*윤* 스토어

*윤*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

148개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

지역사회간호학-보건사업기획안

보건사업 기획안 작성작성일작성자소속기획 분야영양플러스 사업프로그램명CCC (Changwon Children Cook)대상자 및 수저소득층 초등학생 고학년 16명대상자 선정이유어려운 가정 형편으로 학교에서 제공하는 급식이 아니면 끼니를 때우지 못하는 저소득층 아동을 위해 학교 밖에서도 식사를 할 수 있도록 여러 가지방법을 도입하고 있지만, 방학에는 아이들이 방치 될 위험이 높아 성장기인 아이들의 영양불균형이 우려된다. 따라서 보건소에서 담당하는 영양플러스 사업과 연계하여 저소득층 아이들이 방학 중에도 올바른 영양을 섭취할 수 있도록 하기 위하여 프로그램을 실시할 계획이다.대상자는 마산시 전체의 동을 중심으로 매 방학마다 돌아가며 조건을 충족한 아이들을 대상으로 공정하게 시행할 예정이다.사업/프로그램 목적 및 목표· 목적: 저소득층 아동들을 지원함으로써 균형 잡힌 식단 제공 및 영양불균형 해소와 함께 건강한 영 양 상태를 유지할 수 있도록 한다.· 목표1. 매회 참석률이 90%이상 지속될 것이다. (14명이상)2. 프로그램을 통해 알게 된 6대 영양소가 포함된 음식에 대해 1가지 이상 말 할 수 있을 것 이다.3. 올바른 영양섭취의 중요성을 1가지 이상 말할 수 있을 것이다.4. 마지막 주에 만족도 평가(대인관계, 영양, 프로그램)를 실시하여 평균 85점 이상이 될 것이 다.기대효과저소득층 아이들이 올바른 영양관리에 대한 지식을 습득하고 균형 잡힌 식단을 제공받아 방학생활 동안 건강한 생활을 유지하고 사회적 소속감을 증진시킬 수 있다.사업/프로그램 내용·기간 : 여름방학기간 (7~8월)·인원 : 16명·대상 : 합포동에 거주하는 저소득층 고학년 16명- 연령 : 11세~13세- 거주기준 : 마산 합포동에 거주- 지원대상기준 ( 두 가지 조건을 충족해야함 )? 조손가정, 한부모 가정, 미혼모·미혼부 가정 ? 중위소득 50% 범위에 속하는 자1주차● 합포초등학교 교실에서 11시에 집합한다.● 프로그램 8주 동안의 계획을 설명한다. ( 매 주차 2시간씩 실시 & 필요시 한시간 초과 가능, 매 주차 할 음식 소개 )● 대학생 자원봉사자들, 보건소 영양플러스 사업 담당자 2명의 소개 및 인사 시간을 가진다.● 초등학생 4명, 대학생 자원봉사자 2명이 팀을 이룬다. ( 총 4팀)● 각자 이름표를 작성하도록 하고 팀복을 배부해준다.● 학생들이 서로 자기소개하고 다과를 먹으며 이야기하고 라포를 형성한다.● 영양에 대하여 교육한다.- 6대 영양소, 충분한 영양섭취의 필요성 등을 교육한다.2주차~ 7주차● 매주 수요일, 오전 11시부터 오후1시까지 실시한다.( 초과 한시간까지 )● 합포초등학교 급식실에서 매주 프로그램 실시한다.● 규칙 : ? 뒷정리는 다같이 하기? 지각하지 않기? 프로그램 참여시 항상 팀복과 이름표 하고 오기● 각 주차마다 해야할 음식- 2주차 : 잡채 만들기- 3주차 : 볶음Day ( 멸치볶음, 감자볶음)- 4주차 : 건강피자 만들기- 5주차 : 제육볶음 만들기- 6주차 : 만두 만들기- 7주차 : 볶음밥 만들기- 매 교육 시 마무리 : 남은 음식이 있다면 포장해가서 집에서도 먹을 수 있 도록 한다.8주차● 8주차 : 계곡 소풍, 샌드위치와 화채 만들기● 11시 까지 합포 초등학교 운동장에 모여서 대절한 버스를 타고 계곡을 간다. ( 계곡 : 서원곡 )● 질문지를 통해 6대 영양소가 포함된 음식 1가지 이상, 올바른 영양섭취의 중요성 1가지 이상의 지식정도를 확인한다.