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정신간호학, 정신간호실습, 양극성장애, biopola disorder case study 케이스스터디

이 름문 ㅇㅇ나 이82성 별남결혼상태기혼주 소대구주 보호자아들거주형태독거의료보장상태1. 의료보험 2. 의료보험 1종 3. 의료보험 2종 4. 미가입학 력중졸종 교기독교병 역o직 업 력x정보제공자본인장애등급x관찰일자2019. 02. 18 ~ 2019. 02. 20관찰이상행동배 부근을 계속 쥐고 영적존재가 있다고 함 (망상)예수의 목소리를 듣고 있다고 함 (환청)몸이 더 아파질까봐 불안하다고 함 (불안)관찰된 방어기전전환, 저항, 합리화정신과 입원력없음DAS전반적인 행동자기관리① ② ? ④ ⑤활동(여가생활, 기상시간)① ② ? ④ ⑤느림(일, 생활의 느림)① ② ? ④ ⑤사회적위축(가족, 친구, 이웃)① ? ③ ④ ⑤사회적 역할수행가사일(식사, 청소)① ? ③ ④ ⑤직업무직업역할① ② ③ ? ⑤전반적인 평가① ② ? ④ ⑤가족의 지지도① ② ? ④ ⑤대상자와 첫 만남 상황학생: 안녕하세요 실습학생입니다. 면담 좀 해도 될까요?환자: 오늘 기분이 안좋은데... 귀찮은데 뭐하시려고...스트레스 상황, 대상자의 문제행동 파악 상황학생: 기분이 좋지 않아서 답변하기가 귀찮으신가보네요. (요약, 재진술)그럼 나중에 이야기 하고 싶어지면 말씀해주세요. (격려)환자: 아니 그냥 지금하지 뭐...학생: 감사합니다. (눈을 맞추며) 오늘 오전은 어떻게 지내셨나요? (비언어적 행동)환자: 그냥...그냥... (배를 꽉 잡으며) 배가... (비언어적 행동)학생: 네? 무슨생각을 하고 계시나요? (개방적 질문하기)환자: 기분이 안좋아요. 여기... 내 배안에 무언가가 있어요.학생: 배 안에 무언가가 있다고 생각되어서 기분이 안좋으시군요. (반영적 경청)환자: 무언가 영적인 존재가 있는데 모르시겠나요?학생: 제가 보기에는 영적인 존재가 관찰되지는 않네요. (현실 인식)저랑 참여할 프로그램에 대해서 얘기하지 않으실래요? (화제전환)환자: 내 배안에 악한영적인 존재가 있어요. 오늘 제가 그걸 잡고있지 못해서 몸안에 돌아다녀요. (망상)학생: 환자분 말씀은 지금 몸 안에 악한 존재가 돌아다녀서 기분이 나쁘다는 말씀이시군요. (감정반영)환자: 네. 원래는 이 존재가 가만히 있어서 배만 아픈데 오늘은 움직여서 오른쪽 어깨까지 아파요. 이러다가 더 아파질 것 같아서 불안해요. (전환) , (불안)학생: 악한존재 때문에 더 아파질 까봐 불안하시군요?(감정반영)그 악한존재는 어떤것인가요?환자: 제가 잘못한 것들이 모여서 만들어진 존재에요.학생: 환자분은 몸에 아픈 증상이 잘못한 것들 때문에 일어난다고 생각하시는 군요. (내용반영)환자: 그렇지...이렇게 병원에 있는것도 내 잘못이고... 다 내 잘못들이지... 자세한건 예수님과 관련된 것들인데... 학생은 예수님을 믿나요? (함입)학생: 아니요 저는 종교를 믿지 않습니다.환자: 이 얘기는 예수님을 믿는 사람들만 알 수 있기 때문에 학생에게 얘기해 줄 수 없겠네요. 지금도 제 귀에는 예수님의 목소리가 들리는 데 학생은 듣지 못하잖아요. (환청)학생: 아 지금 예수님의 목소리가 들리십니까? 그런데 저는 들리지 않습니다. (현실인식)환자: 예수님을 믿지 않는 사람은 이해할 수 없기 때문에 말할 수 없어요.학생: ㅇㅇ님은 예수를 믿지 않는 사람에게는 말을 할 수 없다는 말씀이시죠? 아, 지금 환자분이 참여하셔야 할 양극성 장애 프로그램에 가셔야할 시간입니다. (직면) ㅇㅇ님은 저번시간에는 아파서 못오셨죠? 이번에는 저와 함께 가는건 어떨까요?환자: 오늘은 못가요. 배와 어깨가 아파서 갈 수 없어요. 가면 더 아플 것 같아요. (합리화)학생: 일단 간호사선생님께 말씀드리고 다시 찾아뵙겠습니다.

의/약학| 2021.10.18| 3페이지| 1,000원| 조회(152)

양극성장애, 정신간호학, 정신간호실습, biopola disorder

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심부전 문헌고찰 ppt

심 부전 치료제 강의명 약리학 학번 ㅇㅇㅇ 이름 ㅇㅇㅇ심부전 심실 에서 체내 대사 요구량을 충족 시키기에 충분한 혈액을 방출해내지 못 하는 것심부전 원인 심장 의 능력에 영향을 미치는 모든 장애원인 관상동맥질환 승모판 협착증 심근경색 당뇨병 만성고혈압원인 치료방법 예방 치료 제거 기저원인기저원인 치료 관상동맥질환 심근경색 발생률 지질 수준 조절 혈압 유지 [ [심부전의 심혈관 변화 전부하 : 심근섬유가 수축직전까지 신장되는 정도 프랭크 - 스탈링 법칙 심근섬유가 더 많이 신장 → 더 강한 힘으로 수축심부전의 심혈관 변화 전부하 수축촉진효과 (inotropic effect) - 수축 작용제 양성 Epi- nephrine , norepinephrine, thyroid hormone 음 성 β 아드레날린 길항제심부전의 심혈관 변화 후 부하 : 좌심실 방출혈액이 극복해야 할 대동맥의 압력 원인 고혈압으로 인한 말초저항의 증가심부전 치료제의 작용기전 직접혈관 이완제 Ace 억제제 강심배당체 이뇨제 포스포디에스트라아제 억제제 아드레날린 차단제 교감신경원 ← α 1 ← β 1 자극 억제Ace 억제제를 사용한 치료 심부전 진행 늦춤 , 사망률 감소 비교적 안전 - 만성심부전 치료 선택약제 주요 작용 말초 저항 감소 Aldosteron 분비 억제 :Lisinopril 용량 경구 : 10mg/ 일 ( 최대 : 40mg/ 일 ) 작용기전 앤지오텐신효소 억제 , aldoste-rone 분비를 감소 혈압 떨어짐 , 심박출량 증가 주의점 - 투여하기 전 혈압측정 - 노인 환자들은 신부전과 관련하여 혈압이 더 높을 수 있다 . - 임신범주 C 혹은 D 부작용 두통 , 어지러움증 , 기립성저혈압 , 중증 저혈압 , 실신 , 혈관부종 , 혈액질환이뇨제를 사용한 치료 유해반응이 거의 없음 배뇨량 증가 혈액량 , 말초부종 , 폐울혈 감소 다른 심부전제와 병용해 처방용량 경구 : 20~80mg 1 회 또는 그 이상 분할 ( 최대 : 600mg/ 일 ) 작용기전 짧은 기간동안 과도한 체액 다량 제거 정맥 주입시 이뇨 5 분 내로 시작 주의점 - 투여하기 전 혈청 칼륨 수준 확인 - 미숙아 , 신생아는 반감기가 길어짐 . 약물 사용시 신중 - 임신범주 C 부작용 중증 저혈압 , 탈수 , 저칼륨혈증 , 저나트륨 혈증 , 이독성 Furosemide강심배당제를 사용한 치료 심장수축을 강하게 , 박동은 느리게 함 심장의 효율성 더욱 좋게함 다른 제제들과 병용 , 진행된 단계에서 이용 치료용량 , 독성용량 사이의 안전도 경계 좁음 : : 심각한 유해 반응 초래 될 수 있음용량 경구 : 0.125~0.5mg / 일 작용기전 양성 근육 수축 작용 - 심근수축을 증가시켜 심박출량 늘림 , 심부전 증상 경감 , 운동 내성 향상 Na+ -K+ ATPase 억제로 칼륨이온 교환 주의점 - 투약하기 전 , 심첨맥박 측정 , 최근 혈청 디곡신 수치 결과 확인 - 노인 , 소아환자들에게 약물 사용시 신중 - 임신범주 A 부작용 오심 , 구토 , 두통 , 부정맥 , 방실블록 등 D igoxinβ 아드레날린 차단제를 사용한 치료 교감신경계의 심장작용 차단 심박 늦춤 , 혈압 강하 다른 제제 ( 특히 ACE 억제제 ) 와 병용 적절한 사용은 심부전 관련 입원 , 사망 감소시킴 : 높은 용량의 치료 , 급속한 투여량 증가 심부전 악화 :용량 경구 : 25mg/ 일 , 2 주 12.5mg/ 일 , 심한경우 ( 최대 : 200mg/ 일 ) 작용기전 심장의 교감신경성 자극을 감소 → 심장의 부담을 감소 심부전 진행 늦춤 , 질병의 장기적인 결과를 줄임 주의점 - 경구투여 전 맥박 , 혈압측정 - 노인환자들에게 복용량 줄여야함 - 서방형 정제의 경우 씹지않도록 조언 -6 세 이하 어린이의 경우 안정성 , 효능이 수립되지 않음 - 임신범주 C 부작용 피로 , 불면증 , 졸음 , 무기력 , 무과립구증 , 후두경련 등 Metoprolol혈관 이완제를 사용한 치료 직접적으로 혈관이완 작용 → 혈압을 낮춤 Hydralazine : 세동맥에 작용 . 효과적 항고혈압제 Isosorbide dinitrate : 단일 요법으로 효과적이지 않음 , 지속적 사용시 내성 발생 Nesiritide : 혈관이완 야기 , 전부하감소에 기여Phosphodiesterse 를 사용한 치료 매우 짧은 반감기를 가짐 독성발현 가능성 - Ace 억제제 , 강심배당체에 반응하지 않는 환자에게 사용 - 2~3 일간만 사용용량 정맥 : 50mcg, 10 분이상 , 그 후 0.375~0.75mcg/kg/min 작용기전 심근수축력의 증가 , 심박출량의 증가 주의점 노인 및 소아환자를 위한 안전성 및 효능은 수립되지 않음 임신범주 C 부작용 두통 , 저혈압 , 부정맥 Milrinone감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.10.18| 22페이지| 2,000원| 조회(218)

