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간호이론의 이해

1. 간호이론의 기능과 정의1) 간호이론의 정의이론이란?어떤 현상을 기술하고 설명하며 예측하고 통제 or 처방하려는 목적을 가진 상징적 서술즉, 개념,정의,명제 등과 같은관계 서술문이 내적으로 구성된 집합체로 현상의 체계적 견해를 서술, 설명, 예측, 통제의 기능으로 표현하는 것새로운 생각과 통찰력을 -> 관심현상의 본질로 표현하도록 구성해 주는 것2) 간호이론의 기능①이론의 특성 및 기능-서술,설명,예측,통제에 유용-모든 과학적 노력에서 중심과정이라 할 수 있음(과학적 관찰 -> 가설 -> 실험 -> 이론)-논리적, 검증 가능한 가설의 기반-> 만일 특정이론이 검증될 수 없다면 지식의 기반으로서 공헌도가 없는 것-연구를 통해학문의 영역 내에서 지식체를 향상시키는 데 도움을 주고 공헌을 해야 하며 실무를 안내하고 향상시키기 위해 실무자들에 의해 활용될 수 있어야 하고 다른 검증된 법칙, 이론, 원리 등과 모순이 없어야 하며 일관성이 있어야 한다.(과학이 발전, 변화해 나가고 인간이 완벽할 수 없으며 항상 변하기 때문에 완전한 이론은 불가능)-불완전한 이론구축 과정(과학적 과정)은 자기수정 과정을 통해 발전해가며 이론을 재구성, 타당화, 확대시켜간다.②간호 이론간호에서 이론은 인간과 간호 등의 개념들을 상호 연결해 중요한 관계가 규명되면 그 관계가 좀 더 명확한 방법으로 이루어져서 이론화되는 것즉, 간호이론은간호영역 내 현상을 규명한다.또한 간호이론이란 어떤 목적을 위해 고안된 개념체계나 구조이며 간호실제를 고안하려는 것이다. 따라서 간호이론은간호영역 내의 현상을 규명하며 간호학의이론적 영역과 간호실무가 어떻게 연관되어 있는가를 보여주는 것이다.사실이나 사건의 원인이나 진상을 캐고 밝히는 것.이러한 특성에 근거하여 많은 간호학자들이 간호이론을 정의하였다.3) 간호학자들의 간호이론에 대한 정의간호학자초점정의맥케이(Mckay,1969)구조-“확인된 가설이 논리적으로 연결되어 확증된 묶음(set)”이론개발에 중요한 단계로 연구를 중요시한 입장가설들은 연구를 통해 다른 이론,원리 등에 모순이 없어야하므로친과 크래머(Chinn&Kramer,1991)구조-“현상에 대해 목적지향적으로 체계적 관점을 나타내는 창조적이고 엄겨한 관념의 구조”친과 제이콥스(Chinn&Jacobs,1983,1991)기능-“현상을 기술, 설명, 예견 그리고 통제하려는 목적으로 개념들 사이의 특정한 상호관계를 나타냄으로써, 현상에 대한 체계적 관점을 목적지향적으로 반영하는 일련의 개념들, 정의들 그리고 명제들”디코프와 제임스(Dickoff&James,1968)목적-“여러 가지 목적을 위해 창안된 개념체계 혹은 틀”-개념 틀과 이론을 구분하지 않았다.-간호이론의 궁극적인 목표를 처방이론으로 보았다앨리스(Ellis,1968)과학적 측면-“탐구영역을 위한 일반적인 준거틀을 혀성하는 가설적, 개념적, 실용적 원칙의 일관된 묶음(set)”-실무가 이론발달을, 이론은 연구를 그리고 연구는 이론을 인도한다는 것을 가정스티븐스(Stevens,1979)일시성-“어떤 현상의 특성을 설명하려고 의도하는 진술”-계속 향상해가는 발달 과정이며 발명은 발견만큼 간호이론 개발에 중요함을 강조계속 변하는 현상들을 일시적으로 설명포셋(Fawcett,1984)특정 영역개념-“개념들과 명제로 구성되며, 개념적 모형보다 더 특수성을 가지는 현상들을 말하고 이들 현상에서 유도된 변수들 사이에서 관계를 구체적으로 