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[case study][여성간호학] 제왕절개(C/sec) 간호과정

여성건강간호학 Case study실습병원분만실 / 산과병동실습기간여성건강간호학실습I교수님간호대학이름목 차I. 서론1. 연구의 필요성과 목적II. 문헌고찰1. 제왕절개의 정의2. 적응증 및 금기증3. 임상적 특성4. 수술 과정5. 치료 및 간호6. 기타 복합 질환III. 간호사례1. 간호사정2. 포괄적 사정 및 간호진단 도출3. 간호과정IV. 결론V. 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성과 목적세계보건기구(WHO)에서는 고령 임부의 기준을 35세 이상으로 규정하고 있다. 35세 이상의 고령 출산은 한국을 포함한 전 세계적으로 지난 몇십 년 동안 꾸준히 증가해오며, 저출산과 고령 출산과의 긴밀한 연관이 있다는 최근 학술논문에 따라(김다연, 2018) 고령 출산에 대해 관심이 있으며 연구의 필요성에 대해 느끼고 있었다. 지난 1주간 분만실, 산과 병동 실습 기간 동안 과반수 이상의 산모들이 제왕절개 분만을 선택 하는 것을 보았고, 제왕절개 분만과 관련된 연구 및 학습 필요성을 느끼게 되었다.또한, 대한민국 내 제왕절개 비율은 2012년 36.9%로, 이는 세계보건기구(WHO) 권장수치인 15% 미만의 수치보다 두 배가 넘는 기록이다. 1주간의 병원 실습동안, 실습병원 내 총 분만 건 대비 제왕절개의 비율은 60%를 넘기는 비율이었으며, 본 case study를 통해 제왕절개에 대한 문헌고찰과 후술할 대상자의 사례연구를 통해 제왕절개 시술에 대해 알아보고자 함이 목적이다.본 산모는 40세 초산부로서, IUP 40+4Wks nulli labor 위해 본원 내원하셨으나, 갑작스러운 태아 심음수 감소 및 태변착색, 아두골반불균형으로 인해 C/Sec delivery로 출산한 산모이다. 상기 문제를 포함해 Huge myoma, Placenta accreta 등 여러 가지 복합적 문제를 가진 산모로, 앞서 서술한 제왕절개, 고령 임부의 연구 필요성과 일치하는 산모이며, 분만 전 과정 및 산과병동 내 산욕기 간호과정 등을 직접 Observation 한 산모이기도 하여 본 Case 환이 저하되어 혈류 장애를 경험한 임부는 수술 후 정맥염의 위험이 더 커진다.② 신체 방어기전 장애수술로 인해 절개된 피부는 방어력이 손상되어 감염의 위험성이 증가한다. 특히 양수 파막 후 시간이 지체된 상황에서 제왕절개 분만을 진행한 경우 더욱 감염에 취약해진다.③ 순환기능장애골반 혈관들은 태반에 혈액을 공급하기 위해 혈액으로 충혈된 상태이므로, 제왕절개 분만은 정상질식분만에 비해 평균 출혈량이 두 배 이상(약 1000cc)이다. 과다한 혈액 손실은 저혈량증과 혈압 저하를 초래하며, 적기에 교정하지 않으면 신체관류의 장애가 발생할 수 있다.④ 신체기관 기능장애자궁을 절개하는 제왕절개수술은 수술 후 자궁수축이 원활하지 않아 산후 출혈 발생률이 높다. 또한 수술과정 중 방광, 장기 등의 압박 및 손상이 가해지므로, 주의 깊게 사정해야한다.⑤ 자아상 장애절개부위 상흔은 산모로 하여금 정상질식분만 산모보다 신체상 손상의 장애가 초래될 확률이 높다.4. 수술 과정1. 피부절개2. 피하조직, 근막, 복막 절개3. 자궁근 절개4. 태아 만출5. 자궁 내용물 제거6. 자궁근 봉합7. 지혈 확인, 복강 내 세척8. 복막, 피하, 조직, 피부 봉합5. 치료 및 간호수술 전 간호- 수술 전 투약 등을 위한 수술 동의서 확인- OP. site skin prep : 절개부위 감염 방지를 위해 제모 실시.- NPO : 마취제 투여 후 구토로 인한 흡인 방지를 위하여 실시.- 교육 : 제왕절개와 정상질식분만의 차이점, 합병증 예방방법(심호흡, 기침, 하지운동, 조기이상 등)수술 직전 간호- 활력징후 측정- 환복, 매니큐어, 의치`·콘텍트렌즈 제거, 유치도뇨관 삽입- IV line functure : 적절한 수액공급, 수술중 수혈 필요 가능성에 대비함수술 후즉각적 간호- 마취로부터의 회복정도, 수술후 상태, 통증 정도 등을 포괄적으로 사정- 절개부위 드레싱 상태, 자궁 저부, 오로의 양, 정맥 주입량, 유치도뇨관을 통한 소변배설량 사정- 호흡기 합병증 예방을 위한 체위변경, 심호흡, 기를 고령임신이라 하며, 여러 임신 합병증이 증가하기 때문에 고위험 임신에 속한다. 특히 만성 고혈압, 임신중독증, 난산, 조산, 전치태반, 태반조기박리, 산후출혈 등 기형아 출산 등의 위험이 증가한다. 또한 고령 첫 임신이 문제가 되는 경우가 많고, 자궁근종과 같은 부인병이나 고혈압, 당뇨, 비만 등과 같은 성인병을 이미 가지고 있는 경우가 많다.고령임신이 예상된다면 임신 전부터 꾸준한 운동과 생활습관 개선으로 여러 성인병을 예방하여 몸을 건강하게 만들어야 하며, 규칙적이고 철저한 산전검사 및 관리를 받아야 하고, 기형아 검사 및 임신성 당뇨 검사에 더욱 신경을 써야한다.III. 간호사례1. 간호사정1) 간호력인적사항성 명 : 송OO 나 이 : 40 종 교 : 무교육정도 : 대졸 직 업 : 무직 입원일시 : 2018.03.13산과력?임신력 : 초산(?) 경산( ), 임신 중 경험한 불편감 또는 합병증:?