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지역사회간호학 과제 (역학논문 요약) 평가A+최고예요

지역사회보건간호학- 역학연구논문 요약 -목 차Study1우울증의 국내 및 국가별 분포1주요우울장애와 자살의 관계1자살사망률의 국내 및 국가별 분포1자살기도 역학1자살시도의 계절적인 차이와 주요우울장애1주요우울장애와 자살기도2주요우울장애와 알코올사용장애와 자살기도2결론2우울증과 자살 역학연구Study전홍진. 대한 의사 협회지. 18권 제 1호 2012년 2월우울증의 국내 및 국가별분포국내- 만 18세 이상 74세 이하의 일반인 6.022명 중 6.7%.10년간 매년 0.2% 증가미국 19.2%, 프랑스 21.0%, 네델란드 17.9%, 독일 9.9%, 이탈리아 9.9%에 비해 낮은 수치를 보이나 일본 6.6%, 중국 6.5%와 유사함→ 극동아시아에서 유병률이 낮고 진단역치가 높은 특징을 보임: 우울한 기분이 있다고 하여도 극동아시아문화권에서는 스스로 경미하다고 인식하기 떄문에 주요 증상이 없는 것으로 평가주요우울 장애와 자살의관계자살로 사망한 60%정도가 주요우울장애나 다른 기분 장애를 겪음주요우울장애 환자를 전향적으로 추적 관찰 결과 주요우울삽화 동안 자살기도위험 가장 증가하며 삽화 중 우울증의 정도가 심할수록 자살 빈도 높음주요우울장애 가지고 있다가 사망한 154명 대상으로 한 사후부검연구- 전체 3/4가 첫 번째 주요우울삽화에서 사망- 6.5% 3번 이상의 삽화에서 사망자살 사망률의 국내 및국가별 분포전체 사망자의 4위 자살 6.1% (국내 사망자 16.4명 중 1명)10대에서 30대까지 젊은 층의 사망 1위국내 자살률은 90년대 초반 이후에 증가, 1998년 기점으로 감소 후 2000년 이후 다시 증가 추세.여성 자살률 우리나라, 중국, 일본과 같은 극동아시아에서 높음자살기도역학20번의 자살 기도가 있으면 한 번의 자살이 발생.전 국민의 3.2%가 평생 한 번 이상의 자살기도를 한 적이 있음자살 사망자의 약 7.5배가 넘는 인구가 지난 1년간 자살기도를 한 적이 있으며, 그 10.7배가 평생 동안 1번 이상의 자살기도를 한 적이 있음.국내에는 자살 사망자의 약 80배에 달하는 약 120만 명의 자살 시도력을 가진 자살 고위험군이 존재함.우리나라 자살기도율 3.2% → 외국에 비해 매우 높은 편. 중국 1.0&, 일본 1.9%, 아메리카, 아프리카 뉴질랜드, 유럽, 아시아 포함한 17개국 2.7%자살시도의계절적인차이와주요우울장애2010년 사망원인통계 결과.- 자살사망자의 20.7%가 5월과 7월에 집중.한국자살예방협회에서 2010년 1월부터 2011년 2월까지 전국 8개 거점병원 응급실 방문한 자살기도자 1.921명 대상으로 전수 조사- 5월에 응급실에 자살기도로 내원하는 경우 많음. 5월 방문자의 42.8%가 주요우울장애로 진단이전연구- 우울증에서 계절적인 변동성이 있으며 4~5월에 가장 우울감이 심하고 이때 자살과 관련이 있음.주요우울장애와자살기도2011년 전국정신질환실태 역학조사- 국내 일반인구에서 주요우울장애의 평생유병율 6.7%(전체의 1/5), 심각한 자살생각을 한 적 있는 경우 24.9%(전체의 1/4) : 주요우울장애 경험한 적 있음.자살기도 한 적 있는 경우 전체의 35.8%(약 1/3) 40%가 주요우울장애 경험주요우울장애 알코올 사용장애와 자살기도알코올사용장애는 우울증에서 알코올 문제가 일반 인구보다 더 많이 발생하며, 알코올 사용장애가 있는 경우 우울증이 동반되는 경우가 많음.알코올 사용장애의 평생 유병률이 17.2%- 서구 및 다른 아시아 국가들에 비해 높음2011년 정신질환실태 역학조사- 주요우울장애 또는 알코올 사용장애가 동반된 경우 일반 인구의 18.8%

의/약학| 2018.10.14| 4페이지| 1,000원| 조회(685)

지역사회간호학, 주요우울장애, 자살기도

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지역사회보건학 보건교육계획안 (요통) 평가A+최고예요

