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모성간호학-제왕절개 case study

모성간호학 임상실습 보고서실습 기관 : OOOOOO병원실습 부서 : OB(산부인과병동)실습 기간 : __________________________제 출 자 : ____학 번 : _______제 출 일 : ___________담당교수 : _____________O O 대 학 교▣ 문헌고찰-제왕절개 간호1. 정의---------------------------------------- p. 12. 적응증-------------------------------------- p. 13. 제왕절개술의 유형------------------------- p. 14. 제왕절개분만 산부 간호------------------- p. 21) 수술 전 간호---------------------------- p. 22) 분만 중 간호---------------------------- p. 43) 수술 후 간호---------------------------- p. 44) 퇴원 간호-------------------------------- p. 5▣ 사례연구1) 일반적 간호정보 ----------------------- p. 62) 건강력 ---------------------------------- p. 63) 기능적 건강양상에 대한 간호기록 --- p. 74) 산욕기 간호기록지---------------------- p. 115)임상검사---------------------------------- p. 136)진단검사---------------------------------- p. 167)약물--------------------------------------- p. 178)간호과정---------------------------------- p. 20※참고문헌------------------------------------- p. 26모성간호학 임상실습 (제왕절개 간호)▣ 문헌고찰 - 제왕절개 간호1. 정 의제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁벽을 절개하여 태아를 분만면 뺀다.⑥콘택트렌트 착용 여부를 확인 제거한다.⑦산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워 준다.⑧정체도뇨관을 삽입한다.⑨정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다 : 링거액이나 5% 포도당 1000ml⑩차트와 수술전 체크 리스트를 완성한다.⑪수술전 투약 : 수술전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액 공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다. 수술전 투약으로는 분비물 억제를 위한 아트로핀(atropine)제제를 투여하고 일체의 무통각성 마취제는 태아의 호흡을 억제하므로 피해야 한다. 자궁수축제는 상비약에 속한다.⑫수술실 준비 : 신생아 간호를 위한 준비와 신생아 급소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 신생아흡인기 등을 준비한다.?2) 분만 중 간호? 체위성 저혈압 증후군 예방: 체위를 유지하고 태아심음을 모니터한다.? 일반적인 수술 중 간호(흡입, 필요 시 산소투여)와 출산 직후의 신생아를 간호한다.(신생아 평가, vit K 근육주사, 이름표 확인 등)3) 수술 후 간호? 수술 후 산모 사정ㆍ출혈 : 자궁저부 높이, 자궁 수축정도, 오로의 양과 특성, 수술 부위 등ㆍ섭취량과 배설량 : 방광팽만, 소변 배설량ㆍ진통제의 필요성 : 통증의 특성과 부위, 산모의 표정, 자세, 신체 긴장 정도ㆍ감염 증세 : 수술 부위, 흉부, 오로ㆍ활력징후 : 수술 후 며칠 동안 4시간마다 측정한다.ㆍ제왕절개 수술에 대한 산모 및 가족의 반응 및 지식ㆍ필요한 교육 및 도움의 결정?? 병원 입원기간 산모간호ㆍ호흡기능증진 : 매 시간마다 심호흡과 기침을 격려한다. 수술 후 최소한 8시간 동안은 매시간 5-10회 정도 심호흡을 하는 것이 필요하다.ㆍ영양 및 수분 균형 유지 : 수술 후 장기능이 회복되는 데는 24-48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다. 