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[모성간호학, 모성실습] NSVD 정상 질 분만 케이스(분만1기~4기 엄청 자세하게 서술)

제목 :NSVD(정상 질 분만)-유도분만 CASE STUDY실습교과목모성간호학담당교수○○○ 교수님임상실습현장지도자○○○ 교수님실습기관○○병원실습부서분만실실습기간-학번-반-이름-목 차Ⅰ. 서론21. 대상자 선정 이유22. 질환에 대한 통계자료2Ⅱ. 본론31. 문헌고찰31) 유도분만이란?32) 진단과 검사73) 간호 92. 간호력123. 간호과정274. 간호기록33Ⅲ. 결론34Ⅳ. 참고문헌35Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유분만실에 실습 나오면서 산모들 가운데 촉진제를 맞지 않고 분만을 하는 경우가 극히 드물었다. 보통 외래를 통해 분만실을 오게 되면 하루, 이틀 정도 입원실에서 태아 심박 수를 측정하다가 가족분만실로 이동하고 분만을 하기 때문에 산모를 많이 마주할 일이 드물다. 내가 케이스로 정한 산모는 분만 1기 때 만 하루를 넘게 진통을 겪었고 그때 본인이 이브닝으로 실습 중이어서 많이 마주할 수 있었고 다음 날도 분만에 참여할 수 있었기 때문에 대상자로 선정하게 되었다.2. 질환에 대한 통계자료건강보험심사평가원의 통계 자료에 따르면 우리나라의 2013년부터 2015년의 유도분만 비율은 2015년 약 5만7천 건이 시행되었고 2017년에는 약 4만5천 건이 시행되고 있는 것으로 보인다.통계자료에는 20-29세가 약 1만7천 건, 30-39세가 약 2만 6천 건으로 연령대가 높을수록 가장 많이 시행되고 있음을 알 수 있다.출처 : 건강 보험 심사 평가원.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1.유도분만의 정의유도분만은 자연적인 수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만하는 방법이다. 임신지속이 모체나 태아에게 좋지 않은 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다.2.유도분만의 적응증 및 금기증(1) 적응증① 모성측- 임신성 고혈압(PIH)- 모성의 당뇨병 : 분만예정일 2~3주 전에 분만을 유도하기 위해 시도한다.- 조기파수(PROM) : 파수 후 24시간 이상 되면 자궁 감염을 예방하기 위해 실시한다.- Rh 동종면역 : 임신 말기에 Rh 항(1)금기증양막파막술은 제대탈출이나 아두압박, 제대압박 등의 위험이 따르므로 선진부가 진입되니 않았거나 둔위, 횡위 시에는 금기한다.1)유도분만이란2)진단과 검사1.태아 심음 측정- 태아 안녕상태 사정- 심박동수는 잠재기에는 1시간 마다, 활동기와 이행기에는 30분마다, 분만2기에는 15분마다 (고위험 상태 30분, 15분, 5분) 조사평가하고 기록1) Doppler검사의 목적: 태아의 심장 뛰는 모습과 소리를 잘 들을 수 있는데 이 소리가 들리지 않을 때에는 계류 유산이나 포상 기태를 의심할 수 있다검사의 과정① 청진기처럼 사용하는 이동성 전기기구로서 초음파를 통해 태아 심박동수를 확인할 수 있는 장치이며, 고동소리처럼 들린다.② 태아심음청진기로는 태아심박동수를 확인하기가 힘들거나 간호사과 외부 태아 전자 감시 장치를 설치할 때 태아심박동수 부위를 확인하는데 효과적이다.③ 모체의 체위와 상관없이 태아심박동수를 파악할 수 있다.④ 계속적인 전자감시기를 사용하는 부인이 느끼는 스트레스와 불안을 감소할 수 있고 움직일 때도 자유롭게 측정이 가능하다.⑤ 태아심박동의 변이성은 평가할 수 없다.검사 결과 : 보통 130~160 회 로 측정 된다.2) 무자극 검사 (Nonstress test NST)검사의 목적 : 태아의 생존능력을 평가하고, 태아에게 혈액이 적절하게 공급되는가에 대한 확인을 하기 위함이며, 태동에 반응하여 태아 심박동의 상승을 알아보는 비 침습적인 검사방법이다.검사의 과정①임부의 방광을 비운 뒤에 30-45도 정도의 반좌위 로 취하게 하고 임부의 왼쪽복부를 약간 낮추어 복부를 경사지게 한다.(증대된 자궁에 의해 대정맥이 눌리지 않게 하기 위함이다)② 식사 후 바로 검사를 하게 한다.(태동의 모체 혈당수준이 높은 경우에 더 활발하기 때문)③ 태아심박동수를 감시하기 위해 사용되는 초음파변환기에 수용성 젤을 묻힌다.④ 초음파변환기를 산모 복부 상에서 태아심음이 가장 잘 들을 수 있는 부위에 장착하고 벨트로 고정한다,(태아 심박동수가 숫자식 정보로 나타나고 증안 발생하고 30초보다 적은 이완상태와 2분 이내의 수축 간격이 발생한 경우-20mmHg이상의 자궁이완 긴장 상태, 분만 1기 동안 90mmHg보다 높은 최고 압력상태와 과다긴장 자궁 활동을 동반하는 후기하강의 태아 심박 양상을 보이는 경우(3)간호중재-즉시 옥시토신 중단-태반 혈류를 증가시키고 대동정맥 압박을 예방하기 위해 산부를 측위로 유지-안면 마스크로 8~10L/분 100% 산소 주기-태아 심박동 및 자궁 활동을 지속적으로 감시3.양수파막술 시 간호1)과정-산부에게 시술절차 설명한다.-양막 파열이 내진보다 불편한 것이 아님을 설명하여 안심시킨다.-시술 후 양수가 새어 나와 축축하고 따뜻한 느낌을 경험할 것이라고 설명한다.-자궁수축강도가 증가하게 됨을 설명한다.-시술 전 환자를 똑바로 한다.