*병* 스토어

*병*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

463개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

[A+케이스스터디] 편도선절제술, 출혈위험성

[A+케이스스터디]편도선절제술수술과 관련된 출혈위험성CASE STUDYchronic tonsillitis(만성 편도염)간호진단 : 수술과 관련된 출혈위험성목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. Case (사례)2. 간호과정의 적용Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성편도염은 아동기에 흔하게 발병하는 질병으로, 특히 아동은 인두강 내의 림프조직이 비대해 있기 때문에 편도염에 자주 걸리고 상기도 감염이 흔하다. 환아가 편도염으로 인해 지속적으로 열이 나고, 목의 통증으로 음식을 잘 섭취하지 못해 죽을 먹는 모습을 관찰하면서 여러 가지 문제가 발생될 것으로 생각되어 다양한 간호과정을 적용하여 연구해 보고자 선택하게 되었다.2. 문헌고찰1) 편도염 정의편도선은 입과 코로 들어오는 항원에 대해서 반응을 하고, 주로 점막의 표면을 방어하기 위해 항체를 만들어 분비하는 조직이다. 이러한 편도는 출생 시 부터 커지기 시작하여 면역학적으로 4-10세에 가장 활발하다가 사춘기 이후에는 점차 퇴화한다. 우리가 흔히 이야기하는 편도는 구개편도로 입안을 보았을 때 목젖의 양쪽에 동그랗게 있 구조이다. 이 외에도 혀의 뒤 쪽으로 불규칙한 모양을 가지는 설편도가 있고, 목젖과 연구개의 뒤 쪽으로 콧구멍이 열리는 곳 주위로 인두편도, 혹은 아데노이드라 불리는 편도조직이 있으며, 귀와 연결되는 통로인 이관의 개구부 주위로 이관편도가 있다. 이들은 코와 입을 통해 들어오는 통로를 둥글게 감싸고 있는 모양을 하고 있어서 공기를 통해서 들어오는 항원에 대해서 반응을 한다. 편도는 이렇게 직접 노출된 항원을 조직 내로 유입하고 면역반응을 일으켜 면역글로블린A를 만들어 분비한다.2) 편도선 종류(1) 급성 편도염양측 편도에 세균이나 바이러스의 감염으로 발생한다. 가장 흔한 원인균은 베타 용혈성 연쇄상구균이지만 포도상구균이나 폐렴구균 등 다양한 원인균이 존재하며, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 콕사키바이러스 등 여러 바이러스들도 편도염의 원인이 될 수 있다흘리거나, 입으로 숨 쉬는 행태를 보인다. 아데노이드 비대증이 오래 지속될 경우 코가 넓어지고 코입술 주름이 없어지며, 위쪽의 앞니가 튀어나오면서 항상 입을 벌리고 있는 특징적인 얼굴 형태를 보여주게 된다.이에 비해서 구개편도의 크기는 염증 등으로 아주 커질 경우는 호흡곤란을 유발할 수 있으나, 그렇지 않은 경우, 크기 자체가 의미를 가지지는 않는다.3) 편도염의 합병증(1)국소 합병증국소 합병증으로 비교적 흔히 볼 수 있는 것이 편도주위농양이다. 이는 편도에 생긴 감염이 심해지면서 편도의 뒤쪽으로 염증이 진행되어 편도 주위에 고름이 차는 병이다. 대개 한 쪽에 생기면서 심한 통증과 귀가 아픈 증상을 호소하고, 열이 나면서 오한이 동반된다. 음식을 삼킬 때 심한 통증이 있어서 침을 삼키기 힘들고 입을 넓게 벌리지 못하며, 입안이 심하게 붓기 때문에 발음이 제대로 안되어 음성이 변하기도 한다. 적절한 치료를 하지 못할 경우는 감염이 주변으로 퍼져서 심각한 상황이 될 수 있으므로 반드시 병원에서 치료를 받아야 하며, 대개의 경우는 고름을 빼내어야 한다. 어른의 경우는 부분 마취하에 바로 시행할 수 있으나, 어린아이의 경우에는 전신마취가 필요하다. 수술은 부은 편도선의 위쪽으로 작은 절개를 넣고 고름이 잡힌 주머니를 터뜨려 고름을 빼내는 것으로, 배농이 제대로 되면 입을 벌리기 어려운 증상 등이 금방 좋아진다. 또한 절개를 가하지 않고 주사기를 이용하여 배농시키기도 한다. 다만 배농을 하더라도 완전히 낫는 것은 1주일 이상의 시간이 소요되는 경우가 대부분이며 장기적인 항생제 치료가 필요하다.편도주위농양은 추후에 편도염이 재발할 경우 다시 발생할 가능성이 높으므로 농양이 완전히 나은 후에 편도절제술을 시행 받는 것이 안전하다. 편도주위농양 이외에 편도염이 제대로 조절이 되지 않으면 목과 얼굴의 안 쪽 공간으로 농양이 퍼져 나갈 수 있으며, 이런 경우는 수술을 통하여 농양을 배액시켜야 한다.(2) 전신 합병증상기도의 연쇄상구균 감염 후에 발생할 수 있는 합병증으로는 급을 감별하기 위하여 조직검사를 시행할 수도 있다.5) 치료(1) 보존적 치료대부분 스스로 증상이 좋아지지만 심해질 경우 심각한 합병증이 올 수 있기 때문에 유의하여야 한다. 보존적 치료로는 물을 충분히 마시고 휴식을 취하는 것이며, 가글 등을 통하여 구강을 청결히 유지하는 것이 도움이 된다. 필요에 따라 해열진통제를 사용할 수 있으나, 식사를 못하여 탈수가 심하고 돌봐줄 사람이 없는 경우나 합병증이 발생한 경우를 제외하면 대체로 입원이 필요하지는 않다. 만약 세균성 편도염이 의심되는 경우에는 전문의의 진료 하에 적절한 항생제를 사용하여야 하며, 항생제를 사용하는 경우는 증상이 호전된 후에도 얼마간 충분한 기간을 사용하는 것이 좋다.