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제왕절개 케이스 스터디 (C -sec) [A+받은 자료]

CASE STUDY제왕절개분만(Cesarean Delivery)과 목 명 :실습병원 :실습병동 :교 수 님 :제 출 일 :학 번 :이 름 :- 목 차 -I. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰1) C-sec의 정의2) C-sec의 유형3) C-sec의 적응증4) C-sec의 과정5) C-sec의 간호6) C-sec의 장점, 단점Ⅱ. 사례연구1. 간호력2. 간호과정Ⅲ. 참고문헌I.서론1. 연구의 필요성분만은 크게 제왕절개와 자연분만으로 나눌 수 있고 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 경우를 자연분만, 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 사용하는 경우를 c-sec이라고 한. 자연분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지로 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 된다. 대개는 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져나오는 것을 도와주는 흡인 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연 분만에 포함된다.이번에 연구할 c-sec은 아두골반 불균형(CPD)이 발생할 경우 가장 흔하게 적용된다. 그 외 적응증에는 태위이상(횡위 또는 둔위), 자궁기능부전, 이전의 제왕절개 분만 과거력, 임신합병증, 유도분만의 실패, 기타 고위험의 산과적 요소가 있다. c-sec은 일차적으로 생명을 보존하고 산모와 태아의 안녕을 도모하기 위해 실시된다.저는 이번 연구를 통해 c-sec에 대해 이해하고 c-sec대상자에 대한 과정을 관찰, 이해하고 그에 대한 적절한 간호를 위해 사정, 진단, 계획, 수행, 평가 순의 간호과정을 이해, 연구하여 원활한 분만을 하고자 사례연구를 실시하게 되었다.2. 문헌고찰1) C-sec의 정의제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(c울여 정맥혈이 심장으로 가는 것을 방해받지 않도록 한다.2.수술 방법①peritoneal gutter packing②자궁절개와 방광박리②-1 : 자궁의 하부를 노출시켜서 vesicouterine fold의 유착되지 않은 복막을 포셉으로 들어올려서 메스 혹은 가위로 조금 절개한다. 그 후에 가위를 이용하여 자궁하부의 장막과 근층 사이를 벌리면서 장막(serosa)를 절개해준다.②-2 : 방광을 밑에 있는 근층으로부터 박리시켜준다. 이때 방광을 5cm 이상 아래로 깊게 박리해서는 안된다. 왜냐하면 자궁경부가 숙회 및 개대(effaced)된 경우라면 방광을 너무 많이 깊게 박리함으로써 자궁하부로 절개를 넣어야 할 것을 질로 절개를 넣을 수 있음.?자궁으로의 진입 및 절개부위의 확장?-1 : Peritoneal reflection 부위에서 1cm 밑으로 메스를 이용하여 자궁하부의 가운데 부분을 약2cm가량 절개한다. 절개 시에는 자궁벽을 완전히 절개하면서도 내부에 있는 태아에 손상을 입히지 않도록 주의한다.?-2 : 일단 자궁 내로 진입한 다음에는 여러 방법을 사용하여 양옆으로 자궁절개를 확장할 수 있다. 이때 태아가 나올 수 있도록 충분히 자궁을 절개해주는 것이 중요하나 옆으로 너무 확장하면 자궁혈관을 손상시켜 출혈이 심해질 수 있으므로 이에 주의한다.- 양쪽 집게손가락을 자궁절개 부위에 각각 넣어서 강하게 힘을 주어 근육을 외상방으로 벌려준다.-자궁절개 부위에서 가위를 가지고 초승달 모양으로 양옆으로 확장시킨다.④태아분만④-1 : 두정위의 경우라면 손을 symphysis와 태아머리 사이에 집어넣어서 태아의 머리를 절개선 부위로 부드럽게 들어 올리면서 인도한다. 이때 보조자가 fundus에 적절한 힘을 가해서 도와준다. CPD로 오랫동안 진통을 한 경우에는 태아머리가 산도에 꽉 끼어 있을 수 있는데, 이 경우에는 보조자가 질에 손을 넣어서 태아머리를 위로 밀어 올려준다.④-2 : 일단 태아머리가 자궁 절개선을 통해 분만되면 양수 및 그 내용물을 흡입을 최소화하기위해발생가능. 거대아나 두정위인 경우 그 빈도가 증가한다.?방광손상 : 빈번하지는 않으나, 복강 내로 들어갈 때 생길 수 있는데 손상된 방광은 각 층별로 봉합을 한 후 4-7일간 요도관을 유지시켜 치료한다.?장손상 : 이전에 수술을 받았거나, 골반 혹은 복강내 염증이 있었던 경우에 장유착 형성으로 인해 장손상의 위험성이 증가하므로 주의를 요한다?기타 합병증 : 자궁근육무력증, 태반유착 등.2) 수술 후 생길 수 있는 합병증 : 자궁내막염, 상처감염, 골반 혈전정맥염, 요로감염, 위장관계 합병증, 심부 정맥 혈전증 등.?자궁내막염 : 가장 흔한 수술 후 합병증.위험요인으로는 고령 산모, 낮은 사회경제적 수준, 긴 분만진통 시간 및 양막파수 기간, 융모양막염의 기왕력이 있으며, 이를 예방하기 위해 예방적 항생제를 사용한다.?수술 후 발열 : 수술 상처를 진찰하여 상처부위의 압통, 충혈, 경화가 있거나, 고름분비물이 있을 때 상처감염을 진단한다. 