*경* 스토어

*경*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

13개
전체 판매량

541개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 13개

지역사회간호학 조정자 정의, 실제 사례, 실제 사례(기사 등등) 분석, 느낀점 A+ 받았습니다.! 평가A+최고예요

REPORT'조정자’-방문간호사 역할ReportI. 서론1. 방문간호사업2. 조정자II. 본론3. 조정자 사례III. 결론4.. 느낀점5. 참고문헌I. 서론1. 방문간호사업방문간호는 보건소에 계속된 방문간호사가 가정을 방문하여 가족과 건강문제를 가진 가구원을 발견하여 적합한 건강서비스를 제공하는 기본적인 접근방법이다. 방문간호는 지역담당제를 통해 정상발달가족과 소외되거나 자가관리능력이 없는 가족을 대상으로 지역사회 보건서비스를 제공하는 것으로 지역보건 의료사업에서 핵심적 기능을 담당하고 있다.최근 인구의 노령화, 만성질환, 사고로 인한 심각한 합병증의 발생 증가와 사회·경제적 발전으로 인한 질병구조의 변화등으로 지역사회 만성건강 문제가 증가하고 있다. 이에 가족구성원의 건강문제나 사회, 경제적 문제를 스스로 관리할 수 없는 가구 및 시설을 방문하여 요구에 적합한 보건의료서비스를 직접제공하거나 의뢰·연계함으로써 주민의 보건의료이용 편의성 등을 높일 뿐만 아니라 국민의료비 절감을 유도하고 주민 스스로 건강을 유지·증진하여 삶에 대한 자립의지를 고취시키는 것이 방문간호의 목적이다.효율적인 방문간호사업의 시행은 건강증진사업과 지역보건사업의 활성화에 기여할 수 있다. 따라서 방문간호는 건강문제를 가진 가족 및 가구원을 발견하고 또한 지역특성에 따른 주민의 요구에 근거하여 포고라적인 방문간호서비스를 제공함으로써 주민의 의료이용 편의를 제공하고 건강유지와 증진을 통해 자가관리 능력 및 삶의 질을 향상하여 건강한 지역사회 조성을 목적으로 한다.2. 조정자란?지역사회간호사는 개인, 가족, 집단을 포함한 지역사회 단위를 대상으로 질환관리 및 간호, 질병 및 사고 예방과 건강증진, 재활 등의 모든 간호수준과 단계에서 광범위한 역할을 수행한다.조정이란 가능한 최대의 유효한 방법으로 대상자의 요구에 충족되는 최선의 서비스를 조직하고 통합하는 과정을 말한다. 사례관리자와는 다르게 조정자는 다른 건강관리 전문가가 수행한 간호를 계획하지 않는다. 그러나 가능한 한 대상자의 요구에 합당한 의사)들의 모임을 준비할 수 있다.협력이란 두 사람 이상이 모여 의사결정을 하는 과정이다. 지역사회간호사는 협력자로서 대상자의 건강문제 해결방안을 협력하는 공동모임에 관여한다. 협력은 항상 대상자와 간호사 사이에서 이루어진다.협력은 종종 간호사의 조정역할과 혼돈된다. 조정은 근본적으로 관리의 기능이며, 서비스 제공결과가 일관성이 있으며, 부족하거나 중복되지 않는 것을 말한다. 반면 협력은 공통의 의사결정을 내리는 것이다. 물론 조정과 협력은 양자 모두 대상자의 건강관리에 기여하는 타 전문요원과 비전문요원이 함께 일하는 것은 필연적인 것이다. 전문요원들은 대상자의 건강과 직접 관계된 사람들로서 의사·물리요법사·영양사 등을 들 수 있으며, 비전문요원은 대상자 건강상태의 간접적으로 관련이 있는 경찰·소방사·쓰레기 수거자와 시의 공무원 등을 들 수 있다.II. 본론3. 조정자 사례#1요양기관 중증 입소자에 집중간호…'전문요양실' 시범도입2018-02-13 19:19의료기관 이용이 힘든 만성중증 노인장기요양보험 수급자를 위해 간호인력을 대폭 늘려 전문적인 간호를 제공하는 '전문요양실'을 도입하는 방안이 올해 시범사업으로 추진된다.