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A+ 받은 정신건강간호학 - 심리치료(인지행동치료, 실존주의치료, 인간중심치료

정신건간간호학 심리치료인지행동치료, 실존주의치료, 인간중심치료1. 인지행동치료의 개념인지행동치료(Cognitive-Behavioral Therapy)는 1960년 대 초 Aaron Beck이 개발한 인지치료에서 유래된 것으로, 역기능적 사고를 수정하는 인지치료와 행동을 체계적으로 변화시키는 행동치료가 결합된 치료법이다. 인지행동치료는 정서 및 행동은 경험을 구성하는 방식에 의해 정해진다고 가정하며, 모든 심리적 장애의 바탕에는 왜곡된 사고가 있다고 본다. 인지행동치료의 목적은 개인이 당면한 현재 문제를 해결하고 역기능적 사고와 행동들을 수정하는데 있으며, 핵심적인 치료원리는 비합리적인 사고나 믿음체계를 수정함으로써 감정 및 행동의 변화를 이끌어 낸다는 것이다. 인지행동치료에는 다양한 인지적·행동적 방법들이 적용되고 있는데, 인지적 방법으로는 합리적 정서요법, 자기통제법, 심상법, 자기교시법 등이 있고, 행동적 방법으로는 강화, 모방, 이완훈련, 사회적 기술훈련, 자기주장훈련, 역할극 등이 있다.2. 인지행동치료의 치료과정1) 정서적 접근정서적 접근의 핵심은 정서와 대상(감각정보)의 분리에 있다. 정서적 고통은 의존관계에 있는 대상에 집착되어 있어서 쉽게 구분되지 않는다. 정서(감정)와 결합된 대상을 확인하고 분리하여 인식하게 될 때 정서적 고통이 경감될 수 있으며, 정서가 대상으로부터 생기는 것이 아님을 인지적으로 통찰하게 된다.- 자기분석이나 상담을 통해 고통의 장면을 살펴보거나 진술하고, 고통을 일으킨다고 생각하는 대상을 특정 한다.- 대상을 객관적으로 바라보면서 정서가 주는 고통의 정도를 평가한다. 대상의 특성과 그것에 연계된 정서의 특성도 파악한다.- 대상을 마음에서 의도적으로 내려놓고 정서적 느낌, 반응에 대해서 이야기하거나 잠시 느껴본다.- 바라보기가 어느 정도 진행되어 고통의 수치가 호전되면, 이번에는 대상만을 바라보도록 한다.- 감정(정서)과 대상 바라보기를 완료한 후에는 감정과 대상의 관계에 대해 최종적으로 살펴보거나 진술한다.2) 인지적 접근, 구체적인 사건, 정서, 사고, 행동을 구분하여 인식하는 작업을 한다.- 자신의 문제에 대하여 정서, 사고, 행동 등 관련 요인들을 명확히 구분하고, 그것들을 균형 있게 살펴보는 것은 정서와 행동을 수정하는데 도움이 된다.- 사건, 정서, 사고, 행동 등을 구분하는 것이 진전되면, 사건에 대한 역기능적인 관념이나 사고를 논박하기가 용이해진다.- 역기능적인 사고가 수정되었다고 판단되면, 새로운 사고가 다른 요소에 미치는 긍정적인 영향들을 살펴보고 진술하도록 함으로써 전체적인 맥락에서 인지적 통찰을 경험하게 한다.3) 행동적 접근행동은 의도와 욕구, 충동 등 행동을 일으키는 심리적 과정을 의미하기 때문에, 행동의 개선에 국한하지 않고 정서, 사고, 욕구에 대한 자기조절과 통제도 행동적 접근에 포함시킨다.- 자기분석이나 상담을 통하여 특정문제와 관련된 의도, 욕망, 충동을 살펴보거나 진술한다.- 강한 욕구와 충동이 결합된 행동에는 정서적 접근을 통하여 관련 정서의 수준을 낮추는 것이 필요하며, 행동을 추동하는 정서의 수준이 낮아지면 자신의 충동과 욕구를 이해할 수 있게 된다.- 문제행동과 그 이면의 의도, 욕구, 충동 등이 파악되면, 그것들을 내려놓기를 선택한다.- 문제행동에 대한 통제가 가능해지면, 대안적인 욕구와 행동을 선택하고 실천한다. 다양한 행동방안들이 모색될 수 있으며, 실천가능하고 자발적 선택에 의한 것이어야 한다.3. 인지행동치료의 적응증1) 불안, 불안장애와 강박 관련 장애- 걱정을 유발하는 핵심적인 신념의 변화를 유도하며 인지행동치료를 한다. 신념의 예로는 공황발작, 공포증, 강박장애, 불안장애가 있다. 또한 인지행동 실천의 주요 도구로 흔히 마음챙김 명상이 사용된다.2) 신체증상 및 관련 장애- 인지치료행동요법은 효과적일 수 있으며 신체증상장애 환자를 위한 선택요법이 될 수 있다. 행동수정은 환자가 자신의 증상을 조절하는 데 도움이 되는 인센티브, 동기부여, 보상을 제공할 수 있다.3) 외상 및 스트레스 관련 장애- 인지행동치료는 대상자에게 현정적인 생각과 행동에 도움이 되고 우울증 환자의 생각과 행동을 재조정하는 방법에 대한 기술을 배울 수 있기 때문에 재발을 막도록 돕는다.6) 물질 관련 및 중독장애- 환자가 물질사용에 대한 오래된 트리거를 인식하고 피하는 것을 돕고, 약물의 갈망과 남용을 유발할 가능성이 높은 상황에 대처하기 위한 행동전략을 제공한다.7) 섭식장애- 왜곡된 태도와 섭식장애행동을 가져오는 환자의 사고와 인지상의 오류를 감소시키는 데 사용된다. 환자는 인지와 자기감시 행동을 점검하는 새로운 방식을 실천한다.1. 의미치료· 프랭클전후 자신의 체험을 토대로 독자적 이론을 정립하고 의미치료를 명명하였다. 인간을 자유와 책임이 있는 존재로 파악, 신경증은 실존적 공허나 의지 좌절에서 생긴다고 보았다.