~5년을 주기로 유행하는 것으로 보이며학동기 폐렴에 많은 원인을 차지하나나이어린 소아에게서도 폐렴의 원인이 된다. 기침과발열이 오래 지속되며 천식 환자에게서 쌕쌕거림을일으키는 유발인자로 작용하기도 한다.병태 생리폐렴에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로 부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.진단방법①진단 기준폐렴의 진단은 열이 나면서, 기침과 누런 색깔의 가래가 나오면 우선 의심해야 한다.일반적으로 1) 체온 38.3도 이상, 2) 흉부X-선상 새로운폐침윤, 3) 화농성 기관 및 기관지 분비물,4) 백혈구 수 증가 혹은 감소, 5) 항균제 사용 후 임상적 호전 등이 모두 있으면 폐렴을 확진할 수 있다.②문진폐렴이 의심되면 의사는 환자에게 기침, 가래, 발열, 흉통, 등이 있는지 물어보게 된다. 역시 환자마다 반응이 다르므로 가지고 있는 증상도 다르고 정도의 차이도 있다.③신체검사진찰소견으로 대다수 환자에서 고열이 관찰되지만 약 20% 정도는 열이 없고 오히려 저체온일 때는 예후가 불량하다. 촉진 상 폐경화의 소견으로 성음진전(vocal fremitus)이 증가하고 타진 시 둔탁한 음이 들리며 청진 상으로는 악설음(crackle)이나 기관지호흡음(bronchial breathing sound)이 병변 부위에서 들린다.④영상 의학 검사방사선 소견은 폐렴을 진단하는 가장 중요한 도구의 하나이다. 원칙적으로 흉부하고, 소화가 잘 되는 음식을 먹는다. 반유동식(죽, 스프)으로 먹거나 익혀서 먹도록 하며, 하루 2~3시간 간격으로 조금씩 먹는다.간호(1) 교과서 간호방법① 아동이 입원할 경우 표준 예방법을 유지한다.② 비아스피린 해열제로 열을 완화하고 아동을 편안하게 한다.③ 수분 섭취를 권장하고 섭취량과 배출량을 관찰한다.④ 활력징후와 의식 수준을 관찰해서 상태 악화의 징후가 나타나는지 살핀다.⑤ 백신의 필요에 대해 부모를 교육한다. 예방접종을 받지 않은 아동은 여러 혈청성에 계속 감염될 수 있다.⑥ 경미한 질환에 걸린 아동은 집에서 치료할 수 있는 경우가 많다. 급히 병원을 찾아야 하는 징후, 약물 투여,아동을 편안하게 하는 방법에 대해 부모를 교육한다.(2) 병동 간호사가 하는 간호방법① 계속적인 관찰- 체온 37.5도 이상인 환아는 1시간 씩 체온을 측정한다.② 체온 조절- 체온이 급히 오르거나 고열 상태가 계속된다면 열성 경련이 일어날 수 있다.③ 높은 습도의 환경과 산소 공급(대표적 : Nebulizer)- 산소를 투여하면 폐수종, 불안정, 기침, 복부팽만을 완화시킬 수 있다.- 단, 청색증, 호흡곤란, 섬망증, 순환장애, 호흡시 통증, PO₂가 70mmHg 이하 주의④ 체위 (가장 편안한 체위 : 반좌위)- 호흡을 촉진 시키고 분비물의 배출을 돕기 위해 체위는 2-3시간마다 변경 한다.⑤ 휴식 도모- 움직임은 환자를 피로하게 하고 산소의 요구를 증가시키므로 완전한 휴식이 필요하다.- 간호 관리는 환자가 침상 안정을 취할 수 있도록 계획되어져야 한다.⑥ 적절하고 충분한 수분과 영양 공급- 간호사는 정맥 주입을 주의 깊게 감시하고, 주입률을 조절하며, 탈수증이나 수분 과다 증상을 관찰한다.- 간호사는 섭취량과 배설량, 소변 비중, 매일의 체중을 측정한다.- 충분한 수분 섭취는 기침할 때 폐 분비물을 쉽게 배출하는데 도움이 되며 우유 섭취는 갈증 해소와- 필수영양소 공급을 위한 좋은 방법이다.- 폐의 부담을 줄이기 위해 소량씩 자주 식사한다.