또 장기요양 수급자의 기능상태와 욕구 등에 따라 적정 서비스 이용을 안내하고 관리하는 '케어매니지먼트'(Care Management) 제도도 올해 도입된다.◇요양기관 간호인력 확대·전문요양실 도입…관리 체계 강화도고혈압, 관절염, 치매 등 만성중증질환을 앓는 요양기관 이용자의 의료·간호 서비스 접근성을 향상하기 위해 요양시설에 전문요양실을 도입하고 간호 인력 배치를 확대한다.◇'케어매니지먼트' 도입…수급자 다양한 욕구에 대응장기요양 수급자의 조기 시설 입소 방지 및 지역사회 거주 지원을 위해 수급자의 요양서비스 이용과정을 관리하는 케어매니지먼트가 올해 처음으로 도입된다.케어매니지먼트는 수급자의 건강, 주거생활환경, 가구특성 등 욕구조사를 통해 적정 급여와 서비스를 상담·안내하고, 사례관리 등을 수행하게 된다.케어매니지먼트는 건강보험공단 케어조정특성등 적정 급여와 서비스를 상담, 안내하여 사례 관리등을 수행한다. 조정자의 역할을 함으로써 의료 기관 이용이 힘든 만성 중증 노인을 위해 요구 충족되는 연계적인 서비스를 제공한다.------------------------------------------------------------------------------------------------------#2“광진구 '찾동 방문간호사' 취약계층 어르신 가정 방문”2018.04.22. 14:20서울 광진구는 방문간호사와 예비 간호사인 건국대학교 간호학과 학생들이 함께 지역 내 취약계층 어르신들의 가정을 직접 방문해 건강 점검에 나섰다고 22일 밝혔다.구 보건소에서는 지난해 7월 찾아가는 동주민센터 3단계 출범 후 15개 전동에 방문간호사 1명씩 배치했다.방문간호사는 취약계층 어르신 가정을 방문해 고혈압, 당뇨 등 만성질환 예방관리, 건강행태개선, 보건?복지통합서비스 등 대상자별 맞춤형 방문건강관리서비스를 제공하고 있다.특히 어르신의 건강상담 및 고독사 예방을 위해 ‘집 밖 함께 건강프로그램’ 등을 운영하면서 어르신, 취약계층의 건강지킴이로서 활발한 활동을 하고 있다.방문간호사들은 일주일 동안 복용해야 하는 약을 시간 및 요일별로 주머니에 보관할 수 있도록 칸이 나눠져 있고 눈에 쉽게 띄게 노란색으로 디자인하고 벽에 걸어 두고 편리하게 이용할 수 있는 약달력을 배부하고 약달력 사용방법과 올바른 약물복용 및 약정리 방법 등에 대해서 안내한다.또 책자의 사진을 이용해 당뇨 식이 교육을 했으며, 세라밴드를 이용한 근력강화 운동법을 교육하고, 우울감 완화를 위해 말벗역할도 수행한다.이번 방문간호사 활동은 건국대 간호학과 학생들이 함께 참여해 손수 저염 건강 도시락을 만들어 어르신에게 전달하고 있다.김기동 구청장은 “동주민센터에 방문간호사를 추가로 12명 배치해 동네건강지킴이로서 의료사각지대에 있는 주민을 발굴하고 건강관리서비스를 제공함으로써 건강한 삶이 유지될 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.신아일보 http:/------------------------------------------------#3“성북구 어르신 아프기 전부터 건강관리 받는다”2018.02.08. 15:33초고령 사회를 진입을 눈앞에 두고 노인의 건강권과 삶의 질에 대한 문제가 사회적 이슈로 떠오르고 있다.성북구(구청장 김영배)가 보건·의료·복지 자원을 통합한 '건강주치의 제도'를 본격 시행한다. 그동안 건강관리서비스 주체가 없고, 민간 의료서비스와 공공 보건·복지서비스가 분절적으로 제공됐던 것을 전국 최초로 연계·교류하는 시도라 주목을 받고 있다.