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성인간호학 A+] 케이스스터디 subarachnoid hemorrhageSAH(지주막하출혈) 간호과정

Case Studysubarachnoid hemorrhage/SAH(지주막하출혈)과목명교수님실습장소실습기간학 번이 름목차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단검사5. 치료6. 간호Ⅱ. 간호사정1. 일반적 특성2. 현병력3. 가족병력4. 간호력 사정5. 낙상위험도 평가도구6. 욕창위험도 평가도구7. 신체검진8. 진단검사9. 투여약물Ⅲ. 간호과정1. 간호문제목록2. 간호과정Ⅳ. 참고문헌I. 문헌고찰1. 정의지주막과 연막 사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충역할을 하는 액체)이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급 하는데 여기에 출혈이 발생한 것을 말한다. 지주막하강의 출혈(지주막하출혈)의 원인은 뇌동맥류와 뇌정맥의 기형적 파열에 의한 출혈이다.- 거미막(arachoid membrant) : 지주막이라고도 한다. 혈관이 없는 얇은 결합조직막으로 뇌경질막과의 사이에 경막하강이라는 아주 좁은 경질막 밑 공간이 있으며 아래쪽 되면 뇌연질막과의 사이에는 지주막하강이라는 거미막 및 공간이 있다. 경질막 밑 공간 폭에는 편평한 상피세포 1층이 있다. 상시상정맥동 바깥쪽에 있는 정맥주머니에는 거미막이 경질막을 뚫고 나와 있는 거미막과립이 있는데, 이 구조를 통해 거미막 밑 공간의 뇌척수액이 정맥동 혈액으로 흡수된다.2. 원인뇌막이란 뇌수막이라고도 한다. 뇌는 3층의 막으로 싸여 있다. 뇌막 가장 바깥층은 뇌경질막 경막 경뇌막이라고 하며, 매우 두꺼운 치밀한 결합 조직층으로 되어 있다. 뇌막 안쪽은 뇌거미막 또는 지주막과 뇌연질막 또는 연막 등 2층이 있는데, 이것을 연뇌막이라고도 한다. 거미막과 연질막 사이에는 지주막하강이라는 거미막 밑 공간이 있고, 이 공간은 뇌척수액으로 차 있다. 이 공간에는 거미막과 연질막을 이어주는 거미막지주가 있는데, 그 모양이 거미줄과 비슷하기 때문에 거미막이라고 한다. 연뇌막은 발생 초기에는 1층으로 구성되지만 뇌척수액이 이층의 중간부분으로 들어와 경질막 방향의 거미막과 뇌실라고 이다.6. 간호임상적 중재의 목표는 혈압의 갑작스런 변화와 뇌압상승을 예방하는 것이며 의학적 중재의 목적은 출혈이 있는 혈관을 외과적으로 시술하여 안전하게 하는 것이다. 간호 중재는 침상 만점과 비스트레스적 환경의 유지, 혈압의 정상화, 발살바 수기 피하기, 수분과 전해질 교정, 통증완화법, 안정제 투여, 예방적 항경련제제에 대한 환자의 반을 평가를 포함한다.치료의 일반적 목적은 재출혈의 위험을 감소시키기 위한 것으로 수축기 혈합을 150mmHg 까지유지하는 것과 대뇌 관류압을 증진시키는 것이다.Ⅱ. 간호사정1. 일반적 특성성명서OO직업회사원나이/성별45세/M종교무교결혼기혼정보제공자보호자(아버지)입원일시2019. 04. 25교육정도고졸신장164cm건강습관흡연(+), 음주(+), 운동(-)체중78kg혈액형Rh? A과거력HTN (+)2. 현병력- 상기 45세 남자 pt는 내원 3일 전부터 두통 호소, 내원 전일 당진 종합병원 방문,내원 당일 지속되는 두통으로 시행한 MRI상 SAH소견, 의식감소 주 증상으로 응급실 통해입원- mental status : Drowsy- 진단명 : SAH, ruptured A-com aneurysm- 수술명 : coil embolization3. 가족병력- 아버지 HTN (+)4. 간호력 사정1) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)체중상태: 증가□ 유지■ 감소 □ 이유:음식섭취 경로: 구강□ 비위관■ 위루□ 정맥수액□음식 알레르기: 무■ 유□ 종류:음주 및 흡연 습관 일주일에 두 번 음주(1병정도)2) 배설/호흡(Ellimination/respiration)경로: 정상□ 도뇨관삽입■ 방광루□배변빈도: 3 회/일양상: 변비□ 설사■ 실금□경로: 정상■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무□ 유■보조기구사용: ventilator기 침: 무□ 유■객담배출: 무□ 유■3) 활동/휴식(Activity/Rest)기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: ABR운동습관: 따로 하시는 운동이 전혀 없음.대소변보기: 화장실□ 이 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)이상없음.부 위결 과신경계1) 의식상태: Alert, Drowsy, confused, stuporoussemicomatose, comatose2) 대뇌기능Ⅰ : 후각Ⅱ : 시력, 시야측정, 안저부(검안경검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ : 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및안구 진탕증 유무Ⅴ : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨, 턱에 대한 통각검사, 각막반사Ⅶ : 얼굴의 움직임 - 비대칭성, tics, 비정상적움직임Ⅷ : 청각Ⅸ, Ⅹ : 혀의 맛 감별, gag reflex, 쉰 목소리 유?무, 구개와 목적 운동, 삼킴, 발성? : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리돌림, 어깨움직임? : 혀 관찰(비대칭성, 비정상적 형태)3) 걸음걸이와 서 있는 상태보행 : 정상, 비정상Romberg's sign불수의 운동4) 소뇌: 빠른 교대운동, 반동, 자세, finger-nose,finger-finger test5) 감각: 통각, 온각, 가벼운 촉각, 체위감각, 진동감, 입체감각 등6) 연합기능말하기, 쓰기, 읽기, 실행증, 실인증, 실조증7) 운동긴장력, 근육의 힘, 진전(tremor) 등8) 반사(Rt/ Lt - 있음, 없음으로 표기)이두근, 삼두근, 무릎, 발목, 족저, 복부1) 의식상태: Drowsy2) 대뇌기능Ⅰ : 이상없음.Ⅱ : 이상없음.Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ : 이상없음.Ⅴ : 이상없음.Ⅶ : 이상없음.Ⅷ : 이상없음.Ⅸ, Ⅹ : 이상없음.? : 이상없음.? : 이상없음.3) 걸음걸이와 서 있는 상태: 알 수 없음(ABR)4) 소뇌: 이상없음.5) 감각: 이상없음. 양쪽모두 자극 시 반응하고 obey가능함6) 연합기능: 말하는 것이 어눌하고 느림7) 운동: 이상없음. 양쪽모두 자극 시 반응하고 obey가능.8) 반사: 이상없음. 양쪽모두 자극 시 반응하고 obey가능함8. 검사결과일반혈액 검사4/254/264/27정상치임상적의의WBC count12.812.61갑상선 기능 항진증, SLE, 류마티스성 관절염, 스테로이드 치료, 화학요법, 고빌리루빈 혈증, 장기간 병상Troponin I 1/100, < 1/10 ; 때때로 > 1/1,000, < 1/100 ; 드물게 > 1/10,000, < 1/1,000 ; 매우 드물게 < 1/10,000).- 혈액 및 림프계 : 드물게 백혈구감소증, 저혈소판증, 매우 드물게 무과립구증, 범혈구감소증- 면역계 : 드물게 발열, 혈관부종, 아나필락시스 반응/쇼크 등과 같은 과민반응- 대사/영양 : 때때로 말초 부종, 드물게 저나트륨혈증 , 매우 드물게 저마그네슘혈증 (중증의 저마그네슘혈증은 저칼슘혈증을 유발할 수도 있다. 저마그네슘혈증은 또한 저칼륨혈증을 유발할 수 있다.)- 정신계 : 때때로 불면, 드물게 초조, 정신 혼란, 우울, 매우 드물게 공격성, 환각- 신경계 : 자주 두통, 때때로 어지럼, 지각이상, 졸음, 드물게 미각장애- 시각 : 드물게 흐린시력- 청각 및 미로계 : 때때로 어지럼- 호흡기계 : 자주 호흡기계 감염, 부비동염, 드물게 기관지경련- 위장관계 : 췌장염, 자주 복통, 변비, 설사, 복부팽만감, 구역/구토, 소화불량, 때때로 구강건조증, 드물게 구내염, 위장관 칸디다증, 매우 드물게 현미경적 결장염- 간담도계 : 때때로 간효소 증가, 드물게 황달을 동반하거나 동반하지 않는 간염, 매우 드물게 간부전, 기존 간질환이 있는 환자에서 뇌병증- 피부 및 피하조직 : 때때로 피부염, 가려움, 발진, 두드러기, 드물게 탈모, 광감수성, 매우 드물게 다형홍반, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 중독성표피괴사용해(리엘증후군)- 근골격계 : 골절 드물게 관절통, 근육통, 매우 드물게 근육쇠약- 신장 및 비뇨기계 : 매우 드물게 간질신장염- 감염 : 클로스트리듐 디피실레성 설사 (빈도불명)- 생식계 : 매우 드물게 여성형유방- 전신 및 투여부위 : 자주 투여부위 반응(투여부위의 경미한 국소 홍반 및 가려움 포함, 이 약을 3일(72시간) 동안 고용량 투여한 시험에서 투여부위한다.부작용및주의사항1) 순환기계 : 드물게 흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압이 나타날 수 있다.2) 뇌압변동 : 드물게 두통, 구역, 구토, 어지러움이 나타날 수 있다.3) 신장 : 대량투여에 따라 급성신부전이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 비가역적 공포신증, 요폐, 요산뇨증, 과량투여시 급성 핍뇨성 삼투압성 신부전,질소혈증, 무뇨, 혈뇨, 감뇨증, 다뇨증이 나타날 수 있으므로 주의한다.4) 대사 : 체액, 전해질평형실조가 나타날 수 있으며 과량 투여시 산증이 나타날 수 있다.5) 과민반응 : 알레르기 병력이 있는 환자는 이 약에 중증의 알레르기 반응, 심장정지, 호흡곤란, 발한, 기침, 근육통, 발진, 가려움증, 전신통증, 불편감또는 아나필락시가 나타날 수 있다.6) 전해질 이상(대사성 산증, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증) : 대사성 산증, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 혈량저하증, 말초부종이 발생할 수 있으므로 이러한 증상이 나타나면 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.7) 이 약의 투여후 진행성 신질환, 심부전 및 울혈성 폐부종이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.8) 고용량 투여시 중추신경계 독성이 나타날 수 있다.9) 주입부위반응 : 정맥염, 염증, 통증, 발진, 홍반, 가려움증, 혈관외유출 관련 부종 및 구획증후군10) 전신질환 : 무력증, 권태감11) 신경계 : 혼수, 발작, 혼동, 반동 두개내압증가12) 기타 : 드물게 오한, 때때로 구갈, 구강건조, 탈수증상, 비염, 시력불선명, 배뇨장애, 배통(back pain), 두드러기, 일시적 근강직, 혈전성 정맥염, 현기증, 정신착란, 빈맥, 열, 경련, 졸음, 탈수 등이 나타날 수 있다.13) 국내 시판 후 수집된 중대한 이상사례 분석·평가 결과 확인된 이상사례는 다음과 같다. 다만, 이로서 곧 해당성분과 다음의 이상사례 간에 인과관계가 입증된 것을 의미하는 것은 아니다.? 대사 및 영양계 : 고나트륨혈증케프라정 500mg[kep