분만력 : 만산(0)-조산(0)-유산(0)-자녀수(0)분만합병증 : 번째 자녀 분만 시 를(을) 경험했음번째 자녀 분만 시 를(을) 경험했음자녀의 현재상태 : 번째 자녀가 를(을) 경험하고 있음번째 자녀가 를(을) 경험하고 있음?현재임신력 : LMP : 2017.06.02. EDC : 2018.03.09. 임신주수 : 40+4wks가족력 과거력?과거나 현재 앓고 있는 질병(특히 선천적인 질병) : 무?과거 임신 및 출산에 영향을 미친 질병 : 무?가족(시댁, 친정) 중 심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개술 경험 : 모친 HTN?과거 경험한 수술 : 무입원시 여성사정?체중 : 임신전 53Kg, 현재 63Kg, 신장 : 165cm?활력증후 : 혈압 : 110/70mmHg, 체온 : 36.7℃, 맥박 : 80회/min, 호흡 : 20회/min?경관상태 : 개대 : 3cm 소실 : 70%?진통 : 있음(3월 13일 05시 30분부터) ? 없음간격 : 10 분, 기간 : 30 초, 강도 : 중?이슬 : 있음(3월 11일 06시부터) ? 없음?파수 : 되었음( l, L4-5▷ 안위수술 절개부위- (상처부위를 만지며) “으으..”- “간호사선생님 진통제 좀 놔주세요”- (PCA 버튼을 계속 누르며) “들어가고 있는 것 맞나?”▷ 지각-인지양상출산,신생아 간호,자가 간호에 대한 지식정도- “여보, 우리 공부좀 해야겠다.”- “모유는 언제까지 주고, 분유는 언제까지 주고, 이유식은 언제 시작해야할지 모르겠어요.”- “육아는 하나도 모르겠는데, 타지에서 생활 중이라 주변에서 가르쳐줄 사람마저 없어요.”태아 상태- (눈물을 계속 흘리며) “흑흑”- “선생님 우리아이 괜찮겠죠?”- “잘못되면 어떡해”▷ 활동-휴식양상분만 후 에너지 정도- (땀을 흘리며) “힘들어..”- “(힘들어) 죽을것만 같아요”3) 주관적 자료4) 임상병리적 검사① CBC검사일검사명임상치정상치결과해석2018.03.13WBC5.6 K/u4 ? 10 K/u▽ : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선 기능 항진증, 임신성 용혈성 질환 등RBC3.8 M/u4 ? 5.4 M/uHct34.2 %36.0 ? 48.0 %Hb11.5 g/d12.0 ? 16.0 g/dPlt239 k/u150 ? 400 k/u② 생화학혈액검사검사일검사명임상치정상치결과해석2018.03.13총빌리루빈0.60.2 ? 1.2총단백7.26.3 ? 8.3SGPT85 - 35SGOT1812 - 33알칼리포스파타아제20196 - 254Albumin3.83.8 ? 5.3지질26342 - 168△Creatinine0.60.6 ? 1.2BUN6.08 - 20▽총 콜레스테롤333125 - 250△Sodium139 mmo136 ? 146 mmoChloride102 mmo98 ? 106 mmoPotassium5.1 mmo3.5 ? 5.1 mmoHIV Ab(-)(-)5) 통증사정도구, NRS일자03.13 13:00Recovery room03.1313:3003.13 14:00Ward Transfer03.1314:30점수6676부위Op wound site : lower abdomen양상욱신거림,찌르는 듯한욱신거림,찌심근경색증?및?뇌졸중의?위험을?증가시킬?수?있다.Ketocin사정 항목사정 내용간호진단▷ 안위수술 절개부위S- (상처부위를 만지며) “으으..”- “간호사선생님 진통제 좀 놔주세요”- (PCA 버튼을 누르며) “아파죽겠네”수술 절개부위와 관련된 통증O- 산모나이 40세(고령임부)- C/S surgery- NRS Scale : 6~7점▷ 지각-인지양상출산,신생아 간호,자가 간호에 대한 지식정도S- “여보, 우리 공부좀 해야겠다.”- “모유는 언제까지 주고, 분유는 언제까지 주고, 이유식은 언제 시작해야할지 모르겠어요.”- “육아는 하나도 모르겠는데, 타지에서 생활 중이라 주변에서 가르쳐줄 사람마저 없어요.”첫 출산에 따른 적절한 돌봄제공과 관련된 지식부족O- 분만력 0-0-0-0- HAS scale 17(가벼운 불안)태아 상태S- (눈물을 계속 흘리며) “흑흑”- “선생님 우리아이 괜찮겠죠?”- “잘못되면 어떡해”태아의 상태와 관련된 불안O- CPD- C/S surgery- Elderly- Meconium stain- R/O Placenta accreta- HAS 17(가벼운 불안)▷ 활동-휴식양상분만 후 에너지 정도S- (땀을 흘리며) “힘들어..”- “(힘들어) 죽을것만 같아요”과도한 신체활동과 관련된 피로O- 약 6시간동안 지속된 분만1기- 분만력 0-0-0-0▷ 안전-보호양상수술부위O- C/sec surgery wound- IV line Puncture- Foley catheter insert수술 절개부위 감염 위험성2. 포괄적 사정 및 간호진단 도출우선순위분류간호진단실제적 1영역12. 안위(Comfort)과1. 신체적 안위(Physical comfort)수술 절개부위와 관련된 통증실제적 2영역9. 대처/스트레스내성(Coping/Stress)과2. 대처반응(Coping response)태아의 상태와 관련된 불안실제적 3영역4. 활동/휴식(Activity/Exercise)과3. 에너지 균형(Energy balance)과도한 신체활동과 관련된 피로실제적 4영.”

