*선* 스토어

*선*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

447개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

판매자 표지

<간호학> 혈액 검사시 바틀의 종류 ver.2024

학 번실습병동성 명실습일시혈액 검사 바틀의 종류에 따라 CBC 검사, 화학 검사, 응고검사, 면역검사, 혈액은행검사(ABO), 통합검사, 혈청학 검사 등으로 나뉜다. 흔들어도 되는 바틀이 있고 흔들면 안 되는 바틀 또한 있고 또 바틀마다 들어있는 첨가제가 달라서 주사기 하나로 피를 뽑아 바틀에 나누어 담는 경우 바늘에 그 첨가제가 묻어 다른 바틀에 묻으면 검사결과에 영향을 주는 경우도 있어 순서에 맞게 담아야한다. 바틀 뚜껑의 색깔은 병원마다, 용기가 나오는 회사마다 다르다. 대개 EDTA, Serum, Citrate 이 세 개의 바틀을 사용하여 혈액검사를 나간다.1. EDTA (ethilen dianmin acetic acid) tube -> 대개 보라색주요검사보통 CBC검사, RBC형태검사(혈구계산, 혈구 형태검사), 세포면역 검사용량CBC : 2~3 ml혈액은행 : 1~1.5ml-> ABO를 나가는 혈액은행 검사도 EDTA 바틀에 나간다.-> ABO 검사는 regurge한 혈액(A-line이나 C-line에 머물고있는 혈액)으로 나가도 된다.관리방법- 검사는 2시간 이내에 이루어져야 하며, 즉시 검사가 어려울 경우에는 4℃에서 보관하며 24시간까지는 CBC 결과가 안정하다.- 세포면역 검사인 경우에는 실온 보관을 해야 한다. (24시간)원리Tube는 EDTA 로 코팅되어 있으며, EDTA가 칼슘과 결합하여 혈액 내 Ca++이온을 제거 하므로, 혈액응고를 막게 된다.(칼슘이 프로트롬빈이 트롬빈으로 바뀌는 것을 막고, 따라서 피브리노겐이 피브린이 될 수 없다.)기타응고되지 않도록 충분히 혼합 한다.2. Sodium Citrate Tube -> 대개 하늘색, 파란색주요검사PT, aPTT, FDP fibrinogen, D=dimer, factor검사 등 3ml(정확히 눈금까지)소아(1.8ml)-> 보통 진공 바틀이기 때문에 주사기를 꽂았을 때 눈금까지 압에 의해 자동으로 담아지기 때문에 꽂아놓으면 된다.-> 채혈량이 부족하다고 가장 많이 연락오는 검사이기 때문에 정확히 눈금까지 담아야한다.용량- 항응고제와 혈액의 비율은 1:9 (항응고제 : 0.3ml, 혈액 : 2.7ml)관리방법채취 후 즉시 분리한 후 냉동보관원리tube내에는 sodium citrate(3.2%)가 완충제로 들어가 있어, Ca++이온만을 제거, 혈액내 응고인자를 그대로 유지시킨다.칼슘과 결합해서 응고를 방지하는데 여기서 나온 혈장은 칼슘만 제거되고 다른 응고 인자들은 남아 있어 혈액 응고 검사를 할 수 있다.기타- 항응고제와 혈액의 비율은 1:9(0.3ml, 2.7ml)- 응고되지 않도록 충분히 혼합 한다.3. SST(serum separate tube) -> 대개 노란색주요검사일반적인 화학검사를 위한 혈청, 치료적 약물 및 독물 검사Vit.A,B6,D,E검사용량2~10ml-> 검사마다 필요한 양이 다르기 때문에 검사에 필요한 양을 알아두어야한다.-> 대개 일반 화학검사는 2cc 정도 필요하다.관리방법채혈후 5회정도 뒤집어 흔들고, 원심분리기에 분리하기 전 일정정도(30분~1시간)응고가 형성되도록 세워 놓는다.원리tube는 silica particle로 코팅되어 있어, 혈액이 주입되면, 실리카의 응고 촉 실리카의 응고 촉진 작용으로 15-30분 이내에 혈액의 응고를 촉진시키게 되어 혈청을 얻을 수 있다. ( 소판에 달라붙어 thrombin의형성을 촉진시키고, 결국 fibrin 형성을 촉진하여 blood clot을 만들어 낸다.): tube 아래엔 겔이 있어 혈청과 혈구를 분리시켜주는 역할을 하게 됩니다. (혈청의비중

의/약학| 2024.08.04| 4페이지| 2,500원| 조회(1,423)

혈액, EDTA, 성인간호학, 혈액검사, 혈액은행, 혈청, 혈액배양, 보틀, 바틀, 블러..