의/약학| 2020.09.13| 34페이지| 2,500원| 조회(169)

지주막하출혈, 뇌출혈, 성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 지주막하출혈케이스스터..

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a+] 간호학과 신생아실 미성숙한 피부구조와 관련된 피부손상 위험성 케이스스터디

Case Study미성숙한 피부구조와 관련된 피부손상 위험성과목명아동간호학 실습교수님실습장소실습기간학 번이 름목차서론- 대상자사례- 연구의 필요성본론- 문헌고찰- 대상자 사정1) 신생아 사정 기록지2) 활력징후, 체중, 섭취량, 배설량3) 투약기록지4) 신생아 검사소견 기록지- 간호문제- 간호과정결론- 결론 및 제언- 참고문헌서론- 대상자 사례 -- 산모와 관련된 정보■ 일반적인 정보성명이○○연령/성별F/28결혼상태기혼혈액형O(Rh+)임신주수39주 2일종교기독교특이사항■ 산과력: 0-0-0-0임신 및 출산에 영향을 미치는 질환없음사고 및 상해 경험없음약물 알레르기없음불임력없음흡연 습관없음음주습관없음■ 과거력■ 가족병력Tbc없음DM없음HTN없음STD없음Rubella없음Heart disease없음선천성 기형없음유전적 질환없음기타없음- 아동과 관련된 정보■ 출생일시: 2019년 5월 9일 10시 02분 AM■ Sex: male■ Type of Delivery: CPD C/S Iup: 39+2 wks■ 아프가점수: 1분(9점), 5분(10점)■ Wt: 3.36kg, Ht: 49cm, H/C: 35cm■ Resuscitation: no / 제대출혈: no (2A1V) / 음낭수종 / ROM 7시간1321. 연구의 필요성신생아는 영아가 태어나 생후 28일까지의 기간을 말하며, 이 시기는 인간의 발달단계중에서 어느 시기보다 중요하고 취약한 시기이다. 성장발달의 속도가 가장 빠른시기이며, 모아애착을 포함하여 새로운 가족관계를 형성해야 하고, 모체와 분리되서 신체적, 생리적으로 적응을 해야 하므로 어느때보다 건강문제에 취약한 기간으로 사망률과 이환율이 높아 전체 영아 사망의 2/3가 이 시기에 일어나는 중요한 시기이므로 특별한 간호가 제공되어야 한다.본 연구는 2019년 05월 9일부터 2019년 5월 14일까지 안산 ㅎ병원 신생아실에 입원 중인 이○○님의 아기를 대상으로 문헌고찰, 대상자의 신체사정, 환아의 간호기록지, 의료진으로부터의 정보를 통해 자료를 수집하고 분석하여 황달이 더 잘생긴다. 모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12 mg/dL 이상 증가하는데, 이것은 모유 수유가 충분하지 않아서 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생한다. 이를 조기 모유 황달이라고 하며 생후 1주 이후에도 황달이 지속되어 혈청 빌리루빈 농도가 10~30 mg/dL 까지 올라가는 경우를 후기 모유 황달이라고 한다.ⅲ. 병리적 황달a. Rh혈액형 부적합성 황달신생아 황달 중에서 가장 심한 경우로서 용혈성 빈혈을 동반하며, 산모가 Rh?이고 아기가 Rh?일 때 발생한다. 출생 당일부터 황달이 나타나서 빠르게 진행하며, 합병증으로 핵황달이 오기 쉬워 시급한 치료가 필요하다. 발병기전은 여러 가지 이유로 인해 아기의 혈액이 조금이라도 모체의 혈액 순환 내로 유입되게 되면 Rh?적혈구에 대한 항체가 만들어지고, 이 항체가 태반을 통과하여 아기의 혈액 순환으로 들어가서 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 된다. 첫 번째 임신으로 태어난 아기에서는 대개 증상이 없거나 가볍지만, 두 번째 임신으로 태어난 아기는 증상이 심해지며, 임신 횟수가 늘어날수록 더욱 더 증상이 심해진다.b. ABO혈액형 부적합성 황달대개 산모가 O형 혈액형이고 아기가 A형이나 B형 혈액형일 때에 발생한다. 발병기전은 산모가 가지고 있는 A형이나 B형 적혈구에 대한 항체가 태반을 통과해서 태아의 혈액 순환으로 들어가 태아의 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 된다. 첫 번째 임신에서부터 발생할 수 있으며, Rh 혈액형 부적합의 경우보다 빈혈과 황달의 정도가 가볍다.(4) 증상황달의 증상은 아기의 피부색이 노랗게 되는 것이다. 보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변한다. 만일 황달이 더 심하게 되면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 되는 경우도 있다. 황달이 심하게 되어 신경계통에 영향을 주게 되면 아기가 잘 먹으려 하지 않고, 처지며 정상적으로 있어야 하는 놀람반사가 약해진다.(5) 진단ⅰ. 진 찰아기를 진찰할 때에 피부와 눈의 전해질 장애 등? 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 피부간호를 시행한다.? 치료를 중단 후 4시간 이내에 혈청빌리루빈 수치가 상승하는 반동효과가 나타날 수 있으므로 관찰한다.? 혈중 빌리루빈 수치를 검사하기 위해 정맥혈을 채취해야할 때에는 빌리루빈 파괴가 있을 수 있기 때문에 광선치료기의 형광등을 끄고 채혈한다.2. 교환 수혈교환 수혈은 혈액 내 빌리루빈 농도가 많이 높아서 핵황달의 위험성이 높거나, 광선요법을 해도 빌리루빈 농도가 지속적으로 증가할 때에 시행한다. 건강한 만삭아는 생리적 황달 또는 모유 황달 시 25 mg/dL 정도의 빌리루빈 농도에서도 합병증 없이 잘 견디지만, 미숙아의 경우 이보다 훨씬 낮은 농도에서도 핵황달을 일으킬 수 있으므로 이 점을 고려하여 교환 수혈을 결정하여야 한다.3. 약물 요법생리적 황달이나 모유 황달이 심하지 않은 경우에는 페노바비탈을 경구 투여하여 황달을 호전시킬 수 있다. 이 약은 간 효소의 작용을 증강시켜서 빌리루빈의 대사와 배출을 촉진시킨다.7. 합병증 및 예후ⅰ. 핵황달심한 신생아 황달에서 혈액 내 빌리루빈 농도가 과도하게 증가하게 되면 신생아의 미숙한 혈액-뇌 장벽을 통과해서 뇌의 일부 조직에 빌리루빈이 침착하여 노랗게 물들이고 신경 손상을 입히게 되는데, 이를 핵황달이라 한다. 만삭아에서는 혈액 내 빌리루빈 농도가 20 mg/dL 이상일 때 생길 수 있으며, 미숙아에서는 이보다 낮은 농도에서도 핵황달이 생길 수 있다. 핵황달이 생기게 되면 초기에는 아기가 젖을 잘 빨지 않고, 잠을 많이 자며, 근력이 약해진다. 핵황달이 더 진행되면 째지는 듯한 울음 소리를 내고, 등이 뒤로 젖혀지면서 뻣뻣해지고 경련을 하기도 하며, 심한 경우에는 사망하게 된다. 또한 뇌성 마비, 만성 경련, 지능 장애, 청력 소실 등의 후유증이 나타난다. 핵황달은 특별한 치료법이 없으며, 사망률이 높고 심각한 후유증이 남기 쉬우므로 핵황달이 생기기 전에 미리 황달을 치료하는 것이 최선의 방법이다.ⅰ. 청동색 아기 증후군 (Bronze bab나 울 때 팔다리의 움직임이 활발하다.쇄골부위 골절은 일어나지 않았다.잠재성 이분척추의 징후를 보이지 않는다. 척추는 곧다.■정상 □다지증 □합지증 □simian line□만곡족 쇄골골절: □유(좌, 우) □무대퇴관절 탈골: □유(좌, 우) □무□기타 부위 골절:척추: ■정상 □비정상피부전체적으로 피부가 건조하고 기저귀 접촉부위인 복부와 둔부에 각질이 일어났다.안대사용부위와 기저귀 사용부위가 누런색을 띈다.안대 부착부위 발적이 관찰된다.콧등에서 패립종이 관찰된다.□정상 □청색증 □창백 □홍조 ■황달 □점상출혈 □반상출혈 □발진 □벗겨짐□열상 □수포 □지방종 □부종□태변착색 □skin tag □혈관종 부위( )□기타반사동공반사(+), 빨기반사(+), 구역반사(+), 포유반사(+), 밀어내기반사(+), 파악반사(+), 바빈스키 반사(+), 모로반사(+), 긴장성경 반사(+)■MORO: 좋음, 보통, 허약, 없음, 비대칭■쥐기반사: 좋음, 보통, 허약, 없음, 비대칭■빨기반사: 좋음, 보통, 허약, 없음,■포유반사: 좋음, 보통, 허약, 없음,기타 기형및 외상배가 고프거나 자극을 받으면 잘 운다.2) 활력징후, 체중, 섭취량, 배설량 *V=Vomiting, U=Urine, S=Stool날짜시간BTPRBWFeedingSuckingstateVUS5/910:0036.5--3.36kg-well---18:0037--5/1000:0036.912052150well-3406:0036.7--12:0037.11165218:0036.6--5/1100:0037120523.28kg340well-7706:0036.8--12:0036.71204818:0037--5/1200:0036.7116523.26kg470well-141106:0036.7--12:0037.11164818:0037.1--5/1300:0036.9116523.34kg540well-14906:0036.7--12:0036.71245618:0036.0--5/1400:0006:003) 투약기록지약이름(상품명)화학명용량 및 횟수투여방법주구토, 복통, 어지러움, 피부발진, 질염, 생식기 가려움1. 건조시럽제로 정해진 양의 물을 넣어 녹여 복용합니다. 건조시럽을 녹인 후는 냉장 보관하시고, 14일 이내 복용해야 합니다.2. 페니실린계 항생제, 세파계 항생제에 과민반응이 있는 경우 의사에게 미리 알려야 합니다.3. 과민반응이 발생되면 투약을 중지하고 의사에게 알립니다.4. 설사가 2일 이상 지속되면 의사에게 알립니다.5. 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.* 저장방법 : 차광기밀용기, 실온(1~30℃)보관비판텐 연고30gBepanthen Ointment환부에 1일 1~2회 바른다.기저귀 발진, 찢긴 상처(수유기 중의 유두균열(갈라짐) 등), 급·만성 피부염, 습진, 피부궤양, 상처, 화상, 욕창, 햇볕에 탄 데(일광피부염)의 보조치료드물게 알레르기 피부반응이 나타날 수 있다.1.이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자와 감염성 또는 삼출성 피부병 환자는 투여 금지2.드물게 알레르기 피부 반응이 나타날 수 있다..3.상호작용 (덱스판테놀을 근육주사하는 경우)1)덱스판테놀의 큐라레 길항작용에 의해 큐라레양 근육이완제의 효과가 감소된다.2)염화석시닐콜린의 신경근 차단 작용이 증강된다.박테로신연고Bacterocin Ointment감염부위를 1일 2-3회 10일간 소량을 바른다. 필요한 경우 바른 부위를 드레싱하거나 밀봉할 수 있다.농가진(고름딱지증), 모낭염, 종기증, 감염성 습진과 같은 세균성 피부 감염증,외상(상처) 및 화상에서의 세균성 피부 감염증작열감(화끈감), 자통(찌르는 것 같은 아픔) 또는 동통(통증), 가려움, 발진, 홍반(붉은 반점) 등의 피부과민반응이 나타날 수 있다.1.이 약으로 인한 과민증 또는 중증(심한 증상)의 국소자극, 가려움, 발진 등이 나타날 경우에는 사용을 중지하고, 피부에서 연고를 깨끗이 씻어낸 후, 의사 또는 약사와 상의하여 감염 치료를 위한 다른 방법을 선택한다.2.이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 다.