성인간호학, 심부전, 성인간호학실습, HF, Heart Failure

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지역사회간호학 가족간호과정 부적절한 질병관리

1. 가족사정1) 자료수집영역내용1. 가족구조, 발달주기?가족형태 : 핵가족) 아버지(58) 어머니(58), 딸 2명(27, 24), 아들 1 명(18)으로 구성되어 있음.?발달주기 : 진수기 가족?발달과업 : 성인이 된 자녀의 독립 및 결혼, 자녀 출가에 따른 부모역할 적응, 부부관계의 재조정2. 가족체계 유지?재정 : 아버지 직업 - 000어머니 직업 - 000첫째 언니 - 0000재정적으로 힘든 편은 아니며, 가족구성원들과 생활하기에 적절하다.?관습, 가치관 : 종교 - 어머니, 아버지만 불교신자이며, 자식들은 무교이다.가치관- 부모세대와 자식세대가 서로 차이가 있으나 서로 타협 하며 살아감.?자존감 : 부모학력 ? 대학 졸업함.자녀 ? 직장인, 대학생, 고등학생으로 학교 재학 중이다.가족 목표 ? 가족을 구성하는 개개인이 행복한 생활을 누리는 것삶의 질, 만족도 ? 대체적으로 만족하는 편이나 가족 규칙으로 인해 자 녀들이 스트레스 받아함.가족규칙 ? 외박 시 2주 전부터 허락받기, 친구 집에서 자는 것 금지, 정당한 사유를 들며 외박 허락받기, 통금 12시까지3. 상호작용 및 교류?의사소통 : 자녀 모두 부모님과 의사소통을 많이 하나 깊은 대화는 주로 어머니와 먼저 하는 편이다. 아들은 고등학교 기숙사 생활로 인하여 2주에 한번씩 집에 들어와서 의사소통을 예전보다는 많이 하지 못하지만 잠들기 전 10분 정도 기숙사 규칙에 정해진 시간에 전화하여 대화한다.?역할 : 대체적인 집안일을 주로 어머니가 하며 어머니의 부재시엔 자녀가 한다. 아버지는 집안일을 주로 하지 않는 편이다.?사회화와 양육 : 사촌, 이웃들과의 관계가 매우 좋으며 훈육 및 자녀교육은 정보제공이나 조언을 통하여 이루어 진다.?의사결정과 권위 : 가족의 권력은 주로 아버지가 가지고 있고 집안의 대소사가 있을 경우에는 부부가 함께 의논하여 해결하고 자녀의 의견이 필요할때는 따로 묻기도 한다. 대체적으로 자율적으로 개인생활을 하는 편이다.4. 지지?정서, 영적지지 : 영적지지 ? 부모) 불교, 가족의 경제적지지) 부모의 수입 - 아버지의 수입이 더 크다.- 첫째는 취직을 한 상태로 본인 지출은 본인이 부담한다.?지지체계 : 아버지) 친척, 부인, 친구어머니) 친구, 자매, 남편자녀) 서로 지지하며 각자 친구들과 지지도 높다.5. 대처, 적응?문제해결 : 가족 구성원 중에 문제가 발생 시 자녀끼리 먼저 대화를 시도하며 해결이 힘들 시 주로 대화는 어머니와 하는 편이며 심각한 문제일 경우 부모의 도움을 받아 다른 지지체계를 이용하기도 한다.?생활의 변화 : 주택에서 아파트로 이사를 하게 되었고 아버지께서 이직을 하 시게 됨. 어머니는 방문판매에서 가게를 내어 판매하는 쪽으로 사업방식이 변화됨. 올해 첫째의 취직으로 재정이 나아진 편이다.6. 건강관리?가족건강력 : 아버지 - 고혈압, 당뇨 가족력이 있음. 고혈압, 당뇨 관리중이다.어머니 ? 가족력 없음. 알레르기성 비염이 있으며 3년 전 자궁근 종 수술을 받았다.자녀 ? 딱히 없으며 모두 알레르기성 비염있음.?생활방식 : 아버지 - 음주량(한달에 2번 4병씩)이 빈도는 낮으나 한번 마시는 양이 많은편이며 운동 하지 않음. 하루 한 갑씩 전자담배 피우고 있음.어머니 - 일주일에 3번 정도 집앞에서 걷기운동 30분 시행하시고 흡연, 음주 하지 않는다.첫째 딸 - 시간날 때 런닝머신 1시간씩 뛰고 있음. 밥을 많이 먹지 않는 편이며 간식(떡볶이, 토스트) 으로 배를 채우는 경향 이 보인다.둘째 딸 ? 아침은 거르고 점심은 인스턴트 식품을 먹으며 저녁은 일반식으로 가족과 함께 먹는 다. 운동은 따로 하지 않 으며 평소 피로를 많이 호소한다.아들 ? 교정장치로 인한 통증 때문에 식사를 거르는 일이 많다.주 2회 베드민턴을 한다.식습관 - 가족들은 주로 짜고 단 음식을 선호함.?자가간호능력 : 아버지- 고혈압, 당뇨약을 꾸준히 복용하고 있으나 식이 조절 을 하지 않는 모습보임.어머니- 알레르기 비염으로 인하여 약을 복용하고 있고 자신 의 지병에 대해서 잘 알고 있음.* 구성원 모두 다 일상생활수행 가능함?건강관리행 아파트로 층간소음으로 인해 스트레스를 받을 때가 있다.?생활공간 : 거실1, 부엌1, 방 3개, 화장실 2개로 사생활, 생활공간이 충분하고 방안도 청결히 유지되고 있다.화장실실내에 위치하며 자녀, 부모 나누어 사용. 청결상태 좋음. 수세식이며 변기 뚜껑 있음상수도수도 사용하수도아파트 내에서 정기적으로 관리 중이며 악취나 역류 없음.환기미세먼지가 많은 날 빼고는 환기 하루 3번 30분간 하고 있으며 공기 청정기 구비하여 사용함.조명실내는 형광등을 사용하며 눈이 아프지 않을 정도의 적절한 조명을 사용한다.부엌사용 후 바로 세척하며 자주 청소해서 청결상태 좋음. 가스를 사용하지 않고 인덕션을 사용 중이다.쓰레기처리플라스틱, 비닐 종이류로 분리수거 하며 일반쓰레기는 종량제 쓰레기 봉투에 수거하여 버린다.방충망방충망이 있어 벌레가 들어오지 않음?위생상태 :?안전위험요소 없음2) 가족구조도40 82 64 88사고 고혈압, 당뇨 사고63 60 66 58 58 61 63 54HTN DM HTN, DM 비염27 24 18비염 비염 비염2. 자료분석 및 건강문제 도출가족 영역문제 영역의미 있는 자료결 론추가 자료가족구조 ?발달주기가족형태- 아버지, 어머니, 딸2, 아들1핵가족발달단계와발달과업- 진수기 가족성인이 된 자녀의 독립 및 결론자녀 출가에 따른 부모 역할 적응부부관계의 재조정자녀 중 직장인존재아들 기숙사 생활딸2 출가하지 않음가족체계유지재정- 아버지와 어머니의 수입, 첫째의 지출은 첫째가 부담.경제적인 어려움 없음자존감- 교육 정도 : 부부모두 대졸이며 첫째 딸 대졸이며 둘째 딸 대학 재학중, 아들은 고등학생이다.- 관심과 목표 : 행복한 생활- 삶의 질/만족도 : 보통보통인 가족생활상호작용 및 교류가족의사 소통- 아버지를 제외하고는 가족 구성원 간 의사소통을 자주하는 편이다.의사소통을 원만히 하는 편. 아버지는 의사소통이 적어 갈등이 잦다.의사소통 부족에 대한 아버지와 가족 구성원의의 생각역할- 대부분 집안일을 어머니가 하고 어머니의 부재 시 자녀가 한다. 아버지는 을 하고 있다.지지경제적지지- 가장인 아버지의 수입경제적인 어려움 심 하지 않음정서적지지- 부부, 자녀간에는 밀착도가 좋 다.보통의 가족지지 상태지지자원- 어머니, 가까운 친척, 친구 등의 지지 받을 수 있음사회적 고립 해당 안 됨대처 ? 적응문제해결 과정- 가족구성원중에 문제가 발생하면 주로 대화는 어머니와 하는편이며 문제해결을 부모의 도움을 받아 다른 지지체계를 이용하기도 한다.대처 능력 갖춤생활의변화-주택에서 아파트로 이사, 아버지의 어머니의 사업방식 변화, 첫째의 취직.생활의 변화에 잘 대처하고 있다.건강관리가족력- 아버지의 집안에서 고혈압, 당뇨 가족력이 있어 관리 중이나 식이관리, 운동은 하지 않는다. 아버지를 제외한 모든 가족이 알레르기성 비염을 가지고 있고 어머니는 매일 비염약을 복용한다.질병에 대해 인지하고 있으나 운동이나 식이조절을 하지 않음.가족구성원의건강관리방법건강증진과관련된 행위- 아버지, 둘째 딸은 운동량의 부족으로 건강위협에 취약운동량 부족위험행위음주 ? 흡연- 아버지의 음주량 높은편임(한달 2번이상 4병씩 음주)흡연량도 높은 편임(하루 한갑)절주 교육 필요금연 교육 필요식습관- 가족모두 자극적인 음식을 좋아한다.식이 교육 필요주거환경주거환경상태- 거실, 부엌, 방 3개, 화장실 2개: 사생활, 생활공간이 충분하고 방안 청결함- 환기와 채광 적절안전한 주거환경소음이나 공해- 층간소음으로 인하여 스트레스를 받고 있음.소음 스트레스가 심함.강점가족의강점- 자가관리능력과 적합하게 도움을 요청하고 수용하는 능력 있음- 구성원 각자에게 적절한 지지체계 있음- 건강에 대한 관심이 있으나 어머니를 제외하고는 건강관리의지가 없음- 새로운 환경에 잘 적응함가족건강관리교육 필요3. 간호과정1) 간호진우선순위진단명1부적절한 질병관리2부적절한 건강관리3역할 편중단2) 간호계획, 수행, 평가일 시5월 19일간호진단#1. 부적절한 질병관리 : 고혈압, 당뇨간호목표1. 2019년 9월 1일까지 음주와 흡연이 고혈압에 미치는 영향을 알고 스스로 자제할 수 있다.1병으로 줄어든다.2. 2019년 9월 20일까지 아버지는 음주와 흡연이 고혈압에 미치는 영향을 설명하고, 정상 혈압을 유지할 수 있다.3. 2019년 10월 1일까지 규칙적인 운동을 실시할 수 있다.4. 2019년 7월 1일까지 식이조절의 중요성을 알고 식단을 정할 수 있다.계획및수행계획 & 수행1. 대상자(아버지) 에게 음주와 담배가 고혈압에 미치는 영향에 대해 영상자료물과 보건소에 비치된 책자를 보여주며 알기 쉽게 설명한다.① 흡연 : 흡연은 혈관을 수축시켜서 혈압을 높인다.② 알코올: 섭취 시 혈관이 수축되고 심장박동이 빨라진다.③ 고혈압증상 : 어지러움, 두근거림, 피로, 흉통 등④ 고혈압 합병증: 출혈성 뇌졸중, 허혈성 뇌졸중, 심부전, 심근경색, 부정맥, 신부전, 고혈압성 망막증, 대동맥박리증2. 아버지가 2주에 한번 정기적으로 경산시 보건소에 방문하여 고혈압과 당뇨관리, 측정의 중요성을 교육하고 도움 받을 수 있도록 한다.- 00시 보건소 : 건강생활실천 사업 ) 건강증진실 - 만성질병관리- 환자중심 고혈압?당뇨병 자조교실 운영기간 : 연중(4~5월, 9~10월 중)대상 : 고혈압 · 당뇨병 진단 받은 경산시민장소 : 00시 보건소 대회의실 및 조리실 등신청 : 053)810-6986내용 : 고혈압?당뇨병의 개념, 올바른 측정방법, 영양 관리, 합병증 예방관 리, 약물복용실천, 사전?사후 검사비교 등3. 아버지가 흡연율을 줄일 수 있도록 2주에 한번 정기적으로 경산시 보건소에 방문하여 금연 교육을 받을 수 있도록 연계해주어 금연의 중요성을 교육하고 도움을 받을 수 있도록 한다.- 00시 보건소: 금연클리닉) 흡연자를 대상으로 상담 및 약물요법을 제공하여 흡연을 감소시켜 주민건강 유지, 증진에 기여-기간 : 연중 월 ~ 금요일 (09:00~18:00)장소 : 보건소 어린이 건강체험관 2층 금연클리닉실이용방법 : 직접 방문 (T.810-6478)운영인력 : 금연상담사내용: 금연클리닉 등록 후 결심일로부터 6개월간 9회 상담서비스 제공금연보조제 제공(다.