미리보기

닫기
기계환기 간호 Mechanical Ventilation / SIMV,CMV mode 외 다수 정리 평가A좋아요

기계환기 관리와 간호(1) 기계환기 Mechanical Ventilation①인공호흡기의 형태병원에서 사용하는 대부분의 인공호흡기는 양압을 발생시켜 폐에 공기를 불어 넣어주는 것으로 기계환기의 치료시작은 일반적으로 동맥혈가스검사 결과에 우선하나 심한 호흡곤란 양상이 관찰될 때도 고려한다.②인공호흡기의 조절 : 흡기 시작을 조절하는 양상에 따라 나눈다.압력조절인공호흡기시간조절인공호흡기용적조절인공호흡기설정한 압력 도달 시 흡기 종료지정 시간 동안 환기량이 폐에 전달되면 흡기 종료지정 용량이 폐에 전달 시 흡기 종결- 1회 호흡량과 흡기시간이 일정하지 않음- ARDS와 같이 폐 탄성이 저하되고 기도저항이 큰 대상자에게 적용- 기도의 신전성에 따라 1회 호흡량과 압력은 호흡 때마다 다름- 폐와 흉벽의 순응도나 기도저항에 관계없이 1회 호흡량이 일정하게 전달* 압력조절과 용적조절이 중요③인공호흡기 환기방식 Mode트리거(Trigger)란?벤틸레이터가 보조 호흡을 시작하라는 신호ex) 환자의 흡기노력이나 시간time, pressure, flow환자의 자발호흡을 인정하지 않는 경우와 인정하는 경우로 나누었는데 환자의 자발호흡을 인정하지 않는 경우로는 강제조절환기(CMV mode), 보조조절환기(A/C mode)로 나뉘고 자발호흡을 인정하는 경우로는 간헐적 강제환기(IMV mode), 동시성 간헐 강제환기(SIMV mode), 지속적 양압호흡(CPAP mode), 압력지지 환기(PSV mode)로 나누었다.가. 환자의 자발호흡을 인정하지 않는 경우강제조절환기Controlled mandatory ventilation, CMV mode- 자발호흡 없는 환자에게 시행- 대상자의 호흡에 상관없이 정해진 비율로 호흡 제공- 주로 인공호흡기를 처음 시작할 때 사용하는 환기방식- fighting이 심하므로 sedation 필요보조조절환기Assist control mode, A/C mode- 자발호흡이 감지되면 호흡촉발(trigger)을 시작하고, 대상자에게 정해진 호흡량이 전달되도록 도움- CMV처럼 미리 설정된 호흡용적으로 대상자에게 호흡을 제공하지만 호흡의 시작을 대상자가 함나. 환자의 자발호흡을 인정하는 경우간헐적 강제환기Intermittent mandatory ventilation, IMV mode- CMV 모드에서 호흡 수를 줄여 인공호흡기가 전달하는 호흡을 간헐적으로 배치한 것동시성 간헐 강제환기Synchronized Intermittent mandatory ventilation, SIMV mode- 환자의 자가호흡을 허용하고 정해 놓은 횟수만 대상자에게 전달- 간헐적 기계호흡을 대상자의 호흡 노력에 맞추어 동시에 시작하도록 보완지속성 기도양압Continuous positive airway pressure, CPAP- 자발적 호흡 환자를 위해 호흡주기 동안 양압 적용- 흡기 동안 폐포 개방하고 호기 동안 폐포허탈 방지- 인공호흡기 중단 전 주로 사용- 호흡양상은 대상자의 노력에 의해 결정되며, 인공호흡기에 의한 호흡은 없음압력지지 환기 PSV- 자발호흡 가능한 환자는 설정된 양압만큼의 흡기를 보조해줌- 모든 호흡이 환자에 의해 Triggering 되며 환자의 흡기 노력으로 음압이 발생하면 일정 압력이 될 때까지 inspiration시켜 호흡을 지지해준다.