(2) 편도선 수술① 편도수술의 적응증아이들의 경우는 편도와 아데노이드를 동시에 수술하는 경우가 많고, 성인에서는 대개 아데노이드는 퇴화하여 없기 때문에 편도만 절제하는 수술을 하며, 편도 및 아데노이드 절제술의 적응증은 다음과 같다.? 재발성 삼출성 중이염과 동반된 아데노이드 비대증? 비강기도의 폐색? 수면무호흡증을 일으킬 때? 재발성 편도염? 편도비대로 인한 치아 부정교합, 안면발달 장애? 편도주위농양 등 합병증이 동반될 때? 편도 악성종양이 의심될 때위와 같은 적응증에도 불구하고 편도 아데노이드 수술의 절대적인 적응증은 없다. 만약 편도의 악성 종양이 의심되는 경우는 진단을 목적으로 편도절제술을 시행할 수 있으며, 이 외의 경우 가장 흔한 편도절제술의 원인은 재발성 편도염이다. 그러나 수술을 필요로 하는 재발성 편도염의정의가 분명치는 않아, 1년에 5-6회 이상의 편도염 혹은 1년에 3-4회 이상의 편도염이 2년간 지속되는 경우 등으로 이야기하나, 가장 중요한 것은 보호자 혹은 환자가 반복되는 편도염을 얼마나 심각하게 생각하고 불편한가에 달려있다. 편도염은 증상이 있을 때마다 몸살 기운과 식사를 하기 힘든 통증이 동반되므로, 이런 증상이 견디기 힘들다고 생각하거나, 어린이의 경우 잦은 고열로 결석이 많은 경우 상담을 통하여 수술내로 사라진다. 이에 비해 편도염을 자주 앓았던 성인의 경우는 수술시 박리가 힘들기 때문에 수술 후 통증도 어린이에 비해서는 오래가는 편이다.③ 수술 후의 합병증 및 주의 사항편도 수술 직후에 발생할 수 있는 가장 위험한 합병증은 호흡곤란이다. 특히 어린아이에서 수면무호흡증의 기도폐색을 해결하기 위하여 수술한 경우에 발생할 수 있으며, 성인에서도 비만도가 심한 사람에서 나타날 수 있다. 따라서 수술 직후에는 똑바로 눕는 것보다는 옆으로 혹은 엎드려 누워있는 것이 기도폐색을 예방할 수 있는 비교적 좋은 방법이다.편도선 수술 후 가장 흔히 발생하는 합병증은 출혈이다. 출혈은 수술 당일에 나는 경우도 있으나 이는 매우 드문 경우이고, 대개의 출혈은 수술 후 1주일 전후로 많이 발생한다. 따라서 출혈의 예방을 위해서 1주일 정도는 부드러운 음식 위주로 식사를 하여야 한다.병원에서는 차가운 죽으로 식사할 것을 당부하는데, 이는 뜨거운 음식은 통증을 유발하기 때문이며 죽을 만들어 식힌 뒤 뜨겁지만 않게 먹으면 된다. 수술 후 출혈의 가장 큰 원인은 수술 부위가 음식물에 의한 자극으로 추측되므로 완전히 치유될 때 까지는 음식을 조심하여야 한다. 만약 입이나 코로 피가 나오면 즉시 응급실로 내원하여야 하며, 출혈의 정도에 따라 1-2일 다시 입원하여 관찰하거나 출혈이 심하면 전신마취를 시행하여 지혈을 하기도 한다. 편도 수술 후 출혈 양이 많은 경우가 있으며, 특히 소아의 경우 구강의 출혈로 숨쉬기가 힘들어지는 경우가 있어 매우 주의를 요하므로 부모들이 관심을 가지고 출혈여부를 관찰하여야 한다.청소년에서의 신체 발육 및 성적 성숙청소년기에 급성장이 있다. 남아의 급성장은 12세에서 17세 사이인 청소년 중기에 나타나며 고환이 커지기 시작한지 1년 뒤부터 시작된다. 여아의 급성장은 9세 반에서 14세 반 사이인 청소년 초기에 나타난다. 성장의 시기가 일반적이지 않을 경우 특히 신체 발달이 지연된 남아나 발달이 일찍 시작된 여아의 경우 정서적 스트레스를 겪을 확률이 높다.- 성: A+ 거주지 :키 : 156 체중 : 48특이사항 : 없음스트레스해소: □ 운동 □ 독서 ■ 수면 □ 게임/오락 □ 여행 □ 음악감상● Client information인후통● Chief Complaint상기증상으로 수술하기 위해 금일 본원 외래 통해 입원함● Present illness● Past History2018.09.03. 본원 감염성 단핵구증○ PHx● AllergyDrug■ No □ Yes증상발현일 : 의심약품 : 이상반응증상 :항생제 기왕력 : □ 페니실린 □ 베타락탐계 □ 기타Food■ No □ Yes :● Social History■ 비흡연□ 현재흡연 흡연기간 년 흡연량 개비/일□ 과거흡연 흡연기간 년 흡연량 개비/일○ Smoking■ 무□ 유 음주기간 년 음주량 잔/회 음주빈도 회/주☆ Alcohol● Family History□ 특이사항 없음 ■ 있음 (부 - 당뇨)● Pain Assessment18.10.02□ 무■ 유NRS: 통증강도□ 1 □ 2 □ 3 ■ 4 □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10: 통증부위□ 두부 □ 흉부 □ 복부 □ 배부 □ 상지 □ 하지 □ 생식기 □ 전신 ■ 기타: 통증양상□ 쑤시다 □ 결리다 □ 찌르는듯하다 ■ 쓰리다 □ 쥐어짜는듯 뒤틀린다□ 묵직하다 □ 뜨겁다 □ 뻗치다 □ 욱씬거리다 □ 피부에 닿기만해도 아프다□ 기타: 통증기간□ 지속적통증 ■ 간헐적통증 □ 돌발성통증: 통증빈도■ 3회이하 □ 4-9회 □ 10회이상: 동반증상■ 없음 □ 수면장애 □ 변비 □ 우울증 □ 빈맥 □ 심계항진 □ 발한● Rick Assessment의식상태 ■ Alert □ Drowsy □Stuper □ Semicoma □ Coma정서상태 ■ 안정 .□ 불안 □ 우울 □ 흥분영양상태 ■ 정상 □ 경증영양불량 □ 중증영양불량기능상태 ■ 보행가능 □ 목발 □ 휠체어 □ 지팡이 □ 보행불가 □ 기타경제상태(진료비 지불능력) ■ 있음 □ 없음사회복지상담 ■ 불필요 □ 필요● Nutrition Assessment식사종류 : □ 일60