- 인간은 병든 심신 유기체의 현상인 정신병이나 신경증에 반발하는 힘도 아울러 몸에 지니고 있다고 봄-> 반발력을 매개로 하여 인생의 의미나 가치의 문제에 접근하는 것이 의미치료의 기본-> 의미치료의 기본 원칙 : 인간의 자유 의지와 책임감에 호소하고 인생의 의미나 가치를 분석해가면서 한편으로는 인간이 본래 가지고 있는 반발력을 불러 일으켜 환자의 인격적 태도를 변경시키는 방법을 통해 병을 치료하려는 것, 불치병에 대해 위로를 주고자 하는 것- 기법· 역설적 의도 : 자기분리라는 인간 특유의 능력은 역설적 의도기법을 통해 발휘· 탈숙고 : 자기 관찰의 강요, 과도한 지향, 과도한 주의를 그만 두는 것2. 현실치료· 글래서(Glaser)인간의 ‘뇌의 기능’ 을 설명하는 통제이론을 현실치료의 배경으로 삼았다. 인간에게는 건강을 증진시키고 성장을 지속시키는 힘이 있다고 보았으며, 인간은 성공적인 정체감을 통해 만족스럽고 즐거워지기를 바라며, 책임질 수 있는 행동을 하고 싶어하고, 의미 있는 인간관계를 맺고 싶어하는 긍정적 존재라고 보았다.- 모든 사람은 일생을 통해 정체감에 대한 욕구가 있음-> 정체감은 독자 · 독립 · 탁월성의 욕구로 구성되며 모든 문화에서 동일하게 나타남- 정체감은 타인과의 유 하여 대상자의 삶을 스스로 평가하고 바람직하게 방향 선택을 결심하도록 함께 작업하는 것을 의미함1) 상담 분위기 조성- 상담 분위기를 조성하는 요령을 제시함- 친근감을 갖고 대상자의 이야기를 경청- 과거사는 현재 상황을 설명하는 데 도움이 되지 않는 한 이야기 하지 않음- 느낌이나 생리 현상을 대상자의 전체 행동과 통합하여 다룸2) 행동변화를 위한 상담과정? 욕구, 바람, 지각 탐색하기- 진지하게 상담에 임할 수 있도록 대상자에게 약속을 받아내는 단계? 전체 행동 탐색하기- 전 행동을 탐색하여 평가하는 과정- 활동하기, 생각하기, 느끼기, 생리기능의 네 요소? 행동과 계획에 대한 자기평가- 개인의 행동과 욕구와의 관계를 점검해 보는 단계- 대상자 스스로 자기평가를 하게 하는 단계? 계획세우기- 계획과 실행 과정- 긍정적인 행동계획과 그 계획에 대한 약속, 과정에 대한 마무리 제언으로 진행됨? 계획에 대한 약속- 계획 세우기 단계의 연장이며 대상자 자신이 계획을 실행하겠다고 약속하고 재확인 하는 단계? 역설적인 방법 적용- 받아들여진 의견과 상반되는 것, 통념에 반대되는 주장을 사용하는 것이 효과적임3. 게슈탈트 치료- 게슈탈트 이론은 현재. 즉 현재의 자기표현, 자기탐색, 자아의식을 강조함- 치료자의 역할은 구성원이 자신들의 감정과 성장을 자신들의 경험으로부터 표현하게 하는 것- 대상자와 치료자는 매일의 문제에 초점을 맞추고 해결하고자 함- 어떤 대상이나 상황을 지각 할 때 관심 있는 부분, 즉 어느 한순간 관심의 초점이 되는 부분을 전경이라 하고, 관심 밖으로 물어나는 부분을 배경이라 함- 게슈탈트 형성이란 개체가 어느 한순간 가장 중요한 욕구나 감정을 지각하여 전경으로 떠올린다는 뜻욕구와 감정자각- 자신의 욕구와 감정을 자각하여야 환경과의 생생한 접촉 가능- 대상자의 생각이나 주장 혹은 질문의 배후에 있는 욕구와 감정을 자각하는 주의를 환기시켜 자신의 욕구와 감정을 자각하도록 도와주는 것이 중요- 특히 지금-여기(now-here)에서 욕구와 감정을 자각하- 평상시 행동과 반대되는 행동을 해보도록 요구하여 개체가 억압하고 통제해 온 자신의 다른 측면을 접촉하고 통합할 수 있도록 함언어적 접근- 언어 표현은 인간을 이해하는 수단 중 하나이며 내적사고, 감정, 태도를 이해하는 수단- ‘그것(it)', '당신(you)', '우리(we)' → '나(me)'로 바꾸어 자기의식을 증진빈 의자 기법- 사이코드라마에서 사용하는 기법과 동일- 현재 치료 장면에 존재하지 않는 타인과 상호작용 할 필요가 있을 때 빈 의자에필요한 사람이 현재, 즉 지금-여기 앉아 있다고 상상하고 그와 대화를 하는 기법- 실제로 있다고 상상하면서 대화를 나누는 형식을 취하여 자신과 그 사람과의 관계를 직접 탐색해 볼 수 있으며 행동적 상호작용을 통해 문제해결까지도 가능머무르기- 감당하기 어려운 감정을 덮어버리거나 피하고 싶어함→ 일시적 중단은 가능하나 완결 지을 수는 없음- 자신의 감정을 피하지 말고 직면하게 하여 그 상태에 머물러 있도록 요구하여 미해결 과제를 완결시키도록 함- 자기 경험들에 ‘머무르기’를 요청하여 대상자 자신의 자기의식을 확장시키는 것을 도와줄 수 있음1. 정의인간 중심 치료는 1940년대 초 칼 로저스(Carl Rogers)에 의해 개발되어 지금까지 계속 발달하고 있는 인간의 성장과 변화에 대한 접근법이다. 인간은 긍정적인 변화를 위한 내면적 동기와 잠재력을 가진 존재이므로 치료자가 내담자를 조정하여 변화시키는 것보다 수용적이고 공감적인 분위기를 제공하면 내담자 스스로 변화를 모색하며 문제를 해결한다고 보았다.치료에서 치료자의 역할은 내담자의 삶의 방향을 지시하기보다 내담자의 실현 경향성이 촉진될 수 있는 조건을 제공한다. 조건만 주어지면 내담자는 스스로 문제를 해결하고 자신의 삶을 긍정적으로 변화시켜 성장할 수 있는 힘을 가진 존재이기 때문이다. 이는 “만일-이면-이다(if-then)”이라는 가설의 형태로 표현될 수 있다. 만일 한 관계 내에서 "상담자"라고 부르는 사람의 태도 속에 이른바 일치성, 긍정적인 존중 및 공감적인