- SIMV에 비해 호흡근육의 노력에 대한 부담을 줄일 수 있음*자발호흡을 하게 하는 방법을 CPAP이라 하고, 인공호흡을 하는 방법을 PEEP이라고 한다.④ 인공호흡기 설정 Setting1회 호흡량Tidal volume, VTVT는 6~10mL/kg로 설정한다.호기말양압Positive end-expiratory pressure, PEEP- 자발호흡 환자에게 호기 동안 양압을 적용하는 것- 가스교환 향상과 무기폐 예방- 단점은 흉부내압 상승으로 심박출량 감소분당 호흡수 Frequency보통 10~14회/분으로 설정흡입 산소농도Fraction of inspired oxygen, FiO2- ABGA결과에 따라 조절, 21~100%산소 제공- 산소는 37‘C로 데우고 100% 가습최고흡기압력Peak inspiratory pressure, PiP- 1회 호흡량을 전달하는 데 필요한 기도의 최고 압력유량 Flow호흡 시 공기흐름 전달 속도, 보통 40L/분으로 설정⑤간호- 대상자 반응평가대상자가 인공호흡기에 적응하고 있는지 평가하기 위해 호흡양상을 사정한다. 기관내관의 위치가 적절한지 양측 호흡음을 사정하고 분비물의 형태, 색깔과 양을 관찰, 기록한다. 구강과 점막부위에 청색증이 있는지, 호흡에 따라 흉부가 대칭적으로 적절히 움직이는지, 호흡보조근육을 사용하는지, 말초부위 부종이 있는지를 관찰한다. 기관내관이나 기관절개술 주위는 최소한 4시간마다 색깔 변화, 압통, 피부자극과 분비물 등이 있는지 확인한다.- 인공호흡장치 관리근무 시작 시 간호기록지에 적힌 인공호흡기 설정과 실제 설정상태를 확인하고, 가습기 물의 높이와 온도가 정상범위 내에 있는지 점검한다. 인공호흡기 세균오염을 예방하기 위해 배관에 고여 있는 물은 자주 비우도록 한다. 인공호흡기의 기능을 적절히 유지하기 위하여 분비물 증가, 최고 흡기압력 증가, 호흡음 감소 시 흡인하여 기도개방을 유지시킨다. 대상자가 기관내관을 잡아당기지 않고 움직일 수 있도록 인공호흡기 배관을 여유있게 고정하고 관의 위치를 자주 사정한다.⑥합병증- 심혈관계 합병증가장 일반적인 합병증의 하나가 저혈압이다. 저혈압은 인공호흡기의 양압 적용으로 인해 흉강내압이 증가하고, 우심방으로 정맥귀환이 감소하여 심박출량이 감소되어 발생한다. 심박출량이 감소하면 신장으로의 혈류가 감소되고 이에 대한 반응으로 renin-angiotensin-aldosteron 체계가 자극되어 체액이 증가하고 정체된다.대상자의 수분 섭취와 배설, 체중, 수화상태, 저혈량증 징후(CVP,PAP,PCWP) 등을 모니터한다.- 호흡기 합병증압력손상, 용량손상이 있다. 흡기 정점지속 압력을 35cmH2O로 하면 압력손상을 예방할 수 있다. 이외에도 높은 압력으로 인해 기흉, 피하기종, 종격동기종이 발생한다. 무기폐는 기도를 폐쇄하는 점막마개 때문에 생긴다. 1회 호흡량이 적으면 전체 폐를 환기시킬 수 없어 무기폐가 발생할 우려가 있으므로 대상자상태에 따라 적절한 1회 호흡량을 설정하는 것이 중요하다. 심한 기도손상은 높은 압력, 장기간의 기계적 환기 때문에 발생할 수 있다. 기관내관을 삽입한 대상자는 입술, 코, 구강에 궤양이 잘 생긴다. FiO2 수준을 장기간 50~70% 이상으로 지속하면 산소독성이 합병증으로 나타날 수 있으므로 동맥혈가스분석으로 PaO2를 모니터하며 조절하는 것이 중요하다.- 인공호흡기 관련 폐렴