● 보건 프로그램의 만족도 평가하기(대인관계, 영양, 프로그램)를 실시한다.‘● 초등학생, 대학생 자원봉사자들의 각자 소감을 말하고 단체사진 찍기사전준비홍보포스터, 현수막, 기준에 맞는 지원 대상자 사전조사, 질문지와 만족도 평가지를 준비한다.장소섭외 - 합포초등학교 급식실인력섭외 - 자원봉사자, 요리 강사, 보건소 영양플러스 사업파트 담당자○6회차- 만두를 찔 찜기 준비해놓기○8회차- 버스 대여시간 맞추기- 계곡 사전답사하기- 부모님 동의서 받기인력- 방학기간의 대학생들 (봉사활동) - 마산대학교, 경남대학교, 창신대학교에서 총 8명- 요리 강사(초빙)- 보건소 영양플러스파트 담당자 2명시설장비- 합포 초등학교 급식실- 합포 초등학교 급식실 내 주방용품(냄비, 프라이팬, 가스레인지, 식기류, 용기, 수저)예상비용○ 1회차- 팀복(상하의 세트) : 20000원 * 24명 = 480,000원- 이름표 : 500원 * 24명 = 12,000원- 매직 : 1000원 * 4팀 = 4,000원- 다과 : 과자 : 40000원음료수 : 10000원○ 2회차- 당면600g 5740원- 양파700g 1100원- 다진마늘160g 3190원- 참기름320ml 4400원- 카놀라유 500ml 1490원- 참깨 120g 2300원- 간장300ml 1500원- 소금 500g 1360원- 표고버섯 200*4 12000원- 당근 450g 1200원- 물엿 700g 1190원- 시금치 300g*4 6000원= 41470원○ 3회차- 볶음용 세멸 350g *3 = 14940원- 양파 1.5kg 2200원- 감자 5kg 11900원- 간장 1.8L 6900원- 소금 500g 1360원- 물엿1.2kg 2150원- 다진마늘160g 3190원- 당근 450g 1200원- 깨소금 120g 2820원= 46660원○ 4회차- 또띠아40개 23840원- 피망8개 5960원- 양파700g 1100원- 모짜렐라 치즈6kg 53400원- 베이컨160g *4 11000원- 토마토소스425g*2 3500원- 양송이 버섯300g 5960원- 옥수수콘425g*2 1200원- 올리브 405g 990원- 방울토마토2kg 7900원= 114850원○ 5회차- 돼지고기 4kg 59000원- 양파1.5kg 2200원- 설탕1kg 1390원- 간장1.8L 6900원- 대파600g 4380원- 고춧가루600g 13900원- 고추장1kg 5000원- 다진마늘160g 3190원= 98960원○ 6회차- 쪽파450g 6940원- 당면600g 5740원- 간 돼지고기4kg 39200원- 다진마늘160g 3190원- 부추350g *4개 = 4760원- 설탕1kg 1390원- 후추20g 870원- 참기름320ml 4400원- 진간장300ml 1500원- 만두피360g *24 44400원- 두부 300g *12개 16800원- 소금500g 1360원= 130550원○ 7회차- 양파700g 1100원- 당근 450g*2 2400원- 애호박4개 3600원- 계란30개 3300원- 치즈1kg 8900원- 굴소스510g 2480원- 간장300ml 1500원- 참기름320ml 4400원- 깨소금120g 2820원- 김16봉 3100원- 햄2개 2kg 19760원- 파600g 4380원- 밥210g - 24개 16900원- 식용유1.8L 3290원= 77930원○ 8회차- 식빵1kg *4 11600원- 샌드위치용 햄100g *3 8040원- 치즈100g*8 9600원- 양파 700g 1100원- 토마토2.5kg 4450원- 양상추250g*4 7920원- 케찹500g*2 3160원- 수박4통 39600원- 사이다1.5L *4 7160원- 우유930ml*2 4800원- 방울토마토1kg 3950원- 바나나3kg 11900원- 사과 2kg 4750원

