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모성간호학 월경~완경간호, 생식기 감염 정리본 입니다! 이거로 공부하고 만점받음

1. 무월경(amenorrhea)무월경은 원발성과 속발성으로 나뉨① 원발성 무월경- 이차성징의 발현 없이 13세까지 초경X- 이차성징의 발현과 상관없이 15세까지X② 속발성 무월경- 정상월경주기가 3번 지나도록 월경X- 정상월경인 여성이 6개월 이상 월경X여성의 생식력이 지속되는 동안 생리적 무월경이 발생하는 큰 원인은 임신1)분류(1) 해부학적이상처녀막막힘증, 자궁경부협착(외인성)자궁경부협착=경부+질 협착(2) 일차 생식샘기능 저하증난소등의 생식샘 발달X(3) 시상하부 이상기능장애(스트레스, 운동, 영양, 다이어트)(4) 뇌하수체 이상(5) 다낭성 난소 증후군2) 간호중재원인규명이 중요하며, 치료법으로는 배란유도① 배란유도제: clomiphene② 호르몬 대체요법③ 일반적인 치료원인에 따라 다양함으로 근원적 장애를 먼저 치료한다.- 갑상샘 이상, 염색체 이상2. 비정상 자궁출혈정상적인 월경의 양상을 벗어난 경우1)월경과다- 월경이 7~8일 이상 지속- 80~100ml의 다량 실혈- 빈도: 건강한 여성의 15~20%- 원인① 자궁내막에 대한 호르몬의 부적절한 자극(estrogen)② 경구피임약 복용과 자궁 내 장치(IUD)③ 감염: 자궁경관염, 자궁내막염, 골반감염④ 비만은 일차적으로 무배란 초래, 후에는 월경과다 초래- 치료① 젋은여성의 경우 지나친 혈액손실 없으면 치료할 필요 없음② 갱년기의 출혈은 암이나 다른 병적 상태를 의미해 빨리 치료 필요③ 단백질, 칼슘, 비타민, 철분 충분히 섭취④ 자궁출혈이 심한 경우 자궁 수축제를 투여해 출혈 막음⑤ 약물: 합성 프로게스테론-> 경구피임약은 H을 일정하게 유지⑥ 갱년기 여성인 경우는 위의 치료 외에 특별히 자궁내막암의 여부를 자궁내막 생검으로 진단2) 과소월경- 월경주기: 규칙적인 간격, 기간이 1~2일로 짧고 양이 적은 월경- 17~20일로 짧으면 무배란 암시- 원인: 경구 피임약, 심한 체중 감소3) 부정자궁출혈- 월경이 아닌 때에 정상 또는 다량의 비정상적인 자궁출혈이 있는 것- 원인: 혈중 에스트로겐 농경관염- 치료: 점상출혈은 혈중 에스트로겐 저하로 일어남-> 에스트로겐 지속적 투여4) 기능성 자궁출혈- 자궁의 기질적인 병변과 관계없이 주로 내분비장애에 의한 자궁내막주기의 변화로 발생- 배란성 자궁출혈의 90%이상- 초경 직후나 완경 전기에 흔히 발생- 출혈양상: 월경과다 월경과소, 부정자궁출혈(1) 간호중재- 원인에 따른 개별 중재- 급성출혈이 멈추고 기능성 자궁출혈로 진단이 되면 임신을 원하는 경우 호르몬 요법이 가장 적절한 치료- 자연적으로 배란이 일어나면 규칙적 월경이 됨- 배란유도: 클로미펜(clomiphene)- 주기적인 월경의 유도- 경구 피임제를 복용하는 것이 가장 효과적 치료법① 월경과다(menorrhea)- 주기: 규칙적- 출혈기간: 보통보다 긴 경우- 월경기간: 7~8일 이상 지속- 실혈: 80~100ml 이상의 과다월경② 부정자궁출혈(metroorrheagia)- 월경기간 아닌 때 점상, 다량의 비정상적인 자궁출혈- 1~2일 정도③ 과다부정자극출혈(menometrorrheagia)- 월경주기 빈번- 규칙적, 불규칙적- 양이 과다하고 기간이 긴 출혈④ 빈발월경(polymenorrhea)- 21일 이하 간격으로 빈번- 규칙척, 불규칙한 월경- 난포기의 단축, 황체기의 단축으로 발생⑤ 희발월경(oligomenorrhea)- 35~40일 이상 간격의 불규칙한 월경- 난초기가 연강- 황체기는 정상, 부적절, 간혹 단축⑥ 과다월경(hypermenorrhea)- 주기 규칙적- 출혈기간 보통- 출혈만 과다한 월경(양)⑦ 과소월경(hypomenorrhea)- 주기 규칙적- 출혈기간: 1~2일로 짧고 양이 적은 월경⑧ 월경간 출혈(intermenstrual bleeding)- 월경주기와 주기사이에 옴- 출혈양이 많지 않음-> 소량으로 속옷을 적시는 정도⑨ 월경전부정출혈(premenstrual spotting)- 정상월경 수일전 (2~3일) 전에 있는 소량 출혈⑩ 기능성 자궁출혈(dysfunctional uterine bleeding)- 기질적질환은 없는비정상 자궁출혈- 사춘기: 자주발생, 난소가 성숙해지면서 발생- 완경기: 난소가 기능을 상실하면서 발생3. 월경 전 증후군(PMS)- 월경과 관련된 정서장애- 일상생활에 지장을 줄 정도의 신체적, 정서적, 행동적으로 복합된 증후군- 월경 전 약 2~10일(배란 후 황체기)에 나타남- 월경 시작 직전이나 월경 직후 소실- 신한 긴장증을 초래해 월경 전 신장증후군 (PMT), 월경 전 긴장 증후군(PTS) 라고도 함- 월경전증후군의 경험 빈도는 5~95%- 20대가 가장 많은 불편감 경험- 원인: 원인요인은 불명확함- 증상; 150여가지가 있음(1) 간호중재- 일시적인 증상이며, 적절히 치료하면 극복할 수 있다는 믿음 주고 확신 갖게 함- 식이요법, 운동 등으로 증상 완화- 스트레스를 줄이고 조절- 충분한 수면을 취함->낮잠, 이완요법 등- 부종과 체중증가를 예방-> 관리위해 저염식이 섭취, vit B 복합군 섭취->신경흥분 초래하는 커피, 차, 탄산음료, 초콜릿 등 카페인 식품섭취 줄이기- 비타민 B6 복용4. 