◇우리나라 노인 실태, 어떨까?그럼에도 힘든 삶, 건강문제(질병), 경제문제(빈곤), 소외문제(고독), 역할상실문제(노인실업)라는 노인 4고(四苦)에 무방비상태로 놓인 노인이 절대적으로 많다.2017년 OECD 보고서에 따르면 우리나라 노인의 상대적 빈곤율은 전체 회원국 중 1위를 차지했다. 게다가 고령층 대부분은 전체 지출의 4분의 1이상을 의료비로 지출하고 있다. 주거비 다음으로 높은 수준이다. 때문에 빈곤층 노인은 몸이 아파도 제대로 치료를 받지 못해 고독사나 자살에 내몰리기도 한다. 실제로 2016년 한국인의 자살률은 10만 명당 28.4명으로 전 세계 4위, OECD 국가 중 1위를 기록했다. 자살자 중 1위는 65세 이상의 독거노인으로 자살 원인의 대부분은 경제적 문제, 건강 문제, 외로움이었다.◆지역사회와 함께 답을 찾다◇지방자치단체와 시민, 지역 의사회, 전문가 학계가 등이 ‘함께 만든 제도’이런 문제의식에서 성북구는 2017년 6월 '지역사회중심의 건강주치의 제도'를 역점사업으로 채택하고 지역사회와 함께 해결방안을 모색 해왔다. 민관 협치와 합의에 의한 제도 도입을 위해 성북구의사회, 보건·의료·복지 등 분야별 전문가, 시민단체 등으로 구성된 민관운영협의회(위원장 이종구 서울대 의대 교수)를 구성·운영하는 한편 서울대 의과대학 건강사회교육센터 연구팀과 모델을 개발해 왔다. 2017년 12월에는 다양한 계층의 시민 120여명이 모여 열린 정지 통합관리서비스 제공그동안 민간의 의료서비스와 공공의 보건·복지서비스는 연계·교류되지 못했다. 성북구 건강주치의 제도는 전국 최초로 보건·의료·복지를 통합한 포괄적 케어를 제공한다. 일차의료기관 의사(건강주치의), 보건소의 전담간호사, 동 주민센터의 사회복지사(‘찾동’ 찾아가는 동주민센터 복지플래너)가 팀을 이루어 노인의 신체적·정신적·사회적·경제적·환경적 요소를 공동으로 평가하고 관리 계획을 세워 지속적이며 포괄적인 케어를 제공하는 구조다.이런 협업 방식은 의료서비스와 보건소의 각종 프로그램·사업의 연계, 다양한 복지자원의 지원·연계를 효율적으로 제공할 뿐 아니라 대상자의 신체적·정신적·사회적인 포괄적 접근까지 가능하다는 장점이 있다. 고령사회에서 노인의 의료, 보건, 복지 욕구는 엄밀히 구분하기 어려운데 연속적이며 효율적으로 충족시킬 수 있다는 점에서 주목 받는다.◇지역사회 내 전문과목별 네트워크 구축, 1차 의료기관에서 해결, 대형병원 쏠림현상 해결!성북구는 정책의 실효성을 높이기 위해서는 효율적이고 수준 높은 의료체계를 갖추는 것으로 판단하고 지역사회 중심의 네트워크 의료시스템 구축에 전력을 쏟아 부었다.성북구의사회(회장 이향애)가 지역내 전문과목별 협진·회송 체계를 구축, 구는 지역내 2· 3차 상급의료기관과 의뢰·회송 서비스를 보장하는 MOU 체결을 준비하고 있다. 환자가 새로운 병원(전문 의료기관, 상급 의료기관)에 갈 때마다 동일한 검사를 받지 않아도 된다는 의미다. 건강주치의는 전문 의료기관·상급 의료기관에서 진료 받은 기록을 제공 받게 되어 환자의 상태를 종합적으로 진단·관리 할 수 있게 된다. 이러한 시스템은 건강주치의가 해야 하는 조정적인 역할을 충실히 이행할 수 있는 환경을 마련한다.지역 내 전문 의료기관에서 해결할 수 있는 환자는 대형병원으로 보내지 않아도 되므로 3차 병원으로의 쏠림 현상이 줄고, 중증질환이나 난이도가 높은 치료가 필요한 환자에 대해서는 상급 의료기관으로 쉽게 의뢰할 수 있는 체계가 갖춰지므로, 결과적으로 합리적인 다.