의/약학| 2019.12.14| 8페이지| 2,000원| 조회(745)

편도염, 아동간호학실습, 출혈위험성, 편도선절제술

미리보기

닫기
[A+케이스스터디] 경막하출혈, 조직관류장애, 비효과적 뇌조직 관류 장애, 두개내압상승 평가A좋아요

[A+케이스스터디]경막하출혈두개내압상승비효과적 뇌조직 관류 위험성조직관류장애CASE STUDYSubdural hematoma(경막하 출혈)간호진단 : 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성목 차I. 연구필요성 -------------------------------------------------------- p. 1II. 문헌고찰 ---------------------------------------------------------- p. 2Subdural hematomaIII. 간호과정 --------------------------------------------------------- p. 7간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약간호진단 : 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성IV. 결론 -------------------------------------------------------------- p. 23V. 대상자 교육계획서 ----------------------------------------------- p. 24VI. 참고문헌 --------------------------------------------------------- p. 25I. 연구필요성- 경막하출혈의 가장 흔한 원인은 교통사고이다. 우리 사회의 고령화가 급속히 진행되고 있는 가운데 최근 10년간 65세 이상 운전자 교통사고가 연평균 11.3%씩 증가하고 있다. 이에 따라 사망자와 부상자 수도 연 평균 4.7%, 11.1%씩 증가하고 있다. 이러한 사고로 발생하는 급성 경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우에 해당하며 보통 사망률이 60%에 달한다. 설령사망에 이르지 않게 된다고 하더라도 중증의 후유증을 남겨 일상생활에 큰 지장을 남기는 아주 무서운 질환이다. 응급으로 혈종을 제거하고 개두술을 진행하여 감압을 한다고 하더라도 사고 이전의 정상적인 생활로 돌아가기에 상당히 가능성이 낮다. 따라서 이번 Case study를 통학적상태를 가리게 되므로 신경학적 상태를 사정하기 위해 일시적으로 약물치료를 연기할 수도 있다.- 펜타닐, 설페나닐과 마약성 진통제는 뇌관류압과 산소대사에는 영향이 적은 속효성 진통제이다.- 마취성 진정제 프로포폴은 속효성이며 반감기가 짧고 산소를 보존하는 속성이 있어 흔히 사용한다. 두개내압, 뇌관류압, 산소대사를 감소시킨다.- Vecuronium, Pancuronium (비극성 근신경 차단제) 은 통증이나 유해자극을 차단하지 않고 근육을 마비시키는 약물이므로 진정제, 진통제 혹은 벤조다이아제핀과 함께 사용한다.③ 수액과 전해질 균형 유지: 수액과 전해질 불균형은 두개내압에 악영향을 준다. 수액은 용량 조절장치를 사용하여 정확히 관찰한다. 불감응성 손실, 체중을 고려한 수분섭취, 배설량은 수분균형에 있어서 중요한 변수다. 전해질은 매일 측정하고 불균형 시 의사와 상의한다. 수분섭취를 1,200ml/일 로 제한한다.④ 두개내압 모니터: 두개내압 감시 장치는 활력징후를 비롯한 다른 변수들과 같이 모니터 할 수 있다. valsalva기전 사용, 기침, 재채기, 체온상승, 저산소증, 잠에서 깨어날 때는 두개내압이 상승되므로 이러한 요인들에 의한 영향에 주의한다.⑤ 체온조절: 고체온에서 뇌세포는 산소와 포도당을 요구하고 두개내로 혈액을 증가시키기 때문에 체온상승은 즉시 치료한다. 체온을 떨어뜨리면 뇌신경 시냅스 작용이 떨어지고 체온감소 1℃당 포도당 이용률이 5~10%감소한다. 저체온요법은 뇌의 열 축적을 막고, 뇌의 당대사와 뇌의 산소대사를 감소시킴으로써 허혈 상태에 저항성을 가지게 하고, 뇌혈류량을 감소시킴으로써 직접적으로 두개내압을 낮춘다. ketoprofen⑥ 체위- 머리를 높이는 체위를 취해준다.- 목의 심한 굴곡을 피한다(정맥폐쇄를 일으켜 두개내압상승을 악화시킴).- 목에 손상이 없다면 머리를 30˚정도 올리는 체위가 좋다- 환자의 체위를 천천히 조심스럽게 변경시킨다(빠른 변경 시 두개내압을 증가시킴).- 흥분과 통증도 두개내압을 상승시키므로 불편감을 최소□ 없음 □ 수면장애 □ 변비 □ 우울증 □ 빈맥 □ 심계항진 □ 발한● Sore Assessment피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습도 : □ 정상 ■ 건조함 □ 축축함탄력성 : □ 양호 □ 보통 ■ 불량부종 : ■ 무 □ 유 부위 : 정도 : 특성피부손상 : □ 무 ■ 유 손상부위 :부위위치단계크기발견시간Coccyxcenterstage I10x1012.29손상종류 : ■ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : □ 무 ■ 유* Braden Scale 총점: 8점1234감각인지: 3점완전 제한됨매우 제한됨약간 제한됨전혀 제한 없음습기: 3점지속적인 습기매우 습기 있음경우에 따라 습함전혀 습기 없음활동: 3점누워만 있음걷지 못하게 제한경우에 따라 걸음자주 걸음기동력: 3점완전한 부동매우 제한약간 제한전혀 제한 없음영양: 3점매우 불량부적절함적절함양호함마찰&전단: 3점문제있음잠재적 문제확실히 문제 없음23점: 욕창위험없음 16점: 욕창위험대상 9점이하: 욕창 고위험대상● Morse fall scale구분점수척도평가낙상경험(최근1년이내)25있음0없음○이차적인진단15있음○0없음보행보조30기구를 잡고 보행함15목발/지팡이/보행기 사용함0보조기 미사용/절대침상안정/휠체어/간호사가 도와줌○정맥수액요법20있음○0없음걸음걸이20장애있음10허약함0정상/침상안정/부동○의식장애15자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림○0자신의 기능수준에 대해 잘 알고있음총점50점: 낙상위험 낮음낙상 위험도 평가- 0~24 낙상위험 거의 없음- 25~50 낙상위험 낮음- 51 이상 낙상위험 높음● 중증도 평가 도구항목내용점수위생관리1. 스스로 위생관리가능2. 부분적 도움으로 침상외에서 가능3. 부분적 도움을 받아 침상에서 가능4. 전적인 위생간호○영양1. 스스로 식사가능2. 식사준비 등 부분적 도움3. 완전도움으로 sppn feeding4. 계속적인 관찰을 요하면서 tube feeding○배설1. 스스로 배뇨, 배변가능2. 일시적 도움으로 배뇨, 배변가능(일시적관장ntal routineop findingsLt. frontal route로 EVD catheter insertion(+)summary높은 압력의 CSF가 catheter를 따라서 분출함Dura에서 8cm까지 Lt. lat. ventricle로 insertion1/206:0007:008:009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:00SBP**************************2131127DBP5656575855565657596357T37.437.337.837.637.137.337.037.137.037.036.6P7778767469666667676866R*************222181918SpO2*************00*************00100● Vital Sign1/217:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0024:00SBP*************23125125125DBP5856575656575859T36.836.836.836.536.636.436.436.4P6968676869716768R*************120SpO2*************001001001001/300:0001:002:003:004:005:006:007:008:009:0010:00SBP*************2*************128130DBP566*************604849T36.436.536.536.736.636.636.536.436.836.836.8P636*************676766R*************222222223SpO2*************00*************001001/311:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:00SBP**************************6133141DBP535655545*************T36.936.837.036.837.537.836.736.737.037.337.4P6263626262소증으로 젖산 생산이 증가PCO235.736.235.935-45mmHg▲ 호흡성산증: 저산소혈증, 폐포저환기 상태, COPD▼ 호흡성알칼리증: 폐포과환기, 동통, 발열, 간성혼수, 호흡조정불량PO282.372.4 ▼95.775-100mmHg▲ 과환기증후군, 대사성알칼리증, 산소공급▼ 폐에서 가스교환 장애, 간질성 폐질환 ARDS, 심부전, 선천성 심장질환, 구토로 인한 위산상실Base Exess3.9 ▲1.6-3.5-2-+2mEq/L완충가능한 중탄산염▲ 알칼리과잉▼ 알칼리부족Bicarbonate26.825.421.321-28mEq/L★ 혈장내 음이온 중 염소이온 다음으로 많은 음이온으로 탄산완충계를 표시하는 지표, ketoacidosis등의 대사성 문제점 유무지표O2 saturation96.895.297.594-100%★ 산소포화도● Medicine1. Nimodipine 10mg/vial성분Nimodipine효능뇌혈관 경련을 억제하고 뇌세포에 산소 및 영양공급을 증가시키는 약이다. 뇌졸중 후유증(동맥류성 지주막하출혈 후 뇌혈관 경련에 의한 허혈성 신경장애)의 예방 및 치료에 사용한다.용법시간당?1㎎(5㎖)(체중?㎏당?약?15㎍)으로?시작하여?2시간?이상?투여한다.?내성이?좋고?특히?현저한?혈압강하가?일어나지?않는?한?2시간?이후부터?시간당?2㎎(10㎖)(체중?㎏당?약?30㎍)으로?증량할?수?있다.?체중이?70㎏?미만인?환자?또는?혈압이?불안정한?환자에는?시간당?0.5㎎(2.5㎖)으로?시작할?수도?있다.?불내성이면?용량을?감소한다.?체외?순환장치에?주입펌프를?이용하여?카테터를?통해?수액?및?혈액과?함께?주입한다.?주의뇌부종 또는 두 개내압이 상승된 환자, 저혈압환자(수축기 혈압 100mmHg이하), 간이나 신기능장애 환자의 경우 신중히 투여해야한다. 플루옥세틴, 시메티딘, 발프로인산, 혈압강하제, 세팔로스포린계 항생제 등 다른 약물을 사용하고 있는 경우 미리 의사에게 알리도록 한다.2. mannitol 15% 100ml성분D-Mannitol효능삼투성 이뇨제로 한다.