의/약학| 2020.10.30| 7페이지| 2,000원| 조회(379)

정신간호, 실존주의, 심리치료, 인지행동, 인간중심, 정신건강간호학

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A+ 간호지도자론 리더십계획서, 셀프리더십, 롤모델 평가B괜찮아요

1. 리더십계획서 작성(1) 나의 리더십1. 매우 그렇지 않다 2. 대체로 그렇지 않다 3. 보통이다 4. 대체로 그렇다 5. 매우 그렇다번호내용123451나는 내가 속한 단체에서 필요로 하는 것을 잘 결정할 수 있다.√2나는 내 자신에 대하여 전반적으로 긍정적으로 생각한다.√3나는 다른 사람에게 나의 감정을 잘 표현하는 편이다.√4나는 어떤 일을 함에 있어서 목표 설정을 잘하는 편이다.√5나는 다른 사람을 대할 때 항상 진실한 마을을 가진다.√6나는 문제해결을 위해 많은 정보를 효과적으로 사용할 줄 안다.√7나는 어떤 일을 행할 때 구성원에게 책임을 지우는 편이다.√8나는 우선순위를 정하여 일을 처리한다.√9나는 다른 사람들에게 대단히 호의적인 편이다.√10나는 어떤 지식이든지 배울 자세가 되어 있다.√11나는 어떤 일을 행할 때 다른 사람의 요구를 잘 고려한다.√12나는 어떠한 일에도 책임 있는 태도를 가지고 있다.√13나는 다른 사람을 대함에 있어 친근한 성품의 소유자다.√14나는 내가 속한 집단성원들이 제기한 요구사항을 잘 수용한다.√15나는 타인의 말을 주의 깊게 듣는 편이다.√16나는 여러 가지 대안들 중 적절한 것을 잘 선택하는 편이다.√17나는 나 이외의 다른 사람들도 중요하다고 생각한다.√18나의 의견이 잘 받아들여지도록 집단의 분위기를 잘 조성한다.√19나는 어떤 일을 행함에 있어 여러 가지 대안을 고려한다.√20나는 항상 여러 가지 문제를 해결할 수 있는 능력을 가지고 있다.√21나는 여러 가지 문제를 해결할 수 있는 능력을 가지고 있다.√22나는 내가 한 실수를 잘 수습하는 편이다.√23나는 매사에 재치있게 일을 처리하는 편이다.√24나는 일처리 과정에서 융통성을 발휘할 수 있다.√25나는 다른 사람들과 잘 화합하는 편이다.√26나는 나의 주장이나 생각을 타인에게 명확히 설명할 수 있다.√27나는 감정에 치우치지 않고 합리적으로 사고하는 편이다.√28나는 어떠한 변화도 수용할 자세가 되어 있다.√29나는 다른 사람에 대한 매너가 좋다고 생1925519인간관계기술5, 9, 17, 20, 23, 25, 2935728학습능력기술6, 10, 21, 2720414조직관리기술7, 28, 3015310자기이해기술2, 12, 13, 22, 24, 2630623그룹활동기술11, 14, 1815313전체30문항15030115* 채점 및 평가취업 및 국가고시 합격직장에서 자리 잡은 후 결혼(2) 현재 나의 모습(상황)을 파악하고 미래의 모습을 작성하여보세요.현재 나의 모습1. 나의 삶에 있어서 최고 목표는 ( 경제적 능력이 좋은 행복한 가정을 꾸리는 것 ) 이다.2. 나는 10년 후에는 ( 호스피스 전문간호사 )을 성취하고 싶다.3. 나는 5년 후에는 ( 결혼 )를 성취하고 싶다.4. 나는 대학을 졸업할 때까지 ( 취업과 국가고시 합격 )를 이루고 싶다.5. 올해 말까지 나는 ( 신체적, 정신적으로 건강한 삶 )을 이루고 싶다.6. 나는 나의 리더십 평가 결과에서 부족한 부분인 ( 커뮤니케이션 기술 )를 채우고 싶다.7. 나는 나의 리더십 평가 결과에서 뛰어난 부분( 인간관계 기술 )을 더 강화하기 위해 ( 명확하게 내 의사 표현하는 것 )을 실천하고 싶다.미래의 모습을 맵으로 작성하여 보세요.호스피스 전문간호사(3) 본인이 생각하는 리더십이란 무엇인지 작성하여보세요.리더십이란, 구성원들을 잘 이끌어 나가는 것이라고 생각한다. 아무리 의사소통을 구성원들과 잘 하고, 공감능력이 좋더라도 구성원들을 한 팀으로써 이끌을 수 없다면 리더십이 부족하다고 할 수 있다. 또한, 문제해결능력이 뛰어난 것이라고 생각한다. 여러 사람이 모이다보면 크고 작은 문제들이 반드시 생긴다. 작던 문제가 커질 수도 있는 것이 팀이기 때문에 문제가 발생했을 때 얼마나 신속하게 손해없이 해결하는지가 리더십이다.(4) 자신의 롤모델로 삼고 싶은 리더십 인물을 선정하고 이유, 특성, 자질, 능력, 배울 점을 작성하여 보세요.- 롤모델로 삼고 싶은 리더십 인물: 짐캐리짐캐리는 셀프리더십의 대표적인 인물이라고 할 수 있다. 나는 스스로 통제하고 무엇인어도 닥쳐서 하는 경우가 많다. 그래서 스스로 구체적인 목표를 설정하고 실행하여 성공적인 결과를 얻은 짐캐리를 선정하였다.짐캐리는 아버지에게 천만달러를 드리겠다고 약속하고 지키기 위해 매일 천만달러 금액이 적혀있는 가짜 수표를 보며 셀프리더십을 실천했다. 배우로서 지금의 모습으로 성장하기까지 다양한 표정과 못짓, 역할을 수많은 노력으로 이끌었다. 얘기만 들었을 때는 쉬워보이지만 결코 그렇지 않다. 가상의 무언가를 만들어서 포기하고 싶을 때 그것을 보며 마음가짐을 바로하고 끊임없이 한다는 것은 아무나 할 수 있는 것이 아니기 때문이다.결과적으로 대중들이 짐캐리의 피나는 노력과 간절함을 인식하여 유명해지면서 천만달러를 벌겠다는 아버지와의 약속을 이뤘다. 나는 짐캐리처럼 동기로 인해 목표를 설정하고 구체적으로 수행하며 스스로를 통제하는 방법을 배우고 싶다. 