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A++ 정신간호 조현병 사례연구 schizophrenia case study 학술제 정신부분 금상

- 목 차 -Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성 ------------------------------ 1p2. 문헌 고찰 --------------------------------------------- 1pⅡ. 본 론1. 간호사정 ---------------------------------------------- 8p2. 간호진단 --------------------------------------------- 18p3. 간호과정 --------------------------------------------- 19pⅢ. 결 론1. 연구결과의 총정리 ---------------------------------- 24p2. 참고문헌 ---------------------------------------------25pⅠ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 정신적 질환이다. 우리나라 뿐 아니라 많은 국가들에서 일어나는 몇몇 사건 사고들은 이 정신질환이 있는 사람들로부터 발생되는데 흔히 사이코패스라고 하는 것도 정신질환이다. 우리는 정신질환을 예방하고 치료하고 유지, 회복, 증진시켜 우리 주변에서 나타나는 크고 작은 문제들을 예방하기 위해 조현병에 대해 알아야 한다. 정신질환은 한 가지 측면이 아닌 생물학적, 심리적, 사회적, 환경적 요인 모두 작용하기 때문에 다차원적으로 접근해야한다. 학교에서도 조현병에 대해 자세히 배우고, 실습을 하면서 만나본 환자들도 거의 조현병 환자였다. 아마 길을 다니다가도 조현병 환자를 마주할 수 있을 것이다. 실습동안 마주한 환자들은 같은 진단명을 가지고 있었지만 이들이 자라온 환경은 모두 다르고 증상 뿐 아니라 다른 각각 이상 행동들도 달랐다. 이를 이해하고 개별적이고 전인적인 간호하기 위해서 조현병 환자를 대상자로 잡았고, 조현병에 대하여 공부를 하게 되었다.2. 문헌고찰1. Schizophrenia 원인현재의 없고 비정상적 운동발달을 보임PhaseⅡ전구증상기- 평균 2년~5년 사이라고 보고되며 조현병 발병의 초기증상을 보임- 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의산만, 피로 등의 증상을 보임- 침습적 사고, 사고의 탈선으로 생각을 일관적으로 유지하기 어려우며 기능적 와해가 나타남- 후반기에는 관계망상, 의심, 사고의 왜곡과 같은 양성증상을 보임- 이 시기에는 확인된 문제에 대한 치료적 중재, 인지적 치료, 지지 등이 필요PhaseⅢ정신증 활성기- 정신증적 증상이 주로 나타남- 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증상과 같은 정신증적 증상이 나타남- 아동의 경우 발달과정이 손상되며 성인의 경우 가족, 사회, 직업에서 어려움을 겪거나 기능을 수행하지 못 하게 되며 개인위생과 같은 기본욕구를 무시하기도 함- 6개월 정도 정신증적 증상이 나타나지 않기도 하지만 이 시기에 무감동과 우울을 경험PhaseⅣ잔류기- 주로 급성기 이후에 나타남- 급성기의 증상은 없거나 현저하지 않지만 편평 정서와 기능송상이 나타남- 증상이 감소되거나 드러나지 않는 시기와 악화되는 시기가 반복됨- 재발 없이 단발성으로 나타나는 경우도 있으나 대부분 만성적이고 재발되는 질환이므로 지속적인 관리 필요2) 진단기준(1) 특징적 증상다음 증상 가운데 2개이상 해당해야 하며, 1개월 중 상당기간 동안 존재해야 함(단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있음)-망상-환각-와해된 언어(예, 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)-심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동-음성증상, 즉 정석적 둔마, 무논리증 또는 무욕증(2) 사회적, 직업적 기능부전발병 이후 상당기간 동안 직업이나 대인관계, 또는 자기관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주용 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우(3) 기간?장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 함?6개월 중 적어도 1개월간 활성기 증상을 만족 시켜야 하고 전구기나 잔류기의 증상의 기간이 포함될 수 있음?전구기, 잔류기 동안에는 음성증상이 2개 이상소시키고 적절한 행동은 증진시키는 데 있어 그 효과가 입증되어 있음?효과적인 행동요법의 요소-명확한 목표와 측정방법-적응적, 부적응적 행동에 대한 긍정적, 부정적, 혐오적 강화의 활용-단순하고 구체적인 지침, 바람직한 행동을 유도하는 자극의 활용④사회기술훈련?조현병 환자들에에 가장 많이 사용되는 중재방법으로 대인관계능력, 사회행동기술, 자기주장기술의 향상에 효과가 있음.?역할극 초점, 시나리오는 환자가 전형적으로 경험하는 상황에 대한 것이며 전문가는 역할모델로서의 기능을 해야 함3)사회적 중재①환경치료?집단과 사회적 상호작용을 강조하는 것으로 동료들에 의한 규범과 기대, 적응이 중요?