- 보건 교육 계획안 -(요통)목 차Ⅰ. 요통 재해의 현황1Ⅱ. 보건 교육 계획안2보건 교육 계획안2올바른 작업 방법3요통 예방 방법3스트레칭4참고문헌4Ⅰ. 요통 재해의 현황요통은 전체 인구의 약 80% 이상이 일생에 한 번 이상 경험하며 근골격계 질환 중 50% 이상을 차지하고 있고, 산업화된 사회에서 육체적 활동능력 저하의 가장 일반적인 원인이다. 만성요통은 3개월 이상 오래 지속된 요통을 말하며 특히 반복적 치료와 장시간 동안 직업 복귀 지연 및 상실, 보상과 의료비로 많은 비용이 지출되기 때문에 사회 ? 의학적 문제로 야기되어지고 있다. 특히 사업장 근로자에서는 요통이 높게 나타나고 있지만 근골격계 질환에서 요통의 특징과이해부족 그리고 예방의 어려움으로 아주 심각한 문제로 알려져 있다.사업장의 근로자들에게 있어서 요통의 예방과 치료는 매우 현실적인 문제로 작업 환경 중 오래 서있는 직업이나 허리를 많이 구부리고 일하는 직종, 장시간동안 앉아서 일하는 직종에서 요통의 발생 빈도가 높다. 요통을 가지고 있는 191명의 근로자를 대상으로 한 연구에서 손으로 물건을 드는 작업을 수행하는 근로자들의 요통 발생률이 일반인에 비해 약 3배 이상 높았다.Ⅱ. 보건 교육 계획안교육일시2018.09.21 (금)09:00~12:00대 상사업장근로자장소00사업장교육자00제 목지독한 요통! 이젠 안녕~주 제요통 예방과 관리 방법 교육학습 목표? 요통에 원인에 대하여 대상자 중 60%이 말할 수 있다.? 요통을 유발하는 생활습관과 예방하는 생활습관을 대상자 중 70%이상말 할 수 있다.교육 의도근골격계 질환 중에 많이 발생하는 요통에 대해 근로자를 대상으로 하여 원인과증상을 알려주고 예방과 관리방법을 알려줌으로써 요통을 줄일 수 있도록 하기위함이다.학 습 단 계학 습 내 용교 육 내 용시 간자 료문제 인식마음 열기? 교육자 소개 및 친밀감 유도15PPT뉴스 영상분위기 조성및 동기유발? 요통관련 뉴스를 시청하기? 시청 후 소감 표현하기문제 탐색학습문제 확인? 요통의 원인? 요통예방을 위해 지켜야할 자세15PPT문제 해결학습활동? 요통의 정의? 요통의 원인 및 증상? 요추에 부담을 주는 자세? 요통의 예방과 관리방법 알아보기- 올바른 작업 방법 교육- 요통 예방 방법 교육15PPT운동 시범적용발전요약정리? 퀴즈 풀기? QnA5퀴즈평가? 전체적인 학습내용을 정리하고 학습 목표상기? 대상자: 보건 교육 만족도 평가지 작성? 교육자: 자기 평가서 작성 (진행과정, 목표달성 정도, 투입된 자원에 대한 평가)10PPT보건교육만족도평가지교육매체시청각 자료 (뉴스, 스트레칭 영상), PPT, 퀴즈, 운동시범, 평가지소요시간60분올바른 작업 방법1. 들기 및 내리기? 작업 전 계획하고 생각한다.