의/약학| 2019.04.21| 11페이지| 3,000원| 조회(3,506)

지역사회간호학, 조정자정의, 조정자사례, 조정자기사, 방문간호사역할, 방문간호사정..

미리보기

닫기
정신간호학실습)A++ 조현병 CASE study, 문헌고찰간호력, 정신병력, 정신상태검사, 투약, 간호과정 4개 있습니다. 흔하지 않은 간호과정

INDEX1. 문헌고찰2. 간호력3. 정신병력4. 정신상태검사5. 투약6. 간호과정7. 참고문헌? 문헌고찰 ?조현병 schizophrenia정의조현병(정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 갖는 정신적으로 혼란된 상태를 유발하는 뇌질환입니다. 이것은 비교적 흔한 병으로 백 명 중 한 명이 걸리는 병으로 알려져 있습니다. 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있으며 남녀 빈도는 비슷합니다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그 원인으로 보고 있습니다. 분명한 것은 흔히 생각하듯이 정신력이 약하다거나 부모의 잘못된 양육, 악령이나 귀신 때문에 발병하는 것은 아니라는 것입니다.정신분열증-거울을 보는데 내가 하는행동이랑 다르게 보이는 남성 모습원인조현병(정신분열병)의 원인은 명확히 알려져 있지 않지만 생물학적 소인과 환경의 상호작용에 의해 발병되는 것으로 생각됩니다. 과거에는 심리적 질환으로 보는 견해가 컸으나 현재에는 뇌의 생화학적 이상과 연관되어 있을 것으로 보는 견해가 지배적입니다.뇌에는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달합니다.조현병(정신분열병) 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달과정에 이상이 생겨 증상이 나타나게 되는데 도파민이 활성되면 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타나게 됩니다.최근에는 도파민 외에도 세로토닌 등 여러 신경생화학적 변화가 상호 작용이 있으며 복합적으로 조현병(정신분열병)과 연관되어 있을 것으로 추정되고 있습니다. 생물학적 소인의 상당 부분은 유전적 영향을 받을 것으로 생각됩니다.조현병(정신분열병)은 가족력이 있는 경우가 있으며 여러 연구 결과를 종합해 볼 때 유전적 경향이 있는 것으로 생각됩니다. 일반인은 평생 병에 걸릴 가능성이 1%인데 반해, 부모나 형제 중 한 사람이 환자일 경우 발병률이 5-10% 정도로 일반 인구에 비해 높고 부모 모두가 조현병(정신분열병) 환자일 경우 자녀가 조현병(정신분열병)에 걸릴 약물치료는 스트레스에 민감한 정신분열병 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 해 주며 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 하게 됩니다.일반적으로 사람들은 항정신병약물에 대해 잘못 이해되고 있는 부분이 많습니다. 의존성이 생기는 것은 아닌가, 단지 진정시키거나 잠을 자게 하는 약이 아닌가, 약을 복용하면 바보가 되는 것은 아닌가 등의 의문을 갖는 경우가 많은데, 항정신병약물은 의존성이 없는 약물입니다. 또한 단순한 수면제나 안정제는 망상, 환청과 같은 조현병(정신분열병)증상에는 효과가 없습니다. 즉 항정신병약물은 조현병(정신분열병) 증상을 목표로 사용되는 치료제입니다.약을 복용할 경우 초기 부작용으로 동작이나 발음이 어둔하게 보일 수 있으나 이는 일시적인 것이며 결코 바보가 되는 것은 아닙니다. 최근에는 음성 증상에도 효과가 있으며 동작이 둔해지는 것과 같은 부작용이 적은 우수한 약물들이 개발되고 있으며 국내에서도 그 사용이 증가되고 있습니다.조현병(정신분열병)은 약물치료뿐만 아니라 다각적 치료로 접근해야 합니다. 치료방법은 다음과 같습니다.[개인정신치료]개인정신치료는 환자의 전반적인 문제를 정신과전문의와 상담하며, 현재 부딪히고 있는 여러 가지 문제들을 해결하는 과정을 말합니다. 정신과의사는 환자의 경험, 생각, 느낌을 이해하고 공감적인 관계를 바탕으로 환자의 왜곡된 생각을 교정하는 데 도움을 주게 됩니다.[가족치료]가족치료는 조현병(정신분열병) 환자의 가족들이 겪고 있는 고통과 어려움에 대해 상담하는 것입니다. 가족 구성원들에게 정신분열병에 대한 이해를 높여, 환자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들 수 있게 해서 재발률을 줄일 수도 있습니다. 그리고 위기 상황에 처해 있을 때 적절한 대처방안을 찾아서 위험한 상황을 슬기롭게 해결할 수 있게 합니다.[집단정신치료]집단정신치료는 대개 적은 수의 환자들(보통 6-12명)과 한두 명의 치료자가 참여하여 이루어지는데 치료의 초점은 다른 사람과의 대인관계 경험을 통해서 또는 자신의 말이나 행동에 대한 다 적절함.(1)말의 속도①빠르다●보통③느리다(2)반응시간①빠르다●보통③느리다C.기분과 정서:“SN: 기분이 어떠세요?”“남ㅇㅇ: 일해야지요!”“SN: ㅇㅇ님 기분이 어떠세요!”“아 컨디션이요? 밝지요!. ”기분이 매우 밝다고 말함. 눈 마주치면 생긋 웃으며 표정도 밝아 보이며 기분이 좋아보임. 적절한 정서임. 하지만 기분이 좋지 않을 때에는 말을 걸면 “제발 좀 따라오지 마세요.”라고 대답함.D.사고의 상태 및 사고내용1)사고의 진행:동문서답을 하며 삼천포로 이야기가 빠짐. 묻는 말에 대답은 하나 연상이 이완이 되고 상태가 심해지면 지리멸렬함. 