⑦ 약물요법- 항생제의7:0036.6116268/30시간TPRBP01:0036.81082409:0036.71062617:0036.6110258/31시간TPRBP01:0037.01182509:0036.511325날짜시간Day기침콧물열통증비고17.08.2816:001↑↓37.3복통, 흉통PN20:00↓↔17.08.2906:002↓↓PN NO defi*114:00↔20:00↔17.08.3006:003↓↓PN T-IgE 110, NO defi*214:00↔↓20:00↔↔17.08.3106:004↓↓↓X-ray(hold)PN NO defi*3전반적인 외모(자세, 표정, 위생상태, 영양, 행동, 발달) 강직과 경직 없이 자유로이 움직이고 표정이 살짝 찌푸려졌고 위생상태 양호함.피부(색깔, 상태, 탄력성, 손발톱 등) 살구빛 색깔, 탄력성 있음, 손발톱 양호함.머리(머리카락 형태, 압통 등) 형태는 양호하며 압통 없음.눈(위치, 모양, 대칭, 사시, 공막 등) 이상없음.코(외형, 비강, 부비동 압통 등) 비강점막이 부어있고 콧물이 흐름.구강(치아수, 구강, 혀, 구개, 편도선, 인후두 등) 인두가 심하게 부어있음.목(균형, 운동, 강직, 덩어리, 갑상선 등) 목이 강직되어 있음.유방(외형, 유두형태, 분비물 등) 이상 없음.호흡기(호흡양상, 호흡음(진탕음, 늑골마찰음, 청진음 등)) 호흡양상 빠르고 호흡음 거칠며 쌕쌕거림.(4) 투약약명(상품명)투여경로용량 및 횟수효과적응증부작용부데코트흡입액분무용2cc#1기관지천식, 급성 후두기관 기관지염 치료후두염증, 두통, 인후통, 피로 피부반응(두드러기, 발진, 피부염)살부톨흡입액분무용0.0750#3중증의 급성천식기침, 기관지염, 천명, 쉰 목소리, 후두염, 기관지 경련플미칸레스풀 분무용 현탁액분무용2ml#3기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염의 치료인후통, 기침, 후두염,증, 두통, 설사, 오심, 불안, 초조광명암브록솔주사SIDE2cc#3점액분비장애로 인한 급`만성 호흡기 질환 : 만성 기관지염, 천식성기관지염, 기관지 천식의 급성 발작(Alkaline Phosphatase)202▲35 ~ 110U/LAST(aspartate aminotransferase)(SGOT)240 ~ 40U/LALT(alanine aminotransferase)(SGPT)110 ~ 45U/LBUN(Blood Urea Nitrogen)6.14 ~ 24mg/dLCreatinine0.3▼0.6 ~ 1 mg/dlNa(Sodium)141135 ~ 145mg/dLCl(chroride)10198 ~ 106mEq/LK(Potassium)4.33.5~5.0mEq/L? 소변 검사(Urinalysis)검사일(17.08.28)/결과정상치SG(Specific Gravity)1.0151.005 ~ 1.030pH7.05.0 ~ 8.0ProteinNegativeNegativeGlucoseNormalNegativeKetoneNegativeNegativeBilirubinNegativeNegativeBloodNegativeNegativeNItriteNegativeNegativeUrobilinogenNormalNegativeWBCNegativeNegative2. 간호과정날짜간호사정간호진단간호계획이론적근거간호수행간호평가2017 8/28주관적자료“아이가 기침을 많이 하고 콧물이 너무 나와요.”“기침을 많이 하니까 가슴이 아프다고 하더라고요.”(by.보호자)#1 기침과 관련된 통증(pain)단기목표- 3일 이내에 잦은 기침이 줄어들 것이다.- 3일 이내에 얼굴통증척도 점수가 4로 줄어들 것이다.1.1. 손을 씻는다.2. Vital을 Check하였다.3. 얼굴통증척도를 이용하여 통증정도를 사정하였다.4. 진해거담제인 암브록솔 주사 side IV 하였다.단기평가 :- 3일 이내에 잦은 기침이 줄어들었다.- 3일 이내에 얼굴 통증 척도 점수가 4로 줄어들었다.장기평가 :- 퇴원 전까지 기침과 관련된 통증을 호소하지 않았다.- 얼굴통증척도 점수가 2로 줄어들었다.객관적자료8.14 본원 기록콧물, 코막힘, 기침, 점막의 부기(감기증상)8월 27일 본원 기록기침, 식.