의/약학| 2020.09.13| 18페이지| 3,000원| 조회(266)

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여성건강간호학 정리 1-7단원 평가A+최고예요

1. 여성건강간호학의 개념과 철학1) 여성건강간호학의 개념(1) 여성: 생물, 심리, 사회, 영적으로 통합된 존재로 생의 과정을 통해 자신의 가치에 따라 독특한 패턴을 형성한다.(2) 환경: 여성과 역동적으로 상호작용한다.(3) 건강: 여성이 환경과의 상호작용에서 적응하고 형성해 나가는 기능적 패턴이며 역동적인 과정이다.(4) 간호: 여성건강간호는 간호학의 지식을 기반으로 여성의 건강유지, 증진, 질병 예방 및 최적의 안녕을 위해 힘과 지식을 제공하고, 상담과 교육을 통해 그들을 지지하고 옹호하여, 여성이 스스로 건강을 관리하고 조절할 수 있는 능력을 기르도록 돕는다.- 여성의 전 생애를 통해 건강유지, 증진, 질병 예방 및 회복과 관련된 편치 않음을 탐구하고 간호한다.- 여성은 가족구성원의 핵심이다.- 여성의 건강을 여성의 입장에서 이해하는 여성 중심 접근방법으로 여성이 자신의 건강문제를 인식하고, 스스로 판단하고 조정하는 능력을 갖도록 돕는다.- 여성 간호사는 옹호자, 교육자, 지지자, 제공자의 역할을 한다.: 여성건강간호학의 범위는 여성의 생식기관을 포함한 생물학적인 특성뿐만 아니라, 사회문화적인 지위와 역할에 따른 건강문제를 포함하여 정치. 경제. 법적 분야를 망라하는 새로운 건강문제의 쟁점화로 그 범위가 점차 확대되고 있다.(1) 생식 건강: 초점이 되는 내용으로 여성건강과 동의어. 월경주기, 임신, 분만, 산욕은 물론 생식 건강과 관련된 사회심리 행동적 문제, 성 기능, 폐경기 여성의 호르몬 사용 문제, 불임 및 생식 능력을 증가시키는 기계기술의 윤리적 문제, 스트레스 대처능력 등이 포함된다.(2) 남성보다 여성에 더 많은 질병: 유방암, 생식기 질환(자궁, 질), 우울증, 기능장애 등이 포함된다.(3) 여성의 사망원인이 되는 질병: 자궁암, 유방암, 폐암, 심장질환, 면역 결핍성 질환(4) 여성에게 더 위험한 건강위험 요인: 흡연, 음주, 운동 부족 등 남성보다 여성에게 더 나쁘게 작용하는 건강 위험요인을 말한다. 흡연은 유방암, 난소암, 폐암을 호학으로 명명되었다. 이후 인간을 대상으로 모성간호학과 아동간호학으로 발전하였다.여성의 전 생애를 중심으로 여성의 성 특성과 관련된 문제를 해결하고자 여성건강간호학으로 발전되었다. 여성건강간호사는 여성의 신체, 정신, 사회, 문화적 맥락 내에서 여성의 건강에 영향을 미치는 모든 건강문제와 사회적 쟁점에 관심을 가지고 여상의 삶의 과정과 경험에 동참함으로써 여성이 여성으로서의 정체감을 가지고 스스로의 건강문제를 해결할 수 있는 능력을 갖추도록 하는 데 주도적인 역할을 한다.2) 여성건강간호학의 최신경향? 1960년대의 Rho(D) 면역혈청인 RhoGAM의 출현은 Rh 부적합증의 수를 현저히 줄여 어머니와 신생아 건강에 중요한 공헌을 하였다.? 내시경은 수술 건수를 줄이는 데 공헌하였다. (최근 수술 대부분을 개복하지 않고 내시경으로 진단, 치료)- 복강경 : 난관수술, 자궁근종절제술, 난소종양절제술 등에 활용- 자궁경 : 월경조절과 자궁출혈의 진단과 치료에 활용? 임부와 신생아의 건강관리에서 산전 위험요인 사정은 조기발견 및 예방에 매우 중요하다.- 모체와 태아의 위험요인 줄임- 위험요인 : 생물, 행동, 환경, 사회. 심리적 요인- 인간 수명이 길어지고 있으나 그에 따른 부작용도 많다.- 빈부격차, 비만과 성인병 증가, 치매, 가정폭력 및 성폭력, 각종 상해, 저출산과 고위험 임산부 증가, 선천 난치성 질환과 미숙아 및 기형아 출생 증가 등 여러 건강문제가 발생하고 있다.? Healthy People은 질병 예방과 건강향상을 위해 10년마다 과학적 근거하에 국가적 목표를 세운다.1. 예방 가능한 질병, 장애, 상해 그리고 조기 사망을 없앤다.2. 모든 국민이 건강을 동일하게 유지 증진할 수 있도록 건강 수준의 격차를 줄인다.3. 모든 국민이 건강을 향상시킬 수 있도록 사회적, 물리적 환경을 조성한다.4. 삶의 모든 단계를 통해서 건강한 성장발달과 건강한 생활습관을 향상시킨다.1) 가족 중심 간호: 1950년 이후부터 분만이 서서히 정상적이고 자연적인 과정이며 .2%감소- 특정 병태(86.8%) : 신생아 호흡곤란(10.6%), 선천 기형 변형 및 염색체 이상(9.8%)3) 산전관리 수진율 (병원 검사율)- 100%에 이른다. (인식의 증가)- 2013-2015년 초진 평균시기는 5.31주이다.- 임신 기간 동안 보건의료기관을 방문하여 산전수진을 받은 평균횟수 : 13.30회- 여성의 교육수준이 낮은 경우- 농촌에 거주하는 경우 접근성이 떨어져서- 24세 미만이거나 35세 이상 즉 고위험 여성- 셋째 아이 이상일 때 첫째 둘째보다 초진시기가 늦다.4) 제왕절개분만율항목최근 기록(전 기록)최근 동향15~44세 유배우 부인의 제왕절개분만율39.1(34.3)증가- 아두골반 불균형(22.4%), 반복 제왕절개(21.5%), .. , 출산 고통 두려움에 의해(3.7%)- 산모에게 감염과 이로 인한 사망, 전신적 기능 저하, 골반 통증 등의 문제를 초래할 수 있다.