의/약학| 2018.06.03| 16페이지| 3,000원| 조회(292)

제왕절개, 간호, 간호진단, 간호학과, 간호과정, 여성간호학, 컨퍼런스, 고위험분만, casestudy

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[case study][성인간호학] 감염성 슬관절염 간호과정 평가D별로예요

성인간호학 Case study실습기관실습기간성인간호학실습I교수님간호대학이름목 차I. 서론1. 연구의 필요성과 목적II. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 병태생리3. 증상4. 진단5. 치료 및 간호III. 간호사례1. 간호사정1) 입원상태 및 병력2) 건강정보3) 신체기관 문진4) 정신적, 정서적 상태2. 진단적 검사 및 기타 자료1) 임상병리검사2) X-Ray 및 특수검사3) 사정도구 사용3. 치료 및 질병경과1) 수액(Fluid) 및 약물치료2) 수술3) 수혈4. 포괄적 사정 및 간호진단 도출5. 간호과정IV. 결론V. 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성과 목적고령화 사회로 진입함에 따라 우리나라도 점차 퇴행성 관절염 환자가 증가하는 추세이다(질병관리본부. 2017). 이러한 관절염의 치료는 환자에 따라 비수술적 요법인 보존적 치료와 수술적 치료를 고려해 볼 수 있으며, 그 중 수술적 치료로 인공관절 치환술이 있다. 인공관절 치환술은 관절과 골두를 모두 절제하고 인공재료로 만든 관절로 치환하는 수술인데, 골관절염 환자에게서 통증을 경감하고 관절운동을 증대시키며 일상적 활동이 가능하게 만들 수 있는 안전하고 효과적인 수술 중 하나로 환자의 만족도 또한 높은 수술이다.하지만, 기계적 해리와 심부감염은 아직 완전히 해결되지 않은 인공관절 치환술의 합병증들로서 일단 발생할 경우 매우 나쁜 예후를 보일 수 있으므로 감염예방에 최선을 다해야 할 것이다. 인공관절은 수술 후 시간이 지남에 따라 재수술을 염두에 두어야 하며, 환자의 심리적 불안과 퇴원 후 주의사항 및 교육과 추후관리는 매우 의미 있는 일이며 이는 간호사의 중요한 역할이 아닐 수 없다(이혜숙. 1998). 이에 따라 시간이 지나감에 따라 더 많이 발생하는 인공관절 치환술 및 그 감염증의 대한 문헌고찰 및 연구로 대상자 간호제공시의 질적 향상의 필요성을 느꼈으며, 철저한 수술 후 관리법에 대한 이론적 근거 학습 및 사례적용을 통해 지식 향상 및 간호의 질적 상승을 도모함이 이번 연구의 목적이다.사례대상자하게 증가된 결과를 보이나 WBC는 유의한 차이는 없다. ESR이나 CRP 혹은 두 개 모두 증가된 경우는 감염을 의심하고 계속적 정밀검사를 실시해야한다.3) 방사선검사단순 방사선 검사는 초기감염시 정상으로 보일 수 있으며, 감염 시사 소견은 골막염, 국소적 골감소, endosteal scalloping, wire 주변의 ring osteolysis 등이 관찰된다.초음파 검사로는 농양의 존재를 알 수 있으며, 감염을 의미하는 두꺼워진 capsule을 관찰할 수 있으며, 농양 위치를 파악해 흡인을 통한 검체를 얻을 수 있다.4) 관절 흡인 검사, 분자 생물학적 및 면역학적 기법, 수술 중 검사 등5. 치료 및 간호1) 치료 : 2단계 재치환술 & 항생제요법만성 감염에서는 2단계 관절치환술이 표준 치료법이다. 관절에 대해 철저하게 변연절제술을 시행하고 치환물과 골 시멘트를 모두 제거하며, 배농 등과 반흔을 모두 절개하며 심부조직내 괴소 조직과 위막을 완전히 절제한다. 그후 폴리에틸렌 삽입물 등을 제거하고 대퇴, 경골의 치환물과 남아있는 시멘트를 제거한다. 그 후 항생제 함유 시멘트 스페이서를 삽입하는데, 보통 PROSTALAC(DePuy)등을 사용한다. 이는 다리의 길이를 유지하고, 연부조직 구축을 최소화하고, 재치환을 쉽게 하고 국소에 항생물질을 잘 전달하는 기능을 할 수 있다.변연 절제술후 재치환술 사이 기간의 치료시 항생제 요법을 사용한다. 이 치료는 증상을 줄이고 관절 기능을 유지시키고 감염의 전신적인 확산을 예방함에 있다. 항생제의 감수성에 따라 적절한 항생제를 정맥으로 투여한다.2) 간호간호력은 진단에 매우 중요하므로 간호력 수집이 필수적이다수집해야 할 간호력? 최근 바이러스에 감염된 병력(풍진, 이하선염, 간염)? 비뇨기계 감염, 폐렴, 기타 세균감염? 최근 예방접종을 받은 경험? 성에 관한 질문과 배우자의 감염? 임질에 의한 비뇨기 증상(배뇨곤란, 긴박뇨, 빈뇨)? 면역 억제제 사용? 결핵 또는 TST 양성반응? 최근의 침습성 진단검사나 치료? 총 관 문진일반상태체중변화 ■(+2kg)허약감 □피로감 ■발 열 □발 한 □오 한 □부 종 □기 타 ■ (걱정,불안)피부피부색 정상 ■창 백 □홍 조 □황 달 □청색증 □소양증 □발 진 □건 조 □궤 양 □상 처 □욕 창 □부 종 □손톱변화□모발변화□기 타:머리외 상 □두 통 □눈시 력 ■ (노안)통 증 □안경렌즈■ (돋보기)기 타:귀청력감소□통 증 □분비물 □이 명 □현 운 □기 타:코후 각 □비출혈 □분비물 □외 상 □염 증 □기 타:구강미 각 □잇몸출혈□궤 양 □충 치 □의 치 □혀(통증,색,건조)□기 타:목갑상선 비대□림프결절□쉰목소리□연하곤란□심장 및 폐흉 통 □심계항진□호흡곤란□청색증 □기좌호흡□기 침 □객 담 □객 혈 □부 종 □잦은감기□기 타:위장관계식욕부진□소화장애□오 심■(약물에 의해)구 토 □복부팽만□복 통 □토 혈□혈 변 □흑색변 □변 비 □설 사□치 질 □기 타:제산제사용 유□ 무□요로계배뇨장애□다 뇨 □빈 뇨 □실 금 □핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □급뇨(urgency) □근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □관절통 ■ (슬관절)기 타: Rt. Knee ROM 15~90°신경계두 통 □실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 ■잦은출혈□기 타:4) 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함□기 타:정서상태안 정 ■불 안 ■슬 픔 □우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)현재 자신의 질병에 대해 인식하며 퇴원 후 관리의 필요성을 느낌건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)의학적 목표 : Rt.knee revision TKR후 wound clear state로퇴원.간호 목표 : 대상자가 호소하는 불편감 및 통증감소, 수술 후여러 합병증(폐, 근·골격, 감염 등) 예방환자의 기대 : 수술 후 통증 감소 및 일상생활 복귀.2. 진단적 검사 및 기타 자료1) 임상병리검사검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)5월 6일5월 9일5월13일WBCRBCHbHctMCVM내분비/대사/전해질불균형5) 위장관계 : 변비, 구강병소, 위장염, 복부팽만6) 근골격계 : 사지부종, 근육경축, 관절염Celebrex 200mg(Celecoxib)#1dailyPC8A1. 골관절염의 증상이나 징후의 완화2. 류마티스성 관절염의 증상이나 징후의 완화3. 강직성 척추염의 증상 및 징후의 완화4. 성인의 급성 통증 완화 (수술후, 발치후 진통)5. 원발성 월경곤란증의 치료1) 특히 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있음2) 위장관계 반응 : 소화불량, 설사, 복통3) 신경계 반응 : 두통4) 호흡기계 반응 : 상기도 감염, 부비강염Ensitra semi Tab(Tramadol)#2bidPC8A 6P중증조, 중증의 급, 만성 통증과민증, 전신장애(무력증, 피로, 홍조), 순환기계(고혈압, 저혈압, 부정맥, 심계항진), 신경계(현기증, 두통, 진전), 소화기계(복통, 변비, 설사), 식욕감퇴, 불안 등Exad 150mg(Nizatidine)#2bidPC8A 6P1. 활동성 위, 십이지장 궤양 치료 및 십이지장 궤양 재발방지2. 내시경상으로 진단된 미란성 및 궤양성 식도염, 위식도 역류질환(GERD) 에 기인한 heartburn 증상의 치료3. 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급,만성 위염의 급성악화기1) 드물게 발진2) 혈액 : 빈혈3) 소화기계 : 때때로 변비, 설사, 구갈, 구역 등4) 간장계 : 간수치 상승, 간염, 황달5) 순환기계 : 단기간의 무증상 심실성빈맥6) 외피계 : 발한, 두드러기, 발진, 박탈성 피부염Xarelto 10mg(Rivaroxaban)~POD14#1dailyPC8A1. 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소2. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료3. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 재발 위험감소4. 하지의 주요 정형외과 수술(TKR,THR)을 받은 성인 환자의 정맥혈전증 예방1) 혈액 및 림프계 : 빈혈2) 안구 출혈3) 위장관계 : 출혈, 위장통,Op wound clear(no oozing, no bleeding)? anxiety 호소함? 걱정스러워보임- Assessment : anxiety- Plan/Implementation :? 활력징후 측정? 침상난간 올림? 정서적지지? OP wound 지속적 관찰함? 수술후 교육, 심리적지지? Rt. 발가락 M/S/C 사정, 사정결과 이상없음MSC움직임감각 있음피부색 유지? NPO 해제1130A- Evaluation : anxiety 완화 되었다함- 수술 후 잔뇨감 호소5/90125P- Self voiding 시도하였으나 실패함.- 요의 심함- 복부 촉진시 단단하고 경직- 잔뇨량 측정기 측정결과 방광내 소변 653mL 측정됨0127P- Dr. notify0130P- nelaton 목적 및 방법에 대해 설명함- nelaton 시행 : 도뇨량 700mL4. 포괄적 사정 및 간호진단 도출사정 항목사정 내용간호진단▷ 안정/보호신체 손상S- “아이고 아파죽겠네”- “진통제 좀 놔주세요”신체적 손상인자와 관련된 급성 통증O- 5/9 Revision of Rt. knee replacement OP- 5/9 0715P NRS 6점- 불안해 보이는 얼굴표정- 울음- 피로해 보이며 찡그린 얼굴표정O- 5/9 Revision of Rt. knee replacement OP- 5/9 0715P NRS 6점- Rt. knee부분 약 15cm정도의 op wound수술 절차와 관련된 조직 손상▷ 배설/교환비뇨기계 기능S- “오줌이 너무 안나와.”- “방금 누려고 다녀왔는데 시원하게 나오지도 않았어.”요도괄약근 경직과 관련된 요정체O- 방광 팽만 호소- 잔뇨량 측정기 : 653mL- 찔끔거리는 소변- Self voiding 시도하였으나 실패- 단단하고 경직된 하복부- Foley catheter insert 후 제거함▷ 안위신체적 안위S- “(PCA를 가리키며) 이거좀 멈춰줘. 속이 너무 메스껍다”- “토 할것 같아”치료 요법과 관련된 오심O- 5/9 Revision of Rt. knee