의/약학| 2022.08.13| 6페이지| 2,500원| 조회(289)

과제, 지역사회간호학, 보건사업기획안

미리보기

닫기
판매자 표지

지역사회 간호학, 보건사업기획안-치매예방사업 평가D별로예요

작성일작성자소속기획 분야치매예방사업프로그램명두근두근 뇌 운동으로 치매예방해요!대상자 및 수oo구 거주 60세 이상 어르신 (치매, 고위험군 제외) / 20명대상자 선정이유현재 국내 65세 이상 치매환자는 노인10명중 1명꼴로 72만5000명으로 추산된다. 또한 노인 치매환자는 2027년에 이르면 100만 명을 넘어설 것으로 예상되고, 2050년 271만 명으로 증가할 것으로 전망된다. 또한 치매 유병률은 10.9%로 약 5만 명이 치매환자로 추정되며 경상남도 노인의 치매 유병률은 전체인구의 14.1%로(2016년)로 점점 증가 추세이다. 따라서 본 프로그램으로 보건소에서 담당하는 치매관리사업과 연계하여 60세 이상 노인들에게 교육하여 치매예방 생활방법을 알고 실천할 수 있도록 실시할 계획이다.대상자는 마산 합포구 전체의 동을 중심으로 4개월에 한번 씩 돌아가며 60세 이상 노인들을 대상으로 공정하게 시행할 예정이다.사업/프로그램 목적 및 목표· 목적: 치매예방 생활실천 방법 및 예방프로그램을 실시하여 치매 지연 및 예방을 할 수 있도록 한다.· 목표1. 매회 참석률이 80%이상 지속될 것이다. (16명이상)2. 프로그램을 통해 알게 된 치매예방 생활실천 방법에 대해 1가지 이상 말할 수 있을 것이다.3. 치매 예방 체조를 혼자서 (동영상을 보지 않고) 수행 할 수 있을 것이다.4. 마지막 주에 만족도 평가를 실시하여 평균 85점 이상이 될 것이다.기대효과60세 이상 어르신들이 올바른 치매예방에 대한 지식을 습득하고 치매 예방법을 제공받아 건강한 생활을 유지 할 수 있다.사업/프로그램 내용· 기간 : 3~4월· 인원 : 20명· 대상 : oo동에 거주하는 60세 이상 어르신 20명- 연령 : 60세 이상- 거주기준 : oo동에 거주1) 치매예방 사업 홍보 (2/14~2/28, 2주간)- oo보건소 홈페이지 공고, 공지- 홍보포스터 부착 (oo 보건소 1층, oo동 주민 센터)- oo 보건소 앞 현수막 설치2) 2, 3주차 두근두근 뇌 운동 미리 연습하고 준비하기 (2/21~2/28, 1주간)- oo 대학교 간호학생 자원봉사자들(5명)3) 두근두근 뇌 운동, 치매예방 프로그램 (3/4~4/22, 8주간 수요일 10AM~12PM)1주차~ 2주차- 1회 (3월4일)- oo동 주민 센터 2층 강당에 10시까지 모임- 8주 동안의 프로그램 계획 설명- oo 대학교 간호학생 자원 봉사자, 보건소 치매관리 담당자 2명 소개 및 인사- 어르신 4명, 대학교 간호학과 봉사자 1명 팀 나누기(총5팀)- 치매 조기 검진- 2회 (3월11일)- 교육자료 나눠주기- 치매 예방법에 대한 교육- 치매검진 결과 및 개인 상담3주차~ 7주차- 3회 (3월18)- 치매 예방체조(두근두근 뇌 운동) 동영상 시청- 1주차 팀끼리 모여 다 같이 따라 하기- 4회 (3월28일)- 치매 예방체조(두근두근 뇌 운동) 팀별로 해보기- 치매예방에 좋은 식습관 교육- 다과 먹으며 이야기 나누기- 5회 (4월1일)- 윷놀이 프로그램- 6회 (4월8일)- 리본공예- 7회 (4월15일)- 치매 예방교육에 대해 중요한 부분 요약정리- 관련 책자 나눠주기- 치매 예방체조(두근두근 뇌 운동) 마지막 점검8주차- 8회 (4월22일)- 질문지를 통해 치매예방 생활실천 방법에 대해 1가지 이상의 지식정도를 확인한다.- 치매 예방 프로그램의 만족도 평가를 실시한다.- 어르신들, 마산 대학교 간호학생 자원 봉사자들의 각자 소감을 말하고 단체 사진 찍기사전준비- 장소섭외: oo동 주민 센터 2층 강당- 인력섭외: 대학생 간호학과 자원봉사자(5명), 보건소 치매관리 담당자(2명)- 홍보포스터, 현수막, 교육자료, 만족도 평가지 준비- 두근두근 뇌 운동 동영상. 윷놀이, 리본공예 준비인력- oo 대학교 간호학생 (봉사활동) - 5명- 보건소 치매관리 담당자 - 2명시설장비- 컴퓨터, 빔 프로젝트, 화이트보드, 책상, 의자예상비용- 홍보: 포스터 1000원*50장 = 50,000원홈페이지 공고 0원현수막 50,000원=100,000원- 강사: 2시간당 4만원 8회 =320,000원 (2명)=640,000원- 대형 윷놀이 세트: 37,000원=37,000원- 리본공예: 리본 끈 5종류 =8,000원가위 940원*10개 =9,400원양면테이프 2000원*3개 =6,000원=23,400원- 상품: 암기카드 2000원*20개 = 40,000원비타민 15,000원*20개 = 300,000원농산물 도매시장 상품권 20,000*20개 = 400,000 원