월경 곤란증- 통증 동반한 월경- 원발성: 골반의 기질적인 문제 X- 원발성은 대부분 배란주기에 일어남- 초경시작후 6~12개월이 이내 나타남- 기간은 1~2일 정도지속, 72시간 경과는 거의 없음- 속발성: 기질적인 병변과 동반된 경우- 무배란성 월경주기를 가진 여성, 초경 2년 후에 나타나는 월경곤란증은 속발성- 여성 52%가 증상 있고, 이 중 10%는 매달 1~3일 동안 아무런 일도 할 수 없을 정도로 무력해짐1)원인(1) 원발성 월경곤란증- 자궁내막에서 prostaglandin의 생성 증가시킴*prostaglandin-> 자궁수축기능(2) 속발성 월경곤란증- 자궁근종, 자궁내막증, 골반염증성 질환2)증상(1) 원발성 월경곤란증- 속발성 보다 이른 나이 시작~ 40대까지 지속- 오심, 구토, 설사 동반, 천골 쪽 통증 동반, 허벅지 쪽으로 통증 방사(2) 속발성 월경곤란증- 초경 이후 수년이 지난 뒤 발생- 월경 시작 1~@주 전에 발생- 생리가 동안 통증 지속3)간호과정- 사정: 원인 확인이 중요(1) 간호중재- 식사의 개선과 적당한 운동을 권장- 증상에 따른 대증요법 적용- 카페인과 소금 섭취 제한- Vit B1, Vit E- 국소적인 온열요법 통증에 좋음1. 완경과 건강관리1) 완경의 이행과정(1) 생식생리의 변화① 폐경전기- 폐경이 되기 약 10년 전부터 난소의 크기와 무게의 감소로 난초 수가 적어짐- 에스트로겐과 인히빈 분비 저하- 난포자극호르몬(FSH)의 혈중농도 높아짐@ 정상치: 5~10mIU/ml@ FSH는 뇌하수체에서 분비② 주폐경기- 월경주기에 현저한 변화 초래- 21일 이하의 짧은 월경주기와 45일 이상의 긴 월경주기가 동반- 배란이 중단, 불규칙 (기능성자궁출혈)- 안면홍조③ 폐경후기- 배란이 완전이 중단되어 황체화 호르몬의 분비가 증가- 최종월경 후 1년동안 월경이 없으면 완전한 환경으로 간주난소의 크기와 무게, 난포 수 감소에스트로겐, 인하빈 분비저하↓에스트로겐의 시상하부에 대한 음석되먹임기전 약화↓난포의 성숙촉진으로 월경주기 단축(23~25일형)↓비정상적인 난포성숙으로 배란성과 무배란성 월경↓난포소실 가속화, LH의 상승파동소실, 배란중단, 배란 불규칙, 월경주기 불규칙(21일이하~45일 이상)↓배란완전중단, LH 분비증가↓완경- 신체적 증상: 홍조1. 자궁절제술- 자궁의 경부와 체부를 제거하는 것- 적응증: 자궁근종, 악성종양, 자궁선근증, 약물로 치료되지 않은 만성 골반염, 심한자궁출혈, 자궁탈수- 빈도: 여성 생식기계 질환 중 가장 흔한 수술로 우리나라 부인과 수술 3/2 차지, 지속적으로 증가 중1) 자궁절제술의 종류와 방법(1) 종류- 부분자궁절제술, 전자궁절제술, 난관난소절제술을 동반한 전자궁절제술, 근치자궁절제술(2) 수술방법- 복식 전자궁절제술, 질식 전자궁절제술, 복강경하전자궁절제술① 복식전자궁절제술(TAH)- 복부절개를 통해 자궁 전체를 절제② 질식전자궁절제술- 질구 통해 자궁 전체를 절제③ 복강경 이용한 자궁절제술- 전신마취- 내시경 장비를 집어넣어 수술-화탄소 가스 주입해 배 팽창시킨 후 시야 확보수술명절제부위생식생리변화-부분자궁절제술-전자궁절제술-전자궁절제술과 한쪽난관난소절제술-체부만 절제-경부는 남겨둠-자궁체부와 경부 모두 절제-자궁과 함께 한쪽 난관난소 절제-월경X, 임신X-에스트로겐 분비O전자궁절제술과 양쪽 난소절제술자궁과 함께 양쪽 난소 절제월경X, 임신X-에스트로겐분비X-폐경증상O근치자궁절제술자궁과 함께 양쪽 난관과 난소, 질의 일부, 자궁 주위의 임파선과 인대가지 절제-월경X, 임신X-에스트로겐분비X-폐경증상O-소변장애 올 수 O@ 복강경을 이용한 질식 자궁절제술- 통증 감소- 흉터 작음- 회복이 빨라 재원일수 적음- 장기손상, 유착이 적음- 수술시야 제한- 수술시간 김- 장비 비쌈- 수술기법 어려움(3) 간호① 근치 자궁절제술을 받은 후 배설 간호- 전자궁절제술을 받은 환자보다 광범위 골반수술 인 경우 배뇨장애 심함- 소변정체 있음, 자연배뇨 안되면 유치도뇨 삽입, 5일 후 제거- 배뇨장애 있으면 입원일 2~3주 더 길어짐-> 배뇨장애시 감염위험성 싱승- 요관배액 없을 때 큰 관강, 투관침 통해 소변배설 시도- 장기간 소변정체시, 방광훈련 계획, 실행해 자연배뇨② 복강경을 이용한 자궁절제술 후 간호- CO2 가스로 인한 횡격신경 자극으로 견갑통과 불편함 호소 할 수 있음- CO2 흡수되면서 서서히 회복된다고 사전교육을 실시2. 난소수술1) 난소수술의 종류와 적응증- 한쪽 또는 양쪽의 난소를 외가적으로 제거하는 수술- 난소절제술, 난소설상절제술- 적응증: 심한 골반염증성 질환, 난소의 양성 및 악성 종양, 난소낭종, 자궁내막증, 자궁외임신- 난소절제는 난소조직의 1/3 또는 이 이상을 설상모양(쐐기모양)으로 절제하는 것-적응증: 스타인-레벤탈증증후군=다낭성난소증후군@ 난소 수술 후 신체생리적 변화① 간호중재: 신체적변화② 설상절제술- 원인적 난소질환 치료- 배란과 월경주기 회복(82%)- 난소 호르몬 분비- 임신 가능(63%)③ 한쪽 난소절제술- 한쪽 난소O- 정상배란과 월경주기- 난소 호르몬 분능

학교| 2020.09.06| 9페이지| 2,000원| 조회(209)