의/약학| 2019.10.07| 4페이지| 1,000원| 조회(873)

인공호흡기, icu, 기계환기, 벤틸레이터, 기계환기간호, MechanicalVe..

미리보기

닫기
<A+> 소아청소년 우울증 케이스스터디 간호진단/간호과정 3개씩 평가A+최고예요

정신간호학실습케이스 스터디과목명정신간호학실습실습기관실습기간담당교수님학번/이름※ 우울장애란?우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다.우울장애는 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다. 이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다. 우울증은 일시적인 우울감과는 다르며 개인적인 약함의 표현이거나 의지로 없앨 수 있는 것이 아니다. 상당수가 전문가의 도움을 받지 못하고 우울증으로 고생하는 경우가 많아 안타까운 질환이기도 하다. 그러나 전문가의 적절한 치료를 받는다면 상당한 호전을 기대할 수 있고 이전의 정상적인 생활로 돌아가는 것이 가능하다.우울장애는 매우 흔한 정신질환의 하나로, 횡국가적 비교에서 유병률의 차이를 많이 보인다. 미국이나 유럽, 뉴질랜드 등은 주요우울장애 평생 유병률이 10.1%~16.6%로 높은 수준을 보이는데 비하여, 한국이나 중국을 비롯한 비서구권국가에서는 5% 이하의 낮은 수준의 유병률을 보인다. 2011년 보건복지부의 정신질환상태 역학조사에서는 주요우울장애 평생유병률이 6.7%, 일년유병률이 3.1%로서 2006년 역학연구에 비하여 다소 높은 수준의 유병률을 보이나, 서구권 국가에 비하여 낮은 수준이며, 비서구권 국가들과는 비슷한 수준이거나 다소 높은 수준이었다.1. 사정(Assessment)성별 / 나이F(여) / 15병 동결 혼 상 태미혼학 력중학교 재학 중직 업학생종 교기독교주 거 형 태보육원의 료 보 장의료급여 1종정보제공자본인입 원 형 태행정입원(동의입원)(1) 간호사정(2) 의학적 진단입원 시 : Severe Depressive Disorder (우울증)현재 : Severe Depressive Disorder(3) 주호소- “저 진짜 밝아 보이지 않아요? 근데 좀 힘들긴해요”(우울)- “친구들이나 누가 옆에 있으면 괜찮은데 혼자 있으면 엄청난 공허감이 들어요. 병원 들어오니까 더 심해요.해 아파트 옥상까지 올라갔다가 보육시설 담당자가 알게 되어 정신의학과를 1개월동안 다니다가 유서를 써놓고 나와 아파트에서 자살을 하려다가 경찰에 인계가 되어 본인 동의 하에 입원하게 되었다.(5) 과거력 - 없음(6) 개인 발달력① 영아 및 초기 아동기 (0~7세): 아기때부터 유치원때까지의 기억이 나지 않는다고 말하며 오빠와 함께 보육원에 맡겨진 것만 알고 있음.② 학령기 (7~12세): 현재보다 더 활발한 편이었지만 그러면서도 초등학교 4학년 때부터 처음으로 살고 싶지 않다는 생각을 하게 됨. 겉으로는 밝았지만 속은 썩어 문드러졌다고 대상자가 표현함.③ 청소년기 (13~19세): 처음 맡겨진 보육원에서 중학교 1학년 때까지 학대를 받다가 신고를 하고 다른 보육원으로 친오빠와 함께 옮기게 됨. 보육원을 옮기게 되면서 아예 다른 지역으로 전학을 가게 되면서 속마음을 털어놓을 친구까지는 아직 없다고 함. 누구에게도 속마음을 털어놓을 수가 없음. 중학교 2학년 때부터 팔이나 다리에 자해를 시작하고 자살시도까지 이어지게 되어 입원하게 됨.(7) 가족력① 가계도② 가족관계아빠&엄마 : 부모님에 대한 기억이 나지 않으며 아기였을 때 오빠와 함께 보육시설에 맡겨진 것만 알고 있음.오빠(16세/고등학생) : 1살 차이로 같은 보육시설에 거주하고 있으며 마음을 터놓고 이야기 하는 관계는 아님. 같은 시설이지만 남녀 층이 다르기 때문에 이야기할 기회가 많이 없음. 대상자 스스로가 오빠와 잘 지낸다고 표현하지만 자신이 느끼는 감정이나 자해, 자살에 대해 이야기를 해본적은 없음.(8) 정신상태 사정① 일반적 기술- 외모 : 151cm의 키에 40kg의 체중에 키가 작고 마른편이며 염색모에 외모에 관심이 많고 청결하고 깔끔한 편이고 잘 웃는 편임.- 행동 : 또래친구들과 공기, 핸드민턴, 종이접기, 컬러링 같은 게임이나 운동을 즐겨하며 항상 사람이 많은 곳에 있고 호기심이 많으며 새로운 사람에 있어서는 수줍은 모습을 보임.- 언어 : 수다스러운 편이며 또박또박 자신이 하고 싶은 말 최근에는 퇴원을 언제할 수 있을지, 학교친구들이나 주위사람들이 자신에 대해 어떻게 생각할지, 어떻게 상황을 설명해야할지 불안하다고 말함.④ 지각- 문제없음⑤ 인지기능ㄱ. 기억력 : 문제 없음ㄴ. 추상적 사고 : 문제 없음ㄷ. 판단력 : 문제 없음ㄹ. 병식 : 질병이 있다는 것을 인정, 증상을 머리로는 이해함(9) 신체사정체온36.5맥박81호흡20알레르기X신장151체중40.5음주X담배입원 전 하루 1~2개피커피X시력안경 착용중식사일반식과 간식을 잘 챙겨먹음치아치아교정배설이상 없음(10) 사회, 경제적 기능 사정- 어렸을 때 오빠와 함께 시설에 맡겨져 부모님이 안 계심. 유일한 가족인 친오빠가 있지만 속마음을 이야기할 정도는 아니고 살던 곳에서의 이사, 전학으로 인해 친한 친구는 있지만 주변에 속마음을 털어놓을 정도로 친구가 없음.- 보육시설에서 지내지만 옛날 보육시설보다 낫고 만족한다고 말하는 것으로 보아 따로 경제적 상황에 대해 불만을 갖지 않는 것으로 보임.