-무릎을 굽혀 양쪽으로 벌려 이완시킨다.-외음부를 소독한다.-태아 선진부 확인 후 날카로운 도구나 amniohook로 양막 파막한다.-시술 전?중?후에 태아 심박동을 관찰하며, 제대압박이나 탈출여부 사정한다.-파막 후 간호사는 흐르는 양수의 색, 특성(냄새, 농도), 양을 관찰하여 파막 시간과 함께 정확히 기록한다.-감염 증후 사정(체온, 맥박 등)-산부의 안위 위해 양수에 젖지 않도록 깨끗한 침대커버 제공한다.2)간호사가 주목해야 할 사항-양수 파막과 관련된 감염의 위험성 사정.-자궁수축의 강도증가와 관련된 통증.-생소한 시술절차와 관련된 공포와 불안.2.간호력1) 고위험임부 사정도구번호항목점수번호항목점수인구학적 특성24vacumm delivery51나이: 15세 이하/35세 이상225Rh-72결혼상태: 결혼 안함126양수과다증73경제상태: 영세민127자간전증: mild history이번 임신134산과력: 초산모경산모2128자간증: severe history이번 임신275산전진찰: 무129다태임신: history이번 임신17산과적 요소기타요소6불임요소: 2년 이하2년 이상1230영양: 체중증가 5kg이하 20kg이상537유산경험: 1회/2회 이상1/2의학적 요소8조산힘주기를 잘못하다가 태아가 잘못될까봐 무섭고아래 부분이 너무 많이 찢어질까봐 신경도 쓰이고 별의 별 생각이 다 들었습니다.(3) 어머니 역할 준비① 태교는 하셨습니까? 했다면 어떻게 하셨습니까? 직장을 집에서 멀리 다니기도 했고 맞벌이를 하느라 많이 하지 못했지만 주말마다 남편이 가사를 많이 도와주면서 휴식을 자주 취해주고 집 환경을 조용하게 유지하고 클래식 음악을 많이 들었습니다.② 엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까? 그냥 지금 막 출산을 해서 너무 갑작스러운 데 지금으로는 좋은 아이로 키워주고 싶은 든든한 부모가 되고 싶어요.③ 출산 후 아기에게 처음으로 해주고 싶은 것은 무엇입니까? 모유를 얼른 먹여주고 싶어요.(4) 면담① 제가 무엇을 도와드리면 좋으십니까? 손을 잡아주고 혼자라는 생각이 안 들게 제 옆에 있어주세요.② 진통은 얼마나 자주 있습니까? 있다가 없다가 했던 것 같아요.③ 오늘 기분은 괜찮으십니까? 아무 생각이 없어요. 그냥 후련해요.ⅴ. 분만기분만1기진통시작시간: 5/1 오전 7시 30분소요시간: 약 25시간(~다음날5/2 am9:06)투약 :데메롤Epidural (epinephrine0.1cc+pucain0.7cc+fentanyl1.2cc+N/S8cc) 2시간마다 투약.하이랙스 (회음부위 이완)유도분만 촉진제(포도당5%1000ml+옥시토신10IU)세파졸린 (예방적 항생제 AST후)신체적 반응 : 진통이 있을 때마다 얼굴을 찌뿌리고 얼굴과 몸 전반이 뜨겁고 식은땀을 흘린다. 병동 걷기를 자주 시킬 때마다 기운이 없다.정서적 반응 : 너무 아프다고 호소하며 자신이 정말 아기를 낳을 수 있을지에 대해 물으며 불안해함. 의료진에게 협조적인 편임.건강문제 : 없음.간호(태아상태, 자궁수죽, 경부의 변화, 파막여부) :잠재기 13시간:정상 산모의 분만 1기(개대기) : 초산부 12~14시간/ 경산부 6~7시간분만 1기의 3단계 中잠재기 : 자궁경부 개대 1~3cm ? 자궁수축의 빈도, 기간, 강도 모두 점차 증가대상자는 13시간이 소요, 진통을 표현하였다. 수축이 시작되면 힘주기를 시행하였다.산모가 행한 bearing down effort(힘주는 노력)로는 상체를 30도 정도 위로 올린 반 좌위를 취하고 대퇴부안쪽을 손으로 잡은 상태를 취했으며 수축이 시작되면 머리를 배꼽을 바라보게 하여 얼굴이 아닌 하복부로 힘을 줄 수 있도록 힘주기 자세를 시행하였고 간호학생과 간호사 각 한 명이 자세 유지를 시켜주고 손을 잡아주고 대퇴부 마사지 등을 시행하였다.태아 체중은 3440gm이고 태아는 우렁차게 잠깐 울었으나 이후 얌전해졌다.대안분만방법 : 유도분만보호자와 가족의 반응 : 가족분만실은 산부만 들어올 수 있으며 산모의 사생활 보호를 위해 가림막을 쳐서 보호자(남편)가 볼 수 없었다. 하지만 산모의 불안한 목소리와 눈물을 흘리는 것을 듣고 초조한 모습을 보였다.분만3기시간: 9시 16분 초소요시간: 10 분태반만출형태 : ?Schultz, □Duncan태반 결손상태 : ?무, □유태반무게 : 500 gm실혈량 : 500 ml투약 :옥시토신2A(자궁수축으로 산후출혈 예방을 위해)에르빈(자궁수축을 유도하여 산후출혈 예방을 위해)타벨(비마약성인 강력한 해열진통제),젠타마이신 알보젠(항생제)건강문제 : 회음열상 보이지 않음.간호 :산모 상태가 양호하여 출생하고 신생아 간호 후 모아상호관계를 강화시키기 위해 아기를 안아볼 수 있도록 하였다. 회음 봉합 후 분만 종료되어 산모 회음부위 물수건으로 닦아주었다. 회음 봉합을 지지 하기 위해 패드를 대어 주고 자세를 반자위로 취해주었다. 분만 직후 자궁 촉지해 본 결과 배꼽 아래가 딱딱하였고 수축 정도 좋았다.총 소요시간: 시간 10분신생아성별 : □F, ?MWt : 3440 gmHt : - cmApgar score :항목1분5분심박동22호흡기능22근육강도11피부색12반사22총점89태변착색 : ?무 □유호흡간호 : □Nasal ?MASK □Intubation□기타기형여부 : ?무 □유산모의 언어적 반응: “너무 힘들어서 더 이상 못 안아보겠어요.”산모의 비언어적 반응: 얕b