의/약학| 2019.01.28| 4페이지| 2,500원| 조회(1,137)

지역사회간호실습, A+과제, 보건사업기획안

미리보기

닫기
판매자 표지

분만실 케이스, 분만실 간호과정

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 자료수집2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성분만실로 실습을 가면 자연분만과 제왕절개를 볼 수 있다는 말을 들었다. 실습을 가보니 자연분만보다는 제왕절개를 하는 산모들이 더 많았다. 아침에 인계를 들으니 pPROM 환자가 있었는데 의학용어를 외우고 왔기 때문에 만삭 전 조기파막으로 입원한 환자라는 것을 알 수 있었다. 만삭 전 조기파막은 임신37주 이전 분만이 시작되기 전에 파막된 것을 의미하는데 발생빈도는 전체 조기파막의 4분의 1에 해당하고 조산의 25%에서 발생된다. 파막 후 수일 ~수주 이후 분만이 시작되고 양수가 갑자기 질로부터 쏟아지거나 천천히 누수 된 후에 진단된다.또한 만삭 전 조기파막은 만삭 조기파막보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생 빈도가 높아 태아와 임부의 생명을 위협할 수 있기 때문에 양수 파막 즉시 절절한 간호중재를 해주는 것이 중요하다.이 환자는 3시쯤 제왕절개를 할 예정이었는데 수간호사 선생님께서 간호사 선생님 따라가서 제왕 절개하는 것을 같이 보고 오라고 해 주셨다. 이 환자의 입원부터 분만과정 까지 보았고 만삭 전 조기파막은 주위에서도 흔히 있을 수 있는 일이고 나중에 경험할 수도 있기 때문에 case를 잡는 것이 좋은 경험이 되고 공부가 될 거라는 생각을 했다.2) 문헌고찰1. 제왕절개분만(1) 제왕절개분만이란?복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것으로 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.(2) 적응증1, 모체와 태아 측 요인:험성이 예상되는 경우(6) 합병증: 조산, 미성숙과 관련된 합병증, 산모의 감염-융모양막염, 태아/신생아의 사망Ⅱ. 본론1. 간호 사정? Antepartum Assessment Guide1. General DataPatient Initials___김**___ Marital Status____기혼_____ Age____33___Religion____무교____ Education Level___대졸____ Occupation___주부_____Economic Status___평균___ Weight : Nonpregnant__74kg___ Pregnant___80kg___Height____158cm____Vital Signs : Temperature_____36.5_____Pulse__90___Respiration_______20________ BP___125/80______Blood Type :___O___ Rh____+_____VDRL :_negative___Hb__13.0g/dl___ Hct___36.9%___2. Family History1) Family Components(동거가족) : 남편2) Medical - Surgical History : 수술력 없음 / 부(고혈압) 모 (없음)(Cardiac Disease, Diabetes Mellitus, Hypertension, Renal DiseaseThyroid Disease, Tuberculosis, Cancer, Hereditary Disease)3) Obstetrical History(Multiple Pregnancy, C-Delivery) : 산과 병력 없음3. Past HistoryPersonal habit : Somke 무 Alcohol 무 Diet 정상Medication : 임신초기 두통으로 타이레놀 3회복용Chronic disease: Hypertension____없음___ DM___없음___ Tbc__없음___ etc__없음__Hospitalization 입원력 없음 Surgery 수술력 없음 of laborStart time_________________End time__________________6. Delivery datadate & time of delivery : 9월19일 15:09 (운반차로 수술실감)date & time of placenta delivery : 9월19일 15:38A. InfantSex_____F______ Wt_____1.9kg_____Complications/abnormalities : 조산으로 인해 합병증 가능성 있음/ 외관상 특이사항(무)Apgar Score점수항목0121min5minHeartAbsentLess than 100Over 10011Resp. EffortAbsentSlow irregGood Cry11Muscle ToneLimpSome FlexionActive Motion01ReflexlrritabillityNoResponseGrimaceCry11ColorPaleBody PinkExt. BlueAll Pink01TOTAL ____3/5______B. MotherType of Delivery Vag____________ C-Section____∨________Reason for C-Section : 조기양막 파열_(pPROM)로 인해Type of anesthesia_______________________________________________________Type of episiotomy_____________________ lacerations______________________ 회음절개xPlacenta(Schultz/Duncan, Complete/ Incomplete, 무게 : (bx)gm )Estimated blood loss___________Complications of delivery_없음______________________________________________________________________________________________________________1.-목적 : 태아 움직임에 대한 태아 심음의 반응으로 태반 호흡 기능을 사정-방법 :임부를 반좌위로 하고 태아심음이 잘 들리는 곳에 ultrasound transducer, 자궁저부에 tocotransude를 위치시킨다. 임부에게 event marker를 주어 태동을 느낄 때 마다 한번씩 누르도록 설명2.-목적: 자궁수축 → 자궁혈류감소 → 태아 산소량 감소 → 태아심박동 감소의 원리 이용태아 심음의 반응을 봄으로써 태아상태 평가(자궁-태반간 순화이상 확인)3.-목적: 질을 통하여 작고 감도가 좋은 초음파 기계를 넣어서 자궁이나 그 주변을 더 잘 보기 위해-방법: 가늘고 긴 탐촉자를 질에 깊이 넣어 자궁, 난소 등 골반 내부를 더 자세히 볼 수 있다.1.반응: 태아 심음이 기준선 보45박동(bpm)이상으로 상승하여 15초 이상 지속하는 것이 10분 동안 2회이상 나타남2.FHR 150bam, moderate,variability reactiveNTZ (+)Count:10-20 torr3-4 irregular interv al polling(+)3. Vx FIL:adequatePL: Lt. lateralEFW:1.5~1.6kg1. 무반응 : 10분동안 태아심음이 기준선보다 15회 이상 상승하지 않거나, 15초 이상 지속되지 않는 경우에 산모에게 숨을 크게 들이쉬고 내쉬도록 한다.2.태아심박동(110회/분~160회/분)을 잘 주의 깊게 관찰한다.3. 탐촉자를 밀고 당겨서 보고자 하는 부위가 초음파의 초점 거리에 들어오도록 해야 하므로 불편해 하거나 아플 수도 있다고 말한다.5) Medication약 품 명용량용법횟수기간비 고(적응증, 금기증, 주의사항)1.Betamethasone2.tabinul3.ceradoran1.inj 4mg2.200mcg/1ml/ample3.1g-WI,NS용해1.크림 또는 정제로서 국소적 혹은 경구적으로 투여2.근육 또는 정맥주사로 투여하며 희석하지 않고 투여가능3.1일 0.5~2g을2~4회 분할정주 또는 근주(패혈증에 1일 4g 까지 증________Skin________________________________________________________________________Activity_____________________________________________________________________Weight______________________________________________________________________Diet_________________________________________________________________________Current medication__________________________________________________________Planned method of birth control_____________________________________________Complications of puerperium_________________________________________________Cesarean section_____________________________________________________________Dressing_____________________________________________________________________Incision______________________________________________________________________Chest sounds________________________________________________________________Bowel sounds________________________________________________________________Foley : 유치도뇨 유지 중IV_______________________________________________________한다.

자연과학| 2017.11.23| 22페이지| 3,500원| 조회(1,356)