혈액 손실을 대체해고 혈압 및 신장기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분 공급은 중요하다(1000ml/8시간). 오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4-6시간 내 구강 섭취도 가능하다. 수분us로 신생아 중환자실에 입원 중임. 출산 1분 후 apgar score:1점, 5분 후:5점으로 intubation시행함)⑥ 회음부, 오로처리는 어떻게 하십니까?? 오로처리를 위해 패드를 차고 있고 매일 양을 측정한 후 버린다.⑦ 수유계획은 세우셨습니까?? 아이가 퇴원하면 생후 4개월까진 모유를 먹이고 후에 이유식과 병행하려고 한다.(2) 영양- 대사양상수유 시 신생아, 피부조직의 일상적인 활동 유지에 필요한 음식양상과 체액소모를 서술한다.① 현재 식이는 어떻습니까? 본인의 식성에 맞습니까?? 보통이다. 병원 밥이라 그런지 그다지 맛있는 것 같진 않다.② 수유, 산욕기간 중 자신의 회복을 위하여 어떻게 하고 있습니까? (예: 고단백식품, 철분)? 딱히 하는 것은 없다.③ 식욕부진, 오심구토, 소화장애가 있습니까?? 딱히 없다.(3) 배설양상장과 방광기능을 서술한다.① 과거배뇨, 배변 양상은 어떠하였습니까?? 예전부터 변비가 좀 있었다.② 임신으로 어떻게 변하였습니까?? 계속 변비가 있었고 배뇨감이 자주 들었다. 또, 소변을 보고 나서도 잔뇨감을 느낄 때가 많았다.③ 변비가 있습니까?? 있다.④ 배뇨 시 작열감이 있습니까?? 없다.⑤ 완화제를 사용하십니까?? 사용하지 않는다.(4) 활동- 운동양상활동, 여가, 오락, 매일의 일상활동을 서술한다.① 하루에 활동은 어느 정도 하십니까?? 아기를 보러갈 때랑 복도를 운동하기 위해 10~20분 정도 걸어 다닐 때 빼고는 거의 누워있다.② 체력, 에너지 수준은 어떻습니까? 활동 시 도움이 필요하십니까?? 잠을 깊게 자지 못해서 그런지 자주 피곤하다. 이젠 도움 없이 혼자서도 잘 다닐 수 있다.③ 조기이상, 산후운동의 필요성을 알고 있습니까?? 교육 받았다.④ 혈압, 맥박, 순환에 변화가 있습니까?? 임신 중에 뭔가 답답한 느낌을 느낄 때가 있었는데 지금은 많이 사라졌다. 혈압은 이 병원에 처음 왔을 때는 높았는데 아이를 낳고 부터는 임신 시와 비슷하게 떨어진 것 같다.⑤ 누가 가정을 돌보십니까?? 현재는 남편이 집안일을0(%)83.1▲86▲83.8▲증가 : 세균감염시Lympocyte%20.0~50.0(%)10.5▼8.0▼9.1▼감소 : 호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상Monocyte%2.0~10.0(%)6.26.06.6Eosinophil%0~4.0(%)0.10.00.3Basophil%0~1.0(%)0.10.00.2ANC-*************0MPV6.5~12.0(fL)11.511.09.7일반혈청검사Glucose~100(mg/dL)88Protein6.6~8.3(g/dL)6.7Albumin3.5~5.2(g/dL)3.7Cholesterol~200(mg/dL)298▲증가 : 간세포괴사. 악액질, 영양장애, 갑상선기능항진, 저 B지단벽혈증Total bilirubin0.3~1.2(mg/dL)1.6▲증가 : 급만성 용혈성 빈혈, 폐쇄성황달, 담석증, 심근경색증, 고열AST(GOT)~35(U/L)30ALT(GPT)~35(U/L)28ALP30~120(U/L)256▲증가 : 급·만성 간염, 지방간, 폐색성 황달, 간경변, 간세포암BUN8~20(mg/dL)8Creatinine0.5~0.9(mg/dL)0.53Ca8.8~10.6(mg/dL)9.5P2.5~4.5(mg/dL)2.5Uric acid2.6~6.0(mg/dL)3.9Na136~146(mEq/L)136K3.5~5.1(mEq/L)4.2Cl101~109(mEq/L)103RPR~1.0(R.U)Negative소변검사ColorStrawAmberSpecificgravity1.005~1.0301.0175.0~7.08.0▲증가: 제산제의 장기투여, 잦은 구토로 인한 위액상실, 칼륨감소, 이뇨제 장기투여, 농이나 혈액 등이 다량으로 섞일 때pH--Albumin--Glucose--Blood--Urobilinigen--Ketone--protein면역혈청검사VDRLNegativeHBs-Ag(Ab)-10(IU/L)Positiveanti-HIV(Ab)-1.0Negativeanti-HCV(Ab)-1.0Negative혈액응고 