- 신생아에게는 신생아 호흡곤란 증후군 및 모유수유 지연의 문제를 초래할 수 있다.- 건강보험 재정에도 부담을 주어 국가에서 제왕절개 수준을 적정으로 억제하기 위해 병원의 제왕절개 분만율을 공개하고 자연분만을 위한 교육사업을 추진하고 있다.5) 모유수유1~2개월 미만3~4개월 미만5~6개월 미만11~12개월 미만51.1%43.9%19.1%2.1%- 영아의 월령 증가와 함께 모유수유율이 감소하는 양상이 보인다. (완전 모유수유는 줄어듦 폭이 큼)- 모유량부족(51.0%), 엄마의 취업(16.3%), 유두와 유방 통증(10.2%), 아기의 거부(8.2%)- 출산연령이 높은 여성, 제왕절개 분만을 한 여성에서 다소 모유수유 비율이 낮은 경향을 보인다.- 모유량 부족(40.2%), 젖 뗄 시기(26.0%), 엄마의 취업(11.8%), 엄마의 질병(6.0%)- 공공장소 모유수유실 의무설치(41.5%), 임산부에게 모유수유에 대한 철저 교육홍보(16.1%), 직장 내 모유수유실 의무설치(13.3%), 직장에서 모유수유를 위한 휴식시간 제공(11.4%), 모자동실 운영(5.9%). 특히 환자 가족을 다룰 때 중요하다.가족체계에서 스트레스는 대외적으로 발생 될 수 있다. 대부분의 가족은 스트레스에 잘 대처할 수 있으나 상황이 악화되면 위기를 맞는다. 위기를 해결하기 위한 간호 중재의 이론적 기틀로 일반적으로 적용된다.1) 위기 유형: 인간의 삶에서 가족이 발달적 위기와 상황적 위기가 있다.- 발달적 위기 : 정상적인 성장과 발달의 결과로서 시간을 통해 발전되며 역할과 지위의 변화를 포함하는 특성이 있다. 여기에는 출생, 영아가 학령기, 사춘기, 성인기 및 노년기의 사건들이 포함된다.- 대다수의 부모는 첫 아이를 출산하여 적응하는 처음 1년 동안 위기를 경험한다.- 이 시기에 간호사는 아기의 출산을 돕고 부모들이 극적인 부모역할을 해낼 수 있도록 적절히 지지해줄 수 있다.- 상황적 위기 : 예기치 못한 스트레스를 주는 외부적 사건이며 발달적 위기와 동시에 나타날 수도 있다. 상황적 위기는 조산, 정신적 신체적 질병, 재정적 또는 사회적 지지의 상실, 신체상의 변화, 폭력 경험 이혼 및 죽음과 슬픔 등을 포함한다.2) 위기이론과 간호실무가족은 발달적, 상황적 위기가 생길 경우 고통의 경감, 성공적인 적응, 건강한 재활을 하는 데 중요한 역할을 한다. 가족이나 개인의 위기 시 문제해결을 돕기 위해 잠재적, 실재적 반응을 사정할 수 있는 전략에 3가지 요소가 있다.- 사건에 대한 지각은 개인이나 가족마다 다르다 즉 한 개인이 위기로 간주하는 사건이 다른 사람은 위기로 인식하지 않을 수 있다. 예, 사춘기 청소년기에 위기로 간주되는 사건이 30대 성인에게는 위기가 아닐 수 있다.- 불안 혹은 적개심 등 감정 상태도 개인의 인식에 영향을 미치며 문화적인 것 또한 사건에 대한 인식에 영향을 준다.- 대처기전은 건설적이거나 파괴적일 수 있으며, 건설적 대처기전은 문제해결로 이끈다. 대처기전은 경험하는 불안의 정도에 따라 다양하게 나타난다.- 지지체계 : 사람들이 위기에 처해 있을 때 자신의 환경 내에서 다른 사람에게서 기대할 수 있는 지지를 말한다.학적 방법 : 문제를 해결하기 위한 형식적이고 논리적이며 체계적인 접근- 의사결정 : 상황이나 문제의 최선의 해결방법을 검토하는 과정이다.- 비판적 사고를 통해 욕구의 우선순위를 결정하고 환자의 결정을 돕기에 의사설정에 도움이 될 정보, 자원 제공2) 간호과정 끊임없이 재사정, 재수정 과정이 있다.1단계 ) 사정 : 실제적 잠재적 건강문제에 대한 인간 반응을 재검토하고 규명한다.2단계 ) 간호진단 : 실제적, 잠재적 건강문제 정의 _ 문제해결 과정, 문제의 실제적인 진술 두 가지를 의미3단계 ) 계획 : 대상자가 긍정적 적응이 높아지도록 함 _ 실제적, 잠재적 문제에 우선순위를 설정한다.4단계 ) 중재(수행) : 긍정적 태도로 인간 반응 관리- 지적 기술, 대인관계기술, 전문적 기술이 필요하며 분석, 통합, 합성이 일어난다.- 입원부터 상담과 건강교육까지 모든 것을 포함하며, 환경에 대한 긍정적 적응을 높이고 최상의 안녕을 추구하게 된다.5단계 ) 평가 : 변화를 위한 대상자의 잠재력을 예측- 기대했던 결과와 실제 관찰한 결과를 비교해 중재의 효과를 평가한다.3번) 간호 과정을 적용한 간호의 개념간호 과정은 건강 유지, 질병 예방, 회복 증진, 안녕과 최적의 기능보존을 목적으로 5단계로 나뉘고 끊임없이 재사정, 재수정 과정이 있다.1단계는 사정 과정으로 실제적 잠재적 건강문제에 대한 인간 반응을 재검토하고 규명한다.2단계는 간호진단 과정으로 실제적, 잠재적 건강문제 정의해 문제해결을 하는 과정이다.3단계는 계획 과정으로 대상자가 긍정적 적응이 높아지도록 실제적, 잠재적 문제에 우선순위를 설정한다.4단계는 중재(수행) 과정으로 긍정적 태도로 인간 반응 관리하는 과정이다. 지적 기술, 대인관계기술, 전문적 기술이 필요하며 분석, 통합, 합성이 일어난다.5단계는 평가 과정으로 변화를 위한 대상자의 잠재력을 예측하는 단계이다. 기대했던 결과와 실제 관찰한 결과를 비교해 중재의 효과를 평가한다.- 건강유지, 질병 예방, 회복증진, 안녕과 최적의 기능보존3) 근거기반 간한다.

