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신체기관별 구조와 기능 및 특성

목차Ⅰ. 심혈관계 1Ⅱ. 혈액계 3Ⅲ. 면역계5Ⅳ. 비뇨생식계6Ⅴ. 뇌기능8Ⅵ. 내분비계10Ⅶ. 피부계12Ⅷ. 근골격계13Ⅸ. 신경근육계14Ⅹ. 세포장애15Ⅰ. 심혈관계1. 일반 심장의 구조-흉골의 약간 아래쪽에 위치, 양쪽 늑막강 사이에 위치하는 종격동 부위에 위치-심장은 전신으로 혈액을 보내는 기능을 함-심장의 내부는 2개의 심방, 2개의 심실로 구성-4개의 판막(삼첨판, 승모판, 폐동맥판막, 대동맥판막)2. 태생기 발달과 태아순환1)심장형성-순환기계의 심장과 다른 부속기관(혈액, 혈관, 림프)들은 재태기간 4주부터 발달 시작-심장은 재태기간 8주에 완성-태아 28일이 되면 심방독이 시작-5주부터 심방, 심실, 대혈관들을 포함한 기본적인 구조들이 형성됨(총심방, 총심실, 심실의 출구 형성을 돕는 기관, Sinus venosus-상·하대정맥, 관상동맥으로 발달, truncus arteriosus-폐동맥, 대동매그 대동맥궁으로 발달)-재태기간 4주에 1차적 중격, 2차적 중격 형성⇒두 중격이 겹치는 과정을 난원공이라고 함2)태아 순환-태아의 뇌는 최고의 산소농도를 필요로 함-폐는 기능X, 간은 부분적 기능 ⇒혈액 적게 필요-산소와 영양분은 태반으로부터 제대정맥을 통해 태아에게 전달-출생전 폐혈관의 저항↑(폐의 협착)⇒ 우심과 폐동맥의 압력↑-태반의 자유로운 순환과 동맥관은 전신적 혈관저항을 낮게 함-혈액은 간문맥과 간순환으로, 나머지는 정맥관을 통해 하대정맥으로 통과함-하대정맥을 따라 우심방으로 주입되는 혈액의 압력이 가장 높음⇒직접적으로 난원공을 통해 좌심실로 혈액 이동-산소호가 잘된 혈액은 좌심실을 통해 대동맥으로 흘러 머리와 상지로 이동-머리와 상지의 혈액은 상대정맥을 따라 우심방, 우심실로 이동-우심에서 폐동맥으로 이동하여 많은 혈액은 동맥관을 통해 하행대동맥에 합류나머지 소량은 아직 기능하지 못하는 폐로 혈액 공급-하행대동맥을 통해 두 개의 제대동맥을 따라 태반으로 돌아옴3. 출생 후 심장발달과 순환1)출생 후 순환-출생시의 재대 결찰과 폐의 확장은 나뉨-심도자술 전 간호⇒정확한 신장, 체중측정⇒조영제에 대한 알레르기 반응 사정⇒양쪽 말초맥박 사정(검사 후와 비교하기 위해)⇒아동과 보호자에게 정보제공-심도자술 후 간호⇒맥박 사정 (대칭성, 강도)⇒사지의 색과 온도사정(냉감과 창백함은 동맥폐쇄를 의미)⇒활력징후사정⇒침상안정은 앙와위로 우심도자술은 4~6시, 좌심도자술은 6~8시간⇒조영제 배출을 위해 수분섭취와 배뇨 격려⇒압박드레싱 시행⇒며칠간 격렬한 운동을 삼가도록 교육하기Ⅱ. 혈액계1.혈액의 구성-혈액은 액체성분인 혈정과 세포성분인 혈구로 구성-혈장은 혈청단백질, 섬유소원, 영양물질, 노폐물을 함유-혈구는 적혈구, 백혈구, 혈소판으로 구성1)혈액의 조성-주요 조혈기관은 적골수, 림프계-혈액 내 모든 조성 요소들은 무과립 세포를 제외하고 출생 후에 골수조직에서 만듬-배아기에 간엽, 비장, 간, 흉선 등이 추가로 조혈부위에 작용-영아와 아동기에는 모든 뼈가 적골수로 작용-청소년기에 뼈의 성장이 멈추면서 늑골, 흉골, 척추, 골반에서만 계속 혈구 생산2)적혈구 (Red blood cell)-일반세포와 달리 핵X, 가운데가 오목하게 들어간 원판 모양-평균수명 120일-적혈구의 1/3이 혈색소(헤모글로빈)으로 구성-적혈구의 주요 기능은 헤모글로빈을 운반하는 것⇒헤모글로빈은 체내의 모든 세포에 산소를 운반함-산-염기 완충제 작용 (혈액 산성도를 유지)-적혈구지수 및 적혈구수의 비율은 빈혈의 유형을 구분하는데 유용-평균적혈구용적(MCV)과 평균혈구헤모글리빈(MCH)은 영아와 아동기동안 일정하지 않음-평균혈구헤모글로빈농도(MCHC)는 아동기와 청소년기에 일정하게 유지-MCHC는 생후 6개월에 33g/dL에 이름3)백혈구 (White blood cell, leukocyte)-염증이 발생하거나 외부로부터 이물질의 침입이나 파괴된 자체조직이 있을 경우 식균작용-B임파구, T임파구에 의한 면역-과립 백혈구와 무과립 백혈구로 나누어짐⇒과립 백혈구 : 호중구, 호산구, 호염기구호중구세균의 탐식능력이 강함3.0~5.8X10³/mm³이차 방어선이 역할을 함-이차 방어선에는 식세포와 자연살생세포, 항미생물 단백질인 보체와 인터페론이 존재-식세포에는 단핵구가 조직에서 증식된 거식구와 호중구로 식작용-호산구는 식작용은 약하지만 기생충 감염에 중요한 역할-자연살생세포(NK cell)는 종양세포로 이행하거나 바이러스 감염 시 발생하는 세포막의 변화 를 인지⇒비특이적으로 모든 종양세포와 바이러스에 감연된 세포 처리⇒면역세포와 같이 표적세포의 세포막에 결합하여 세포독성물질 분비-항미생물 단백질은 직접적으로 미생물을 공격하거나 증식 억제2)특이적 방어기전(1)삼차방어선(면역계)-특정한 이물질을 인식하여 기억하였다가 이물질이 체내로 들어오면 공격⇒단점 : 항원이 모양을 바꾸어 항원성을 변화시킬 수 있는 경우 계속적으로 인식과정을 반복해야 하므로 면역반응의 효율성이 떨어지고 시간이 걸림-항원특이성 : 자기와 비자기를 식별하여 비자기에 대해서만 면역반응을 유발하는 만감성과 기억성B림프구T림프구-골수에서 생성-혈액 속 B림프구는 총 림프구의 20~30%-항체를 생산⇒항체는 혈액과 림프를 돌면서 항원과 결 합하여 직접 항원을 처리하거나 다른 비 특이적 방어반응에 의해 처리되도록 도움⇒체액성 면역-항체의 종류는 IgG, M, A, E, D로 분류⇒IgG가 전체 항원의 80%차지하며, 태반 을 통해 줄 수 있는 유일한 면역글로불린⇒출생 직후 IgM 생산⇒2~3주경 IgA 생산⇒4주경 IgG생산, IgG는 8~10주경 최저에 도달 했다가 다시 증가하여 만 1세경에 성인량의 70~80%에 이른다.