설명한다”멜레이스(Meleis,1985)조작되거나 발견된 어떤우세한 개념-“간호를 서술하고 설명하며 예견하고 혹은 처방하려는 목적을 위해 간호 자체에서나 혹 간호와 관련된 어떤 상황에 속해 있는 발명된 혹은 발견된 실제에 대한 표명이고 의사소통된 개념화”간호이론은①간호가 무엇이며 간호사가 무엇을 해야 하는지 서술하고②간호의 철학적 근거를 밝히며③인간을 어떻게 돕는지 간호를 어떻게 수행할 것인지 그리고 높은 수준의 안녕을 어떻게 보장할 것인지를 표현해야 하고④간호의 수용자가 누구인지를 규명해야 한다즉, 간호대상자가 심리적, 사회적, 문화적 및 생물적 존재를 통합한 것 이상이며 총체적인 방식으로 건강문제에 대응하는 존재로 표현해야 한다고 언급한 것2. 간호이론의 구성요소* 이론을 구성하는 기본요소 : 개념과 진술* 개념: 하나의 용어, 진술: 개념들의 묶음1) 개념(concept)(1) 정의-‘현상/현상의 집단’을 기술하는 데 사용되는 용어나 표상-분류나 범주화 정도를 나타내며 현상과 관련된 사고들을 간결하게 나타난 개요즉,사물이나 행동에 대한 마음속의 관념과 구성의 표현이며 사물과 행동 그 자체는 아닌 것이다.-개념형성은 어릴 때부터 시작되어 환경을 범주화하고 조직하는 것을 돕고, 범주화된 경험을 비교하게 해주는 학습의 효율적 방법이기도 하다.(2) 개념의 형태①원시개념(primitive concept) : 한 문화권의 모든 사람에 의해 공유된 것②구체개념(concrete concept) : 원시개념으로 파악된 것으로서 시공간적으로 제한되고 현실에서 관찰가능한 것③추상개념(abstract concept) : 원시개념이나 구체개념으로 정의될 수 있으나 시간과 공간적 제한없이 독립적인 개념-특성개념을 표현하기 위해 사용하는 명칭이나 단어는의사소통에 유용하고변수로 나타낼 수 있으며연구에 사용될 수 있도록 조작적으로 정의될 수 있다.(3) 개념의 기능①인지적 기능(cognitive function) : 관찰한 것을 조직하고 질서를 부여하는 기능②평가적 기능(evaluative function) : 지각한 것이 얼마나 중요하고 의의를 갖고 있는가를 판단하는 기능③실용적 또는 조작적 기능(prgmatic or operational function) : 개념이 규정하는 뜻을 바탕 삼아 우리의 행위를 좌우하는 기능④의사소통 기능(communicative function) : 서로의 뜻을 전달하고 의사소통하는 기능2) 진술(statement)2개 이상의 개념간의 관계(1) 종류①관계진술(relational statement) : 두 개념의 관계 형태를 나타내주는 것a. 긍정적/부정적 연관 : 단순히 개념이 함께 발생하는 연관성 진술 방향에 따라b. 독립변수/종속변수 : 원인과 결과 관계의 인과성 진술②비관계진술(nonrelational statement)-개념의 존재를 밝혀주거나(존재진술), 정의를 이론적 또는 조작적으로 기술(이론적 정의/조작적 정의)하는 것존재진술은 추상적인 것 다룰 때 유용a. 이론적 정의 : 개념의 결정적 속성을 소개하는 진술, 매우 추상적이라 측정 불가(개념의 명료한 의미와 제시된 개념과 여타의 이론적 생각과 관계를 고려하도록 허용)b. 조작적 정의 : 조작적으로 개념을 진술, 연구할 때 측정을 더욱 분명하게 하기 위해 사용되는 진술(이론을 실무에서 검증하려 할 때 특정한 실증적 지표로 관찰 가능한 현상과 관련)개념이론적 정의조작적 정의체온신체의 온도조절 체계에 의해 유지되는 내적 환경의 정온 범위-혀 밑에서 1분간 체온계로 측정한 온도-양측액와에서 1분간 체온계로 측정한 온도의 평균값심부전심장의 기능이 순환요구를 충족 시키지 못함NYHA 분류법으로 측정된 심부전의 단계-추상성에 따른 구분a. 