- 어디에 놓을 것인가?, 장애물은 없는가?, 대상자의 손잡이 상태는 잡기에 좋은가?, 작업자의 손이나 대상물은 미끄럽지 않은가?, 주위 동료의 도움이 필요한가?? 작업자의 몸을 대상물과 최대한 가깝게 하고, 발을 대상물 근처에 놓는다.? 손잡이를 확실하게 잡는다.? 턱을 당기고 허리를 곧게 편 상태로 다리 근육을 사용하여 천천히 일어선다.? 팔은 아래로 내린 체 발로 움직이며, 방향을 바꾸는 경우에 몸통을 비틀지 않는다.? 대상물을 정확하게 놓아야 한다면 먼저 내려놓고 위치를 조정한다.2. 밀기와 당기기? 밀 때는 앞으로 체중을 실어서 기대면서 밀고, 당길 때는 뒤로 체중을 실어서 기대면서 행한다.? 허리를 굽히거나 비트는 동작을 피한다.? 운반설비 (이동식대차 등)를 사용할 경우 손잡이가 설치되어 있어야 하고, 손잡이의 높이는 허리와 어깨사이에 있도록 한다.? 운반설비(이동식대차 등)의 바퀴는 잘 굴러가도록 항상 점검 및 보수를 한다.? 작업장 바닥은 견고하고 평평하며, 깨끗한 상태를 유지한다.3. 나르기? 나르기 전 최단거리를 결정하고 운반시의 시선은 진행방향을 향한다,? 운반경로상의 걸림 요소, 바닥의 요철 여부를 확인 및 제거한다.? 길이가 긴 물건을 2인이 나를 때는 작업자 모두 같은 쪽 어께에 메고 지정된 신호에 따라 작업한다.? 공동으로 운반 작업을 할 때는 작업자간의 체력과 신장이 비슷한 사람끼리 작업한다.요통 예방 방법? 인력 작업에 의한 중량물 취급 제거- 이동식대차, 컨베이어, 에어발란스, 자동화설비 등을 설치하여 인력에 의한 작업을 기계적으로 대체한다.? 충분한 휴식 제공, 순환근무? 중량물 취급 작업에 대한 위험성 주지, 설비의 올바른 사용을 위한 훈련, 올바른 중량물 취급 방법 교육? 재활과 작업 복귀에 대한 내부 방침을 정하여 운영? 효과적인 스트레칭 실시? 개인별 건강관리 철저 (바른 자세의 취침 및 앉기, 근력강화운동 등)스트레칭1. 늑골관절과 척추관절을 신장시키는 운동준비자세: 거실이나 침대에서 네발 자세를 취한다.① 양손을 앞으로 30cm 정도 내밀면서 가슴을 바닥으로 내린다. 이때 골반이 뒤로 밀리지 않도록 하면서 고개를 들어 올린다.② 가슴이 바닥에 닿을 정도로 내립니다. 3초간 유지한다.이 동작을 회수 당 5회 기준으로 3세트 시행한다.운동 시 주의사항 : 가슴이 내려갈 때 골반이 뒤로 밀리면 늑골과 척추관절의 신장 효과가 떨어지며 또한 어깨통증이 발생할 때 통증이 발생하지 않는 범위까지 시행한다.2. 척추 신전동작과 늑골 측면에 대한 유연성 운동준비자세: 거실이나 침대에서 네발 자세를 취한다.① 양손을 앞으로 30cm 정도 내밀면서 가슴을 바닥으로 내린다. 이때 골반이 뒤로 밀리지 않도록 하면서 고개를 들어 올린다.② 가슴이 바닥에 닿을 정도로 내린다. 내려간 자세에서 좌측 방향으로 양손을 이동시키면서 체간이 왼쪽으로 휘어지게 만든다.