상처를 열어 분비물을 배액시키고, 균배양 검 사를 실시한 후, 괴사조직을 제거하고, 항생제를 사용하며, 상처부위를 자주 소독한다.?골반 혈전정맥염 : 자궁내막염이나 상처감염이 있었던 환자에서 발생할 위험이 있다. 발열을 동반한 일측성 동통, 자궁 외측의 압통을 동반한 종괴가 촉지 될 경우 진 단된다.?장폐쇄증 : 일반적으로 제왕절개술후 위장관계 합병증은 흔하지 않으나, 수술후 지속되는 오 심, 구토, 복부 팽만, 장음소실, 가스배출이 되지 않을 때는 을 의심해야 한다.?심부정맥혈전증 : 한쪽 다리가 붓고 동통과 압통이 있을 때 을 의심할 수 있으며, 이는 질식 분만보다 제왕절개술 후 더 빈번하다.?폐색전증 : 빈맥, 빈호흡, 흉통, 발한 등의 소견을 보이는 경우 을 의심할 수 있으며, 이는 매우 치명적인 질환으로 응급처치가 요구되나, 응급으로 확진할 수 있는 진단법 이 확립되어 있지 않아 진단 및 치료에 어려움이 있다.3) 마취로 인한 부작용(합병증)?전신 마취와 관련된 부작용 : 각성의 지연, 기도폐쇄, 저환기, 저산소혈증,히 만출시킬 수 있다.②단점 : 제왕절개분만은 복강수술로 침습적이다. 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮다고는 하지만 자연분만에 비해 산모와 태아에 미치는 위험은 크며 모성과 태아의 사망률과 이환율의 위험률은 질분만에 비해 2배 이상이다. 외과적 합병증, 즉 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염 등이 일어날 수 있다.Ⅱ. 사례연구 (분만실)※ 참고1. 연구의 필요성 목적2. 문헌고찰1) 정의2) 분만생리3) 분만과정4) 치료5) 간호3. 사례보고4. 결론 및 제언5. 간호과정 후 소감 및 간호과정 자가평가서6. 참고문헌3. 사례보고1) 일반적인 사항이름:고oo나이:31세종교:무교교육정도:대졸직업:주부경제상태:미공개신장:164cm체중(임신전:65kg현재:74kg)혈액형:A+체온:36.5℃맥박:88호흡:20혈압:110/70mmHg흡연여부:없음음주여부 :없음수유계획:있음2) 현재 산과력(1) G1T0P0A(자연0인공0) L1(2) L.M.P.18.02.05현재 임신주수37주EDC18.11첫 태동을 언제 느끼기 시작했는가? 임신16주3) 산전 진찰기록 (최소12회)일시임신 주기체중혈압태아심음부종기타2018.10.29.[수술전]37주74kg120/70138회/min팔과 다리에 있음.기침과 가래 소량있음.4) 과거 건강력(1) 사고 및 상해 수술 경험이 있는가?임신 및 출산에 미치는 질병을 앓은 적이 있는가?있다v없다있다면 언제:2015.04.09수술명:C/S(2) 특이체질-해당없음.5) 과거 산과력(1) 월경력: 초경첫 월경13세 (규칙적: 14세)세, 규칙적V불규칙주기:30일, 기간:4~5일, 양: 보통 (밤에 다량)(2) 피임 경험이 있는가?있다면 : 방법콘돔 사용한 피임.(3) 과거 분만력임신횟수임신년월분만장소분만 형태합병증신생아성별체중수유방법기타1회15.04.09본원,(안동성소병원)C/Sec없음여아3.3kg모유수유없음6) 입원시 정보(1) 현임신력① 산전 진찰은 받았는가?있다∨없다장소안동성소병원② 산전기간 동안 문제점은 있었는가?-강상태는 이상없음.-분만 후 복부통증 호소함. (분만직후 NRS 7점)-자가통증조절장치(PCA) 연결 후 오심 및 구토 호소함.(2) 간호사의 역할은 무엇인가?-수술 후 24시간 동안 유치도뇨관 유지함.-유치도뇨관 제거 후 4시간 이내에 소변을 보도록 교육함.-적절한 모아애착관계를 형성하도록 도움.-수술 후 자궁저부높이를 측정하고 일정한 일정시간 간격으로 자궁저부 높이를 촉 진하여 확인함.-산모의 이상징후 사정함.-수술 후 폐합병증을 예방하기 위해 기침과 심호흡을 유도함.-수술 후 손실된 혈액을 보충하기 위해 정먁으로 수액을 주입함.-오로의 양과 양상을 사정함.-산모가 통증호소 시 통증부위와 정도를 사정 후 의사에게 nofy후 진통제 투여함.-PCA 적용중인 산모에게 PCA사용방법 및 부작용에 대해 교육함.-편안한 환경을 제공해 산모의 안위를 증진시킴.-유방간호를 적용함. (유방울혈 시 유방마사지와 양배추를 통해 울혈정도를 감소시킴.)(3) 분만실에서 병실로 이송 절차(산모준비, 기록지 내용 등)-C/S 후 산모는 foley catheter와 urine bag keep한 상태로 병실로 이송됨.-산모는 stretcher car에 누운 채, PCA를 달고 분만실에서 병실로 이송됨.-산모에게 심호흡과 기침을 유도함.-산모에게 PCA사용법 재교육함.-산모에게 이상증상 시 널스콜을 누르도록 교육함.-산모에게 담요를 덮어줌.(4) 산모가 결정한 수유방법과 그 이유는 무엇인가?[모유수유] : 첫 아이 때도 모유수유를 하였다. 첫 모유에 좋은 영양분이 많아서 모유수유를 하고 싶다.11) 신생아 사정(1) 성별F(2) ALIVEV사산(3) 재태기간37주(출생: 2018.10.29 10:59am)(4) 체중2740gm(5) 기형유무무대횡경선: 8.9cm(6) Apgar score0점1점2점1분후5분후심박수무박동100회 이하100회 이상22호흡효과무호흡느리고 불규칙규칙적22근긴장도축늘어짐사지를 약간굴곡능동적 운동22반응정도무반응울거나 약간움직임활기찬 울음(재채기)22색깔푸르고 창