모성간호, 여성간호, 생식기감염, 시험요약본, 폐경간호, 국시 자료, 월경간호

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정신간호학 치료적 의사소통입니다. A+받은 자료고 자세히 나와있어요~~

치료적 의사소통 및 인간관계 과정기록표 작성과정기록표 (Interpersonal process recording) -치료적 의사소통과 비치료적 의사소통에 대해서 이해하고, 환자에게 사용한 의사소통이 치료적인 기법인가를 알고 시행하며 대인관계 과정을 기술한다.1) 일 시 : 2019년 10월 28일 월요일~2019년 10월29일 화요일2) 장 소 :3) 대 상 자 : 한 O O 성별/나이 :4) 의학적 진단 : Schizophrenia5) 인적사항 : 대상자는 10월 28일~29일에 시행한 주간재활프로그램에서 알게 된 대상자소극적이시고 커피를 즐겨하심, 주변 회원들을 잘 챙기는 모습을 보임대인관계 과정간호학생 반응의 이론적 근거대화과정에 대한 평가 및 분석간호학생의 언어적·비언어적의사소통대상자의 언어적·비언어적 의사소통2019년 10월 28일 월요일안녕하세요. 이번주 실습 나온 00대학교 간호학과 실습생입니다. 잘 부탁드립니다.정보제공하기정보를 주는 것은 대상자에게 신뢰감을 형성한다.네~안녕하세요.성함이 어떻게 되세요?개방적 질문개방형 질문을 통해 다음 대화를 유도하고 이어나가도록 하였다.저는 한OO입니다.네~회원님 아침식사는 하고 오셨어요?개방적 질문개방형 질문을 통해 다음 대화를 유도하고 이어나가도록 하였다.네 조금 먹고왔어요아 그러시군요~적극적 경청경청은 대상자에게 객관적으로 공감하면서 주의를 기울이는 적극적인 과정이다.저는 아침먹고 왔더니 조금 졸린거 같아요정보제공정보를 주는 것은 대상자에게 신뢰감을 형성한다아..맞아 나도 그랬어요어떤거 말씀이신가요?명료화상자가 말한 모호한 내용의 말을 명백히 할 것을 요구하는 것예전에 내가 수면제를 많이 억지로 먹었어요 그래서 항상 잠만 자고 졸렸어요아~많이 힘드셨겠어요공감다른 사람의 감정이나 느낌을 이해하고 있는 그대로 인정하는 것 (상대방 이야기의 사실여부와 감정을 모두 인정하는 것)여기 보건소는 얼마나 다니셨어요?개방적 질문개방형 질문을 통해 다음 대화를 유도하고 이어나가도록 하였다.다닌지 10년이 넘었어요(‘하하‘ 웃으며)10년 다니면 이제 보건소에서 다니지 말라 그래요(놀라는 표정으로)10년이요??경청상대방에게 관심을 집중시키고 열심히 듣는 능동적 과정, 온화한 시선, 좋은 자세, 상냥한 얼굴표정 및 음색, 즉각적인 반응 등은 경청하고 있음을 전달함내가 그때 쇼크가 와서..쇼크가 어떤거인가요?명료화상자가 말한 모호한 내용의 말을 명백히 할 것을 요구하는 것쇼크! 내가 그때 은행에서 난동부리고 다 뒤집어 엎었어요(“하하“ 웃으며)그래서 경찰서도 갔었어요아~그러시구나반영대상자의 입장에서 대상자에게 관심이 있음을 나타내는 한 방법으로써 대상자의 말에서 표현된 태도, 주요 느낌, 내용을 다른 말로 부언해 주는 시도로 볼 수 있다.그래서 그 다음엔 어떻게 되신건가요?개방적 질문개방형 질문을 통해 다음 대화를 유도하고 이어나가도록 하였다.병원에 한달 입원했어요 근데 병원 참 무서워..손발을 다 묶어놨어요 강압적이고 수면제 먹이고 쇼크오니까..(놀라며)손발을 다 묶었다는 말씀이세요?반복(재진술)대상자가 표현한 주된 생각을 치료자가 반복하여 다시 말함으로써 확인하는 것네정말 힘드셨겠어요공감다른 사람의 감정이나 느낌을 이해하고 있는 그대로 인정하는 것 (상대방 이야기의 사실여부와 감정을 모두 인정하는 것)2019년 09월 29일 화요일안녕하세요~OO회원님! 수업 10시 30분부터인데 일찍 오셨네요?개방적 질문라포 형성 시에 유용하다.네~요즘 날씨가 추워진 거 같아요~감기 걸리지 않게 조심하세요~난 별로 안추워요아 정말요? 저는 좀 추운 거 같아요~반영대상자의 입장에서 대상자에게 관심이 있음을 나타내는 한 방법으로써 대상자의 말에서 표현된 태도, 주요 느낌, 내용을 다른 말로 부언해 주는 시도로 볼 수 있다.하하 추위를 많이 타네프로그램 후 쉬는 시간여기서 제일 재미있는 프로그램은 어떤거에요?개방적 질문면담 초기에 저항하거나 방어적인 대상자의 정보를 얻기 위해 사용하는 기술이다.집단치료랑 미술치료 시사토론 좋아해요아~저도 해보니까 정말 재미있는 거 같아요(고개를 끄덕이며)공감다른 사람의 감정이나 느낌을 이해하고 있는 그대로 인정하는 것 (상대방 이야기의 사실여부와 감정을 모두 인정하는 것)내가 전에 쇼크왔을 때 보다 많이 나아졌어요 예전에는 한 곳에 집중해서 다른것도 못하고 맨날 밖에 나가서 버스가는거 노트에다 적고, 궁금한거 못참고 그랬어요많이 나아져 진짜 다행이시네요공감다른 사람의 감정이나 느낌을 이해하고 있는 그대로 인정하는 것 (상대방 이야기의 사실여부와 감정을 모두 인정하는 것)그럼 치료받은 후부터 지금까지 약은 꾸준히 챙겨 드시는 중이신가요?.개방적 질문대상자의 경험, 지각 또는 상황에 대한 정보 공유에 사용한다.네 꾸준히 먹고있어요 꾸준히 먹어야100%완치되요나는 증상으로 환시가 보였어요어떤 환시가 보이셨어요?개방적 질문대상자의 경험, 지각 또는 상황에 대한 정보 공유에 사용한다.나는 야한거아!근데 저 병원 실습했을 때 대부분 환시가 보이면 환청도 같이 들리시던데 환청은 안들리셨어요?정보제공규칙, 식사시간, 투약, 검사를 위한 지시사항, 질병에 대한 정보 등에 대해 알려주는 것개방적 질문

의/약학| 2020.09.06| 5페이지| 1,000원| 조회(221)

정신간호, 간호, 의사소통, 치료적, 케이스 스터디, 정신간호학 실습, 정신 실습, 치료적 의사소통 케이스 스터디

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아동간호학 실습 폐렴 케이스스터디 입니다. 문헌고찰, 간호진단5개, 간호과정3개 있고 , 진단검사. 약물까지 다 있습니다. A+받았어요~! 문헌고찰 깔끔하게 잘 되있고, 간호과정도 세세하게 다 넣었습니다~진짜 양많고 쓸것도 많은 자료입니당!