의/약학| 2018.06.03| 20페이지| 3,000원| 조회(1,739)

관절염, 간호, 간호진단, 성인간호학, 간호학과, 정형외과, 간호과정, 인공관절, ca..

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[질적연구][간호전문직] 간호사 이미지 인터뷰 평가A+최고예요

간호사 이미지 인터뷰대학교 간호학과간호학개론교수님제출일 : 년 월 일학번이름20--.--.-- 간호사 이미지 인터뷰1. 서론현직 간호사가 자신이 겪은 일을 그림으로 그리는 SNS 페이지에서, 일반인이 인식하는 간호사의 이미지의 한 예를 찾아볼 수 있었다. ‘간호원, 의사 찾아와! 니 설명 따위 됐고요, 이거 다 엎어버린다?’라는 환자의 말. 또 다른 환자에게선 ‘언니, 여기 주사 다 들어갔어요.’ 등의 말과 함께 당황한 표정을 한 간호사를 볼 수 있다. 그림 속 대상자들은 간호사라는 호칭보단 간호원, 언니라는 호칭을 사용하는 것을 볼 수 있는데, 병원이란 특수한 곳에서 근무하며, 아픈 환자와 특히 많이 마주치는 간호사. 간호학을 배우는 입장에 있는 우리와 달리 과연 일반인은 간호사를 어떻게 인식하고 있을까 하는 궁금증이 많이 들었다.2008년부터 2013년까지 한국 의학 드라마에 나타난 간호사의 성격특성을 조사한 학술 논문에선 바쁘지 않아 보이는 간호사의 업무, 단독으로 환자와 대면하는 부분을 찾기 힘든 간호사의 모습 등 왜곡된 간호사의 모습을 TV 속에서 쉽게 접할 수 있었다(김정은. 2013). 이와 같은 점이 일반인들의 왜곡된 간호사의 이미지 형성에 영향을 주었는지 궁금하였고, 진지한 마음으로 과제에 임하게 되었다.인터뷰는 간호와 관련이 없는 20대 남성 2명을 대상자로 선정하였다. 인터뷰 목적에 대해 충분히 설명하고, 녹취의 목적을 설명 후 대상자 동의하에 인터뷰를 진행하였다.2. 인터뷰2.1. 강○○, 남, 29세, 수의사? 대상자 소개인터뷰 대상자는 간호와 관련이 없는 수의사로, 간호와 관련된 주변인은 간호사인 친누나가 있다. 인터뷰 진행 전 사전 동의 후 2017년 9월 10일 21시경 약 10분 정도 식당에서 인터뷰를 진행하였다.? 필사본인 : 안녕하세요, 이제 그럼 인터뷰를 진행하도록 하겠습니다. 여섯 가지 질문이 있는데, 먼저 첫 번째 질문부터 말씀드릴게요. ‘간호사’ 하면 떠오르는 단어는 어떤 것인가요?대상자 : 어렸을 때는 주사 놔주는사람 인터넷이나 TV에서 접한 간호사는 어떤 이미지였나요?대상자 : 얼마 전에 드라마를 본 게 아닌데, TV에서 되게 사실적인 간호사의 모습이라고, ‘나 혼자 산다’ 에 나온 배우였는데, 되게 무표정하게 그냥 자기 할 말만 딱 들리게 이야기하고, 아무 감정 없이 ‘주사 놓겠습니다···.’하고 주사 놓고, ‘뭐 하겠습니다···.’하고 뭐 하고, 뭐 그렇게만 하는 사람. 그게 제일 TV에서 접할 수 있는 간호사의 모습이었습니다.본인 : 세 번째는 병원에서 간호사를 만난 적이 있나요? 어떤 이미지였나요?대상자 : 큰 병원에 갔을 때는 사실은 그런 게 조금 있었어요. 저도 사실 가까운 사람이 간호사라 알지만, 그런 게 아닌 사람들은 간호사들의 설명이 크게 필요하다고 해야 하나. (생각 안 하죠.) 뭘 해 줘도 얘들 말(간호사의 말)을 듣는 것 보단 인턴이라도 의사의 말을 듣는 것이 더 내가 뭔가 서비스를 받는 것 같긴 하고. 그 사람들(간호사들)은 의사를 보조하는 사람들에 가까운 사람이란 그런 생각이 컸었죠.본인 : 다음 질문은 간호사는 어떤 일을 한다고 생각하나요?대상자 : 음···. 의료행위이죠. 의료 행위이고. 근데 진료는 할 수 없지만, 의료 행위를 할 수 있는 사람들? 주사를 놓는다거나 약을 투약 하는 것은 간호사가 할 수 있지만, 간호사들의 역할은 그거라 생각해요. 저는 의사가 아니다 보니 정확히는 모르는데 진료를 보고 진단을 하고 그런 것들을 결정을 내리는 건 의사가 하고 간호사는 거기에 sub의 역할을 하는 사람들이라 생각합니다.본인 : 내가 아는 간호사의 업무 중 가장 가치 있다고 생각하는 일은 무엇인가요?대상자 : 음···. 저는 직업이 수의사인데, field에서 나오게 되면 아기들(동물들) 똥이나 오줌이나 이런 걸 치우다 보면 그냥 동물들 거라고 생각이 드는데, 간호사들은 실제로 인분을 만져야 할 때도 많고, 정말 지저분한 것들 정리해야 할 것들도 많은데, 난 이걸 하면서도 ‘이게 사람 똥이면 힘들 것 같다.’ 이런 생각을 많이 하거든요. 의사들도 마야 하는 그런 상황들이 많은데, 예를 들어 누나는 응급실에서 근무했었거든요, 막 인사불성 돼서 오줌 싸면서 술 취해서 이상한 약 먹고 그런 것들 다 닦는 사람은 의사가 아니잖아요. 그런 것들 하는데. 아, 이게 이 사람들 아니면 이걸 할 수 있는 사람이 없구나. 이 사람들도 옆에서 보고 하면 공부도 열심히 하고, 많이 배운 사람들인데, 솔직히 (의사)밑에서 일을 한다는 것처럼 보일 수 있고, 그런 아무도하기 싫은 일이죠. 솔직하게. 더럽고. 그런 일들을 하는 거는 자기가 공부하고 이런 거에 대해서 권위를 세우지 않으면서 하는 것 같아서 그게 정말 멋있는 일인 것 같아요.본인 : 마지막 질문은, 이상적인 간호사의 이미지를 말씀해 주시겠어요?대상자 : 이상적인 간호사의 이미지···. 는 사실은 딱히 떠오르진 않는데···.