또한 그런 나를 보며 주변 사람들이 동기부여 받았으면 좋겠다.2. 셀프 리더십1) 시간관리계획서 작성하기(1) 시간계획은 목표설정에서부터 시작된다. 좋은 목표의 속성은 다음과 같다.목표설정S : Specific(구체적인)?일년, 한달, 한주, 하루 단위로 계획을 세울 것이다.?저녁 1시에서 아침 8시에 수면을 취하는 습관을 들일 것이다.?하루에 sns 사용하는 시간을 어플로 측정하여 관리할 것이다.M : Measurable(측정할 수 있는)?하루에 계획한 것을 80% 이상 달성할 것이다.?매일 3시간 이상의 학교 공부를 할 것이다.?하루에 sns 하는 시간을 2시간 이하로 줄일 것이다.A : Achievable(달성 가능한)?건강한 생활습관을 같기 위해서 수면의 질을 높일 것이다.?생산적인 일 중심으로 시간을 보낼 것이다.R : Result-oriented(결과 지향적인)?2020년 하반기의 다이어리를 채울 것이다.?1학기 성적을 저번 학기보다 0.5점 올릴 것이다.?에너지 넘치는 하루들을 보낼 것이다.T : Time-bounded(시간이 정해져 있는)?7시간 이상의 수면시간을 지킬 것이다.?sns하는 시간을 2의 순서대로 일과표의 우선순위를 정하는가?√3. 일과표의 일은 모두 끝내는 편인가?√4. 공부와 정해진 목표를 해나가기 위해 일과를 항상 새롭게 작성하는가?√5. 책상은 깨끗하게 잘 정돈되어 있는가?√6. 물건들을 제자리에 놓아두는가?√7. 하고 있는 일이 방해를 받을 때 효과적으로 대처하는가?√8. 책장이나 자료함에서 원하는 것을 쉽게 찾을 수 있는가?√9. 단호하게 결정하고 행동하는 편인가?√10. 하루 중에 방해를 받지 않는 나만의 조용한 시간을 활용하고 있는가?√11. 장황한 얘기를 늘어놓는 친구들에게 효과적으로 대처하는 편인가?√12. 문제가 발생한 후 해결하기보다는 발생하지 않도록 신경을 쓰고 있는가?√13. 시간을 잘 활용하고 있다고 보는가?√14. 여유 있게 마감시간을 지키는가?√15. 약속이나 모임시간을 정확히 지키는가?√16. 하고 있는 일을 곧잘 위임하는가?√17. 내가 지시한 일들에 대해 후배들이 잘 따라주는가?√18. 방해를 받고 난 후 조금의 시간낭비도 없이 하던 일로 다시 돌아갈 수 있는가?√19. 장기적인 목표를 달성하기 위해 단계적으로 무엇인가를 정해놓고 매일 하고 있는가?√20. 여가시간을 일에 대한 걱정 없이 즐길 수 있는가?√21. 사람들은 나에게 연락이 닿을 수 있는 가장 좋은 시간을 알고 있는가?√22. 해야 할 일 중에서 가장 중요한 일을 창의력이 가장 왕성한 시간에 하고 있는가?√23. 하루 정도 내가 없더라도 다른 사람들이 나를 대신하여 주어진 일을 할 수 있는가?√24. 프로젝트를 제때에 시작하고 끝맺는가?√25. 하루에 계획한 일들을 정해진 시간에 다루고 있는가?√총점362005681-100점:61-80점:41-60점: 56점21-40점:0-20점:3) 스케줄 작성일일계획표사용 가능한 시간am.08:00~11:00am11:00~pm06:00pm06:00~11:00Thing todo우선순위1하루 계획표 작성줌 수업 듣기복습하기80%성취도2어제 못한 것 하기과제 및 공부과제 및 공부80%3씻기점심식사자유시간80%4아--80%8:00아침식사-정해진 시간에 일어나서 식사90%9:00전날 못한 것 하기과제 및 공부전날 실행 못한 과제 및 공부하기90%10:00줌 수업씻고 수업준비예습하기90%11:00학교수업수업 듣기수업내용 빠짐없이 필기하기100%PM 12:001:00점심식사1:00~1:30식사,자유시간식사 거르지 않기90%2:00학교수업수업 듣기수업내용 빠짐없이 필기하기100%3:004:00복습 및 과제복습하고 과제하기복습 후에 우선순위 정해서 과제하기80%5:006:00저녁식사, 씻기식사 후 자기관리저녁식사 하고 피부관리100%7:00자유시간snssns로 친구들과 소통하기100%8:00복습 및 과제당일 수업 복습, 과제복습 후에 우선순위에 따라 과제하기80%9:00과제하기과제 마무리정해진 분량에 맞게 마무리하기90%10:00자유시간sns하기sns로 친구들과 소통하기100%11:00공부하기복습 내용 마무리요약 노트 만들기80%am12:00취침 준비씻고 자기관리관리하면서 하루를 마무리하기100%자투리 시간 할 일공부에만 너무 취중되는 것이 아닌 나를 위한 취미생활 하기전체 평가앞으로의 계획에 반영시킬 점목표달성률Grade( 80 )%B학교 공부 외에도 자기소개서와 같이 취업준비에 신경을 쓸 것이다. 또한 삶의 질을 높이기 위하여 학업에만 너무 취중하는 것이 아닌 취미생활도 즐김으로써 일의 효율성을 높일 것이다.잘한점가장 무너져 있던 수면습관을 고쳤다. 방학기간 동안 밤낮이 바뀌어서 학교생활에 적응하는 것이 힘들었는데 생활패턴을 정상적으로 되돌렸다.또한 sns에 시간을 많이 소비하던 습관을 고치고 대부분의 시간을 공부 및 과제를 수행하였다.개선점예습 및 복습을 하는 습관을 기르는 것을 잘 달성했지만 집중력이 떨어진 시기에 sns를 하는 것은 고치치 못했다. 앞으로는 집중이 떨어졌을 때 핸드폰을 보는 것이 아니라 명상을 하며 머리를 식혀야겠다.후기1. 나의 시간관리 문제점은 무엇인가?계획대로 일을 시작은 잘 하지만 집중력이 떨어질 때 핸드폰을 켜서 sns를 하는 것이 문제점이다.주한다.