환경치료와 약물요법, 심리사회적 요법이 병행될 때 치료효과가 높아짐②가족치료?정신전문간호사나 자격증이 있는 전문가에 의해 시행?조현병환자의 추후관리에 있어 가족의 역할이 중요하다는 인식이 증가하고 있고 가족들을 위한 중재에는 가족체계의지지, 재발의 예방과 지연, 환자가 지역사회에서 생활할 수 있도록 돕는 것 등이 포함③적극적 지역사회 치료 프로그램?포괄적인 지역사회 중심의 정신의학적 재활 프로그램으로서 상태가 심한 조현병 환자의 지지를 위한 팀접근 방식의 사례관리.?개인에게 맞춤식으로 구성된 적극적 치료 프로그램으로 일상생활기술의 교육, 지역사회 기관 활용지지, 사회적 네트워크 개발 격려 등이 포함.4)자기돌봄 증진?간호사는 환자가 가능한 한 독립적인 기능을 수행하도록 격려해야 하는데 스스로를 돌봄으로써 환자는 현재에 대한 인식능력을 키우고, 이와 함꼐 일상생활에 필수적인 과업을 실천하는 데에 필요한 집중력을 기울일 수 있음?환자의 신체적, 정신적 안녕을 위해서는 적절한 영양 및 수분 섭취가 필수적으로 이루어져야 하지만 음식에 대한 망상, 경제적 이유, 영양에 대한 지식 부족, 음식 준비 능력 부족 등의 원인으로 환자는 영양부족 상태가 되기 쉽기 때문에 간호사는 영양문제의 관련 요인을 사정하고 적절한 중재를 계획해 영양상태 증진을 위해 노력해야 함?조현병 환자들의 경우 수면양상의 거운, 공허한, 외로운, 근심스러운, 지친, 고립된, 하찮은, 절망적인, 지긋지긋한, 죄스러운, 무력한불안 : 초조한, 안절부절못하는기분이 들뜬 : 즐거운, 흡족한, 자랑스러운, 기쁨에 넘치는쉽게 화를 내는 : 신경질적인, 분개하는, 노한무감동, 무표정, 혹은 생동적인가(1)환자는 자신의 기분이 어떻다고 합니까?우울하다가, 초조하다가, 괜찮아 지다가 우울하다고 함.(2)기분의 변동이 있다고 합니까?? 예 ② 아니오 ③ 모름 혹은 정확한 정보를 얻기가 어려움2)정동(Affect)적절한가, 변하기 쉬운가(1) 환자가 말한 기분과 평가자가 관찰한 바에 의해 정동을 기술하시오.환자분은 본인의 기분이 우울하다가 괜찮아 졌다가 기분이 많이 바뀌는 거 같다. 라고 호소.내가 관찰 한 환자분의 기분은 기뻐도 표정으로 잘 드러나지 않지만 웃을 땐 잠깐 호탕하게 웃는 모습을 보임.(2) 범위는 어느 정도입니까??정상?감소③둔마(3) 정동이 부적절합니까?①예?아니오(4) 부적합한 정동이 있습니까? ① 예 ? 아니오C.1)사고의 상태 및 사고내용사고의 흐름(1)묻는 말에 적절하게 반응하지 못한다.①예?아니오(2)논리적이지 못하다.①예?아니오(3)우회적이다.①예?아니오(4)주제가 빗나간다.①예?아니오(5)지리멸렬하다.①예?아니오(6)계속 말하려는 압박이 있다.①예?아니오(7)반향언어가 있다.①예?아니오(8)신어조작증이 있다.①예?아니오(9)사고의 중단이 있다.①예?아니오(10)기타 :2)사고의 내용◆집착하고 있는 내용(구체적 내용을 적으시오)환경적 문제 :증 상 :기 타 :◆망상(1) 피해망상이 있다.?예?아니오내용 :(2) 질투망상이 있다.①예?아니오내용 :(3) 죄책망상이 있다.①예?아니오내용 :(4) 과대망상이 있다.?예②아니오내용 : “잘못한 것이 있어도 무조건 용서 받을 수 있다.”라고 생각한다.(5) 신체망상이 있다.①예?아니오내용 :(6) 종교망상이 있다.①예?아니오내용 :(7) 관계망상이 있다.?예②아니오내용 :(8) 조정망상이 있다.①예?아니오내용 :(9) 전파망상이으로)- 작업오략요법(운동) : 음악, 영화, 요리, 캘리그라피, 공동체치료모임 등? 환자 관찰(KEEP OBSERVATION) :- 병동에서는 주로 복도 의자에 앉아 여가시간을 보냄.- 표정은 밝은 편이나 환자들과 어울리진 않음.- 수면과 식사는 좋음.2. 간호진단주관적 자료객관적 자료① "우울하다가 괜찮아 졌다가 기분이 계속 바뀌는 거 같다."② "우울 할 땐 아무것도 하기 싫다."③ “간호사님, 제가 말할 때 발음이 새나요? 누가 그렇게 얘기해서요.”④ “혀가 말리는거 같은 느낌이 들어요. 내 발음이 안 이상한가요?”⑤ “약을 오래먹어서 발음이 이런건가요?”⑥ “말하는 게 이상해서 누가 비웃는 거 같은 생각을 가끔 해요.”⑦ “퇴원 후에 저 스스로 건강관리를 잘 할 수 있을 까요?”⑧ “혼자 약물 조절이 잘 안 되서 입원하게 됐는데 다시 또 입원하게 되는건 아닐까요?⑨ “잡생각이 들 때 대처방법은 아는데 잘 할 수 있을까 자신도 없고 잘 못하겠습니다.”① 옷장에 팬티가 하나도 없음. 팬티 하나로 생활하여 조무사님이 팬티 3장 신청함.② 옆에 지나가면 냄새나고 지저분.③ 면도시간에 자고 있는 모습이 자주 관찰 됨.④ 머리에 떡진 모습이 자주 관찰 됨.⑤ 산책시간이 아닐 때에는 주로 혼자 복도 긴 의자에 앉아 있는 모습을 보임.⑥ 표정은 밝으나 다른 사람들과 어울리지는 않음.⑦ 조용하게 음악 들으며 앉아계시는 모습 자주 관찰 됨.⑧ 발음이 많이 어눌하지 않다고 이야기 했으나 대화의 양이 줄어들고 짧게 대답할 때가 잦아짐.⑨ 수시로 퇴원 후 걱정에 대한 관련된 질문을 많이 함.⑩ 퇴원 후 대처자원에 대해 물어보면 제대로 설명하지 않음.⑪ 옆에서 챙겨 줄 주 보호자가 없음.⑫ 우울 상태일 때 자신에 대한 자신감이 부족한 모습이 관찰 됨.우선순위간호진단Maslow의인간욕구계층이론주관적객관적1무력감과 관련된 자가 간호 결핍1단계 : 생리적①②①②③④2부정확한 발음과 관련된 사회적 상호작용장애3단계 : 사랑과 소속감③④⑤⑥⑤⑥⑦⑧3퇴원 후 추후관리와 관련된 불안2단계다.