소아청소년 간호과정 사례보고서(영아기~청소년기)입원일2018년3월12일퇴원일2018년3월16일사례연구 시작일2018년3월12일(입원 제1일째)사례연구 종료일2018년3월16일(입원 제4일째)1) 간호정보 조사지(간호력)면담자 : 보호자(어머니)주 양육자 : 어머니? 일반적 사항이름 : 김 00성별 :F생년월일 :2017. 3. 13나이 : 2주소 :전화번호 : 010-xxxx-xxxx? 과거력출생력· 출생장소 : 산부인과 병원· 분만형태 : 정상· 출생 시 산모상태 :양호· 출생 시 신생아상태 : 만삭아· 출생 시 체중 : 3.21 gm( 25 % ile)· 출생 시 신장 : 50.1 cm( 50 % ile)· 출생 시 두위 : 34.5 cm( 50 % ile)· 특이사항 : 없음수유상태모유첨가 식이및 이유식· 시기: 6개월· 종류: 이유식질병력2018.3.9. 감기로 동네 소아과병원 내원입원력 및 수술력 : 없음건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 동네 소아과특이반응 : 없음예방접종력 :개월 수 대로 접종 접종일 특이반응 여부· BCG √ (2017. 1. 24)· DPT/ TOPV 1차: √ (2017. 2. 24) 2차:(예정: 2017. 4. 24 ) 3차:(2017. 6. 24)추가 1차:(2018. 3. 13 )추가 2차:(2022. 3. 13)· 간염 1차 : √ (2017. 1. 24) 2차: √ (2017. 2. 24) 3차:(2017.7. 24)· MMR 1차 : √ (2018. 1. 13) 추가접종:(2022. 1. 13~2024. 1. 13 )· 수두 √ (2018.1. 13~2018. 3. 18)· 일본뇌염 (2018. 1. 13~2020. 1. 13)· 기타: 인플루엔자, 장티푸스(고위험 아동만)현재 약물복용 여부 : 없음? 현 병력주 호소 및 기간 : 4일 전부터 미열, 기침, 목 부 움, 콧물과 가래가 있었고 동네병원에서 치료했으나 호전되지 않고 고열과 기침이 심해지고 호흡시 가래 끓는 소리와 가래가 심하였다. 응급실을 통는다.크기 48cm로 정상이다.압통 압통없고 정상이다.돌출 돌출없고 정상이다.기생충 기생충없고 정상이다.? 눈위치, 모양, 대칭 정상이다사시 정상이다.공막(출혈, 황달 등) 정상이다.각막 정상이다.동공(좌우 크기, 빛 반응, 조정력, 대칭성) 정상이다시야 정상이다.결막(충혈, 염증) 정상이다.안구 정상이다.안검(하수, 분비물) 정상이다.? 귀이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처) 정상이다.외이 정상이다.분비물 정상이다.고막(팽만, 파열) 정상이다.덩어리 정상이다.골 및 공기 전도 정상이다.? 코외형(모양, 크기, 외상, 만곡) 정상이다.비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색) 분비물 차있고 고름 같은 콧물이 나온다.중격(출혈, 천공 등) 정상이다.중비갑개(크기, 색, 종창) 정상이다.부비동의 압통 정상이다.? 구강입술(균형, 색, 상처) 정상이다.치아 정상이다.잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈 등) 정상이다.점막(색, 상처, 궤양, 출혈반, 발진 등) 정상이다.혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구 등) 정상이다.구개(색, 모양, 움직임 등) 정상이다.편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통 등) 정상이다.인두(색, 모양 등) 정상이다.후두(모양, 소리, 통증 등) 가래 끓는 소리를 낸다.타액 가래가 있다,? 목균형 정상이다.운동(좌우, 전후) 정상이다.강직 정상이다.덩어리 정상이다.갑상선(부종, 압통) 정상이다.혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박) 정상이다.? 유방외형(균형, 모양, 덩어리, 압통) 정상이다.유두(형태, 분비물) 정상이다.? 호흡기호흡(양상) 구강호흡을 하며 기침시 가슴통증이 있음부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근) 정상이다.가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태, 견축 등) 정상이다.폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음, 청진음, 기침, 객담) 청진 시 가래 끓는 소리가 남? 순환기맥박(좌우 경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥, 경정맥) 정상이다.심장(리듬, 비대 등) 정상이다.심음(수태, 인지기능)? 뇌신경제1 : 냄새 정상이다.제2 : 시력, 시야 측정, 안저부(검안경 검사) 정상이다.제3, 4, 6 : 동공반사, 외안운동, 안검하수 및 안구진탕 정상이다.제5 : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및 턱의 통각검사, 각막반사 정상이다.제7 : 얼굴의 움직임(비대칭성, 경련, 비정상적 운동) 정상이다.제8 : 청력 정상이다.제9, 10 : 혀의 맛 감별, 구개반사, 쉰 목소리, 구개와 목젖의 운동, 연하, 발성 정상이다.제11 : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리돌림, 어깨돌림 정상이다.