(11) 영적 기능 사정: 어렸을 때부터 교회를 다녔지만 그때는 아무 생각 없이 다녔지만 지금은 재미가 있어서 다니는 것이지만 요새는 신이 존재하는지 잘 모르겠어서 다녀야 하는지 고민이라고 함.(12) 검사자료ㄱ. 임상병리검사자료 : 특이 수치는 없음.ㄴ. 심리검사 : 심리검사 진행 내용 알 수 없음.(13) 투여약물약품명투여방법용법 /용량효능부작용아리피프라졸AripiprazolePO취침전 2mg- 정신분열증과 양극성 장애(급성 조증 및 혼재 삽화)의 치료- 주요 우울장애 치료의 부가요법제로 사용- 소아에서 자폐장애와 관련된 과민증과 뚜렛 장애의 치료에 사용- 중추신경계: 두통, 추체외로증상, 졸음, 정좌불능, 진정 등- 기타: 체중증가, 혈당 증가, 오심 등에스시탈로프람EscitalopramPO취침전 20mg- 주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애의 치료- 식욕감소- 식욕증가- 불안, 안절부절- 불면증, 기면, 어지러움, 지각이상 종이접기를 하는 시간을 갖는데 프로그램 중에 흥미가 없는 표정을 짓고 프로그램이 너무 재미없다고 이야기함.마음 행복 프로그램차분한 음악을 들으면서 자신의 감정에 대해서 되돌아보는 시간을 가지는 프로그램. 자신이 최근에 겪었던 일에 대한 감정들을 적어보고 그에 대한 대처방법까지 생각해보는 프로그램이었는데 과거의 힘들었던 시간이 떠올라 이 프로그램 시간이 힘들었다고 이야기함. 발표를 시킬까봐 긴장되었다고 하는 걸로 보아 감정을 공유하는데 있어 불편감을 느낌.2. 간호진단(Diagnosis)문제번호발생일간호 진단12019/1/14우울과 관련된 자살위험성22019/1/14약물 부작용과 관련된 수면장애32019/1/14학교생활과 부정적 인지와 관련된 불안설정기준 : 대상자는 막역한 불안감과 두려움, 우울감으로 인해 반복적인 죽음에 대한 생각, 구체적인 계획이 없는 반복적 자살사고 또는 자살시도나 자살하려는 구체적인 계획을 가진 적이 있고 그 기간이 오래되었기 때문에 대상자의 생명과 직접적으로 연관이있다고 생각되어 1순위로 정했고 대상자가 수면장애가 있다고 여러 번 이야기하고 치료 팀에게 여러번 호소 한데다가 수면장애가 심해지면 신체적, 심리적 모두 다 영향을 받기 때문에 불안 보다는 우선순위를 높게 잡았고 대상자가 학교생활과 친구들의 부정적인지 와 관련해 불안을 직접적으로 표출한 적이 많고 이로 인해 수간호사 선생님과 면담하는 모습을 여러 번 보았기 때문에 3순위로 잡았다.3. 간호목표, 계획, 수행 및 평가#1. 우울과 관련된 자살 위험성목 표단기목표① 7일 이내 대상자는 자해나 자살에 대한 생각을 하지 않는다.② 3일 이내 대상자는 자신의 감정에 대해서 이야기를 나누는데에 있어 거부감을 느끼지 않는다.장기목표 : 대상자는 입원해 있는 동안 자해나 자살을 하지 않는다.간호사정간호계획 및 수행이론적 근거기대되는 결과-“선생님이 제 상황이면 살고 싶을 것 같아요?”-“상황(보육원을 옮김)이 바뀌었는데도 우울함이 사라지지 않아요. 사라질줄 알았는데”-“혼자 있을 때 엄청 자살사고에 관한 질문은 환자가 괴로운 문제를 상의하게 함으로써 자살사고를 줄여준다.대상자 문제 사정을 통해 문제를 효과적으로 해결한다.대상자 물건 중 위험한 물건을 제거하고 지속적으로 라운딩한다.날카로운 것과 끈 종류의 위험한 물건들은 입원 시에 점검하고, 추후에도 계속 사정해야한다.대상자 주위에 위험 물건을 없앰으로써 시도 자체를 막는다.엄격한 행동요법을 적용한다.▷자살사고를 다른 사람들과 공유하거나 자해를 할 시 호실이나 학교, 프로그램활동, 외출, 외박을 제한을 한다.행동요법을 통해 대상자에게 하면 안된다 라는 생각을 조금씩 잡히게 할 수 있다.치료팀과 정한 약속을 어길시 제한적 상황을 만듦으로써 자살사고를 줄인다.대상자를 여러사람들과 적극적으로 참여하게 할 수 있는 프로그램에 참여시킨다.대상자는 혼자 있을 때 더 큰 우울감이 더 온다고 했으므로 프로그램을 통해 생동감을 느끼며 우울감을 없앤다.프로그램에 참여함으로써 우울감과 공허감이 줄어든다.대상자와의 라포형성을 하고 자신의 감정을 이야기 하는데 거부감을 느끼지 않게한다.먼저 신뢰감을 쌓는 것이 간호 수행의 기본이다.대상자가 자신의 우울에 대해 이야기를 털어놓는다.치료를 위한 약물을 투여한다.도파민과 세로토닌의 활성을 조절하는 항정신병약인 아리피프라졸 2mg과 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로 항우울제인 에스시탈로프람 20mg를 투여한다.필요 시 약을 통해 우울감을 없앤다.평 가- 대상자는 20일 자해나 자살에 대한 생각을 하는가에 대해 물었을 때 그런 생각은 들지 않는다고 대답하고 자살은 하면 안되는 것이라고 대답함.- 대상자는 18일 자신의 감정에 대해서 이야기를 자연스럽게 하고 의논했음.- 대상자는 1/22일까지 자해나 자살을 하지 않았음.#2. 약물 부작용과 관련된 수면장애목 표단기목표① 7일 이내 잠을 자지 못해서 낮에 피곤하다고 말하지 않는다.② 7일 이내 잠에 든 후 기상시간까지 1-2회 깬다.장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 6~8시간 정도의 숙면을 취한다.간호사정간호계획 및 수.