의/약학| 2020.09.05| 8페이지| 2,000원| 조회(941)

지역사회간호학, 가족간호과정, 부적절한 질병관리

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지역사회 간호과정 지역위생, 쓰레기관리

지역사회 실습-지역사회 간호과정-과 목 명지역사회간호학 실습Ⅱ실습 기관보건소실습 기간제 출 자제 출 일담당교수님1. 간호진단영역간호 진단명(문제)필요한 자료 또는 문제영역Ⅰ. 환경.-지식부족과 관련된 부적절한 쓰레기 처리2. 위생6) 부적절한 쓰레기 처리대상: ㅇㅇ시 시민 중 1인주거 시민- ㅇㅇ시 주민의 쓰레기문제 인식 정도- ㅇㅇ시에 주거하는 1인 가구의 분리배출 지식 정도- ㅇㅇ시에 주거하는 1인 가구의 분리배출 개선의지영역Ⅰ. 환경.2. 위생2) 부적절한 음식물 저장/처리- 지식부족으로 인한 부적절한 음식물 처리2. 위생2) 부적절한 음식물 저장/처리대상: ㅇㅇ시 시민 중 1인주거 시민- ㅇㅇ시 음식물배출 총 발생량-ㅇㅇ시 시민의 음식물배출 현황- ㅇㅇ시 시민의 음식물배출 문제인식 현황-ㅇㅇ시 1인가구의 음식물 배출량-ㅇㅇ시 1인가구의 음식물 분리배출 현황영역Ⅰ. 환경.2. 위생4) 불쾌한 냄새- 증가한 폐기물 발생과 관련된 불쾌한 냄새2. 위생4) 불쾌한 냄새대상: ㅇㅇ시 시민 중 1인주거 시민- ㅇㅇ시 시민의 쓰레기 문제인식 현황- ㅇㅇ시 시민의 쓰레기 불쾌감 정도- ㅇㅇ시 쓰레기밀집 지역의 악취 정도 조사2. 우선순위 결정*BPRS 활용진단: 지식부족과 관련된 부적절한 쓰레기 처리- 재활용 가능자원 분리배출 2016년 12 ton/일 : 2011년에 비하여 낮음A 문제의 크기 ⇒ 8B 문제의 심각도 ⇒ 9C 사업의 추정효과 ⇒ 8 (A+2B)xC=(8+2·9)x8= 208진단: 지식부족으로 인한 부적절한 음식물 처리-종량제에 의한 혼합배출 (2016) 11.9 로 증가A 문제의 크기 ⇒ 8B 문제의 심각도 ⇒ 8C 사업의 추정효과 ⇒ 6 (A+2B)xC=(8+2·8)x6= 124진단: 증가한 폐기물 발생과 관련된 불쾌한 냄새- 총 발생량 (2016) 1,446 : 6년 동안 증가추세A 문제의 크기 ⇒ 8B 문제의 심각도 ⇒ 8C 사업의 추정효과 ⇒ 5 (A+2B)xC=(8+2·8)x5= 120우선순위1지식부족과 관련된 부적절한 쓰레기 처리2지식부족으로 인한 부적절한 음식물 처리3증가한 폐기물 발생과 관련된 불쾌한 냄새3. 간호과정1. 지식부족과 관련된 부적절한 쓰레기 처리간호목표일반적목표2020년 6월 20일까지 1인 가구의 (자취생) 쓰레기 분리배출에 대한 지식을 높인다.구체적목표① 2019년 11월 1일 까지 ㅇㅇ시 1인가구 설문조사를 통한 분리배출 지식 평가 점수가 30% 증가한다.② 2020년 3월까지 전년도 대비 ㅇㅇ시 1인가구 분리수거율이 50% 이상 증가한다.③ 2020년 5월까지 전년도 대비 ㅇㅇ시 1인 가구의 새로운 쓰레기 분리배출장소 사용률이 70%이상 증가한다.평가결과 평가: 2019년의 자료와 2020년의 자료를 비교하여 사업에 대한 평가를 하고 개선점을 파악하고 추후 관리 및 평가 한다.◆ 목표설정◆집행계획 수립수행내용수행방법장소예산필요인력ㅇㅇ시 자체 쓰레기 배출에 관한 회의① 배출 장소 지정- 주민이 유동인구가 많은 곳에 1km 씩 정해진 거리를 두고 쓰레기 버리는 장소를 지정하여 쓰레기를 버리기 쉽도록 한다.② 배출 방법 수정- 1인 주거인구가 많은 장소에 (대학생이 자취를 많이 하는 곳) 쓰레기를 분리해서 처리할 수 있도록 장소를 지정하여 분리수거, 음식물 쓰레기 처리장소를 만든다.보건소,시청-·지역사회·간호사·ㅇㅇ시 의원·동대표 주민전단지 배포① 한눈에 보기 쉽고 눈에 띄는 모양으로 전단지를 제작하여 전단지에 흥미를 가질 수 있도록 디자인한다.② 각 가정 현관문에 전단지를 붙이거나 유동인구가 많은 장소에서 배포한다. (쓰레기 배출방법, 쓰레기 배출시간, 쓰레기 배출장소 등 )각 가정10만원

의/약학| 2020.09.05| 5페이지| 2,500원| 조회(737)

지역사회 간호과정, 쓰레기관리, 지역위생

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정신간호학 정신생물학적 이해 보고서 (신경계 호르몬)