분만실케이스, 분만실 간호과정, 분만실 간호진단

미리보기

닫기
판매자 표지

아동 케이스 스터디, 인플루엔자, 독감

REPORT- 아동간호학 실습 case study -Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본 론1. 간호 사정2. 간호 문제3. 간호 진단4. 간호 과정Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성: 이 아이를 선정한 이유, 이 질병(인플루엔자)이 중요한 이유소아과 병동에는 호흡기 질환으로 입원을 하고 있는 환아들이 많았다. 그중에서도 내가 관심을 가진 환아 는 인플루엔자였다. 독감은 소아에게 특히 잘 유발되는 질환인데 문제는 인플루엔자 자체로 끝나는 것이 아니라 이후 폐렴이나 다른 질병에 노출되는 경우가 많다. 다른 질병으로 노출 되는 것을 예방하기 위해 환아 의 상태를 관찰하여 간호과정을 세워보고, 세워진 과정을 통해 알맞은 중재를 수행하기 위해 케이스로 선정하였다.인플루엔자는 인플루엔자 바이러스에 의한 호흡기 감염증이며 감기의 일종으로 예부터 유행성 감기 또는 악성 감기라고 해 왔다. 감염되기 쉽고 대유행을 일으키며, 증상이 심하기 때문에 보통 감기와 구별되고 상부 호흡기계나 하부 호흡기계를 침범하며 전반적인 신체 증상을 동반한다. 따라서 전염성이 강하고, 노인이나 소아, 다른 질환을 앓고 있는 사람이 걸리면 사망률이 증가하고 합병증의 발생이 증가하므로 이 질병이 중요하다.2. 문헌 고찰진단명인플루엔자 NOS원인 또는 유발 요인독감 바이러스 또는 인플루엔자 바이러스가 원인 병원체이다. 독감 바이러스에는 인플루엔자 바이러스 A, B, C형 세 가지가 존재하지만 사람에게 병을 일으키는 것은 A형과 B형이다. B형은 증상이 약하고 한 가지 종류만 존재하지만, A형은 바이러스 표면에 있는 H항원과 N항원의 종류에 따라 여러 가지 종류가 존재한다. 보통 사람에게 병을 일으키는 항원의 종류는 H1, H2, H3와 N1, N2이다.주증상 및 주요 검사소견흔히 고열, 오한, 두통, 근육통 또는 피로감과 같은 전신증상과 함께 기침, 인후통과 같은 호흡기 증상의 갑작스런 시작을 특징으로 하는 급성 열성 호흡기질환이다. 환자가 느끼는 이러한 증상은 매우 다양해서, 감기와 비슷하게 부비동염, 급성 중이염과 같은 상부호흡기 합병증이 빈번하게 일어나고 하부호흡기 합병증인 인플루엔자 바이러스 폐렴, 만성폐쇄성 폐질환의 악화 및 이차 감염에 의한 세균폐렴으로 입원치료를 필요로 하며, 심지어 사망에 이르기도 한다.Ⅱ. 본 론1. 간호 사정(1) 일반적 사항- 이름 : 양ㅇㅇ 성별 : 남 생년월일 : 2015년 02월 14일 (25개월)- 입원일 : 2017년 03월 5일- 퇴원일 : 2017년 03월 10일- 사례 연구 시작일 : 2017년 03월 6일 (입원 제 1일 째)- 사례 연구 종료일 : 2017년 03월 10일 (입원 제 5일 째)- 면담자 : 모- 주 양육자 : 모?(2) 과거력▶ 출생력:- 출만 형태 : 자연분만- 출생 시 산모상태 : 양호 출생 시 신생아상태 : 만삭아- 출생 시 체중 : 3.3 kg 출생 시 신장 : -cm- 질병력 : 위장염, 결장염- 입원력 및 수술력 : 입원 수차례 / 수술경력 없음- 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 창원 파티마 병원- 특이반응 : 없음 생 장소 : 모 자연 산부인과- 분- 가족관계도 : 1남 2녀 중 셋째▶예방 접종력:접종일BCG접종 (0~4주)DPT/TOPV 1차접종(2개월)2차접종(4개월)3차접종(6개월)홍역접종볼거리접종 (12~15개월)풍진접종A형간염접종1차(12개월이후)2차(18개월 이후)B형간염접종1차(0~1주)2차(1개월)일본뇌염접종 (12개월이후)기타-소아마비 1차(2개월)2차(4개월)3차(6개월)-Hib뇌수막염(4차까지)- 현재약물 복용여부 : 있음 (자가 해열제 3/5 새벽까지 복용)(3) 현병력- 주호소 및 기간 : 발열 3/4일부터 fever (39.7) 기침, 가래, 콧물 있어 본원 외래에서Influenza B+진단받고 입원- 발병 일시 : 2017년 02월 026일- 발병형태 : 기침, 가래, 콧물- 입원 시 의식상태 : 깨어있음- 입원 경로 : 외래?(4) 신체사정- 체중 : 14kg 신장 : 88cm 두위 : 50cm- 전신적 외모:- 외모로 본 및 장난감 : 공놀이, 잡기놀이, 숨박꼭질, 장난감 골고루 다 좋아함- 어린이의 주생활 장소 : 거실 (병원에서는 휴게실, 복도)- 활동정도: 활발하다- 자가 간호능력: 손 씻기, 식사하기- 수면: 잠자리 드는 시간 : 밤 8시 30분 ~ 9시깨는 시간 : 7시 ~8 시경낮잠시간 : 11시 30분 ~ 2시 30분- 수면습관: 장소: 침대- 동반: 가족 다 같이- 수면장애: 없음- 수면 시 특별히 유의해야 할 수면습관: 없음(8) 행동과 성격- 어린이의 성격이 어떠하다고 보십니까? 활발하다- 특별히 두려움이나 공포를 가지는 대상? 없음- 어린이가 불안하거나 불편할 때 해결방법 : 좋아하는 동영상 보여주기- 어린이가 잘못 했을 때 시정방법은? 타이른다.