의/약학| 2019.12.14| 27페이지| 2,000원| 조회(1,395)

뇌출혈, 뇌압상승, ICP, 케이스스터디, 두개내압상승, 성인간호학실습, ICP상승, 경막하출혈

미리보기

닫기
[A+케이스스터디] 만성폐쇄성폐질환, 비효율적 기도청결, 활동지속성장애, 의사소통장애 평가A좋아요

[A+케이스스터디]만성폐쇄성폐질환COPD비효율적 기도청결활동 지속성 장애CASE STUDYChronic Obstructive Pulmonary Disease(만성 폐쇄성 폐 질환)간호진단1 : 과다한 분비물 · 비효율적인 객담배출과 관련된 비효율적 기도청결간호진단2 : 근력 · 호흡기능 저하와 관련된 활동 지속성 장애간호진단3 : 기관절개와 관련한 언어적 의사소통 장애실습병동 :학년학기 :학 번 :이 름 :실습기간 :제 출 일 :담당교수 :목 차Ⅰ. 문헌고찰Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)Ⅱ. 간호과정간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약간호진단I : 과다한 분비물 · 비효율적인 객담배출과 관련된 비효율적 기도청결간호진단II : 근력 · 호흡기능 저하와 관련된 활동 지속성 장애간호진단III : 기관절개와 관련한 언어적 의사소통 장애Ⅲ. 참고문헌참고문헌II. 문헌고찰1. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 정의만성 폐쇄성 폐질환은 여러가지 원인에 의해서 기관지나 폐에 염증이 생기고 이에 의하여 폐조직이 파괴되어 만성적인 기침이나 가래, 호흡곤란의 증상과 폐활량의 감소가 있는 폐질환이다. 폐기종,만성기관지염이 일반적으로 만성 폐쇄성 폐질환이라고 불리우며 기관지천식의 일부에서 위의 특징을 일부 가질 수 있다.2. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 원인만성 폐쇄성 폐질환을 일으키는 가장 중요한 원인은 흡연이다. 만성 폐쇄성 폐질환은 흡연량이 많아지면 그 발병 위험도가 높아집니다. 흡연을 할 경우 나이가 들면서 정상적으로 감소되는 폐활량보다 훨씬 폐활량의 감소가 심해지게 된다. 또한 장기간의 흡연은 정상 폐조직을 파괴하여 폐에 기능을 하지 않는 공기주머니같은 폐기종의 변화를 유발한다. 흡연을 할수록 폐활량이 감소가 심해질고 호흡곤란 등의 증상이 조기에 나타날 수 있으며 다른 폐질환이나 심장질환, 각종 장기의 암, 혈관질환의 위험 또한 높일 수 있다. 최근에는 흡연 이외에도 여러 숙주 요인들과 환경 요인들의 복잡한 상호작용이 만성 폐쇄성 폐질환을 발생시킨다고 추정하고 있다. 숙주 요인으로는 유전자, 기도 과민반응 등이 관련되며 환경 요인으로는 흡연 외에도 직업성 분진과 화학물질, 실내 외 대기오염 등이 관련있는 것으로 알려져 있다.4. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease 증상1) 경미한 COPD- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 조금 숨이 차는 것을 느낀다.- 기침을 많이 할 수도 있습니다. 가끔은 기침할 때에 가래가 나오기도 한다.2) 중등도 COPD- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 종종 숨이 차는 것을 느낀다.- 기침을 좀 더 많이 할 수 있고, 이때 가래도 나온다.- 간단한 집안일을 하는 것도 힘들 수 있다.3) 중증의 COPD- 기침을 훨씬 더 많이 하고 가래도 많이 나온다.- 밤과 낮 어느 때이고 숨이 차게 된다.- 감기나 폐렴에서 회복되는 데 몇 주가 걸릴 수도 있다.- 직장에 나가 일하거나 집안일을 하기 어렵게 된다.- 계단을 오르거나 걷는 것도 어렵다.- 쉽게 피곤해진다.5. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease 진단기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상이 있으면서 위험 인자에 노출된 병력이 있는 환자는 만성 폐쇄성 폐질환을 의심해 볼 수 있다. 만성폐쇄성폐질환이 의심되는 환자에서 폐 기능 검사로 기도폐쇄 소견이 객관적으로 증명될 경우에 진단할 수 있다. 다른 질환과의 감별을 위해 흉부 X선 검사, 전산화단층촬영(CT) 등을 시행하기도 한다.6. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease 검사1) 흉부진찰폐기종환자의 경우 흉곽이 앞뒤로 커져있는 술통형 흉곽이 관찰되기도 하며 호흡곤란이 심한 경우 평소에 사용하지 않던 호흡보조근육들을 사용하는 모습이 관찰되며 청색증이 관찰될 수 있다.2) 폐기능검사(PFT)폐기능검사에서는 1초간 호기량(FEV1)이 예측치의 80% 미만이면서 1초간 호기량의 폐활량에 대한 비율(FEV1/FVC, 혹은 FEV1/VC)이 70% 미만인 소견이고 이러한 소견이 기관지확장제에 반응이 거의 없으며 수개월 이상 지속될 경우이면 진단할 수 있다.3) Chest X-ray폐기종의 변화에 의해 폐의 정상적인 실질이 파괴되어 흔히 기능을 하지 않는 커다란 공기주머니가 생겨있는 소견이 관찰되며 이러한 폐기종에 의해 정상 폐조직이 눌려있는 소견이 관찰된다. 방사선 사진은 아주 심한 경우를 제외하면 정상에 가깝다. 방사선 사진을 촬영하는 이유는 다른 병은 아닌지 확인하기 위한 것이다.7. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease 치료1) 호흡재활 치료만성폐쇄성폐질환 환자는 특히 운동이 중요하다. 힘이 들다 싶을 정도로 걷거나 조깅하는 것을 가능하면 매일 아니면 이틀에 한 번이라도 꾸준히 해야 한다. 움직이면 숨이 차서 운동을 하지 않게 되면 근력이 약해지고 그러면 더 운동을 못하게 되어 악순환이 된다. 처음에는 힘들더라도 조금씩 운동량을 늘려 가면 2~3개월 후에는 달라졌음을 느낄 수 있게 된다.2) 산소 요법COPD환자 중 아주 심하여 저산소증이 심한 경우에만 해당 합니다. 하루 15시간 이상의 산소 투여가 만성호흡부전 환자의 생존율을 높이고 환자의 폐동맥압을 감소시키며 적혈구 증가증, 운동능력, 폐기능, 그리고 정신 상태에도 좋은 영향을 끼칠 수 있다.3) 예방접종폐렴구균 예방접종과 매년 10월 경 인플루엔자 예방법종을 시행한다.4) 약물 요법① 지속형 항콜린제 흡입제 또는 지속형 베타 항진제 흡입제현재 COPD 치료 약제 중 기관지확장 효과가 가장 좋다고 알려진 것은 지속형 항콜린제인 tiotropium 이다. 스피리바라는 상품명으로 나와 있고 하루 1캡슐을 흡입하면 된다. 심하지 않은 COPD 환자 중 운동호흡곤란 증상이 있으면 사용할 수 있다. 물론 심한 환자에게도 사용할 수 있다. 보험 인정은 FEV1

의/약학| 2019.12.14| 29페이지| 2,000원| 조회(1,435)

COPD, 만성폐쇄성폐질환, 케이스스터디, 성인간호학실습, 비효율적 기도청결, 비..

