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여성건강간호실습(DR/분만실) 정상분만 문헌고찰&간호진단 -> 교수님께 칭찬받은 자료!! 읽어보시기라도 해용 평가A+최고예요

목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 분만의 전구증상3. 분만의 단계4. 진단/검사5. 간호Ⅲ. 본론1. 간호정보 조사지(간호력)2. 임상 결과3. 약물4. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론2018년 6월 25일부터 7월 3일까지 인제대학교 일산백병원 분만실(DR) 실습을 시행하면서 다양한 케이스가 있었다. NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)의 분만 과정을 관찰 할 수 있는 기회가 되었고, NSVD의 분만에 대해 확실히 알아보고자 케이스 대상으로 택하게 되었다. 케이스 연구를 하는데 있어서 대상자와의 면담, 분만 과정 관찰, 간호 수행 등에 있어서 많은 제한이 있었으나 학생간호사로 할 수 있는 선에서의 최대한의 간호 계획 및 수행을 실시하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)이란 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법이다.2. 분만의 전구증상분만의 전구증상태아하강(Lightening)- 분만 2~4주 전에 아두가 자궁하부로 하강되어 처지는 것.- 횡격막 압박 감소로 인해 호흡이 편해지고 방광이 압박되어 빈뇨가 생긴다.가진통(False Labor Pain)- 불규칙한 자궁 수축과 이완 현상, 분만 시작 며칠 전, 몇 시간 전에 나타날 수 있다.파막(Rupture of Membrane)- 진통 시작 전에 파막이 될 수도 있다.- 선진부가 진입 전에 파막이 되면 제대탈출의 위험성이 있다.경관 성숙(Ripening of Cervix)- 경관이 부드러워지며, 거상되고 때로는 약간 개대된다.빈뇨(Frequency Urination)- 임신 말기가 되면 선진부가 하강하여 방광을 압박하게 되어 요의가 자주 느껴진다.질 분비물(Vaginal Secretion)- 대하, 질 분비물이 많아진다.3. 분만의 단계분만 부위나, 분만과 관련된 통증을 느낄 수 있다.- PCA가 있는 경우 대상자 스스로 조절할 수 있도록 사전에 교육하도록 하고, prn 진통제가 있는 경우 대상자의 필요여하에 따라 진통제를 투여하고, 이 외에는 의사의 처방에 따른다.섭취량/배설량- 분만 후 이뇨 작용과 정맥 수액으로 빨리 요의를 느낀다.- 섭취량 배설량의 균형 유무를 사정하고, 분만 후 느끼는 요의와 관련되어 대상자에게 충분히 설명한다.4. 진단/검사NST(None Stress Test)- 진통이 있기 전 태아의 안녕 상태를 비침습적으로 평가하는 검사법으로 태동에 반응하여 태아의 심박수의 변화를 객관적으로 분석한다.- 검정 화살표는 태동을 느낀 시점에서 산모가 버튼을 눌렀을 때 표시가 된다. 그리고 그러한 태동이 있을 때마다 그래프 상단에 보이는 태아 심박동수를 나타내는 그래프선의 상승 곡선을 확인할 수 있다.Pregnancy sono- 초음파로 태아 관찰, 태위 등을 확인한다. 태아의 움직임을 관찰할 수 있고, 말기에 가까울수록 태아의 모습을 더 자세히 확인할 수 있다. 육안으로 확인할 수 있는 태아의 신체적 이상(손·발가락 개수 확인 등)과 태아의 안녕 확인을 돕는다.분만 제 1기- 지지적 태도와 환경제공- 관장 : 선진부 하강 용이하게 하여 분만 진행을 도우며 분만 시 오염을 방지한다.- 회음부 준비 : 감염위험성을 줄이기 위해 삭모한다.- 체위지지 : 좌측위 등 산모가 고통을 덜 느끼는 자세로 대상자의 안위를 도모한다.- 통증완화 : 라마즈 호흡법을 격려한다.- 수액 및 식이섭취 : 갈증 감소를 위해 얼음조각을 사용할 수 있다.- 배뇨 : 방광팽만은 태아 하강 방해, 자궁 수축 저해, 분만지연, 산욕기 요정체의 원인이므로 분만 중 2시간마다 배뇨를 권장한다.분만 제 2기- 힘주기 : 산부가 복압을 느껴 변의 호소 시 실시한다. 태아에게 산소공급이 곤란해 질 수 있으므로 6-7초 이상의 힘주기는 지속하지 않도록 하고 각 수축기에 3~5회 정도만 시행한다. 성문을 연 채로(저절로 힘이 주어질 지남력사람:■유 □무 장소:■유 □무 시간:■유 □무의식상태■alert □drowsy □stuper □semi-coma □coma정서상태□안정 □보챔 ■불안 □우울 □분노 □기타활동정도□Grade0 □Grade1 □Grade2 □Grade3 □Grade4 ■Grade5병력 및 수술이력현재 복용하는 약철분제알레르기■무 □유: 약물, 음식 기타가족병력□무 □결핵 ■당뇨(친모) □고혈압 □종양 □기타입원 및 수술이력2009년에 부정맥으로 2주정도 중국병원에 입원함음주 및 흡연력흡연력■무 □유음주력■무 □유출산력 및 참고사항출산력정보■무 □유0 - 0 - 0 - 0(만삭) (조산) (유산) (생존)참고사항산모, 남편 중국인산과정보산전진찰□무 ■유최종 진찰일18.06.28주기정기적최종 월경일17.09.27GP38*4(주*일)분만예정18.07.08기타정보수유계획 및 모유영양□무 ■유간염예방접종 신청□무 ■유신체적 사정호흡기 장애■무□호흡곤란 □청색증 □가래 □기침 □객혈 □이상호흡음순환기 장애■무□심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □식은땀소화기 장애■무□소화장애 □복부팽만 □복통 □오심 □구토 □장음소실통증■무유(부위:□머리 □가슴 □등 □팔 □다리 □회음부 □둔부)부종■무□얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타치아상태■양호□충치 □유치 □영구치 □기타피부상태■정상□두드러기 □황달 □양감 □발진 □물집 □욕창 □반점 □발한시력장애■무안경 □콘택트렌즈 □의안 □기타청력장애■무□청력저하 □이명 □청각시설 □보청기 □기타배설상태대변 1회/1일 양상: ■정상□설사 □변비 □혈변 □점액변 □기타소변 6-7회/1일 양상: ■정상□빈뇨 □핍뇨 □배뇨곤란 □야뇨 □실금 □방뇨 □기타신생아 출생기록출생일자2018.6.28출생시간11:50 AM성별M체중(g)3280분만형태NSVD키(cm)51Abnoramlities(기형)■무 □유제대혈관2A 1V산소흡인 (ℓ/분)■무 □유Nuchal cord (회)■무 □유태향ROA(우전방두정위)Apgar Score(1/5min)8/9점산모 분만 정보태반만출가)을 3~4회 분할 경구투여 한다.