이론적 수준 : 한 진술에 이론적 개념을 포함하는 가장 일반적인 수준b. 조작적 수준 : 이론적 개념이 이에 관한 조작적 정의로 대치된 수준c. 구체적 수준 : 조작적 정의가 특정 연구의 결과 혹은 특수한 구체적 사건의 서술로 대치된 수준법칙(law)-과학자들이‘진리’라고 생각할 만큼확신하는 관계를 서술하는 진술-구체적 상황에서 측정되거나 확인될 수 있는 개념-진술에 대한 경험적 지지의 절대적인 증거가 있으면법칙이라 불린다.공리(axiom)-즉각적으로 관찰 가능하지 않은 속성의 정신적 이미지와 관련된 추상적 개념들의 관계를 진술한 것으로 정리보다 더 일반적인 개념들 간의 관계를 진술-관계진술(두 개념간의 관계)은 경험적 지지에 의해 공리 또는 정리가 되지만 이들이 직접적으로 검증 가능한 것은 아니다. 공리와 명제는 경험적 자료가 매우 간접적이라는 점에서 유사-공리와 명제는 가설과 같은 경험적으로 측정 가능한 진술을 유도하는 방식으로 병합될 수 있는데 그 유용성은 유도된 진술과 경험적 세계 사이의 일치성에 달려 있다.정리(theorem)-공리와 같이추상적 개념을 포함하는 개념들 간의 관계를 진술한 것이나 공리로부터 나온 것-공리와 같이직접적인 검증은 가능하지 않음.명제(proposition)-둘 또는 그 이상의 개념 간의 관계진술명제는 과학적 개념의 집합으로개념과 개념 사이의 체계적이고 논리적인 관계를 나타낸다.비관계성 명제-단지 어떤 개념의 존재를 서술하고그 수준을 구분해주는존재명제-존재진술의 차원을 넘어그 개념의 특성을 진술하는정의적 명제관계성 명제관계의 존재, 방향, 형태, 강도, 동시성과 시차성, 결정성과 확률성, 필연성과 대치성 및 조건에 따라 다양하게 서술 가능전제(premise)-가설이 사용되는 것과 유사한 방식으로과학적 진술로부터 표현이 되는 어떤 관념-공리는 전제의 한 종류(공리⊂전제)가설(hypothesis)-특수형태의 명제로각 개념이 경험적으로 검증될 수 있는 형태로 서술한 것-구체적 상황에서 수집된 자료와 비교하기 위해 선택된 진술로 이것은 법칙, 공리 그리고 연구자의 직관에서 나오며, 경험적 검증을 하는 것을 조건으로 하므로가설 내에서의 모든 개념들은 적절한 조작적 정의로 구체적 상황에서 측정 가능해야 한다.-즉, 가설은개념 간의 관계로 명시한 명제에서부터 조작적으로 정의한 경험적 지표로 검증되어야 한다.진술에 대한 어떤 경험적 증거도 없으면 가설이라 불린다.경험적 증거가 있으면 경험적 일반화가정(assumption)-증명 또는 검증 없이 논리 또는 사실의 기초 위에서 참이라고 받아들인 기본적인 원칙

의/약학| 2024.03.31| 6페이지| 2,000원| 조회(199)

간호학, 간호이론, 간호대학원, 간호이론의 이해

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아동간호학 A+ pneumonia 및 Acute bronchiolitis case study 간호진단 2개 , 간호과정 2개