검사Prothrombin time9.4~V1A*3회*1일1) 구역, 구토, 식욕부진, 설사 등2) 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식환자)등3) 빈맥, 고혈압이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자Botropase inj.2KU/2mL폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등IV1A*3회*1일1) 쇼크2) 가려움, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조 등 과민반응3) 주사부위 : 발진, 가려움, 드물게 주사부위 경화 등1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 혈전증·색전증 환자3) 혈관내 산재된 응고 증후 환자4) 트롬빈을 투여중인 환자Flumarin inj.500mg1. 패혈증, 감염성 심내막염2. 외상 및 수술창 등의 표재성 2차감염3. 인후두염, 편도염, 기관지염, 기관지확장증의 감염 시, 만성 호흡기 질환의 2차감염IV2V*2회*1일1) 쇽2) 스티븐스-존슨증후군, 독성표피괴사용해가 나타날 수 있음3) 발진, 두드러기, 가려움, 발적, 발열, 안면홍조, 피부감각이상감 등4) 급성 신부전, 때때로 BUN 상승, 크레아티닌 상승, 핍뇨, 단백뇨 등의 신장애5) 적혈구 감소, 과립구 감소, 호산구 증가, 헤모글로빈 감소, 헤마토크리트 감소, 혈소판 감소 또는 증가, 용혈성 빈혈이 약 성분에 의한 쇽의 병력이 있는 환자Suspen ER tab. 650mg해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화PO1T*2회*1일1) 쇼크:2) 혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 혈소판기능 저하(출혈시간 연장), 청색증3) 과민증4) 구역, 구토, 식욕부진, 장기복용시 위장출혈, 소화성궤양, 천공(뚫림) 등의 위장관계 이상반응5) 발진, 알레르기 반응, 피부점막안 증후군(스티븐스-존슨 증후군), 중독성표피괴사증(리엘 증후군)1) 이 약에 과민증 환자2) 소화성궤양 환자3) 심한 혈액이상 환자4) 심한 간장애 환자5) 심한 신장장애 환자6) 심한 심장기능저하 하였다.

의/약학| 2020.10.10| 28페이지| 2,000원| 조회(218)

제왕절개, 모성간호학, cs, c/s, 여성건강간호학, 여성건강간호학케이스스터디, 여성건강간호학케이스

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지역사회간호학case study

지역사회 간호학-여주시 CASE STUDY-학과담당교수님실습지학번/이름실습기간목 차지역사회간호과정● 지역사회간호사정-----------------------------------------------------3(1) 사정(자료수집)영역 및 내용--------------------------------------------------3(2) 자료분석-----------------------------------------------------------------------20●지역사회간호진단-----------------------------------------------------22(1) 지역사회간호진단------------------------------------------------------------22(2) 우선순위 설정----------------------------------------------------------------25●지역사회간호사업계획------------------------------------------------28(1) 목표설정----------------------------------------------------------------------28(2) 수행계획/평가계획-----------------------------------------------------------29●지역사회간호사업수행------------------------------------------------31●지역사회간호사업평가------------------------------------------------321. 