의/약학| 2019.04.09| 11페이지| 3,000원| 조회(1,465)

우울증, 소아청소년과, 정신간호학, 정신간호학실습, 정신건강간호학

미리보기

닫기
Prolapse Uteri 자궁탈출증 자궁적출술 간호케이스스터디

PROLAPSEUTERI자궁 탈출증과 목담당교수실습병원실습기간학 번성 명제 출 일- 목 차 -Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성2. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 질병의 원인3. 진단검사4. 증상5. 치료6. 간호B. 간호과정1. 간호사정1)자료수집2)자료분석2. 간호진단3. 간호 계획/수행/평가Ⅲ. 결론 및 제언※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성자궁 탈출이란 자궁이 정상보다 아래쪽 또는 위쪽으로 이동한 상태로, 그 정도에 따라 다르지만 자궁을 들어내야 하는 심각한 원인중의 하나이다. 자궁 탈출은 대부분 나이가 많은 연령층과 다산부에서 발생률이 높다. 자궁 탈출은 많은 경우가 분만의 직접적인 결과로 나타나고 있다. 또한 자궁탈출은 직장류나 방광류가 합병증으로 나타날 수 있으며, 성생활에도 문제가 있게 되고 배변, 배뇨 시에도 어려움이 따르게 된다. 이에, 문헌적 고찰을 통해 질병의 원인과 병태생리 등을 알아보고, 치료와 간호에 대해 알아봄으로써 적절한 간호수행과 대상자의 치료를 돕고자 본 질병에 대한 연구를 하게 되었다.2. 연구대상 및 방법- 연구기간: 2018년 2월 19일 ~ 2018년 2월 23일- 본 연구는 OO대학교병원에서 Prolapse uteri 로 입원중인 76세 김OO님을 대상으로 하였으며, 간호과정의 5단계를 활용하여 대상자의 수술 후의 회복과정을 분석하였다. 대상자의 입원 시 의료인들의 도움을 받아 기록, 검사결과, 카덱스, 전문서적과 참고서 등을 통하여 자료를 얻고, 대상자를 직접 면담하고 대상자의 회복과정을 관찰 기록하였다.Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰? 자궁 탈출증 ?정의자궁탈출은 자궁경부와 자궁체부가 질 내로 내려오는 것으로 자궁저부를 지지해야 할 근육과 인대가 약해지고 늘어나서 자궁을 정상적으로 지지하지 못하여 나타난다. 이러한 증상은 나이를 먹은 여성에서 흔하여 평균적으로 60세 정도가 되면 증상이 나타나나 젊은 여성에서도 나타날 수 있다. 드물지만 출산경력이 없는 여성에서도 나타날 수 있다.자궁탈출 정도요도가 꺾이면서 요실금 증상이 나타나지 않거나 소변을 못 보는 경우도 있으므로 요검사를 통해 감염 여부를 확인하고 배뇨 후 잔뇨량을 측정한다.증상- 오래 서있거나 걷거나 무거운 것을 들면 질부위에 압박감을 느낌- 자궁 인대에 가해지는 견인통과 정맥울혈 때문에 하복부의 압박감, 질을 통한 성기 탈출감, 요통, 피로감을 느낌- 누워있으면 편해지고 아침보다는 오후에 증상이 더 심해짐- 완전자궁탈출의 경우 보행 시 불편감과 함께 배변 시 환자가 육안으로 볼 수 있고 손으로 만질 수 있음. 직장류, 방광류가 흔히 동반되며 빈뇨, 배뇨장애, 요실금, 변비 및 배변장애도 함께 나타남치료· 비수술요법- 잘못된 식이 및 배변습관을 교정하고 복압을 증가시킬 수 있는 요인을 피하고 이완을 촉진하는 외적 환경을 교정한다. 폐경기 이후에는 에스트로겐 대치요법으로 골반근막조직의 탄력 유지를 도우며 케겔운동을 통해 근육을 강화시켜 탄력성을 갖게 한다.- 페서리 : 내과적인 문제로 수술을 받지 못하는 환자, 수술을 기피하는 환자, 비수술적인 다른 치료방법이 불가능한 환자에게 사용될 수 있으며, 회음이 페서리를 지탱할 수 있는 상태일 때 사용한다.· 수술요법 : 자궁탈출이 있을 때는 질식자궁적출술을 하며 동시에 다른 질식수술을 함께 시행한다. 성생활을 하지 않는 고령의 여성에게는 질폐쇄술을 할 수 있다.간호중재자궁탈출이 일어나기 전에 혹은 이미 증상이 나타났다면 증상을 감소시키고 좀 더 편안하고 위생적인 생활을 하도록 필요한 정보제공과 자가간호교육이 이루어져야한다. 간호사는 산욕기 퇴원 시, 산욕기 동안, 병원방문 시 혹은 부인과 건강검진 시 예방을 위한 정보를 제공하고 지역사회에서도 이 증상과 관련된 정보를 제공하여야 한다.- 환자에게 물과 섬유질 섭취를 증가시키면 장의 연동운동이 증가 되고 대변량도 증가하여 배변 시 힘주기를 감소시킬 수 있다.- 페서리 사용 시 환자 각자에게 꼭 맞는 페서리를 사용하여야 한다. 페서리 관리법과 삽입과 제거 방법을 교육한다.- 수술의 위험성, 장점, 절차배변빈도 : 2일 1회- 배변경로 : 정상- 색깔 : 정상2) 배뇨(수술 전)- 배뇨빈도 : 1일 8회- 양상 : 정상- 경로 : 정상- 소변량 : 150 ml/회3) 피부- 피부문제 : 정상 -피부색깔 : 정상- 학대징후 : 무 - 욕창 : 무4) 인지/지각- 자아개념 : 보통- 외모에 대한 만족도 : 보통- 현재 상황에 대한 인식 : 긍정적- 의식상태 : Alert- 지남력 : (+) - 사람 : (+) - 장소 : (+) - 시간 : (+) - 기억력 : 정상5) 활동/휴식수면/휴식- 수면시간(밤) : 7시간/일- 숙면여부 : 보통- 선호하는 수면자세 : 앙와위- 낮잠여부:(+) 시간 : 때마다 다르다.6) 소화기장애 : 없음 7) 순환기장애 : 없음 8) 호흡기장애 : 없음9) 신경계 : - 동공크기 대칭 - 시력장애 없음 - 청력장애 없음 -신경근육 이상 없음10) 보조기구 : 고정틀니11) 정서상태정서상태 : ?안정 ?