제12 : 혀 관찰(속상연축, 비대칭성, 비정상적 형태) 정상이다.? 소뇌신경회내/회외 운동finger to nose 정상이다.finger to finger 정상이다.each finger to thumb 정상이다.heel down skin 정상이다.Romberg test 정상이다.? 운동기능보행(보행능력, heel to toe walking) 정상이다.근긴장(muscle tone) 정상이다.근력(muscle strength) 정상이다.불수의 운동 정상이다.? 감각기능통각, 온각, 진동감 정상이다.체위감각, 식별감각, 입체감각, 두지점 식별 정상이다.? 반사이두박근, 삼두박근, 요골근 정상이다.슬개골, 발목 정상이다.바빈스키 정상이다.(소실)? 활동 운동양상맥박 : 규칙 횟수 : 100 회/분 양상 : 규칙적호흡 : 규칙 횟수 : 28 회/분 양상 : 규칙적혈압 : 90 / 45 mmHg체온 : 섭씨 38.5 도특기사항(산소투여, 청색증, 호흡곤란, 기관절개 여부, 모니터 사용 등)? 진단검사 및 혈액검사? 혈액검사1) CBC, Diff. count항목결과(단위)정상치임상적 의의WBC3.7(x10³/mm³)4~10증가 : 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스감소 : 약물독성(chloramphenicol), 골수부전, 심한감염, 식이결핍, 자가면역질환, 골수침윤(골수섬유증), 선천성골수형성부진증RBC3.8g/dl,3.7~5.3용혈성 빈혈, 항암요법, 감염2) 생화학검사/전해질 검사항목결과(단위)정상치임상적 의의Total protein7.5(g/dl)6.0~8.0증가 : 혈액농축감소 : 영양결핍Albumin4.0(g/dl)6.1~7.9g/dl증가 : 혈액농축감소 : 영양결핍, 수술 후, 화상, 단백질 소모성 장질환 또는 요로질환, 교원질 혈관질환(SLE)A/G ratio1.31.1~2.0증가: 간장애 신 증후군감소: 다발골수종, 교원종항목결과(단위)정상치임상적 의의Cholesterol143mg/dl130~199mg/dl증가 : 고콜레스테롤혈증, 고지혈증, 갑상선기능저하증, 조절불가 능한 당뇨병, 신증후군, 임신, 고콜레스테롤식이, 고혈압, 황색종증, 심근경색증, 죽상경화ㅤㅡㅇ, 담즙성 경화증, 스트레 스감소 : 흡수불량, 영양실조, 갑상선기능항진증, 콜레스테롤을 낮 추는 약물 투여, 악성빈혈, 용혈성 빈혈, 패혈증, 간질환, 급성심근경색증Total Bilitubinnegativenegative증가 : 황달, 췌장 두부암AST(GOT)42U/L15~40U/L증가 : 심질환-심근경색증, 심장수술, 심도자 및 혈관 확장술/간 질환-간염, 간경화증, 약물인성 간상해, 간 전이, 간괴사 초기단계, 간수술, 간염을 동반한 전염성 단핵구증, 간종양 /골격근 질환-골격근 외상, 최근 신장외 수술, 다발성 외 상, 심하고 깊은 화상, 진행성 근이영양증, 최근경련, 열 사병, 원발성 근질환(근병, 근염)/다른질환-급성용혈성 빈 혈, 급성췌장염감소 : 급성 신질환, 당뇨병성 케톤산증, 만성 신투석, 피리독신 결핍(임신, 각기병), 심한 장기간 간질환ALT(GPT)16U/L5~45U/L증가 : 간염, 간괴사, 간허혈, 경화증, 담즙정체, 간종양, 간독성 약물, 폐쇄성황달, 심한화상, 횡문근 외상, 근염, 췌장염, 심근경색증, 전염성 단핵구증, 쇼크Glucose139mg/dl55~99mg/dl증가 : 당뇨, 급성 스트레스반응, 쿠싱증후군, 갈색 세포종, 만성 신부전, 글루카곤증, 급성 췌장염, 이뇨제 치료 소듐), 소듐 손실 감소(쿠싱증후군, 고알도스테론증),유리 체 수분 과다 손실(과다한 발한, 광범위한 피부 화상, 요붕증, 삼투성 이뇨제)감소 : 나트륨 섭취 감소(식이성 섭취결핍, 정맥수액 내의 부족한 소듐), 소듐손실 증가(애디슨 질환, 설사, 구토 또는 비위관 흡인, 이뇨제 투여, 만성신부전), 유리 체수분 증가(과다한 구강 수분 섭취, 과다한 정맥내 수분 투여K4.3(mEq/L)3.5~5.5mEq/L증가 : 과다한 식이 섭취, 과다한 수액 주입, 급만성 신부전, 저알도스테론증, 알도스테론 억제 이뇨제, 감염, 산증, 탈수감소 : 식이 섭취 결여, 수액주입 감소, 화상, 위장관 장애(설사, 구토), 이뇨제, 고알도스테론증, 신세뇨관 산증, 인슐린 투여, 포도당 주입, 복수, 신동맥 협착, 낭포성 섬유증, 외상, 수술CRP1.1=1.0301.005~1.030증가 : 탈수, 항이뇨 호르몬 부적절분비 증후군의 원인이 되는 뇌하수체 종양이나 외상, 신혈류 감소(신부전, 신동맥 협착증 또는 저혈압에서와 같이), 당뇨와 단백뇨, 수분제한, 열, 과도한 발한, 구토, 설사, X선 조영제감소 : 수분과다, 요붕증, 신부전, 이뇨작용, 저체온증, 사구체신염, 신우신염pH5.04.6~8.0증가 : 호흡성 염기증, 대사성 염기증, 요소 분해 세균, 채 식식이, 암모니아 형성 장애를 동반한 신부전,구토, 이뇨요법, 신세뇨관 산성증, 비뇨기계 감염감소 : 대사성 산증, 당뇨병, 설사, 기아, 호흡성 산증, 폐기 종, 수면장애, 발열Proteinnegativenegative발현 : 신증후군, 당뇨병, 다발성 골수종, 자간전증, 사구체 신염, 울혈성 심부전, 악성 고혈압, 다낭포성 신질환, 당뇨성 사구체 경화증, 아밀로이드증, SLE, Goodsparture 증후군, 신정맥혈전증, 중금속 중독 증, 갈락토오스혈증, 세균성 신우신염, 신독성 약물, 방광암Glucosenegativenegative증가 : 당뇨, 임신, 신성 요당, 유전성 대사 결함, 신독성 화 합물(일산화탄소, 수은