(9) 질환 및 입원에 대한 반응과 적응- 어린이의 반응: 입원 후 밥을 잘 먹지 않음- 부모의 반응: 잦은 입원으로 익숙함- 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도:질병의 과정 및 예후 : 질병의 과정을 이해하고 있으나 예후에 대해서는 알지 못하심질병의 전염경로 : 알고 있으심약물 : 사용하는 약물이 어떤 작용을 하는 지에대한 인지가 있음치료방법 : 알고 있으심예방법 : 알고 있으심(10) 사회생활- 부모 관계; 부, 모- 형제 관계: 1남 2녀 중 셋째- 친구관계친한 친구 유무있음어린이집에 대한 반응잘 어울리고 재밌어함친구를 쉽게 사귀는가의 여부쉽게 사귐신체적 성장발달(생물학적, 운동기능, 감각기능)사회적, 성심리적, 영적 발달지적, 도덕적 발달언어능력이론적 근거대상 아동 비교이론적 근거대상 아동 비교이론적 근거대상 아동 비교이론적 근거대상 아동 비교초기아동기유아기 (1~3)-18개월~2세2세체중 약 11~12kg신장은 80~82cm-치아 16개-팔, 다리의 성장이 빠르고, 몸통과 머리는 성장이 느려짐-30개월경 20개의 유치가 모두 봉출됨-손잡이를 돌려서 문을 열 수 있음-수직선을 그릴 수 있음-작은 잔을 손에 들고 잘 마심- 25개월 체중: 14kg신장 : 88cm-치아 20개- 병실문을 스스로 열고 닫을 수 있의 이름을 댐- 2~3개 낱말로 된 짧은 문장을 만듦- 배변, 음식 또는 음료수를 요구할 때 말로 표현함- 짧은 문장의 말로 표현을 하며, 자신이 요구하는 것을(물, 과자)확실히 말함성장발달단계영역■ 단계별 성장 발달의 평균 달성기준과 대상 아동과의 비교2. 간호 문제주관적 자료객관적 자료“아이 얼굴이 뜨거워요”“아이 얼굴이 빨게요”V/S- p 132회/분- R 36회/분- T 38.7- 진단검사- influenza virus type A : 음성- influenza virus type B : 양성“콧물이 뒤로 넘어가는 것 같아요”“숨 쉴 때 그르렁 거리는 소리가 들려요”- sputum색깔:Yellow- 청진 시 가래 끓는 소리가 남“잠시 한 눈 팔면 복도를 뛰어다니면서 놀아요.”- 간호사, 간호실습생, 다른 환아와노출 빈도 많음- WBC 수치3월 4일:▲16.783월10일:▼7.46“침대 위에서 뛰어 놀아요”“휴게실 바닥에 물기가 있을 때가 있어요”“아동 폴대를 밀면서 뛰어다녀요- 낙상 위험 도구사정: 10점(낙상 고위험군 환아임)- 보호자 낙상 위험에 대한 인식부족3. 간호 진단 (우선순위에 맞게)1) 체온 상승으로 나타난 질병과 관련된 고체온2) 기침과 가래로 나타나는 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결3) 병원체에 대한 환경적 노출증가와 관련된 감염위험성4) 과잉 활동과 관련된 낙상 위험성주관적 자료객관적 자료간호 진단간호 목표간호 계획간호 수행이론적 근거수행에 대한 평가목표 달성 여부“아이 얼굴이 뜨거워요”“아이 얼굴이 빨게요”- V/S- p 132회/분- R 36회/분- T 38.7°C- 진단검사- influenza virus type A : 음성- influenza virus type B : 양성체온상승으로 나타나는 질병과 관련된 고체온단기 목표3시간 이내에 열이 38.7°C에서 37.5°C이하로 떨어질 것이다.장기 목표3일 이내에 체온이 정상범위(36.7°C ~ 37.0°C )를 유지할 것이다.1. 처방된데노간 수액을투여한다.1-12. 미온수 마사지 후 체온이 38.7°C 로 측정되었다.3. 체온을 떨어지게 한다.3-1. 면종류의 얇은 옷을 입도록 보호자께 교육한다.3-2. 창문을 열어 병실공기를 시원하게 유지한다.3-1. 면 종류의 얇은 옷을 입으면 통풍이 잘된다.3-2. 적절한 환기를 통해 체온을 내려 준다.3. 시원한 환경 조성 후 체온이 38.7°C 로 측정되었다.4. 활력징후를 측정한다.4. 1시간마다 V/S을 측정한다.4-1. 아동은 성인에 비해 정상체온이(37℃) 높으며 아이의 귓바퀴를 후하방으로 잡아당겨 측정한다.4-2. V/S을 정확히 측정하는 것은 환아의 상태를 평가하는데 가장 중요하고 지속적으로 관찰해야한다.4. 오전 11시에는 체온이 38.7 °C였고 12시에는 38.1°C였으며 1시에는 37.5°C로 측정되었다.1. 체온상승으로 나타난 질병과 관련된 고체온2. 기침과 가래로 나타나는 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결주관적자료객관적 자료간호 진단간호 목표간호 계획간호 수행이론적 근거수행에 대한 평가목표달성여부“콧물이 뒤로 넘어가는 것 같아요”“숨 쉴 때 그르렁거리는 소리가 들려요”- sputum색깔:Yellow- 청진시 가래 끓는 소리가 남기침과가래로 나타나는 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결단기 목표3일 이내에 가래가 묽어지고 콧물이 잘 흐른다.장기 목표퇴원 전까지 콧물, 가래가 감소된다.1. 처방된진해거담제를 투여한다.1. 처방된진해거담제(뮤테란)를 투여하여관찰한다.1. 진해 거담제(뮤테란)를 투여하면 점액이 높은 가래를 묽게 해준다.1. 숨 쉴 때 가래 끓는 소리가 줄어들었다.목표 성취됨진해 거담제를 투여하고Nebulizer를 사용하여 가래 배출을 돕고코 세척을 통해 콧물, 코 막힘 감소됨기침은 경미함2. 흡입치료를 한다.2. 살부톨 흡입액(20ml)으로 하기도 증기 흡입치료를 하도록 보호자에게 사용법을 알려준다.2. 살부톨 흡입액은 기관지를 확장시켜주며 반드시 의사의 지시 하에 흡입기나 Nebulizer를 사용하여 투여해야 하거