-골수에서 생성-혈액 속 전체 림프구의 65~85%-감작 T림프구는 직접 면역 반응에 관여⇒세포성 면역반응-T림프구는 바이러스 결핵균, 나균, 진균, 암세포, 과민반응, 자가면역질환 및 장기이식 거부반응에 관여-이물질을 식별하여 면역반응으로 연계-체액성 면역에 반응에서 발생하는 항체 생산의 95%는 T세포의 명령에 의해 조절-면역의 형태는 자연면연과 획득면역으로 나뉨2. 신체사정1)면역기능 사정-임상검사를 통해 B세포면역, T분동안 사구체에서 여과되는 총량⇒남자 125ml, 여자110ml, 일일 사구체 여과액은 180L-혈압이 80~180mmHg 내에서 신혈류량과 사구체 여과속도가 일정하게 유지-이 여과액은 혈장 단백질 제외한 모든 성분 포함⇒집합관에 모이면 ‘요’라고 함-요는 체외로 배설되어야 하는 대사산물만을 지닌 성분-사구체의 여과와 신세뇨관의 재흡수, 분비는 요형성에 관여4. 신우와 요관의 구조와 기능-신우는 깔대기 모양이며, 대신배에서 시작하여 요관 신우 이행부까지-요관은 얇은 점막과 근육으로 구성되어 있고, 신우 이행부에서 요관 방관 이행부까지-신우와 요관의 주요 기능은 신장으로부터 방광까지 소변을 이동하는 기능-신우에서 연동운동을 통해 소변이 방광으로 가서 저장되고 배뇨됨-요관 방광 이행부는 요관과 방광을 연결하는 부위⇒요관하부, 삼각근, 주위 방광벽으로 구성⇒요관은 상부요로에서 소변을 배출시키며, 방광으로부터 요관으로 역류를 방지한다.5. 요도와 방광의 구조와 기능-요도와 방광은 하부요로라 불리며 방광, 요도, 골반근으로 구성-방광은 근육으로 이루어진 주머니로 소변을 저장, 배출하는 기능-영아기때 방광은 복강 내에 존재-사춘기 전에 방광이 골반내에 위치⇒방광과 요도가 이동하는 것이 아니고 골반 내 뼈의 성숙으로 인해-방광은 2개의 요관 개구부와 1개의 요도 개구부를 가짐-방광의 기저부는 방광경과 삼각근으로 이루어짐-요도는 점막근으로 구성된 관으로 방광과 외요도구를 연결-남성 요도구는 수직의 틈이 있다.-여성 요도구는 상대적으로 짧고 직선이다.-방광의 1차적 기능은 소변을 저장하고 배뇨과정에 따라 정기적으로 소변을 비우는 기능⇒영아기에는 방광 조절능력이 없음⇒4세가 되면 배뇨근과 요도괄약근의 기능 조절이 가능해짐6. 신체사정-소변검사와 혈액검사는 신장 이상을 파악하는데 중요한 지표이다.⇒소변검사를 통해 비중, 삼투압, Ph, 단백질, 포도당, 케톤 등을 검사⇒혈액검사를 통해 BUN, 요산, Creatinine검사-가장 중요한 검사는 정기적인 요검사이다.-그 외 방사선 주로 전신성 동맥압에 의해 결정)뇌관류압(CPP)=평균동맥압(MAP)-뇌내압(ICP)②자동조절⇒뇌혈류는 뇌관류압(CPP)의 파동에 반응하도록 동맥의 직경을 변화시키는 뇌동맥으로 인해 자동조절이 된다.⇒뇌혈류는 자동조절 기전에 의해 혈압과 관류의 변화해도 혈류를 일정하게 유지⇒뇌혈관 확장 한계점에 도달 시 자동조절기능X⇒동맥산소분압와 동맥이상화탄소 분압의 변화는 뇌혈류 조절에 큰 영향(고탄산 혈증시 뇌혈류 증가)③뇌혈액 장벽(BBB)⇒혈액과 뇌실질을 분리시킴⇒혈액에서 중추신경계로 약물이나 화학물질, 방사능 이온, 미생물을 통과 못하게 함⇒태아와 영아의 BBB는 뇌혈관과 뇌 사이를 단백질과 다른 크고 작은 분자가 자유롭게 통과 가능-뇌는 대뇌, 간뇌, 중뇌, 교뇌, 연소, 소뇌로 구성2. 신체사정1)의식수준 사정-GCS를 통해 의식사정-명료, 혼돈, 지남력 상실, 기면, 둔감, 혼미, 혼수2)가족력과 건강력 사정3)신경학적 검사-활력징후, 피부, 눈(동공의 크기와 반응), 운동기능, 자세, 반사4)특수진단검사-요추천자, 뇌파검사, 뇌조영술, 방사선 검사 등Ⅵ. 내분비계:에너지 생산, 성장, 수분과 전해질 균형, 스트레스에 대한 반응과 생식작용을 지배하는 대사과정을 조절:내분비계와 자율신경계는 협력하여 성장, 대사, 재생산을 조절하는 기능을 수행1. 내분비계의 해부생리-내분비계는 호르몬을 생산, 분비하는 선으로 구성⇒선에는 뇌하수체, 갑상선, 부갑상선, 부신, 췌장, 난소, 고환 등이 있다.-태아의 내분비계는 자궁 내에서 발달하고 기능하며, 출생 시 내분비계는 다른 신체기관보다 덜 성숙⇒호르몬 조절이 12~18세까지 원활하지 않음⇒그 결과, 수분, 전해질, 아미노산, 포도당 등의 농도의 불균형이 발생할 수 있다.2. 호르몬:호르몬은 다른 세포들에 대한 생리적 조절 효과1)호르몬분비의 조절-호르몬의 생산과 분비는 음성 되먹이기 기전에 의해 조절⇒내분비선은 호르몬을 과잉 분비하려는 경향이 있다.⇒호르몬 과잉 시 호르몬 분비를 직접 또는 간접적으로 억제한다.호르몬영향뇌