정신생물학적 이해1. 신경해부학신경계는 해부학적으로 중추신경계와 말초신경계로 나누어지고 기능적으로는 체신경계와 자율신경계로 나누어진다, 중추신경계는 뇌와 척수로 구성되고 말초신경계는 두 개신경과 척수신경 및 관련된 신경절로 구성 되어 있다.뇌는 대뇌(cerebrum), 소뇌(cerebellum), 뇌간(brain stem)으로 구성된다. 대뇌는 종뇌(telencephalon)와 간뇌(diencephalon)로 구성되며, 종뇌는 대뇌피질, 피질하 백질, 기저핵(basal ganglia)을 포함하고, 간뇌는 시상(thalamus)과 시상하부(hypothalamus)로 세분된다.1) 대뇌대뇌는 뇌 총량의 80%에 해당되고, 회백질과 대뇌피질과 그 아래 두꺼운 백질의 두꺼운 2층으로 구성되어 있다. 좌반구는 언어능력을 조종하고 분석하며, 논리적 능력을 가지고 있다. 우반구는 시각-공간적, 예술적, 음악적인 면에 관여한다. 좌?우반구는 신경섬유 다발인 뇌량에 의해 안쪽에서 연결되고 뇌량은 좌우반구 사이의 정보전달 기능을 한다.(1) 대뇌피질대뇌반구는 4개의 엽으로 구성되어 있다.-전두엽(frontal lobes) : 주로 인격이라 불리는 인강의 특징과 많은 연관성을 가지고 있다. 브로카 영역을 포함하고 있어 언어생성에 중요한 역할을 한다. 이 부위의 장애 시 대인관계가 부적절하거나 사회적 판단력의 손상을 보인다. 손상 시 기능변화로 나타나는 통합적 사고기능의 감소나 기분과 인격의 변화는 정신질환의 증상과 관련성이 높다.- 두정엽(parietal lobes) : 시각과 체성감각정보를 전달하는 역할을 한다. 대상물체의 크기·형태·무게·짜임세·치밀도 및 유사한 두 물체의 구별과 장소에 대한 지남력에 관여한다. 이 부위의 손상은 반대쪽에서 들어오는 자극을 알아차리지 못하거나 공간지각 능력의 결손 같은 복합적인 감각의 결손을 보이고 다양한 형태로 나타난다.- 측두엽(temporal lobes) : 청각중추가 있어 소리의 의미를 판독하며, 안쪽에 해마를 가지고 있어 기억과 감정,비틀림을 초래한다. 미상핵과 피각은 팔다리의 움직임같은 무의식적인 수축을 조절하므로 이 부위의 손상을 받은 사람은 의도하지 않은 떨림이 나타나는 것과 같은 불수의적 운동이 유발된다. 이와같이 기저핵의 장애는 근육강직 및 파킨슨 증후군과 우울증의 운동결여와 조현병의 비정상적 운동 등 다양한 운동기능의 이상을 일으키는 원인이 된다. 기저핵은 뇌에서 도파민 수용체 농도가 가장 높은 부위이다. 이 수용체를 억제하는 전형적인 항정신병약물을 사용할 경우 추체외로증상의 부작용을 나타내는 곳이며, 치매와도 관련이 깊은 부위이다.(3) 간뇌간뇌(diencephalon)는 시상, 시상하부와 시상상부 및 뇌하수체를 포함하는 구조이다. 시상(talamus)은 대부분의 감각정보와 피질로부터 니가는 대부분의 운동정보를 연결하는 중계센터 기능을 담당한다. 통증이나 온도의 변화를 인지하고 분노, 공포, 사랑, 미움과 같은 기본적인 정서반응을 조절하거나 수정하는 기능을 한다. 시상의 아주작은 장애가 발생하여도 여러 가지 기능의 결손이 초래 될 수 있다.시상하부는 간뇌의 가장 아래쪽에 위치하고 여러 신경계와 연결되어 있는 핵들을 가지고 있다. 인체의 생체기능 유지와 내장활동을 조절하는 자율신경 중추로 작용하고 인간의 감정적·본능적인 기능 유지를 담당한다. 직접 호르몬을 분비하거나 뇌의 활동을 조절해 호르몬분비를 돕는 물질을 생산하는 곳이다. 시상하부는 뇌하수체후엽을 통해 분비된 항이뇨호르몬(ADH)과 시상하부 내의 갈증중추를 자극하는 방법으로 수분·전해질균형을 유지한다. 섭식중추(feeding center)와 포만중추(satiety center)를 통한 식욕조절, 수면중추(sleeping center)와 각성중추(wakefulness center)로 수면-휴식 조절, 성적중추(sexual center)에서 성욕 조절 등 신체적 욕구를 조절한다.시상하부는 간뇌의 뒷부분에 위치해 있고 솔방울 모양의 송과체(pineal gland)를 통해 멜라토닌을 분비라여 수면-각성주기에 관여한다.뇌하수체(piaphe nuclei)은 세로토닌 신경원의 세포체계가 있으며, 이 부위가 파괴되면 불면증을 초래한다. 청반(locus ceruleus)은 피질과 해마로 투사하는 노르에피네프린을 생성하는 핵으로, 불안장애와 공황장애에서 중요한 역할을 하는 것으로 추정된다,뇌교(pons)는 간뇌와 연수 사이에 위치하는 두 방향의 백색 섬유로 구성되어 소뇌로 연결해 주는 기능을 한다. 삼차신경, 외전신경, 안면신경, 청신경 등의 뇌신경 핵이 존재한다.연수(medulla oblongata)는 2개의 삼각형 융기부를 가지고 있다. 연수는 12쌍의 뇌신경중 서인신경, 미주신경, 부신경, 설하신경이 위치해 있는데, 인체의 반대쪽 감각정보를 받아들인다. 호흡과 심장박동같은 생명유지에 필요한 기능과 반사를 조정하는 핵이 있어 이곳의 손상은 치명적이다.3) 변연계번연계(limbic system)은 기억 및 정서활동, 자율신경 및 신경내분비조절에 관련된 몇몇 구조의 복합체로 이루어져 있고, 해마, 편도핵, 시상, 시상하부, 변연 중뇌핵 등으로 구성되며, 대뇌피질과 시상하부 사이에 C자형의 고리형태로 존재한다. 다양한 감각정보나 개인 내적 정보를 교류하고 통합하는 곳으로, 감정과 정신증상의 이해에 중요한 부위이다. 주로 식욕, 성욕 등의 본능이나 분노, 공포, 기쁨, 슬픔등의 기본적인 감정과 연관된다.대상회는 대뇌와 변연계 사이에 위치하고 뇌량의 주변을 둘러싸고 있는 피질부위이며, 생각과 감정을 조절하는 데 중요한 역할을 한다. 전두엽의 충동조절, 판단능력, 목적지향성 등의 인지기능과 편도핵의 감정처리 기능에 영향을 미친다. 해마는 학습과 기억에 관여하며, 특히 정서와 연관된 기억을 저장하는 일에 관여한다. 좌측해마 손상시 언어적 기억장애가 초래되며, 우측해마가 손상될 시 사물이나 사람을 인식하는 데 어려움이 있다.*번연계의 기능-자율신경조절 : 변연계를 자극하면 동맥압과 호흡의 변화가 일어나며, 공포, 분노와 같은 정서의 변화가 있을때는 혈압과 심박동의 상승, 호흡의 변화, 기모, 발한, 동공확으로는 신경말단에서 유리되는 화학물질의 종류에 따라 콜린성과 아드레날린성으로 구분된다.자율신경계의 기능은 신체활동과 동시에 혹은 활동전후의 신체기능의 불균형을 조절하여 평형을 유비하고 여러 감정 지배라의 행동을 조정하는 것이다. 자율신경계는 구심성 섬유와 원심성 섬유를 갖는 반사궁의 기본이 된다. 구심성 신경섬유는 내장감각, 통증, 혈관, 폐, 소화기의 반사를 중추로 전달하며 정보의 통합은 척수에서 일어난다. 원심성 섬유는 평활근, 심장, 분비선에 분포하여 불수의적 기능을 활성화 시킨다.구조적·기능적으로는 교감신경계와 평형유지 및 응급시에 대비하여 여러 신체반응을 일으킨다. 부교감신경계는 신체의 내장기능을 조절하여 회복, 소화, 복구 등의 내적요구의 반응을 원활하게 한다. 신체대부분의 조직은 교감신경과 부교감신경의 이중지배현상을 보인다. 이 두 신경의 자극에 대한 조직반응은 길항적이지만 협동적인 경우도 있다.(1)길항작용교감신경계는 심근혈관의 평활근, 장관의 여러 괄약근의 활동성을 증가 시키고, 기관지 근육을 이완시킨다. 부교감신경계는 심근의 활동을 억제하고 장관 평활근의 운동을 촉진 시킨다. 담낭이나 방광벽의 평활근을 이완시켜 소변이 축적되게 하는 것은 교감신경이고, 반대로 평활근을 수축시켜 분비나 배설을 촉진하는 것은 부교감신경이다. 동공에 있어서도 교감신경이 분포된 방사근이 수축하며 동공이 확대되고 부교감신경이 지배하는 윤상근이 수축하면 동공이 축소된다.2. 신경생리학1)신경원과 시냅스뇌는 신경전달물질을 통해 신경원들 간에 정보를 전달하며, 신경원은 2가지 특징적인 돌기를 가지고 있다.-수상돌기 : 외부로부터 자극을 받아들이는 역할-축삭돌기 : 자극을 다른 신경원으로 전달하는 역할전달된 전기신호로 신경전달물질을 시냅스 틈새로 분비하여 다음 수상돌기가 받아들이는 과정을 통해서 뇌세포의 정보전달이 이루어진다. 중추신경계에 존재하는 시냅스는 대부분 화학적 시냅스로 신경전달물질이 소포 내에 저장되어 있다가 Ca+이온의 도움으로 시냅스 틈새로 분비되고, 시냅스 후력, 정서반응 조절에 관여하고, 내분비 기능과 소화, 체온조절 등에도 영향을 준다.·Dopamine의 과활성은 환청, 망상 등의 정신병적 증상을 유발한다.·항정신병약물은 도파민 차단효과를 나타낸다.Serotonin(5-HT)·아미노산인 tryptophan으로부터 생성·뇌간 특히 봉선핵에 신경핵에 다량 존재·주로 억제 및 진정·수면과 각성상태에 따라 수치가 달라지고, 기분, 공격성, 각성, 수면, 불안, 강박장애, 조현병의 음성증상과 그 외 체온조절과 신체의 통증조절 체계와 관련이 있다.·Serotonin의 저활성은 우울증, 공격성, 충동성 및 자살과 관련이 있다.·항우울제는 serotonine이 시냅스 전 세포로 재흡수되는 것을 차단함으로써 시냅스에서 세로토닌 농도를 증가시킨다.Histamine·H1, H2, H3·진정·TCA(삼환계 항우울제)의 진정작용과 체중증가, 저혈압 등의 부작용과 관련이 있다.Melatonin·송과선에서 생성·수면-각성주기에 영향·24시간 주기에 작용하고, 피부세포의 색소를 선명하게 하고, 동물에서는 생식을 조절한다.② Acetylcholine물질생성·위치·수용체·효과기능 및 관련 약물Acetylcholine·Choline으로부터 합성·뇌와 척수에 존재하지만 말초신경계에 더 광범위하게 분포·니코틴 수용체: ?,?,?,?·무스카린 수용체: M1~M5·흥분 또는 억제·기분장애, 수면-각성주기, 통증, 운동의 조화, 기억의 습득에 관여, 근육이 활동을 하도록 신호를 보내는 역할·Acetylcholine 분비 신경세포 감소는 알츠하이머병과 관련 있고, 수용체 감소는 중증근무력증과 관련이 있다.·무스카린의 효과는 타액분비, 축동,호흡곤란 등이 있다.③ Amino Acids물질생성·위치·수용체·효과기능 및 관련 약물Glutamate·구조적, 기능적인 단백질의 합성을 위해 사용되는 신체의 모든세포에서 발견된다. 대뇌와 소뇌 피질, 해마에서 가장 많이 있고 시상하부에도 있다,·Glutamate 과잉노출은 뉴런에 유독할 수 있고 뇌졸중에 의해서 뇌손상친다.