의/약학| 2020.11.10| 36페이지| 2,500원| 조회(468)

분만실, NSVD, 모성실습 질식분만

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[모성간호학A++] OBGY, huge myoma uteri 자궁근종제거 케이스스터디 (완전 상세히 기술)

모성 간호학ⅡCase studyHuge Myoma Uteri거대 자궁 근종실습병원○○○대학교 병원실습부서OBGY ○○병동담당 교수님○○○ 교수님임상실습담당자님○○○ 파트장님실습기간-학교○○○대학교학과간호학과 ○학년 ○반학번-이름-Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유32. 통계자료3Ⅱ. 본론1. 문헌고찰42. 간호력93. 간호과정18Ⅲ. 결론1. 실습후기24Ⅳ. 참고문헌24Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유부인과 병동에서는 critical pathway라고 ‘표준진료지침’에 분류된 환자들이 있다. 그 환자들 중 ‘자궁근종’제거를 위해 내원하신 대상자가 많았다. 그 중에서도 활력징후를 재러가거나 물품을 가져다 드릴 때 마다 먼저 말을 걸어주시고 실습을 나왔냐면서 상냥하게 말을 붙여주시던 것이 생각났다. 그래서 병동을 돌아다닐 때마다 한 번이라도 더 관심을 가지게 되고, 말을 걸게 되는 환자였다. cp환자라 퇴원이 빨라서 더 오래 라포를 형성할 기회는 없었지만 그래도 기억에 남는 대상자여서 선정하게 되었다.2. 통계자료(출처:건강보험심사평가원http://www.hira.or.kr/main.do의료통계자료)Ⅱ. 본론1. 문헌고찰질환명Huge Myoma Uteri비교항목문헌조사사례보고서 대상자정의자궁근종은 자궁 평활근에서 유래되는 양성종양으로, 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 종양이다.1) 점막 하 근종(Submucous myoma)자궁내막 하층에 발생한 근종으로서 가장 예후가 나쁘다. 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다. 방사선 치료에 내성이 있다.2) 근층 내 근종(intramural myoma)자궁근층 내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다. 대부분 자각증상이 없다.3) 장막 하 근종(subserous myoma)자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생한다. 근종이 늘어져서 줄기를 형성하기도 한다적 문제를 해결할 때까지의 지연방법입니다.1) 종류치료에 이용되는 호르몬에는 다음과 같은 것들이 있습니다.? 프로게스테론? LHRH(Lutenizing hormone releasing hormone)길항제? 항에스트로겐제제? 프로게스테론제제? GnRH(Gonadotropin-releasing hormone)길항제2) 효능근종의 크기는 줄일 수 있으나 완치가 되는 것은 아닙니다. 대개 약물 복용 중에는 크기가 줄어드나, 약물을 끊은 후 3개월 t정도 지나면 다시 성장합니다. 따라서 호르몬 요법은 수술 전에 사용하여 수술을 용이하게 하고 수술 전후의 출혈을 줄이는 목적으로 사용합니다.3. 자궁내막소파술(D&C)비정상적 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환, 특히 암을 동반하고 있는지 세포진 검사와 분할 소파술을 시행해야 합니다.4. 근종절제술(myomectomy)근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로, 시술 전 남편의 임신 능력, 자궁난관 조영술, 자궁내막 및 세포진 검사를 시행하여 이상 유무를 확인한 후에 시술해야 합니다. 수술 후 약 40%에서 임신이 되며, 제거 후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성할 수 있는 단점도 있습니다.5. 자궁절제술임신을 원하지 않는 경우나 근종이 다발성인 경우에 시행됩니다. 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나, 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향입니다.자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상으로 커져 있을 때, 월경과다를 동반한 커다란 점막 하 근종이 있을 때, 방광 및 직장의 압박증상이 있을 때에 자궁절제술을 고려합니다.그 외에도 다른 골반질환(골반염, 자궁내막증)이 같이 있거나 근종이 급속히 자랄 때, 인대 내 근종이거나 육경성 근종인 때, 암에 대한 공포가 있을 때에 자궁절제술을 고려합니다.TAH with right salpingo-oophorectomy, left salpingectomy, adhesiolysis and celiotomy.자ficial a., L:Living babyⅲ. 건강력입원일시: 2018/10/6도착 장소(외래, 응급실)주 증상과 입원동기(자세히):2018/9/13 본과 초회내원 시 c/c known myoma, RLQ Pain for 10days.bearing down sensationROS frequaent micturition + SUI (재채기 시, 줄넘기 못함)2018/10/6 입원.10/7 Bowel prep 장준비10/8 양쪽 자궁관 절제술이 동반된 전체적인 복식 자궁절제술 TAH Salpingectomy를 하기 위해 입원하였다.