공책에 ‘여름 김장 김치는 동태 1BOX, 무 5개, 통깨 1되, 깨소금 반되, 멸치 액젖 다린 것 1개, 다리지 않은 것 1개’라고 다 적고 나서 “빨래 끝”이라고 외침.“SN: 점심 잘 드셨어요?”“남ㅇㅇ：네, 맛있었지요. 뱃살이 웃겨요. 뱃살은 웃긴 짜장면이에요.” 사고의 이탈이 매우 심함.(1)묻는 말에 적절하게 반응하지 못한다.●예●아니오(2)논리적이지 못하다.①예●아니오(3)우회적이다.①예●아니오(4)주제가 빗나간다●예②아니오(5)지리멸렬하다●예②아니오(6)계속 말하려는 압박이 있다.①예●아니오(7)반향언어가 있다.①예●아니오(8)신조증이 있다.①예●아니오(9)사고의 중단이 있다.①예●아니오(10)기타 :2)`사고의 내용: “그냥 다 나한테 손가락질 하는 것 같아요.”“그만 저 좀 따라다녀요.”“박근혜가 저를 괴롭혀요”-라고 하는 등 피해망상과 과대망상이 보임.◆집착하고 있는 내용(구체적 내용을 적으시오)환경적 문제 :증 상 :기 타 : 퇴원에 집착을 함.◆망상(1) 피해망상이 있다.●예②아니오내용 :(2) 질투망상이 있다.①예●아니오내용 :(3) 죄책망상이 있다.①예●아니오내용 :(4) 과대망상이 있다.●예②아니오내용 :(5) 신체망상이 있다.①예●아니오내용 :(6) 종교망상이 있다.①예●아니오내용 :(7) 관계망상이 있다.①예●아니오내용 :(8) 조정망상이 있다.①예●아니오내용 :(9) 방송망상이 있다.①애의 증상, 투렛증후군(Gilles de la Tourette's syndrome), 구토, 딸꾹질?발생한 즉시 의사나 약사에게 알려야 하는 부작용열,심각한 근경직,빠른 심장박동,목이나 얼굴,등의 통증?의사나 약사와 상의해야 하는 부작용졸음이나 현기,불안,구갈,변비, 시각장애, 가슴의 동통이나 부종Olanzapine10mg경구투여1. 정신분열병의 치료2. 양극성 장애의 치료- 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료- 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발 방지- 양극성장애 1형과 관련된 우울삽화의 급성 치료두통, 흥분, 졸음, 어지러움 ,변비, 위장 장애, 구토, 설사, 입마름 등, 시신경계: 시력약화심혈관계 : 기립성저혈압, 빈맥, 흉통, 말초 부종 등중추신경계: 운동실조, 파킨슨병성 증상, 정좌불능, 불안감, 위장관계; 구강건조증, 변비, 복통, 체중 증가, 호흡기계: 비염, 기침, 인두염Olanzapine ZYDIS 10mg5~10mg경구투여1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료- 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지- 양극성장애 1형과 관련된 우울삽화의 급성 치료두통, 흥분, 졸음, 어지러움 ,변비, 위장 장애, 구토, 설사, 입마름 등Clonazepam0.5mg경구투여1. 간질 및 부분발작(초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작 (대발작)3. 유?소아 간질 (특히 정형성 및 비정형성 결신발작)4. 공황장애우울증이나 심각한 정신 착란, 서있기가 불편한 경우, 심박이 늦게 뛰는 경우, 호흡곤란, 졸음이나 현기증, 집중이 안 되는 경우, 구갈, 구토, 멀미, 설사, 변비, 안과적 증상(깨어져 보임),두통Divalproex sodium ER 500mg500mg경구투여1. 조증의 치료2. 복합 부분발작 치료의 단독 요법3. 성인에서의 편두통의 예방두통, 무력, 발열, 구역, 구토, 복통, 설사, 식욕부진, 소화불량 Acidophilus 300mg를 1일 2회 꾸준히 복용함.평가-대상자는 2일 이내에 같이 손을 잡고 산책을 시행하였다.-대상자는 2일 이내에 하루에 8컵 이상의 물을 섭취하였다.-대상자는 3일 이내에 변의를 호소하였고 배변을 보았다.-대상자의 단기목표가 이루어진 것으로 보아 퇴원 시까지 정상이라고 인식하는 빈도의 부드럽고 형성된 배변 활동을 유지될 것으로 기대된다.간호사정주관적 자료객관적 자료? “점심 맛있었지요. 뱃살이 나를 웃겨요. 뱃살은 나를 웃기는 짜장면이에요, 웃기는 짜장면은 웃기는…”? “ 다 배운거라서 안 할거에요. 종이 접기가 어려워요. 집에 갈거에요. 맞추기가 어려워요. ”? “여름 김장 김치는 동태 1BOX, 무 5개, 통깨 1되 … 빨래 끝”? “박근혜가 나를 괴롭혀”? “이명동씨 맞으시죠? 지금은 이은정씨지만 초등학교때 이름이 이명동이잖아요.”? “너는 내 딸이니까 법원에 500만원이 있으니 현찰을 네가 쓰면 된다.”? 연상이완이 관찰됨.? 질문에 대한 사고이탈이 관찰됨.? 잘 걷지 않고 산책을 참여하지 않음.? 외부의 소리에 반응하여 자신을 부른다면서 이야기 도중 감.? 이야기를 할 때 눈을 마주치지 않음.? 한 가지 주제로 이야기를 이어갈 수 없고 3가지 이상의 주제로 벗어남.간호진단#2. 생리적 뇌 기능장애와 관련된 언어적 의사소통 장애목표 /기대되는결과? 단기목표: 1. 대상자는 이야기를 할 때 5분 동안 적당한 눈 맞춤을 유지할 것이다.2. 3일 이내 대상자는 5분 동안 간호사와 한 주제로 대화할 것이다.? 장기목표: 퇴원 시까지 환자는 사회적으로 수용되는 방식으로 치료자와 언어적으로 대화하는 능력을 보일 것이다.간호중재이론적 근거간호수행1. 대상자와 라포 형성을 한다.1. 상담이나 교육을 위한 전제로 신뢰와 친근감을 이루어진 인간관계로써 상담, 치료, 교육 등은 특성상 상호 협조가 중요하기 때문에 라포형성이 중요하다.1. 대상자와 눈을 마주치고 일반적인 주제로 시작하여 치료적 의사소통 기법을 이용해 라포를 형성하였다.2. 간현하였다