자연과학| 2017.11.23| 14페이지| 3,500원| 조회(1,195)

아동간호학, case study, 케이스스터디, 아동 케이스스터디, 아동간호학 ..

미리보기

닫기
판매자 표지

신장암 케이스 스터디, 신장암 간호과정

Renal cell carcinomaⅠ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 자료수집2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성: 신장암은 비뇨기계에서 발생하는 암 중에서 3번째로 많이 발견되는 암으로 전립선암과 함께 발생률이 점차로 증가하고 있다. 이러한 신장암의 발생율 증가는 전산화 단층촬영 등 방사선 검사의 발전과 건강검진의 보편화로 인해 과거에 비해 증상이 없는 상태에서 조기에 발견되는 경우가 많아지고 있다. 대부분의 신장암의 조직 유형은 신세포암(renal cell carcinoma)으로 현재까지 알려져 있는 신세포암의 치료로서 유일하게 완치를 위한 방법은 신장의 암 병변을 포함해서 신장과 주위 조직을 근치적으로 제거하는 근치적 신적출술 밖에는 없다.근치적 신적출술을 통해 완전히 제거된 병기의 신세포암일 경우 좋은 예후를 가지고 있는 반면에 신적출술 후에 재발하거나 원격 전이가 발생한 경우에는 예후가 매우 불량한 편이다. 이 경우 기존의 항암화학요법에는 거의 반응하지 않으며 면역 치료에 반응을 하지만 반응률이 높지 않고 일부의 환자들에서만 효과가 있으며 반응기간 또한 길지 않은 문제들이 있다.2. 문헌고찰(1) 신장 (콩팥) 이란?: 콩팥은 아래쪽 배의 등쪽에 쌍으로 위치하며 노폐물을 배설하고 산 염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 양쪽 콩팥의 총 무게는 전체 체중의 약 0.4%에 지나지 않지만 콩팥의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다. 생명의 유지에 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 심박출량의 20~25%가 콩팥으로 흘러 들어간다. 콩팥의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본 단위가 된다.정상인에서 하루에 콩팥에서 여과되는 혈액량은 무려 180L에 이르지만 대부분은 재흡수 되고 실제로 배설되는 소변량은 1~2L에 불과하다. 이는 인체에서 필요한 수분과 영양분들은 재흡수가 되고 더 배설이신종, 단순 낭종, 신장 결핵 등이 있다.5) 관련검사: 요검사, 생화학 검사, 단순촬영, 배설성 요로조영술, 역행성 신우조영술, 선행성 신우조영술, 신장 초음파검사, 컴퓨터 단층촬영(CT), 핵의학적 검사, 콩팥 조직검사 등(2) 신장암의 정의: 신장암은 신장에 생기는 악성 종양으로, 신장의 피질이나 신우에 발생한다. 혈관성 종양으로 신장의 피막을 통해서 신장 주위에 있는 지방 및 주위 장기로 서서히 전이되거나 신정맥을 통해서 자란다. 대표적으로 신세포암이 가장 흔한 유형이다. 신장암은 60~70대의 노년층에서 주로 발생하고 지속적인 증가 추세를 보이고 있으며, 우리나라에서도 남성에서 발생하는 암 중 2.0%로 10위, 여성에서는 1.2%로 15위를 차지하고 있다.1) 신장암의 원인과 병태생리: 신장암의 정확한 원인은 불명확하나 가장 중요한 위험요인은 흡연이다. 또 다른 위험요인으로는 비만, 석면, 카드뮴이나 휘발류 등의 물질에 노출과 염료, 고무제품, 페인트, 가죽제품 등을 가공하는 직업 요인이 있다. 신장암은 흔히 폐암이나 유방암에서 전이된다.신장암은 피질이나 신우에서 생기는데 선암이80%를 차지하며, 50~70 대 남자에게 흔히 발생한다. 예후는 암의 단계와 진행 정도에 따라 다르다. 신장암은 폐, 간, 장골 순으로 전이된다.2) 임상증상: 신장암은 특징적인 조기증상이 없어서 발견이 쉽지 않고 대상자의1/3 정도는 원발종양과는 관계가 없는 증상을 호소한다. 전형적인 증상은 육안으로 보이는 혈뇨, 둔한 옆구리 통증과 복부덩어리다. 종양이 커짐에 따라 주위 장기를 압박하게 되고 질병 후기에는 둔한 옆구리 통증과 함꼐 복부나 옆구리에서 덩어리를 촉지 할 수 있다. 또 신종양이 위장을 침습하였거나 위장을 압박하면 오심, 구토, 허약감, 체중감소가 나타나고 뼈의 통증, 피로 등이 동반된다, Renin의 과잉생산이나 종양에 의한 신동맥 협착으로 고혈압이 발생한다. 암세포에서 부신피질자극 호르몬을 분비하여 쿠싱증후군이 나타나거나 부갑상샘 호르몬을 분비하여 고칼슘혈증citabine를 사용하지만 약물요법의 효과는 크지않다. 현재 생물학적 반응 조절인자인 e-interferon, interleukin-2 와 종영괴사인자를 전이성 질환에서 사용하여 생존기간을 연장하고 있으며 최근에 암세포를 표적으로 공격하는 약물로 sunitinib 와 sozafemib를 사용하고 있다. sunitinib는 종양세포의 성장에 필요한 혈액과 영양분을 빼앗기 위한 다중목표로 작용하는 tyrosine kinase 억제제이다.(4) 신동맥 색전술신장은 혈관이 매우 많기 때문에 출혈의 위험이 높다. 이러한 위험으로 수술이 불가능한 경우 이환된 신동맥에 색전을 형성하여 종양에 공급하는 혈류를 차단하고 출혈의 위험을 줄이는 방법이다. 색전은 신동맥에 gelform (흡수성이 있는 젤라틴 스펀지), barium, 피하지방 등을 이용한다. 이 시술은 수술이 불가능한 신장의 출혈을 조절하기 위해서도 이용한다.(5) 퇴원교육대상자가 배액관을 지니고 퇴원하는 경우, 대상자와 가족이 배액시스템의 관리와 감염 예방에 대해 정확히 이해하고 이를 수행할 수 있는지 확인한다. 