입원 시 V/S: 130/80-74-20-37.3알레르기: 무, 유( )과거력건강문제: 무,유( 1999년 제왕절개술, 당시 선척적 대장 혹, 양측 자궁관 기형, 일측은 막히고 일측은 위로 뚤려서 자연임신 안됨.)수술력:무, 유[when, what]96 난소 물혹제거 (local)99 c/s (local)입원력:무, 유[when, what]( ovary poleyectomy, c/sec )가족력(무, 유: 있다면 아래에 부, 모, 형제 등 기술)DM HTN 심장질환 신장질환 Tb 갑상선질환 유전질환 천식 기타( )■ 신체 증상외모구강눈,코,입호흡기계심혈관계유방피부계문제없음√√√√√√문제있음(증상기록)√눈(안경)신경근육계비뇨기계생식기계(질, 경관..)식욕두통문제없음√√√√√√문제있음(증상기록)활동휴식수면배변배뇨질분비물문제없음√√√√√√문제있음(증상기록)ⅳ. 건강문제와 관련된 사회문화 심리적 정보(1) 건강관리① 평소 건강유지를 위해 무엇(음식, 운동 등)을 하셨습니까? 그런 거 없었어요. 그냥 주말에 가벼운 산책정도?② 현 질병의 관리를 위해 앞으로 어떻게 하실 예정이십니까? 좋은 거 많이 먹고 약도 잘 챙겨 먹고 인스턴트 음식 줄이려구요.(2) 정신사회문화적 관리① 진단을 받은 후에 느낀 감정은 무엇입니까? 하늘이 노래지는 느낌? 수술을 해야 한다는 사실에 덜컥 겁이 났어요.② 입원이 가족에게 미치는 영향은 무엇이십니까? 걱정 시키는 left omentumAbdomen Erect Supine2020/10/10장의 폐색 부위와 성질을 파악Paralytic ileusGynecologic sonographic Report2020/10/10수술 후 다른 부위에 근종이 생기거나 수술 후 골반 내 유착이 생겼는지 확인1. Corpus Uteri ⇒ status : absent stump : clear2. Adnexae ⇒ check : Uncheckable 부위 : both3. Impression ⇒ s/p TAH c RSO(2) 혈액검사검사명정상치단위검사결과대상자의 검사결과 해석POD1(10월 9일)POD3(10월 11일)CBCWBC4~1010^9/L8.294.78RBC4~510^12/L2.93▼2.81▼빈혈, 출혈Hgb12~16g/dL8.6▼8.1▼빈혈, 출혈Hct34~39%26.1▼24.9▼철 결핍성 빈혈, 출혈Platelet count150~45010^9/L123▼114▼수술 후 수치 감소. 빈혈.Diffseg‥neutrophils50~75%70.270.2Lym20~44%21.619.9Mono2~9%7.45.9Eosin0~5%0.43.6Basophils0~3%0.40.4ANC계산10^9/L5.823.36MCV84.1~99.1fL89.188.6MCH27.6~32.9pg29.428.8MCHC31.8~34.7%33.032.5Urine HCGnegative(3) 소변 검사검사명정상치검사결과대상자의 검사결과 해석POD1(10월 9일)POD3(10월 9일)Color-YellowYellowketone→ 수술 후.urobilirubin→ hemoglobin의 대사 이상LeucocyteNegative1+ 25NegativePh5.0~7.55.57.0specific gravity1.000~1.0301.0301.015ProteinNegative2+100NegativeGlucoseNegative+-50NegativeKetoneNegativeNegative1+Occult BloodNegative2+0.15Negat7.810/104am : 100/70-63-20-37.512pm: 130/80-91-20-37.120pm: 100/80-88-20-37.110/113:45am : 120/80-70-18-37.710/124am : 110/80-81-20-37.3- celiotomy(개복술)로 TAH(복식전자궁절제술)과 함께 rt. salpingo-oophorectomy(난소난관절제술), adhesiolysis(유착박리술) => 9/4- 2인실에서 5인실로 침대를 이동하면서 문턱을 넘어갈 때 아프다고 소리내시고 찡그린표정 관찰하였다.- 조기이상 격려 시 수술 부위를 잡고 약간 찡그린 채로 천천히 걷는 것을 관찰하였다.- 통증으로 인해서 지친 듯한 표정을 관찰하였다.- 통증의 양상위치수술부위특성쿡쿡 쑤시는 듯 함정도움직일 때 특히 강하게평소에는 중간정도- NRS 점수가 3점이라 함.- PCA 유지하고 있음.Nursingdiagnosis# 1. 개복수술로 인한 절개부위의 급성 통증Goallong-term : 대상자는 3일 이내에 스스로 통증을 잘 관리할 수 있다.대상자는 5일 이내에 회복하여 합병증 없이 퇴원한다.short-term : 대상자는 2일 이내에 NRS 3이하로 감소된다.대상자는 2일 이내에 보호자와 동행하면서 곧은 자세로 폴대를 잡고 병동을 걸어 다닐 수 있다.대상자는 2일 이내에 편안한 얼굴로 잠이 든다.PlanPlanEvidence base계획1) 활력징후를 측정한다.활력징후는 환자의 신체적, 심리적, 환경적 스트레스를 반영하며 서로 영향을 받는다.수술 후 출혈에 대한 대응, 상처감염의 예방 등 수술을 받은 환자에 대한 전신을 확인할 수 있는 지표이다.참고문헌 : 간호학대사전 POST OP Carehttps://terms.naver.com/entry.nhn?docId=494840&cid=60408&categoryId=55558계획2) 통증의 정도를 사정한다.적절하고 즉각적인 수술 후 통증 완화는 간호사의 책임이다. 환자와의 신뢰관계가 통증에 대한 효과적인 간호중재의 SN