연령(13세 이상), 증상에 따라 적절히 증감한다.효과/ 효능○ 유효균종 : 황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균, 클레브시엘라속○ 적응증 : 편도염, 인두염, 급성 신우신염, 방광염, 전립선염, 피부 및 연조직 감염증, 골 감염증부작용/ 금기1) 쇽: 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 피부: 드물게 리엘증후군(중독성 표피괴사증)이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.3) 과민증: 발진, 두드러기, 홍반, 가려움증, 발열, 림프절종창, 관절통 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.4) 혈액: 드물게 과립구감소, 호산구증가, 용혈성빈혈, 혈소판감소, 백혈구감소가 나타날 수 있다.이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자Seronase(10000/2500IU) 1TA용량/ 용법성인 : 1회 1~2정, 1일 4회 경구투여한다.효과/ 효능1. 다음 질환 및 증상의 염증성 부종의 완화 : 수술 및 외상후, 부비동염, 혈전정맥염2. 호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란부작용/ 금기1) 과민반응 : 때때로 발진, 발적 등의 과민증상 및 아나필락시/아나필락시양 반응(쇽, 호흡곤란, 두드러기 등)이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.2) 소화기계 : 설사, 때때로 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.3) 혈액계 : 때때로 혈액응고시간의 연장, 출혈경향이 나타날 수 있다.4) 피부 : 홍반성 발진, 피부염, 가려움증이 나타날 수 있다1) 혈액응고이상 환자[플라스미노겐 또는 섬유소원(fibrinogen)의 혈중농도가 낮은 환자 등]2) 혈소판 감소증 환자3) 항응고제를 투여하고 있는 환자 등Klimain 370mg 1TA용량/ 용법탈니플루메이트로서 1회 370 mg 1일 3회 경구 옥시토신 또는 이 약이나 이 약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자3) 혈관 질환, 특히 관상동맥 질환이 있는 환자 등Lidocaine 2% 400mg 1VL용량/ 용법1. 경막외마취(기준최고용량 : 리도카인염산염수화물로서 1회 200㎎) : 200㎎2. 전달마취(기준최고용량 : 리도카인염산염수화물로서 1회 200㎎) : 40-200㎎, 지지신경차단에는 60-120㎎3. 침윤마취(기준최고용량 : 리도카인염산염수화물로서 1회 200㎎) : 40-200㎎4. 표면마취 : 적당량 도포 또는 분무효과/ 효능1. [마취] 경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취2. [내과식 사용] 심실성 부정맥부작용/ 금기1) 쇽 : 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 혈압저하, 안면창백, 맥박이상, 호흡억제 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지 하고 적절한 처치를 한다.2) 악성고열(표면마취는 제외) : 원인 불명의 빈맥부정맥, 혈압변동, 급격한 체온상승, 근강직, 혈액의 암적색화(청색증), 과호흡, 발한, 산증, 고칼륨혈증, 미오글로빈뇨(적색뇨)등을 수반하는 중증의 악성고열이 드물게 나타날 수 있다.3) 중추신경계 등1) (경막외마취)중독한 출혈 또는 쇽 상태의 환자2) (경막외마취)주사부위 또는 그 주위에 염증 환자3) (경막외마취)패혈증 환자4) 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자Oxitocin 10IU용량/ 용법1. 분만유도 및 진통미약-점적정맥주사옥시토신으로서 보통 5-10단위를 5%포도당주사액(500mL)등에 혼합하여, 점적속도를 분당 1-2밀리단위(mU)로 시작하여 진통이 나타나는 상황 및 태아심박 등을 관찰하면서 적절히 증감한다. 점적속도는 분당 20밀리단위를 초과하지 않는다.2. 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절- 점적정맥주사이 약으로서 보통 5-10단위를 5% 포도당주사액(500mL)등에 혼합하여 자궁수축 상황 등을 관찰하면서 적절히 증감한다. 등효과/ 효능자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 .”

의/약학| 2018.08.21| 18페이지| 3,600원| 조회(586)

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