의/약학| 2018.10.14| 6페이지| 1,000원| 조회(1,385)

지역사회, 보건교육계획안, 보건교육, 지역사회간호학, 보건교육계획, 지역사회보건간..

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유방암(Breast cancer) Case study

Ⅰ 서 론1. 연구의 목적과 필요성여성의 유방암은 계속 존재해 오던 질병이었으나 최근 사회 경제생활이 발전하면서 현저한 증가 추세를 보이고 있는 질병의 하나이다. 유방암은 서구에서는 오래 전에 여성암 발생에 있어 수위를 차지하고 있으며 한국의 경우에도 이미 여성암 환자의 3위를 차지한다.1996년 3,801명으로 집계된 유방암환자는 2010년에 16,398명으로 증가, 14년 사이에 약 4배가 늘어나 한 해 유방암 발생 환자 수 1만 5천 명을 넘어섰다. 1998년과 2010년의 발병빈도를 비교했을 때 30대 2.3배, 40대 2.5배, 50대 2.3배 증가했고 60, 70대 환자들의 증가세가 높아지는 현상이 관찰됐다. 이런 사회 현상을 반영하듯 드라마나 소설 속 주인공이 유방암에 걸리는 것을 보기도 하는 등 유방암은 우리 곁에 와 있다.이 현상은 21세기에도 계속되어 이웃 일본과 같이 여성암 중 1위가 될 가능성이 높고, 따라서 여덟명 중 한명이 유방암에 걸린다는 미국여성의 통계가 우리나라 여성의 일이 될 수도 있다. 그러므로 유방암에 대한 보다 적극적인 많은 연구가 필요하다.이번 성인 실습에서 유방암 환자를 관찰하고 간호 진단 및 계획을 수립하여 이를 적용함으로서 전문적 지식과 간호기술을 습득하고 대상자의 최적의 안녕 상태를 도모하고자 이 연구를 시행하게 되었다.Ⅱ 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리유방암은 유방 내에만 머무는 양성종양과 달리 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양이다. 유방에 있는 많은 종류의 세포 중 어느 것이라도 암이 될 수 있으므로 유방암의 종류는 매우 많다고 할 수 있다. 하지만, 대부분의 유방암이 유관(젖줄)과 소엽(젖샘)에 있는 세포 그 중에서도 유관세포에서 기원하므로 일반적으로 유방암이라 하면 유관과 소엽의 상피세포에서 기원한 암을 의미한다.1) 유방암의 원인(1) 유전적 요인- 어머니와 자매 모두에게 유방암이 없는 경우에 비하여, 어머니나 자매 어느 한쪽에 유 방암에 걸린 사람이 있는 경우에는 유방암에 걸릴 가능림프절 전이 개수가 4-9개인 경우? 3B: 종양이 피부나 흉벽 또는 둘 다 모두를 침범한 상태인 경우? 3C: 종양의 크기와 무관하게 겨드랑이 림프절 전이 개수가 10개 이상이거나 동측 쇄골 상/하 림프절 전이가 있거나 동측 내유림프절과 겨드랑이 림프절에 모두 전이가 있 는 경우(5) 4기 유방암 증상- 유방암 세포가 다른 장기로 전이된 상태로 뼈나 간 뇌로 전이되거나 쇄골 주변의 목안에 있는 림프절이나 피부로 퍼진상태를 말한다.2. 임상증상3. 진단적 검사1) 자가진단- 자신의 유방을 스스로 만져보아 암이나 다른 이상이 생겼는지 확인하는 방법- 유방 자가진단의 적절한 시기: 매월 월경이 끝나고 3-5일 후 (유방이 가장 부드럽기 때 문)- 자궁 제거술을 시행하였거나 폐경이 된 여성 은 매월 일정일을 정하여 정기적으로 자가진 단을 한다.2) 유방 촬영술- 유방암 검사의 필수 기본검사- 유방초음파 등의 검사에서 발견이 어려운 미 세석회화 등의 조기암 병변 발견 시 중요한 역할을 한다.- 5mm 정도 크기의 종괴도 발견이 가능하며 90~95%의 정확성을 보이고, 촉지되지 않은 유방암을 발견하는데 있어 가장 예민한 검사로 조기에 암을 진단할 수 있는 가장 이상적 인 방법.- 젊은 여성에서는 유방에 섬유질이 많아 유방 촬영술만으로 완전한 진단을 하기에는 다소 무리가 있음 → 고밀도 유방일수록 유방촬영술의 예민도가 감소되므로 초음파와 병행한다.3) 유방초음파- 젊은 여성들이 유방조직의 밀도가 높아 유방촬영술에서 종괴를 관찰하기 어려울 때 유용 한 진단방법- 유방 낭종의 경우 90~99%의 확진을 내릴 수 있다.- 암진단을 확진하기 위하여 조직검사를 실시할 경우에는 실시간으로 종괴를 관찰하면서 시 행할 수 있기 때문에 손으로 잡히지 않는 작은 종괴의 조직 검사에서는 반드시 필요하다.- 악성 종양과 양성 종양은 초음파 소견에서 60-80%구별이 가능하며 악성의 가능성이 있는 경우나 악성 소견시 조직 검사를 하고 악성의 소견이 없는 경우는 추적 검사를 6개월/1 년, 2년동을 억압하기 때문에 수술 후 실시한 심호흡에 대해 교육한다.- 수술 후 혈액순환의 증가, 부종감소, 팔과 어깨의 경직 감소를 위해 사지 운동의 중요성을 교육한다.- 환자의 말을 경청하고 수술과정에 대한 정보를 제공한다.- 치료계획 과정에 환자를 참여시킴으로써 수술 후 회복을 촉진시킨다.2) 수술 후 간호- 수술 상처를 싸고 있는 드레싱의 전면과 후면을 철저히 관찰하고 과다 출혈이 관찰되면 즉시 보고한다.- 배액의 양과 색을 면밀히 관찰한다. (첫 4시간 동안 혈장성을 띠게 되면 그 후에는 장액성으로 변하게 된다.)- 전신마취하에 시행된 수술이면 적어도 48시간 동안 대상자의 I/O를 기록한다.- 수술 상처의 드레싱 교환을 비롯한 모든 침습적 시술을 할 때에는 철저한 무균술로 지켜야 한다.3) 수술 후 심리적 간호- 대상자에게 도움을 줄 수 있는 가족이나 친지를 파악한다. (가족 및 친지를 통해 대상자에게 도움이 되는 계획을 이해시키고 대상자 자신의 느낌을 쉽게 털어놓게 하기 위함)- 대상자의 성생활에 대해서는 대상자가 전적인 신뢰를 받을 때 아주 조심스럽게 접근한다.