의/약학| 2022.05.29| 27페이지| 2,500원| 조회(390)

제왕절개, 케이스스터디, 여성간호학

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골수이형성증후군에 의한 불응성 빈혈 [A+받은 자료] 평가A+최고예요

case studymyelodysplastic syndrome: refractory anemia(+Down syndrome)실습기관명실습부서명담당과목실습기간지도교수학교명학년*학번이름제출일I. 문헌고찰(다운증후군& MDS: RA)[1] 다운증후군 [Down syndrome]1. 정의다운증후군은 상염색체 이상에 의한 질환 중 가장 흔한 질환으로, 유병률은 750명 중의 1명 정도이다. 다운증후군은 정상인에서 두 개만 가지는 21번 염색체를 여분으로 1개 더 가지게 되어 생기게 된다. 이러한 염색체 이상으로 인해서 특징적인 얼굴과 신체 구조가 나타나게 되며 지능 장애를 가지게 된다.대부분의 사람들은 46개의 염색체가 쌍을 이루어서 23쌍의 염색체를 가지고 있다. 이들 중 22쌍, 즉 1~22번 염색체는 상염색체라고 하며, 나머지 두 개는 성별을 결정하는 성염색체로 여자는 두 개의 X 염색체를 가지며 남자는 한 개의 X 염색체와 한 개의 Y 염색체를 가진다.그런데 다운증후군 환자는 21번 염색체가 하나 더 있어서 총 47개의 염색체를 가지게 됩니다. 이러한 상태를 21번 세염색체증(삼염색체증)이라고 하며, 21번 염색체에 있는 유전 정보 물질이 과다하게 존재하여 다운증후군을 일으키게 된다.2. 원인세염색체증은 수태 전에 정자나 난자의 분열의 이상으로 생기게 된다. 이러한 현상은 우연히 일어나는데, 왜 그렇게 되는지는 아직 알려지지 않았다.산모의 나이가 많을수록 삼염색체증을 가진 아이를 임신할 위험성이 더 증가할 수 있다. 전반적으로 30세 이하의 여성이 다운증후군 아이를 임신할 확률은 약 1,000 대 1 미만이며, 산모의 나이가 늘수록 위험성이 증가하여 40세에는 약 100 대 1이 된다. 그러나 현실적으로 여성들이 35세 이후에 출산하는 경우보다 그 이전에 출산하는 경우가 훨씬 많기 때문에 실제로 다운증후군 아이를 출산한 산모의 절반 이상은 35세 이하의 여성이다.3. 증상다운증후군의 증상은 매우 다양하고 사람마다 각기 다르며, 경한 정도부터 심한 정도까지 나타날성 세포들의 이형성, 비효율적인 조혈을 특징으로 하는 비정상적인 조혈모세포로부터 유래되었으며, 이러한 특징을 갖는 여러 종류의 질환들을 통칭하는 질환으로 노년층에서 많이 발생한다.과거에는 전백혈병, 아급성 백혈병 등 다양한 이름으로 불리다가 1976년 급성 백혈병과는 다른 병으로 분류되기 시작했다. 초기에는 범혈구감소증(pancytopenia)이 나타났다가 후에 급성 골수성백혈병으로 전환되기도 한다.2. 종류골수이형성증후군은 명확한 원인 없이 발병한 일차성 골수이형성증후군과 다른 질병에 대한 방사선치료나 항암화학요법 후에 발병하는 이차성 골수이형성증후군으로 나눌 수 있다.또한, 말초혈액과 골수 속의 미성숙한 세포인 모세포(blast)의 비율, 세포들의 이상형성(dysplasia) 정도에 따라 여러 단계로 분류할 수 있다.· 불응성 빈혈(Refractory Anemia, RA)빈혈을 주증상으로 골수에서 미숙한 모세포는 5%미만을 보이지만 말초혈액에는 거의 없다.· 불응성 철아구성(고리철적혈모구성) 빈혈(RA with Ringed Sideroblast, RARS)불응성 빈혈과 거의 같은 특징을 지니지만 골수 속에 철분을 포함한 고리모양의 적아구(고리철적혈모구)(Ringed Sideroblast)라는 것이 나타나는 것이 특징이다.· 여러 계열에 이형성을 보이는 불응성 혈구감소증(Refractory Cytopenia with Multilineage Dysplasia, RCMD)두 가지 계열 또는 그 이상의 계열에서 세포들의 10%미만이 이형성(dysplasia)을 보이고, 혈구감소증을 보인다. 골수 속의 모세포는 5%미만이고, 말초혈액에는 거의 없다.· 여러 계열에 이형성을 보이는 불응성 철아구성(고리철적혈모구성) 혈구감소증(RCMD with Ring Sideroblasts, RCMD-RS)RCMD와 거의 같은 특징을 지니지만 골수 속에 철분을 포함한 고리모양의 적아구(고리철적혈모구)(Ringed Sideroblast)가 나타난다.· 골수모세포가 증가된 불응성 빈혈 로 면도를 하는 것은 피한다. 또한 감염에 걸린 사람과 접촉을 피하고 양치질을 부지런히 하여 감기에 걸리지 않도록 하는 일도 중요하다.-세균감염이 있으면 적절한 항생제를 투여하며, 피부를 깨끗이 하기 위해 살균비누 등을 사용해 피부 감염을 방지하고, 가능한 한 근육 주사를 피한다.-빈혈에 도움이 되는 철분이 함유된 식품을 먹는다.(과다 섭취하지 않도록 함)-수혈 시 수혈동의서를 받는다.(수혈의 필요성, 예상되는 혈액이나 혈액성분 제제의 종류와 양, 기대효과와 예상되는 부작용, 수혈부작용 예방 대책과 내용, 수혈을 대체할 수 있는 가능한 중재요법, 혈액이나 혈액성분제제를 받지 않을 시 발생 가능한 결과 설명)-수혈처방확인: 혈액형 및 교차검사를 위한 혈액 검체 준비-> 혈액은행으로 보냄-혈액제제를 수령후 혈액성분제제종류, ABO혈액형, RH 혈액형, 환자 등록번호, 환자이름, 성별, 생년월일, 혈액의 유효기간, 혈액백 손상여부, 혈액번호, 공기방울 유무, 혼탁도 및 색 확인 후 혈액백 스티커 확인란에 2명의 의료인이 확인서명을 한다.-수혈시작 전 V/S을 측정, 수혈 15분후 V/S측정->부작용 유무 확인-전혈이나 Packed Red Cell의 경우 처음 15분 간은 서서히 주입(15~20gtts/분)하고 부작용이 없으면 처방속도로 주입한다.-수혈 중인 line으로 다른 약물을 투약하지 않음(NS만 가능)*혈액제제*[전혈]주입시간: 2~4h/unit, 용량: 320~400ml 적응증: 다량의 혈액 상실, 저혈량성 쇼크[농축적혈구](packed red cell)=RBC주입시간: 1.5~3h/unit, 용량: 200~250ml 적응증: 산소운반능력의 부족 증상이 있는 만성빈혈, 수술, 외상 등 혈액량의 15%이상 실혈이 있을 때, Hb 7g/dL 이하 주의사항: 1unit을 주는데 4시간을 초과하지 않도록 함[신선동결혈장](FFP, fresh frozen plasma)주입시간: 15~30min/unit, 용량:120~145ml 적응증: 응고인자 결핍으로 인한 출혈이: Chest 1PIncreased patch opacities in the right lung, equivocal. -r/o pneumonia. Subsegmental atelectasis in the RMLF.=>오른쪽 폐의 패치 불투명도 증가. -r/o 폐렴. RMLF(폐의 우중엽)의 부분적 망상증.⑤Chest 1P18/12/07BronchoscopyPrebronchoscopy Dx: : R/O pneumonia⑥ Bronchoscopy⑦Sigmoidscopy18/12/07Sigmoidscopy외부관찰소견: 치핵,치열,치루 등의 이상소견 없음.직장수지검사: 항문 괄약근은 정상 tone을 보이며 촉진되는 종괴는 없음.S상결장내시경 : cecum 밑 terminal ileum 까지 관찰함. rectum 부터 old blood 와 변 섞여서 내려오는 양상 관찰 되었으며 전 장에 걸쳐 old blood 관찰됨. terminal ileum 에서도 old blood 가득 찬 모습 관찰됨old blood 와 fecal mass 로 인해 전장에 걸쳐 점막의 정확한 관찰은 불가함 REC) small bowel bleeding evaluation18/12/07EGDEsophagus Finding NormalChronic atrophic gastritis, : moderate, : diffuseGastric bleeding : No evidence of recent bleedingDuodenal bleeding : No evidence of recent bleeding⑧ EGD(상부소화관내시경)4) 약물현재 투여되고있는 약물분류투약방법(경로, 횟수,1회 투여용량)투약 목적(약물의 효능/효과)부작용Tamipool inj.혼합비타민제주사용 증류수 5ml를 가볍게 흔들어 녹인 다음, 5분 이내에 정주용 DW, NS 또는 이와 유사한 수액제 500-1000ml에 혼합하여 1일 1회 점적 정주1. 수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법.2. 다음과 같은 환자에서 비타민(비타복용외분비췌장효소장애(소화불량, 위부팽만감), 췌장암으로 인한 췌담관폐쇄, 만성췌장염, 낭성섬유증, 위장관수술 후, 췌장절제술 후 소화장애홍반, 재채기, 유루, 피부발진, 기관지경련 등 과민증상, 복통, 비정상적인 변, 설사, 오심, 구토, 고요산증Mecobalamin tab. 500mcg비타민 B제1일 1500mcg을 3회 분복말초성 신경장애1. 식욕부진, 구역, 설사.2. 발진.Folic acid tab.1mg비타민 B제1T*1회*1일아침식전1)영양결핍성빈혈, 임신성빈혈, 소아빈혈.2)항전간제, 항말라리아제 투여로 인한 빈혈.5. 알콜중독 및 간질환에 관련된 거대적아구성빈혈1. 홍반, 피부발진, 가려움증, 전신권태, 호흡곤란 등의 알러지 증상.2. 식욕부진, 구역·구토, 부종, 체중감소.[백]Megace F susp. 5ml/pk항악성종양제메게스트롤아세테이트로서 1일 1회 625mg(5mL)을 잘 흔들어 복용암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료.1) 위장관계: 설사, 체중증가, 위가스팽만2) 비뇨기계: 발기부전1) 심혈관계: 고혈압, 부종, 말초부종, 심계항진Exjade tab. 500mg해독제1일 1회 1회 20mg/kg, 식전 30분 공복에 복용정기적으로 수혈(1년에 농축적혈구 8unit 초과)을 받는 환자에서, 이 약으로의 치료는 농축적혈구 약 20unit(100mL/kg과 동등) 수혈이후 또는 임상모니터링결과 만성 철분축적의 임상증거가 있을 때(혈청페리틴 > 1000μg/L 또는 간내철분농도 > 2mg Fe/g dry weight) 시작수혈의존성 헤모시데린침착증의 치료위장관장애구역, 구토, 설사, 복통, 열 두통, 피부발진, 혈청 크레아티닌 증가, 단백뇨,기침, 간효소치 상승[백]Hexamedin solution 0.1% 100mL함소흡입제1. 1회 15ml 1일 2회 약 1분동안 양치질.가글보철(의치)에 의한 염증, 아구창 등의 칸디다감염증, 치은염, 인두염, 아프타성구내염에 의한 염증의 완화, 치근막 나옴.