불안 ?우울 ?분노 ?흥분 ?측정불가12) 통증사정- 통증 : ?없음 ○있음13) 영양사정- 최근 음식섭취량 : ?좋음 ○금식 ○경관금식 ○나쁨- 체중변화 : ?없음 ○있음 ( ○증가 ○감소)4. 부인과력- 월경력 ?Menopause ○Premenarche- Regularity ?No ○Yes- Menorrhagia ?- ○± ○+ ○++- Dysmenorrhea ?- ○± ○+ ○++- Coitus history ?Yes ○No- 산과력 3 - 3 - 0 / 0 - 3 M 2명 F 1명- Last Pap smear ?Negative ○Positive 2013' 검사2) 자료 분석1) 활력징후 기록지2.192.20 (op직후)2.20(안정후)2.21BP130/90120/80110/80120/90T36.436.036.136.2P100806070R20201820통증1123섭취량24001800배설량4701150검사항목검사결과정상치임상적 의의2.192.20(OP후)WBC count4.9▲12.24~10(x10³/㎕)▲급성감염, 홍역, 외상, Injection 1g항생제로써 유효균종은포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹 A-베타용혈성), 폐렴연쇄구균, 대장균, 폐렴간균쇼크, 과민반응, 위막성대장염, 복통, 설사, 식욕부진, 과립구 감소, 백혈구 감소, 호산구 증가, 혈소판 감소, 급성 심부전, 칸디다증, 비타민 K 결핍증상, 비타민 B군 결핍증상, 두중감, 불쾌감, 전신열감, 구내작열감, 표재성 혀염보트로파제주사(2mL) Botropase Injection(2mL)폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등1) 드물게 쇼크를 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 과민반응 : 가려움, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조 등 과민반응이 나타나는 경우에는 사용을 중지하고 증상에 대한 적절한 처치를 한다.3) 주사부위 : 발진, 가려움, 드물게 주사부위 경화 등이 나타나는 경우에는 증상에 대한 적절한 처치를 한다.마로비벤-에이주사 Marobiven-A Inj.여러 기관과 조직에서 염증과 관련된 염증성 및 퇴행성 과정- 고관절, 무릎관절 및 작은 관절에서의 관절증- 급성 뇌진탕- 수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창구역, 구토, 설사, 맥박이 느렸다가 차차 빨라짐, 호흡곤란, 근육의 쇠약 및 협동기능 불능, 어지러움, 피부의 포도색 반점, 타액 증가, 과민반응, 어지러움 및 급성 저혈압만성중독증으로 침흘림, 구강염, 신장애, 환각증상 등이 일어난다.동아가스터주20mg(바이알) Gaster Injection 20mg Dong-A상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약쇽, 과민증, 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈(빈도불명), 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증)(빈도불명), 간기능 장애, 맥, 심계항진, 발한감소, 미각상실, 두통, 신경과민, 졸음, 쇠약, 어지러움, 불면증, 구역, 구토, 발기불능, 유즙분비억제, 변비, 부종감, 중증의 알레르기반응, 특이체질, 두드러기, 고령자에 있어서의 착란 또는 흥분 등지노베타딘질좌제 Gynobetadine Vaginal Suppositories다음 경우의 국소치료 :칸디다성 질염,트리코모나스성 질염,비특이성 및 혼합감염에 의한 질염,산부인과 수술전 처치-과민증, 동통(통증), 가려움, 자극감, 발진, 발적(충혈되어 붉어짐), 피부염, 드물게 작열감(화끈감), 피부궤양, 접촉피부염, 피부변색, 혈청의 삼투압장애, 대사산증, 신부전-과량 또는 장기간의 접촉으로 일부 환자에서 일시적인 혈청요오드결합 단백의 증가 보고가 있다. 광범위한 상해 또는 화상에 이 약의 반복적 투여로 요오드의 전신흡수에 따른 여러 부작용(금속 맛을 느낌, 타액분비 증가, 목과 입에서의 작열감(화끈감) 및 동통(통증), 눈의 자극 및 부종(부기), 피부반응, 배탈, 설사 및 폐부종으로 인한 호흡 곤란이 나타날 수 있다.하이네콜정10mg Hinecol Tab. 10mg수술후·분만후기능성 요정체, 방광의 신경성 근이완증속쓰림, 복부불쾌감, 구역, 구토, 복통, 위경련, 설사, 발한, 홍조, 타액분비, 심계항진, 저혈압, 천식성 발작(특히 천식환자에서), 흉부긴박감, 두통씨제이하트만액(1L) Hartman Soution Injection. CJ순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정대량.급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.씨제이5%포도당생리식염주사액1L 5% Dextrose Sodium Chloride Injection CJ탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급1) 대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있다.2) 주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다.5. 수술 요약지- 수술명 : VH with colpocleisis- 마취방법 :.