의/약학| 2017.12.14| 18페이지| 4,500원| 조회(239)

아동간호학, 내분비계, 근골격계, 심혈관계, 뇌기능, 면역계, 비뇨생식계, 신체 특성, 신체 구조와 기능

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노인장기요양제도와 노인복지법 평가A+최고예요

Ⅰ. 노인 장기요양제도한국은 현재 본격적인 고령사회에 진입해 있다. 이는 노인인구가 전체 인구에서 차지하는 비율이 점점 증가하고 있고, 평균수명이 높아지고 있다는 것을 의미한다. 한국의 65세 이상 노인인구 비율은 2010년 11.0%이며, 2018년 14.3%, 2026년 20.8%에 이를 것으로 예측되고 있다. 그동안 진행된 가족구조의 변화로 인하여 가족구성원이 노인을 요양하는 가능성은 점점 줄어들고 있다. 가족규모의 축소, 독거노인의 증가, 이혼의 증가 및 미혼 등을 이유로 한 단독 가구의 증가 등이 함께 작용하여 장기요양에 대한 공적 보호의 필요성이 발생하였다. 또 질병 등과 같은 전통적인 사회적 위험과 달리 장기요양에 대한 인식이 낮아 장기요양이 필요한 시기 이전에 배려하는 의식이 낮다는 점도 공적 보호의 필요성을 증가시키고 있다. 이와 같은 문제 상황에서 질병, 산업재해, 노령 ?장애 등으로 인한 소득 상실 및 감소, 실업 등 기존의 사회적 위험 외에 장기요양문제를 사회화하는 공감대가 형성되었고, 그 결과 2007년 노인장기요양보험법이 제정되었다. 노인장기요양보험제도는 가족의 영역에 맡겨 왔던 치매, 중풍 등 노인에 대한 장기간에 걸친 간병, 장기요양문제를 사회연대원리에 따라 국가와 사회가 분담하게 된다. 노인뿐만 아니라 장기요양을 직접 담당하던 중장년층과 자녀 등 모든 세대에게 혜택을 주는 제도이다. 노인들은 더 이상 자식들에게 부담을 주지 않고 계획적이고 전문적인 장기요양서비스를 받을 수 있어보다 품위 있게 노후를 보낼 수 있으며, 장기요양을 직접 담당하던 중장년층은 정신적 육체적 경제적 부담에서 벗어나 경제 사회활동에 전념할 수 있고, 자녀들도 장기요양 부담이 해소된 가정에서 더 나은 교육과 보살핌을 받을 수 있도록 사회보장제도이다.노인장기요양의 보호는 다음과 같은 상황을 배경으로 한다. 첫째, 나이가 들수록 신체 및 심리기능이 감소하게 되고, 질병에 대한 이환율이 높아지며, 질병에 이어 요양보호의 필요성이 발생한다. 이로 인해 건강보험의 재정부담을 가중된다. 노인의 질병은 많은 경우 장기요양문제를 동반한다. 특히 불필요한 입원비가 증가하는 경우 건강보험에 대한 부담은 더욱 커진다. 노인장기요양의 문제는 국민연금의 기능을 저해할 우려가 있다. 둘째, 노인장기요양에 대한 특유한 수요가 독자적으로 보호되지 않을 경우 이 부담은 건강보험 외에 최종적으로는 국민기초생활보장법 혹은 노인복지법이 담당하게 된다. 그런데 국민기초생활보장법은 비전형적인 원인에 의하여 발생하는 빈곤을 보호하는 제도이다. 고령사회에서 장기요양을 보호하는 경우 국민기초생활보장법이 자신의 고유한 과제에 충실할 수 없는 문제가 나타난다. 노인복지법은 노인에 대한 일반적이고 종합적인 보호의 기제이지만, 주로 저소득층을 대상으로 하는 보충적인 제도라는 한계가 있다. 노인복지법의 보호조치는 주로 시설에서 공급자 중심으로 이루어져 왔다. 노인복지법은 입법목적이 종합적이지만, 그렇기 때문에 역설적으로 정책적 관심은 분산되어 있다. 그 결과 노인장기요양문제에 집중하는데 한계가 있다. 또 노인복지법은 규범적으로는 보편적이지만 현실적으로는 저소득층을 대상으로 하기 때문에 그 대상이 부분적이다. 이에 노인장기요양보험은 보편적인 제도로서, 수요자 중심의 선택에 의한 보호, 시설보호, 재가보호 등 다양한 보호의 방법을 전문적으로 시행하여야 할 과제를 갖게 되었다.국내에서는 노령보장에 특유한 제도로서 소득보장을 위하여 국민연금법과 기초노령연금법을 시행하고 있다. 현재 기초노령연금법은 국민연금법과 관계에서 개혁 논의가 진행 중이다. 종합적인 노인보호는 노인복지법이 담당한다. 그러나 노인복지법은 기본적으로 다른 공적 및 사적 보호와의 관계에서 보충적으로 적용되는 한계가 있다.노인장기요양보험과의 관계에서 노인복지법은 다음과 같은 측면에서 상호 보충적으로 형성되어야 한다. 첫째, 노인장기요양보험법이 사회보험법의 일종으로서 가입자를 대상으로 선택적으로 보호를 하는데 비해서, 노인복지법은 소득요건을 충족하면 모든 노인을 보호한다는 점에서 규범적으로 보면 보편적인 제도이다. 따라서 노인장기요양보험의 수급조건을 충족시키지 못하는 가입자의 수요는 여전히 노인복지법이 보충적으로 보호해야 한다. 둘째, 노인장기요양보험법이 장기요양을 특유하게 보호하는 반면, 노인복지법은 노인의 상황을 종합적으로 보호하는 과제를 갖는다. 노인장기요양보험법은 주로 신체활동 및 가사활동 등 신체 기능적 보호에 중점을 두고 있다. 노인복지법은 보호범위가 이 보다는 넓다는 점에서 노인복지법의 독자적인 기능이 있다. 노인장기요양보험법이 시행되면서 이제 노인복지법은 노인장기요양의 부담을 어느 정도 줄일 수 있게 되었기 때문에 노인복지의 다른 과제에 충실할 수 있는 제도적 여유가 생겼다. 셋째, 노인장기요양보험법이 기본적으로 장기요양에 대한 사후적 보호인데 비해서 노인복지법은 사전적?예방적 급여를 통하여 노인장기요양보험을 효율적으로 보충할 수 있다. 특히 이 점은 노인장기요양보험법에서 장기요양이 보험자와 가입자의 구체적인 법률관계를 통하여 실현되고, 공공정책을 통한 일반적인 상황개선의 과제가 그 정책효과에도 불구하고 소홀히 될 우려가 있기 때문에 더욱 강조되어야 한다.노인장기요양보험제도기존 노인복지서비스 체계관련법노인장기요양보험법노인 복지법서비스 대상보편적 제도 장기요양이 필요한 65세 이상의 노인 및 치매 등 노인성질병을 가진 65세 미만자특정 대상 한정 국민기초생활보장 수급자를 포함한 저소득층 위주서비스 선택수급자 및 부양가족의 선택에 의한 서비스 제공지방자치단체의 판단(공급자 위주)재원장기 요양보험료 +국가 및 지방자치단체 부담+이용자 본인 부담정부 및 지방 자치단체의 부담노인 복지법의 재원은 정부 및 지방자치단체에 의해 지급되지만 노인장기요양보험의 재원은 장기요양보험료＋국가 및 지방자치단체 부담＋이용자 본인부담으로 이루어진다. 장기요양기관이 수급자에게 재가 및 시설급여를 실시한 경우에는 공단에 장기요양급여비용을 청구하여야 하며, 공단은 이를 심사하여 공단부담금을 당해 장기요양기관에 지급한다.노인 장기 요양 보험 제도를 활용하기 위해서는 우선 장기요양 인정 신청을 한다. 신청 후 국민건강보험공단 지사(시, 군, 구의 운영 센터)에 본인이나 대리인이 인정 신청서를 작성하여 의사 소견서와 함께 제출한다. 국민건강보험공단에서는 방문 조사와 의사 소견서를 근거로 신청자의 상태에 따라 요양 등급을 판정하고, 판정 결과에 따라 장기 요양 인정서와 장기 요양 이용 범위에 관한 내용을 통보한다. 통보받은 장기 요양 인정서와 이용 범위에 따라 본인 및 가족은 가장 적합한 장기 요양 급여를 선택하여 이용가능하고, 국민건강보험공단에서 지정한 장기요양 기관과 이용 계약을 체결하고 분인 부담금을 지불하면 장기요양 급여를 바로 이용가능하다.노인장기요양보험의 보호를 받기 위해서는 다음과 같은 요건을 충족하여야 한다. 첫째, 65세 이상의 노인이어야 한다. 하지만 65세 미만인 사람도 치매 ?뇌혈관성 질환 등 노인성 질병을 가진 사람은 노인장기요양보험의 대상이 될 수 있다. 선천성 질병에 의한 후유증은 노인성 질병으로 인정되지 않는다. 둘째, 6개월 이상 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되어야 한다. 셋째, 신체활동 ?가사활동의 지원 또는 간병 등을 위하여 서비스 혹은 이에 갈음하는 현금급여에 의한 보호를 필요로 하는 상태여야 한다.장기요양의 정도는 세 종류로 구분되어 있다. 등급의 분류는 신체기능, 인지기능, 행동변화, 간호욕구, 재활욕구를 기준으로 52개 항목에 대한 평가를 통하여 이루어진다. 1등급은 심신의 기능장애로 인하여 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수 95점 이상인 자이다. 2등급은 심신의 기능상태 저하로 인해 일상생활을 하는데 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수 75점 이상 95점 미만인 자이다. 3등급은 심신의 기능상태 저하로 인하여 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 사람으로 장기요양인정 점수 53점 이상 75점 미만인 자이다. 등급판정위원회에서 요양등급을 결정하고, 이에 따라 장기요양에 대한 보호 여부 및 정도가 결정된다.