퇴원 전에 자가 간호에 대한 자세한 지침을 적어서 대상자와 가족 그리고 가정간호사에게 제공한다. 대상자와 가족에게 유의해서 관찰해야 할 요로계의 감염, 폐쇄 증상 및 문제점을 알려주고 이를 보고하도록 교육한다.Ⅱ. 본론1. 자료수집(Data collection)(1) 개인력 (인적사항)이름 : 김○○ 성별 : 남자 나이 : 76세생년월일: 1941년 10월19일주소 직업 : 무입원일시 : 2017년 10월 25일 입원경로 : 외래(도보)진단명 : r/o 신장이형세포암 (RCC, Renal cell carcinoma)정보제공자 : 본인(2) 현병력 (입원동기)위염 있어 건강검진 시행한 CT상에 왼쪽 신장에 저 에코 결절(LT. Kidney hypoechonic mass) 있어 수술위해 외래 통해 입원함(3) 과거력과거 질병력 : DM (Diabetes mellitus, 당뇨병) HTN (Hypertens·가족들의 건강상태는 어떻습니까?(가족력 등) : 문제없음 (-)·가정 내에 문제가 있습니까? : (-)·입원에 대한 가족의 반응은 어떻습니까? : 아내가 매일 곁에서 간호함·대상자에게 도움을 주는 사람은 누구입니까? 아내·질병이나 입원으로 문제가 되는 사항은 무엇입니까? (-)·기타 : (-)9. 성-생식기능 양상 관계 양상· 병으로 인해 어떤 성적인 변화가 왔다고 생각하십니까? : (-)? 남자· 음경분비물이나 출혈의 문제가 있습니까? : (-)· 의학적 주의를 받은 적이 있습니까? : (-)· 가족계획을 하십니까?(피임법, 문제법 등)? : (-)· 의학적 주의를 받으신 적이 있습니까? : (-)· 기타10. 적응-생식기능 양상 관계 양상· 근래에 스트레스를 경험하셨습니까? : (-)· 평상시 스트레스가 있을 때 어떻게 해결하십니까? : (-)· 자신을 잘 이해하고 도와주는 사람은 누구입니까? : 아내· 의료진이 어떻게 도와주기를 바라십니까? : 빨리 낫게 해줬으면 좋겠다.· 기타 : (-)11. 가치-신념 양상· 무슨 종교를 갖고 계십니까? : 무교· 평상시 종교 활동은 어떻게 하십니까? : (-)· 질병으로 종교 활동에 어떤 변화가 있습니까? (-)· 어려움이 있을 때 종교는 도움이 됩니까? (-)· 기타 : (-)(6) 각 기관별 사정기관증상 및 징후일반상태V/S 130/80-36.2-66-20신장: 164.8cm 체중: 75.7kg (체중변화 없음)발열: 수술 후 38.3℃ (오한 있음)기타증상 없음피부피부색 변화, 건조 상태, 소양증, 발진, 궤양, 손톱 및 모발변화 없음기타증상: 지루성 경화증머리외상, 두통 없음눈시력, 안경 및 렌즈착용, 통증 없음기타증상 없음코후각, 외상, 염증, 비출혈, 분비물 없음기타증상 없음귀청력, 현훈, 이명, 통증, 분비물 업음기타증상 없음구강미각, 혀(통증, 색, 건조), 잇몸출혈, 염증, 궤양, 충치, 의치 없음기타증상 없음목연하곤란, 쉰 목소리, 림프결절, 갑상선 비대 없음기타증상 없음심장 폐흉통, 심계항진, 가족 내용Denogan INJ(Propacetamol HCl)성인 : 1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.1일 8 g을 초과해서는 안 된다.사용 직전 용해액으로 용해시킨 후 1∼2분내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적 주입한다.해열·진통·소염제1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료1. 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응2. 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증3. 매우 드물게 혈소판 감소증신장 절제술 후 통증 완화를 위해 투여됨.발열이 있을 시 해열제로 투여됨1. 의사의 지시 없이 용량을 변경하거나 중단하지 않도록 한다.2. 신장애환자, 장기투여환자에게서는 신장기능을 주의깊게 관찰하고 이상반응 시 의료진에게 알린다.Pethidine HCL INJ.0.5ml(Pethidine HCl)통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35～50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3～4시간 마다 추가한다.마약성 진통제1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경2. 마취전 투약3. 마취시의 보조1. 순환기계 : 부정맥, 심계항진, 혈압변동, 안면홍조, 서맥, 빈맥, 기립성저혈압2. 정신신경계 : 어지러움, 이상황홀감, 진정, 환각, 발한, 경련3. 눈 : 시력조절장애 증상4. 소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 담도경련, 변비5. 과민반응 : 발진, 가려움, 주사부위 국소반응, 두드러기6. 비뇨기계 : 소변축적, 배뇨장애, 요관경련, 항이뇨작용암성 통증 완화목적으로 투여됨1.졸음, 어지러움 등이 나타날 수 있으므로, 이 약을 투여 중인 환자는 자동차 운전이나 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의하도록 한다.2. 약을 소아의 손이 닿지 않는 곳에 보관하도록 한다.3.약이 불필요해졌을 경우에는 병원 또는 약국에 반납하도록 한다.Trolac 1ampleKetorolacTromethamine 30mg(USP)성인:근육주사 및 정맥주사 시 초회용량으로 10mg을 투여하고 한다.

자연과학| 2017.11.23| 30페이지| 3,500원| 조회(695)

케이스스터디, 신장암, 신장암 케이스, 신장암 간호과정, 신장암 케이스 스터디

미리보기

닫기