- 대상자들을 우울하고, 정서적으로 불안하여 폐경기를 보내고 있는 여성들이 결혼생활, 대인관계 그리고 직업에 적응하는 것이 매우 어렵다. 이러한 대상자들이 그들의 두려움과 문제점을 편안하게 표현할 수 있도록 돕고 적절한 정보와 도움을 제공해야 한다.4) 수술 후 대상자 교육- 수술한 부위의 팔과 손을 손상시키는 활동을 피하도록 교육한다.- 수술받은 팔에서 체혈을 하거나 주사를 맞지 않도록 주의시킨다.- 임파부종을 방지하기 위해 수술 받은 쪽의 팔의 규칙적인 운동법을 교육시키며, 수술한 쪽의 손과 팔에 감염이 올 수 있는 활동은 피한다.- 절제된 유방이 있었던 부위에 저리거나 핀으로 찌르는 듯한 느낌 등의 환상유방징후를 경험할 수 있음을 설명한다.- 유방암에 걸렸던 대상자의 반대편 유방이 암에 걸릴 위험이 높으며, 유방암 재발에도 나타날 수 있다. 따라서 대상자가 반대편 유방에 대한 지속적인 검사를promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 유- 운동장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 유2)영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: X식욕상태: 좋음 체중상태: 유지 식사종류: 금식/ 일반식음식섭취 경로: 구강 일일식사횟수: 평상시3회/1일 현재: 3회/1일음식 알레르기: 무 음주 및 흡연 습관: 무3)배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 1회/일 - 양상: 정상 경로: 정상배변빈도: 6 회/일 - 양상: 정상 경로: 정상호흡: 호흡곤란: 무 보조기구사용: 무 기침: 무 객담배출: 무4)활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 7시간/1일 숙면: 한다 낮잠: 가끔 잔다 기동: 자유롭다일상활동: 자유롭다보행시 보조기구: 무 피로(허약감): 무 물리치료: 무 대소변보기: 화장실 목욕: 샤워5)지각/인지(Perception/Cognition)(1)지각시각-시각장애: 무 시력교정: 무청각-청각장애: 무 청력교정: 무후각-후각장애: 무 촉각-촉각장애: 무(2)의사소통언어장애: 무 기관절개술: 하지 않음(3)지식:교육수준: 고등학교 질병에 관한 지각 및 지식: 약간 이해검사에 관한 지각 및 지식: 약간이해(4)지남력의식수준: 명료 지남력: 유 행동/의사소통의 적절성: 적절기억력 장애: 무6)자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 비교적 만족(2) 현재 상황에 대한 인식: 절망(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향:7)역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 비교적 만족2) 대인관계: 비교적사교적3) 경제상태: 중4) 가족관계 결혼상태: 기혼 - 자녀수: 2명 가족의지지 정도: 협조적8)성(Sexuality)신체적 제약/질병으로 인한 영향: 없음생식출산경력 : 자녀 수 2명월경양상(양, 기간, 불편감): 첫 월경 13세. 폐경 50세9)대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 유 사건내용: 유방암ine0.51~0.95 mg/dL0.63▲신부전증, 신장염, 근염, 근위축, 갑상선기능 항진증, 거인증 등▼간기능장애. 근이영양증과 관련Uric acid2.4~6.4 mg/dL4.4▲요로감염Total cholesterol0~200 mg/dL140▲쇼크,다발성 골수종▼화상에 의한 혈장손실,출혈Total protein6.6~8.3 g/dL▼4.8▼화상에 의한 혈장손실,출혈Albumin3.5~5.2 g/dL▼3.1▼단백뇨A/G Ratio1.17~1.52▲1.8▲영양과다, 항체결핍AST (SGOT)0~35 U/L22▲급성 간염,폐쇄적 황달,골격근 질병ALT (SGPT)0~35 U/L9▲간 질환, 뼈 질환ALP30~120 U/L80▲간질환,골질환Total bilirubin0.2~1.2 mg/dL0.7▲철결핍성빈혈,간세포손상5) 기타 검사Lung setting CTSmall nodular GGO in LUL (arrow)- indeterminate lasion R/O eocinophilic infiltration Fibrotic scar and calcified, non- calcified nodules in BULs ---postinflammoatoty sequelae, such as old, Tb, suggested Small lymph node, right axilla.8. 대상자의 경구, 비경구 주입약물약 명투여목적투여방법부작용기타0.9%생리식염주사액500ml - Sodium Chloride 9 g/L (염화나트륨 9 g/L)수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍,염소 결핍)주사제의 용해 희석제1BAG QD 1day IV10대량급속 투여에 의해 전해질 상실,저칼륨혈증지속되는 비경구 치료동안 또는 환자 평가의 근거로 임상적 평가와 주기적인 실험실적 평가는 체액평형, 전해질농도, 산염기 평형의 변화를 모니터링하는데 필요하다.하트만덱스주사액1L- Calcium Chloride 200 mg/L, Dextrose 50 g/L, Potassium Chloride 300 도 감염