의/약학| 2017.12.14| 4페이지| 2,000원| 조회(267)

사회보장, 노인복지법, 노인장기요양제도, 국내정책

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국내, 영국, 미국 보건의료정책 분석 보고서 평가B괜찮아요

1. 국내 보건 의료정책 042. 미국의 보건 의료정책 053. 영국의 보건 의료정책061. 국내 보건 의료정책우리나라의 보건의료전달체계는 자유방임형이다. 자유 방임형의 특징은 개개인의 능력과 자유를 최대한으로 존중한다. 또한 민간주도로 정부의 통제나 간섭은 극소화한다. 우리나라 보건 의료전달체계는 ‘국민건강 보험법’에 의해 진료 수급절차에 따라 보건의료 전달체계가 실시되고 있다. 비 영리기구인 국민건강 보험은 인구 전체를 위해 보험에 가입된 의료 서비스를 구매한다. 제공자들은 균일한 수가에 따라 행위별 수가제를 기준으로 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 산정하고 의료인의 진료행위 하나 마다 항목별로 가격을 책정해 진료비를 보상받는다. 이 제도는 국민이 의료인이나 보건 의료인을 선택할 자유가 최대한 부여되고, 보건의료의 질적 수준이 높다는 장점이 있다. 하지만 다른 나라와 비교했을 때, 보험 비적 서비스에 대한 부담은 크고 본인부담 비율도 높다.-우리나라의 보건의료 정책의 장점첫 번째, 국민이 의료인이나 보건 의료인을 선택할 자유가 최대한 부여된다.두 번째, 의료의 책임도 개개인에게 있다.세 번째, 보건의료의 질적 수준을 높인다.네 번째, 의료인에게도 의료의 내용, 범위 및 수준 결정에 재량권을 부여한다.다섯 번째, 자유 경쟁 원칙하에 운영되므로 매우 효과적이다.-우리나라의 보건의료 정책의 문제점첫 번째, 의료 수준이나 자원이 지역적으로 불균형을 이룬다.두 번째, 의료자원의 비효율적인 활용 등으로 의료비가 상승한다.세 번째, 개인이나 정부의 의료비 부담이 커진다.네 번째, 의료 서비스 포괄성이 낮아진다.2. 미국의 보건 의료정책미국은 우리나라와 마찬가지로 자유방임 형이다. 개개인의 능력과 자유를 최대한으로 존중하고 민간주도로 정부의 통제나 간섭을 최소화 한다.미국은 정부의 지원 없이 전적으로 개인이 책임을 지는 민간보험이 대부분을 차지한다. 미국의 보험은 HMO와 PPO등이 있다. HMO (Health Maintenance Organization)는 해당 보험회사의 네트워크 안에 있는 의사를 주치의로 지정하면서 그 의사가 속한 메디컬 그룹도 함께 지정하도록 하는 것이다. 주치의가 문지기 역할을 하여 필요한 의료서비스만 제공되도록 관리하는 시스템이다. 성인은 일반 가정의나 내과의사 중에서 선택하면 되고 어린이는 소아과 의사를 선택해야 한다. 여성의 경우 원한다면 산부인과 의사도 선택할 수 있다. 이렇게 지정한 주치의에게 먼저 상담을 받고 필요시 리퍼럴을 받으면 같은 메디컬 그룹 안의 전문의 방문 또는 병원 입원이 가능하다. 예컨대 피부병이라 해도 우선 주치의 상담 후에 리퍼럴을 받아야 메디컬 그룹 안의 피부과에서 치료를 받고 보험혜택도 받을 수 있다. 주치의의 리퍼럴 없는 전문의 방문 및 병원 입원에 대해서는 보험혜택이 없다.?다만 응급 상황 시에는 메디컬 그룹 및 네트워크의 제약 없이 응급실 이용이 가능하다, 이 경우에도 48시간 내에 주치의에게 통지하고 지시에 따르게 되어있다. 이런 제약이 불편할 수 있지만 대신 지정된 주치의를 통해 체계적이고 지속적인 건강관리를 받고, 불필요한 의료서비스 남용은 막고, 상대적으로 보험료가 저렴하다 등의 장점이 있다.의료서비스 산업화를 장려하고 이윤을 추구하고자 하는 영리법인 의료기관과 민간의료보험이 활성화되었지만 의료서비스의 효율성과 질에 관한 문제점은 해결되지 않고, 이런 문제점을 해결하기 위해 관리의료보험이 도입되었지만 의료비용, 의료의 질, 접근성의 문제가 심화되어 오바마 케어가 법률화되어 최근 의료개혁은 지금까지 지극히 개인주의적이고 시장중심이었던 사회구조에서 국민의 권리로 진전시키고 하는 노력한다. 의료비 절감과 의료 질 제고를 위해서 재입원율에 대한 지불보상제도에 대한 변화는 미국의료개혁을 통해 관리의료제도에서 제3자인 보험회사에 비용에 대한 책임이 있는 시스템에서 책임의료기관을 통해 병원과 의료진이 직접 비용에 대한 책임을 짐으로서 책무성 부여가 높아진다.-미국 의료정책의 문제점첫 번째, 비용이 비싸고 효율성이 낮다두 번째, 의료비 가속도가 높고, 무보험자가 많다. 의료사각지대가 생길 수 있다.세 번째, 필요보다 많은 예산을 사용한다.3. 영국의 보건 의료정책영국의 보건의료 전달체계의 유형은 사회보장형이다. 사회보장형의 특징인 정치적으로 자유민주주의를 표방하여 개인의 자유를 존중하고 사회문제, 교육, 의료, 실업 등 사회보장을 크게 중요시하는 나라에서 주로 시행한다.영국은 국가보건서비스(National Health Service, NHS) 제도를 채택하여 정부의 일반 재정에 의해 의료비를 충당하고 국가가 모든 국민에게 보편적인의료서비스를 무상으로 제공하는 의료제도를 운영하고 있다. 기여에 따라 자격이 부여되는 보험 원칙에 기반 하지 않고 모든 국민에게 국가가 의료서비스를 제공하는 최초의 포괄적인 보건의료체계이며, 시장경제체제를 유지하는 국가 중 집단적으로 보건의료를 제공하는 최초의 국가이다. 이 제도는 일반 주민은 명확하게 구분된 의료전달체계에 따라 의료기관을 이용하고 있으며, 잘 확립된 주치의제도를 기반으로 개인과 가족의 병력을 체계적으로 관리한다.

의/약학| 2017.12.14| 5페이지| 1,000원| 조회(1,043)