의/약학| 2018.11.04| 22페이지| 3,000원| 조회(374)

정신간호학실습, 조현병 case study, 조현병 간호과정, 간호과정 4개

미리보기

닫기
A+ 여성간호학 산모교육안 목차/교육안,사진 첨부 등/참고문헌 !!!

산모 교육?목 차 ?산욕기 몸의 변화와 함께 산후관리 알아보기 ?3-5p자궁/오로/경부/질과회음/전신변화/심리적변화모유수유 알아보기 ?5-8p산후관리 알아보기 ?9-12p산후운동/산후조리음식자주하는 질의응답 ?12-13p참고문헌? 13p「산욕기는 출산으로 인한 상처가 완전히 낫고, 자궁이 평상시 상태가 되며 신체의 각 기관이 임신 전의 상태로 회복되기까지의 기간입니다. (대개 산후 6~8주간)산모의 신체적 회복, 모성으로서의 역할 변화 등 신체심리, 재통합이 이루어지는 중요한 시기입니다. 」산욕기 몸의 변화와 함께 산후관리 알아보기 ?▶ 자궁자궁근의 수축으로 인해 자궁이 비임신시의 크기와 상태로 돌아갑니다. 자궁은 매일 1~2cm씩 하강하여 분만 후 9~10일이 지나면 복부에서 자궁을 촉진할 수 없게 됩니다. 자궁근의 주기적인 이완과 심한 수축을 산후통이라 하는데 이는 심한 불편함을 초래합니다. 모유수유나 자궁수축제를 투여하는 경우에 산후통이 더 심할 수 있습니다.√ 자궁 관리법 자궁마사지는 자궁수축에 매우 중요해요!분만 후 24시간 동안 자궁저부검진을 통해 자궁이 이완되어 있는지를 파악하고, 자궁이완 시에는 자궁이 견고하고 본래의 강도를 유지하게 될 때까지 간헐적으로 자궁마사지를 시행합니다.손을 정확한 위치(왼손은 치골결합을 지지하고 오른손은 부드럽게 아랫방향으로)에 대고 부드럽게 자궁저부를 마사지하는 것은 자궁근육 수축을 자극하여 회복을 돕고 출혈을 조절하는 것에 도움이 됩니다.▶ 오로분만 후 자궁내막이 치유되면서 나오는 분비물이 오로입니다. 첫 2시간 동안은 많은 양의 분비물이 있으며 점차 감소됩니다. 처음 3~5일쯤은 적색오로, 5~10일은 출혈이 감소됨에 따라 색깔이 엷어져 갈색오로, 10~4주 또는 8주에 백색오로 순으로 배출됩니다. 오로는 시간이 흐름에 따라 개인에서 어떤 변화가 있느냐가 중요한 것이지, 산모들 간의 단순한 비교는 큰 의미가 없습니다. 오로 이외의 출혈도 있을 수 있으므로 구분해야 합니다.?오로 관리법??패드교환 시 오로의 양과 특어 6개월 이상경과 후 정상적인 크기와 위치가 됩니다.※ 무거운 것을 들거나 장기간 서 있는 것은 회복에 방해가 되니 주의해주세요!▶ 전신의 변화1. 복부변화: 임신 전 상태로 회복하는데 보통 6주가 걸립니다. 피부는 임신 저의 탄력성을 거의 회복 하지만 임신선은 남아요.2. 비뇨기계 변화: 분만 후 12시간 이내에 임신으로 인해 축적되었던 체액이 배출되기 시작하면서 2~3 일 동안 발한이 나타납니다. 배뇨와 발한을 통해 수분을 배출하는 것입니다.3. 위장계 변화: 분만 후 곧 산모는 가벼운 식사를 할 수 있어요. 배변은 분만 후 2~3일까지 지연될 수 있습니다.?유방관리???유두는 깨끗한 물로 씻어 내는 것으로 충분합니다.?비누나 알코올, 자극성 있는 물질, 피부용 크림등을 사용해서는 안됩니다.?모유에는 유두의 상처회복을 도와주는 성분이 있으므로 수유 후에 젖을 조금 짜서 유두에 골고루 발라주세요?건조하고 갈라진 유두 열상에는 라놀크림을 발라주어 보습상태를 유지하여 건조함을 막아 주고 항상 청결히 유지해주세요?유방에 잘 맞는 브래지어를 착용해주세요4. 유방의 변화: 수유부의 경우 분만 후 2~3일 동안 노란 초유가 분비되고 모유생성 후에는 유방이 따 뜻하며 단단합니다. 울혈은 수유 시작 후 약 48시간 동안 지속되며 때때로 열이 나기도 합니다. 