Ⅰ. 진단명Acute bronchitis급성 기관지염Acute bronchiolitis급성 모세기관지염Acute gastroenteritis급성 위장관염Acute pharyngotonsillitis급성 인두편도염Acute pyelonephritis급성 신우신염Croup크룹 (급성 폐쇄성 후두염)Epilepsy뇌전증Exudative tonsillitis삼출성 편도선염Febrile seizure열성 경련Foreign body in small intestine소화관 속의 이물질Hyperuricemia과뇨산혈증Kawasaki (MCLS) - Mucocutaneous lymphnode syndrome가와사키병(급성열성피부점막림프증후군)Macrocephaly대두증Meningitis뇌수막염Pneumonia폐렴Sinusitis부비동염, 축농증Suppurative otitis media화농성 중이염Urinary tract infaction요로감염Wilm’s tumor빌름스 종양, 신아세포종Ⅱ. 아동의 건강력 (History Taking)1. 신분에 대한 정보 (Identifying Information)이름안OO교육정도부 ? 대졸이상, 모- 대졸이상성별F진단명Acute bronchiolitis, unspecifiedpneumonia, unspecified연령1세입원 날짜2018.05.07.가족관계2녀 중 막내퇴원 날짜-2. 주호소(Chief Complaint, CC)? cough(기침), vomiting(구토), anorexia(식욕부진)3. 현병력(Present Illness, PI)1) 발병일자 : 2018.05.032) 발병양식 :상기 12개월 여아 특이 과거력 없는 환아로 내원 1주일 전(2018.05.03) 기침, 가래 증상 시작되었으며, 내원 3일 전 개인 병원 진료 후 기관지염, 장염, 중이염 진단 받고 항생제, 스테로이드제 포함 경구약 처방받아 복용하였던 환아로 중이염은 호전되었으나 내원 전일 촬영한 X-ray 상 폐렴소견 보여 입원권유(ㅇㅇ병원) 받았으나 병실 생존율이 높아진 데에 기인3.병태생리 및 임상증상병태생리보통 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)에 의한 상기도 감염↓부종, 점액과 세포조직 파편이 세기관지를 폐쇄함↓세기관지 호기 동안에 수축하여 폐의 과팽창을 유발함↓완전 폐쇄되고 폐색공기가 흡수되면 무기폐가 초래됨↓정상적인 가스교환의 장애 발생↓저산소혈증↓대사성 산증, 경증의 호흡성 알칼리증세기관지염에서 부종, 점액과 세포조직 파편의 축적은 세기관지의 폐쇄를 초래한다. 영아의 세기관지는 매우 좁아 갑자기 폐쇄될 수 있다. 좁은 공기통로로 인해 흡기와 호기 중에 기도 저항이 증가한다. 폐의 과팽창은 세기관지가 호기 중에 수축하기 때문에 공기폐색을 일으킨다. 완전 폐색이 되고 폐쇄된 공기가 흡수되면 무기폐가 발생된다.병변의 진행은 정상적인 가스 교환을 저해하며, 그 결과 환기 관류 불균형으로 질병 초기에 저산소증이 생기고, 이후 호흡곤란이 더 진행되면 CO2가 축적된다.세기관지염이 있는 아동은 증상 발현 후 48~72시간 동안 가장 심하게 아프다. 보통 며칠 후 호전되고, 치사율은 1% 미만이다.임상증상첫 증상은 대부분 맑은 콧물이나 재채기를 동반하는 경한 상기도 감염이고, 비교적 빠른 속도로 진행하며 수일 안에 발작적인 천명성 기침(기침할 때 쌕쌕거리는)으로 이어지면서 심하게 보채고 호흡 부전의 증상 까지 나타나게 된다. 호흡이 빨라져 수유하기도 힘들어진다. 체온은 저체온에서 41℃의 고체온까지 다양하다. 대체로 발열은 동반되지 않지만, 폐실질까지 병변이 퍼지면 중등도의 열을 동반하기도 한다.?진찰상 빈호흡(호흡수 60~80회/분), 폐의 과팽창, 심한 호흡 곤란?빈맥(심박수 140회/분 이상)?심한 환기 부족으로 인한 청색증?비익 확장을 동반하거나 동반하지 않는 늑간 및 늑간 하부의 견축4.