미리보기

닫기
[A+케이스스터디] 폐렴, 가스교환장애, 지식부족, 불이행

[A+케이스스터디]폐렴가스교환장애지식부족과 관련된 불이행? CASE STUDY ?Pneumonia(폐렴)간호진단1 : 염증으로인한 폐포 점막 변화와 관련한 가스교환 장애간호진단2 : 지식부족과 관련된 불이행목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰Pneumonia(폐렴)Ⅲ. 간호과정간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약간호과정의 적용참고문헌I. 서론통계청에서 발표한 지난 자료에 따르면 2015년의 사망원인 통계중 암이 부동의 1위를 차지하고 있고 뒤를 이어 심장질환과 뇌혈관질환이 2, 3위를 차지하고 있다고 합니다. 그 다음으로 4위에 해당되는게 바로 오늘 여기에서 다룰 폐렴입니다. 아래의 그래프를 보시면 인구 10만명당 8.5건에서 28.9건으로 지난 10년간 급격하게 사망률이 증가한 것을 확인할 수 있습니다. 특히 65세 이상 환자에서는 10만명당 209.1명으로 더욱 증가됩니다. 폐렴에 걸리면 노인들은 보통 기침, 가래, 열의 증상이 발생하는데, 30%정도의 노인들은 이런 증상이 생기지않고 면역력 저하로 인해 백혈구 수 감소, 그로 인한 가래 감소, 기침 감소, 발열 감소로 인해 예후가 좋지않다고 합니다. 일반적으로 암, 뇌혈관질환, 심장질환보다 비교적 가볍게 여겨지는 질환이지만 증가하는 사망률을 볼 때 앞으로 폐렴에 대한 간호의 중요성도 자연스레 증가할 것입니다.II. 문헌고찰1. 폐렴(Pneumonia) 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.2. 폐렴(Pneumonia) 원인흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다., 임상적인 경과 관찰, 그리고 가슴 엑스레이 사진 촬영을 하여야 합니다.가슴 엑스레이 촬영을 함으로써 폐렴을 진단하는 것 뿐 아니라 폐렴과 비슷한 다른 질병을 감별 진단할 수 있습니다. 그러나 탈수가 심하거나 병이 생긴 후 24시간 이내, 그리고 심한 백혈구 감소 상태인 경우에는 폐렴이 있는데도 불구하고 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변이 보이지 않을 수도 있습니다. 한편 가래 그람 염색, 가래 및 피 등을 이용한 세균 배양검사, 피검사를 통한 백혈구 수 측정 등으로 폐렴을 진단할 수 있습니다. 그 외에도 혈청검사 등 새로운 진단 방법을 이용할 수 있습니다. 그러나 아무리 검사를 많이 하여도 폐렴을 일으킨 원인 병원균을 찾아내지 못하는 경우가 많으면 절반까지도 있을 수 있습니다.6. 폐렴(Pneumonia) 검사1)혈액배양검사먼저 피부에 정상적으로 존재하는 세균(상재균)이나 주변 환경의 세균에 오염이 되지 않도록 주사기 등을 이용하여 혈액을 무균적으로 채취한다. 이 혈액 검체를 액체 배지(세균이나 진균이 자라는 데 필요한 각종 영양소를 함유)에 섞고(접종), 통상적으로 37℃에서 만 5일 동안 배양하면서 미생물이 자라는지 관찰하게 된다. 혈액을 접종한 액체 배지는 산소가 있는 조건과 없는 조건에서 각각 배양하여, 호기성 세균(산소가 있어야만 자람) 또는 통성 혐기성 세균(산소가 있든 없든 자람)뿐 아니라 혐기성 세균(산소가 있으면 자라지 못함)도 배양할 수 있다. 배지가 담겨 있는 배양병 바닥에는 대개 미생물이 자라면 변색되거나 형광을 발하는 화학 물질이 발라져 있어서, 색 변화나 형광을 인식할 수 있는 혈액 배양 기기를 이용하면 배지 내 미생물 성장을 자동으로 검출할 수 있다.2) 소변항원검사소변항원검사는 대부분의 검사실에서 행해지는 객담 그람 염색과 배양검사보다 좀 더 민감하고 특이적입니다. 소변검체는 가래를 뱉지 못하는 30-40% 환자에서 가능하고, 소변항원검사 결과는 즉각 확인이 가능합니다.7. 폐렴(Pneumonia) 치료원인균에 따른 치료를 하며, 가래, 콧물 있어 응급실 통해 휠체타고 혼자서 628호로 입원함.⑤ 가족관계 : 3남2녀중 첫째 자녀수 : 없음⑥ 직 업 : ■ 무 □ 기타 ( )⑦ 종 교 : 무교3. 입원시 간호 및 교육 내용 :■ 입원시 준비물품 ■ 간호사실 및 병실전화 ■ 환자식사 ■ 면회시간■ 의사 회진시간 ■ 각종서류 및 진단서 발급 ■ 도난방지 (현금 및 귀중품 등)■ 낙상 방지 안내 ■ 화재시 주의사항 ■ 병원시설 사용안내 ( 매점, Tv, 전자레인지기타) 4. 면담시의 상태 .■ 협조적 □ 비협조적5. 