본인 : 제가 하나 질문 드리고 싶은 게 있는데요, ‘skill이 좋은 간호사’와 ‘윤리적인 간호사’ 둘 중에선 어느 것이 더 가치 있다 생각하나요?대상자 : 윤리적인 간호사는 뭘 뜻하는 거죠?본인 : 의료윤리, 간호윤리들. 말 그대로 윤리적인.대상자 : 간호사가 무슨 사람들을 대상으로 임상시험을 할 수 있는 게 아닌데, 어디서 윤리가 적용이 되는지 제가 잘 모르겠네요.본인 : 예를 들자면, 간호사도 의료 행위를 하는 직종이잖아요. 크게 봤을 때는 의료 윤리를 잘 지키는 간호사. 예를 들자면 투약 중 지켜야할 5원칙이 있는데, 그 5원칙 들을 바쁜 상황에서 ‘나 하나쯤이야 모르겠지.’ 하면서 넘겨버리는 간호사지만, skill이 좋던지. 아니면 skill이 약간은 떨어지지만, 원리 원칙들을 잘 지키고, 윤리적인 것들을 잘 지키는 간호사 중 어떤 것이 가치가 있고 의미가 있다고 생각하시나요?대상자 : 윤리적인 게 훨씬 맞죠. skill이야 하면 느는 거지만 그런 의식이 있다는 것이 가장 중요하다고 생각하고요. 의료행위를 하는 데 있어서. 사실 우리 수의 쪽에서 이야기하자면 우리는 동물병원을 하는 데 있어서 간호사들이라고 하는 사람들이, 자격이 아무 자 그건 정말 잘못된 거거든요. skill은 누구라도, 간호사로서 의무적인 교육을 안 마치고, 국가고시를 통과를 안 하고 그래도 이 field에 내보내서 몇 년 있으면 다들 익히는 부분인데, 윤리의식이나 자기 직업에 대한 pride는 가질 수 없거든요. 그런 사람들은. 그래서 윤리 의식이 항상 밑바탕에 있어야 한다고 생각해요. 특히 생명을 다루는 일이고 자기 때문에 생명이 살수도 있는 것이고 죽을 수도 있는 건데, 그런 전선에서 싸운다는 건 윤리의식이 skill보다 훨씬 중요시되는 부분이라고 생각합니다.본인 : 말씀 잘 들었습니다. 인터뷰에 참여해주셔서 정말 감사합니다.? 요약인터뷰 대상자는 간호사 이미지 형성을 본인의 친누나에게서 형성함이 주를 이루었으며, 자신의 직업인 수의사의 예를 들며 사례비교를 통해 수의 technician과 간호사의 이미지를 비교 및 설명하였다. 간호를 전문직이라고 인식은 하고 있으나 의사 단순 업무 보조의 성격이 강함을 3번, 6번 질문을 통해 알 수 있었고, 6번 질문을 통해 이상적 간호사의 상은 윤리적 의료 전문직의 상을 생각하고 있다는 점을 알 수 있었다.2.2. 김○○, 남, 23세, 대학생? 대상자 소개인터뷰 대상자는 간호와 관련이 없는 4년제 건축대학 재학생으로, 간호와 관련된 주변인은 간호학과를 다니는 친구가 있다. 인터뷰 진행 전 사전 동의 후 2017년 9월 10일 23시경 약 5분 정도 카페에서 인터뷰를 진행하였다.? 필사본인 : 인터뷰를 진행하겠습니다. 첫 번째 질문은 ‘간호사’ 하면 떠오르는 단어는 어떤 것인가요?대상자 : 간호사라 하면 솔직히 제2의 엄마 같은? 제가 저번에 수술했을 땐 원래 대부분 부모님이 있어 줄 수 없는데, 부모님의 빈자리를 어떻게 보면 채워주는 사람이 간호사가 아닌가···. 그렇게 생각합니다.본인 : 네. 인터넷이나 TV에서 접한 간호사는 어떤 이미지였나요?대상자 : 솔직히, TV, 그중 대부분 드라마에서 보는 간호사는 실제와는 조금 다르다는 느낌을 많이 받죠.본인 : 어떻게 다르다는 게상자 : 제가 대학병원에서 기흉 수술을 받았을 때 8인실을 같이 썼었는데 되게 엄청 힘들어 보였어요.본인 : 어떤 식으로 힘들어 보였나요?대상자 : 제 경험인데, 수술 받고 밥을 먹고 있는데 맞은편의 환자랑 간호사가 싸우는 거예요. 갑자기. 그거에 대해서 간호사가 피곤한···. 어제 야간근무를 섰던 사람이 낮에도 계속 있는데 피곤함에 찌든 모습인데 환자들이 행패 부리고 자꾸 이거 왜 이러느냐고, 저병원에선 이랬다. 저 병원에선 이랬는데 이 병원에서는 왜 이거 안 해주냐. 거기에 대해서 기분이 나쁠 수가 있는데 웃으면서까지 해주는 거 보니 이렇게 힘든 직업이구나. 저는 아무튼 저는 힘든 이미지로 남아있어요.본인 : 간호사는 어떤 일을 한다고 생각하나요?대상자 : 간호사는 솔직히 환자 관리? 진료는 의사에게 보되, 관리는 간호사가 해주니까. 환자를 관리하고 도움을 주는?본인 : 내가 아는 간호사의 업무 중 가장 가치 있다고 생각하는 일은 무엇인가요?대상자 : 가장 가치 있는 건 솔직히 많은 환자들이 있는데도, 하나하나 신경 써가면서 하는 그런 모습들이 되게 가치 있다고···.본인 : 병원에서 근무하는 간호사가 환자에게 집중하는 그 자체가?대상자 : 네 그 집중하는 모습을. 그 자체가. 이 사람을 어떻게 보면 처음 보는 사람들인데 그 사람들에게도 친절하게 신경써주는 모습이, 그 직업에 대해 투철한 직업정신이라 해야 하나 그런 것을 느꼈어요.본인 : 마지막 질문은 이상적인 간호사의 이미지를 말씀해 주세요.대상자 : 솔직히 나이팅게일 이런 사람 같은 분. 솔직히 엄마라 부르잖아요. 솔직히 그런 게 되게 이상적이지 않은가. 누가 봐도 편안하게 하고 날 care해주는 그런 이미지. 어머니 같은 존재. 옆에서 힘을 내게 해주는 존재.본인 : 감사합니다.? 요약인터뷰 대상자는 자신의 입원 경력을 통해 간호사의 이미지를 형성함이 주를 이루었고, TV, 드라마에서 볼 수 있는 간호사의 상이 현실의 간호사 상과 상이하다는 점을 인식하고 있었다. 병원 입원 시 볼 수 있었던 간호사의.