의/약학| 2018.05.14| 26페이지| 3,000원| 조회(680)

정신, 정신간호, SCHIZOPHRENIA, 간호진단, 사례연구, case stu..

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A+ 응급실 사례연구 case study 요로결석 응급처치O

목차1. 서론1) 연구의 의의 및 필요성2) 문헌고찰2. 본론1) 응급환자 정보2) 현병력3) 건강양상사정4) 응급 처치 및 간호5) 진단검사6) 약물요법7) 진료결과3.결론1) 연구 결과 정리2) 실습소감 및 제언3) 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성실습기간동안 ER에서 실습하면서, 많은 케이스의 환자를 보게 되었는데, 그 중 배가 아프다며 오신 환자 분이 대다수였다. ‘배가 아프니, 장 쪽에 문제가 있나?’라고 생각했는데 환자의 차트를 보니 진단명이 ureter stone 이었다. 집에 돌아와 ureter stone(요로결석)에 대해 알아보았다. 요로결석은 비뇨기계에 생기는 결석(돌)을 의미하며 신장(콩팥), 요관, 방광, 요도 등에서 발견되는 결석으로 요로에 발생하는 가장 흔한 질환들 중 하나이다.요로결석은 비뇨기과 환자 중 25%를 차지하는 매우 흔하게 나타나는 질환으로, 남성은 약 10%, 여성은 약 5%에서 요로결석이 발생한다. 최근 칼슘함량이 높은 유제품과 요산함량이 높은 육류, 인스턴트식품의 섭취가 늘어남에 의해 요로결석 환자 수는 더욱 증가하고 있는 추세이며, 또한 요즘 같은 여름에는 높은 기온으로 인해 땀 배출이 많아지면서 체내의 수분양이 감소, 체내에 칼슘, 수산, 요산 등의 성분들이 뭉쳐 결석을 형성하므로 요로결석의 환자들도 증가한다. 요로결석은 재발률이 50%나 되는 질환이기 때문에 완치 후에도 철저한 관리가 필요한 질환이며 그러기 때문에 간호사는 환자에게 올바른 지식을 제공하여 불안을 감소시키고 환자가 퇴원 후에도 스스로 간호를 행할 수 있도록 도와야 한다.이번 사례는 요로결석으로, 실습을 통해 요로결석에 대해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하며 간호를 익혀 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 시도하게 되었다.2. 문헌고찰1. 요로결석의 정의1) 요로결석의 정의요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타, 이러한 구성성분이 어떤 원인에 의해 균형을 잃으면 농도가 높아져서 소변에 더 이상 녹지 못하여 염분의 결정체가 되어 만들어진다. 초기에 생긴 요로결석의 결정은 아주 작아서 신장내부에 자리 잡고 있다가 크기가 더 이상 크지 않으면 소변에 섞여 자연히 요관으로 흘러나와 방광을 통해 밖으로 배출되며, 실제로 2mm크기 이하의 요로결석은 대개 통증을 유발하지 않고 자기도 모르는 사이에 밖으로 배설된다. 그러나 아주 작은 요로결석의 결정이 생성된 후에 배설이 되지 않고 신장이나 요관, 방광 등에 남아있게 되면 시간이 지남에 따라 차차 자라게 되어 통증 등의 증상을 유발시키는 큰 요로결석으로 자라게 되며, 이때 요로계에 형태적으로 협착부위가 존재한다든가 염증 등이 있을 경우에 요로결석이 생성되고 크기가 커질 위험성이 높아진다.3. 종류? 위치에 따른 분류1) 신장(콩팥) 결석: 소변이 만들어지는 콩팥에 생기는 결석2) 요관 결석: 콩팥에서 방광까지 소변이 수송되는 파이프 라인인 요관에 생기는 결석3) 방광 결석: 화장실에 갈 때까지 소변을 저장해두는 방광에 생기는 결석4) 요도 결석: 소변이 마지막에 나오는 요도에 생기는 결석? 성분에 따른 분류1) 칼슘 결석: 요로결석의 80%를 차지하며, 과칼슘염 혹은 요중 증가된 칼슘 용질로 인해 발생한다. 특정한 음식물이나 비타민 D의 다량 섭취, 일부 장에 시행된 수술과 여러 가지 대사 장애가 소변 내의 칼슘의 농도를 높여 칼슘 결석을 형성한다.2) 요산 결석: 단백질 대사의 부산물인 요산에 의해 형성된 결석으로 인해 발생한다. 고단백식이, 통풍(혈액 속의 요산 성분이 증가하여 관절 특히 엄지발가락의 관절에 요산 성분의 침전물이 생기면서 염증을 발생시켜 심한 관절통을 일으키는 질환) 환자에게서 생길 수 있으며, 유전적 요인이나 대사의 이상이 있는 경우 혈중 요산이 증가하면서 소변 속의 요산에 의해 신장에서 결석을 형성한다.3) 칼슘 인산석: 소변이 지속적으로 알칼리성을 나타낼 때 주로 발생되며, 특히 소변 내 특정 균주의 감- 일반적으로 열이 나지 않지만 세균감염 시 고열이 나타날 수 있다.⑥ 배뇨통- 배뇨 시 심한 통증과 잦은 빈도의 배뇨, 잔뇨감 등의 증상이 나타날 수 있다. 요도결석인 경우 심한 통증과 소변을 보지 못해 방광이 꽉 차 팽만감이 있을 수 있다.5. 진단검사: 비교적 밀집된 칼슘관련 결석은 엑스레이(x-ray)로 확인할 수 있다1) 신체검사- 통증을 호소하는 부위를 확인한다. 신장이 위치한 아래 쪽 허리나 옆구리에 통증을 호소한다. 신장결석의 과거력을 확인한다.2) 혈액검사- 혈청칼슘, 혈청인산염, 혈청요산 등의 수치가 증가하면 결석 형성의 요인으로 간주한다. 