비교, 장단점, 보건의료정책, 미국 보건의료, 국내 보건의료정책, 영국 보건의료

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[A+] 가와사키 case study

임상사례보고서임상 사례환아명---성별M나이5년 8개월진료과PED진단명가와사키 병사례조사일2016년 3월 16일 ~ 3월 18일제출일2016년 3월 25일목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 치료적 의사소통술 보고서Ⅲ. 사례보고서1. History Taking1) 일반적 특성2) 현재의 건강문제3) 과거력4) 가족력5) 신체사정2. Record1) Progress note2) Nursing note3. Laboratorial & Diagnostic Test1) 혈액검사2) 대소변검사3) 방사선검사4) 호흡기 검사5) 기타4. Treatment1) Medication2) 치료요법3) 수술5. Nursing Progress1) ‘Nursing diagnosis 및 Problem List’ 기록지2) ‘Nursing diagnosis 및 의미있는 자료’ 기록지6. ReferanceⅠ. 문헌고찰1. 질병명가와사키 질환 (Kawasaki disease)2. 질병의 정의 및 특성가와사키 질환(Kawasaki disease)은 원인 불명의 급성 전신성 혈관염이다. 가와사키 질환은 모든 인종에 발생하고, 유아기에 최고의 발생빈도를 보인다. 이 질환은 자기 제한적이기는 하나 치료하지 않은 아동의 20%에서 관상동맥의 확장이나 동맥류의 형상이 발생한다. 특히 1세 미만 영아가 가장 치명적인 영향을 받으며 심장 합병증의 위험이 가장 크다.3. 질병의 원인가와사키 질환의 원인은 아직 불분명하다. 현재까지 가와사키 질환의 원인은 유전적 요인이 있는 아동이 병원체에 감염되어 과민반응이나 비정상적 면역학적 반응을 일으켜 발생한다고 추정하고 있다.4. 질병의 병태생리일차적 발병부위는 심혈관이다. 발병초기 단계에서 세동맥, 세정맥, 그리고 모세혈관에 광범위한 염증이 발생해 여러 임상증상이 나타난다. 중간 크기의 근육성 혈관, 주로 관상동맥 손상이 발생하고, 몇몇 아동에게서는 관상동맥류가 형성된다.일반적으로 관상동맥혈전증이나 관상동맥류의 심한 반흔 형성과 협착으로 인한 심근 허혈의 결과로 발생한다.5. 질병 하며, 질환의 모든 임상증상이 사라질 때 까지를 말한다. 이 기간에는 관상동맥류의 발생위험이 매우 높다. 급성기와 아급성기는 아동이 매우 불안정한 상태가 지속된다.회복기에 모든 임상증상이 사라지지만, 검사소견은 정상으로 돌아오지 않는다. 혈액검사소견이 정상으로 돌아왔을 때가 회복기의 종료시기이다.Ⅰ. 문헌고찰6. 질병의 진단-가와사키 질환의 진단기준은 5일 이상 지속되는 발열과 아래의 임상기준 5가지 중 4가지 증상이 나타나야한다.1. 사지말단의 변화 - 급성말초부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 손톱 발톱 주위의 상피 박리2. 삼출물을 동반하지 않는 양쪽 눈의 점막 충혈(염증)3. 구강 점막의 변화 (입술의 홍반, 구강인두 발적, 딸기 혀)4. 여러 유형의 발진5. 경부림프선 종창(하나의 림프절>1.5cm)-관상동맥의 변화가 나타나는 경우에는 임상기준이 적을 때에도 진단을 내릴 수 있다.7. 치료가와사키 질병의 치료는 고용량의 아스피린과 고용량의 감마글로불린(IVGG)을 정맥으로 투여한다. IVGG를 발병 10일 이내에 투여할 경우, 관상동맥 이상의 발생빈도를 감소시키는데 효과적이다. IVGG치료 후에도 열이 지속되면 IVGG를 다시 투여한다.초기에 염증증상을 조절하기위해 아스피린을 항 염 용량으로 투여하고, 열이 사라진 후에는 항 혈소판 용량으로 아스피린을 투여한다. 관상동맥 이상에 대한 심초음파 소견이 없는 경우에는 혈소판 수치가 정상범위로 돌아 올 때까지 아스피린을 6~8주가량 투여한다.8. 간호중재초기 단계에서 반드시 아동의 심장상태를 면밀하게 모니터 하고, I/O와 체중을 측정하고 기록한다. 아동이 먹지 않으려하여 탈수증상이 있을 수 있는데 이것은 심근염의 증상을 나타내는 것이기 때문에 수액투여가 필요하다. 소변 량의 감소, 빈맥, 호흡곤란 등의 심부전 증상이 있는지 자주 사정한다.IVGG 투여 시 활력징후를 자주 모니터하고 과민반응의 여부를 관찰한다. 특히 좌심실의 기능이 저하된 아동에게 대량의 약물을 투여할 경우 심장의 상태를 반드시 모니터한다.증에 대해서도 교육한다.또한 가와사키 질환 아동은 정규적으로 콜레스테롤 검사, 혈압검사, 운동, 식이습관 등의 교육을 받아야하고 5년마다 추적관찰이 필요하다.Ⅲ. 사례보고서1. History Taking?조사일시： 2016 년 3 월 16 일?입원일시： 2016 년 3 월 16 일 14 시 53 분?생년월일： 2010 년 7 월 7 일, 월령： 5 년 8 개월?성 별：남 ∨ 여?진 료 과 : PED【일반적 특성】(1) 현재 생활상태?가족관계상 특이사항?동거가족：부모 ∨ 조부모 부모의 형제 아기 돌보는 이기타?가계도(가족 질병유무는 가계도에 표시)예) 심장병, 고혈압, 당뇨, 신질환, 뇌졸중(stroke), 암, 결핵, 관절염, 출생 시 이상, 유전적 질병, 두통, 정신질환?아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가：예 ∨ 아니오?