의/약학| 2019.03.20| 29페이지| 2,000원| 조회(321)

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조현병 케이스 스터디(Schizophrenia)담당 교수님학번이름실습병원실습병동실습기간목차I. 문헌고찰1. 조현병의 정의2. 원인3. 증상4. DSM-5 진단기준5. 치료6. 환자 일기II. 간호과정 적용1. 간호력2. 간호진단3. 간호수행 및 평가III. 결론 및 제언1. 이상행동 관찰I. 문헌고찰1. 조현병의 정의조현병(정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 갖는 정신적으로 혼란된 상태를 유발하는 뇌질환이다. 이것은 비교적 흔한 병으로 백 명 중 한 명이 걸리는 병으로 알려져 있다. 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있으며 남녀 빈도는 비슷하다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그 원인으로 보고 있다. 분명한 것은 흔히 생각하듯이 정신력이 약하다거나 부모의 잘못된 양육, 악령이나 귀신 때문에 발병하는 것은 아니라는 것이다.2. 원인뇌에는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달한다.조현병(정신분열병) 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달과정에 이상이 생겨 증상이 나타나게 되는데 도파민이 활성되면 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타나게 된다.최근에는 도파민 외에도 세로토닌 등 여러 신경생화학적 변화가 상호 작용이 있으며 복합적으로 조현병(정신분열병)과 연관되어 있을 것으로 추정되고 있다. 생물학적 소인의 상당 부분은 유전적 영향을 받을 것으로 생각된다.조현병(정신분열병)은 가족력이 있는 경우가 있으며 여러 연구 결과를 종합해 볼 때 유전적 경향이 있는 것으로 생각된다. 일반인은 평생 병에 걸릴 가능성이 1%인데 반해, 부모나 형제 중 한 사람이 환자일 경우 발병률이 5-10% 정도로 일반 인구에 비해 높고 부모 모두가 조현병(정신분열병) 환자일 경우 자녀가 조현병(정신분열병)에 걸릴 가능성은 40% 정도로 매우 높게 보고되고 있다.그러나 중요한 사실은 가족 중에 조현병(정신분열병) 환자가 있더라도 일반인보다 발병 가능성은 높아지는 것 간(성공적으로 치료가 되면 그 이 하) 동안의 상당 부분의 시간에 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1)내지 (2) 혹은 (3)이어야 한다.1. 망상2. 환각3. 와해된 언어(예, 빈번한 탈선 혹은 지리멸렬)4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동5. 음성 증상(예, 감퇴된 감정 표현 혹은 무의욕증)B. 장애의 발병 이래 상당 부분의 시간 동안 일, 대인관계 혹은 자기관리 같은 주 요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 전 성취된 수준 이하로 현저하게 저하된다(혹은 아동기 또는 청소년기에 발병하는 경우, 기대 수준의 대인관계 적․학문적․직업적 기능을 성취하지 못함).C. 장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속된다. 이러한 6개월의 기간은 진단 기준 A에 해당하는 증상(예, 활성기 증상)이 있는 최소 1개월(성공적으로 치료 되면 그 이하)을 포함해야 하고, 전구 증상이나 잔류 증상의 기간을 포함할 수 있다. 