의/약학| 2018.05.08| 10페이지| 2,000원| 조회(175)

유방암, 성인간호학, 유방암케이스

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알코올 중독 12단계 치료 레포트 평가D별로예요

목 차Ⅰ. 알코올 중독1Ⅱ. 심리적 치료1Ⅲ. 12 단계11. AA와 12단계의 역사12. 12단계의 이해13. 12단계의 특징1참고문헌3Ⅰ. 알코올 중독술과 같은 알코올음료에 의존증이 있어 정상적인 사회생활에 어려움이 있는 상태를 말한다. 알코올중독은 때때로 중독의 경과 중에 발생하는 사건에 대한 일시적 기억상실 (필름 끊김, black out)과 관련된다. 이 현상은 혈중 알코올 농도가 높을 대 나타나고, 높은 농도에 도달되는 신속성과 관여되어지는 것으로 보인다.Ⅱ. 심리적 치료1. 동기 강화 치료자발적인 변화의 의지를 끌어내어 실제 삶을 변화시키고자 하는 것이다.2. 인지 행동 치료환자에서 중독적 증상으로 학습된 이러한 행동을 학습 이전의 상황으로 다시 돌려놓고자 하는치료이다.3. 자조그룹(AA)알코올중독 대상자의 치료에 중요한 자조집단 조직으로, 12단계를 사용한다.4. 해결 중심 치료문제 원인보다 내용을 파악하고 특정이론에 얽매이지 않으며 문제 자체보다는 해결에 초점을두고 작은 변화부터 시도하는 것이다.5. 가족상담가족체계 내에서의 음주나 약물사용의 결과에 초점을 맞춘다.6. 집단치료Ⅲ.12단계1. AA와 12단계의 역사빌이라는 미국의 한 알코올중독자가 수차례 정신병원을 오가던 중, 단주에 성공한 친구를 만나, 이 친구의 말대로 12단계를 실천하였더니, 단주에 성공하였고, 이들이 모여 AA를 창립했다. AA는 1935년 미국에서 시작되었으며, AA 멤버들은 자신들의 회복의 원리를 12단계로 정리하여 1939년에 ‘익명의 알코올중독자들’이라는 책으로 출판하였으며, 이 12단계를 보다 자세히 다룬 ‘12단계와 12전통’이라는 책을 1952년에 출판하였다. AA와 12단계의 탄생 과정에서 보여주는 것처럼 12단계는 이론적으로 개념화한 뒤에 실험을 해 본 원리가 아니라, 먼저 실행을 해 본 사람들이 자신들의 회복 과정을 되짚어 이를 개념화한 것이다.AA는 현재 170개국의 10만개의 그룹에 약 200만명의 중독자들이 참가하고 있으며, 전 세계 단주자의 50%는 AA를 통하여 단주하고 있는 것으로 추정하고 있다. AA의 회복 원리인 12단계는 다른 대표적인 중독치료 프로그램인 ‘인지행동치료’나 ‘동기강화치료’에 비해서도 그 치료효과가 떨어지지 않은 것으로 밝혀졌다.2. 12단계의 이해[제１단계] 우리는 알코올에 무력했으며, 우리의 삶을 수습할 수 없게 되었다는 것을 시인했다.제1단계는 자신이 알코올에 무력한 중독자로서, 중독으로 말미암아 자신의 인생이 엉망이 되었음을 인정하는 단계이다. 대부분의 환자들은 자신의 문제를 부정한다. 이 부정을 극복하여 인정으로 바꾸는 단계가 제1단계인 것이다. 자신을 바라보는 시각을 180도 바꿔야 하기에 제1단계는 12단계 중 가장 혁명적인 단계이다.[제２단계] 우리보다 위대하신 힘이 우리를 본정신으로 돌아오게 해주실 수 있다는 것을 믿게되었다.제1단계에서 무력함을 느낀 사람에게는 자연스럽게 제2단계적 생각을 하게 될 수밖에 없다. 핵심은 중독문제를 내가 해결하려는 태도에서 신이 해결하도록 하는 발상의 전환 여부에 있는 것이다.[제３단계] 우리가 이해하게 된 대로, 그 신의 돌보심에 우리의 의지와 생명을 맡기기로 결정했다.