면담자 : 간호사 정보제공자: 본인성명 : (M/75) 혈액형 : B+ 거주지 :키 : 155.3cm 체중 : 56.46kg특이사항 : 없음스트레스해소: □ 운동 □ 독서 ■ 수면 □ 게임/오락 □ 여행 □ 음악감상● Client informationDyspnea, cough, sputum, rhinorrhea● Chief Complaintold Tb, COPD, asthma 있는 분으로 19.07.12부터 호흡곤란, 기침, 가래, 콧물 있어 응급실 통해 휠체타고 혼자서 628호로 입원함.HTN/DM/Hepa/Tb (-/-/-/+50년전 완치)● Present illness● Past History50년전 asthma50년전 Tuberculosis2년전 전립선비대증○ PHx○ 위험요인Diabetes MellitusHypertensionDyslipidema☆ Previous PCI (balloon, stent)☆ Previous CAＢGPrevious MIPrevious AnginaPrevious CHFPrevious valve surgeryPrevious CVA .Previous CRFChronic Lung DiseaseCarotid Endarterectomy■ No □ Yes :□ No ■ Yes :■ No □ Yes :■ No □ Yes :■ No □ Yes :■ No □ Yes :■ No □ Yes :■ No □ Yes :■ No □ Yes :■ No □ Yes :■ NostendedTenderness ■ - □ +Bowel Sound ■ Normoactive □ Hypoactive □ HyperactiveOrganomegaly ■ - □ +■ Grossly free □ Edema○ Extremity● Laboratory Finding항목19.07.1619.07.15기준치단위임상적의의WBC12.2 ▲13.5 ▲3.5-1010*3/ul▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼ 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.74.93.9-5.510*6/ul▲ 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애▼ 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb13.713.313-07g/dl▲ 만성폐쇄성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct404238-50%▲ Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼ 갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of pregnancy, Acute massiveblood loss, 빈혈, 백혈병, 실혈Platelet235240140-36010*3/ul▲ 외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼ 바이러스감염, 폐렴, 알레르기, 급성백혈병, 재생불량성빈혈, 용혈장애, 화학/방사선 요법, 수술 후, DIC, ITP, AIDS, 비장기능항진증Diff. countNeutrophil78.4 ▲80.3 ▲40-70%▲ 세균감염▼ 독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병1. 일반혈액검사 : CBC (Complete blood cell count)2. 일반화학검사 Electrolyte/Admission profile항목19.07.1619.07.15기준치단위임상적의의BUN12138-26mg/dL▲ 신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변▼ 임신, 저단백, 요붕증, 심한간부전Creatinine0.50.60.4-1.2m성인: 에르도스테인으로서 1회 300mg을 1일 2~3회 경구투여한다.주의소화불량, 위장장애 등의 증상이 나타날 수 있다.3. Codipro 20ml syr.성분클로르페니라민말레산염, 디히드로코데인타르타르산염, 메틸에페드린염산염, 염화암모늄효능기침을 억제하고 가래를 묽게 하여 쉽게 배출되도록 돕는 약이다. 기침, 가래 치료제로 사용한다.용법성인 1회 20ml, 소아는 연령에 따라 2~13ml를 1일 3~4회 복용주의졸릴 수 있으므로 운전 및 기계조작 시 주의해야한다. 녹내장 및 배뇨장애가 있는 경우 복용에 주의한다.4. Levotuss 60mg Tablet.성분Levodropropizine 60mg효능기침을 완화시켜주는 약이다. 기관지염, 인후염 등에 의해 유발된 기침증상을 완화한다.용법성인 1일 3회 적어도 6시간 간격을 두고 경구투여한다.주의소화불량, 어지러움, 두근거림 등의 증상이 나타날 수 있다. 지속될 경우 의사와 상의하여야한다. 드물게졸리거나 집중력이 감소할 수 있으므로 운전이나 기계조작 시 주의하여야한다.5. Finastar 50mg Tablet.성분Finasteride효능남성호르몬의 활성화를 억제하여 전립선이 커지는 것을 막는 약이다. 전립선 비대증 치료제로 사용한다.용법1일 1회 5mg을 식사와 관계업싱 경구투여한다.주의복용 중 성욕감퇴, 발기부전, 유방비대, 유방통증 드으이 부작용이 나타날 경우 의사와 상의하여야 한다. 임신 중이거나 임신을 계획 중인 여성은 이 약의 부서진 조각이나 깨진 가루를 만지지 않도록 한다. 약을 복용하는 동안 사정액이 감소할 수 있다. 이 약 복용 중 및 복요 ㅇ종료 후 최소 1개월간은 헌혈하지 않도록 한다.6. Terapam 2mg Tablet.성분Terazosin효능혈관을 확장시키고, 방광 평활근을 이완시키는 약이다. 전립선비대증에 수반되는 배뇨곤란, 요로폐쇄 등의 증상을 개선시키고 고혈압치료제로도 사용한다.용법성인의 경우 초회량으로 취침전 1mg을 경구투여하며, 증상이 개선될 때까지 천천히 증량한다. 유지량으로50ml