의/약학| 2020.06.28| 6페이지| 2,000원| 조회(1,448)

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고혈압 보건교육주제뒷목을 조심하세요!대상00구 4~50대일시2020.06.04장소00구민회관목표? 대상자는 고혈압의 증상을 설명한다.? 대상자는고혈압의 합병증을 설명한다.? 대상자는 고혈압에 영향을 주는 식이에 대해 설명한다.교육 내용교육자료교육시간도입? 보건교육 전 시행자의 자기소개? 보건교육의 목적과 순서 소개? 보건교육 전 대상자의 혈압 측정? 흥미유발을 위한 동영상 시청(TV에 나오는 뒷목을 잡고 쓰러지는 영상)동영상10분전개1. 고혈압의 정의에 대해 설명한다.고혈압은 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다. 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압이다.2. 고혈압의 원인에 대해 설명한다.? 나이? 가족력? 음주? 활동부족? 흡연? 염분? 비만? 유전? 스트레스3. 고혈압의 증상을 설명한다.? 딱히 증상이 나타나지 않는다.4. 고혈압 합병증에 대해 설명한다.? 뇌: 뇌졸중, 치매? 눈: 고혈압성 망막증? 심장; 좌심실비대, 협심증, 심근경색, 심부전? 콩팥: 단백뇨, 만성콩팥병? 혈관: 대동맥질환, 말초혈관질환5. 고혈압의 예방법에 대해 설명한다.? 표준체중 유지? 염분섭취 줄이기? 심리적인 안정취하기? 규칙적인 운동1) 식이요법? 싱겁게 먹기: 하루 소금을 10.5g 섭취하는 경우 절반을 줄이면 수축기혈압이 평균 4~6mmHg 감소하고 심혈관질환이 감소한다.? 야채와 과일 많이 섭취하기? 금연: 담배에 함유된 니코틴에 의해 일시적으로 혈압과 맥박이 상승한다.? 절주: 과한 음주는 혈압을 상승시키고 고혈압 약에 대한 저항성이 증가한다.PPT자료,동영상20분정리1. 보건교육 내용을 마무리한다.2. OX퀴즈를 이용하여 강조할 내용을 정리한다.3. 대사자의 질문을 받고 주변을 정리한다.ppt평가10분당뇨 예방법 보건교육주제합병증 덩어리 당뇨!대상00구 4~50대일시2020.06.04장소00구민회관목표? 대상자는 당뇨병의 정의를 올바르게 설명한다.? 대상자는 당뇨병의 원인과 증상, 합병증을 나열한다.? 대상자는 당뇨병 관리법 및 예방법을 설명한다.? 대상자는 당뇨병의 예방법, 관리법을 정확히 실천한다.? 대상자는 혈당관리에 적극적인 태도를 보인다.교육 내용교육자료교육시간도 입? 보건교육 시행자의 자기소개? 보건 교육의 목적과 순서 소개? 보건 교육 전 대상자의 혈당 측정-10분전 개1. 당뇨병의 정의에 대해 설명한다.? 정의당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.2. 당뇨병의 원인, 증상, 합병증을 나열한다.1) 원인? 유전적 요인? 불규칙적인 생활 습관? 스트레스? 영양불균형? 체내 유해독소 축적? 운동부족? 나이: 40~50대에 가장 발병률이 높다.? 비만? 기타: 바이러스, 호르몬 분비이상(뇌하수체, 갑상선, 부선), 임신, 생활습관, 과음, 과식, 과로, 노화현상 등2) 증상? 피로, 권태감? 비만, 체중감소? 시력장애? 피부증상? 말초신경증상? 순환장애, 기억력 감퇴3) 합병증? 눈: 당뇨를 20년 동안 앓으면 약 30~50%의 확률로 당뇨병성 망막증이 발생한다.? 피부: 당뇨병 환자의 30%의 가려움증과 무좀 같은 피부 감염이 발생한다.? 간: 간경변환자의 30~40%가 당뇨병을 앓고 있다.? 소화장애: 당뇨병 환자의 75%가 복통, 변비, 구토, 구역, 설사 등의 소화기 장애를 경험한다.? 신경: 당뇨 환자의 70%는 말초 신경부위(발가락, 손가락)이 저리고, 감각이 둔해지고, 통증이 생긴다.? 콩팥: 1형 당뇨 환자의 20~40%에서 당뇨병성 콩팥증이 발생하고 제 2형 당뇨 환자의 10~20%에서 발생한다.? 혈관: 당뇨환자의 60~70%가 뇌중풍, 협심증, 심근경색 같은 혈관 합병증으로 사망한다.? 발궤양: 당뇨환자의 15%가 발궤양이 발생하고, 절단을 해야 할 정도로 심각하다.? 성기능 장애: 자율신경실조로 성기능 장애가 발생한다.3. 당뇨병 관리법 및 예방법을 설명한다.? 스트레스 관리? 균형잡힌 영양섭취4. 식이요법1) 목표? 적당한 혈당과 혈중 지질의 유지: 음식, 운동과 인슐린의 균형을 이루어 혈당과 혈중 지질을 정상에 가깝게 유지하는 것이다.? 정상 체중 유지: 비만은 당뇨를 악화시키고 고혈압과 심장질환의 위험성도 높인다. 비만할 경우에는 식사요법과 운동요법을 병행하여 체중을 조절하여야 한다.? 좋은 영양상태 유지: 다양한 식품을 섭취하여 여러 영양소를 골고루 섭취하는 것이 중요하다.2) 식사요법의 기본원칙? 개인에게 맞는 적절한 열량 섭취: 1일 총 섭취 열량은 개인의 성별, 연령, 체중, 신장, 활동량 및 혈당 정도에 따라 다르다. 정확한 필요 열량을 처방 받아 식사량을 조절하여야 한다. 특별한 경우를 제외하고는 다음과 같은 방법으로 정한다.? 균형 있는 식사식품의 5가지 영양소의 기능과 함유 식품 및 식품의 특성을 이해하여 균형있는 식사를 하도록 한다. 탄수화물과 지방은 과잉 섭취할 때 혈당을 높이므로 일정 비율로 섭취한다. 즉, 탄수화물은 55∼60%, 단백질은 15∼20%, 지방은 25% 정도가 되도록 식품을 섭취하는 것이 좋다.

자연과학| 2020.06.28| 5페이지| 2,000원| 조회(571)

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여성간호학 A+ 받은 자궁경부암 국내외 보건의료 정책동향 보고서 평가A+최고예요