의/약학| 2019.01.28| 14페이지| 2,000원| 조회(326)

여성간호학, 자궁적출술, 간호케이스스터디, 자궁탈출증, 여성간호학실습, vh, Pr..

미리보기

닫기
혈액검사시 바틀의 종류

학 번실습병동성 명실습일시선생님들께서 혈액검사 하시는 것을 따라다닌 결과 바틀의 종류에 따라 면역검사, 응고검사, 화학검사, 혈액은행검사, 통합검사, 혈청학검사 등으로 나뉘었고, 섞어도 되는 바틀이 있었고 섞으면 안되는 바틀 또한 있었다. 또 바틀마다 들어있는 첨가제가 달라서 주사기 하나로 피를 뽑아 그걸 바틀에 나누어 담는 경우 바늘에 그 첨가제가 묻어 다른 바틀에 묻으면 검사결과에 영향을 주는 경우도 있어서 꼭 순서에 맞게 담아야했다. 바틀뚜껑의 색깔은 병원마다, 용기가 나오는 회사마다 다르다고도 하셨다.1. EDTA (ethilen dianmin acetic acid) tube주요검사보통 CBC검사, RBC형태검사(혈구계산, 혈구 형태검사), 세포면역 검사용량CBC : 2~3 ml혈액은행 : 1~1.5ml관리방법- 검사는 2시간 이내에 이루어져야 하며, 즉시 검사가 어려울 경우에는 4℃에서 보관하며 24시간까지는 CBC 결과가 안정하다.-세포면역 검사인 경우에는 실온 보관을 해야 한다. (24시간)원리Tube는 EDTA 로 코팅되어 있으며, EDTA가 칼슘과 결합하여 혈액 내 Ca++이온을 제거 하므로, 혈액응고를 막게 된다.(칼슘이 프로트롬빈이 트롬빈으로 바뀌는 것을 막고, 따라서 피브리노겐이 피브린이 될 수 없다.)기타응고되지 않도록 충분히 혼합 해야 한다.2. Sodium Citrate Tube주요검사PT, aPTT, FDP fibrinogen, D=dimer, factor검사 등 3ml(정확히 눈금까지)소아(1.8ml)용량- 항응고제와 혈액의 비율은 1:9 (항응고제 : 0.3ml, 혈액 : 2.7ml)관리방법채취 후 즉시 분리한 후 냉동보관원리tube내에는 sodium citrate(3.2%)가 완충제로 들어가 있어, Ca++이온만을 제거, 혈액내 응고인자를 그대로 유지시킨다.칼슘과 결합해서 응고를 방지하는데 여기서 나온 혈장은 칼슘만 제거되고 다른 응고 인자들은 남아 있어 혈액 응고 검사를 할 수 있다.기타항응고제와 혈액의 비율은 1:9(0.3ml, 2.7ml)응고되지 않도록 충분히 혼합 한다.3. SST(serum separate tube) : 빨란색인 경우도 있고, 노란색인 경우도 있음.주요검사일반적인 화학검사를 위한 혈청, 치료적 약물 및 독물 검사Vit.A,B6,D,E검사용량5~10ml관리방법채혈후 5회정도 뒤집어 흔들고, 원심분리기에 분리하기 전 일정정도(30분~1시간)응고가 형성되도록 세워 놓는다원리tube는 silica particle로 코팅되어 있어, 혈액이 주입되면, 실리카의 응고 촉 실리카의 응고 촉진 작용으로 15-30분 이내에 혈액의 응고를 촉진시키게 되어 혈청을 얻을 수 있다. ( 소판에 달라붙어 thrombin의형성을 촉진시키고, 결국 fibrin 형성을 촉진하여 blood clot을 만들어 낸다.): tube 아래엔 겔이 있어 혈청과 혈구를 분리시켜주는 역할을 하게 됩니다. (혈청의비중

의/약학| 2019.01.28| 4페이지| 1,000원| 조회(6,681)

성인간호학, 혈액검사, 튜브, 혈액은행, 혈청, 보틀, 바틀

미리보기

닫기