의/약학| 2020.11.11| 25페이지| 2,000원| 조회(247)

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[성인간호학A++] GS, 종합실습 breast cancer 케이스 스터디 (항암치료 및 수술 완전 자세히 서술) 평가C아쉬워요

종합실습Case study[Breast Cancer]유방암실습병원○○대학교 ○○병원실습부서유방 내분비외과담당 교수님○○○ 교수님임상실습담당자○○○ 선생님실습기간-학교○○○○대학교학과간호학과 4학년 ○반학번-이름-Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유32. 통계자료3Ⅱ. 본론1. 문헌고찰42. 간호력73. 간호과정19Ⅲ. 결론1. 실습후기23Ⅳ. 참고문헌23Ⅰ. 서론1. 대상자 선정이유유방암은 대부분 국가에서 가장 흔한 여성암으로 국내에서는 갑상선암 다음으로 발생률이 높다. 유방내분비외과 병동으로 실습을 나갔을 때, 63명의 입원환자들 대부분이 유방암으로 진단받고 항암치료 및 수술을 한 환자들이었다. 병동에서는 암의 재발과 전이의 위험으로 방사선요법, 항암화학요법, 호르몬요법 등과 같은 치료를 받고 있었다. 실습을 하면서 유방암 환자들의 부작용과 피로와 우울등과 같은 디스트레스의 반응을 관찰하며 케이스로 선정하였다.2. 해당 질환에 대한 통계적인 자료2014년부터 건강보험심사평가원의 통계에 의하면 유방암으로 진단 받은 환자 수는 2014년 131,328명이고 2018년에는 181,970명으로 약 38% 증가한 것을 알 수 있다.2018년에 연령별로 병원에 내원한 환자 중 가장 많은 연령은 50-59세인 것으로 나타났다.(건강보험심사평가원 의료통계 www.hira.or.kr)Ⅱ. 본론문헌고찰질환명Brest Cancer정의유방암이란 유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴이다. 일반적으로 유방암은 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암을 일컫는다.문헌조사사례대상자원인유방암의 위험인자로는 여성 호르몬(에스트로겐), 연령 및 출산 경험, 수유 요인, 음주, 방사선 노출, 유방암의 가족력 등이 알려져 있다.출산이나 모유 수유 경험이 없거나, 초경이 빠르거나 폐경이 늦어 생리를 오래한 여성이 유방암 발생 위험이 높다. 또 폐경 후 여성이 비만한 경우에도 여성호르몬이 많아져 유방암의 발생 위험이 높아진다. 유방암 환자의 5~10%에서는 유전 소인을 가지고 있는 것으로 알려져 있으며 BRCA암 치료 여부는 병기와 몇몇 알려진 예후 인자를 고려하여 결정하게 되고, 유방전 절제술을 했다고 해서 항암 치료를 하지 않는 것은 아니다. 보조 항암 화학요법의 횟수는 보통 4~8회 정도 하게 되는데 약제의 종류에 따라 달라질 수 있다. 어느 정도 진행된 유방암의 경우 최근에는 수술 전 항암 치료를 한 후 수술을 하는 경우가 있는 이를 선행 항암 화학요법이라고 한다.3) 방사선 치료유방 보존술을 한 경우에는 대부분 방사선 치료를 하게 되며, 이는 유방 종양 부근, 림프절 조직 등에 남아 있을 수 있는 숨은 암 세포를 죽여 재발을 방지하기 위해서이다.또한 유방전 절제술을 하였어도 종양의 크기가 5cm 이상이거나 4개 이상의 겨드랑이 림프절 전이가 있는 경우, 수술 후 절제면이 암 세포와 가까운 경우, 유방암이 뼈, 뇌 등으로 전이되어 통증이나 골절 등의 부작용을 일으키는 경우 이를 완화시키기 위해 일시적으로 방사선 치료를 한다.4) 항호르몬 치료암 세포에 호르몬 수용체가 생긴 유방암 환자는 항암 화학요법과는 관계없이 항호르몬 치료를 하게 된다.7/28본원에서Lt. breast mammectomy 시행함.OP 후 조직검사→Breast, 1:00, Left(A), and 2:00, Left(B), needle biopsy= Invasive ductal carcinoma,nuclear grade 2/3, histologic grade 1/3→Lymph node(axillar, left) needle biopsy= metastatic carcinoma from breastestrogen receptor : negativeprogesterone receptor: negative10/63rd 보조항암화학요법 시행.TAC(90%) = 1.58A+Radiotherapy+IVISM 화/목/토(미슬토-ABNOBA VISCUM M)간호1. 출혈부위와 활력징후 사정2. 수술 후 압박드레싱은 초기에 사용3. 절개부위 얼음주머니 제공4. 체위변경, 신체활동 전 진통제 투여로 안위 도모와동기 착용 : ? 아니오 □ 예맥박 98 회/분, 부정맥 : ? 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ ?Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨부위② 의식의식수준 : ? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening 4 motor response 5 verbal response 6총점 15 점지남력 :시간 : ? 유 □ 무, 사람 : ? 유 □ 무, 장소 : ? 유 □ 무지각 이상 : ? 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ? 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : □ 일반식 ? 특수식이 고단백치료밥음식물 섭취 경로 : ? 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1 회/일양상 : ? 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ? 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 회/ 일총량 cc/day양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : ? 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : ? straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : ? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : ? 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ? 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ? 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ? 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ? 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애 : ? 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애 : ? 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : ? 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,□ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식? 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식? 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식? 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : ? 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계Date 2019.10.6Day( 1 ):AdmissionDate 2019.10.7Day ( 2 ):Date 2019.10.8Day ( 3 ):Date 2019.10.10Day( 5 ):의식수준AlertAlertAlertAlert활력징후16pm 120/80-93-98-18-37.518pm 37.521pm 37.622pm 37.25am 120/70-86-74-18-36.711am100/60-73-68-18-37.017pm 90/60-70-76-18-36.45am 120/80-93-70-18-36.411am110/75-86-90-18-36.417pm110/70-83-78-18-36.55am 100/70-80-84-18-36.811am100/70-80-84-18-36.817pm 90/60-70-62-18-36.9Monitoring &ActivityambulationBed restBed restBed restDiet고단백치료식고단백치료식고단백치료식고단백치료식Fluid & MedicationNormal saline 1LSancuso PATCHZolpiram tap 10mgTyrenol er tap 650mgCodaewon forte syrup 20mlBeszyme tapPeniramin inj 4mg/2ml/ATridol inj 50mgDenogan injMacperan inj 10mg/2ml/ADulcolax supp 10mgTantum soln 100mlCentirex advance tabLyrica cap 75mgEntelon tab 150mgStimol soln 1g/10m8-36.717pm120/80-82-18-37.15am 110/70-64-18-36.711am100/60-68-18-36.517pm100/60-74-18-36.9Monitoring &ActivityBed restBed restBed restBed restDiet고단백치료식고단백치료식고단백치료식고단백치료식Fluid & MedicationEndoxan 500mg injTaxotere 1 vial inj 80mg/4mlAdriamycin pfs 50mg injNeulasta prefilled syringe inj.(무조건 항암 이틀째 주사)Anoba viscum mistletoe 2mgNeulasta prefilled syringe inj.Anoba viscum mistletoe 2mgLab. examWBC ▼0.9Hb ▼9.3PLT ▼120Neutrophill% ▼18.0WBC ▼1.2Hb ▼9.0PLT ▼105Neutrophill% ▼29.4WBC ▼1.3Hb ▼8.6PLT ▼105WBCHbPLTNeutrophill%Treatment & Nursing CareDrop controlinfusion pumpchemoportside rail침대고정낙상예방교육맞는 신발 착용하기투약교육병실순회Drop controlinfusion pumpchemoportside rail침대고정낙상예방교육맞는 신발 착용하기투약교육병실순회Drop controlinfusion pumpchemoportside rail침대고정낙상예방교육맞는 신발 착용하기투약교육병실순회Drop controlinfusion pumpchemoportside rail침대고정낙상예방교육맞는 신발 착용하기투약교육병실순회4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)(1) 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치검사치(10월 6일)(10월 11일)(10월 13일)(10월14일)(10월15일)(10월16일)WBC4-108.9▲25.3▼1.2▼0.9▼1.2▼1.3RBC4.1-5.4▼3.54▼3.15▼3.05▼3.06▼2.89▼2.40