의/약학| 2019.12.14| 22페이지| 2,000원| 조회(628)

폐렴, 케이스스터디, 성인간호학실습, 가스교환장애, 지식부족

미리보기

닫기
[A+케이스스터디] 정상분만, 요정체 평가A+최고예요

[A+케이스스터디]정상분만배뇨감각저하와 관련된 요정체CASE STUDYNormal Spontaneous Vaginal Delivery(정상분만)간호진단 : 배뇨감각저하와 관련된 배뇨곤란목 차I. 연구필요성 -------------------------------------------------------- p. 1II. 문헌고찰 ---------------------------------------------------------- p. 2Normal Spontaneous Vaginal DeliveryIII. 간호과정 --------------------------------------------------------- p. 8간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약간호진단 : 배뇨감각저하와 관련된 배뇨곤란IV. 결론 -------------------------------------------------------------- p. 27V. 참고문헌 ---------------------------------------------------------- p. 28I. 연구필요성분만은 태아 및 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정으로, 대부분의 기혼 여성들이 경험할 수 있는 매우 흔한 사례이다. 분만에는 크게 두 종류로 외과적 수술없이 질을 산도로 아기를 만출하는 자연분만과, 외과적인 절개를 통해 분만하는 제왕절개가 있는데, 지난 통계를 보면 제왕절개보다 자연분만의 비율이 높은 것을 확인할 수 있다. 이번 케이스에서 맡게 된 환자분은 36세의 고령의 산부이고, 이번 출산이 처음인 초산부이다. 주호소는 없고 자연분만을 위하여. 따라서 이번 case study를 통해 정상분만의 방법과 기전 및 증상에 초점을 맞춰 공부하여 정상분만에 대해 정확히 알고 알맞은 간호수행을 적용할 수 있는 능력을 기르기 위해 본 사례를 선택하게 되었다.II. 문헌고찰▣ 간의 신생물은 양성종양과 악성종양(간암)으로 : 치골결합 하연 ~ 천골갑 까지의 길이. 12.5cm 이상- 내진에 의해 직접 측정이 가능하다.c) 산과적 결합선 : 치골결합의 내면 ~ 천골갑 까지의 길이.- 진결합선에서 0.5cm를 뺀 길이로 보통 10cm 이상d) 횡경선 : 골반 입구의 최대경선. 13.5cme) 사경선 : 천장골 관절 ~ 반대측 장골융기 까지의 거리. 12.75cmb. 골반강- 골반 입구와 출구 사이로 전벽은 4.5~5cm로 짧고, 치골결합의 길이에 해당된다.- 후벽은 12cm로 길며 움푹 들어가 천골에서 미골까지의 길이를 말한다.a) 전후경선 : 치골결합 하단 ~ 좌골극 간경을 수직으로 통과하는 연장선. 11.5cmb) 횡경선 : 좌골극 사이의 길이. 10cm 이상이여야 한다.- 9.5cm 이하일 시 난산, 8cm 이하일 시 제왕절개수술 필요하다.c) 후종경선 : 좌골극 연결선의 중앙점에서 천골단까지의 경선이다. 4.5cmc. 골반 출구- 옆면은 양측 좌골결절, 후면은 미골 하단의 정점, 앞면은 치골결합의 하단으로 다이아몬드 형태이다.- 앞쪽의 삼각형 형태는 분만시 태아의 머리가 골반으로부터 빠져나오는 공간이다.- 치골궁이 좁으면 태아의 머리가 나오는데 앞쪽의 삼각보다 천골과 미골에 힘이 가해져 자연분만이 어렵다.a) 전후경선 : 치골결합 하단 ~ 천골 까지의 거리. 11.5cmb) 횡경선 : 좌골결절 양측 내연간의 거리. 10.5 ~ 11cmc) 후종경선 : 횡경선의 중앙점 ~ 천골단 까지의 거리. 7.5cm④ 골반 차이의 요인a. 개인차이- 사람의 체형과 근육의 발달은 골반 실제 크기에 영향을 준다.- 유전, 질병, 사고 및 성장발달, 영양 등이 영향에 미친다.b. 종족차이- 정상여성 골반형은 백인에게 많고, 흑인 여성은 백인보다 골반이 작고, 한국 여성의 골반은 백인 여성과 별 차이없다.c. 성별차이- 치골궁은 여성이 남성보다 넓으며, 치골결합은 여성이 더 짧고 골반강은 넓으며 골반 자체가 가볍고 매끄럽다.- 남성 골반은 깊고 원추 모양이며 구조는 거칠다.⑤ 골반의 유형a. 진진통과 가진통의 비교특성진진통가진통규칙성규칙적불규칙적간격간격이 점점 짧아짐간격이 지속적으로 김강도강도가 점점 강해짐걸으면 더욱 심해짐강도 변화 없음걸으면 완화됨통증 부위등과 복부에 통증하복부에 통증진정제 효과없음있음이슬보임안 보임3) 이슬- 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중 자궁 경부를 막고 있던 점액 마개와 섞여 나오는 혈성 점액질이다.- 임신중 이슬이 나올 시 분만이 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이 시작된다.4) 양막 파열- 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다.- 80%의 임부는 양막 파열 후 24시간 이내에 분만이 시작된다.- 24시간 이내에 분만이 시작되지않으면 감염 예방을 위해 유도분만을 시행한다.- 선진부가 골반강 내로 진입하기 전 양막 파열이 일어날 경우 제대 탈출의 가능성이 있다.5) 자궁경부의 변화- 자궁경부는 분만일이 다가올수록 점점 부드러워진다.