의/약학| 2022.05.29| 35페이지| 2,500원| 조회(178)

케이스, 성인간호학실습, 골수이형성증후군, 불응성 빈혈

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조현병 케이스 스터디 / A+ 받은자료

CASE STUDY편집형 정신분열병(schizophrenia, Paranoid type)과 목 명 :실습병원 :실습병동 :교 수 님 :제 출 일 :학 번 :이 름 :- 목 차 -I. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰1. 조현병(정신분열병)이란?12. 조현병(정신분열증)의 원인23. 조현병(정신분열증)의 분류64. 조현병(정신분열증)의 임상증상85. 조현병(정신분열증)의 치료106. 조현병(정신분열증) 간호117. 조현병(정신분열증)의 경과 및 예후12Ⅱ. 사례연구1. 간호정보조사지2. 간호과정Ⅲ. 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적조현병(정신분열병)이란 전체 인구의 약 1%가 앓고 있는 정신병으로서 주로 청년기에 발병하여 생산적인 활동이 가장 왕성한 시기를 무의미하게 만들어 버리는 만성적인 경과를 거치는 질환이다. 뇌에 아무런 기질적 장애없이 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 가지 측면에서 특이한 변화를 남기며, 그에 따라 보여주는 증상도 다양할 뿐만 아니라, 그 원인, 결과, 치료에 대한 반응도 다양하여 하나의 증후군으로도 생각되고 있다. 즉, 조현병(정신분열병) 환자들은 심하게 위축되어 있고 현실과의 접촉이 상실되어 있어 자신의 문제를 명확히 진술하거나 문제 해결과정에 참여하는 능력 또한 제한되어 있을 수 있다. 이에 대해 이론적인 근거에 입각한 효과적인 간호를 제공하기 위해 간호과정을 적용하여 간호진단을 내림으로써 조현병(정신분열병) 환자를 이해하고 조현병(정신분열병) 환자에게 망상과 현실사이의 구별강화, 사회화 촉진, 활동내성의 증가, 사고 및 감정에 대처하는 능력의 증진을 위한 간호를 제공하기 위해 문헌고찰과 함께 이번 케이스 스터디를 하고자 한다.1. 조현병(정신분열증)이란?정의① 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환② APA정의지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념 형성에 기본적 장애를 나타내는 정신증적 반응군가지 붕괴는 유아기와 청소년기를 통하여 뇌가 성숙해지는 방법을 변화시켜서, 어린 뉴런들의 수초발생, 이동, 상호 연결에 영향을 주게되며, 따라서 조현병의 공통적인 뇌 기능 장애를 나타낸다는 것이다. 연구에 의하면, 몇몇 조현병 발병 전 어린이들은 조현병 증상이 명백히 드러나기 오래 전에 주의력, 근육조정, 그리고 감정적 반응들을 포함하는 미세한 이상 증세를 나타낸다고 한다.마. 바이러스 감염이론조현병은 바이러스, 특히 인플루엔자 성장과 관련되어 늦겨울과 초봄에 발생률이 높다.2) 심리적 요인조현병에 대한 확인된 생물학적 원인이 부재할 때인 과거에는, 심리적, 사회적, 그리고 환경상의 영향들이 그 초점이 되었다. 20세기에는 조현병은 부분적으로 가족에 의해서 그리고 부분적으로는 어떤 개인적 성격 결함에 의해서 야기되는 질병으로 보아져왔다. 그 어머니는 불안하거나 과보호적이거나 냉정하거나, 무정한 것으로 보아왔고, 그 아버지는 친밀감이 결여되거나 고압적이었다. 부부가 조화롭게 화합하지 못하고, 자녀들을 위해서 함께 머무는 결혼갈등 등 가정병리가 원인이라는 이론이 있다. 가정병리에 대한 릿즈의 이론을 소개하면 결혼분파가 있는데 이는 부모가 행복한 결혼생활을 하지 못하고 성격의 부조화나 자신의 심리적 갈등으로 인해 상호불신임과 배타적인 태도를 가져 서로 상대방을 비난하고 자녀들을 자기편으로 끌어들이려고 편애를 함으로써 가정내의 분파를 만들려는 것이다. 또한 이와 반대로 결혼의 왜곡은 어머니가 독재적이고 잔소리가 많으며 적개심에 차 있는데 비해 아버지는 성격이 약하고 의존적이어서 자녀에게 영향력이 적은 경우이거나 또한 이와 반대로 아버지는 폭군적인데 비해 어머니는 지나치게 무기력한 경우처럼 부모들의 성격이 서로 조화를 이루지 못하는 경우를 말한다. 이때 이러한 가정병리는 아이들의 성장발달에 커다란 위협을 주게 된다.또 다른 하나의 개념으로 어머니가 아이에게 행동하는 방법에 중점을 두고 있는 이중구속이라는 것이 있다. 베어트손은 어머니와 아이와의 사이에 언행불일치가 형성 사고 단절 등이 있다.② 와해된 행동또 다른 와해 차원 중 하나는 와해된 운동성 행동이나 사회적 행동이다. 조현병 환자는 정신 운동성 지연이나 흥분을 보인다. 그리고 그들은 기이한 자세를 나타내기도 한다. 특히 긴장성 정신분열병은 이상한 자세를 유지하는 특징을 보인다. 긴장성 혼미 상태에 있는 대상자는 다른 자극이나 물음에 반응이 없고, 침묵하고, 움직임이 없으나 의식은 깨어 있는 상태다. 어떤 대상자들은 기묘한 긴장을 보이기도 한다. 그들은 다른 사람이 취해 준 자세 그대로 몇 시간씩 유지할 때도 있는데, 이것을 납굴증이라고 부른다. 긴장성 흥분을 보이는 대상자는 통제할 수 없고 목적없이 움직이는 것처럼 보인다. 그들은 뚜렷한 목적 없이 몇 시간 동안 몸을 앞뒤로 흔드는 것과 같은 반복적 상동행동을 보인다. 