이러한 전구기나 잔류기 동안 장애의 징후는 단지 음성 증상으로 나타나 거나, 진단기준 A에 열거된 증상의 2가지 이상이 약화된 형태(예, 이상한 믿음, 흔치 않은 지각 경험)로 나타날 수 있다.D. 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제된다. 왜 냐햐면 ① 주요우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때 문이거나, ② 기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다.E. 장애가 물질(예, 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인 한 것이 아니다.F. 자폐스펙트럼장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 필요 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1 개월(성공적으로 치료되면 그 이하) 동안 있을 때에만 내려진다.5. 치료조현병(정신분열병)의 치료는 크게 약물치료와 정신치료로 나눌 수 있다. 급성기에는 약물 치료가 가장 중요하며 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있다. 약아 줄 가족이 없는 환자에게 가족 대신 주거 및 관리를 대행하는 주거시설, 정신사회재활훈련을 전문적으로 시키는 정신과 낮병원, 환자의 능력 수준에 맞게 일할 기회를 주는 보호고용제도, 그리고 직업이 없는 환자를 위해 직업훈련을 시키는 직업훈련프로그램 등을 들 수 있다.[입원치료]입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭 행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요하다. 최근 경향은 무의미한 장기 입원을 피하는 것이다. 그리고 가능한 한 지역사회로 빨리 복귀하는 것이다.II. 간호과정의 적용1. 간호력(1) 인적 사항성명 :연령 : 46성별 : 여자직업 : 무직종교 :결혼상태 : X교육 정도 : 고졸입원경로 :정보제공자 : 본인입원횟수 : 3번입원일 : 2018/진단명 : 조현병(schizophrenia)(2) 건강력① 주호소 : 주의산만과, 사회적 결함, 도벽등의 증세가 심함,② 현병력 : 지리멸렬, 기분변화가 심함, 간질(3) 과거병력 및 정신과력① 정신질환병력 : 조현병② 신체질환병력 : 당뇨, 간질(4) 약물복용력약물명사용량목표증상부작용아미썰정아침저녁 200mg정신분열증, 우울증, 신경증 등의 질환 치료신경이완제악성증후군, 부정맥, 혈관부종, 두드러기, 백혈구감소증, 호중구감소증, 혼동, 고중성지방혈증큐로켈정아침 100mg저녁 200mg정신분열증, 양극성장애, 조증, 혼재, 우울삽화 반응 등 양극성장애 재발방지졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압클로나제팜저녁 식후 0.5m간질 및 부분발작지침, 졸음, 휘청거림, 두경감, 운동실조 등(5) 가족력가족은 화목했고 부모님 돌아가신지 5년 지남, 아버지에게 밥을 제대로 못차려드린게 아직까지 후회가 되고 가장 슬픈 일, 동생들과의 관계 좋고 자주 만남, 가족 중에 가장 친한 분은 작은엄마.(6) 개인 발달력① 청소년기내성적인 성격이었고 사람들과 친해지기 어려웠음고등학교 시절 여자 남자 3명이서 같이 잘 다녔고 많이 친하지는 기억함), 즉각적 회상 및 보유 (있음)기억착오 : 있음 (부모님을 이야기 하면서 가끔씩 아직 살아계시는 줄 아시고 전화하고 싶다고 말함)작화증 : 없음⑦ 의식 및 주의력의식장애 : 혼돈,착란(말을 하다가 눈빛이 흐릿해지고 생각에 갑자기 잠김, 흔들면 깨움),주의력 감소 : 집중을 잘 하지 못하고 주의 산만함, 어느 부분에 초점을 맞추지 못함⑧ 지남력시간, 장소, 사람에 대한 지남력 : 장소에 대한 지남력이 불분명함, 현재를 2016년도로 믿고 있음, 혼자 있으면 시간이 매우 안 간다고 말함.