집에서 주로 아기를 돌보는 사람엄마 ∨ 아빠 시부모 친정부모 동거 양육도우미비동거 양육도우미 기타?부모가 필수적인 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가：예 ∨ 아니오 배울 수 있는가：예 ∨ 아니오?간호제공자： 어머니 환자와의 관계 어머니(2) 환경?사고경험：화상 ■무 □유 중독 ■무 □유 질식 ■무 □유타박 및 자상(장난감) ■무 □유 기타?학교생활：?경제상태：?후원기관：(3) 발달?기질 및 성격：?정서상태：외롭고 절망적인 태도 ■무 □유그룹참여 저조 ■무 □유활동에 대한 관심 결여 ■무 □유공격적 행동을 보임 ■무 □유초조해 함 ■무 □유(4) 수면양상 수면시간：밤 낮 소등 □유 □무소음：□유 □무(5) 배변습관 회/일(6) 배변 훈련의 완성시기(7) 특이할 만한 습관(8) 친구관계(9) 놀이(10) 언어와 의사소통 기술(11) 적응력 또는 문제해결 능력 ：?학업성취?학업에 대한 흥미(12) 모아관계：?얼굴표정 밝고 안정된 표정?접촉 어머니에게 잘 안기고 접촉으로 아동이 안정감을 느낌?목소리의 억양 부드럽고 나긋한 목소리?모아간의 대화 방법과 내용 아이의 말을 잘 들어주고 공감하며 대화함【현재의 건강문제】(1) 전체적 외양 열이 나awasaki disease로 전원되어 외래 방문후 ER.(4) 식이섭취 ：?NRD ∨ LSD LPD HPD 기타?이유식 제공：예 아니오 ∨ 이유시기 개월?식사： 3 회/day 간식： 회/day 모유 cc/day 우유 cc/day?식습관：기호식품 편식：□무 □유(5) 투약：Hartman 500ml, 5% Dextrose & Na.K 500ml, Sodium Bicarbonate 8.4%,Rheoma 1ml, Tamiflu 45mg, Aspirin 100mg(6) 처치： 약물투여, Tepid water massage(7) 검사결과：CRP - 0.56▲, WBC - 10.85▲, AST(SGOT) - 42▲【과거력】(1) 임신 중 질병：■무 □유있었다면 무엇입니까?：(2) 출산력?분만형태 체중 kg 신장 cm출생시 상태?출생시 호흡곤란：□무 □유 재태기간?출생 순위：?기타 출생 시 문제(3) 과거병력?질병 ■무 □유：?사고와 상해 ■무 □유：?투약 ■무 □유：?알레르기 ■무 □유：?예방접종 접종한 항목에 ‘?‘표 하세요종류기본 접종추가 접종비고1차2차3차1차2차3차B.C.GB형간염DTaP소아마비홍역MMR일본뇌염수두기타【가족력】(1) 부(2) 모(3) 기타【신체사정】(1) 전신상태?일반적 사항：?체격：키 110cm 몸무게 18kg 두위 흉위 천문(fontanel)?활력증후：혈압 112/60 mmHg 맥박 132 회/min 체온 38.5 ℃호흡수 24 회/min(2) 피부?전반적인 상태：?색깔：창백 ■무 □유 / 황달 ■무 □유 / 청색 ■무 □유 / 동통 ■무 □유?수분상태(hydration)?이상유무：발진 ■무 □유 / 습진 ■무 □유 / 건조 ■무 □유 / 쉽게 멍들음 ■무 □유 /기타?머리카락 손톱 발톱?부종：안검 ■무 □유 / 복수 ■무 □유 / 하지 ■무 □유 / 전신 ■무 □유(3) 머리?두통 □무 ■유： Fever ?두부손상 ■무 □유：(4) 눈?시력：좌 우 안경 ■무 □유：?공막：색깔 및 상태 ?홍채：색깔 및 상태?결막：색깔 및 상태 염증에 의해 충혈액성 양?감기 □무 ■유：?코피 ■무 □유：?코막힘 □무 ■유：(7) 구강(입, 이 , 잇몸과 혀)?충치 □무 □유： ?출혈 □무 □유：?궤양 □무 □유： ?창백증 □무 □유：?딸기혀, 입주위 발적(8) 목?경부 림프결절 비대 □무 ■유 ?촉진 시 이동여부 □무 □유?인후통 ■무 □유：?경직 ■무 □유：?연하곤란 ■무 □유：?인두 울혈(pharynx injection) ■무 □유：?목 쉰소리(hoarseness) ■무 □유：(9) 호흡기계?흉곽형태?호흡곤란 ■무 □유： ?비정상 호흡음 ■무 □유：(10) 심맥관계?규칙적 리듬 □무 ■유：?심음：제 1 심음 제 2 심음?심잡음：□무 □유(11) 위장관계?오심 ■무 □유 구토 ■무 □유 복통 ■무 □유?대변：설사 ■무 □유 변비 ■무 □유 혈변 ■무 □유 기타(12) 비뇨생식기계?배뇨간격 배뇨 시의 동통이나 불편감 ■무 □유：?야뇨증 ■무 □유 요실금 ■무 □유 핍뇨 ■무 □유 빈뇨 ■무 □유(13) 신경계?발작 ■무 □유 현기증 ■무 □유 떨림 ■무 □유 허약감 ■무 □유?의식상태：명료 v 혼미(stupor) 반혼수 혼수(14) 이차성징의 발현 여부?월경 ■무 □유 초경 시작시기 월경 시 불편감 □무 □유?변성 ■무 □유?기타(15) 정신사회적 사정?아동에게 다음의 행동이 있는가 ? ■무 □유?수면장애 이상식욕?과다행동 학습지연?언어장애 격노성 발작?손가락 빨기 손톱물어뜯기Ⅲ. 사례보고서2. Record1) Progress note날짜시간진료내용2016-03-1615:07CBC 6종(CBC5종+Diff)2016-03-1615:07CRP(C-Reactive protein), quan.2016-03-1615:07Chest PA2016-03-1615:07EKG Portable2) Nursing note날짜시간간호내용2016-03-1614:53응급실 입실함2016-03-1614:55침상안정 하도록 낙상위험성 설명후 교육함.귀중품관리, 도난방지, 낙상예방, 금연교육, 응급벨 사용법 교육함.병력과 입원력 사정함.신체상태 사0.56