감염으로 인한 결석 시 혈청백혈구가 상승한다.3) 일반 요검사, 요균배양검사- 육안으로는 혈뇨가 나타나지 않더라도 현미경검사에서 혈뇨가 발견될 수 있으므로 일반요검사로 혈뇨의 유무와 요로감염의 유무를 확인하여, 요로감염이 있거나 의심스러우면 요균배양검사를 시행하여 원인균을 밝혀내고 약제감수성 검사로 치료에 유효한 약제를 파악한다. 그 외 요의 산성도를 검사하는데 결석성분에 따라 요의 산성도는 다르다. 요산석과 시스틴 석은 보통 산성뇨이며, 인산-마그네시움-암모니움석은 알칼리성 뇨이다.4) 단순 복부촬영술- 요로결석의 약 90%는 방사선 비투과성 결석이기 때문에 단순복부촬영상에 하얗게 나타나 볼 수 있다. 인산칼슘석이 가장 하얗게 나타나며 수산칼슘석, 인산-마그네시움-암모니움석, 시스틴석의 순으로 비투과성 정도가 떨어진다. 요산석과 산틴석은 방사선 투과성 결석이므로 보이지 않는다. 그러나 석회화된 임파절, 늑골연골의 석회화침착, 담석, 알약과 같은 이물질, 혈관의 석회화침착 등도 결석과 유사하게 나타나므로 감별진단이 요구된다.5) 경정맥 요로조영술- 결석을 확인하는 동시에 신장기능의 정도, 요로폐색의 유무, 다른 요로질환도 알아볼 수 있으나 조영제를 사용하므로 조영제에 과민반응이 있는 환자는 검사를 시행하지 않는다.6) 역행성 신우조영술- 결석의 진단을 위해서는 드물게 필요하나 상기검사들로 진단이 의심스러울는 여러번 시술을 하거나 요로내시경을 통해 남은 결석을 제거한다.④ 경피적 결석제거술: 전신마취 후 경피적으로 절개를 하여 신장경을 통해 결석을 제거한다.⑤ 요관경을 이용한 제거: 이 시술은 요관에 끼어서 배출되지 않는 결석을 제거하기 위한 방법이다. 작은 내시경을 통해 방광 속으로 들어가 내시경에 장착된 기구를 통해 결석을 집어내려 제거한다. 최근에는 내시경 끝에 초음파나 레이저를 장착하여 결석을 분쇄 한 후 제거한다.Ⅱ. 본론(1) 응급환자 정보이름남OO성별남? 여□나이54세주소경상남도 창원시동반자아내내원일시2017년 9월 7일 오후 7시 21분내원경로? 직접내원 □ 외래 경유 □ 타원에서 전원내원수단□ 도보 □ 구급차 ? 자가용 □기타내원사유? 질병 □ 외상(2) 현병력· 주증상 : 며칠 전부터 Lt flank pain 호소하더니 세시간 전부터 매우 심해져참을 수 없어서 응급실로 옴.· 질병이나 사고 발생시기 : 세시간 전부터 왼쪽 옆구리가 견딜 수 없이 아팠다고 함.· 원인 및 현 상태의식상태? Alert □ Drowsy □Stupor □ Semicoma □ Coma과거병력□ 없음 ? 고혈압 ? 당뇨 □ 심장질환 □ 간염□ 수술력 : 없음□ 기 타 : 없음수혈력? 없음 □ 있음알러지? 없음 □ 있음· 내원 시 교육 : ? 보호자 1인 상주 ? 금연 ? 낙상방지 ? 귀중품 도난방지(3) 건강양상사정정서상태안정욕창무통증있음스트레스없음기형무통증무식욕보통수면상태좋음대변장애무소변장애유의식명료피부정상보조기구무정서상태정상신경계정상기능사정보행가능산과력무의사소통정상소화기계정상호흡기계정상신장174.8cm체중74.2kg입원시 혈압160/100입원시 혈당112(4) 응급 처치 및 간호환자문제응급처치원리결과Lt flank pain 심하게 호소V/S을 check함.환자의 전반적인 상태를 알 수 있는 알맞은 지표가 된다.q2hr단위로 V/S을 체크하면서 다른 이상이 없는지 살필 수 있었다.Lt flank pain 심하게 호소CT, X-ray를 찍으러 감.어느 부분에 무슨 문제가 해지는 증상이 나타난다.늑골척추각통증이 확인되어 정확한 위치와 크기를 확인하기 위해 x-ray 촬영을 하러 갔다.(5) 진단검사① 혈액 응고 검사(PT검사)검사명검사목적정상범위결과결과의 해석Prothrombin Time출혈에서부터 간에서 프로트롬빈이 형성 될 때까지의 시간을 측정하는 검사10.7~14.3sec14.7sec ▲혈액질환, vit K결핍, 간염, 경화증, 급성독성 간괴사77.9~111.9%80%-항응고정도를 나타내는지표0.93~1.14INR1.15INR ▲출혈Activated PTT출혈 질환에 대한 선별 검사로, 특히 혈소판과 응고인자 중 어느 것에 양적으로 또는 기능적으로 문제가 있는지 선별하는 검사이다.28.0~43.1sec39.6sec-D-Dimer TestD-dimer는 플라즈민에 의한 섬유로 범발성 혈관 내 응고증, 신질환, 간경화증, 폐색전증 및 기타 악성종양 시에 증가한다.~0.5ug/mL1.65 ug/mL▲신질환, 간경변증, 폐 색전증 및 기타 악성종양② 소변검사검사명검사목적정상범주환자의 검사결과결과 해석Color, urine소변을 검사함으로써 요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있다.~RED-Turbidity~ClearSG, urine1.005~1.0301.010WBC, urine stick~1+RBC, urine~3+PH, urine5.0~8.56.5Protein, urine~1+Glucose, urine~-신장 질환Ketones, urine~-Urobilinogen, urine~1.0 E.U./dL1+~-Bilirubin, urine~-RBC, urine stick0~3 /HPF2 /HPFRBC count (UF)0~3 /HPF0 /HPFWBC count (UF)0~5 /HPF0 /HPFEP, cell0~1 /LPF2 /LPF▲Cast (UF)0~1181 /HPF0 /HPFBacteria (UF)- /LPF- (1)Patho. cast (UF)- /LPF- (1)Crystal (UF)0~5 / 있다.