대상자는 아무 이유 없이 얼굴을 찡그리는 등의 기행증을 보이기도 한다.③ 부적절한 정동혼란 차원의 마지막 요소는 앞뒤가 맞지 않거나 적절하지 못한 정동이다. 정신과 용어에서 정동(affect)은 어떤 자극에 반응하여 감정을 표현하는 관찰 가능한 행동이다. 반면, 기분(mood)은 보다 지속되는 정서적 ‘기후’이며 정동은 보다 변동이 심한 정서적 ‘날씨’라고 표현된다. 부적절한 정동을 보이는 대상자는 상황이나 사고 내용에 맞지 않게 표현한다. 뚜렷한 이유 없이 낄낄거리고 웃고 심하게 놀라거나 슬픈 일을 경험했다고 하면서 시끄럽게 웃을 수 있다.④ 망상망상은 사고 내용의 장애로 교정되지 않는 완고하며 그릇된 믿음이다. 망상은 자신만 믿는 독특한 믿음으로 이는 대상자의 사회 문화적, 교육적 배경과는 전혀 어울리지 않고 어떤 논리적 설득으로도 시정되지 않는다. 망상의 내용은 다양하며 편집, 과대, 신체, 종교, 허무, 관계망상 등이 있다. 망상은 또한 사고전파, 사고주입, 사고이탈을 동반한다. 망상에는 자신을 죽이고 해치려 한다는 피해망상, 자신이 특별하고 신비한 힘이나 능력이 있다고 믿는 과대망상, 누군가 자신을 계속 조종하고 통제한다는 조종망상 등이 있어 재발 경고 징후를 확인한다.? 증상을 일으킨 자극요인을 확인한다.? 증상을 일으킨 자극요인에 대한 대처 전략을 확인한다.? 중요한 지지체계를 확인하고 중요한 지지자들이 행해야 할 계획을 기록한다.? 가족과 지역사회의 통합을 촉진하고 적절한 지역사회 자원을 이용하도록 돕는다.7. 조현병(정신분열증)의 경과 및 예후조현병의 예후는 과거에 생각했던 것에 비해 최근 훨씬 양호하다.발병은 급성, 아급성 그리고 점진적인 만성 등 다양하다. 초기에 사회적 위축, 괴이한 행동, 개인위생의 혼란, 괴상한 생각 등 전구증상이 대개 1년여에 걸쳐 발견되고 다음 환각, 망상 등 명백한 정신병적 증상이 나타난다. 발병 후 회복하는 수도 있고 회복과 재발이 반복되기도 하고, 지속적 만성화 과정을 밟기도 한다. 만성 잔류기 증상은 전구증상 때와 비슷하나 감정의 둔마와 직업적(역할)장애는 대개 악화된다. 재발은 스트레스에 의하기도 하나 흔히 예측불가능하다. 발병 초기에는 대개 양성증상이 심하고 만성기에는 대개 음성증상이 지배적이다.조현병의 예후를 판정하는데 도움이 되는 몇 가지 기억할 만한 요인이 있다. 예후가 좋은 경우는 발병이 급성일수록, 병기간이 짧을 때, 과거 정신과적 병력이 없을 때, 발병할 만한 원인적 사건이 있을 때, 발병전에 직업상이나 성생활면에서나 사회적으로 적응이 잘 이뤄지고 있었을 때, 결혼생활이 잘 영위되고 주위에 살고 있는 사람들과 대인관계가 좋아 감정적으로 따뜻하고 자연스런 유대관계를 맺고 있었을 때, 발병시 나이가 많을 때 등이다. 그러나 예후가 나쁜 경우로는 점진적 발병, 병기간이 길 때, 과거 정신과적 병력이 있을 때, 정동의 둔마, 강박증상, 공격적 증상 등이 있을 때, 병전성격이 나쁠 때, 독신일 때, 직업기능이 낮았을 때, 발병 연령이 어릴 때, 감정적인 철퇴나 무관심한 감정반응을 보일 때, 발병 후 2-3년 후에도 호전이 없을 때, 가정내에 긴장감이 고조되어 있을 때 등이다.대체로 남자보다 여자에서 예후가 좋다. 연구에 의하면 13%는 좋은 예후를, 시 물어보자 연필, 소나무는 기억했으나 비행기는 기억해내지 못함.d. 집중력과 주의력 : 질문을 하는 것에 적절하게 대답을 하는 경우도 있었으나, 때때로 대답을 길게 하실 때에는 우원증 증상이 나타나며 주제에서 벗어난 이야기를 할 때도 있다. 질문을 했을 때 본인이 한 대답을 요약을 해서 다시 한 번 되물으면 “~인지 아닌지 모르겠어요.”, “~했는지 안했는지 모르겠어요” 라는 말을 많이 하였다.질문에 대답하던 와중에 침상에 몸을 기대며 잠이 온다고 말하며 이불을 덮고 눕는 경우가 왕왕 있었다.요법시간에 교육을 할 시에는 오랫동안 앉아 있지 않고 자리를 뜨는 경우가 많았다.e. 추상적 사고: 백문이 불여일견이 무엇이냐는 질문에 백번 듣는 것보다 한번 보는 것이 더 좋다라고 대답함. 추상적 사고는 정상적이다.f. 지능 : 100 빼기 7이 무엇이냐는 질문에 93이라고 대답했지만 97 빼기 3이 무엇이냐는 질문에 83이라고 대답함. 다소 낮은 수준의 지능상태를 보임.g. 판단력 : 병원안에 불이 난다면 어떻게 해야되냐는 질문에 “119, 소방차 불러야지 뭐.” 라고 대답했다. 판단력은 적절한 것으로 관찰되었다.h. 병식 : “약 20알만 먹으면 병원 집에 갈 수 있어요.”라고 하며 병식은 부족한 모습 보임.i. 신뢰도 : 본인이 병원에 온 년도를 기억하고 있으며, 병원에 어머니와 함께 왔다고 말하며 병원에 대한 부정적인 감정은 표현하지 않았으나 종종 퇴원을 하겠다는 말을 하며 퇴원에 관한 환청을 자주 듣는 것으로 보아 퇴원에 대한 욕구가 무의식적으로 있는 것으로 관찰된다.간호사가 주는 약을 잘 먹으며 지시하는 사항에 잘 따른다.이에 신뢰도는 상으로 평가하였다.백OO님은 대부분 의식이 명료하며, 지남력 또한 분명하였다. 본인이 언제 입원을 했고 누구와 함께 병원에 왔는지 기억을 하고 있다. 자신의 나이가 몇 살이고 이름이 무엇인지 확실하게 알고 있고, 병원의 이름과 층도 알고 있다. 질문을 했을 때 그에 맞는 대답을 할 때도 있지만 왕왕 질문에서 벗어나 주제에 맞지다.