의/약학| 2020.01.23| 22페이지| 4,000원| 조회(205)

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Breast cancer case study학 교 /학 과실습 병원과 목교수님반학번이름실습 기간목차1. 문헌 고찰2. 간호 사정3. 진단적 검사4. 특수 검사5. 약물 치료6. 기타치료 현황7. Critical pathway8. 간호과정사례연구 목차(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)유방암은 국내에서 여성암에서 대표적인 암으로 지난 10년간 꾸준히 발생률이 오르며 여성암 2위에 올랐다. 유방암은 조기에 발견하면 생존률 90%가 넘어 예후가 좋은 암이다. 하지만 대부분의 여성들이 조기발견을 하지 못해 지난 15년간 사망률이 2배로 올랐다. 조기발견이 늦어지면 예후도 급격히 나빠지기 때문에 조기발견이 중요한 암이다. 그러나 유방암은 대부분 초기에 뚜렷히 나타나는 증상이 많이 없기 때문에 정기적인 검사를 받지 않으면 조기 발견이 어렵다. 최근 들어 출산율 저하, 빠른 초경, 늦은 폐경, 수유 감소 등으로 인하여 유방암의 정기검진에 대해 많은 관심이 앞으로도 늘어날 전망이다. 그렇기 때문에 앞으로 유방암의 대한 더 많은 연구가 필요하고 유방암 환자의 간호 기술도 더 많은 연구가 필요할 것으로 보인다.(2) 문헌고찰(질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)◎ 질병명 : 유방암 (Breast cancer)◎ 정의- 유방 조직에 비정상적인 조직이 불규칙적으로 성장하는 것.- 유방에 있는 많은 종류의 세포 중 어느 것이라도 암이 될 수 있으므로 유방암의 종류는 매우 많다.- 대부분의 유방암이 유관(젖줄)과 소엽(젖샘)에 있는 세포, 그 중에서도 유관세포에서 기원하므로 일반적으로 유방암이라 하면 유관과 소엽의 상피세포에서 기원한 암을 말한다.◎ 발생 부위1. 유방의 위치와 구조- 유방은 기름샘이 변형된 형태로 피부의 한 부속기관.- 유방은 실질조직과 간질조직으로 나뉘어짐? 실질조직: 젖을 분비하는 소엽과 젖을 유두로 운반하는 유관(젖줄)으로 이루어져 있음.? 간질 조직 : 유관 사이를 지지해 주는 지방- 성인 여성의 유방은 유두를 중심으로 15~20개의 유관이1. 유방 보존술 (Breast conserving procedures)- 유방보존술 후 : 방사선 요법 실시- 전신질환의 증거가 있으면 방사선 요법을 하기 전에 항암화학요법을 실시- 유방보존술 후 방사선 요법을 하면 유두를 포함한 유방을 보존하여 유방암의 치료는 물론 미용상의 결과가 만족스럽다.-단점 : 수술과 방사선 요법을 병행하여 비용이 많이 들고 방사선의 부작용이 있다.⒜ 종괴절제술(lumpectomy)- 종양의 크기가 4cm 미만이고 전이가 안 된 경우에 시행- 종양 및 주위 조직을 제거하면서 조직검사를 실시하는 방법으로 피부나 근막은 그대로 남겨둔다.⒝ 부분 유방절제술(partial mastectomy)- 종양을 포함하여 그 주위조직을 2~3cm 정도 쐐기 모양으로 절제하는 수술 방법으로 피부와 근막을 절제함과 동시에 림프절의 조직검사도 병행⒞ 유방 1/4 절제술(quadrantectomy)-종양을 포함한 유방 조직을 1/4 절제하는 방법으로 대흉근이나 소흉근을 보존하며 암의 전이를 확인하기 위해 림프조직을 생검한다.⒟ 액와림프절 청소술(axillary lymph node dissection)침습적인 유방암의 표준 치료 → 12~20개의 림프절을 제거한다.② 유방절제술(Mastectomy) - 유방 비보존술⒜ 단순 유방절제술 또는 완전 유방절제술(simple mastectomy or total mastectomy)- 유방조직만을 제거하는 것으로 유두의 파제트병이나 국소 암에 적용하며 림프절과 흉근은 보존한다.⒝ 변형 근치 유방절제술(modified radical mastectomy)- 가장 일반적으로 사용하는 표준적인 수술 방법- 침범된 유방과 지방조직의 일부를 제거하고, 액와 림프절 일부 제거 하는 수술로 주위의 신경과 흉근은 보존한다.(2) 보조요법① 방사선 요법유방암의 초기 단계에서 종양을 제거한 후 국소 재발을 예방하기 위하여 또는 국소 재발이나 유방암의 전이가 진행된 단계에서 다른 치료요법과 병행하여 질병의 진행이나 증상을 경감시키기 위하여 ＿＿＿＿＿＿흉부검진 : 술통형 □측만증 □기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿기침 무 □ 유 □기침시 객담배출 무 □유 □ 색 : ＿＿＿ 양 : ＿＿＿ 농도 : ＿＿14) 활동에 제한기동 : 자세 □ 몸무게 지탱 □ 균형 □옷입기 □ 몸치장 □ 구강청결 □대소변보기 : 화장실 □ 이동식변기 □ 침상변기 □목욕 : 샤워 □ 통목욕 □배뇨장애소변정체전 요실금기능적 요실금복압성 요실금긴박성 요실금신경인성 요실금긴박성 요실금 위험성요배설 향상 가능성축뇨성 요실금변실금변비설사상상 변비변비 위험성가스교환장애불면증수면 박탈수면 향상 가능성비사용 증후군 위험성침상 체위이동 장애운동 장애이동 능력 장애보행 장애휠체어 사용 장애여가활동 부족비활동적 생활양식수술 후 회복지연에너지 교류장애피로활동의 지속성 장애심박출량 감소호흡기제거에 대한 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상 가능성영 역진단명5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 시각장애 무 □유 □시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정 무 □유 □시력교정의 종류안경 □콘택트렌즈 □기타 □청각 : 청각장애 무 □유 □ 원인 : ＿＿＿＿청력교정 무 □유 □ 종류 : 보청기 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿후각 : 후각장애 무 □유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿미각 : 미각장애 무 □유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿촉각 : 촉각장애 무 □유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿2) 의사소통언어장애 : 무 □ 유 □언어장애 종류 : 말하기 □ 듣기 □쓰기 □ 이해하기 □언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿과잉 스트레스모험적 건강행위자율신경 반사 장애자율신경 반사 장애 위험성영아의 비조직적 행위영아의 비조직적 행위 위험성두개 내압 조절력 감소영아의 조직적 행위 향상 가능성희망 증진 가능성영적 안녕증진 가능성희망 증진 가능성의사결정갈등(구체적으로)불이행(구체적으로)영적 고뇌영적 고뇌 위험성신앙심 손상의 위험성손상된 신앙심신앙심 향상 가능성도덕적 고뇌의사결정 향상 가능성감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능영 역진단명2) 피부피부손상 : 무 □유 □손상부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿손상종류 : 찰과상 □발진 □욕창 □화상 □열상 □점상출형 □기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 절개 : 무 □유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 드레싱 :무 □유 □부위 : Lt breast개구부/장루 :무 □유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장루관 형성술 의뢰 : 아니오 예 □의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 □보통 □불량 □부종 : 무 □유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿＿＿3) 면역 피부손상임파절 비대 :0 ＿＿＿부위 :백혈구 수 : 0 ＿＿감별 백혈구 : 0제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 :12. 안위(Comfort)통증/불편감무 □유 □급성 통증 □만성 통증 □시작시기 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 지속시간 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 방사여부 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿오심 :무 □유 □관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 □아니오 □지역사회간호사에게 르기증상(발진, 발열, 가려움 등)이 있거나 병력이 있는 환자, 혈액 등에 중대한 장애환자POCarol-F Tab/1#311/6~11/16류마티스 관절염, 골관절염, 배통, 두통, 월경통, 외상후, 소염ㆍ진통 유행성 감기로 인한 발열 및 통증구역, 복부팽만감, 위통, 가슴앓이, 식욕부진, 설사, 변비, 구토, 위염, 잠재성 출혈 과다 등의 증상이소화성궤양 또는 그 병력이 있는 환자간장애 또는 그 병력이 있는 환자신장애 또는 그 병력이 있는 환자4) 심기능부전 환자POTrajenta Tab1/#111/6~11/16약은 제2형 당뇨병환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다.복통, 위장장애, 과민성대장증후군, 구강작열감증후군, 대장염, 복부불쾌감, 소장대장염, 연하곤란, 위궤양) 이 약의 주성분 또는 다른 성분에 과민증이 있는 환자2) 제1형 당뇨병 또는 당뇨병성케톤산증 환자PO약명용량과 용법투약기간약리작용부작용금기증간호Diamicron Tab1/#111/6~11/16제 2형 당뇨병(식사요법, 운동요법으로 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우에 한함.)무력감, 고도의 공복감, 진전, 두통, 지각이상, 흥분, 집중력저하, 공격성, 구역, 구토, 권태, 수면장애, 인지력 감소와 느린 반응, 우울증, 혼란, 시각 및 언어장애, 실어증, 불완전마비, 어지럼증, 자기통제력 상실, 섬망, 얕은 호흡, 서맥, 졸음, 의식장애, 경련1) 당뇨성 케톤산증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수(인슐린을 투여한다.)2) 제1형 당뇨병 환자(인슐린을 투여한다.)3) 중증 간 또는 신기능 장애 환자(poSevikar Tab. 5/20mg1/#111/6~11/16암로디핀 또는 올메사르탄메독소밀 단독요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압의 치료구역, 구토, 소화불량, 설사, 변비, 입마름, 상복부 통증임부 및 수유부중증의 간장애 환자중증의 대동맥판협착증 환자담도폐쇄환자신장투석 환자(사용경험이 없음)쇽 환자Tridol inj50mgiv side injecti 있다.