REPORT목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 국내 자궁경부암과 관련된 정책과 정책의 변화1. 국외 자궁경부암과 관련된 정책과 정책의 변화1. 향후 국내외 자궁경부암과 관련된 개선된 정책수립을 위한 제안Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌자궁경부암은 자궁의 입구인 자궁경부에서 발생하는 악성종양으로 인유두종 바이러스(HPV) 감염이 주된 원인이다. 최근 보건통계에 따르면, 자궁경부암은 매년 5만명 이상 (2015년 5만5천명) 진료 받는 암으로, 한해 약 4천명의 새로운 자궁경부암 환자가 발생한다. 사망률은 9위로 한해 약 900여명이 사망하며 하루 평균 2~3명이 사망(2015년 기준 967명, 통계청 사망원인 통계)하는 것으로 집계되고 있다.또한 20~39세의 젊은 여성들이 자궁경부암으로 새롭게 진단 받는 수가 증가하는 등 자궁경부암 발생이 젊어지는 경향이 나타나고 있으며, 20·30대 여성 암 진료인원 중 자궁경부암 비중이 10% 이상으로 다른 연령대에 비해 높게 나타났다.이러한 자궁경부암은 정기검진을 통해 암을 발견하고 초기에 치료하는 것이 매우 중요하지만, 근본적으로 암 발병을 차단할 수 있는 예방접종이 가장 효과적이고 확실하다. 따라서 본 보고서에서는 자궁경부암의 예방, 치료 및 간호에 대해 정부가 어떠한 정책을 이용하여 해결하려하는지와 현재 어떻게 전개되고 있는지를 살펴본 뒤, 외국의 정책사례와 비교해보려고 한다.1. 국내 자궁경부암과 관련된 정책과 정책의 변화1) 국가암검진사업년도검진 대상검진 주기2018만 20세 이상의 여성2년2017만 20세 이상의 여성2년2016만 20세 이상의 여성2년2015만 30세 이상의 여성2년▶ 무료검진 대상: 만 20세 이상 여성 중 태어난 연도가 홀수 해라면 홀수 해에, 짝수 해라면 짝수 해에 무료 검진이 가능▶ 기본검사: 자궁경부세포검사 (자궁경부세포도말검사 또는 액상세포도말검사)▶ 추가검사: 비용지원 없음▶ 선택적으로 고려할 수 있는 검진방법: 자궁경부세포검사 + 인유두종바이러스 검사- 최근 10년 이내에 자궁경부암 검진에서 연속 3번 이상 음성으로 확인된 경우 75세 이상에서 자궁경부암 선별검사를 권고하지 않음2) 치료비 지원 사업 (국민건강보험, 경산시보건소 출처)▶ 건강보험가입자- 선정기준 : 국가암검진 수검자, 1월 건강보험료 적합자 (검진연도 제외)- 지원기간 : 연속 최대 3년- 지원금액 : 일부본인부담금 200만원까지 최대 3년간 지원 (비급여부분 제외)- 2017년 1월 부과액 기준으로 건강의료보험 직장가입자 89,000원 이하, 지역가입자 90,000원 이하▶ 의료급여수급자- 지원기간 : 연속 최대 3년- 지원금액 : 1인당 연간 최대 220만원까지 지원(최대 3년간 지원)- 일부본인부담금 120만원, 비급여본인부담금 100만원3) 어린이 국가예방접종 지원사업(질병관리본부, 동구보건소 출처)- 지원대상 : 만 12세 여성 청소년 (2017년의 경우 2004년~2005년 출생자)- 지원내용 : 국가예방접종 지원백신의 예방접종비용 전액 지원- 6개월 간격으로 2차례 접종- 주소지에 관계없이 가까운 보건소와 지정 의료기관을 방문하면 접종가능- 2016년 6월부터 시행- 백신 종류 : 가다실, 서바릭스제품명효능·효과자궁경부전암(3단계)에 대한 예방 효과가다실(4가)- HPV 16, 18형에 의한 자궁경부암, 외음부암, 질암, 항문암 예방- HPV 6,11형에 의한 생식기 사마귀 예방43%서바릭스 (2가)- HPV 16, 18형에 의한 자궁경부암 예방93%1. 국외 자궁경부암과 관련된 정책과 정책의 변화미국, 호주2007년영국2008년호주(남자)2012년일본2013년한국2016년1) 미국(ㄱ) 2007년 3월: 자궁경부암 및 전암병변 예방을 위해 11~12세 여아에게 기본 예방접종을 하고, 13~18세 여아에게 따라잡기 예방접종을 실시하고 있다. 접종비용이 고비용인 점을 감안해 저소득층 가정의 아동에게는 다양한 지원 정책도 실시하고 있다.(ㄱ) 2014년 9월: 9세에서 13세 사이의 남자, 여자 어린이들을 대상으로 HPV 백신을 기존 3회에서 2회로 접종이 가능하도록 접종 일정이 변경되었다.(ㄱ) 2014년 12월: 미국 FDA 가 Gardasil 9 백신을 9~26세의 여자들과 9~15세의 남자들에게 사용할 수 있도록 승인했다.2) 일본(ㄱ) 2013년 4월: HPV 백신을 ‘필수 정기 접종’으로 지정해 여성청소년들에게 무료로 맞게 했다.(ㄱ) 2013년 6월: 2013년 6월부터 “이 백신을 맞은 13~16세 소녀들에게 만성 통증증후군인 ‘CRPS(복합부위통증증후군)’ 등의 이상 반응이 발생했다”는 보고가 잇따랐다. 주사를 맞은 338만 명 중 2584명이 부작용을 호소, 이 가운데 186명은 증상이 나아지지 않은 것으로 파악됐다. 일본 후생노동성은 ‘HPV 백신 필수 접종 정책’을 철회했다. 이러한 부작용 사례가 있었지만, 일본은 지금도 여전히 자궁경부암 백신 접종 비용을 국가가 지원하고 있다.3) 호주(ㄱ) 2007년 4월: 여성을 대상으로 HPV 백신접종 프로그램을 시작해 단계별로 무료 예방접종을 확대 실시하고 있다.(ㄱ) 2012년 7월: 세계 최초로 남학생도 HPV 국가 백신 접종 프로그램에 포함시키고, 자국 내 12~15세 남학생을 대상으로 가다실의 접종을 시작했다. 백신 접종은 모든 주와 지역의 자격을 갖춘 예방접종가능자를 통해 이루어지나, 접종 시에는 부모와 보호자의 동의가 필요하다. 호주 정부는 HPV 학교 백신접종 프로그램의 실천을 위해 모든 주 및 지역과 협력하고 있다.3. 향후 국내외 자궁경부암과 관련된 개선된 정책수립을 위한 제안3) 남성에게까지 지원범위를 넓히고, 남성도 맞아야한다는 사회적인 인식제고가 필요자궁경부암을 일으키는 인유두종바이러스는 남녀 모두 감염될 수 있어 남성도 예방 접종이 필요하다. 그 이유는 인유두종바이러스가 대부분 성관계를 통해서 전염되기 때문이다. 남성들이 인유두종 백신을 맞는다면 여성이 자궁경부암에 걸릴 확률을 근본적으로 차단할 수 있다.또한 성관계 연령이 낮아지면서 HPV 감염률은 높아져 남녀 모두 자궁경부암 백신을 예방접종하는 것이 세계적인 추세다. 미국 호주 오스트리아 르완다 등에서는 남녀 모두 자궁경부암 백신 예방접종을 국가필수예방접종으로 맞고 있다.하지만 한국에선 한정된 예산으로 인해 남성은 접종대상에서 제외된 실정이다. 국가 암센터 측은 “남성까지 백신의 대상으로 확장하는 것이 긍정적으로 검토되어야하지만, 남자에게는 거의 발생하지 않는 생식기 암이라는 점과 일반적으로 사용하였던 백신과는 다르게 매우 고가로 가격이 책정되었다는 점에서 여성, 남성 모두에게 투여하기에는 개인적, 국가적인 경제적 부담이 클 것”이라고 입장을 밝히고 있다.이에 나는 정부가 정책적인 차원에서 예산을 더 투입해 남성에게까지 무료접종지원을 해야 된다고 생각하였다. 남성도 예방접종을 해야 실질적인 효과를 기대할 수 있어 여성만을 대상으로 하는 것은 반쪽짜리 사업에 그칠 것 같다. 또한, 여성에게만 해당되는 질병이라고 생각되어지는데, 남성들도 인유두종바이러스에 감염되어 ‘콘딜로마’라 불리는 생식기사마귀에 걸릴 수 있다. 따라서 남성도 자궁경부암 백신을 맞아야한다는 사회적인 인식제고가 필요하다.2) 접종대상자범위를 넓히고 저소득층에게 지원정책을 실시할 것현재, 이 백신은 1회 접종이 12~15만 원에 달하며 총 3회를 맞아야 면역력이 생기는 것으로 보고 있다. 그러나 9~14세의 여성은 2회 접종만으로 면역 효과를 볼 수 있다고 한다. 보건복지부가 '12세 여아'를 무료 접종의 대상으로 지정한 데는 이런 비용 효과성에 대한 분석이 있었을 것이다.당장에는 고비용 백신을 남성뿐만 아니라 연령대를 넓혀 무료지원 해주기에는 많은 경제적인 부담이 따를 것이지만 예방을 하는 것이 수술 및 약값지원보다 저비용인 점에서, 미국에서 실시하는 13~18세 여아에게 따라잡기 예방접종을 우리나라에도 도입을 하였으면 좋겠다고 생각하였다. 또한, 접종비용이 고비용인 점을 감안해 저소득층 가정의 아동에게는 다양한 지원 정책도 실시하였으면 좋겠다.3) 전 세계적으로 변화되어가는 백신의 동향을 살펴 더 나은 백신을 지원할 것우리나라는 지난해부터 만 12세 여아를 대상으로 자궁경부암 예방을 위해 2, 4가 백신을 무료 접종하고 있다. 하지만 2, 4가 백신은 이미 선진국에서 퇴출된 백신이다. 미국과 뉴질랜드, 오스트리아 등 일부 국가에선 지난해 새롭게 출시된 9가 백신을 국가예방접종 백신으로 교체해 사용하고 있다. 우리나라에서 9가 백신을 맞으려면 비용이 40만원(2회 접종) 가까이 든다.