⑨ 판단력길거리에서 수백만 원의 돈을 줍는다면 어떻게 하시겠습니까? : 부모님에게 배추를 사다 드리고 싶고, 그 배추로 김장을 하고 싶다, 김장을 잘 하진 못하지만 티비에서 많이 봤다 하지만 날씨가 풀려서 아직은 아닌것같다 – 판단력이 없고, 지리멸렬⑩ 병식몸이 좋지 않지만 온전한 사람이 되기 위해, 강한 사람이 되기 위해 병원에 왔다. 과거에 정신병원에 4개월정도 입원한적 있는데 그 이후에 다 나은 것 같다.⑪ 신뢰성대상자의 진술은 협조적이고, 일관적이며, 작화증은 없다.(8) 정신사회적 사정① 영적 철학적불교, 기독교, 천주교 다 믿지만 그 중에 기독교를 좋아하며 힘이 가장 많이 됨② 가족 및 중요한 타인과의 관계동생들과의 관계가 좋다. 자주 면회를 온다고 했지만 실습기간 동안에는 아무도 방문을 하지 않아서 약간 기분이 안 좋아 보인다. 따로 연락하는 친구들은 없다.③ 스트레스 원내적 : 5년전에 돌아가신 부모님에게 효도를 못해드려서 슬픔외적 : 입원을 하게 되면서 주변의 새로운 환경과, 잠을 이루지 못할 정도의 코골이 소음④ 대처자원 및 대처기술스트레스를 받아 머리가 아플 경우 자기가 좋아하는 수학을 풀면서 머리를 쓰며 스트레스를 해소하고 노래를 부르는 것도 좋아함.⑤ 문화집단의 도덕, 윤리 등 지키려고 노력하나 전반적인 규칙이나 규범 등은 깊게 이해하지 못하고 녹아 들지 못 함(9) 신체사정영양이나 위생, 활력징후 정상, 혈당 수치는 약간 높고, 현재 먹고 있는 고 기운이 별로 없어요”“ 코골 이 소리가 너무 시끄러워서 잠을 못 자겠어요 “객관적 자료1. 3일간 수면 양상27일28일29일3시간5시간4시간2. 두 눈이 풀려있고 몸의 움직임이 둔화되어 보임3. 자율산책을 안 나감간호진단2. 새로운 환경과 관련된 수면양상 장애(Disturbed sleep pattern)기대결과목표: 대상자는 퇴원 시까지 충분한 수면(8시간/일 )을 취하고 능동적인 활동을 할 수 있다.간호중재이론적 근거1. 대상자의 수면양상 및 활동양상을 사정해보고수면을 방해하는 심리, 생리적 변화를 사정한다.2. 밤에 코골 이 소리가 적은 생활관으로 전실이가능한지 여부 확인3. 낮에는 낮잠을 자거나 누워있기 보다 자율산책활동을 하도록 교육할 것이다.4. 수면에 도움을 주는 이완요법, 심리요법 등을교육한다.1. 수면양상과 활동양상을 사정함으로 수면을취할 수 없는 이유를 알아보고 그에 따른적적한 조치를 취하기 위함2. 수면을 방해하는 직접적인 요인인 코골 이소리가 없는 방으로 이동하여 수면의 질을높이기 위함3. 낮 동안의 수면은 대상자의 수면각성 사이클을 변화시켜 24시간 리듬의 불균형을 야기하고 적당한 활동은 수면에 도움이 된다.4. 보다 높은 수면의 질 향상을 위해 스스로잠을 청하기 전 할 수 있는 이완요법을 교육한다.평가목표: 대상자는 퇴원 시까지 충분한 수면(8시간/일 )을 취하고 능동적인 활동을 하였다.사정주관적 자료“ 다른 사람과 있으면 불안해요 ““ 나와 이야기가 통하는 사람이 거의 없어요”“ 사람들이 나를 좋아할까요? ““ 규칙이 너무 많은 것 같아요 하고 싶은 데로 하고 싶어요 “객관적 자료1. 다른 환자와 대화를 거의 하지 못함 (하루 3회 미만)2. 집단프로그램에 참여 하지 못함3. 하루 종일 혼자 있는 날이 많음 (5일/주)간호진단3. 대인관계 능력부족과 관련된 사회적 고립(Social isolation)기대결과목표: 대상자는 퇴원 시까지 병동 내 집단 활동에서 타 환자 및 직원과 더불어 자발적으로 시간을 보낸다.간호중재이론적 근거1.