의/약학| 2017.11.25| 15페이지| 2,000원| 조회(361)

응급실, 성인간호, 결석, case study, 응급, 요로결석, 신장결석

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A+ 아동간호실습 case study AOM 급성 중이염 (otitis media) 간호진단 4개 평가A+최고예요

- 목 차 -Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성 ----------------- 1p2. 문헌 고찰 -------------------------------- 1pⅡ. 본 론1. 자료수집 --------------------------------- 5p2. 간호문제 -------------------------------- 11p3. 간호과정 -------------------------------- 13pⅢ. 결 론1. 연구결과의 총정리 --------------------- 18p2. 참고문헌 ------------------------------ 20pⅠ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성급성중이염(acute otitis media, AOM)은 대부분 생애 첫 24개월 이내에 발생하며, 학교에 입학하는 시기인 5~6세에 약간 상승하는 것을 제외하고, 연령이 증가함에 따라 발생률이 감소한다. 7세 이후에는 거의 발생하지 않으며, 학령전기 여아보다는 남아의 발생률이 높다. 또한, AOM은 재발하거나 청력상실과 같은 잠재적 합병증을 일으킬 수 있는 질환이므로 이에 대해 인식하고 있어야 적절한 조치를 취할 수 있다.건강보험심사평가원에 따르면 국내의 중이염의 경제적 부담이 약 6천억원에 달했고, 2004년 한 해 동안 중이염 또는 급성 중이염의 총 보고 건수는 각각 596만 여 건, 292만 여 건으로 전 연령의 중이염 발생률은 인구 1천명당 60.9명으로 집계되었다. 연령별로 분석할 결과에 따르면 만 5세 미만 영유아에서 1천명당 533.2명의 발생률을 보여 다른 연령군에 비해 중이염으로 인한 질병부담이 훨씬 높았고, 특히 만 1세군이 환자수가 1천명당 736.9명으로 가장 높았다. 이처럼 높은 발생률을 보이는 중이염에 대해 연구하고자 한다.2. 문헌 고찰1. 급성 중이염급성중이염은 증상과 징후 (발열과 이통)의 빠른 발병과 함께 나타나는 중이강 내의 염증상태이다. 중이염은 아동 초기에 흔히 발생하는 질병 중 하나이다. 급 7세 이후에는 거의 발생하지 않는다이를 보호한다.② 중이에서 생산된 분비물의 배농을 비인두로 한다.③ 중이 내 기압과 외이관의 공기압을 균등하게 하며 소모된 산소를 새로 보충하기 위해 중이를 환기한다.4. 증상 및 징후급성중이염은 대부분 상기도 감염 후 나타나고, 이통, 발열, 화농성 분비물 등이 함께 나타난다. 영아와 어린아이들은 아픈 귀를 비비거나 잡아당기거나 머리를 이리저리 돌리는 등 불안정하고 안절부절 못하며, 식욕이 감소하여 먹기를 거부하는 행동을 보인다. 나이든 아동은 울거나 불편감을 말로 표현하며 안절부절 못하며 기면상태, 식욕감소를 보인다.급성중이염을 제때 치료하지 않아 만성 중이염으로 심해졌을 땐 청력상실, 의사소통장애, 귀의 충만감, 이명, 현기증 등의 증상을 보인다.5. 진단검사1. 이경으로 고막의 운동성을 사정하여 급성중이염과 삼출성 중이염의 감별을 한다.2. 고막에서 화농성 삼출액이 있고 팽만되어 보이거나 불투명하거나, 고막의 운동성이 없으면 급성 중이염으로 진단한다.- 급성 중이염에서는 갑작스러운 이통, 발열, 노랗거나 붉게 팽만된 고막을 관찰할 수 있다.3. 운동성이 감소된 고막 또는 오렌지 빛을 띠면 삼출성 중이염으로 진단한다.-삼출성 중이염에서는 비염, 기침, 설사 등과 같은 급성중이염과는 다른 비특이적 증상이 관찰된다.6. 간호간호목표는 크게 6가지로 나누어 진다. 통증완화, 배농 촉진, 합병증 또는 재발 예방, 아동을 돌보는 것에 대한 가족교육, 아동과 가족에 대한 정서적 지지제공 이다.아세트아미노펜과 이부프로펜과 같은 진통제가 경미한 통증 치료에 사용된다. 좀 더 심한 통증은 코데인과 같은 강력한 진통제가 권장된다. 감염된 귀에 얼음주머니를 대어주면 편안함을 제공하여 부종과 압력을 감소시킨다. 귀에 배액이 있을 경우, 외부 배출구를 국소용 항 미생물 치료와 병행하여 멸균된 면봉이나 거즈로 청결하게 한다. 피부 손상을 예방하기 위해서 자주 씻어주며, 다양한 보습제나 petrolatum jelly를 도포한다.부모는 중이염에 동반될 수 있는 일시적 청력상실에 관한고 만지는 행동을 보이고, 무의식적으로 머리를 좌우로 흔드는 경향을 보인다. “귀에 벌레가 기어 다니는거 아니에요?”, “무서워요”등의 불안함을 표현한다.식욕이 감소하여 먹기를 거부하는 행동을 보인다.어린이 식이로 영양을 섭취하지만 밥 반 공기도 먹지 않고 있는 상태이다.급성중이염을 제때 치료하지 않아 만성 중이염으로 심해졌을 땐 청력상실, 의사소통장애, 귀의 충만감, 이명, 현기증 등의 증상을 보인다.local Tx 후 호전이 없고, 감기 등 다른 질병과 겹쳐 입원하였지만 I/R 치료에도 증상 호전이 더딘 편임.80% 이상의 아이들이 만 3세가 되기 이전에 적어도 한 번의 중이염을 앓게 되고, 이중 절반 이상에서는 3번 이상의 중이염을 경험하게 됩니다.