의/약학| 2019.05.28| 8페이지| 1,500원| 조회(1,080)

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A+ 받은 협심증 (Angina pectoris) 케이스 스터디 (CASE STUDY)

간호과정Case Study- 제목: 협심증 -목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1). 정의2). 증상3). 종류4). 원인5). 진단6). 치료2. 간호과정1). 간호사정을 위한 기초자료 수집2). 간호진단Ⅲ. 결론Ⅰ. 서론우리나라 인구가 사망하는 원인의 약 절반 정도가 암, 뇌혈관, 심장 질환인 것으로 조사됐다. 또한, 기름지고 콜레스테롤이 높은 음식위주의 식습관과 불규칙한 생활, 비만의 증가와 발달된 생활환경으로 심장질환이 증가하는 추세이다.그러므로 현재 협심증 고위험집단이 늘고 있으며, 협심증은 심근경색으로 발전하여 사망에 이응 수 있으므로 예방이 중요해 지고 있으므로 협심증을 대상자로 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1). 정의관상동맥의 안쪽에 콜레스테롤 같은 기름기가 쌓여 혈관이 좁아지는 것이 협심증이다. 이를 관상동맥 질환 또는 허혈성 심장질환이라 한다. 즉, 협심증은 좁아진 관상동맥으로부터의 산소 공급량과 심근에서의 산소 수요량과의 균형이 깨져 관상동맥을 통한 산소의 공급량이 심근의 산소의 수요량 만족시킬 수 없는 경우로 허혈상태가 되는 것이다.또한 협심증이 오래되면 심근경색이나 급사할 위험이 있으므로 40세 이전에 발작이 있거나 가족 중에 심장으로 사망한 가족력이 있으면 특히 주의해야 한다.2). 증상(1). 협심증 발작의 임상적 증후군 (S, A, V, E, N, S)?. S -> Sudden onset (돌연히 나타남)?. A -> Anterior chest pain (전 흉부통증)?. V -> Vague discomfort (막연한 불쾌감)?. E -> Effort(Emotion) precipitate (운동, 흥분으로 인한 유발)?. N -> Nitrate effective (Nitro 제가 유효)⑥. S -> Short duration (수분 내 소실)(2). 협심증이 유발되거나 호전되는 상황?. 흉통은 주로 활동 중에 나타나고 휴식을 취함으로서 호전된다.?. 흉곽이나 상지 근육의 과다한 운동이나 언덕을 빠르게 걸어 올라가게 하면,다.⑥. 특이적으로 C8에서 T4까지 어느 피부 지각대(dermatome) 로도 방사된다.?. 동통이 아래턱 목 뒤쪽, 양측 견갑골 사이 등의 좌측 윗부분 또는 손목 내측에서 시 작되기도 한다.만약, 환자가 통증부위를 가리킬 때 한손가락으로 심첨부를 가리킨다면, 협심증에 의한 흉통이 아닐 가능성이 많다.(5). 발작의 기간?. 흉통 발작은 짧은 시간이며 회복 시에는 남아 있는 불쾌감이 없이 완전히 사라진다.?. 만약 발작이 운동에 의해서 유발되었다면, 환자가 운동을 멈추고 휴식을 취할 경우 대개 30분 이내에 사라진다.?. 과식 후나 감정적 분노에 의한 발작은 15~20분 지속된다.?. 발작이 30분 이상 지속되는 경우는 흔치 않고, 30분 이상 지속된다면 불안정성 협심 증이나 심근경색으로 진행했거나 또는 다른 진단을 시사한다.(6). 징후?. 협심증 발작이 생기거나 혹은 발작을 유도했을 때 검사를 하면 저혈압이 있을 수도 있지만 많은 경우에는 수축기와 확장기 혈압이 상승한다.?. 가끔 통증이 있을 때 유두근의 기능이상으로 인해 일시적인 승모판 폐쇄부전이 생겨 분마음이나 심첨부 수축기 잡음이 청진되기도 한다.?. 상심실성 혹은 심실성 부정맥이 나타나기도 하는데, 이들은 허혈의 유발인자가 되기 도 하지만 허혈의 결과로 나타나기도 한다.3). 종류(1). 안정형 협심증안정형 협심증은 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부 불편감을 느낀다. 흉부 불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며, 약간의 활동 제한만 있다. 흉통은 니트로글리세린 혹은 휴식에 의해 완화된다.(2). 불안정 협심증발작을 일으킬 때마다 증세가 악화되는 협심증이다. 운동량이 적어도 발작을 일으키게 된다. 적절한 치료를 하지 않으면 경색을 일으킬 위험이 상당히 높을 뿐만 아니라 임원치료를 권하기도 하는 협심증이다.(3). 이형성 협심증주기적으로 같은 시간에 일어난다. 통증의 강도는 강한 편이나 수분 내지 15분 정도 지속된 뒤 자연 적으로 가라앉는다.4). 원인(1). 관 시키면 심근산소요구량이 증가되므로 이에 따른 심전도의 변화나 대사의 이 상, 좌심실의 운동 이상을 발견하는 방법이다.- 운동부하 심전도(EKG)검사: treadmill이나 bicycle ergometer를 이용하여 운동부 하를 증가시켜 환자의 연령에 의한 예상 최대 맥박수의 85%에 도달하거나 양성 이 될 때까지 지속시킨다. 운동 중 심전도를 관찰 기록하며 혈압을 측정한다.-동위원소 운동 부하 검사: A). 운동 thallium - 201 심근주사B). Dipyridamole thallium - 201 심근주사C). 운동부하동위원소 심실조영술(3). 관상동맥 조영술 (CAG : Coronary angiography)①. 방법ㄱ. 