자연과학| 2018.10.28| 15페이지| 3,000원| 조회(1,883)

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천식 (asthma) 간호과정 케이스, 아동간호학 평가A+최고예요

아동간호학 실습 팀 Case기관지천식 간호(bronchial asthma)과 목실습장소실습기간담당교수학번/이름제 출 일목 차Ⅰ. 서론 3pA. 연구의 필요성 및 목적B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론 4pA. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태생리3. 진단방법4. 임상증상5. 치료6. 간호B. 간호과정 11p1.자료수집(1)간호력(2)기본욕구별 건강사정(3)신체사정(4)투약(5)검사 및 특수치료(6)인계노트2. 간호 과정 23pIII. 결론 및 제언126P1. 참고 문헌 26PⅠ. 서론A. 연구의 필요성 및 목적기관지천식은 전 세계적으로 3억 명 가량 이환되어 있는 주요 보건학적인 문제로 기도과민증과 가역적인 기도폐쇄의 특징을 보이는 만성기도염증질환이다. 전 세계적으로 많은 나라에서 유병률이증가하고 있으며 국내에서도 소아 및 청소년층에서 천식 유병률의 빠른 증가가 관찰되었다.또한 국내 역학조사에 따르면 성인에서 40세 이후 연령이 증가할수록 유병률이 증가하는 것으로 나타나 소아연령층에 이어 고령자에서 천식의 유병률이 매우 높은 것으로 조사되어 빠르게 고령화 사회로 진입하고 있는 우리나라에서 천식은 향후 사회경제적으로 중요한 질환이 될 수 있다.그럼에도 불구하고 국내에서 시행된 천식환자의 실태조사 연구 결과를 보면 아직까지 국내 천식환자들의 조절도가 기대에 크게 미치지 못함을 알 수 있다. 2000년대 초반 시행된 AIRIAP (AsthmaInsights and Reality in Asia Pacific) 연구에서 최근 4주간 주간천식증상이 있었던 경우가 52%, 최소한 1주일에 한번 이상 야간증상으로 잠에서 깬 경우가 26%에 이를 정도로 국내 천식 조절 정도는 지침들에서 요구한 치료목표에 못 미치고 있었고 여러 지침에서 천식 치료에 근간으로 제시하고 있는 흡입스테로이드제의 사용률이 0.2%에 불과해 아시아 평균에도 훨씬 못 미치고 있었다.이번 연구를 통해 오류가 적고 근거가 명확한 연구 결과들을 임상 진료에 적용하고 비용-효과 분석 연구를 통해 사회경제적인 비용.- 기도수축의 분리기도 벽의 염증으로 초래된 기도 수축의 짝풀림(uncoupling)은 기도의 과도한 협착을 일으키고, 기관지 수축 물질을 흡입했을 때 정상 기관지에서 발견되는 수축의 최대 안정상태를 소실시킨다.- 기도 벽의 비후부종과 구조적 변화에 의한 기도 벽의 비후는 기도평활근 수축에 의한 기도협착을 증폭시킨다.- 감각신경염증에 의해 예민해진 감각신경은 자극에 반응하는 기관지 수축을 증폭시킨다.3. 진단방법■ 폐기능 검사산소를 들이마시고 이산화탄소를 배출하는 호흡과정의 기능을 검사하는 방법으로, 폐에서 가스교환과정이 잘 이루어지고 있는지 평가하는 검사이다. 폐기능검사는 폐활량 측정법과 폐확산능 검사, 폐용적 검사 등으로 이루어져 있다.천식을 확진하는데 도움이 되며, 천식 조절에 대한 보조적인 정보를 제공한다. 환자가 숨차다고 호소하는 증상과 호흡기 질환의 중등도를 평가하고, 치료 방향을 설정하며, 치료에 대한 효과를 판정하는데 큰 도움을 줄 수 있는 유용한 검사 방법이다. 호흡기 질환의 진단을 위한 여러 검사 방법 중 폐기능검사가 유용한 이유는 많은 호흡기질환에서 흉부 X-선 사진상 정상 소견을 보이더라도 폐기능검사에서는 이상 소견을 발견할 수 있기 때문이며, 또한 폐기능의 손상 및 저하 정도를 수치로 표시할 수 있기 때문이다.