의/약학| 2017.12.14| 14페이지| 1,500원| 조회(383)

아동간호학, 간호진단, 케이스, case study, 간호과정, 가와사키, 사례보고..

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[case studyA+]acute appendicitis 충수염 사례보고서

Ⅰ. 실습보고서(병동)【Ⅰ】문헌고찰 보고서▣ Medical Diagnosis : acute appendicitis교재 및 문헌 검토대상자 상황?병태생리충수관이 폐색 되면 관강 내부의 압력이 증가하고 정맥 배액이 감소되며, 혈전증과 부종 그리고 장벽에 세균이 침입하게 된다. 폐색이 계속되면 천공이 생긴다.장 점막에서 소화액이 계속 분비되는데 흡수하지 못해서 장내의 압력이 증가하면 정맥 배액이 감소하고 모세혈관 투과력이 상승해 장벽의 세균이 침입해 감염이 발생한다.-CT촬영 결과 충수돌기 비대, 충수돌기 주위 지방 침윤, 우하복부에 반응성 림프절이 관찰-충수관 폐색으로 인한 RLQ에 반동성 압통 호소-감염으로 인한 WBC상승?원인 및 임상적 증상원인 : 바이러스 감염과 충수관의 폐색 등 여러 요인이 있다. 원발성 염정과정에 따른 폐색, 부종, 분석의 형성, 이물질이나 기생충, 감영에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생임상적 증상 : 통증, 발열, 식욕부진, 오심, 구토 등을 초래. 통증의 특성은 막연한 통증이 복부중앙에서 시작하여 나중에는 우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동성 압통을 보인다.-체온3.78℃-내원일 오전 8시경부터 low abdomen pain, nausea, vomiting 5일간 지속-RLQ, suprapubic area tenderess(+)-우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동성 압통?진단적 검사-영상의학적 소견초음파 촬영 시 충수돌기가 비대 되어 있다.-초음파 촬영결과 맹장의 직경은 약 6mm정도로 관찰되나, 주변 미약한 염증변화 및 압통이 관찰되어 appendicitis 감별해야함-진단검사적 소견우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동성 압통을 보인다.염증으로 인해 백혈구 수치가 증가한다.-우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동성 압통-Lab결과WBC11.32▲?치료적 중재술 및주요 약물장의 휴식을 위해 금식시키고 정맥내로 수액을 공급한다. 위장관 감압을 위해 비위관을 삽입한다. 관장이나 하제는 염증부위 자극해 천공항생제를 투여하고, 진통제는 증상을 은폐시키기 때문에 확진후 사용한다.외과적 관리로는 충수절제술로 복강경이나 복부절개를 통해 충수돌기를 절제하는데, 파열되지 않도록 조심한다.-충수절제술 시행-약물 : Sulbazone, Netilmicin, Kerola, Traumeel 투여?중재와 관련한 간호간호의 목적은 통증완화, 체액균형 유지, 불안감소, 적절한 영양 공급에 있다.수술 전 간호로 정맥주사를 통해 체액 손실은 보충한다. 발열시 해열제를 투여하고, 감염예방을 위해 항생제를 투여한다. 천공위험이 있으므로 관장은 하지 않으며 더운 찜질도 피한다.수술 후 간호는 반좌위를 취해 절개부위와 복부 장기의 긴장을 완화하고 통증을 줄인다. 개복술을 한 경우 봉합사는 수술 후 5~7일 사이에 제거한다. 복막염의 가능성이 있으면 절개부위에 배액관을 삽입한다. 합병증을 관찰하고 대상자와 가족에게 상처관리와 드레싱 교환에 대해 교육한다.-Sulbazone, Netilmicin를 투여해 수술후 감염을 예방-Kerola를 투여해 통증을 조절하고 체온을 낮춤-수술 후 V/S을 15분마다 4번, 30분마다 2번 1시간 마다 1번 측정함?참고문헌조경숙 외. (2014). 성인간호학(상권). 서울 : 현문사. 397-398쪽.【Ⅱ】Case Study 보고서▣ 진단명: acute appendicitis▣ 일반정보?성별/나이 : F/23세?직업 : 무직?발병 이전 건강상태 : 건강함?입원일 : 2016/05/03?결혼여부 : 미혼?발병이후 현재까지의 치료방법 : 충수절제술 시행 후 통증을 호소하여 진통제를 투여하고 수술로 인한 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여함주증상(chief complaints) : 우하복부 통증현병력(present illness) : 없음과거병력(past history) : 없음가족력(family history) : 없음▣ 신체검진?신장 : 162cm?의식상태 : 명료 ?영양상태 : 정상적 영양상태?HEENT : light reflex( + / + ), lymph nod ), thyroid enlargement( - )?chest : 흉곽은 대칭적이며, 타원형 ?abdomen : 좌우 대칭적이며 평편함, 팽윤이나 덩어리 없음?피부 : 창백, 홍반, 청색증, 황달 없음 ?시력 : 정상 ?청각 : 정상?일반적인 외모 : 청결하고 깔끔함 ?지남력 : 정확하게 인식▣ 임상검사 소견?CBC & Differential Count구분임상결과임상적 의미정상범위입원시( )F/U( )WBC11.32▲▲: 신장 및 요로계 감염과 염증. 발열. 운동▼: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하3.5-11.0RBC4.28▲: 종양, 결석, 손상, 사구체질환, 방광염, 출혈성 질환을 반영.▼: 빈혈, 출혈, 골수기능부전, 백혈병3.8-5.2HGB13.3▲: 심한 운동 후, 탈수상태▼: 빈혈12.0-16.0HCT37.7▲::혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율.