학교| 2020.09.13| 29페이지| 2,000원| 조회(1,091)

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조현병 환자에게 치료적 인간관계 단계의 적용한 사례 보고서

※ 조현병이란? 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신 질환이다.I. 사례 소개30대 여성의 조현벙으로 진단을 받은 환자로 시내 번화가 사거리에서 옷을 벗고 활보를 하다가 경찰이 입원 조치했다고 한다. 천사가 그렇게 하면 고통에서 벗어날 수 있고 행복해질 수 있다고 해서 그랬다는 것이다. 또 직장 동료와 사장이 자기를 죽이려 하고 도청하고 시기한다며 직장에도 나가지 않고 하루 내내 집안에만 머물며 같은 노래를 10시간 이상씩 듣고 했다는 것이다. 그나마 고통에서 벗어나는 길이 음악에 몰입하는 것이었다고 한다. 자기를 믿고 도와줄 사람은 아무도 없었다고 말했다.환자는 어린 시절 가난했으며 부모님에게 정신적 학대를 받은 과거가 있다. 아버지는 과거알코올 중독자로 벌이가 일정치 않았고 환자 20대에 간경화로 사망했다. 어머니는 결혼 초부터 돈을 벌며 자식 둘을 키우고 있었고 부부의 사이는 좋지 않았다. 어머니는 간혹 가출도 하시고 항상 화가 많았다고 한다. 저녁에 술을 드시고 늦게, 때론 외박을 하시는 경우도 종종 있었다고 한다. 유년시절이 가난하여 친구들 만나기가 너무 창피했고 쌀이 없어 외상으로 쌀을 사와야 했고 간혹 가기 싫다고 하면 어머니에게 심한 욕설을 들어야 했는데 그럴 때는 너무나 비참하고 참담했다고 진술했으며 어린 시절부터 죽고 싶은 마음이 너무 간절했다고 말했다.급기야 초등학교 때 어머니는 가출을 하고 연락두절이 되었으며 20대 성인이 되고 나서야 만날 수 있었다는 것이다. 어느 누구도 어린 시절부터 환자에게 정서적으로 울타리가 되어 준 사람은 아무도 없었다고 한다. 언니도 자기 혼자 살아 나가기에도 급급했다고 한다. 그나마 존재 자체만으로도 위안이 되었던 어머니의 가출은 이 환자에게는 병의 씨앗이 되게 했다. 어머니 가출 이후로 환자는 가수, 모델 등이 되어 보려 했으나 여의치 않았고, 일본으로 갔으나 밀입국 신분이라 안정적이지 못해 항상 불안이 많았으며 주위의 질투가 많아 환자는 견디지 못하고 병이 발생했다.사례출처: https://blog.naver.com/drkjh2042-조현병 치료 사례 중 일부 발췌 및 수정해 적용 함II. 사례에 치료적 인간관계 단계 적용※ 치료적 인간관계의 단계의 각 단계에서 간호사가 수행해야 할 내용- 상호작용 전 단계1. 자신에 대한 탐색2. 정신질환자에 대한 두려움, 불안3. 자신에 대한 두려움, 치료적 관계형성이 어려움4. 자기분석이 필요5. 대상자 자료수집: 인적사항, 첫 상호작용에 대한 계획 등- 초기단계1. 처음 대면 시 서로를 소개하고 인사하는 시간을 갖는다.2. 대상자와 의사소통하는 것에 흥미가 있어야 한다.3. 대상자의 질문이나 위급한 문제에 성급하게 답변하지 않도록 한다.4. 간호사-대상자의 상호작용의 매개 변수를 지정한다.5. 자료를 수집한다.6. 문제를 발견하고 목표를 설정하며 중재계획을 세우기 시작한다.7. 간호사는 면담 시간과 장소, 문제 탐색, 비밀보장 등에 대한 계약을 맺는다8. 대상자의 불안감을 감소시킨다.9. 간호사는 면담 시간과 장소, 문제 탐색, 비밀보장 등에 대한 계약을 맺는다10. 초기 단계(orientation phase) 동안에는 대상자가 간호사와의 약속을 지키지 않거나 행동화(acting out)를 보일 수 있는데, 대상자의 잘못된 행동이 도전인지 정신과적 증상인지 구별해서 문제를 다루고 돌봄과 존중하는 태도를 일관되게 보여야 함11. 대상자의 치료를 받고 싶은 마음과 행동화에 대한 양가감정을 탐색12. 치료적 인간관계를 위해 간호사는 권위가 있어야 하며, 의사소통 능력, 설득하는 기술, 규칙을 조정하는 능력 등을 훈련 받아야 함13. 목표 설정 과정은 협동적이고 개방적이어야 한다. 대상자의 요구, 소망과 목표를 확인해야 함- 활동단계1. 간호사는 대상자가 자신의 감정을 표현하고 새로운 적용 방법을 시도할 수 있도록 격려하고 효과적인 문제해결 방법을 강화시켜야 함2. 대상자의 특수한 개인적 경험에 대한 현실감과 통찰력을 쯩진3. 자아개념 및 자신감을 증진4. 불편한 감정이 존재할 수 있음을 인식하고 그것을 말로 표현할 수 있도록 한함5. 대상자가 독자적으로 기능할 수 있도록 준비되어 있는지에 대해 사정해 독립의 기회를 재공- 종결단계1. 대상자에게 초기 단계에서 합의했던 기간을 상기시키고 다른 사람들과 사회화 과정을 할 수 있도록 도와줌2. 종결단계에서 대상자는 정서적 외상을 경험할 수 있는데 간호사는 이러한 대상자의 감정을 이해하고 극복할 수 있도록 도움3. 만약 대상에게 퇴행이 일어난다면 종결이 스트레스를 유발할 수 있음을 인식하고 대상자가 적응할 수 있도록 지지해 주며 대상자의 개인적인 요구에 민감하게 대처4. 가족에게도 대상자의 현재 상태, 잠재된 문제들, 재발 경고 증상에 대해 교육함5. 대상자와 상호 관계하는 시간을 줄여 나가며 대상자의 미래에 중점을 두고 접근함대상자가 관계를 끝낸 준비의 결정 여부를 평가함6. 