의/약학| 2022.05.29| 39페이지| 2,500원| 조회(867)

케이스, 스터디, 정신간호학실습, 조현병

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폐렴 병태생리

case studyPneumonia실습기관명실습부서명담당과목실습기간지도교수학교명학년/학번이름제출일차 례1. 문헌고찰.p.2~p.9Ⅰ.폐의 구조Ⅱ.Pneumonia(폐렴)이란??원인?폐렴의 분류?병태생리?증상과 징후?진단⑥합병증⑦치료2. 사례보고서................p.10~p23Ⅰ. 간호력?간호정보조사지?건강과 관련된 정보?진단검사?임상검사?약물Ⅱ. 간호과정?간호과정3.참고문헌p.241. 문헌고찰Ⅰ.폐의 구조정의호흡을 담당하는 필수적인 기관으로 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다. 가슴우리 안에 위치하며 오른쪽, 왼쪽 허파로 한 쌍을 이룬다.위치가슴우리(흉곽) 안에 있으며 심장을 사이에 두고 오른허파와 왼허파로 나뉘어 존재한다. 가로막 바로 위에서 빗장뼈 위쪽까지 걸쳐서 위치한다.형태 및 구조가슴우리 안에 들어 있는 가장 큰 기관으로 성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다. 허파 꼭대기는 빗장뼈보다 2~3cm 위에 있고 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 높다. 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태이다. 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지와 혈관들이 출입하는 허파문이 있고 기관지 이하 호흡기는 허파 속에 들어 있다.종격동을 중심으로 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며, 오른허파는 3엽 10분절, 왼허파는 2엽 8분절로 구분된다.허파동맥(폐동맥)은 오른심실에서 시작되며, 허파정맥은 왼심방으로 들어간다.허파의 형태 및 구조허파의 분엽하위 기관세기관지, 종말 세기관지, 호흡 세기관지, 허파꽈리관, 허파꽈리기능생명현상 유지를 위하여 산소를 취하고 이산화탄소를 배출한다.또한 폐에서는 체액 성분 또한 활발하게 상피세포를 통해 흡수혹은 배출이 되며 경우에 따라서는 흡입형 약물의 전달통로가될 수도 있다.[그림1] Ⅱ.Pneumo움(NTM, nontuberculous mycobacterium)에 대한 검사이다. 항산균 염색에서 양성인 균은 한국에서는 대개 결핵균으로 판단하면 되지만 비결핵마이코박테리움도 늘어나는 추세이다. 마이코박테리움 배양검사에서는 결핵균, 비결핵마이코박테리아(NTM) 동정결과를 확인할 수 있다. 결핵균에 대한 항생제 감수성 검사는 추가로 시행되어야 한다.3) 세포 검사암세포 유무, 가래 검체에서 발견된 백혈구 및 호산구 수의 백분율(분획, differential count)이 보고되고, 특이 세포 등이 확인되면 결과에 기록된다.②폐기능 검사(pulmonary function test): 폐기능 검사는 폐에서 이루어지는 가스교환 과정, 곧 환기, 관류, 확산 기능을 평가하는 검사이다. 이 중에서도 특히 환기 기능을 평가하는 것을 폐기능 검사라고 곧잘 부른다. 여기서는 폐환기능 검사에 대해 다룬다. 폐환기능 검사는 폐쇄성 및 제한성 환기장애 여부 및 정도를 확인하기 위한 목적으로 시행되며, 만성폐쇄성폐질환의 진단, 폐암 등 수술적 치료 시 예후 평가 등을 위해 주로 이용되고 있다.[종류]1. 폐활량 측정법(spirometry)가장 기본적인 폐기능 검사법으로 피검자가 시간에 따라 들이마시고 내쉬는 공기 부피(volume)와 유량(flow, 흐름)을 측정할 수 있다.2. 폐용적 측정법허파(폐)의 부피(lung volume)를 측정하는 검사법이다. 허파의 부피는 4가지 폐용적(volume)과 4가지 폐용량(capacity)으로 분류된다. 일반적으로 폐용적 측정법이란, 잔기용량이 포함되는 폐의 부피를 측정하기 위해 시행되는 검사법을 일컫는다. 여러 가지 폐용적 측정법이 있으나 체적 변동 기록법(body plethysmography)이 가장 널리 쓰인다.2-1) 4가지 폐용적(volume)- 잔기 용량(RV, residual volume) : 최대로 숨을 내 쉰 뒤 남는 폐용적- 일회 호흡량(TV, tidal volume) : 매번 자연스럽게 이루어지는 일회 호흡(tidal v이지 않고 안내에 따라 숨을 참으면 된다.⑤PNS water’s/caldwell’s1) waters view: maxillary sinus를 가장 잘 보기 위함이다.[촬영방법]환자의 머리에서 금속물질, 플라스틱 등 이물질을 제거한 후, erect position(직립자세)으로 위치한다. 목을 뒤로 제쳐 환자의 턱과 코를 테이블면에 편안하게 위치시키고 머리를 조절하여 mentomeatal line(MML)이 상수용체(IR)에 수직이 되도록 하고 상수용체(IR)면으로부터 orbitomeatal line(OML)이 37도 각도를 이루도록 한다.1. 턱을 과신전 시켜 테이블에 댄다.2. OML이 cassette면과 37도 되게 턱을 조정한다.3. MSP가 cassette의 midline에 수직되게 조정한다.4. Acanthion을 통과하여 수직 입사한다.IR2) caldwell’s view: sinusitis, secondary osteomyeltis, sinus polyp을 진단한다. 특히 frontal sinus와 anterior ethmoid sinus를 주요 관찰한다.[자세]erect 또는 sitting position을 취한다. 움직임이 심한 소아의 경우는 supine position을 취한다.1. 환자의 코와 이마를 cassette에 닿도록 한다.2. cassette에 OML이 수직이 되도록 한다.3. MSP가 cassette midline에 일치하도록 한다.4. 15도 caudal로 cassette center에 입사한다.6) 합병증?흉막염: 폐렴의 합병증으로 흔히 발생한다.?흉막삼출: 보통 1~2주이면 흡수되고 무균성이다.?폐확장부전: 효과적인 심호흡과 기침이 중요하다?폐렴 치료 지연: 염증이 지속될 경우 흉부 x선 촬영시 경화 소견이 지속된다. 보통 2~4주 후에 증상이 호전되나 노인이나 알코올 중독증, 영양 장애, 만성 폐쇄폐질환의 위험요인을 가진 환자는 치료가 지연된다.?폐고름짐: 흔한 합병증으로 그람 양성균과 음성균으로 발생한다.?심장막염: 세균상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타수면상태 : 이상없음식사습관 : □ 모유 □ 우유 : 종류 ■ 고형식 □ 특별한 습관(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무 시간 ■ 유 □ 무의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : ■ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동정도 : □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 4 ■ 해당없음건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유 □ 해당없음보호자의 병식 : □ 무 ■ 유(4) 건강회복에 대한 기대 : 환 자 : ■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음보호자 : ■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음친구관계 : ■ 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음특별한 버릇 : ■해당없음(5) 기타정보흡연정보: □해당없음 ■해당함 : 과거 흡연가(4팩*1년) URI Sx(상기도 감염증상) 시작 후 금연중음주정보: ■해당없음 □해당함기호식품: ■해당없음 □해당함옴/내성균 위험요인: ■해당없음 □해당함간염여부: ■해당없음 □해당함2018-06-0200:00140/701052037.7℃95%06:00140/701062037.2℃95%12:00160/701082037.3℃95%18:00140/801022037.3℃95%2018-06-0300:00140/80781837.4℃95%06:00130/60721837.6℃96%12:00130/70761836.9℃96%18:00130/80742037.1℃95%2018-06-0400:00130/80702037.6℃99%06:00140/80802036.7℃99%12:00120/80822036.4℃99%18:00130/80822037.2℃99%2018-06-0500:00140/80762036.7℃99%06:00140/80722036.5℃100%12:00130/80782036.9℃97%18:00130/80762036.9℃99%검사명검사 목적검사lbumin3.7(g/dL)3.5 ~ 5.2(g/dL)증가: 탈수, 심한구토, 심한설사감소: 선천성 저알부민혈증, CRF, 영양실조Cholesterol218(mg/dL)▲~200(mg/dL)증가: 유전성, 포화지방 과다섭취, 과체중, 당뇨병, 경구피임약, 갑상선 기능저하증Total bilirubin1.1(mg/dL)0.3 ~ 1.2(mg/dL)증가: 결석이나 신생물로 발생한 폐쇄성황달, 간염, 간경화, Wilson's감소: 철분 결핍성 빈혈AST(aspartate aminotransferase)21(U/L)~50(U/L)증가: 급성심근경색증, 뇌염, 간괴사, 근골격계질환과 외상, 급성췌장염감소: 임신, 당뇨, 케톤산증, 각기병ALT(alanine aminotransferase)43(U/L)~50(U/L)증가: 심근경색(발작 후 24시간최고치),간경변, Alcohol성 간질환, 급성간염ALP(alkaline phosphatase)77(U/L)30 ~ 120(U/L)증가: 담도폐쇄. 골 종양, 간염, 백혈병, 림프종, 감상선항진증, 부갑상선항진증, 심근경색감소: 재생불량성 빈혈, 윈슨씨 병, 만성 골수성 백혈병, 무연골형성증BUN8.1(mg/dL)8 ~ 20(mg/dL)증가: 탈수, 고단백, 신부전, 사구체신염, 신우신염, 패혈증, 당뇨감소: 간기능부전, 요붕증, 저단백식이Creatinine0.61(mg/dL)0.6 ~ 1.2(mg/dL)증가: 신부전, 만성사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성 KetoacidosisCa9.3(mg/dL)8.8 ~ 10.6(mg/dL)증가: 신부전, 만성사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성 Ketoacidosis감소: 근영양실조, 간장애, 요붕증Na136(mEq/L)▼137 ~ 144(mEq/L)증가: 탈수, 심한 구토와 설사, 울혈성 심부전증, 부신기능 항진증감소: 구토, 설사, 위흡인, 저염식이K3.5(mEq/L)3.5 ~ 5.1(mEq/L)증가: 핍뇨, 무뇨, 급성신부전, Adison's disease, 화상, 대사성산증감소: 구토, 완화