■ 폐활량측정법1초간 강제호기량(FEV1)과 강제폐활량(FVC)은 재현성은 좋으나 노력 의존적이기 때문에 검사 방법에 대하여 환자에게 정확히 설명한 후 세 번 이상 측정하여 가장 높은 값을 선택한다. FEV1이 1L 미만이면 검사의 신뢰도가 떨어진다. 정상 예측치는 연령, 성, 신장에 따라 다르며 인종간의 차이도 고려해야 한다. 기류제한의 정도는 FEV1/FVC의 비율로 평가할 수 있다.■ 최고호기유속최고호기유속측정기는 천식의 진단과 모니터에 중요한 보조기구이다. 여러 형태의 측정기가 있으며, 비교적 싸고 휴대가 가능한 플라스틱 제품이므로 환자들이 일상에서 천식의 객관적 평가를 위한 도구로 사용하기에 이상적이다. 그러나 최고호기유게 된다. 그냥 가슴만 답답한 증상, 목에 가래가 걸려 있는 듯한 목 불편감 혹은 목이물감, 숨은 차지 않지만 숨이 잘 쉬어지지 않는다고 호소하는 환자에서 천식으로 진단되는 경우가 종종 있으며 이는 천식 환자에서 만성적인 기관지 염증과 기도수축으로 인해 기도가 좁아져서 발생할 수 있는 비전형적인 증상이라 하겠다.# 본환자는 기침과 분비물로인해 호흡양상이 좋지않고 wheezing 사운드가 들리며 이로인해 수면장애, 피로를 겪고 있다.5. 치료■ 예방관리알레르기 가족력이 있거나, 제대혈 IgEcl가 높을 때는 아토피질환의 발생 가능성이 높기 때문에 이러한 경우에는 알레르기원인 물질에 일찍 노출되어 감작되는 것을 예방하는 것이 중요하다.임신 기간 동안 산모가 섭취하는 식품을 제한할 필요는 없으나 아이가 출생한 후 처음 6개월 동안은 모유만 먹이는 것이 권장된다. 수유중인 어머니도 우유, 달걀, 메밀, 땅콩 등의 섭취를 피해야 하며 칼슘 보충을 위하여 칼슘제제를 복용하는 것이 권장되나, 모유가 부족하거나 도중에 이유식을 하여야만 할 때는 저 알레르기 분유를 이용한다. 영유아의 경우 이유식은 6개월 이후에 시작하며 알레르기 유발 위험성이 적은 식품부터 시작한다. 특히 식품에 대해 알레르기가 있는 영아의 경우는 달걀, 땅콩, 생선은 더 늦게 시작한다.또한 영아기에 일찍부터 알레르기 유발 인자에 노출되는 것을 피하기 위해 집안의 환경관리를 적절히 해 주어야 한다. 실내 항원 중에서 흡연이 천식의 유발 및 악화 인자로 가장 중요하며, 특히 부모가 흡연하는 경우는 자녀에게 더 흔히 영유아 천식이 유발될 수 있는 확률이 증가한다.■ 실내 환경 관리-집안 청소를 자주한다.-이불은 주 1회 55℃ 이상의 물로 세탁 후 햇빛에 말린다.-침대 사용 시 매트리스는 비닐이나 특수 천으로 씌운다.-베개 속은 합성수지제제를 사용한다.-카팼을 사용하지 말고 커튼도 자주 세탁한다.-실내 습도는 50% 이하로 유지한다.-애완동물은 기르지 않는다.-바퀴벌레 서식을 줄이도록 한다.-집안에서는 금연을 관리하도록 합니다.-모유수유가 아토피피부염, 천식, 알레르기비염 질환을 줄일 수 있습니다.* 아토피피부염, 천식, 알레르기비염 질환은 조기 진단과 조기 치료가 중요합니다.6. 간호■ 천식 중등도를 분류하고 치료 방법을 정하는데 단계적인 방법을 사용한다.천식 치료가 더 할 필요하면 천식약제의 수와 투여 횟수를 증가 시킨다 (단계 올림).그리고, 천식이 조절되고 있으면 천식 약제의 수와 투여 횟수를 감소시킨다 (단계 내림).지속성 천식은 급성기관지 수축과 관련된 증상만을 치료하는 것보다는 염증을 억제하고 반전시키는 장기적인 치료로 더 효과적으로 조절할 수 있다. 항염증제, 특히 흡입용 스테로이드는 현재 가장 효과적인 장기간 예방 약제이고 천식의 발작을 줄이는 데 효과적이다. 