경피적으로 Seldinger 방법을 이용하여 Judkins catheter나 Amplatz catheter를 삽 입하거나, 동백절개 후 sones cather를 삽입하여 관동맥 입구에서 조영제를 주사 하여 관동맥의 구조를 조영한다. 동시에 좌심실내 압력을 측정하고 좌심실 조영술을 시행한다.②. 적응증ㄱ. 약물치료에 반응이 없는 협심증으로 경피적 관상동맥 성형술(PTCA), 관상동맥 우회 술(CABG), 관상동맥 중재술(PCI)을 실시하려 할 때ㄴ. 증상은 있으나 빈관혈적 검사상 협심증의 집단이 확실하지 않아 진단을 확실히 하려 할 때ㄷ. 관상동맥 혈관 재개통술 이후 재방성 흉통이 있는 환자의 재협착이나 우회로이식편 의 협착 유무를 판단하기 위해서이다.(4). 초음파 심장 촬영술 (Echocardiography)약 2~5MHz의 주파수를 지닌 초음파를 이용하여 심장의 구조와 운동을 측정하는 검사 방법이다. 변환기로부터 나온 높은 파장의 초음파를 검사할 장기에 통과시켜 진단한다.(5). 심장효소 검사심근이 손상 받으면 심근 세포내에 함유되어 있던 효소들이 혈류 속으로 유리되어 혈청 수치가 상승 된다. CPK, AST, LDH와 함께 EKG의 변화, 특징적인 심근경색증의 확진 에 중요한 자료가 된다.6). 치료(1). 치료의 목적관상 순환 더 안정적임.③협심증을 일으킬 수 있는 정도의 활동을 해야 할 경우에는 활동 전에 nitroglycerin을 반 복적으로 투여하여야 함.④세 정을 투여한 후에도 통증에 반응이 없거나, 20분 이상 지속되는 경우에는 심근 경색 으로의 진행을 의미하므로 즉시 병원을 찾도록 교육되어야 함.(4). 외과적 요법① 허혈성 심근조직에 혈류량을 증가시켜 증상을 완화하고 심근경색증을 예방하기 위해 시행된다.② 심근 재혈관화 수술을 하지 않고 경피적 관상동맥 성형술을 단독으로 또는 관상동맥 중 재술로 스텐트 그물망을 시행함.(5). 수술적 요법허혈성 심질환의 치료의 근간은 이상과 같은 내과적 치료임. 그러나 내과적 치료에 반응하지 않을 경우, 수술적 요법을 고려할 수 있다.2. 간호과정1). 간호사정을 위한 기초자료 수집김○○(51세, 남)씨는 평소 등산이나 조깅 등을 하면 호흡이 가빠지고 가슴에 뻐근한 통증과, 어지러운 증상이 한동안 반복되자 병원을 찾았다. 한 대학병원에서 운동부하검사, 심전도검사, 피검사, 심장초음파검사 등 여러 검사를 한 결과 협심증 진단을 받아 CAG(관상동백조영술)을 하기로 하였다. CAG(관상동맥조영술)를 끝마친 후 드레싱 부위에 혈액이 많이 묻어있었다.간호정보조사지가계도 및 가족력내원일: 2018.03.10진단명: 협심증Ⅰ. 사회적 상태 및 병력·입원일시 2018.03.10·입원시 활력증상 : 130/90mmHg, 36.5℃,64회/mi, 20회/min.체중 74.5 kg 신장 178.1 cm·입원 전 건강상태 :.입원경력 - ? 없음 □ 있음.과거병력 - □ 없음 ? 있음가족병력 - □ 없음 ? 있음 부 HTN·약품 : 약에 대한 과민반응 - ? 없음 □ 있음최근 투약 상태·동거가족사항 : □ 미혼 ? 기혼 기타 동거인 아내·교육정도 대졸 직업 자영업 종교 무교Ⅱ. 정신적, 정서적 상태·의식정도 : ? alert □ drowsy □ stupor □ semi coma □ coma·지남력 : ? 있음 □ 없음 (사람 Y 장소 N 시간 N)·언어소 □ 욕창(부위, 크기, 정도) □ 기타7. 운동상태·근육긴장도의 이상 : □ 이완 □ 수축 □ 경련 □ 마비(안면) □ 기타·운동허용량 : □자유롭게 활동 가능 ?화장실 출입정도의 안정 □ 절대안정·골격계의 이상 : 관절운동 - ? 잘 된다 □ 잘 안된다8. 감각상태·시각의 장애 : □ 반맹 □ 안 분비물 □ 안 동통·청각의 장애 : □ 낮은 소리를 잘 듣지 못함 □ 이명 □ 농□ 비정상적인 분비물 □ 기타·촉각의 장애 : □ 무감각(부위 : 안면, 하반신, 체간 ) □ 저림 □ 기타* 정보제공자 : 환자본인* 작 성 일 : 2018.03.10* 작 성 자 : 4조2). 간호진단(1). 혈관 폐쇄에 의한 호흡장애(2). 심근의 저 산소와 관련된 통증(3). CAG와 관련된 출혈의 위험성(4). 어지러움과 관련된 낙상위험#1. 간호진단 : 심근의 저산소와 관련된 통증간호 진단 : 심근의 저산소와 관련된 통증주관적 자료(S.D)객관적 자료(O.D)- 5;20PM“가슴이 너무 아파요.”“아까 준 진통제 좀 주세요...”- NRS 5점- V/S 150/90, 65, 17, 37.9℃- chest pain 느낄 때 찡그린 표정- abnomal ECG : P atrial fibrillationST elevation간호목표? 장기목표 :- 한달 이내로 nomal ECG 보인다.- 일주일 후 통증사정척도에 따라 통증 정도가 2점 미만으로 감소한다.? 단기목표 :- 대상자가 NTG 투약 후 10분 이내에 아프지 않다고 말한다.- 11/15 6:00PM 이후 v/s 안정된다.- 11/15 6:00PM 이후 NRS 5점 미만 check간호중재 및 계획합리적 근거진단적- 11/15 v/s을 2시간 간격으로 측정한다.- 통증정도양상, 지속시 간, NRS를 사정한다.- EKG 모니터를 통해 환자의 상태를 관찰한다.- 혈중 산소농도를 모니터 한다.- 의사의 order 후 CAG를 시행한다.- v/s은 대상자의 몸의 변화를 가장 먼저 알 수 있으며 주기적으로 어떤 변화 양상을 보이는지 S.D)

의/약학| 2019.05.28| 14페이지| 2,000원| 조회(439)

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