의/약학| 2022.05.29| 25페이지| 1,500원| 조회(361)

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기저귀 발진 케이스 스터디(diaper rash) [A+받은자료]

case studyDiaper Rash실습기관명실습부서명담당과목실습기간지도교수학교명학년*학번이름제출일차 례Ⅰ. 문헌고찰.p1~31)연구의 필요성2)문헌고찰-기저귀 발진(diaper rash)의 정의-기저귀 발진(diaper rash)의 원인-기저귀 발진(diaper rash) 병태생리-기저귀 발진(diaper rash) 증상-기저귀 발진(diaper rash)의 심각성-기저귀 발진(diaper rash) 예방법-기저귀 발진(diaper rash) 간호-기저귀 발진(diaper rash) 치료Ⅱ. 환자사정................p4~141)간호정보조사지①일반적 배경②출생력③산모의 임신력 및 분만력④산모의 건강력⑤가족 건강력⑥신체사정⑦투약⑧검사 및 특수치료2)간호과정Ⅲ.참고문헌p15Ⅰ. 문헌고찰1) 연구의 필요성기저귀 발진은 신생아를 간호하는데 있어서 가장 우선적으로 간호를 실시하는 항목은 아니다. 그렇지만 기저귀 발진은 신생아에게서 가장 빈번하게 나타나는 질환이며, 현장에서 기저귀 발진으로 인해 울음이 심한 신생아를 찾기 쉬웠다. 신생아는 주기적으로 수유를 실시함에도 기저귀를 교환하는 시간은 정확히 정해져 있지 않고, 아이가 많이 운다 싶으면 기저귀를 확인하고 교환하는 모습을 임상에서 살펴볼 수 있었다. 간호업무의 효율상 신생아에게 밀착하여 일일이 기저귀를 확인하는 것이 힘들기 때문에 기저귀를 늦게 갈게 되어, 이처럼 기저귀 발진을 일으키는 신생아가 나타나기 쉽다.또한, 신생아의 피부는 매우 약하기 때문에 잠시만 방치해도 쉽게 붉어지고 짓무르는 것을 볼 수 있다. 만약 기저귀 발진이 생긴 신생아에게 적절한 간호를 적용하지 않고 그대로 방치하게 된다면 신생아에게 2차적인 감염으로 까지 이어질 수 있기 때문에 흔한 질환이지만 발견 시 적절한 간호가 적용되어야 하기 때문에 연구 주제로 선정하게 되었다.2)문헌고찰지 않으면 기저귀 발진은 저절로 좋아진다. 기저귀 발진을 예방하기 위해서는 청결과 건조가 중요하다. 즉, 자극 요인을 제거해야 한다.①기저귀에 대한 주의아기가 사용할 기저귀의 종류, 기저귀를 교환해주는 빈도, 기저귀의 흡수력, 기저귀 세탁 식의 세제 등에 신경을 쓰는 것이 좋다.②기저귀의 종류기저귀에는 일회용 기저귀와 빨아서 반복 사용할 수 있는 면 기저귀가 있다.일회용 기저귀는 흡습성이 좋아 자주 갈아주기만 하면 면 기저귀와 차이가 거의 없는 것으로 생각된다. 그러나 외출 시 오랫동안 일회용 기저귀를 채워 두면 기저귀 발진이 생기거나 그 증상이 악화될 수 있다.③기저귀를 교환해주는 횟수기저귀를 교환해주는 횟수는 소변을 보는 횟수에 따라서 결정되어야 한다.신생아의 경우에는, 하루 최소한 10회이상 소변을 보게 된다. 돌 무렵에는 7~8회로 그 횟수가 줄게 된다. 따라서 약 1시간 간격으로 소변을 보았는지 규칙적으로 기저귀를 확인해야 한다. 확인한 뒤에는 기저귀가 젖었을 시 바로 갈아주는 것이 좋다. 기저귀를 갈아줄 때마다 기저귀가 닿는 부위를 깨끗이 물로 씻어준다. 씻어준 후 습기가 남지 않도록 건조한다. 그리고 여려 종류의 연화제를 피부에 발라 줌으로서 기저귀 발진이 발생하지 않도록 한다. 베이비파우더를 소량 뿌려주는 것을 무방할 수 있으나 파우더가 진물과 섞이면 오히려 피부를 자극하게 되므로 피하는 것이 좋다.(7)기저귀 발진(diaper rash) 간호① 기저귀 발진이 생기면 기저귀를 자주 갈아주고 엉덩이를 잘 말리는 것이 제일 중요하다.② 기저귀 찬 부위를 깨끗이 해 주어야 하는데 물로 닦을 때는 너무 심하게 비비지 말아야 한다.③ 영유아의 기저귀 찬 부위에 발진이 생기면 적절한 연고를 처방받아 엉덩이를 잘 말린 후 발라야 한다.④ 흔히 처방된 연고를 바른 후에 분을 뿌리면 연고와 분이 엉켜 땀구멍을 막기 쉽고, 피부가 숨을 쉬는 것을 방해하므로 삼간다.⑤ 진균성 기저귀 발진일 경우에도 기저귀를 갈아 줄 때마다 깨끗이 닦은 후에 항칸디다제 연고를 발라준당뇨 (-) , 고혈압 (-) , 결핵 (-) , 간염항원 (negative) , 수술 및 과거병력 (-)⑤가족 건강력특이사항 없음[산모 간호력]산모 성명: 박 OO 나이:34살 혈액혈: A형 RH+배우자 성명: 신 OO 나이: 미기입 혈액혈: O형 RH+산과력? 예정일: (2018년 11월 19일 ) 임신주수: (38주 5일 )? 분만횟수: (0-0-0-0)? 임신 중 합병증:( 없음)? 양수검사: (이상없음 ) 니프트(NIPT): (이상없음)? 수술 및 과거병력: (없음)분만진행 상태? 파수유무: ( - )? 