의/약학| 2018.02.22| 5페이지| 2,000원| 조회(565)

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지역사회 보건소 역할 및 기능(보건소사업) 평가A+최고예요

지역사회 보건소 역할 및 기능(보건소 사업)대학교 간호학과지역사회간호학I교수님제출일 :년 월 일학번이름2000.00.00. 지역사회 보건소 역할 및 기능(보건소 사업)1. 서론1946년 조직을 갖춘 보건소의 시초인 서울의 모범 보건소가 설립된 후, 약 70년이 지난 현재 우리 주변에선 보건소를 쉽게 찾아볼 수 있다. 보건소, 보건진료소 등 지역사회주민의 적정기능수준 향상을 위해 지금도 노력 중인 보건소. 학술논문에서의 보건소의 의미는 조금 더 구체적이다.보건소 설립 초기에는 급성 전염병 관리와 결핵 관리사업, 가족계획사업 등 주로 예방사업에 주력하였고, 일부분에서 일차 진료를 주로 담당해 왔다. 따라서 대부분의 치료는 민간의료기관에 의존할 수밖에 없는 상황이었으므로 보건소에서는 질병 예방에 관련한 서비스를 이용하는 것으로 인식해 왔다고 할 수 있다. (한경순. 2015) 다시 말해, 지역 특성에 맞는 보건의료사업을 발굴 추진하고, 의료자원 간 연계를 활성화하여 주민에게 더욱 실질적인 보건의료서비스를 제공해. 주민이 육체적·정신적·사회적으로 건강하고 행복한 삶을 영위할 수 있도록 함이 보건소의 역할이라 볼 수 있다. (이승욱. 2008) 요약하자면, 보건소의 역할은 주민의 요구에 맞는 적절한 의료서비스 제공, 예방 차원의 의료서비스를 제공하는 기능을 하는 것으로 말할 수 있을 것이다. 이와 같은 총괄적인 보건소의 역할개념 이외에도, 세부적인 보건소의 기능 및 사업들을 여러 학술논문, 보건소 홈페이지 등에서 찾을 수 있었다.이 보고서는 앞서 말한 보건소의 정의, 기능 외에도 여러 학술논문, 보건소 홈페이지 등에서 찾은 보건소의 기능을 서술하였다. 보고서는 지역사회 보건소 역할 및 기능을 조사한 서론, 지역사회 보건소의 역할 및 기능을 서술한 본론과 이에 따른 결론, 보고서를 작성하며 느낀 점과 출처의 순으로 구성되어 있다. 본론은 보건소의 기능과 역할, 지역사회 보건소의 소제목으로 구성하였고, 2.3. 의 지역사회 보건소는 현재 거주하고 있는 대구광역시와 달서구보보건의료기본법」 제3조제4호에 따른 보건의료기관 등에 대한 지도·관리·육성과 국민보건 향상을 위한 지도·관리4. 보건의료 관련기관·단체, 학교, 직장 등과의 협력체계 구축5. 지역주민의 건강증진 및 질병예방·관리를 위한 지역보건의료서비스의 제공다시 말해, 보건소에서 제공하는 포괄적 건강관리는 크게 진료서비스, 예방서비스 및 보건행정관리로 구분할 수 있으며, 이 중 예방서비스는 인간 대상의 보건간호서비스와 환경 대상의 환경보건서비스로 나눌 수 있다.그림 1. 보건소의 사업2.2. 보건소의 업무2.2.1. 지역보건법 11조에서 제시하는 보건소 업무: 보건간호사를 중심으로 수행되는 사업들? 모자보건사업보건소 모자보건사업은 임산부 및 영유아 등록 관리, 예방접종, 모자 보건교육을 시행하는 것이며, 구체적으론 임부 신고/등록 관리·산전관리·예비부모 건강검진(임신 전 검진)·출산준비교실·산후 관리의 임산부건강관리사업이 있으며, 어린이 국가 예방접종 비용 지원사업·선천성 대사이상 환아 관리·B형간염 주산기감염 예방접종비 및 검사비 지원·태아 기형아 검사·신생아 청각선별검사·영유아 건강검진 등의 영유아 건강관리사업이 있다. 아래의 표는 보건소 내 아동의 무료 예방접종 시행 표이다.표 1. 아동 무료 예방접종표. 달서구보건소구분접종시기기초접종추가접종BCG(결핵)생후 1개월이내XDPT생후 2/4/6개월 3회 접종생후 18개월/만4~6세소아마비만4~6세Hib12~15개월MMR생후12~15개월만4~6세A형간염생후 12~23개월1차접종 6~12개월 후B형간염생후 0/1/6개월 3회 접종X일본뇌염(사백신)만1세이상만6세, 만12세(중1)일본뇌염(생백신)1차접종 1년 후수두생후 12~15개월XTd(Tdap)만11~12세(초6)X소아폐렴구균생후 2/4/6개월 3회 접종12~15개월인유두종바이러스(HPV)만11세~12세 6개월 간격 2회? 급·만성 감염병 관리사업보건소는 급성 감염병에 대한 예방접종 및 관리, 만성 감염병인 성병, 한센병, 결핵 등에 대한 등록 관리업무를 수행한다. 또한, 파견하여 공공보건조직을 통한 일차 진료서비스를 강화하였다. 이로 인해, 한국의 농촌 보건소는 지역 주민에게 일차 의료를 제공하는 대표적 의료기관이다. 이와같은 내용을 종합하자면, 보건소는 기초 자치단체 보건 당국이자 일차 의료 및 보건사업 제공자이기도 하다. (변영관. 2017)? 방문간호사업방문간호사업은 보건소의 전통적인 서비스로서 건강문제를 가진 주민을 방문하여 간호를 제공하는데, 주로 산전·산후간호, 신생아 간호, 장애인 재활 간호, 만성 퇴행성 질환자 간호, 노인 간호, 호스피스 간호 등을 제공한다.다시 말하자면, 방문간호사업은 건강수명을 연장하고 취약계층의 건강 형평성을 확보하여 건강복지 국가를 이룩하기 위한 사업이다. 이 제도의 목적은 취약계층 주민의 건강문제 및 건강위험요인에 대한 중재 서비스 제공으로 자가 건강관리능력 향상을 통한 삶의 질 향상에 기여하기 위한 것으로 정리할 수 있다. (정애영. 2011)? 