비수유부의 경우 분만 3~4일째부터 유방울혈이 나타나요. 이로 인한 불편감은 24~36시간 이내에 자연적으로 완화됩니다.▶ 심리적 변화요새 너무 우울해요 ..산후 우울감으로 출산 후 2~3일 후 산모에게 보이는 일시적 우울입니다. 정서적 불안감, 산욕기의 불편감, 수면부족에 의한 피로, 태아양육에 대한 공포 등의 뚜렷한 이유없이 기분이 침체되고 불면증. 우울감을 느낍니다. 이러한 증상이 1~2주 내에 없어집니다.√산후 우울증 극복법? 가장 좋은 치료사는 남편이에요? 육아경험이 있는 엄마들과 교류하세요? 규칙적인 식사를 해주는 것이 좋아요? 울고 싶을 땐 울고 감정 표현을 하고 졸릴 땐 잘 수 있도록 해요? 아기 돌보기를 먹고 자란 아이에게서 발생확률이 적다는 연구 결과들도 있습니다. 모유를 먹고 자란 아이는 인지 능력 발달과 정서적 안정성. 사회성도 높은것으로 알려졌습니다.엄마에게도 좋은 영향을 미칩니다. 아이가 젖을 빨 때 옥시토신이 분비되는데 이로 인해 자궁수축에 도움이 됩니다. 출산 후 자궁수축이 원활할 경우 산후출혈을 줄여 산후회복에도 효과적입니다. 젖 분비호르몬 분비로 최대 1년 가까이 자연피임 효과도 있습니다. (개인 차이 있음) 체중감소에도 도움이 됩니다. 모유수유는 칼슘대사를 촉진시켜 골다공증 발생률을 낮춰주고, 부인병 발생 빈도도 줄여줍니다. 여기에 분유를 먹이는 것에 비해 경제적으로 이득입니다.Q: 가슴이 작아서 모유수유하기가 꺼려져요.A: 유방이 작다고 걱정할 필요가 전혀 없습니다. 젖양은 유방의 크기와도 상관이 없어요.?모유수유하기?① 수유 전 손과 유방을 청결히 합니다.아기는 면역력이 약하기 때문에 수유 전에는 반드시 손을 씻고, 유두 역시 끓는 물에 소독한 탈지 면 등으로 닦아 깨끗하게 합니다.② 아기가 원할 때마다 젖을 물립니다.아기에게 젖을 물리는 시간은 정해져 있지 않아요. 아기가 배고파할 때마다 자주 젖을 물리는 것이 좋습니다. 생후 한달 전까지는 아기가 월할 때마다 먹여주고 시간이 지날수록 한 번 먹일 때 충분 히 먹인 후에 수유 간격을 서서히 벌립니다.③ 수유전 유두를 비벼 풀어줍니다젖이 불려진 상태에서는 아기가 유두를 무는데 불편함을 느낄 수 있습니다. 때문에 유두를 비벼 충 분히 풀어준 뒤 젖을 물립니다.④ 젖꼭지 깊숙이 물립니다젖을 물릴 때 유륜부까지 깊숙이 물립니다.깊숙이 물리지 않으면 전유만 먹게 되는 경우가 많으며 공기를 들이마셔 장에 가스가 차 더 부룩해 질 수 있습니다. 또한 산모는 유두열상 위험을 예방하기 위해서입니다.⑤ 양 쪽 젖을 모두 먹입니다.아기에게 한 쪽 젖만 먹이면 반대쪽은 모유량이 줄어들 수 있습니다. 되도록 양쪽을 모두 물리는 것이 좋습니다. 한쪽에 10분 정도씩이면 적당합니다.⑥ 모유수유 중 잠든 아기는 다 시 짜기, 젖 나오는 것이 줄면 다른 쪽 젖을 짜면서 젖이 차기를 기다리다가 젖을 싸기, 유방의 바깥 쪽부터 젖꽂지 쪽으로 부드럽게 마사지하기③ 손으로 젖 짜기- 아기가 젖을 빨 때와 비슷하게 짜기- 양쪽 젖을 번갈아 가면서 짜기그림과 같이 엄지손가락을 유두에서 3cm 정도 위쪽, 네 손가락을 아래쪽에 놓아 손 모양이 C자가 되도록 유방을 잡습니다. 반드시 손 모양이 C자 모양이 되게 하며 6시와 12시 방향에 손가락이 위 치하도록 해야 합니다.실온(25~26℃)냉장고(4℃)냉동실신선한 모유6~8시간3~5일영하 15℃: 2주영하 18℃: 3~6개월영하 20℃: 6~12개월냉장고에서 녹인 모유4시간 (다음 수유전)24시간재냉동 안됨따뜻한 물로 녹인 모유보관 안됨4시간(다음 수유전)재냉동 안됨절대 전자레인지 사용을 금지합니다. 아기 입을 데거나 모유의 영양소가 파괴됩니다.?