진단세기관지염의 진단은 환자의 연령과 증상 및 진찰 소견으로 가능하다. 흉부 방사선 촬영과 혈액 검사는 진단 자체 보다는 중증도를 판정하고 다른 원인을 감별하는데 더 도움이 된다.1) 진찰 소견? 호흡곤란으로 인한 빈호흡,로 인한 탈수를 막고, 전해질 균형과 pH를 유지할 수 있다.-비강-위 튜브 영양 or 금식, 정맥영양 : 빠른호흡으로 인해 수유 시 기도로 흡인되는 것을 방지할 수 있다.-약물 : 살부타몰(기관지 확장제), 스테로이드제(항염증 효과), ribavirin(선천 심질환 or 기관지폐 이 형성 이상이 있는 영아에 분무 투여), 흡입용 에피네프린과 덱사메타손Pneumonia(폐렴)1. 정의? 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증? 폐렴은 말단 세기관지(terminal bronchiole)이하의 폐실질 조직의 염증으로서, 여러 감염성 및 비감염성 원인들에 의해서 발생할 수 있다.? 하기도 기능 장애 증상인 기침, 호흡 곤란, 호흡음 이상, 수포음 등이 나타난다.2. 분류해부학적 분류원인적 분류대엽(소엽)폐렴(Lobar or lobular pneumonia)한 엽의 전부 또는 일부를 침범한다.주로 유아나 소아에서 보이며 폐렴균 (Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ, Ⅹ형)이나 Mycoplasma가 주된 원인균 이다.감염성 폐렴바이러스-respiratory syncytial virus, -adenovirus, -parainfluenza virus,-influenza virus, -human metapneumo virus세균-S.pneumoniae, -Streptocossus pyogenes, -Staphylococcus aureus, -Haemophilus influenzae type b,-Mycoplasma pneumoniae기타-진균, -Chlamydia, -Rickettsia,-원충간질 폐렴(Interstitial pneumonia)주로 망상형 침윤을 보인다.기관지폐렴(Bronchopneumonia)산재성, 소엽 폐렴과 간질 폐렴을 모두 포함하여 넓게 사용하는 용어로서 주로 반점상(patchy) 침윤을 보인다.모든 연령에서 볼 수 있으며 연령이 어릴수록 다소성으로 나타난다.비 감염성 폐렴흡인, 알레르기, 약품, 방사선 손상, 제초제, 위식도 역류 등3.으로 또한 육체적으로 충분한 안정을 취한다.2) 보온과 건조- 체온을 규칙적으로 체크한다.- 발열시 처방된 해열제를 투여함으로서 조절한다.- 오한이 안 나도록 하면서 필요한 피부간호는 실시한다.- 환자의 환의나 홑이불은 땀으로 젖지 않았는지 자주 확인하고 젖은 옷은 즉시 갈아준다.3）수분섭취- 오심 구토가 있을 때에는 정맥주입으로 보충한다.- 땀, 구토와 설사 증상으로 인한 체액의 손실이 많기 때문에 수분섭취 권장한다.- 기관지 분비물로 인한 흡인과 기침이 악화되는 것을 예방하기 위해 구강으로 수분 공급한다.- 호흡기 질환에 걸려서 호흡이 가빠지면, 공기 중으로 나가는 수분의 양이 증가해서> 평소보다 수분 많이 섭취한다.4）호흡간호- 철저한 호흡양상의 사정과 항생제 및 산소투여가 필요- 아동의 호흡률과 호흡 상태를 자주 체크5）기침- 기도 개방을 유지하기 위해 필요- 효과적으로 기침하기 위해 환자를 지지해 주고 교육- 객담은 삼키지 말고 뱉어 내도록 하며 그 독성을 관찰하고 기록6）흉부물리요법- 흉벽을 두드리거나 살짝 때리는 것은 끈적끈적하고 짙은 객담을 뱉어내기 쉽게 돕는다.