의/약학| 2020.09.05| 8페이지| 1,500원| 조회(196)

보고서, 신경계, 정신간호학, 정신생물학

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정신간호학 보고서 - 실생활에서 치료적기법 적용

정신간호학과 목 명:정신간호학담당교수:학 과:간호학과학 번:이 름:제 출 일:Ⅰ. 서론1. 상황설명1) 사건의 발단친구는 2017년에 전문대를 졸업하고 잠시 작은 기업의 취업을 했으나 월급이 적고 상사가 업무를 제대로 설명해 주지도 않아 친구가 눈치껏 겨우 일을 해가면 책상에 서류를 던지며 ‘이렇게 해서는 잘린다.’,‘우리 회사는 일 잘하는 사람이 필요하지 일을 열심히 하는 사람은 필요가 없다.’ 는 등의 폭언과 불친절한 행동으로 인하여 자신이 언제 잘릴지 모른다는 불안감과 직원들이 텃세를 부려 스트레스를 받고 있었으며, 회사의 복지에도 불만이 많은터라 1년 정도 회사에서 근무하다가 스트레스로 인해 탈모가 생기고 식욕이 전혀 생기지 않아 체중이 166cm/56kg에서 166cm/49kg 으로 체중이 ?7kg으로 감소하는 등의 신체에 눈에 띄는 변화가 생기자 결국 퇴사를 결심하게 되었다.2) 현재상황친구 김ㅇㅇ양은 자신의 취업문제로 인해 부모님과의 갈등을 겪고 있다.현재 친구는 전 상사의 폭언의 영향으로 좀 더 안정적이고 잘릴 걱정이 없는 확실한 직업을 가지고 싶다고 생각하여 독서실에서 하루 8시간 정도 공부하면서 9급 공무원 시험을 준비 중이다. 또한 공무원은 많은 사람들이 준비 중이라 경쟁률도 치열하며 언제 합격할지 모르기 때문에 공부에 더 많이 집중하고 좀 더 큰 자극을 받고 싶어서 부모님 허락을 받고 모아둔 돈을 가지고 두달 내로 노량진에서 고시원을 계약하여 공무원 시험에 집중하고 싶어한다. 그러나 친구가 이 생각을 부모님께 말씀드리자 어머니는‘그렇게 아무것도 안하고 기약 없이 공부만 할 수는 없다. 잘못하다가는 지금까지 모았던 돈을 그냥 버리게 될 수도 있다’ 며 어디든지 취직을 해서 돈을 벌면서 공무원시험 준비를 병행하는 것이 좋다고 설득하고 계시고 친구는 자신이 이미 1년간 고생하면서 일해서 아는 데, 다른 사람이면 몰라도 자신은 ‘현재 체력이나 정신적으로 너무 지친 상태여서 취직 후에는 현실적으로 공부와 일을 병행할 수 없고 그럴 자신도 없으며, 다시는 그런 폭언을 들으며 직장을 다닐 수는 없다’ 며 서로 양보하지 않아서 입장차이가 줄어들지 않아 갈등중이라고 한다.나는 친구와 카페에서 친구의 고민들 들어주고 있는 상황이다.Ⅱ. 본론1. 대화 내용 분석친구: 정말 고민이야. 엄마는 내가 얼마나 힘들었는지 안다고 얘기해 놓고서는 사실 잘 모르는 것 같아... 나는 다시는 그렇게 일 할 수는 없을 것 같은데 엄마가 그렇게 일단 취직하라고 하니까 마음이 상하더라고.나: 어머니께서 이해해주지 않으셔서 속상했구나→ 치료적 기법① : 경청- 반영적 경청(내용반영) 대상자의 생각을 간결, 분명하게 다 시 말해주는 것.친구: 맞아 이해한다고 하셨으면서 다시 취직하라고 하니까 굉장히 속상하더라. 엄마는 내 가 힘들다고 한 걸 말로만 이해한다고 하시고 별로 심각하게 생각하지 않으셨나봐.나: 아니야 다 이해하셨을 거야. 다만 공무원 시험 준비라는 게 오래 걸리기도 하고 힘드니 까 그러실 거야.→ 비치료적 기법① : 방어(defending) - 구두공격으로부터 어떤 것을 보호하려는 시도친구: 그래? 그렇다면 다행인데... 아무튼 엄마도 나를 이해해주지 않는다고 생각하니까 되 게 자괴감이 든다고 해야하나? 극단적인데 살아서 뭐하나 이런 생각도 들고 그러더라고.나: 무슨 그런 생각을 하니? 아직 우리 23살 밖에 안됐는데 아무리 힘들어도 그런 생각은 하는 게 아니지. 가족들도 그렇고 네 주변에 친구들도 얼마나 속상하겠어?→ 비치료적 기법② : 비난(disapproval) -대상자의 언동이나 생각을 비난함친구: 나도 그런 생각은 잘못했다고 생각해. 동생은 언니 힘들던 말던 신경도 안쓰고...나: 집에서 동생이 널 위로해주지 않는다는 소리야?→ 치료적 기법② : 상호의미 확인 ? 해석을 달리 할 수 있을 때 해석이 동일한지 확인친구: 응 신경도 안쓰더라고 어려서 그런지. 수능이라도 잘 쳐서 서울에 있는 대학교라도 나왔으면 이것보다는 나았을 것 같기도 하고.나: 아 맞다 나도 수능 망쳤잖아. 그때 수능 치다가 배가 아파가지고 다 망쳤어 그냥→ 나의 방어기전① : 합리화 ? 변명, 이유, 구실을 붙여 개인의 행동을 정당화 시킴.친구: 수능이 인생의 전부는 아닌데 주변에서 계속 중요하다고 하니까 뭔가 내가 그런 회사 간 것도 거기서부터 시작인 것 같은 기분이야. 왜 그러냐고 물어보고 싶은데 그럴 수 도 없고...나: 그 회사 정말 신고해 버리고 싶다. 듣는 내가 너무 화가나. (냅킨을 찢어서 살짝 던짐) 그 상사 얼굴에 이거 던지고 싶다. 너도 대화를 하고 싶어도 그렇게 행동하는데 무서 워서 어떻게 말을 하겠어. 의사소통을 할 수 없는 분위기잖아.→ 나의 방어기전② : 전치 ?어떤 충동, 감정이 실제 대상과는 다른 대치물로 향하는 것친구: 그러니까... 욕이라도 하고 나올걸. 그래도 지금은 그것 보다는 엄마랑 어떻게 해야할 지 모르겠어. 나는 기약 없더라도 한번 제대로 준비해보고 싶거든.나: 근데 난 그건 아니라고 생각해. 부모님도 언제까지 기다려 줄 순 없잖아. 3년 정도로 정해놓고 준비하는 건 어때?→ 비치료적 기법③ : 이견(disagreeing) - 대상자와 생각을 달리함→ 비치료적 기법④ : 충고(giving advice) - 대상자에게 어떻게 하라고 말함친구: 그럴까? 생각 좀 해봐야겠어. 일단 지금은 마음이 너무 답답해. 여기서 하는 공부는 마음이 불안해서. 다른 사람은 얼마나 열심히 하나 보고싶기도 하고.나: 응 니 마음 이해할 수 있어. 마음의 전환이 필요한 거지? 좀 더 마음을 다 잡을 수 있 게. (친구의 표정이 좋지 않아서 손을 잡아줌) 의사소통에 문제가 있었던 것 같아. 부모 님께 그냥 공부하러 갈 거라고 말했다고 했지? 더 자세히 너의 의견을 말하는 건 어때?→ 치료적 기법③ : 수용(accepting) - 현상황을 그대로 받아들여 표현비평을 하지 않음→ 치료적 기법④ : 접촉(contacting skill) - 위로를 주고 관심, 염려를 표현친구: 응 알아줘서 고마워. 요즘 정말 우울했는데, 니 말대로 한번 해봐야겠어 대화가 부 족 했나봐나: 기분이 많이 우울했어? 걱정하지마. 다 잘될거야.→ 치료적 기법⑤ : 재진술(restate)-대상자가 생각이나 사상을 반복해서 말해주는 방법→ 비치료적 기법⑤ : 일시적 안심(false ressuring)- 문제가 있는데도 일시적으로 대상자를 안심시키는 것친구: 그랬으면 좋겠다. 너도 이제 취업하는거 1년 좀 남았네?나: 응 나도 1년 정도 지나면 면접하러 다니잖아 뭔가 취업이 가까워 진 것 같고 되게 불안 하더라. 너도 그렇지만 우리 사촌언니도 저번 명절에 내려와서 상사 때문에 힘들다는 얘기 하더라고. 저번에는 꿈에 너는 공무원 합격하고 나는 취업 잘해서 유럽여행가는 꿈도 꿨어. 어쩐지 요즘 니 생각도 나고 나도 몰랐는데 되게 불안했나봐 꿈으로 나오는 것 보니까.→ 나의 방어기전③ : 상징화: 어떤대상, 사상을 대변하는 사념을 내세우는 것. 꿈.친구: 그러게 진짜 꿈처럼 되었으면 좋겠다. 언젠가는 그렇게 되겠지?나: 응. 어머니 잘 설득 하고. 난 니편이야.Ⅲ. 결론1. 이론적 모델을 적용한 자신의 의사소통 기법 및 방어기전

의/약학| 2020.09.05| 4페이지| 1,000원| 조회(152)