지역사회 간호과정1) 지역사회 간호사정(1) 사정(자료수집)영역 및 내용가. 지역특성① 지리적 특성● 지역사회의 위치-경기도 동남단에 위치하여 대략 한반도의 중앙부에 해당-동쪽은 강원도 원주시와 충청북도 충주시 / 남서쪽은 이천시 / 서쪽은 광주시 / 북쪽은 양평군과 접함-동경 127.45/ 북위 37°에 위치● 대 20,021(17.89%)으로 여주시 전체 인구 중 40~50대가 차지하는 비중이 가장 높고 특히 55-59세가 가장 많았다.☞유년층, 청년층에 비해 장년층, 중년층, 노년층의 인구빈도가 높은 것으로 관찰된다.-저출산 고령화 현상이 뚜렷하며 고령인구가 빠르게 증가하고 있음-기초생활보장 수급자. 장애인, 외국인 , 노인등 의료 취약계층 비율 전국 보다 높음.남%여%계201656,32850.1254,92249.88111,250201756,58150.3555,38949.65111,970201856,63450.6355,26449.37111,898☞2018년을 기준으로 3년동안 남자인구 비율이 여자인구 비율보다 높았으나 점점 여자인구 비율이 증가함을 관찰할 수 있다.?기타 인구구조 및 인구추이에 관한 자료를 정리한다.읍/면/동 별 인구(2018.04월 기준)읍/면/동가남읍점동면능서면흥천면금사면산북면대신면북내면강천면여흥동중앙동오학동인구15,8764,7976,5565,1813,0432,5547,5515,0984,04022,14319,39815,661세대별 인구세대합계남여한국인남여외국인남여47,117114,04858,08555,963111,03356,18054,8533,0151,9051,110인구동태출생사망혼인(쌍)이혼(쌍)계(Total)남(Male)여(Female)계(Total)남(Male)여(Female)*************43408546264?노인인구 현황: 노인인구비율(%)로 표시한다.노인인구비율 = (65세 이상 인구수/총인구수) × 10021,409 / 111,898 × 100 = 약 19.13% (2018년 기준)?노인인구현황(가장 최근 자료를 중심으로)2018년2017년2016년0-14세13,19313,77614,13815-64세77,29677,92977,70565세 이상21,40920,26519,407노인인구비율19.13%18.09%17.40%노년부양지수27.697%26.004%24.975%노령화지수162.275%147.104%137.268%?노인인구강수준 현황?출생률, 사망률(조사망률, 성별, 원인별 사망률/영아사망률 등)-합계출산율(출산율)201420152016경기1.2411.2721.194여주시1.3541.3361.303-사망률여주시경기도*************01420152016사망률7.767.747.674.214.294.41-조사망률전국경기도여주조사망률연령표준화 사망률조사망률연령표준화사망률조사망률연령표준화 사망률조사망률5.413.474.293.287.743.73-영아사망률연도영아사망률 - 전국영아사망률 - 경기도영아사망률 - 여주시**************************1420152016사망자수3.102.812.822.572.822.472.441.231.29-원인별 사망률전국경기도여주시20152005년대비증감20152005년대비증감20152005년대비증감신생물1.01-32.70.97-31.51.06-18.4순환계통 질환0.70-44.90.65-44.40.73-28.2사망의외인0.44-18.80.42-18.00.45-37.7-자살율전국경기도여주시20152005년대비증감20152005년대비증감20152005년대비증감자살율0.22-2.00.22-3.50.25-10.8?질병이환상태㈏급성질환 발생률1군2군3군4군결핵여주시1,33818,87612,0341326,577-여주시 특정 급성질환 발생률(2015년)A형 간염유행성 이하선염수두말라리아성홍열쯔쯔가무시증여주시1.88.248.20.00.90.9㈏ 만성질환 유병률-고혈압 유병률201420152016경기도21.122.122.9여주시27.028.727.7-당뇨 유병률201420152016경기도8.78.69.6여주시13.012.110.2③5대 주요사망원인순위전국경기여주1악성신생물(암) 110.9악성신생물(암) 107.0악성신생물(암) 106.92심장질환 37.5뇌혈관질환 36.9뇌혈관질환 35.83뇌혈관질환 36.2심장질환 32.3심장질환 31.74자살 25.1자살 25.5자살 23.25노쇠 19.1당뇨 20.6노쇠 17.5④건강행위㈎흡연율2015년2016교실등의 재능기부 봉사를 마련하고 있다.