대상자뿐만 아니라 간호사도 관계를 종결할 준비를 갖춰야 함 상호작용 전 단계: 대상자가 대면하기 이전에 이미 간호사는 대상자와의 관계가 시작된다.1. 조현병에 대한 자신의 느낌, 상상, 두려움 등을 분석하는 자가탐색을 한다.- 이론적인 정보와 과거의 임상정보를 돌이켜 보는 것이 필요하다.- 자신의 강점과 약점을 분석하고 활용한다. (강점 극대화 약점 극소화)- 불안이 계속되면 자신의 감정을 분석하고 극복하려는 노력이 필요하다.2. 대상자에 관한 여러 정보를 모으고 대상자와의 상호활동을 계획한다.- 치료적 관계의 일반적 목표를 검토하고 대상자에게 무엇을 줄 수 있는가를 생각한다.우선 조현병이라는 것에 두려움이 앞섰고 의사소통과 rapport형성에 늘 어려움이 있어서 조현병환자의 경우 의사소통이 완만하지 않을 것을 걱정하였으며, 어떻게 접근하는 것이 좋을지, 어떠한 말을 이어가야 하는지에 대하여 고민하였고 매우 불안하였다. (간호사의 자가탐색을 한다)내가 먼저 다가가 마음을 열고 대화를 해야 한다고 생각했으며 마음을 다잡고 대상자에게 다가가기로 했다. (목표설정: 대상자에게 다가갈 때 두려움을 느끼지 않도록 마음의 준비를 한다.)우선 환자에게 가기 전 환자의 병명과 기본적인 정보들을 수집하여 매끄러운 대화가 이어질 수 있도록 하였다. (대상자의 증상을 관찰한다)환자의 병실에서 진행하기로 하였으며 10분가량으로 계획하였다. 초기단계환각과 관련된 급성 혼돈(일본 시내 번화가 사거리에서 옷을 벗고 활보한 이유가 천사가 그렇게 하면 고통에서 벗어날 수 있고 행복해질 수 있다고 그랬다고 주장함에 근거)장기목표: 가능한 한 개인의 최적의 기능 수준에서 생활하고 배우며 일할 것이다.단기 목표1. 치료 첫 주 동안 자신이 환각이 있음을 인지하고 환각이 발생할 때 그 전에 무슨 일이 있었는지 간호사에게 말함으로써 유발요인을 파악할 것이다.- 간호중재? 대상자와의 라포를 형성하기 위해서 서로 자기소개를 하고 면담 시간과 면담 장소를 소개하고 면담 내용은 비밀이 보장된다고 설명하여 불안감을 감소시키며 라포를 형성한다.? 간호사와 면담 시 집중을 하기 위해 비경재적 활동을 제공한다.?. 간호사는 대상자가 말한 환각의 내용을 수용하고 인정한다.? 대상자와 계속 시선을 마주치고 대상자를 호칭할 때 ○○○이라고 대상자 그대로를 호칭한다. → 대상자를 현실로 이끌어 낼 수 있도록 한다.2. 치료 첫 주 동안 대상자는 환각이 ‘실제가 아님’을 인식하고 원인을 그 병으로 돌릴 수 있을 것이다.- 간호중재? 대상자와 함께 환각의 내용을 탐색한다.? 환각을 강화하지 않는다. 타당함을 암시하는 “그것”과 같은 단어 대신에 “ 그 소리”라고 말하고 지각을 공유하지 않는다는 것을 환자에게 알리면서 “그 소리가 당신에게 실제로 들린다는 것을 알지만 나는 아무 것도 듣지 못하겠는데요”라고 말한다.(간호사는 환각이 실제가 아니라는 것을 환자가 깨닫도록 하기 위하여 환자에게 정직해야 한다.)3. 퇴원할 때까지 대상자는 환각이 지속적으로 감소하고 있다고 말할 것이다.- 간호중재? 환각이 나타날 때 대처할 수 있는 방법을 제공한다.(예 “저리가”라고 소리치기, 음악을 듣기, 소리내어 말하기 등)4. 치료 둘째 주에는 가족들의 지지를 받을 것이다.- 간호중재? 대상자는 현재 자신이 의지할 수 있는 대상이 없다고 생각하기 때문에 가족들을 치료과정에 포함시켜서 가족이 자신을 지지하고 있다고 느낄 수 있게 한다.대상자 확인 및 자기소개간호사: 안녕하세요, 저는 담당 간호사 ○○○입니다. 성함이 어떻게 되세요?대상자: (머뭇거리다가) ○○○요상호관계 계약수립간호사: ○○○님 제가 입원해 계신 동안 간호와 관련된 사항을 계획하고 안내해드리도록 하겠습니다. 혹시 도움이 필요하신 사항이 있으시면 말씀해주세요대상자: (의심하면서) 네.....대상자의 생각, 느낌, 행동 등 탐색간호사:(대상자와 서로 마주보고 앉아 눈을 마주치며) ○○○님은 어떻게 병원에 내원하시게 되었나요?대상자: (억울한 표정으로) 자꾸 천사가 저보고 옷을 벗고 밖에 돌아다니면 고통이 없어지고 행복진다고 해서 돌아다녔는데 경찰관에게 잡혀서 입원하게 되었어요. 저는 천사가 행복해진다고 해서......대상자의 간호목적 설정간호사: 지금 ○○○님께서 환각 증상을 느끼고 계시니 환각이 일어날 때 대처하는 방법을 연습해보면 좋을 것 같아요대상자: (기대하며) 그럼 다시 밖에 나갈 수 있어요?간호사: 그럼요 ○○○님께서 많이 연습하시면 증상이 좋아져서 퇴원하실 수 있니 함께 노력해보아요대상자:(간호사의 눈을 바라보고 끄덕이며) 네 노력해볼게요. 활동단계1. 감정 표현 격려, 통찰력 발전 및 건설적인 대처기전 모색? 문제행동을 구체적으로 탐색하기 위해 개방적 질문을 통해 대답을 유도하고, 이름을 불러 현실적인 자극을 주고, 현실세계에 집중하도록 유도한다.Ex) (대상자에게 다가가서) L님, 지금 무슨 생각하고 계세요?? 문제행동을 관찰하고 개방적 질문으로 문제를 사정한다.Ex)대상자 : (불안한 표정 지으며) 직장 동료와 사장이 저를 죽이려 하고, 도청을 해요.간호사 : 직장 동료하고는 평소에 사이가 어떠신가요?2. 스트레스 요인 탐색