의/약학| 2020.11.11| 23페이지| 3,000원| 조회(404)

항암, 유방암, 외과, 성인실습, 종합실습

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[성인간호학A++] ER, Seizure, 뇌전증 발작 CASE STUDY (완전 자세히 서술)

성인간호학실습Ⅳ실습교과목성인간호학Ⅳ담당교수님○○○ 교수님임상실습현장지도자○○○ 과장님실습기관대학병원실습부서권역응급의료센터실습기간학번반이름○○○목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 12. 해당 질환에 대한 통계적인 자료 1Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1B. Critical Pathway 7Ⅲ. 결론 10Ⅳ. 참고문헌11Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유중증구역에서 실습을 하던 도중 환자가 발작을 시작하는 전조증상과 함께 즉각적으로 이루어지는 처치를 볼 수 있었다. 여러 선생님들이 달려들어 중재하는 모습이 인상적이었고 이후 seizure환자가 중증구역으로 꽤 많이 오는 것을 보게 되어 대상자로 선정했다.2. 해당 질환에 대한 통계적인 자료보건의료빅데이터개방시스템https://opendata.hira.or.kr/home.doⅡ. 본론질환명1.Seizure2.Epileptic seizures related to alcohol without intractable epilepsy난치성 뇌전증을 동반하지 않은 알코올과 관련된 뇌전증 발작정의발작(Seizure)은 뇌의 신경원에서 급격하고 조절이 되지 않는 과다한 전기적 물질이 비정상적으로 방출됨으로써 의식, 운동 또는 감각, 행위 등에 변화가 나타나는 것이다.증상들은 침범된 피질영역과 관련된다. 뇌의 자극을 일으키거나 생화학적 환경을 변화시키는 어떤 상황은 발작을 일으킬 수도 있다. 일회성의 경련에 대한 원인은 알려져 있지 않으며 경련이 종양과 같은 병리적인 원인에 의해서라면 원인이 되는 문제를 치료하면, 증상이 대부분 사라진다.뇌전증(epilepsy)이란 단일한 뇌전증 발작을 유발할 수 있는 원인 인자, 즉 전해질 불균형, 산-염기 이상, 요독증, 알코올 금단현상, 심한 수면박탈상태 등 발작을 초래할 수 있는 신체적 이상이 없음에도 불구하고, 뇌전증 발작이 반복적으로(24시간 이상의 간격을 두고 2회 이상) 발생하여 만성화된 질환군을 의미한다. 또는, 뇌전증 발작이 1회만 발생하였다고 하더라도 뇌 영상검사(뇌 MRI 등)에서 뇌전증을 전후의 손상, 뇌의 발달이상- 2~6세: 중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상, 특발성(원인이 잘 밝혀지지 않은 경우), 뇌종양- 6~16세: 특발성, 뇌종양, 중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상- 성인: 뇌외상, 중추신경계의 감염, 뇌종양, 뇌혈관질환(뇌졸중)2) 뇌전증의 위험 인자뇌전증 발작은 뇌피질세포의 기능 이상에 의해 발생하는 증상이므로, 신경세포의 기능 이상을 초래할 수 있는 여러 가지 뇌의 병리적 변화나 뇌손상 또는 유전적 요인들이 위험 인자로 작용한다. 따라서 뇌손상을 일으킬 수 있는 대부분의 원인들은 뇌전증의 위험인자로 작용한다.중추신경계 감염 이후에 뇌전증의 발생 위험도가 약 3배 정도 증가하지만, 무균성(바이러스성) 뇌수막염은 뇌전증의 발생 위험도에 크게 영향을 미치지 않는다.뇌종양 환자의 30%에서, 그리고 뇌졸중 환자의 2~10%에서 뇌전증이 발생하며, 뇌경색보다는 뇌출혈이나 뇌정맥혈전증에서 발생 빈도가 높다. 두부 외상은 손상의 정도가 심할 경우 뇌전증의 발생 위험도를 증가시키는데, 30분에서 24시간의 의식 소실 또는 기억 손실이 있는 중등도 손상은 3~4배, 뇌에 병적인 변화가 발생하거나 24시간 이상의 의식 소실이 있는 고도 손상에서는 15~20배 이상 뇌전증 발생의 위험도가 증가한다.알코올 섭취도 뇌전증의 발생과 관련이 있으며, 알코올 금단 발작뿐만 아니라 알코올 중독으로 인한 퇴행성 뇌병증(베르니케 증후군), 음주와 관련된 두부 외상 등도 뇌전증의 원인이 된다. 알츠하이머병은 말기로 진행되면서 뇌전증의 발생률이 증가한다. 뇌성마비 환자의 약 1/3 정도에서 뇌전증 발작이 동반되는데, 정신 지체가 동반될 경우 뇌전증 위험이 증가한다.열성경련은 중요한 위험 인자는 아니지만, 전체 열성경련 환자의 5% 정도에서 향후 뇌전증이 발생한다고 알려져 있다. 그러나 15분 이상 발작이 지속되거나, 부분 발작으로 시작한 경우, 24시간 이내에 발작이 재발하거나, 신경학적 이상이 동반된 경우에는 이후 은 반복적 행동(자동증)이 나타날 수 있다. 흔히 초점 없는 눈으로 멍하니 한 곳을 쳐다보면서, 입맛을 쩝쩝 다시거나 손을 이리저리 휘저으면서 주변에 놓인 사물을 만지작거리는 모습이 관찰될 수 있다. 환자는 자신이 이러한 행동을 했다는 사실을 기억하지 못한다. 드물게 비우성반구(오른손잡이 한국인에서는 우측 뇌반구)에 발생하는 발작의 경우 자동증이 나타나지만 의식이 유지되고 말을 하며 환자가 기억을 하는 경우도 있다.③ 부분발작에서 기인하는 이차성 전신발작(partial seizure with secondary generalization): 발작 초기에는 단순부분발작이나 복합부분발작의 형태를 보이지만, 신경세포의 과활동성이 대뇌 전반적으로 퍼지면서 전신 발작이 나타나게 된다. 