여기서 권고하는 치료법은 지침일 뿐이고, 지역적인 사정이나 환자 개개인의 상황에 따라서 치료법을 결정한다.■ 천식 조절천식을 조절하기 위해서 두 가지 방법이 있는데 첫 번째 방법이 더 좋다.- 높은 단계의 치료(예를 들면, 단기간의 경구용 스테로이드 그리고 혹은 고용량의 흡입용 스테로이드에 지속성 베타2항진제를 환자의 중등도에 따른 치료에 추가하는 것)를 하여 신속하게 천식을 조절한 다음 치료 단계를 내려가는 방법.- 혹은 환자의 중등도에 가장 적합한 치료를 시작한 다음 치료 단계를 필요에 따라 높이는 방법.■ 단계 올림: 조절할 수 없거나 조절하였더라도 유지할 수 없는 경우일반적으로 천식 치료 1개월 내에 호전 시켜야 한다. 단계를 올리기에 앞서 환자가 약제를 잘 사용하는지 사용기술과 순응도를 점검하고 환자가 위험 인자를 회피하고 있는지 점검한다.■ 단계 내림: 만약 천식이 조절되어 최소 3개월 이상 지속되는 경우치료를 줄이는 방법은 서서히 단계적으로 내린다. 목표는 천식을 조절한 상태를 유지할 수 있는 가장 적은 약제를 사용하는 것이다.■ 점검 일단 조절되면 3-6개월 마다 한 번씩 치료를 점검한다.교과서 간호간호사 간호수행한 간호* 호흡음을 청진하여 비정상 호흡음을 확인한다.(기관지 연축개 난 상태(2) 배설대변 횟수: 1회/일배변방법: 기저귀 소변횟수: 4회대소변 훈련 상태: 아이의 표현(울음)(3) 활동과 휴식목욕: 1회/2일 저녁시간즐기는 놀이 및 장난감 : 처음 보는 장난감어린이의 주 생활 장소 : 집활동정도: 보통자가간호능력: 없음수면: 최근 들어 보채고 울고 거의못잠 하루에 3~4시간정도수면 전 행동: 안아주고 등 두들겨주기수면장애: 많이 있다(4) 역할 및 관계양상가족 내 문제 혹은 스트레스: 있음가족 내 문제 의논대상/ 해결방법:어린이의 사회생활:형제관계:(5) 스트레스 대처 능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응입원 반응아동: 운다, 거부, 머리돌림, 매달린다, 공격적부모: 슬픔, 걱정, 죄책감,입원 스트레스 : 주사, 검사방법, 의료진(6) 인지/지각 양성 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도질병과정 및 예후: 아이가 보채고 울어서 걱정함, 과거에도 이런 적 있어서 예후를 걱정함질병 치료방법: 의사진단, 간호사의 간호중재.예방 방법: 적정한 휴식 및 안정3) 신체사정체중: 10.3Kg 신장: 84cm 두위: 흉위:활력징후: 맥박: 116 호흡: 29 체온: 37.0 혈압: 90/55피부: 정상 □ 비정상머리(머리카락, 형태, 압통 등) : 정상 □비정상눈(위치, 모양, 대칭, 사시, 공막 등) : □ 정상 비정상 (약간 빨감)코(외형, 비강, 부비동, 압통 등) : 정상 □비정상호흡기: □정상 비정상 (쌕쌕거리고) Wheezing 사운드 들림, 숨 쉴 때 배와 흉부가 반대로 움직임순환기: 정상 □비정상복부 : 정상 □비정상항문/탈장 : 정상 □비정상생식기 : 정상 □비정상하지 : 정상 □비정상관절 : 정상 □비정상임파절 : 정상 □비정상신경계 : 정상 □비정상* 8/29시간TPRBP15:0038.511821100/5517:0037.91102390/5518:0037.112022* 8/30시간TPRBP01:0037.31252195/5009:0036.51252617:0037.112022성분명(상품명)투약경로투약용량 및 횟수적응중증(

자연과학| 2017.10.28| 28페이지| 3,000원| 조회(1,414)

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