분만방법: 자연분만[ ] 흡입분만[ ] 제왕절개분만[ v ]= CPD⑥신체사정입원시 신체사정구분특 이 사 항활동 및 울음정도좋음[v] 보통[ ] 약함[ ] 자극시 반응[ ] 없음[ ]피부정상[v] 창백함[ ] 청색증[ ] Dusky[ ] 황달[ ] 점상출혈[ ] 반상출혈[ ]발진[ ] 건조함[ ] 열상[ ] 혈종[ ] (부위: )머리정상[v] 산류[ ] 두혈종[ ] 천문(열림): 열림[v] 폐쇄[ ] 팽창[ ] 함몰[ ]흡인시 열상[ ]얼굴정상[v] 비대칭[ ] 토순[ ] 구개파열[ ] 설유착[v] 안면마비: 좌[ ], 우[ ]Skin Tag[ ]복부 및 제대정상[v] 복부팽창[ ] 기타( 1V2A )[V] 제대출혈: 유[ ], 무[v] 제대: 청결[v], 떨어짐[ ]호흡기정상[v] 빈호흡[ ] 무호흡[ ] 불규칙 호흡[ ] 흉부함몰[ ] 비익확장[ ]신음소리[ ] 수포음[ ] 천명[ ]순환기정상[v] 빈맥[ ] 서맥[ ] 심잡음[ ] 불규칙 심음[ ]비뇨생식기 및 항문정상[v] 밀폐항문[ ] 잠복고환: 좌[ ], 우[ ] 음낭수종: 좌[ ], 우[ ] 요도하열[ ]항문용종[ ] 기타( )사지정상[v] 다지증[ ] 합지증[ ] 쇄골골절: 좌[ ], 우[ ] 내반족: 좌[ ], 우[ ]외반족: 좌[ ], 우[ ] 고관절 탈구: 좌[ ], 우[ ]반사모로반사: 좋음[v] 보통[ ] 약함[ ] 없음[ ] 비대칭[ ]쥐기반사: 좋음[v] 보통[ ] 약함[ ]생 시 강하고 힘찬 울음 터트림기타: 위장관 흡입함 (배액 양: 보통 색: 무색)[심혈관계] 심박동수: 149회/ min 리듬: 규칙적임 심음: murmur 없음 피부색: pinkish함[활력징후]날짜시간혈압호흡체온11/1010:35146563711:351445437.217:00140523711/1103:00140523711:00140523717:001365236.811/1203:001325036.611:001365236.817:00140503711/1303:00136503711:00138503717:001364836.811/1403:001345036.811:001284637.3[위장관계] 복부팽만: 복부팽만 없음 역류: 11/12 있었음 구토: 없었음 대변: 태변배출함날짜시간feeding소변대변체중11/1016:301/2W 10cc4회7회3.9kg19:30W 10cc22:30W 10cc01:30W 10cc15:30W 10cc11/1109:00W 20cc7회5회3.78kg13:00W 20cc17:00W 30cc20:00W 30cc02:00W 30cc05:30W 30cc11/1209:30Bf/W 30cc8회7회3.8kg13:30Bf/W 40cc16:30Bf/W 40cc20:00Bf/W 40cc22:30W 40cc01:30W 40cc05:30W 40cc11/1309:00Bf/W 50cc9회10회3.78kg12:30Bf/W 50cc16:30Bf/W 50cc17:00Bf/W 50cc18:30Bf/W 60cc22:30W 60cc02:30Bf/W 50cc03:30Bf/W 50cc06:00W 60cc11/1409:00Bf/W 70cc3회3회3.8kg12:30Bf/W 70cc13:00Bf/W 70cc2안(혼합수유): 낮에는 모유수유, 밤에는 분유 또는 짜놓은 모유를 신생아실에서 먹임. (22:00~08:00)[신체계측치]체중: 3.9kg 신장: 53.6cm 머리둘레: 37cm 가슴둘레: 34cm 허리둘레: 34cm⑦투약약물 성분명 (상품명)투약방법적응증부작용금기Vitamin)간호사정주관적자료산모 “아기가 젖을 잘 안 먹고 계속 울어요.”“아기가 심하게 우는데 애기한테 이상있는거 아니예요?”객관적자료-CRIES Scale 6점측정 (큰소리로 울며 달래지지 않음, 얼굴을 찡그리고 끙끙거림, 쉽게 잠들지 못함.)-고환부터 엉덩이 골을 따라서 엉덩이 부분에 발진이 있음.-기저귀 3시간에 1번씩 갈아줌-모유변을 하루 4번 봄(쌀알갱이 같은 분비물이 섞여 있고 묽은 변)간호진단#1. 기저귀 착용과 관련된 피부손상간호계획간호목표(장.단기)장기: 환아는 퇴원 전까지 기저귀 발진이 없어진다.단기: 2일 내에 환아의 기저귀 발진 부위가 감소한다.환아는 2일 내에 CRIES Scale가 3점으로 감소한다.내용이론적 근거①환아의 기저귀를 1시간에 한 번씩 확인 및 교환한다.②환아의 발진 부위를 깨끗이 씻겨주고 발진 부위를 잘 말린다.③기저귀 발진이 생긴 부위에 처방된 연고를 발라준다.④발진부위에 통풍이 잘되도록 한다.⑤발진부위에 압박이 가해지지 않도록 측위를 취한다.⑥흡수성이 더 좋은 기저귀를 교환한다.⑦기저귀 발진의 2차감염을 관찰한다.⑧산모에게 퇴원 후 기저귀 발진 관리법에 대해 교육한다.①신생아는 하루에 소변을 자주 배뇨하므로 기저귀 또한 자주 갈아주지 않으면 눅눅한 환경이 발진을 악화시킬 수 있다.②기저귀 발진을 없애는 가장 중요한 요인 발진부위를 건조하게 유지하는 것이다. 발진부위를 건조하게 유지해 발진이 퍼지는 것을 막을 수 있다.③기저귀 발진용 연고는 기저귀 발진을 치료할 수 있다.④발진부위에 통풍이 잘되면 발진이 생기는 것을 예방할 수 있다. 건조하게 유지되면 산도가 높아지는 것을 방지할 수 있다.⑤발진부위에 지속적인 압박이 가해질 경우 신생아가 더 통증을 호소할 수 있으므로 압박을 줄여준다.⑥흡수성이 더 좋은 기저귀는 발진부위에 눅눅한 환경을 완화시켜주어 발진예방에 도움이 된다.⑦기저귀 발진으로 2차감염이 발생할 시 증상이 악화될 수 있다.⑧산모에게 퇴원 후 교육으로 기저귀 발진 예방법을 한다.간호중재①환아의 기저귀를 1시간에 한 번

의/약학| 2022.05.29| 17페이지| 2,500원| 조회(509)

케이스, 실습, 기저귀발진

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