의/약학| 2020.01.23| 31페이지| 4,300원| 조회(494)

유방암, 간호, 성인간호학, A+, 케이스스터디, 감염위험성, 출혈위험성, 급성통증, 유방암 문헌고찰

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성인간호학 내과 실습 간암 케이스 스터디(case study)입니다. 간암, 간동맥 화학 색전술 문헌고찰 정리 잘 되 있고 , 간호진단5개, 간호과정3개 , 진단검사,약물 까지 다 있습니다! 평가D별로예요

사례연구 목차(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)간암은 우리나라 암 발생빈도 중 전체의 11.6%로 위암에 이어 두 번째로 흔한 암이 다. 특히 남성이 여성에 비해 빈도를 보이는 것은 B형 간염바이러스에 의한 만성 간질환이 남성에서 더 많으며, 국내 간암 사망률은 인구 １０만 명 당 남자는 ３２.５명，여자는１０명으로 OECD 국가 중에서 최고 수치를 기록하고 있다. 간세포암을 치료하지 않고 계속 방치해둔다면 병이 진행되어 결국에는 사망하게 된다. 간암을 예방하기 위해서는 환자의 교육적인 측면이 강조되고 있다. 식이관리, 생활습관, 환자에게 수시로 교육하고 환자에게 그에따른 중요성을 강조하는 것이 중요하다. 그러므로 본 학생은 학습했던 간 파트의 실제 임상 대상자를 만나 사용되는 약물, 치료법, 검사, 교육내용 등에 대해 자세히 알고 싶었고, 질환에 대한 지식을 더 함양하고 싶어 사례연구를 시작하였다.(2) 문헌고찰(질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)질병명: HCC [hepatocellular carcinoma] 간세포암종-정의-간의 대부분을 차지하는 간 세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양(예를 들면 간내 담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적으로는 간 세포에서 발생하는 간 세포암종만을 의미한다.-원인-간 세포암종의 가장 흔한 원인은 만성B형 간염 이나 ,C형 간염, 지속적인 과량의 음주,간 경변의 진화가 있다. 간암 대상자의 약 74.2%에서 B형 간염바이러스(HBV)표면항원 양성, C형 간염바이러스(HCV)항체 양성, 6.9%가 장기간 음주자, 10.3%가 기타의 원인이다.간 의 파괴와 재생의 빈도가 높아질수록 간암의 발생 위험이 높아진다.-증상-간세포암의 초기에는 간세포암을 진단할 만한 특이 증상이나 징후가 없다. 뚜렷한 증상이 나타났다면 이미 간세포암은 많이 진행된 상태이다. 주요 증상으로호사정현병력?발병 시부터 병원에 오기까지의 상황L/C로 OPD F/U하던 중 MRI상 R/O소견보여 TACE위해 걸어서 입원?입원 후 현재까지의 경과(매일의 활력징후, 섭취량/배설량 등의 자료를 critical pathway를 참고로 기술)5/215/225/235/24BP130/70160/80120/70120/70PR84898382RR20222020BT36.636.936.536.5I/O1340/15602255/22002380/20002630/2200과거력DM/HTN/Tbc/hepatitis(+/-/-/B+)2016.8 HCC 진단가족력해당없음NANDA의 분류체계에 의한 간호사정성명 :연령 66:성별 :신장 :체중 :직업 :주소 : 전화번호 :입원일 : 5/21입원하기 전에 :집에 혼자 삶 □집에서 친척과 삶 □요양시설에 있었음 □집에서 ( 부인 )와 살고 있음 ?집이 없음 □응급실을 통해서 옴 □기타 □입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 □앰블런스를 타고 옴 □침대차를 타고 옴 □걸어서 옴 ?진단명 : HCC(for 5ht TACE)간호사정일자 :2018년 5월 23 일정보제공자 :영 역진단명1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿대상자의 관점 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿치료이행의 정도적극적 □소극적 □2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취안함 ?함 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿식욕상태왕성 □보통 ?식욕부진 □체중증가 □감소 □유지 ?식사종류일반식 ?금식 □특별식이 □ ＿＿＿＿＿＿음식물섭취 경로구강 ?비위관 □ 위루 □총비경구영양(TPN) □ 정맥수액 □좋아하는 음식 : ＿딸기＿싫어하는 음식 : ＿＿콩, 가지＿＿일일 식사횟수 : 평상시 ＿＿3회＿＿현재 : ＿3회＿음식 알레르기 : 무 ?유 □수분섭취 ＿1000ml/1회＿＿건강추구 행위비효율적 가정관리치료요법의 비효율적 이행 : 지역사회치료요법의 비효율적 이행 : 가족건강유□원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿촉각 : 촉각장애 무 ?유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿2) 의사소통언어장애 : 무 ? 유 □언어장애 종류 : 말하기 □ 듣기 □쓰기 □ 이해하기 □언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기관절개술 : 무 □유 □ 언어장애 : ＿＿＿ 변화된 의사소통방식 ＿3) 지식교육수준 무학 □ 초 □ 중 □ 고 ? 대 □ 대학원 □질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □이해함 □보통 ? 모름 □ 전혀 모름 □검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 ? 모름 ? 전혀 모름 □수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 □ 모름 ?