생후 18개월 경 중이염을 한번 앓은 적이 있다. 현재 지성이는 4y 11m로 7세 이전의 소아에게서 흔하게 나타나는 중이염을 앓고 있다.주로 7세 이전의 소아에서 흔하게 발생하며 그 중에서도 6개월에서 3세 사이에 호발 합니다.보챔, 수면 장애, 귀를 잡아당기거나 문지름, 40도 이상의 고열, 귀에서 액체가 흘러 나옴, 귀 뒤쪽과 임파선이 부음, 균형을 잘 못 잡음, 잘 못 들음, 이통, 오심/구토, 설사, 식욕저하, 코막힘지성이는 귀를 잡아당기고 문지르는 등 귀를 자주 만지고, 열이 평균 38.4도로 열이 많이 나는 편이라 q2hr로 check중이며, 귀의 통증을 표현하고 콧물이 자주 흐르고, 밥을 조금 밖에 먹지 않는다.Ⅱ. 본 론1. 자료수집(Data Collection)입원일2017년 04월 24일퇴원일2017년 04월 30일사례연구 시작일2017년 04월 27일(입원 제 4일째)사례연구 종료일2017년 4월 28일(입원 제 5일째)면담자어머니주 양육자어머니(1) 일반적 사항이름 : 한dd성별 : 남나이 : 4y 11m생년월일 : 2012. 00.00주소 : 경상남도 창원시전화번호 : 010.0000.0000(2) 과거력①출생력 : 출생장소 : 병원 ■ 조산소 □ 기타 ( )분만형태 : 정상 ■ 제왕절개, 잇몸 상태 - 정상입술(색, 외형) - 정상혀, 구개, 편도선 - 정상구강 점막 - 정상?경부 : 외형 - 정상, 결절 - 없음?척추 : 운동성 - 정상, 외형 - 정상?흉부 : 정상?복부 : 정상?생식기 및 항문 : 정상?사지 : 이상 없음(5) 식습관?간식(회/일, 종류) : 1회/일, 유제품?좋아하는 음식 : 고기 종류?싫어하는 음식 : 딱히 없음?식욕상태 : 좋음□ 보통 □ 저하 ■?생치 및 발치상태(젖니 및 영구치)치아 : 20개, 충치여부 : 없음 ■ 있음 □ (______개 ; 치료여부)(6) 배설습관?배변 1~2회/일, 배뇨 7~8회/일?기타 특이사항 : none(7) 활동과 휴식양상?목 욕 : 시간 - 15분, 장소 - 욕실, 횟수 - 1회?놀 이 : 즐기는 놀이 및 장난감 - 동생과 놀기, 자동차 모형 장난감?어린이의 주 생활장소 : 유치원, 집 앞 놀이터, 집?활동정도 : 활발하다 □ 조용하다 □ 보통이다 ■ 과대행동 □ 기타( )?자가간호능력 : 손씻기 ■ 이닦기 ■ 옷입기 ■ 목욕하기 □대변가리기 ■ 소변가리기 ■ 식사하기 ■?수 면 : 잠자리 드는 시간 : 11시경깨는 시간 : 7시경낮잠 시간 : 1시간 30분?수면습관 : 장소 : 침요 ■ 아기침대 □ 기타 ( )동반 : 혼자 □ 가족 ■ (동생)행동 : 우유병 □ 인공젖꼭지 □ 손가락 □ 장난감 □이불 ■ 베개 ■ 업거나 안아줌 □ 기타( )수면장애 : 없음■ 있음□(구체적으로/해결방법)?기타특이사항 : none(8) 행동과 성격?어린이의 성격이 어떠하다고 보십니까? 활발하고 친화력이 좋아 보인다.?특별히 두려움이나 공포를 가지는 대상? 특별히 없음.?어린이가 불안하거나 불편할 때 해결방법? 달래주고 알아듣게 설명하며불편한 점을 해결할 수 있도록 도와줍니다.?어린이가 잘못 했을 때 시정방법은?타이른다 ■ 때린다 □ 벌을 준다 □그 이유는? 지성이가 특별히 별난 행동을 하지 않고, 잘못한 행동을 가르쳐주고타이르면 잘 알아듣는 편입니다.(9) 질환 및 입원에 대한 반응과 적응?어린백혈병, 진성다혈구증, 출혈일반화학검사검사항목정상범위결과임상적 의의4/24Glucose70~110mg/dl43 ↓↓ 간장애, 인슐린과잉증Creatinine0.6~1.2mg/dl0.52 ↓↓ 영양실조, 임신Albumin3.8~5.2g/dl3.2 ↓↓ 간질환, 신증후군, 영양불량LDH200~450IV/L570 ↑↑ 급성 심근경색, 뇌졸중, 급성 감염, 암, 빈혈Na137~145mmol/L134 ↓↓ 구토, 만성신부전증, 에디슨병, 당뇨병성산증Cl99~108mmol/L94.7 ↓↓ Addison's 병, 구토, 신우신염, 과식CO21~31mmol/L19.2 ↓↓ 과호흡, 호흡성 alkalosisAnion Gap10~21mmol/L24.4 ↑↑ 신부전CRP(quan)~0.5mg/dL29.1 ↑↑ 염증의 심한정도, 염증성 질환약물2017/04/24(월)s.d1-4 INJ SOL.500ml 1000cc/days└ IV Dropping 100-500mlCEFOTAXIME INJ 1g tidNomal saline 20ml└ 필터니들(주사기)Hedepan syr 5ml/20mg bidMucolase tab 2mgPeniramin tab 2mgSeptopen tab 325mg스칼프 23G정맥내유지침 24G기본처방2017/04/25(화)I/O check q24hrif BT > 38℃ Maxibupen 6cc 1# p.o약물2017/04/25(화)s.d1-4 INJ SOL.500ml 1000cc/days└ IV Dropping 100-500mlCEFOTAXIME INJ 1g tidNomal saline 20ml└ 필터니들(주사기)Hedepan syr 5ml/20mg bidMucolase tab 2mgPeniramin tab 2mgSeptopen tab 325mg정맥내유지침 24G3. 간호문제주관적 자료객관적 자료- “ 밤사이 열이 많이 났어요.”- “귀에 벌레가 기어 다니는거 같아요.”- “귀가 아파요.”- “ 아이가 자꾸 귀가 아픈지 귀를 만지고 보채네요.”- “하지 말라고 해도I