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정신간호학실습, 조현병 case study

간호과정질환명: Schizophrenia과 목 명정신간호학 실습실 습 병 원실 습 기 간제 출 자담 당 교 수1.일반적 정보성별: F 연령: 16 교육: 재학 종교: X입원일자: 2018. 10. 21 입원횟수: 5번 의학적 진단명: schizophrenia2.정신병력1)입원당시 주증상? 티비에 나오는 연예인들이 나를 죽이려고 하고, 지나가는 사람들이 모두 저를 보고 미쳤다고 욕해요. 남자들이 나를 성폭행 하려고 해서 무서워요. 할머니랑 얘기하면 화가 나고 저를 주체할 수 가 없어요. 잠을 못자요. 연예인이 저를 괴롭혀서 밥을 못먹어요.-티비에 나오는 연예인들이 밥을 못먹게 한다.-또래 여자들이 모두 나를 보고 미쳤다고 욕한다.-할머니랑 얘기하면 화가 나고 저를 주체할 수 가 없다.-잠을 못자요.?촉발사건-2007년: 부모의 동반자살 사건-2008년: 피해망상 등 이상 행동 보이기 시작함.-2013년: 7월 마지막주 부터 사람과 어울리지 못함, 필요한 말 이상은 하지 않기 시작함.-2013년: 9월 진돗개에게 손을 물린 후 예민해지고 주 증상이 두드러지게 나타남.?발병시기2013년 9월 개에게 손을 물린 후 평소보다 심하게 예민해지고 주 증상이 두드러졌음.?발병기간2011년 아이행복 병원에서 조현병 진단 받아 사례관리 시작- 2018년 12월 현재 대동병원 입원 중.?주증상- 망상사고 (피해망상, 관계망상)- 할머니에 대한 폭력적 행동- 밤에 수면 취하지 못해 학교를 가지 않음- 감정조절 능력 부족?진행과정- 할머니에 대한 폭력적 행동이 줄어 듦- 관계 망상과 피해망상 지속- 수면부족 지속- 분노조절과 관련된 폭력성은 줄어들었으나 갑자기 화를 내는 모습 지속됨.2)과거병력(present-illness)2013년부터 증상이 심해져서 정신과 병원을 다니기 시작하였고, 망상으로 인한 입원과 퇴원을 반복하였으며, 자살사고, 타살사고 있었음. 타인과 어울리기를 거부.3)현재 병력(personal history)- 피해망상, 관계망상- 수면부족- 분노조절 장애4) 가족력(Family history)- 조부: 폐암으로 82세 사망- 조모: 동산병원에서 우울증 약 처방 받고있음.- 부: 2008 모친의 방화로 동반 자살- 모: 2008 모친의 방화로 동반 자살- 동생: ADHD. 아이행복 병원에서 치료중.3. 의학적 정보1) 정신상태 사정(1) 입원시 태도와 외모,행동□ 깨끗함 ■ 지저분함 □ 적절함 □ 적절치 않음 □ 기타■ 눈맞춤 □ 눈맞춤 없음 □ 신체적 접촉 □ 협조적 ■ 비협조적□ 흥분 ■ 불안함 □ 편안함 □ 유혹적 ■ 적대적□ 고립됨 ■ 면접에 적절 □ 면접에 부적절■ 간호사와 관계 형성함 □ 간호사와 관계를 형성하지 않음(2) 언어: 말의 속도가 느리고 작은소리로 말한다.□ 빠름 ■ 느림 □ 편안함 □ 부드러움 □ 목소리가 큼□ 압박감 □ 힘들게 말함 □ 기타(3)사고의 진행□ 논리적 ■ 관련성 있음 ■ 목표지향적 □ 목표지향적이지 못함■ 주제에 벗어남 □ 우회적 □ 헤맴 □ 편집증적임 □ 연상이 이완됨(4) 사고의 내용? 망상: ■ 있음 □ 없음구체적 설명: 연예인이 나를 죽이려고 한다, 저 남자가 나를 성폭행 하려고 한다, 저 사람들이 나를 욕하고 비웃는다, 내가 못생겨서 선생님이 싫어한다.? 자살사고: □ 있음 ■ 없음? 타살사고: □ 있음 ■ 없음(5)지각? 환청: ■ 있음 □ 없음? 환시: □ 있음 ■ 없음? 환미: □ 있음 ■ 없음? 환촉: □ 있음 ■ 없음? 환후: □ 있음 ■ 없음(6) 기분과 감정: 가만히 있다가 흥분하며 분노를 표출하는 모습이 관찰되며 망상으로 인한 불안이 있고 상황에 맞지 않는 웃음이 자주 관찰됨.?기분□ 우울함 □ 슬픔 ■ 흥분됨 □ 조용함 ■ 불안함 □ 화가 남□ 행복함 ■ 즐거움 □ 상황에 적절함 ■ 상황에 적절치 않음 □ 기타?감정□ 퉁명스러움 ■ 단조로움 ■ 격앙됨 □ 과장됨□ 사고내용과 적절함 ■사고내용과 적절하지 않음 □ 기타(7) 의식■ 명료함 □ 착란 □ 섬망 □ 혼미 □ 의식상실 □ 혼수상태(8) 지능□ 평균이하 ■ 평균 □ 평균이상(9) 병식□ 있음 ■ 없음(10) 기억력? 최근: ■ 적절함 □적절하지 않음? 과거: ■ 적절함 □적절하지 않음(11) 자아기능? 판단력 :□ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨? 현실성 :□ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨? 초조함을 참는 정도 :□ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨? 충동성 조절 :□ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨? 주의력/집중력 :□ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨(12) 지남력? 시간:■ 있음 □ 없음 ? 사람: ■ 있음 □ 없음 ? 장소:■ 있음 □ 없음(13) 영적인 측면과 인생 철학? 미래에 대한 계획: 빨리 퇴원해서 고등학교는 밖에서 졸업하고 싶어함. 20살에 결혼도 하고 대학도 가서 행복해질거라고 함.? 종교 활동: 종교 없음? 현 생활상태에 대한 태도자신의 병이 다 나았다고 말하며, 지금 당장 퇴원이 가능한데 왜 병원에 있어야 하냐고 말함.? 살아가는데 가장 중요한 것: 자신의 행복(14) 가족이나 2차적인 차원의 자료? 병전 환자의 상태, 병전 성격:내성적이고 소극적인 성격이였으나 주변사람들과 트러블 없이 지냈고 친한친구도 있었음.? 환자의 질병과정에서 가족의 역할: 할머니가 지지적임.? 친가, 외가의 3세대 가족구성원 및 정신장애 관련 문제: 할머니-우울증, 동생-adhd? 가족 상호관계: 할머니 외에는 지지적인 사람이 없으며 동생은 잘 모른다고 함. 언니, 외가측 연락두절4. 간호문제문제 번호간 호 문 제 목 록발견일해결일1.병식의 결여12.2012.272.치료지시불이행12.24-3.자가간호 결핍12.1712.214.수면부족12.1812.235.피로감12.1812.236.망상과 관련된 불안12.17-5. 간호진단문제번호간호진단 목록1.병식의 결여와 관련된 치료지시 불이행2.자존감 저하와 관련된 자가간호 결핍3.수면부족과 관련된 피로감5. 간호 목표(기대 결과) 수립문제 번호간 호 목 표구분단기장기#1환자는 자신의 질병에 대하여 잘 알고현실적인 미래계획을 세울 수 있다.*#2환자는 자존감이 향상되어 자가간호를 잘 실행할 수 있다.*#3환자는 정해진 시간에 취침과 기상을 할 수 있다.*기록 날짜2018년 12월 26일실습 제 ( 9 )일문제 번호#1 병식의 결여 #2 치료지시 불이행주관적 호소1. “의사선생님 짜증나요. 저 싫어해서 일부러 퇴원 안시켜주는 것 같아요.”2. “저는 이제 완전 정상인이에요. 저 퇴원할거에요.”3. “환자가 퇴원하고 싶으면 할 수 있어요. 빨리 퇴원 결제 해주세요. 간호사 선생님도 제가 못생겨서 일부러 그러시는 거죠. ”4. “이 약 먹어야 하나요? 증상 심한 사람만 먹는 거잖아요. 저는 이제 거의 증상이 없어요. 그냥 수면제만 주세요.”5. “활동요법 참여를 뭐하러 하나요? 저는 이제 그 사람들과 달라요.”6. “입원 할 때는 불안했는데 이제 그런 것도 없고 친한 사람도 많아요. 완전히 정상이에요. ”7. “ 이제 퇴원하면 남자친구 사겨서 20살되서 결혼하고 애기 낳을거에요. 서울대학교도 가고요. 다 한번에 할 수 있어요.”객관적 호소1. 담당의사와 진료 후 자신이 왜 병원에 계속 입원해야하는지 모르겠다며 격양된 목소리와 흥분한 표정으로 이야기 하였다.2. 지속적으로 간호사 선생님을 붙잡고 퇴원시켜 달라고 말함.3. 처방된 약을 잘 먹으나 매번 약을 먹을 때 의문점을 가져서 약을 정확히 복용하였나 확인함.4. 자주 미래에 대해서 얘기하고 기록하는 모습을 보이나 현실적이지 않음.간호진단#1. 병식의 결여와 관련된 치료지시 불이행간호목표단기목표1. 대상자는 3일 이내 자신의 병에 대해서 인식하고 증상에 대해서 인지하고 있음을 구두로 설명한다.2. 대상자는 2일 이내 스스로 병동 내 치료활동 프로그램에 참여 한다.3. 대상자는 2일 이내 의문 없이 스스로 약을 복용한다.장기목표1. 대상자는 퇴원시 까지 현실적으로 미래에 대해 설계할 수 있다.간호계획및 수행1. 자신이 진단 받은 병이 무엇이고, 어떠한 증상이 있고, 대상자는 어떠한 증상을 나타내는지 설명한다.