▼: Hemolysis anemia of pregnancy, Acute massiveblood loss, 빈혈, 백혈병, 실혈 등35-47?Urine Analysis구분임상결과임상적 의미정상범위입원시( )F/U( )Colorstraw옆은 노란색으로 정상 색PH5.5▲:알칼리혈증▼:산증5.5-8.0SG1.020▲: 탈수증, 당뇨병, 간경변증▼: 수분과잉1.005-1.030Albumin(-)▲: 당뇨병, 본태성 고혈압에 의한 신장 손상(-)Glucose(-)▲: 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승(-)Ketones(-)▲: 당뇨병, 고지방 저탄수화물 식이, 기아(-)Bilirubin(-)▲: 간질환, 신장질환(-)Nitrite(-)▲: 감염, 신장 질환(-)Urobilinogen(-)▲: 간질환, 신장질환(-)Leukocyte(-)▲: 요로감염(-)?Electrolyte구분임상결과임상적 의미정상범위입원시( )F/U( )Na148.3▲▲: 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증, 원발성 알도스테론증▼: 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 저알도스테론증, 간질성심염, 구토설사, 신증후군136.0-146.신장염, 백혈병▼: 만성설사, 원발성 알도스테론증3.5-5.0Cl108.6▲▲:탈수, 급성신장질환, 대사성산증, 설사, 요붕증▼:구토, 설사 등 위장액 손실 시, 열, 화상, 발한, 세뇨관의 재흡수 결함, 대사성 알칼리증98.0-106.0?Biochemistry구분임상결과임상적 의미정상범위입원시( )F/U( )BUN8.5▲:급성,만성 신부전, 쇼크, 탈수, 위장관출혈 등▼:간질환, 저단백식이, 수액 과다공급, 영양실조8.0-20.0Creatinine0.4▼▲: 신장 질환, 말단비대증, 울혈성 심부전, 탈수▼: 근육량 감소와 근육이 감소되는 질환, 단백질 섭취 부족0.6-0.9SGOT(AST)28▲: 급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성 간염▼: 간괴사8-38SGPT(ALT)11▲:골 신생이 있는 경우, 골파괴 질환시▼:골 신행이 없는 경우4-44?기타 필요한 검사구분임상결과임상적 의미Chest PA정상 흉부 소견-abdomen supine정상적 복부 소견-초음파 촬영초음파 촬영결과 맹장의 직경은 약 6mm정도로 관찰되나, 주변 미약한 염증변화 및 압통이 관찰appendicitis로 의심 되어 감별해야함CT 촬영충수돌기 비대, 충수돌기 주위 지방 침윤, 우하복부에 반응성 림프절이 관찰됨appendicitis이 의심됨▣Medication상품명(Brand name)① Sulbazone vial② Netilmicin속명(Generic Name)Cefoprazone sodiumNetilmicin sulfate투약회수/용법(Times Due)2회2회용량(Dose)1000mg150mg투약경로(Administration Route)IVIV약품분류(Classification)세팔로스포린계아미노글리코사이드계작용(Action)주로 그람양성, 음성균에 작용주로 그람양성, 음성균에 작용투약목적(Reason this patient is Receiving)외상, 수술상처 등의 표재성 2차감염 예방피부 및 피부조직 감염증, 화상, 외상 및 수술 후 감염예방.금기사항(Contraindi포페라존 또는 기타 모든 세팔로스포린계 약물에 대해 알러지 및 쇽 기왕력자.-이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력-임부 및 수유부.-근육장애 환자상품명(Brand name)③ Kerola inj④Traumeel Amp속명(Generic Name)Kerola injTraumeel투약회수/용법(Times Due)2회3회용량(Dose)20mg2ml투약경로(Administration Route)IMIV약품분류(Classification)비스테로이드성 소염진통제기타 근골격계용제작용(Action)해열·진통·소염제기타의 조직세포의 기관용 의약품투약목적(Reason this patient is Receiving)중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법.수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창.금기사항(Contraindications)-소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력-뇌혈관계 출혈이 있거나 의심되거나 병력 있는 환자-수술을 받은 환자로서 출혈의 위험이 크거나 지혈이 불완전한 경우-중증 고혈압 환자 또는 심장질환자.-신장애 환자.-임부 또는 수유부.-유아 및 소아.- 약의 구성성분에 과민반응 환자.▣ 간호과정간호사정간호문제 #1주관적 자료“수술부위가 너무 아파요. 진통제 주세요”객관적 자료얼굴을 찡그리고 몸을 움츠리고 있음간호진단 #1수술과 관련된 급성통증간호계획간호목표통증을 호소하지 않고 편한 체위를 취하고 있다.기대결과환자는 통증을 호소하지 않는다.편한 체위를 취하고 움직일 수 있다.간호수행-통증 호소 시 처방된 진통제를 투여한다.-심호흡 등 이완요법과 전환요법을 사용한다.-질문과 관찰을 통해 통증 유발 요인(심한 움직임)을 확인하고 피하도록 교육한다.이론적 근거-통증을 호소할 때 진통제를 투여해 통증을 완화 시킨다.-통증에 대한 집중을 다른 곳으로 전환하거나 이완하면서 통증이 경감된다.-통증유발 요인을 피해 통증을 감소시킨다.간호평가-진통제 투여 후 통증을 호소하지 않는다.-편한 체위로 안정을 취하자료

의/약학| 2017.12.14| 9페이지| 2,000원| 조회(317)

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