의/약학| 2017.11.25| 20페이지| 3,500원| 조회(1,214)

아동간호, case study, 실습, 중이염, Otitis Media, AOM, 급성 중이염

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A+ 성인간호학 급성심근경색 MI 간호진단 4개 case study 평가D별로예요

목차1. 서론1) 급성 심근경색이란 무엇인가?2. 본론1) 급성 심근경색의 사례2) 간호사정3) 간호진단4) 간호계획5) 간호수행3.결론1) 느낀점2) 참고문헌1. 서론급성 심근경색이란?⇒ 급성 심근경색증은 협심증과 달리 심장근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장근육이 죽어 가는 질환입니다. 발생 직후 병원에 도착하기 이전에 환자의 1/3은 사망하게 되며, 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환입니다.심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 혈전이라는 피떡이 갑자기 막으면 심장근육으로 혈액이 공급되지 않아 발생합니다.2. 본론사례⇒ 50대 중년 172cm에 86kg의 남성이 “숨을 잘 못 쉬겠어요.”, “가슴이 30분 이상 너무 아파요”라고 호소하며 응급실을 통해 들어오셨다. 활력징후는 38.4-96-28, 150/90mmHg였다. 응급으로 시행한 angiogram(혈관조영술)에서 Rt. coronary artery의 sever stenosis가 발견되어 acute myocardial infarction의 진단이 내려졌다. 곧바로 CCU로 옮겨져 morphin 1A를 투약 받았고 여러 가지 혈액검사와 진단검사를 하였다. CABG(관상동맥우회술)수술을 할 예정이다.2년전 불안정형 협심증으로 병원에서 관상동맥 스탠드시술을 받은 후 follow up을 하던 중 연락이 끊긴 대상자로서 퇴원 후에도 과다 업무로 인한 스트레스로 과음 및 흡연을 계속해 오셨다고 한다. 또 업무를 제 시간 내에 하기위해 자주 패스트푸드 등 간단한 음식을 즐겨 먹었다고 한다. “치료를 해서 괜찮을 줄 알았는데.. 죽을 수도 있나요?”라고 하시며 불안해하고 계신다.간호사정① 주관적 간호사정?"과다 업무로 인한 스트레스로 과음 및 흡연을 계속 해 왔어요.“?“업무를 제 시간에 하기 위해 자주 패스트푸드 등으로 간단하게 식사를 했어요.”? “숨을 잘 못 쉬겠어요.“? “가슴이 30분 이상 너무 아파요”? “치료를 해서 괜찮을 줄 알았는데.. 죽을 수도 있나요?”② 객관적 간호사정? 활력징후가 38.4-96-28, 150/90mmHg 나옴.? angiogram에서 Rt. coronary artery의 sever stenosis가 발견되어 acute myocardial infarction의 진단이 내려짐.? morphin 1A를 투약 받았음.? 2년전 불안정형 협심증으로 관상동맥 스탠드시술을 받음.? 과다 업무와 과음 및 흡연을 계속해 왔음.간호진단?심근의 허혈과 관련된 통증?심근경색증의 관리와 관련된 지식부족?불확실한 예후와 관련된 불안?심근경색의 위험인자와 관련된 영양불균형간호목표1)단기?고염식, 고콜레스테롤식은 심근경색의 원임을 이해시켜준다.?통증호소가 점차 줄어든다.?대상자는 흡연과 음주를 일주일 동안 하지 않을 것이다.?대상자가 질환에 대해 고민하고 두려워 할 때 옆에서 실제적인 도움이나 정서적 지지를 제공한다.2)장기?대상자는 운동을 매일 30분 이상 할 것이다.?대상자는 핵산 섭취를 꾸준히 할 것이다.?대상자는 통증 호소를 하지 않을 것이다.?대상자는 저염식(하루에 염분 10g이하)과 저콜레스테롤식을 할 것이다.?대상자는 합병증이 발생하지 않도록 퇴원이후에도 지속적으로 병원을 찾아 검진 할 것이다.간호계획1) 통증의 정도 및 특징을 사정한다.2) 스트레스, 흡연, 음주, 건강하지 못한 식단이 심근경색의 원인임을 설명한다.3) 저염식, 저콜레스테롤식을 격려한다.4) 불안하거나 걱정되는 것이 있으면 상담을 하거나 도움을 요청하라고 권유한다.5) 핵산은 혈관을 확장 시키고 혈관 내 중성지방이나 콜레스테롤을 분해하고 억제한다고 이야기 한다.☞간호과정 및 중재의 이론적 근거1) 저염식, 저콜레스테롤식을 격려한다.- 고염식과 콜레스테롤은 심근경색의 직접적인 원인이 될 수 있고, 고혈압, 당뇨병 등의 합병증을 동반 할 가능성이 높다.2) 핵산은 혈관을 확장 시키고 혈관 내 중성지방이나 콜레스테롤을 분해하고 억제한다고 이야기 한다.- 핵산은 적혈구 막의 불포화지방산을 높여 혈관을 확장시켜준다. 핵산에 들어있는 프로타민에는 중성지방이나 콜레스테롤이 소장에서 흡수되는 것을 억제하는 기능을 한다.3) 통증의 정도 및 특징을 사정한다.- 통증의 정도 및 특성을 사정함으로써 적절한 조치를 취할 수 있다.간호수행?과도한 스트레스나 정서적 불안은 피하게 하라고 설명했다.?대상자가 질환에 대해 고민하고 두려워 할 때 옆에서 행해질 치료, 검사 등에 대한 정보에 대하여 설명해 주거나 불안 정도를 사정하며 정서적 지지를 제공했다.?저염식, 저콜레스테롤인 음식을 먹어야 하는 이유를 설명 해 주고, 그러한 식단에 대해 교육해 주었다.