환자는 쓰러지면서 전신이 강직되고 얼굴이 파랗게 되는 증상(청색증)이 초기에 나타나고, 약간의 시간이 흐른 후 팔다리를 규칙적으로 떠는 형태로 증상이 진행된다. 일반적으로 가장 흔하게 관찰되는 뇌전증 발작의 형태이다.2) 전신 발작① 소발작(결신발작; absence seizure, petit mal): 소발작은 주로 소아에서 발생한다. 정상적으로 행동하던 환아는 아무런 경고나 전조 증상 없이 갑자기 하던 행동을 멈추고 멍하게 앞이나 위를 바라보는 모습을 보이며, 간혹 고개를 푹 수그리는 모습을 보이기도 한다. 이 발작은 대개 5~10초 이내에 종료되며, 길어도 수십 초를 넘기지 않는 경우가 일반적이다. 환아는 자신이 발작을 했다는 사실을 인지하지 못한 채 발작 직전에 하던 행동이나 상황으로 복귀한다. 간혹 눈꺼풀이나 입 주위가 경미하게 떨리는 간대발작(clonic seizure)이나 입술을 핥고 옷을 만지작거리는 자동증이 동반될 수도 있다. 숨을 크게 몰아 쉴 때 나타나기 쉽다.② 전신강직간대발작(대발작; generalized tonic-clonic seizure, grand mal): 전신발작 도중에 가장 흔히 볼 수 있는 발작 형태이다. 발작 초기부터 갑자기 정신을 잃고, 호흡곤란, 청뇌전증에서 주로 나타나는 뇌전증 발작이기도 하다.④ 무긴장발작: 순간적인 의식 소실과 함께 전신의 근육에서 힘이 빠지면서 넘어지는 형태이다. 넘어지면서 흔히 머리를 땅이나 가구에 부딪혀서 머리, 안면, 치아 등을 다치는 경우가 많다. 소아기에 나타나는 레녹스-가스토 증후군(Lennox-Gastaut syndrome)에서 주로 볼 수 있으며, 이 경우 치료 결과가 좋지 않은 편이다.- alcoholic withdrawal seizure로 본원 f/u- 최근 1달 전부터 술 마셨고, ER 내원 2일 전 술 많이 마심.- 전신강직간대발작양상 보임generalized tonic-clonic seizure치료1.약물요법페니토인(Phenytoin: 페니토인 정, 히단토인 정), 발프로에이트(Valproate: 데파킨 정, 오르필 정, 올트릴 정), 카바마제핀(Carbamazepine: 테그레톨 씨알 정, 카마제핀 정, 카바민 정), 페노바비탈(Phenobarbital: 페노바르비탈 정), 에토숙시마이드(Ethosuximide: 자론틴 캅셀) 등이 있다.2. 뇌전증 수술뇌전증 환자는 우선 약물로 치료하는 것이 원칙이지만, 약물치료로 뇌전증 발작이 조절되지 않을 때는 뇌전증 수술 등의 비약물요법을 고려하게 된다. 뇌전증의 원인이 되는 병리적 변화를 뇌에서 찾아낼 수 있는 경우에는 국소 절제술을 통하여 해당 부위를 제거하는 것이 효과적이고 안전하다. 뇌전증 수술을 시행하기 위해서는 환자의 증상이 뇌전증이 맞는지 다시 한번 확인하고, 약물치료를 충분히 시도해 보았는지를 확인해 본다. 그리고 비디오 뇌파검사와 뇌 MRI, 양성자 단층촬영 및 단일양자방출단층촬영 등의 검사를 시행한다.- 기도 확보하고 airway 삽입- IV로 ativan 응급 투여- 라인 제거 위험 있어 restrain 적용함- side rail 올림- bleeding 으로 suction 시행- sedation 후 brain CT 검사간호1. V/S, SPO2 check2. 경련하는 동안 환자를 눕히고 안전한 환oholic withdrawal seizure로 본원 f/u 하였고 6개월 전에 po medi하였고 더 이상 하지 않았다고 함. 최근 1달 전부터 술을 마셨고, 2일전술을 마심. 새벽 1시경에 1분간 gtc type, 금일 아침 상기 시각에 약 5분간 seizure.? Past History : EpilepsyDate : 2019.09.11.(수요일). DAY : AdmissionAssess-ments- V/S : 158/89 mmHg/ 78회/ 18회/ 38.9℃ SPO2: 96%- Mental : alert- aura(-)- GTC type (양팔과 다리가 경직되며 떠는 양상)- eyeball deviation : Upper 듕- salivation (+)- tongue bite (+)Tests1) 일반 혈액 검사검사항목결과정상치단위WBC8.854.0-10.010^9/LRBC4.394.5~6.010^12/LHgb15.313-17g/dLHct45.236-52%MCV103.087-104fLMCH▲34.927-33PgMCHC33.832-37g/dLRDW▲52.311.5-14.5%MPV▲13.87.4-10.4fLPCT▼0.090.15~0.42%Neutrophil%71.640-80%Lymphocyte%19.115-44%Monocytephil%8.62-10%Eosinophil%▼0.11-5%Basophil%0.60-2%Neutrophil#6.341.8-7ESR▲420~30mm/h2) 혈액 응고 검사 & 효소 단백 검사검사항목결과정상치단위의의PT(sec)▲15.89.5-13.5secPT(%)55.170-130%PT(INR)▲1.370.85-1.25INRaPTT24.423-35sec(효소 단백 검사)hs-CRP정량▲1350-0.5mg/dL염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증3) 일반 생화학 검사검사항목결과정상치단위의의BUN8.18~20mg/dLCreatinine1.10.6~1.3mg/dL신질환, 만성사구제신염Total protein▲9.06.6-8.0g/dL영양불량0.2