중독자들은 자신이 중독자임을 인정하고(제1단계), 신, AA, 병원, 전문가 등이 도움이 될 것이라는 것을 인정해도(제2단계), 이들의 도움을 받으려고 하지 않는다. 제3단계는 이 도움을 받기로 결심하는 단계이다.[제４단계] 두려움 없이 우리 자신에 대한 도덕적 검토를 했다.모든 문제 해결의 첫 번째는 무엇이 문제인가를 아는 것이다. 그 알아가는 작업이 바로 제4단계인 것이다. 신의 명령 제1호가 ‘너 자신을 알라’는 명령 즉 제4단계를 통하여 너의 도덕적 문제를 검토해 보라는 것은 문제 해결의 과정 상 극히 당연한 것일 수밖에 없다.[제５단계] 우리의 잘못에 대한 정확한 본질을 신과 자신에게, 그리고 다른 어떤 사람에게시인했다.제5단계부터는 실제로 행동에 옮겨야 한다. (제3자에게 고백) 그래서 12단계 전 단계 중 제5단계가 가장 어려운 단계이며, 고백의 과정을 안 거친 수많은 중독자들이 결국은 재발의 고배를 다시 마시게 된다. 제5단계의 수행과제는 자기 문제의 독백이 아닌 고백 여부다.[제６단계] 신께서 이러한 모든 성격상 결점을 제거해 주시도록 완전히 준비했다.‘결점을 제거’하는 단계로 핵심 내용은 결점 제거 준비의 ‘완전성’이다.환자들이 수행해야 할 과제는 문제를 적당히 해결하려는 태도를 버리고 최선을 다하여 고치려는 태도를 갖는 것이다.[제７단계] 겸손하게 신께서 우리의 단점을 없애 주시기를 간청했다.우리의 많은 문제의 한 가운데에는 ‘교만’이 자리 잡고 있다. 인간은 ‘교만’하기에 ‘교활’한 알코올 앞에 쉽게 무너지는 것이다. 교활한 알코올의 꾐에 넘어가지 않는 방법은 ‘겸손’밖에 없다.교만을 버리고 ‘겸손’을 성취하는 작업을 그 수행과제로 삼는다.[제８단계] 우리가 해를 끼친 모든 사람의 명단을 만들어서 그들 모두에게 기꺼이 보상할 용의를갖게 되었다.남이 내게 준 해는 용서하고 대신 내가 남에게 끼친 해를 보상해 줄 생각을 함으로써, 고립에서 벗어나 화해로 가는 것을 그 수행과제로 제시한다.[제９단계] 어느 누구에게도 해가 되지 않는 한 할 수 있는 데까지 어디서나 그들에게 직접보상했다.제8단계에서 피해자 명단을 만들었으면 그들에게 피해보상을 해 주어야 한다. 그 단계가 바로 제9단계인 것이다.사과를 하거나 혹은 가능하다면 물질적으로 보상을 하려는 태도는 과거에 자기만의 행복 추구를 벗어나 타인들의 행복에도 관심을 갖는 것을 의미한다. 수행과제는 이기주의에서 벗어나 이타주의로 이행하는 것이다.[제10단계] 인격적인 검토를 계속하여 잘못이 있을 때마다 즉시 시인했다.평생에 걸쳐서 자신의 문제점을 끊임없이 검토하고 시인하고 개선하는 작업이다. 수행과제는 한 번으로 끝낼 것(일과성)이 아니라 매일매일 평생에 걸쳐 반성 작업을 하는 것이다.[제11단계] 기도와 명상을 통해서 우리가 이해하게 된 대로의 신과 의식적인 접촉을 증진하려고노력했다. 그리고 우리를 위한 그의 뜻만 알도록 해주시며, 그것을 이행할 수 있는 힘을 주시도록 간청했다.신의 목소리를 듣는 것이 ‘명상’이며, 신을 향한 나의 목소리가 ‘기도’인 것이다. 즉 명상과 기도는 신과의 대화인 것이다.이상과 같이 신의 뜻을 발견하는 것이 제11단계이다. 수행과제는 신의 뜻을 받아들이기 위해서는 자기의 뜻을 버려야 한다. 자신이 세운 뜻이 아무런 의미가 없다는 것을 알고 우주적 차원에서 신이 나를 위하여 준비한 그 뜻을 위해 살 준비가 되어야 한다.