통합보건사업통합보건사업은 지자체가 지역사회 주민을 대상으로 시행하는 건강생활실천 및 만성질환 예방, 취약계층 건강관리를 목적으로 하는 사업 등을 통합하여 지역 특성 및 주민 수요에 맞게 기획·추진하는 사업으로 수행되는 사업을 말한다. 이는 기존에 전국을 대상으로 획일적으로 실시하는 국가 주도형 사업방식에서 지역 여건에 맞는 사업을 추진할 수 있도록 지자체 주도방식으로 개선됨을 의미한다. (박정배. 2014)이는 보건간호사가 지역 담당제로 포괄적이고 지속적인 의료서비스를 제공함으로서 가족을 하나의 단위로 보고, 방문간호나 보건교육을 통해 지역주민의 건강을 유지하고 증진하게 시키는 것 모두 포함된다 할 수 있다.? 지역사회 정신보건사업1997년 정신보건법 시행과 함께 출발한 지역사회 정신보건사업은 지역사회에서의 정신장애인 통합관리체계 구축을 통해 사회복귀서비스를 제공함으로써 사업의 목적을 달성하고자 함을 목표로 한다. (원영숙. 2012) 이 사업은 정신 질환에 대한 새로운 치료적 접근 방법을 바탕으로 한 구체적인 일련의 활동들로써, 정신장애인름. 2008) 보건소 건강증진 사업은 개인의 잘못된 건강습관 및 생활양식 등에 의한 것으로 인식하고, 개인의 건강의식 및 행동개선을 위한 보건교육과 질병 위험요인을 조기 발견하여 관리하기 위함을 목적으로 한다.2.3. 지역사회 보건소2.3.1. 대구광역시 보건기관 현황표 2. 2016년 12월 PHIS기준 대구광역시 보건기관 현황. 보건복지부구분보건소(보건의료원)건강생활지원센터보건지소보건의료소1중구보건소2동구보건소3서구보건소서구건강생활지원센터4남구보건소5북구보건소강북보건지소6수성구보건소고신건강생활지원센터7달서구보건소성서보건지소8달성군보건소달성주민건강증진센터화원읍보건지소다사읍보건지소논공읍보건지소가창면보건지소하빈면보건지소유가면보건지소구지면보건지소무등보건진료소봉촌보건진료소반송보건진료소음리보건진료소한정보건진료소고봉보건진료소징리보건진료소대암보건진료소합계821082.3.2. 지역사회보건소 사업: 달서구 보건소(1) 보건사업달서구 보건소는 8가지의 보건사업(감염병 예방사업, 건강증진사업, 정신건강사업, 치매관리 사업, 방문보건사업, 모자보건사업, 의료비지원사업, 암관리사업)을 시행하고 있다.? 감염병 예방사업은 감염병 발생 예방을 위해 취약지역 등에 대한 소독시행으로 위생 해충을 구제하고 있으며, 전염력이 강한 결핵의 검사, 환자등록 및 관리, 치료 등의 업무를 담당하고 있다. 또한, 성병 및 에이즈의 검사 및 관리를 하며 감염병의 발생이나 유행 예방을 위한 예방접종 업무 또한 시행 중이다.? 건강증진사업은 지역주민의 건강 현황을 파악하고, 지역자원을 활용하여 생애주기별 생활터 중심으로 통합건강증진 서비스(영양, 운동, 비만, 절주)를 제공함으로써 지역주민의 건강형태 개선을 유도하고 개인의 건강생활 실천 의지를 향상하게 시키고자 하는 사업이다. 달서구 보건소에서는 영양 플러스사업, 금연사업, 심뇌혈관질환 예방관리사업, 구강 보건사업, 척추측만증 조기 검진 등을 시행하고 있다.? 정신건강 사업은 달서구 관내의 정신의료기관, 사회복귀시설, 알콜 상담센터 등 정신보건 관련 자전 검진), 출산준비교실, 산후 관리의 임산부 건강관리 사업과 어린이 국가 예방접종 비용 지원사업, 선천성 대사이상 환아 관리, B형간염 주산기감염 예방접종비 및 검사비 지원, 태아 기형아 검사, 신생아 청각선별검사, 영유아 건강검진 등의 영유아 건강관리사업으로 진행 중이다.? 의료비 지원사업은 희귀 난치성 질환자 의료비 지원, 미숙아 및 선천성이상아 의료비지원, 난임부부 지원, 산모·신생아건강관리지원, 출산축하금 및 장려금 지원, 고위험 임산부 의료비 지원, 저소득층 기저귀·조제분유 지원 사업을 진행 중이다.마지막 ? 암 관리 사업은 우리나라 사망원인 1위인 암의 조기발견 및 치료를 위해 의료급여대상자 및 저소득 건강 보험가입자를 대상으로 무료 암 검진을 시행하는 암 조기 검진사업 및 암 환자 의료비 지원사업, 생애 전환기 건강검진, 일반 건강검진을 시행하고 있다.(2) 진료사업달서구 보건소는 8가지의 보건사업 이외에도, 3가지의 진료사업(제 증명 발급 진료업무, 검사 진료업무, 기타 물리치료 등의 업무)을 진행 중이다.? 제 증명 발급 진료업무론 건강진단결과서(보건증) 발급검사, 운전면허 적성검사, 일반건강진단서, 결핵(흉부 X-ray) 진단서, 채용 건강진단서, 외국인 신체검사를 담당하며, ? 검사 진료업무로는 B형간염, 빈혈, 간 기능, 지질, 신장기능검사(RFT), 당화혈색소(HbA1C), 혈당검사, 요검사, 흉부 X-선 촬영, 성병(매독, 임질), 에이즈, 결핵 환자 및 접촉자 검사를 진행한다.? 기타 업무로 물리치료, 치아 홈 메우기, 불소도포, 방사선 촬영 등을 진행하며, ? 예방접종 업무도 시행한다. 영유아 예방접종은 BCG, DPT, IPV, MMR, B형간염, 일본뇌염, 수두, Tdap의 백신을 무료로 접종하며, 성인의 장티푸스, 신증후군출혈열, 인플루엔자, B형간염 예방접종도 시행하고 있다.3. 결론보건소의 기능은 지역보건법 11조에 의해 진료서비스, 예방서비스 및 보건행정관리로 구분할 수 있으며, 이 중 예방서비스는 인간 대상의 보건간호.