□ 전혀 모름 □질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿알고자 하는 정보 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재 사용 약물 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿과거의 입원 및 수술 경험 : ＿＿HCC＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿과거 병력 : ＿＿＿DM,＿HCC＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿학습준비상태 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 지남력의식수준 : alert ? drowsy □ stupor □ semicoma □ coma □지남력 : 사람 : ＿＿＿＿＿＿＿ 장소 : ＿＿＿＿＿＿ 시간 : ＿＿＿＿＿＿행동/의사소통의 적절성 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기억력 장애 : ＿＿＿＿＿ 무 □ 유 □ 최근 : ＿＿＿＿ 과거 : ＿＿＿＿편측성 지각장애환경인지 장애 증후군배회감각지각 장애(구체적으로)(시각, 청각, 운동감각, 미각, 촉각, 후각)급성혼동만성혼동지식부족사고과정 장애기억 장애지식 향상 신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 □만족 □보통 □불만족 □대단히 불만족 □11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : ＿＿＿＿＿＿℃측정부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿호흡 : ＿＿＿＿＿회/분호흡을 위한 보조기구 : 무 □유 □맥박 : ＿＿＿＿＿＿＿＿회/분측정부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿인공심박동기착용 :무 □유 □혈압 : ＿＿＿＿＿＿＿＿mmHg측정부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿불안죽음 불안만성 비탄부정반응슬픔복합적 슬픔비효율적 대응가족대응 불능가족의 비효율적 대응방어적 대응지역사회의 비효율적 대응대응향상 가능성가족 대응 향상 가능성지역사회 대응 향상 가능성복합적 슬픔 위험성과잉 스트레스모험적 건강행위자율신경 반사 장애자율신경 반사 장애 위험성영아의 비조직적 행위영아의 비조직적 행위 위험성두개 내압 조절력 감소영아의 조직적 행위 향상 가능성희망 증진 가능성영적 안녕증진 가능성희망 증진 가능성의사결정갈등(구체적으로)불이행(구체적으로)영적 고뇌영적 고뇌 위험성신앙심 손상의 위험성손상된 신앙심신앙심 향상 가능성도덕적 고뇌의사결정 향상 가능성감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능영 역진단명2) 피부피부손상 : 무 □유 □손상부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿손상종류 : 찰과상 □발진 □욕창 □화상 □열상 □점상출형 □기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 절개 : 무 □유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 드레싱 :무 □유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿개구부/장루 :무 □유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장루관 형성술 의뢰 : 아니오 □예 □의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 □보통 □불량 □부종 : 무 □유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿＿＿3) 면역 피부손상임파절 비대 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿백혈구 수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감별 백혈구 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿지장염발진,약에대해 알러지 있는사람직사광선 피하여 간호가스터정40mg #2 po5/22~23위 십이지장 궤양, 상부소화 위장관 출혈. 여류성 식도염쇽, 과민증. 백관부종, 범혈구 감소,유당불내성증있는사람,바라크루드정0.5mg 1T po5/22~23만성B형간염 바이러스에 치료설사, 소량, 오시므 고토, 전신피로유당불내ㅤㅓㅇ 장애있는 사람 신부전, 간이식 수여자박타신주1.5g #1 iv5/22~23세균성 폐렴, 복부내 감염증, 외과수술 후 감염 방지 .두통 발진 구토 어지러움증 설사천식, 두드러기 유발항원 가진사람, 폐니실린 항생물질 과민받음멸균생리식염수1000mg1bag5/22~23우리몸의 체액을 09%nacl 용액으로 농도를 동일 하게 조정하여 제조한 등장액해당사항없음해당사항 없음아드리아마이신10mg 1V5/22~523방선균이 생산하는 안트라사이클린계 항생물질의 일종 뛰어난 항암 효과식욕부진 구토 점막염 빈맥 부정맥헤파린과 투여 같이하면 안됨 임부 수유부, 심기능 병력환자타미풀주5ml iv 수액내 믹스5/23~523수액제롤 영양공급 받는 환자의 비타민 유지법 ,tyr 아나필락 증상, 청색증, 구역수주이상 투여 할 경우 비타민 A. D이 축적여부 검사. 임부, 수유부는 기준에 따라 투여 소아안되뇨헤파멜즈주1000mg.2A,~55/23중증의 간질환 해독 간성뇌증 간질환의 해독제한적 불쾌감, 구토유산염산증 환자 메타올중독 화자.휴물론 알주0.01mg sc~5/22~5/10인슐린주사액,저혈당. 고혈당, 당뇨병성 케톤산증저혈당증 환자. 인슐린의 요구량이 변동이 심환 환자. 중증의 뇌간기는 장애?기타 치료 현황(시행한 날짜를 포함하여 기록)외과적 중재(수술)5/22HCC(5th TACE)하기 위해 내원# 시술명 : TACE#시술체위 : supin position식이요법5/22수술을 위해 금식을 한다.5/21저녁 죽 5/23아침 당뇨밥5/22 아침 주치의 처방 금식 5/23 전심 당뇨밥5/22 점심 금식 5/23저녁 당뇨밥5/22 저녁 죽운동요법시술 후 24시간 동안 활동.

의/약학| 2020.01.23| 21페이지| 4,000원| 조회(373)

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