* 능서자율방범대- 주소 : 경기 여주시 능서면 번도리- 시가 중심지 도로의 양방향 주차로 인한 극심한 주차난과 교통난 해소를 위해 주차 콘을 설치, 한 방향으로 주차를 유도하는 등 원할한 교통 소통과 불법주차 단속에 도움을 주고 있다.- 여주시 능서면 어린이 교통사고예방을 위한 캠페인을 펼치고 아울러 청소년 탈선, 범죄를 조장하는 학교주변 유 해업소에 대한 단속, 점검을 시행하여 깨끗하고 안전한 학교주변 환경 만들기 캠페인도 같이 실시함⑤ 사회자원* 사회복지1. 국민기초생활보장제도- 국민기초생활보장제도는 생활이 어려운 사람에게 근로능력여부와 연령 등에 관계없이 필요한 급여를 실시하 여 이들의 최저생활을 보장하고 자립을 돕고자 하는 제도 입니다. 국가의 보장을 필요로 하는 사람 중에서 기 준중 위 소득이 각 급여별 선정기준 이하 해당하는 사람은 거주지 읍·면·동 주민센터에서 신청할 수 있다.2. 가사간병방문도우미 지원사업- 목적 : 일상생활과 사회활동이 어려운 저소득층을 위한 가사?간병 서비스를 지원함으로써 취약계층의 생활 안정을 도모하고 가사?간병 방문 제공인력의 사회적일자리 창출- 제공기관기관명대표자연락처1㈜참조은강경선031-881-19102늘사랑노인복지센터이석녀031-886-10153선한이웃복지센터서강숙031-884-19904섬김복지센터장옥순031-883-24623. 의사상사 지원제도- 의사상자 지원제도는 자신의 직무와는 상관없이 위해에 처한 다른 사람의 생명·신체 또는 재산을 구하다가 사 망하거나 부상을 입은 사람을 의사자(義死者)또는 의상자(義傷者, 1~9급)로 인정하고, 그 유족 또는 가족에 대 하여 그 희생과 피해의 정도 등에 알맞은 예우와 지원을 하여 의사상자의 숭고한 뜻을 기리고 사회정의를 실 현하고자 제정된 제도이다.* 여성복지시설 : 세림주택(세림모자원)- 주소 : 여주시 북내면 도예로 361-38- 입소정원 : 35세대* 여주일자리센터- 여주시일자리센터는 '여주시민이 행복한 공감!'이라는 생각을 가지료분석표를 근거로 간호진단(간호문제)을 세가지만 열거하시오.관련자료간호문제관련요인2015고혈압심근경색당뇨병관절염암여주시58.028.010.23.30.5201420152016경기도21.122.122.9여주시27.028.727.7→2015년 여주시의 만성질환 유병률 중 고혈압이 58%로 가장 높음→2014년 여주시의 고혈압 유병률은 2015년에 증가하는 추세였다가, 2016년 감소하는 추세를 보임.→여주시 고혈압 유병률은 2016년 기준 27.7%로 경기도의 고혈압 유병률인 22.9%보다 높음.→2014년부터 3년간 지속적으로 여주시의 고혈압 유병률은 경기도 고혈압 유병률보다 높음.여주시 5대 주요사망원인 (2015)순위전국경기여주1악성신생물(암) 110.9악성신생물(암) 107.0악성신생물(암) 106.92심장질환 37.5뇌혈관질환 36.9뇌혈관질환 35.83뇌혈관질환 36.2심장질환 32.3심장질환 31.74자살 25.1자살 25.5자살 23.25노쇠 19.1당뇨 20.6노쇠 17.5→고혈압으로 인해 발생할 수 있는 뇌혈관질환과 심장질환은 여주시의 사망원인 중 각각 2위와 3위를 차지함.*************5-64세77,29677,92977,70565세 이상21,40920,26519,407노인인구비율19.13%18.09%17.40%→여주시의 65세 이상 노인 인구비율은 19.13%으로 경기도와 전국에 비해 높은 편임.20151차검진2차검진대상인원(명)수검인원(명)대상인원(명)수검인원(명)여주시39,304?28,637?3,473?1,057→2015년 여주시의 건강검진율을 조사한 결과 1차검진과 2차검진 모두 대상인원에 비해 수검인원이 적음.높은 고혈압 유병률-노인인구의 증가로 고령화 사회로 진입(19.13%)-만성질환 관리에 대한 지식부족-부적절한 식습관-낮은 건강검진 수검율2015전국0.22경기도0.22여주시0.25여주시 5대 주요사망원인 (2015)순위전국경기여주1악성신생물(암) 110.9악성신생물(암) 107.0악성신생물(암) 106.92심장질환 37.시한다.

의/약학| 2020.10.10| 32페이지| 2,000원| 조회(459)

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