의/약학| 2019.10.02| 7페이지| 2,000원| 조회(128)

정신간호, 간호, 간호과정, 정신건강간호학, 조현병

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A+자료,아동간호학 케이스스터디,신생아실, 황달

Case Study미성숙한 피부구조와 관련된 피부손상 위험성과목명아동간호학 실습교수님실습장소실습기간학 번이 름목차서론- 대상자사례- 연구의 필요성본론- 문헌고찰- 대상자 사정1) 신생아 사정 기록지2) 활력징후, 체중, 섭취량, 배설량3) 투약기록지4) 신생아 검사소견 기록지- 간호문제- 간호과정결론- 결론 및 제언- 참고문헌서론- 대상자 사례 -- 산모와 관련된 정보■ 일반적인 정보성명이○○연령/성별F/28결혼상태기혼혈액형O(Rh+)임신주수39주 2일종교기독교특이사항■ 산과력: 0-0-0-0임신 및 출산에 영향을 미치는 질환없음사고 및 상해 경험없음약물 알레르기없음불임력없음흡연 습관없음음주습관없음■ 과거력■ 가족병력Tbc없음DM없음HTN없음STD없음Rubella없음Heart disease없음선천성 기형없음유전적 질환없음기타없음- 아동과 관련된 정보■ 출생일시: 2019년 5월 9일 10시 02분 AM■ Sex: male■ Type of Delivery: CPD C/S Iup: 39+2 wks■ 아프가점수: 1분(9점), 5분(10점)■ Wt: 3.36kg, Ht: 49cm, H/C: 35cm■ Resuscitation: no / 제대출혈: no (2A1V) / 음낭수종 / ROM 7시간1321. 연구의 필요성신생아는 영아가 태어나 생후 28일까지의 기간을 말하며, 이 시기는 인간의 발달단계중에서 어느 시기보다 중요하고 취약한 시기이다. 성장발달의 속도가 가장 빠른시기이며, 모아애착을 포함하여 새로운 가족관계를 형성해야 하고, 모체와 분리되서 신체적, 생리적으로 적응을 해야 하므로 어느때보다 건강문제에 취약한 기간으로 사망률과 이환율이 높아 전체 영아 사망의 2/3가 이 시기에 일어나는 중요한 시기이므로 특별한 간호가 제공되어야 한다.본 연구는 2019년 05월 9일부터 2019년 5월 14일까지 안산 ㅎ병원 신생아실에 입원 중인 이○○님의 아기를 대상으로 문헌고찰, 대상자의 신체사정, 환아의 간호기록지, 의료진으로부터의 정보를 통해 자료를 수집하고 분석하여 황달이 더 잘생긴다. 모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12 mg/dL 이상 증가하는데, 이것은 모유 수유가 충분하지 않아서 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생한다. 이를 조기 모유 황달이라고 하며 생후 1주 이후에도 황달이 지속되어 혈청 빌리루빈 농도가 10~30 mg/dL 까지 올라가는 경우를 후기 모유 황달이라고 한다.ⅲ. 병리적 황달a. Rh혈액형 부적합성 황달신생아 황달 중에서 가장 심한 경우로서 용혈성 빈혈을 동반하며, 산모가 Rh?이고 아기가 Rh?일 때 발생한다. 출생 당일부터 황달이 나타나서 빠르게 진행하며, 합병증으로 핵황달이 오기 쉬워 시급한 치료가 필요하다. 발병기전은 여러 가지 이유로 인해 아기의 혈액이 조금이라도 모체의 혈액 순환 내로 유입되게 되면 Rh?적혈구에 대한 항체가 만들어지고, 이 항체가 태반을 통과하여 아기의 혈액 순환으로 들어가서 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 된다. 첫 번째 임신으로 태어난 아기에서는 대개 증상이 없거나 가볍지만, 두 번째 임신으로 태어난 아기는 증상이 심해지며, 임신 횟수가 늘어날수록 더욱 더 증상이 심해진다.b. ABO혈액형 부적합성 황달대개 산모가 O형 혈액형이고 아기가 A형이나 B형 혈액형일 때에 발생한다. 발병기전은 산모가 가지고 있는 A형이나 B형 적혈구에 대한 항체가 태반을 통과해서 태아의 혈액 순환으로 들어가 태아의 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 된다. 첫 번째 임신에서부터 발생할 수 있으며, Rh 혈액형 부적합의 경우보다 빈혈과 황달의 정도가 가볍다.(4) 증상황달의 증상은 아기의 피부색이 노랗게 되는 것이다. 보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변한다. 만일 황달이 더 심하게 되면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 되는 경우도 있다. 황달이 심하게 되어 신경계통에 영향을 주게 되면 아기가 잘 먹으려 하지 않고, 처지며 정상적으로 있어야 하는 놀람반사가 약해진다.(5) 진단ⅰ. 진 찰아기를 진찰할 때에 피부와 눈의 전해질 장애 등? 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 피부간호를 시행한다.? 치료를 중단 후 4시간 이내에 혈청빌리루빈 수치가 상승하는 반동효과가 나타날 수 있으므로 관찰한다.? 혈중 빌리루빈 수치를 검사하기 위해 정맥혈을 채취해야할 때에는 빌리루빈 파괴가 있을 수 있기 때문에 광선치료기의 형광등을 끄고 채혈한다.2. 교환 수혈교환 수혈은 혈액 내 빌리루빈 농도가 많이 높아서 핵황달의 위험성이 높거나, 광선요법을 해도 빌리루빈 농도가 지속적으로 증가할 때에 시행한다. 건강한 만삭아는 생리적 황달 또는 모유 황달 시 25 mg/dL 정도의 빌리루빈 농도에서도 합병증 없이 잘 견디지만, 미숙아의 경우 이보다 훨씬 낮은 농도에서도 핵황달을 일으킬 수 있으므로 이 점을 고려하여 교환 수혈을 결정하여야 한다.3. 