의/약학| 2018.05.08| 5페이지| 1,000원| 조회(409)

정신건강, 알코올중독, 정신건강간호학

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지역사회보건간호학 보건교육계획서

Ⅰ. 청소년 비만 예방 교육프로그램비만이란 체내 지방이 필요량 이상으로 과다하게 축적되어 있는 경우이며, 대부분 과도한 에너지 섭취와 운동 부족에 의한 에너지 소비 부족으로 인한 에너지 불균형으로 체내에 지방이 계속 축적되어 생기게 된다. 건강관리 측면에서 체중은 질병의 유발을 예측하고 예방하는데 매우 중요한 지표가 된다. 비만할수록 평균 수명이 감소하며 삶의 질이 떨어지게 되고, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 동맥경화성 심혈관계 질환 및 뇌졸중 등의 성인 질환에 더 잘 이환된다. 그러므로 비만의 위험성을 인식하고 비만을 예방하기 위해서는 건강한 생활습관을 형성하는 것이 매우 중요하다. 건강한 생활습관을 통한 비만예방을 위해서는 바른 식습관과 운동, 스트레스 관리 등 올바른 생활습관을 실천하기 위한 교육이 반드시 필요하다.청소년 비만은 성인 비만으로 이행되어 많은 건강상의 문제를 일으키고 있다. 반면, 일부 학생들은 마른 체형을 선호하여 지나치게 저체중을 유지하려다 심각한 건강문제를 일으키곤 한다. 따라서 본 수업을 통하여 비만의 의미를 알고 비만의 원인과 문제점을 찾아보고 비만을 예방하기 위한 식이요법, 운동요법, 행동수정요법 등을 알아보고자 한다. 또한 표준체중을 유지해야 하는 필요성을 이해하고 청소년기부터 건강한 신체상을 기르도록 하고자 한다.Ⅱ. 청소년 비만 예방 건강 교육대 상고등학생차시1활동 유형모둠별 협동 활동주 제비만 예방과 건강학습 목표? 비만의 의미를 알고 비만의 원인과 문제점을 설명한다.? 비만의 예방과 관리를 위한 건강 증진 행위를 실천한다.학습자료? 컴퓨터, 프로젝션 TV, 학습활동단계학 습 내 용교 육 내 용학생반응유의점 및 준비물도입(5분)수업 준비출석확인전시학습점검동기유발학습목표제시▶수업 분위기 조성한다.▶출석을 확인한다.▶학습주제를 제시한다.▶지난 시간에 학습했던 내용을 질문한다.- 지명하여 발표시키기나 전체 답을 유도하기▶그럼 이 시간에는 함께 수업할 내용을 찾아봅시다.- 자신이 뚱뚱하다고 느끼는 학생은?- 자신이 뚱뚱하다고 느낄 때 는 언제입니까?- 여러분들도 비만하면 어떤 생각이 떠오르는지 생각해보세요.-청소년기 비만으로 인해서 발생할 수 있는 문제점들이 많습니다. 오늘 이 시간은 바로 비만에 대해서 알아보도록 하겠습니다.▶학습목표를 제시한다.▷바르게 앉는다.▷출석에 응답한다.▷지난 시간에 배운 내용을 떠올리며 지명된 학생이 응답한다.- 학생건강검진 등등▷ 자연스럽게 질문에 답한다▷ 자신의 생각을 발표한다.- 보기 싫다, 왕따, 성인병 등- 비만의 위험성 등등▷학습목표를 다 같이 읽고 인지한다.-PPT-동기유발-학습목표?PPT단계학 습 내 용교 육 내 용학 생유의점 및 준비물전개(40분)비만 이해비만 원인비만의 문제점비만 관리▶비만에 대해 알아본다- 체중의 분류를 통해 비만의 의미를 알아볼까요?-자신의 비만 정도를 알아볼까요?- 표준체중, 체질량지수, 체지방량 측정법으로 조사하기▶ 비만의 원인에 대해 알아본다.- 활동지를 배부한다.- 질문을 하고 답을 유도하기- 학생들의 답을 듣고 칠판에 기록하기- 유전, 생활습관, 심리적요인▶ 청소년 비만의 문제점에 대해서 알아본다.- 질문을 하고 답을 유도하기- 학생들의 답을 듣고 칠판에 기록하기- 성인 비만으로 이행- 건강상의 문제 발생- 비만의 원인과 문제점을 퍼즐퀴즈를 풀어 봄으로써 정리해 봅시다.▶ 비만의 예방과 관리법을 알아본다.- 다이어트 경험담 발표하기- 학생들의 답을 듣고 칠판에 기록하기- 식이요법- 운동요법- 행동수정요법▶ 비만 관리에 대한 상식 퀴즈 를 풀어 본다.-일상생활에서 관리요령을 강조한다.▷자신들에 해당되는 체중에 대해 알아본다.- 활동지에 체중의 분류에 대 해 정리한다.▷자신들의 비만도를 조사한다.▷개인별로 활동지 를 통해 자신의 비만관련생활 정도를 점검확인해보고 비만의 원인에 대해 답변한다.▷심장병. 외모 자신감 상실 등▷건강문제를 살펴본다.▷퍼즐퀴즈를 통해 비만의 원인과 문제점에 대해 정리한 후 답을 발표한다.▷체중조절을 위해 운동, 식이, 행동요법을 해본 학생의 자기 경험을 발표한다.- 조금 먹는다, 운동 한다 등▷ O, ?퀴즈풀이를 한다.?PPT?PPT활동지?PPT? PPT단계학 습 내 용교 육 내 용학 생유의점 및 준비물비만관리생활계획서작성▶ 비만관리 생활계획서를 작성해 본다.- 비만행동체크리스트 점수를 통해 자신의 비만정도에 맞는 생활실천표를 작성하도록 설명한다.- 정상, 저 체중, 과체중, 비만- 희망자가 발표하도록 하고, 발표가 끝나면 피드백 한다.▷ 본인이 실천가능하고 실제 사용 가능한 계획서를 작성한다.- 정상체중을 유지하기 위한 활동을 기록한다.- 친구들의 발표를 잘 듣고, 선생님의 정리 내용을 경청한다.-활동지?PPT정리(5분)학습목표

의/약학| 2018.05.08| 4페이지| 1,000원| 조회(1,450)

지역사회간호학, 청소년 비만, 보건교육계획서

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