의/약학| 2020.09.05| 7페이지| 2,000원| 조회(248)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학실습, 스키조, 조현병 case study

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모성간호학 인유두종바이러스, 자궁경부암 문헌고찰

1. 서론올해 나의 친 언니는 국민건강 보건복지부로부터 우편을 받았다. 자궁경부암 검사 무료 검진대상이니 검사를 받으러 가라는 것이다. 나는 여기서 의문점이 들었다. 왜 여성에게만 검진을 부추기는 것일까? 남성에게는 무료검진도, 홍보도 딱히 하지 않고 있는 데, 내가 알고 있던 바로는 여성에게 바이러스를 옮겨 자궁경부암을 걸리도록 하는 주체는 남성이다. 그런데 왜 여성에게만 검사를 받으라고 우편이 날라오는 것 일까? 하는 생각이 들었다. 실제로 우리나라에서는 여성들에게 최근 몇 년간 자궁경부암 예방접종을 미리 받아서 인유두종바이러스로 인한 암을 예방하자는 플랜카드를 걸고 홍보를 하고 있다. 나는 얼마나 심각한 바이러스길래 나라에서 이렇게 홍보를 할까 라는 의문과 함께 여성들에게 얼마나 위험한지 또 이 백신은 홍보하는 만큼 안심하고 맞아도 되는 것인지, 부작용은 없는지 등을 알아보기 위해 자궁경부암과 인유두종바이러스에 대해 지금부터 설명해 보고자 한다.2. 본론1) 정의자궁은 체부(corpus)와 경부(cervix)로 구성되는데, 질에 연결된 자궁경부에 발생하 는 악성종양을 자궁경부암이라고 한다. 자궁경부암은 전 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 번째로 흔한 암이며, 자궁경부암의 약 80%는 아시아, 남미, 아프리카 등의 개발도상국에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 자궁경부암은 우리나라에서 발생하는 전체 암 중에서 4위를 차지하고 있으며, 중앙암등록본부의 보고(1999~2002년)에 의하면 연평균 전체 여성암 환자 46,476명 중 자궁경부암 환자가 4,394명으로 약 9.5%를 차지하고 있다.2) 원인과 감염경로(1) 연령20세 이전에는 발병이 드물고, 30세 이후부터 발병률이 증가하기 시작하여 50대 에 정점에 이른다. 그 이후에는 연령에 관계없이 발병률이 거의 일정히 유지된다.(2) 사회경제적으로 저소득 계층비위생적 환경, 빈약한 의료시설, 무질서한 생활양식 등이 중요 요소로 작용한다.(3) 성행위16세 이전의 조기 성 경험자, 성교 대상자가 많은 여다. 질, 항문, 구강 등을 통한 성교에서 퍼질 수 있다. 특히 질, 항문을 통한 전파력이 가장 높으며 감염된 사람이 증상이 없더라도 전파될 수 있다는 점을 알아야한다, 감염된 사람이 증상이 없더라도 전파될 수 있 으며, 감염된 것을 알지 못한 채로 지내다가 수년 후에 증상이 나타날 수 있다.(4) 성교 상대자의 특성(고위험 남성 파트너)불결한 성생활이 여성의 자궁경부암 발생과 밀접한 관련이 있다.(5) 인종서구에 비해 남미, 아프리카, 아시아 지역에서 발생 빈도가 높다고 알려져 있다.(6) 성병을 가지고 있거나 면역 기능이 저하된 여성(7) 정기 검진을 받지 않은 여성(8) 기타: 비타민 A, 비타민 C, 엽산 등 일부 영양소 결핍, 비만(9) 인유두종 바이러스성 접촉에 의한 인유두종 바이러스(human Papillomavirus, HPV) 감염이 주된 원인이며, 자궁경부암 환자의 99.7%이상에서 고위험 인유두종 바이러스 감염이 발견된다고 보고되어 있다.-1) 인유두종 바이러스의 정의인유두종 바이러스(HPV)는 자궁경부암의 중요한 원인 인자로 알려져 있으며, 파필 로마 바이러스과(Papillomvirus family)에 속하는 이중 나선상 DNA 바이러스이다. 주로 인간을 포함한 동물의 피부와 점막에 감염을 유발하는 바이러스로서 현재까 지 약 130여 형(type)의 HPV가 발견되었고 그 중에서 40여종이 성적 접촉을 통하 여 항문 및 생식기 주위의 감염을 유발하여 생식 기관에서 발견 된다. 이 중 일부 는 생식기 사마귀 등의 양성 종양을 유발하여 자궁경부 상피 내에 병적인 변화를 일으키는 것으로 알려져 있다.-2) 고위험군(high-risk group)- 16번, 18번발암성 인유두종 바이러스가 자궁경부암과 연관성이 높다고 알려져 있으며, 발암 성인유두종 바이러스 중 가장 중요하고 전 세계적으로 70% 이상의 자궁경부암에 서 발견된다.- 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 73번고위험군 바이러스에 고위험 군 바이러스에 감염된 경우 일부에서 지속적인 감염(persistent infection)을 유 발하여 자궁경부암을 비롯한 일부 암의 발생 원인이 되는 것으로 알려져 있다.-3) 저위험군(low risk group) 바이러스- 6, 11, 34, 40, 42, 3, 44, 54, 61, 70, 72, 81번 등16번, 18번 바이러스보단 감염률이 낮으나 자궁경부의 양성 병리적 변화인 사마 귀 또는 곤지름(성병성 사마귀) 등에서 발견된다.3) 증상대부분 성교 후 경미한 질 출혈이 가장 흔한 증상이다. 이러한 질 출혈은 처음에는 피가 묻어 나오는 정도이지만, 암이 진행되면서 출혈 및 질 분비물이 증가하고 궤 양이 심화된다. 2차 감염이 발생한 경우에는 악취가 동반된다. 암이 진행하여 주변 장기인 직장이나 방광, 요관, 골반 벽, 좌골 신경 등을 침범하게 되면 배뇨곤란과 피가 섞여 나오는 소변, 직장출혈, 허리통증, 하지의 동통 및 부종, 체중감소 등의 증상이 나타나기도 한다.4) 자궁경부암의 진단(1) 환상투열요법(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)암은 아니지만 비정상세포가 발견되는 전암 단계에서 시행할 경우 진단과 동시에 치료도 가능하다. 시술이 쉽고 빠르며 간편하다.(2) 조직생검(biopsy)질확대경에 의해 병적인 변화가 관찰될 경우 조직생검을 통하여 확진해야 한다. 이 검사는 아주 적은 부분의 자궁경부조직을 떼어내어 현미경적으로 검사하여 조 직학적인 진단을 얻는 과정을 말한다.(3) 자궁경부 세포검사(Pap test, Papanicolaou test)자궁경부암을 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추는 데 큰 기여를 한 검사 방법이다. 성관계를 시작한 여성이라면 누구나 정기적으로 받아야 하는 검사이며, 보통 1년 간격으로 검사 받을 것을 권장하고 있다. 외래에서 간단히 시행할 수 있 다는 장점이 있지만, 질병이 있음에도 음성으로 나타나는 위음성률이 50%에 달하 고, 검체 적정성의 부족, 검체 채취의정확성을 보완하기 위한 액상 세포진 검사(liquid base cytology)가 개발되어 시행되고 있다.(4) 질확대경 검사(colposcopy)질확대경 검사는 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 병적인 변화가 나타난 부 분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법이다. 이 기구는 특 별히 고안된 확대렌즈를 통해 자궁경부를 관찰하고 일련의 진단 기준에 따라서 자 궁경부의 여러 가지 이상 징후를 직접 눈으로 확인하면서 의심되는 부위에 대한 조직생검이나 치료를 시행할 수 있는 도구이며, 자궁경부 질환의 진단 및 치료에 매우 중요한 수단의 하나이다.(5) 원추 절제술(conization)조직생검보다 더 많은 조직이 필요할 때 자궁경부를 원추형으로 도려내어 조직학적 인 진단을 얻는 방법이다. 미세침윤암의 경우 암세포가 침습한 깊이를 확인하기 위 해 반드시 시행해야 하는 검사이다.(6) 인유두종 바이러스 검사(HPV test)자궁경부암 조기 진단을 위한 자궁경부 세포진 검사보다 민감도가 높고 더 효과적 인 방법이다. 인유두종 바이러스는 배양이 어렵기 때문에 핵산을 이용한 검사 방법 들이 개발되고 있는데, 자궁경부 세포검사와 마찬가지로 외래에서 간단히 시행할 수 있으며 빠른 시간 내에 검사 결과를 알 수 있고, 병적인 변화가 나타난 부분의 크기 및 중증도의 예측이 가능하다.5) 치료법자궁경부암으로 진단되면 수술을 하기 전에 임상적으로 질병이 어느 정도 진행되 었는지를 나타내는 병기(stage)를 결정하기 위한 몇 가지 검사를 시행하게 된다.자궁경부암의 병기는 1기에서 4기까지 분류되어 있고, 각 병기에 따른 치료 원칙 이 정해져 있다. 1기에서 2기 초에는 수술이나 동시화학방사선요법이 모두 가능하 고, 2기 말 보다 더 진행된 암에 대해서는 동시화학방사선요법이 시행된다.자궁경부암의 수술은 완치를 목적으로 하는 것이며, 제거되는 조직은 자궁과 자궁 방조직(자궁옆조직), 골반림프절이 해당된다. 수술 후 병리 검사의 결과에 따라 보 조적인 치료법으로 항암제 한 경우도 있다.치료 후 5년 생존율은 1기 초의 경우 100%도 가능하지만, 1기 말은 80~90%, 2기 초는 70~80%, 2기 말은 60~65%, 3기는 35~45% 정도이다. 4기에 암이 발견되는 경우에는 치료에도 불구하고 5년 생존율이 15% 정도이다.6) 예방방법-인유두종 바이러스 백신접종현재 시판되고 있는 인유두종바이러스 예방 백신은 유전자 재조합을 통하여 생산 한 바이러스 단백질을 주사하여 감염을 예방할 수 있게 한다. 따라서 백신에는 바이러스 DNA가 포함되지 않기 때문에 백신의 투여로 바이러스에 감염될 위험은 없다. 현재 4가 백신과 2가 백신 두 가지 종류의 백신이 있다. 차이점은 4가 백신 의 경우 고위험군 바이러스인 16과 18형 외에 저위험군 바이러스인 6 및 11형에 대한 면역방어 효과가 있다는 점이고, 2가 백신의 경우 백신의 효과를 증가시키는 물질을 같이 투여하게 되며 이를 통해 기존 방식에 비해 항체의 역가를 높인다고 알려져 있으며, 백신의 효과에 대한 대규모 임상연구에서 백신은 안전하며 감염을 효과적으로 예방하였다. 3회의 접종을 모두 접종한 경우 16 및 18형에 대한 효과 는 거의 100% 예방효과를 보였다. 이들 백신의 예방 효과는 5년 이상 유지된다고 보고되고 있으며 얼마나 지속될 지에 대한 임상연구는 현재 진행 중으로 약 20년 이상 지속될 것으로 예측되고 있다.16세 이전의 여성에 대한 효과를 면역반응여부로 측정하였을 때, 16세 이후의 여 성에 비하여 면역반응이 더 높게 측정 되었고, 남성에 대해서도 비슷한 면역반응 효과가 있었다. 9세 이전의 아이들에 대한 연구는 아직 없으므로 효과를 알 수 없 다. 현재 개발된 인유두종바이러스 백신은 상피내종양 및 자궁경부암의 치료제로 서는 효과가 없을 것으로 생각되고 있다.7) 경과/ 합병증/ 부작용초기 자궁경부암의 증상은 혈성 분비물(분비된 액체가 피의 성분과 비슷한 것), 질 출혈 등의 비특이적 증상이 있을 수 있지만 병이 진행되면서 성교 후 질 출혈이나 월경 이외의 간.