약물 요법생리적 황달이나 모유 황달이 심하지 않은 경우에는 페노바비탈을 경구 투여하여 황달을 호전시킬 수 있다. 이 약은 간 효소의 작용을 증강시켜서 빌리루빈의 대사와 배출을 촉진시킨다.7. 합병증 및 예후ⅰ. 핵황달심한 신생아 황달에서 혈액 내 빌리루빈 농도가 과도하게 증가하게 되면 신생아의 미숙한 혈액-뇌 장벽을 통과해서 뇌의 일부 조직에 빌리루빈이 침착하여 노랗게 물들이고 신경 손상을 입히게 되는데, 이를 핵황달이라 한다. 만삭아에서는 혈액 내 빌리루빈 농도가 20 mg/dL 이상일 때 생길 수 있으며, 미숙아에서는 이보다 낮은 농도에서도 핵황달이 생길 수 있다. 핵황달이 생기게 되면 초기에는 아기가 젖을 잘 빨지 않고, 잠을 많이 자며, 근력이 약해진다. 핵황달이 더 진행되면 째지는 듯한 울음 소리를 내고, 등이 뒤로 젖혀지면서 뻣뻣해지고 경련을 하기도 하며, 심한 경우에는 사망하게 된다. 또한 뇌성 마비, 만성 경련, 지능 장애, 청력 소실 등의 후유증이 나타난다. 핵황달은 특별한 치료법이 없으며, 사망률이 높고 심각한 후유증이 남기 쉬우므로 핵황달이 생기기 전에 미리 황달을 치료하는 것이 최선의 방법이다.ⅰ. 청동색 아기 증후군 (Bronze bab나 울 때 팔다리의 움직임이 활발하다.쇄골부위 골절은 일어나지 않았다.잠재성 이분척추의 징후를 보이지 않는다. 척추는 곧다.■정상 □다지증 □합지증 □simian line□만곡족 쇄골골절: □유(좌, 우) □무대퇴관절 탈골: □유(좌, 우) □무□기타 부위 골절:척추: ■정상 □비정상피부전체적으로 피부가 건조하고 기저귀 접촉부위인 복부와 둔부에 각질이 일어났다.안대사용부위와 기저귀 사용부위가 누런색을 띈다.안대 부착부위 발적이 관찰된다.콧등에서 패립종이 관찰된다.□정상 □청색증 □창백 □홍조 ■황달 □점상출혈 □반상출혈 □발진 □벗겨짐□열상 □수포 □지방종 □부종□태변착색 □skin tag □혈관종 부위( )□기타반사동공반사(+), 빨기반사(+), 구역반사(+), 포유반사(+), 밀어내기반사(+), 파악반사(+), 바빈스키 반사(+), 모로반사(+), 긴장성경 반사(+)■MORO: 좋음, 보통, 허약, 없음, 비대칭■쥐기반사: 좋음, 보통, 허약, 없음, 비대칭■빨기반사: 좋음, 보통, 허약, 없음,■포유반사: 좋음, 보통, 허약, 없음,기타 기형및 외상배가 고프거나 자극을 받으면 잘 운다.2) 활력징후, 체중, 섭취량, 배설량 *V=Vomiting, U=Urine, S=Stool날짜시간BTPRBWFeedingSuckingstateVUS5/910:0036.5--3.36kg-well---18:0037--5/1000:0036.912052150well-3406:0036.7--12:0037.11165218:0036.6--5/1100:0037120523.28kg340well-7706:0036.8--12:0036.71204818:0037--5/1200:0036.7116523.26kg470well-141106:0036.7--12:0037.11164818:0037.1--5/1300:0036.9116523.34kg540well-14906:0036.7--12:0036.71245618:0036.0--5/1400:0006:003) 투약기록지약이름(상품명)화학명용량 및 횟수투여방법주구토, 복통, 어지러움, 피부발진, 질염, 생식기 가려움1. 건조시럽제로 정해진 양의 물을 넣어 녹여 복용합니다. 건조시럽을 녹인 후는 냉장 보관하시고, 14일 이내 복용해야 합니다.2. 페니실린계 항생제, 세파계 항생제에 과민반응이 있는 경우 의사에게 미리 알려야 합니다.3. 과민반응이 발생되면 투약을 중지하고 의사에게 알립니다.4. 설사가 2일 이상 지속되면 의사에게 알립니다.5. 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.* 저장방법 : 차광기밀용기, 실온(1~30℃)보관비판텐 연고30gBepanthen Ointment환부에 1일 1~2회 바른다.기저귀 발진, 찢긴 상처(수유기 중의 유두균열(갈라짐) 등), 급·만성 피부염, 습진, 피부궤양, 상처, 화상, 욕창, 햇볕에 탄 데(일광피부염)의 보조치료드물게 알레르기 피부반응이 나타날 수 있다.1.이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자와 감염성 또는 삼출성 피부병 환자는 투여 금지2.드물게 알레르기 피부 반응이 나타날 수 있다..3.상호작용 (덱스판테놀을 근육주사하는 경우)1)덱스판테놀의 큐라레 길항작용에 의해 큐라레양 근육이완제의 효과가 감소된다.2)염화석시닐콜린의 신경근 차단 작용이 증강된다.박테로신연고Bacterocin Ointment감염부위를 1일 2-3회 10일간 소량을 바른다. 필요한 경우 바른 부위를 드레싱하거나 밀봉할 수 있다.농가진(고름딱지증), 모낭염, 종기증, 감염성 습진과 같은 세균성 피부 감염증,외상(상처) 및 화상에서의 세균성 피부 감염증작열감(화끈감), 자통(찌르는 것 같은 아픔) 또는 동통(통증), 가려움, 발진, 홍반(붉은 반점) 등의 피부과민반응이 나타날 수 있다.1.이 약으로 인한 과민증 또는 중증(심한 증상)의 국소자극, 가려움, 발진 등이 나타날 경우에는 사용을 중지하고, 피부에서 연고를 깨끗이 씻어낸 후, 의사 또는 약사와 상의하여 감염 치료를 위한 다른 방법을 선택한다.2.이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 다.

의/약학| 2020.06.03| 18페이지| 3,000원| 조회(325)

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