의/약학| 2020.11.11| 13페이지| 2,500원| 조회(266)

응급실, 성인실습, ER 발작

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[간호관리학A++] 의료진간 협력사례 케이스스터디 (완전 상세히 기술) 평가C아쉬워요

간호관리학 실습Ⅰ 실습 보고서간호단위의 건강문제해결을 위한전문분야 간 협력관계 사례 보고서실습병원대학병원실습부서MP호흡기 알레르기 내과담당 교수님○○○ 교수님임상실습담당자○○○ 간호팀장님실습기간~학교○○대학교학과간호학과 4학년 ○반학번-이름○○○Ⅰ. 서론1. 이론적 설명1Ⅱ. 본론1. 간호단위의 협력부서 파악12. 간호단위의 협력관계 내용13. 건강문제해결을 위한 전문분야간 협력관계 증진방안2Ⅲ. 결론1. 과제 후 느낀점2Ⅳ. 참고문헌2Ⅰ.서론1. 건강문제해결을 위한 전문분야간 협력관계에 대한 이론적 설명현대 보건의료에서 병원 내 환자의 중증도는 점점 높아지고 있어, 제공자 중심에서 환자 중심의 케어로 전환되고 있습니다. 환자 중심 케어를 위해서는 보건의료 서비스 기관 간, 전문직종 간, 동일 직종 간 혹은 환자 가족과 의료진 간 업무 조정과 협력이 필수적입니다.협력은 win-win 상황을 가져오게 하는 갈등 해결의 적극적이고 협동적인 방법입니다. 협력의 전략에서 갈등에 관여된 모든 측은 자신들의 원래 목표를 무시하고 공동의 상위 목표 또는 목표의 우선순위를 설정하기 위해 공동으로 노력하고 함께 작업하는 것 입니다.Ⅱ.본론1. 간호단위의 협력부서 파악-주치의(호흡기알레르기내과) : 처방-간호사(호흡기알레르기내과) : 협진 의뢰-영양집중지원팀 : 영양지원2. 간호단위의 협력관계 내용1) 의뢰내용상기 환자는 COPD with acute exacerbation, Hyperglycemia, Pneumonia로 호흡기 알레르기 내과에 입원한 환자이다. Pneumonia 증상 악화로 general condition이 저하되어 Poor oral intake있어 TPN 문의하였습니다.2) 임상고려DM. Electro imbalance. Best supportive care3) 회신Doctor추천 제형 처방Nurse적절한 영양공급 위한 PN 공급 필요Phamacist1) 환자 분 Calorie 요구량 protein 공급량 감안하며 AWNFP10(말초정맥용) 추천,2) Multivitamin 공급 위해 AMVH5.0 0.5Vial 투여.3) 환자 분 기저질환 DM 고려 → TDN 1Bag 당 RI 8iu mix하여 투여. BST 주의 관찰.Dietitian상기 환자 분 lab 인체계측 등 고려시 영양상태 비교적 양호.폐렴 증상 악화로 general condition 저하되며 POI 지속되는 분으로 경구섭취 어려운 상태로 적절한 영양지원 위해 PN 공급 필요.3. 건강문제해결을 위한 전문분야간 협력관계 증진방안환자를 가장 가까이서 케어하고 있는 간호사는 환자의 정맥영양지원 재의뢰하는 날 전까지 전해질 수치와 환자의 컨디션을 잘 관찰하여 의사, 약사, 영양사와 원활한 의사소통을 해야 합니다. 환자가 경구섭취가 가능하여 TPN을 지속하지 않는 경우 제공식을 얼마나 섭취하는지 눈여겨보고 보호자에게 적절한 영양 보충 식품이 필요하다고 설명한 후 섭취 독려해야 합니다. 만약 급격한 경구섭취가 호전이 어려울 경우 재협진을 위해 의사에게 의뢰해야 합니다.병동의 간호사는 환자의 모든 요구사항이나 불만사항을 듣고 전달하는 역할을 합니다. 그렇기 때문에 협진이 잘 되지 않는 경우에 피해는 환자뿐 만 아니라 해당 병동 간호사, 의사, 약사, 영상사의 스트레스 정도가 높아질 수 있고 전문기관 간 갈등이 발생할 수 있어 충돌이 생기지 않도록 환자의 상태를 기록으로 잘 남겨두고 끊임없이 피드백을 주고받아야 합니다. 환자에게 피해가 가지 않도록 협력부서 간 스케줄을 맞추며 업무를 진행하여야 하고 서로 배려하는 마음을 가져 원활한 의사소통을 하는 것이 중요합니다.또한 각자의 업무상황만 생각하는 것이 아니라 상대방의 업무가 어떻게 돌아가고 진행되는지 알아야 합니다. 서로의 힘든 점을 알게 되고 한 발 물러서서 상황을 바라볼 수 있게 되면 배려하고 이해할 수 있습니다. 서로에 대해 이해를 하고 난 후에 의사소통을 하는 방법에 있어서 업무의 효과적이고 효율적인 방향을 찾아야 합니다.

의/약학| 2020.11.11| 5페이지| 1,500원| 조회(3,291)

간호관리학, 간호관리실습, 협력사례

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