의/약학| 2020.09.05| 8페이지| 1,500원| 조회(173)

모성간호학, 자궁경부암 문헌고찰, 인유두종바이러스

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간호학 실습 case study 혈액 검사결과(LAB) 이상수치 양식

5. 진단검사 소견(2) Urinalysis검사정상치2018.08.15비정상 임상소견대상자의 임상적 의미S.G1.016-1.0221. 015비뇨기관내의 염증외상, 사구체 질환, 감염pH4.6-8.05.0↑ : 선천성 심질환, 다혈구증, 탈수,shock↓ : 빈혈, 골수기능부전, SLEWBC--↑ : 만성일산화탄소중독증, 심장질환,혈색소농축, 화상, 탈수↓ : 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신Nitrite--▲ 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증Protein--▲ 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼ 철결핍성빈혈, 지중해성빈혈Glucose--Ketones--Urobilinogen--▲ 외상, 암, 결핵▼ 감염, 폐렴, 암화학요법중,혈액질병Bilirubin--▲ 감염, 염증, 알러지, 조직손상, 출혈Blood--▲ 세균성 질환구분항목정상범주2018.08.15임상적의의KidneyprofileBun8.0-20mg/dL13.4▲탈수Creatinine0.6 ~ 1.2 mg/dl0.8▲콩팥기능 저하MDRD eGFR60+ ml/min77CKD-EP eGFR60+ ml/min79CRP0.5~1.0mg/dL3.11▲염증성 질환충수돌기의 염증(3) 영상의학 검사검사명검사일결과CT(Abdomen)8/15Acute suppurative appendicitis with appendicoliths.X-ray(Chest PA)8/15이상없음5. 진단검사 소견(1) Hematology검사정상치2018.08.15비정상 임상소견대상자의 임상적 의미CBCWBC4.0-10.0×103/mu ℓ5.4↑ : 백혈병, 급성 간염증↓ : 재생 불량성 빈혈, 악성빈혈RBC3.48~4.83×106/μℓ4.15↑ : 선천성 심질환, 다혈구증, 탈수,shock↓ : 빈혈, 골수기능부전, SLEHb11~17g/dl13.3↑ : 만성일산화탄소중독증, 심장질환,혈색소농축, 화상, 탈수↓ : 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신Hct.M; 42-52 %F; 37-45 %.39.1▲ 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증MCVM ; 80-96 fLF ; 81-99 fL94.3▲ 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼ 철결핍성빈혈, 지중해성빈혈MCH27-33 pg32.0MCHC33-36 %33.9Plt150-450×103/μL123▲ 외상, 암, 결핵▼ 감염, 폐렴, 암화학요법중,혈액질병충수의 염증PCT0.13-0.40 %0.116

의/약학| 2020.09.05| 2페이지| 1,000원| 조회(622)

case study, 간호학 실습, 검사결과 이상수치

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영화 아웃브레이크 감상문

바이러스는 우리의 생활 영역 어디에서나 존재하는 것들이다. 의학계는 이 바이러스들과 싸우기 위해 수십 년 간 연구하여 많은 바이러스 치료제들을 만들어냈다. 하지만 현재 변종바이러스들이 생겨나면서 바이러스는 더욱 강력한 모습으로 변화하고 우리는 여전히 그것들과 싸우기 위해 지속적으로 치료제를 연구하고 있다. 가볍게는 감기부터 최근 우리나라에서도 큰 문제를 일으킨 메르스(중동 호흡기 증후군[Middle East Respiratory Syndrome]) 까지 시대가 흘러감에 따라 바이러스는 새로운 모습으로 진화하고 있다. 이번에 보게 된 영화 ‘아웃브레이크’는 급성 열성감염을 일으켜 치사율이 높은 에볼라바이러스와 비슷하여 재조명된 영화라 더욱 관심을 가지고 보게 되었다. 아웃브레이크는‘바이러스가 크게 창궐하여 전염병이 집단 발생하는 상황’을 뜻한다. 이 영화가 흥미로운 점은 바이러스가 주제이긴 하나 정치적 문제, 그리고 우리가 얼마나 바이러스에 노출되기 쉬운지, 바이러스에 대한 경각심 등 다양한 방면에서 하나하나 짚어볼만한 것이 많다는 것이다.이 영화의 시작은 바이러스가 퍼진 아프리카 자이르에서 시작된다. 그곳에서 의문의 출혈열이 발생하고 상황의 심각성을 느낀 미군은 혈액만 채취한 뒤 일방적으로 용병 캠프에 폭탄을 투하한다. 그 후로 자이르에서 다시 출혈열이 발생하여 감염자가 모두 사망하자 미국에 다시 지원 요청을 하게 된다. 주인공은 그곳으로 가 바이러스를 조사하라는 명령을 받게 되고 그 곳에서 치사율 100%인 ‘모타바 바이러스’를 발견하게 된다. 주인공은 심각성을 깨닫고 정부 각료에게 비상조치를 취해줄 것을 경고하지만 군정부 반대하고 주인공은 이유없이 그 일에서 배제된다. 그 사이 감염된 원숭이가 미국으로 들어오게 되고 검역소 직원이 팔기위해 원숭이를 빼돌린다. 그 과정에서 검역소 직원과 동물가게 사장이 감염되고 검역소 직원은 원숭이가 팔리지 않자 숲에 놓아주게 된다. 검역소직원은 감염된 상태로 비행기를 타게되고 비행기를 내리고 얼마있지 않아 모타바 바이러스의 증상을 보이고 쓰러지게 된다. 한편 동물가게 사장도 감염의 증상을 보여 병원을 가게되고 그의 피를 분석하던 과정에서 병원직원도 감염된다. 병원직원은 자신이 바이러스에 감염되지 않았을 거라 생각하고 극장에 가게 되고 그 곳에서 마을사람의 수십명이 감염된다. 점점 사태가 심각해지자 주인공은 상부에 경고를 하지만 이는 받아들여지지 않고 결국 명령을 어기고 군대를 동원하여 격리된 마을로 간다. 주인공은 군정부가 30년전 모타바 바이러스를 추출, 생물학적 무기로 개발해 치료제를 보유하고 있음에도 불구하고 생물학 무기의 보안을 위해 사용하지 않고 숨겨온 것을 알게 된다. 군정부는 이 바이러스는 더욱 강력해진 변종된 모타바 바이러스라는 것을 알게 되고 자신의 무기가 무력화되는 것을 막기 위해 격리된 마을에 폭탄을 투하하여 사람들과 바이러스를 없애려한다. 바이러스 조사과정에서 주인공은 아프리카에서 들어온 숙주가 있다는 사실을 알게 되어 숙주를 포획하는 데 성공하고 치료약 개발에 성공하여 군정부의 계획을 막아 마을사람들과 자신의 사람들을 지킬 수 있게 된다.이 영화를 보면서 나는 마음속에서 답답함을 감출 수 없었다. 군정부의 욕심으로 무식하고 몰상식한 방법으로 희생된 영화 속 사람들이 안타까웠고 또한 그들의 옳지 못한 대처로 상황이 더욱 심각해졌기 때문이다. 만약 영화에서 군정부가 이를 은폐하지 않고 경고초지를 내렸다면 이 영화의 내용은 완전히 달라졌을 것이다. 이 장면에서 나는 작년 우리나라에 퍼진 메르스를 떠올렸다. 바이러스가 확산되는 것을 막기 위해서는 최초발병자에 대한 초반 대응방식이 중요하다. 그러나 우리나라의 대응방식은 영화에서처럼 아주 안일하고 미흡했다. 메르스의 확진 책임이 있는 보건복지부 산하 질병관리본부가 대학병원으로부터 메르스 최초 의심 환자 신고를 받고도 확진 검사 자체를 세 차례나 거부함으로써 감염병 초동 대응시간을 나흘이나 날려버려 최초 발병자에 대한 통제골든타임을 놓쳤기 때문이다. 최초 발병자가 입원한 병원 병실에서 발병자의 부인, 옆에 있던 환자, 그의 아들과 딸 등 4명이 감염됐으며, 발병자가 있던 8층에서 9명, 바로 아래 7층에서 6명이 메르스 확진자가 됐다. 이러한 대응방식 때문에 결론적으로는 누계 환자 186명, 총 사망자는 36명으로 우리나라는 바이러스 감염지가 아님에도 불구하고 최악의 결과를 도출해냈다. 또한 이 영화에서 답답했던 점이 한 가지 더 있었다. 바로 바이러스에 감염되었던 인물들이 모두 아픈 것을 인지하고 있으면서도 제대로 된 대처를 하지 않은 것이다. 앞서 줄거리에서 말했던 병원직원이 실수로 감염되고 난 후 자신은 바이러스에 감염되지 않았을거라고 생각하여 여자친구와의 데이트를 위해 영화관으로 향하는 장면이 있다. 영화관에 도착하여 열이 오르고 기침을 계속 하게 되는데 그 장면에서 그는 마스크를 착용하지 않은 채 극장을 돌아다니다가 그의 재채기로 인한 비말의 확산으로 극장안의 사람들 대부분이 감염되는 사고를 일으키게 된다. 그것이 영화에서 나오는 마을 전체로 퍼진 바이러스에 큰 영향을 주는 장면이다. 무엇보다도 바이러스에 예민함을 가져야하는 병원직원이 자신의 몸에 이상증세가 있음을 인지하고 있으면서도 마스크조차 착용하지 않고 안일하게 거리를 돌아다니는 것을 보고 답답함을 감출 수 가 없었다. 이 영화에서 최초 발병자인 검역소 직원 또한 답답한 것은 마찬가지이다. 비행기에서 그 또한 자신의 몸에 이상증세가 있다는 것을 알고 있었다. 그러나 그는 여자친구를 보자마자 입을 통한 스킨십을 하고 여자친구는 검역소 직원, 동물가게 사장 이후 3번째 감염자가 되었다. 감기에 걸렸을 때도 입을 통해 감염이 된다는 것은 누구나 아는 상식인데 그 간단한 것조차 놓친단 말인가. 이상증세에 제 정신이 아니라 해도 충분히 생각할 수 있는 부분이였다.

독후감/창작| 2020.09.05| 2페이지| 1,000원| 조회(333)

영화, 영화감상문, 아웃브레이크

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