의/약학| 2018.02.22| 7페이지| 3,000원| 조회(1,619)

간호, 보건소, 사례연구, 지역사회간호, 간호학과, 보건진료소, 참고문헌, 조별발표, 보건간호

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영유아 간호와 윤리적쟁점(사례포함,고화질 이미지,동영상) 평가C아쉬워요

이름을 입력하세요 영유아 간호와 윤리적 쟁점 Ethical issues In Infant nurses1. 영유아 InfantsAn infant is the more formal or specialized synonym for baby , the very young offspring of a human.(WHO ) 3 세 미만의 어린이를 영아 라 하고 , 만 3 세부터 초등학교 취학시기에 달하기 까지의 어린이를 유아 라고 한다 .( 채범석 ,1998) 영유아 , Infants 영유아는 성인들이 지닌 삶의 경험을 지니지 못했다 하더라도 , 성인만큼이나 다양한 특성을 지니며 , 누구보다 큰 가능성을 가진 존재들이다 .하지만 , 영유아가 지닌 의존성 에 의해 인간으로서의 기본권인 생명권과 자기 결정권을 지닌 존재로 존중 받는데 소홀하기 쉽다 . 아동 간호 실무현장에서 윤리적 간호의 핵심사항은 ‘ 아동에게 가장 좋은 것 ’ 즉 , ‘ 아동의 최선의 이익 ’ 을 가장 우선 으로 두고 , 아동이 어떤 취약한 상황에 있건 존엄한 인간으로서 보호하고 존중 해야 한다는 것2. 영유아의 윤리적 문제 Infants : Ethical issues간호사는 자신의 가치관과 태도를 강요하기 보다는 대상자 스스로 윤리적 딜레마의 상황에서 합리적이고 윤리적인 해결책을 모색하도록 지지해야 한다 . 도덕적 가치관과 태도 아동간호사는 먼저 자신의 도덕적 가치관과 신념에 기반을 둔 자신의 태도를 이해하는 것이 중요하며 문제를 가진 대상자를 간호할 때 선을 행하고 해로움을 피하게 할 힘과 책임을 가진다 .상황 윤리적 딜레마 → 삶의 질 vs. 양 , 선택우선론 vs. 생명우선론 , 자유 vs. 통제 , 진실 말하기 vs. 진실 감추기 , 경험적 지식 vs. 개인 적 신념 , 제한된 자원의 분배 ① 미성년자인 아동의 자율성 존중문제 → 아동이 원하는 바를 무시하고 간호행위를 제공하는 경우가 발생함 ② 아동 , 가족 , 동료 의료인간 의견 , 이익이 상충될 경우 ③ 아동 권리존중과 가족 의견존중이 서로 다른 경우 간호실무에서 직면하는 윤리적 쟁점 아동 간호사의 딜레마3. 사례연구 Case study#1 백신 허위접종 간호사 덜미 “ 영유아 7 천명 재접종 ” “ 나는 일생을 의롭게 살며 , 전문 간호직에 최선을 다 할 것을 하느님과 여러분 앞에 선서합니다 .” 신뢰성을 바탕으로 언제나 진실 되어야할 간호사의 위치에서 , 허위 예방접종과 같은 행위는 간호 윤리적인 측면에서 올바르지 못함 .#2 예방접종 거부 법적 제제 추진 “ 집단면역 붕괴 막아야 ” “ 아동 학대로 보아야 할 것이다 .” 접종을 거부하는 일부 부모들의 행위는 , 접종을 받지 않은 아동의 건강은 물론 다른 아동의 건강까지 위협하고 있다 . 이처럼 아동학대를 당한 아이들이 병원에 내원한다면 , 아동학대 신고의무자인 간호사는 신고할 책임이 있다 .#3 동네 소아과들 ‘ 영유아 건강검진 거부 ’ “ 의무와 이익의 상충 ” “ 우리는 간호의 질 향상을 위해 노력하고 , 모든 보건의료종사자의 고유한 역할을 존중하며 국민 건강을 위해 상호 협력한다 .” 의무와 이익의 상충에서 , 영유아의 건강검진을 거부하여 의료인 으로서의 의무를 외면하고 있는 점에서 윤리적 문제가 될 수 있다 .#4 교통사고 당한 아기 , 병원 13 곳서 치료 거부당해 사망 “ 의사가 환자를 쫓는 일은 있을 수 없는 일 ” 의사나 간호사는 환자에게 최선을 다해 간호와 치료를 제공해야할 의무가 있다 . 하지만 환자에게 최소한의 노력조차 보이지 않았고 간호제공자로써 해야 할 의무를 지키지 않았다 .이처럼 , 지역사회 보건 의료인으로서의 간호사는 부모의 자기 자녀들에 대한 예방접종 거부와 같은 개인의 자기 결정권에 대한 존중 , 자녀에 대한 부모의 대리 결정 , 타인에 대한 해악을 예방하고자 하는 보건의료의 역할과 책임 등의 다양한 윤리적 쟁점을 경험 하게 된다 .4. Q A감사합니다 참고문헌 안성희 외 (2016). 생명윤리에 기초한 간호전문직 윤리 . 대한간호협회 고명숙 외 (2014). 간호학개론 . 수문사 2. 출처 WHO. http://www.who.int/ 셔터스톡 . www.shutterstock.com 현윤경 (2017.05.04). 伊서 백신 허위접종 간호사 덜미 … 영유아 7 천명 재접종 “. 연합뉴스 . ( http://bit.ly/2hOZub0 ) 김지수 (2017.09.13). 예방접종 거부 법적 제재 추진 … 집단면역 붕괴 막아야 . 연합뉴스 . ( http://bit.ly/2A0UsNk ) 유덕기 (2016.12.08). 동네 소아과들 ' 영유아 건강검진 거부 '… 혼란 예상 . SBS. ( http://bit.ly/2z7y3Nc ) 이나경 (2016.10.07). 교통사고 당한 2 살 아기 , 병원 13 곳서 치료 거부당해 … 결국 사망 . 문화뉴스 . (http://bit.ly/2mNJhVm){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.01.07| 15페이지| 3,000원| 조회(1,093)

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