- 자궁경부가 태아를 통과시킬 수 있도록 늘어나고 팽창하기 위함이다.5. 분만 시작에 관한 이론1) 에스트로겐-프로게스테론 이론- 두 호르몬 간의 비율이 임신을 유지하고 분만을 일으키는 데 중요하다는 이론이다.- 에스트로겐 상승, 프로게스테론 하강 → 자궁 수축 자극 → 분만 시작2) 옥시토신 이론- 옥시토신이 직접적으로 자궁근육에 작용하여 자궁수축을 유발하고, 간접적으로 프로스타글란딘 형성을 증가시킨다는 이론이다.- 뇌하수체 후엽에서 분비되는 옥시토신의 영향으로 임신 말기 자궁 수축이 촉진되어 분만 시작3) 태아 내분비조절 이론- 성숙한 태아의 부신이 분만 기전을 자극하는 corticosteroid를 분비하여 자궁수축을 유발하는 프로스타글란딘의 전구물질을 분비한다는 이론이다.- 태아 성숙 → 태아 부신 corticosteroid 분비 → 자궁수축 전조물 분비 → 자궁 수축 자극 → 분만 시작4) 프로스타글란딘 이론- 프로스타글란딘은 자궁의 탈락막, 제대, 양막에서 생성, 분만단계에서 자궁수축을 유발한다.- 혈액,과 질구를 향한 기계적인 움직임에 의하여 아두가 신전하게 되어 치골결합 아래쪽을 통과한다.- 자세 변화에 의하여 후두, 이마, 얼굴 순으로 질 밖으로 배출이 이루어진다.(6) 원상회전과 외회전- 원상회전 : 외회전 후 태아의 후두가 다시 같은 방향으로 회전하는 자연적인 회전이다.- 외회전 : 태아 어깨의 횡경선을 골반 출구의 전후경선에 맞추기 위해 이루어지는 회전이다.(7) 만출- 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 만출된다.- 어깨의 끝 부분이 치골궁에 부딪혀 더 이상 만출되지 않을 시 골반 후방에 위치한 반대측 어깨가 질구를 향해 측방으로 굴곡하여 산부의 회음 및 질구를 확장시키면서 만출된다.7. 산부의 생리적 변화1) 심혈관계- 분만동안 심박출량, 혈압, 맥박이 모두 증가한다.- 분만2기 심박출량은 카테콜아민의 영향으로 분만 전보다 40~50%, 임신 전보다 80~100% 증가한다.- 분만1기 수축기 혈압 10mmHg, 이완기 혈압 5~10mmHg 증가하고, 분만2기에는 자궁이 수축하는 동안 수축기 혈압 30mmHg, 이완기 혈압 25mmHg정도 증가한다.- 앙와위성 저혈압 : 자궁에 의해 하대정맥이 압박되어 하지로부터 오는 정맥혈의 귀환을 저지시켜 우심방으로 들어오는 혈량 감소로 심박출량 저하를 초래한다. → 좌측위를 취하여 증상을 완화시킨다.2) 조혈계- 혈액손실 : 분만시 평균 500ml실혈하고, 제왕절개시 평균 1,000ml의 혈액을 손실한다.- 헤모글로빈 : 분만시 평균 1.2g/dl 증가하고, 산욕 1일에 분만 전으로 회복한다.- 혈당 : 분만 중 혈당이 떨어지며 자연분만이나 난산시 특히 감소한다.- 백혈구 : 백혈구의 수가 증가한다.ㆍ완전개대 15,000/mm3, 분만 시 25,000~30,000/mm3 까지 증가한다.3) 호흡기계- 자궁수축이 강하게 오는 기간에 산소요구량 증가로 호흡 수, 깊이 증가한다.- 과호흡으로 CO2 배출 감소로 인한 호흡성 알칼리증, 저산소증, 저탄소증을 초래할 수 있다.ㆍ증상 : 손발이 얼얼해짐(ausea □ Vomiting.□ Constipation □ Diarrhea □ Hematemesis □ Hematochezia □ MelenaGU .■ Normal □ Dysuria □ Oliguria □ Frequency □ NocturiaNM ■ Normal □ Claudication □ Myalgia □ Arthralgia □ Tingling sensation● 산과 정보산전진찰 □ 무 ■ 유 □ 본원 □ 타 병원□ 정기적 □ 간헐적최종진찰일 : 20180716임신기간 : 40주분만예정일 : 20180717 인공유산 0회출산력 0회 자연유산 0회신체사정이슬 □ 무 □ 유 파수 □ 무 □ 유진통 □ 무 □ 불규칙 □규칙 태아심음 □ 무 □ 유부종 ■ 무 □ 유 질분비물 □ 무 □ 유하복부의 불편감 ■ 무 □ 유● Pain Assessment■ 무□ 유NRS: 통증강도□ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10: 통증부위□ 두부 □ 흉부 □ 복부 □ 배부 □ 상지 □ 하지 □ 생식기 □ 전신 □ 기타: 통증양상□ 쑤시다 □ 결리다 □ 찌르는듯하다 □ 쓰리다 □ 쥐어짜는듯 뒤틀린다□ 묵직하다 □ 뜨겁다 □ 뻗치다 □ 욱씬거리다 □ 피부에 닿기만해도 아프다□ 기타: 통증기간□ 지속적통증 □ 간헐적통증 □ 돌발성통증: 통증빈도□ 3회이하 □ 4-9회 □ 10회이상: 동반증상□ 없음 □ 수면장애 □ 변비 □ 우울증 □ 빈맥 □ 심계항진 □ 발한● Sore Assessment피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습도 : ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ■ 무 □ 유 부위 : 정도 : 특성피부손상 : ■ 무 □ 유 손상부위 :손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ■ 무 □ 유* Braden Scale 총점: 23점1234감각인지: 3점완전 제한됨매우 제한됨약간 제한됨전혀 제한 없음습기: 3점지속적인 습기매우 습기 있음경우에 따라 습함전혀 습기 없음활동: .

의/약학| 2019.12.14| 28페이지| 2,000원| 조회(612)

정상분만, 분만, 배뇨, 모성간호학실습, Normal Delivery, N/D, 요..

미리보기

닫기