의/약학| 2017.11.25| 5페이지| 2,000원| 조회(2,167)

협심증, 심근경색, 성인간호, case study, MI, 급성 심근경색, Acut..

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A+ +성인간호학 골절, 병리적 골절 case study 간호진단 4개

- 목 차 -Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성 ----------------- 1p2. 문헌 고찰 -------------------------------- 1pⅡ. 본 론1. 자료수집 --------------------------------- 7p2. 간호문제 -------------------------------- 21p3. 간호진단 -------------------------------- 22p4. 간호과정 -------------------------------- 23pⅢ. 결 론1. 연구결과의 총정리 --------------------- 28p2. 실습소감 및 제언----------------------- 29p3. 참고문헌 ------------------------------ 29pⅠ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성척추는 신체의 기둥이라고 말할 수 있다. 척추는 인체의 체중을 받쳐주고, 뇌로부터 신체의 각 부분에 명령을 전달하는 연결과인 척수를 보호해준다. 몸무게를 감당하기에 전혀 손색이 없을 정도로 견고할 뿐만 아니라 뛰어난 유연성도 겸비하고 있어 척추와 연결되어 있는 신체부위, 즉 손과 발의 모든 움직임을 뒷받침해 준다.내가 케이스로 잡은 환자는 종양, 암이 있던 환자로서 암세포가 척추뼈로 전이되어 2차적으로 골절이 발생했다. 이런 경우가 다른 골절에 비해 많지는 않지만 드물게 주변에서 발생한다. 이에 대한 정확한 정의 및 치료, 간호 등을 알아보고, 실제 환자의 L3 pathologic fx. (metastatic fracture L3-척추뼈의 전이골절)을 통해 병리적 골절에 대해 심층적인 연구와 깊이 있는 고찰을 해보고자 한다.2. 문헌 고찰①병리적 골절뼛속에 생긴 병으로 인해 뼈가 약해져서 아주 약한 힘이 주어져도 골절이 생긴 것을 말한다. 주로 골다공증이나 뼈 종양이 있을 때 합병증으로 병적 골절이 생긴다. 뼈가 약해진 상태에서는 조그만 충격에도 쉽게 골절이 된다. 골다공증은 골밀도가 많이 떨어진 상태이고 뼈가 많이 약해척추를 따라 분포한다.형태 및 구조척수신경은 척수로부터 나오는 총 31쌍의 신경으로 척주를 따라 세로로 분포한다. 어른의 경우, 척수의 길이는 척주의 길이보다 짧아 아래쪽으로 갈수록 척수신경뿌리의 길이는 길어진다.기능적으로는 운동신경, 감각신경, 자율신경으로 나뉘고 해부학적으로는 8쌍의 목신경, 12쌍의 가슴신경, 5쌍의 허리신경과 5쌍의 엉치신경 및 1 쌍의 꼬리신경으로 구성된다. 각각의 척수신경은 등의 피부와 깊은층의 근육을 지배하는 뒤가지와 팔다리 및 등을 제외한 몸통을 지배하는 앞가지로 나뉜다.기능척수신경은 운동, 감각, 자율신경을 모두 포함하는 신경으로 모든 말초신경은 척수신경에서 갈라지면서 형성이 되는 것이기 때문에 그 기능은 매우 광범위하다. 얼굴 부위를 제외한 모든 팔, 다리 근육의 운동기능 및 얼굴 부위를 제외한 피부의 모든 감각신경, 자율신경 기능을 담당한다. 운동기능의 경우 인접한 척수신경들끼리 얼기를 형성했다가 갈라지면서 말초운동신경으로써의 기능을 형성하기 때문에 하나의 척수신경이 꼭 특정 운동기능을 담당한다고 말하기는 어렵다. 감각신경은 각 척수신경 별로 구분되는 피부분절이 있다. 자율신경은 대부분의 교감신경과 부교감신경의 일부 기능을 담당한다.[척수신경계]31개의 척수분절과 이에 일치하는 31쌍의 척수신경이 있으며 신경총을 형성하여 온 몸에 분포하고 피부는 분절적으로 지배한다.(경신경 8쌍, 흉신경 12쌍, 요신경 5쌍, 천골신경 5쌍, 미골신경 1쌍)1. 경신경총(C1~C4) : 턱, 귀뒤, 목과 등과 가슴의 상부, 설골하근을 지배* 횡격신경 : 횡격막을 지배2. 완신경총(C5~T1) : 어께와 상지를 지배* 액와신경(겨드랑이) : 소원근과 삼각근의 운동, 삼각근 상부의 피부감각을 지배* 근피신경(근육의 표피) : 상완 굴근의 운동, 전완 전외측부의 피부감각을 지배* 정중신경 : 전완 굴근과 회내근, 무지굴근, 외측충양근의 운동, 손바닥 외측 피부감각을 지배* 요골신경(허리부위) : 상완과 전완의 신근, 회외근의 운동지배, 상완, 전rmal 연하반사(swallow reflex) - normal? 감각중추시력은 어떻습니까? - 시력 장애 없음듣는데 불편을 느끼십니까? - 청력장애 없음코에 문제가 있습니까? X마비나 저림과 같은 피부감각의 문제가 있습니까? 신경근육이상 없음, 마비 없음어지러움을 느낀 적이 있습니까? X? 통증신체에 통증이 있습니까?- 오른쪽 다리, 척추 우리한 통증.? 인지의사소통하는데 장애가 있습니까? X건강문제에 대해 무엇을 알고 싶으십니까? X7. 수면-휴식양상수면습관은 어떻습니까? 불규칙한 편임수면에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까? 통증어떻게 휴식을 취합니까? 누워있거나 수면휴식을 방해하는 것이 있습니까? X8. 역할-관계 양상누구와 살고 계십니까? 배우자가족들의 건강상태는 어떻습니까? 가족력이 없음 모두 건강한 상태가정 내에 문제가 있습니까? X입원에 대한 가족의 반응은 어떻습니까? 가족원들이 걱정을 하며 병문안을 자주 옴대상자에게 도움을 주는 사람은 누구입니까? 배우자질병이나 입원으로 문제가 되는 사항은 무엇입니까? 문제없음9. 적응-생식기능 양상 관계 양상근래에 스트레스를 경험하셨습니까? 통증으로 인한 수면장애평상시 스트레스가 있을 때 어떻게 해결하십니까? 불경을 듣거나, 대화자신을 잘 이해하고 도와주는 사람은 누구입니까? 보호자의료진이 어떻게 도와주기를 바라십니까? 자세한 설명과 적극적인 관심을 원함10. 가치-신념 양상무슨 종교를 갖고 계십니까? 불교평상시 종교활동은 어떻게 하십니까? 불경을 들음질병으로 종교활동에 어떤 변화가 있습니까? X어려움이 있을 때 종교는 도움이 됩니까? X4) 각 기관별 사정기관증상 및 징후일반상태활력징후 - BP 130/90, P 70, R 18, T 36.1신장 - 151cm체중 - 45kg체중변화 - X허약감 - 약간의 전신 허약감 있음피로감 - 약간의 피로감발열 - X발한 - X오한 - X피부피부색 - X건조상태 - 피부표면이 약간 갈라짐소양증 - X발진 - X궤양 - X손톱 및 모발 변화 - X머리외상 - X두통 - X눈, 호흡중추 억제HCO3.act▲1.2(29.2)▲4(32.0)21-28? 증가: 젖산 축적TCO2▲2.6(30.6)▲5.4(33.4)21-28? 증가: 호흡성 장애BEvt▲1.6(4.6)▲5(8.0)-2-3? 증가: 염기과잉BEvv▲0.9(3.9)▲4.1(7.1)lonized Ca▼0.18(0.95)▼0.08(1.05)1.13-1.35? 감소K▼0.1(3.4)3.93.5-5.5? 정상: 저칼륨 혈증일 시 피로, 근위약등 발생Lactate▼0.1(0.4)1.30.5-2.3? 정상6) 내과적 치료요법 : 약물요법약명용량과 용법작용 및 적응증(효능, 효과)부작용투여목적환자 및 가족 교육내용PLASMA SOLUTION A보통 성인 1회 500-1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 200mL로 한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정대사성 산증의 보정주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량이 나타날 수 있다.대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증이 나타날 수 있다.혈액의 순환을 돕기 위하여 투여함.“환자분, 이 수액은 혈액의 순환을 돕기 위한 약입니다. 혹시 주사부위에서 열감이 느껴지거나 부어 오르면 말씀해 주세요.”GLIATAMIN TAB콜린알포세레이트로서 1회 400mg을 1일 2-3회 경구로 투여한다.증상에 따라 적절히 증감한다.뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군(기억력저화와 착란, 집중력 감소, 자발성 저하)감정 및 행동변화(정서불안, 자극과민성, 주위무관심)노인성 가성 우울증1) 2차적인 도파민 작용에 기인한다고 추정되는 구역이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량 투여한다.2) 소화기계 : 위염, 위질환3) 정신신경계 : 졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련, 운동과다골절로 인한 뇌혈관 결손의 손상을 완화하기 위함.“환자분, 이 약은 뇌혈관의 손상을 완화시키기 위해 드시는 운동부족으로 인한 변비를 완화하기 위함.“척추골절로 인해 잦은 침상생활과 운동을 하지 못하기 때문에 생긴 변비를 완화시키기 위한 약입니다. 과량복용 시에는 설사, 전해질 손실이 있을 수도 있고, 배변반사 작용의 정상적인 반응이 안될 수도 있으니 지나친 사용은 자제해 주세요.”SYNTHYROID TAB 0.1mg레보치록신나트륨으로서 보통 1일 1회 25-400ug 경구투여 한다. 일반적인 초회 투여량은 25-100ug이고, 연령 및 증상에 따라 적절히 증감한다.갑상선기능저하증점액부종크레틴병단순성 갑상선종심계항진, 맥박증가, 부정맥, 협심증, 불면, 두통, 어지러움, 식욕부진, 구토, 월경장애, 홍조, 간기능 장애가 나타날 수 있다.하지의 부종을 완화시키기 위함.“오른쪽 하지에 나타난 부종을 잠재우기 위한 약입니다. 혹시 두통이나 어지러운 증상이 나타나신다면 바로 말씀해 주세요. 식욕감퇴 효과가 있는 교감신경 흥분성 아민과 병용투여 시 생명에 위협이 될 수 있으니 같이 드시면 안됩니다.”ARONAMIN C PLUS TAB1회 2정을 1일 1회 복용 또는 1회 1정씩 2회 복용육체피로, 임신·수유기, 신경통, 근육통, 관절통의 완화, 눈의 피로, 색소침착의 완화장기간 고용량의 투여를 할 경우 내성이 생길 수 있다.위 불쾌감, 설사, 변비, 발진, 발적, 묽은 변, 구내염, 악취, 탈모, 소화장애, 저혈압 등이 나타날 수 있다.신경통, 근육통의 감소를 위함.“환자분이 호소하시는 신경통과 근육통을 감소시키는 약입니다. 조금이나마 완화되실거에요. 만 6세 이하의 어린이가 사고로 과량 복용하였을 경우 중독성 사망에 이를 수 있으므로 어린이의 손에 닿지 않는 곳에 보관하세요.”DICAMAX 1000 TAB성인 및 12세 이상 소아 1일 1회 1정을 복용뼈, 이의 발육불량, 구루병의 예방의 경우 비타민D의 보급칼슘 결핍 및 기타 칼슘 보급구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴 달아오름, 심박동 불규칙, 피부발진장기투여에 의해 고칼슘혈증 및 결석증이 나타날 수 있다.골절로.

의/약학| 2017.11.25| 30페이지| 2,500원| 조회(733)

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