- 간호사의 지시 하에 하루 3-4회 5-30분간 체위배액을 하도록 한다.- 수분섭취 : 정맥으로 수액을 보충함(5DNK2, 5/7~ )- 호흡간호 : 호흡 수를 측정하였고, 호흡음 청진함, Nebulizer 치료 (5/7~)- 기침 : 객담 배출을 격려하였고(5/7~),진해거담제로 salbutamol, fomoterol, levodropropizine, ambroxol을 투여하고 있음(5/7~)- 훙부 물리요법 : 주 보호자에게 흉부 물리요법을 교육함 (5/7~)Ⅳ. 자료 수집1. Physical Data1) 체중과 신장신장체중측정74 cm9 kg성장발달곡선약 25%약 25%- 12개월로 0~36개월 소아 발육 곡선에 의하면 신장과 체중 모두 비교적 작고, 마른편에 속한다.-출생 당시 체중은 3.4kg으로 신체적 발달단계에 따라 12개월에는 출생 당시 체중의 3배가 되어야 하지만 환아는구체적 조작기11세-성인기형식적 조작기? 영아의 사고는 자신의 신체에 국한되고, 반사적 행동은 점차 더 복잡한 활동으로 대치된다.? 반사적 행동(반사활동기, 0-1개월)은 경험을 통한 반복행동(일차순환반응기, 1-4개월), 외부 물체에 대한 관심과 의도적인 행동(이차순환반응기, 4-8개월), 시야에서 사라진 물건을 경험을 바탕으로 인식하고 이해(이차 도식의 협응기, 8-12개월)를 통해서 인지발달을 이룬다.? 대상영속성이 발달함에 따라 ‘까꿍’놀이를 하고, 숨겨진 장난감을 찾아낼 수 있다.환아는 12개월 된 영아로 피아제의 인지발달단계에서 “감각운동기”의 단계이다.이 시기 동안에 영아는 대상영속성이 특징적으로 나타나는데, 환아의 경우에도 할머니가 옷 밑에 숨겨둔 핸드폰을 찾아냈고, 엄마가 네뷸라이저를 베개로 가렸을 때도 우는 행동을 보였다.3. Socioeconomic Data1) 거주지 : --2) 병상 : --3) 부모의 학력 : 부 - 대졸이상, 모 ? 대졸이상4) 부모의 직업 : 부 - 회사원 , 모 ? 주부4) 주보호자 : 모5) 종교 : 무교4. Laboratory Data검사항목정상치검사결과임상적 의의수치단위5월 7일WBC4~10.810^3/uL15.90↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증,악성빈혈Hb13~17g/dL13.1↑ 적혈구 과다증↓ 빈혈, 악성종양Hct39~52%40.9↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV80-94fL84.5↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈↓ 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈MCH27~33pg27.0MCHC32~36g/dL32.0PCT0.12~0.36%0.28프로트롬빈의 이용상태를 측정MPV7.2~11.1fL6.7↑ 거대비장증 (골수기증 정상이지만혈소판 저하증이 나타나는 경우)↓ 골수기능 저하로 인한 혈소판저하증PLT130~40010^3/uL420↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절, 감염성 질환, 염증↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shockSeg N40-74%4

의/약학| 2019.07.23| 30페이지| 3,500원| 조회(227)

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