모유 보관하기?요람식 자세 :앉아서 먹이기* 가장 일반적인 자세입니다.* 아기 얼굴이 엄마를 바라보게 하고 유방 쪽의 팔로 아기 를 감싸 안고, 다른 팔 쪽 손으로 유방을 잡아 유두와 유 륜을 아기 입에 쑥 넣습니다.럭비공 잡기 자세 :앉아서 먹이기* 럭비공을 옆구리에 끼운듯한 자세로 수유를 합니다.* 젖이 불어 너무 클 때, 아기가 작을 때, 쌍둥이일 때주로 이용합니다.옆으로 누워서 먹이기* 앉아있기 힘들거나 제왕절개 산모들이 주로 이용합니다.* 다리사이에 쿠션을 끼우면 더욱 편안해 집니다.?모유수유 자세??젖몸살?젖몸살이 났을 때에 양배추 잎을 차게 해서 가슴에 붙이는 것보다 에서도 그 효능이 인정된 민들레 30~40g을 물에 끓여 마시고 생잎을 찧어서 유방 위에 올려놓고 비닐 같은 것으로 덮 어 하룻밤 자고 나면 웬만한 유선염 초기 증상은 해결됩니다.참고: 김성준 외 저?모유수유 좋은 음식?1. 칼슘과 철분 풍부한 음식: 가물치, 잉어. 미역국, 토란국, 치즈, 멸치 등2. 불포화 지방산 풍부한 음식: 호두, 잣, 땅콩 등 견과류3. 비타민이 풍부한 음식: 제철과일 및 녹황색 채소4.정도 회복되면 혈액순환을 원활하게 하기 위해 발목이나 손끝을 움직입니다. 체조 후에는 전신을 편히 쉬게 합니다.머리일으키기반듯이 누워 한손을 배위에 올려놓고 머리를 천처히 들어 턱이 가슴에 닿도록 합니다.배위의 손을 보면서 복식호흡을 합니다. (5~10회씩 1일 2~3회)전신휴식등을 바닥에 대고 바로 누워 두 팔을 머리위로 쭉 펴고 하나, 둘... 다섯까지 세면서 힘껏 몸을 편 다음 힘을 빼서 전신을 쉬게 합니다.산후 3일부터: 모유가 잘 나오도록 유방의 발달을 촉진시키기 위하여 어깨 상하운동을 합니다. 그리고 항문이나 요도의 근육은 질과 연결되어 있어 항문을 힘껏 조이는 운동은 질근육의 회복을 촉진시키는 효과가 있습니다.어깨 상하운동허리를 쭉 편 자세로 서서 팔짱을 낍니다그대로 어깨선까지 올립니다.골반과 항문운동두 무릎을 나란히 세우고 변을 참을때처럼 항문의 수축과 이완운동을 반복합니다. (20회씩 1일 3회)산후 4~6일부터: 똑바로 누운 자세에서 두팔을 사용하지 않고 상반신 일으키기와 다리 상하운동을 연습합니다. 상반신과 하반신을 지금까지보다 크게 움직이고 근육을 더욱 수축시킵니다.다리 상하운동다리를 쭉 펴고 등을 바닥에 완전히 대고 눕습니다.무릎이 굽혀지지 않도록 한쪽 다리를 수직으로 올립니다.손을 움직이지 않고 복부근육을 이용해 천천히 내립니다두다리를 번갈아 가며 합니다. (5회씩 1일 3회)익숙해지면 두다리를 한꺼번에 올리는 연습도 합니다.상반신 일으키기등을 바닥에 대고 반듯이 누워 무릎을 올립니다. 두팔을 나란히 펴고 힘 있게 앞으로 가져가듯이 리듬감 있게 상체를 일으킵니다.다리를 쭉 펴고 상반신을 일으킵니다. 발목이 움직이지 않도록 고정시킵니다산후 7일부터: 퇴원한 후에도 매일 반복하는 것이 중요합니다. 산후 1주일 경부터 한달이 될 때 까지는 지금까지의 체조를 적당히 연결해서 계속합니다. 피로하지 않은 한도 내에서 점차 횟수를 늘려가도록 합니다. 1개월 후 몸의 회복이 순조롭게 진행되었고 전문의 진찰 결과 아무 이상이 없을 때는 운동량을 늘려가다.

의/약학| 2018.10.28| 13페이지| 2,000원| 조회(259)

모유수유, 산모교육안, A+자료, 여성건강간호학

미리보기

닫기
A+++++ 폐렴 CASE STUDY, 문헌고찰/약물/진단적검사/간호력/간호과정-이론적근거있음/참고문헌/간호과정2개 평가B괜찮아요

I. 간호력 Nursing History1. 일반사항이름정 ○ ○성별 / 나이M/72정보제공자자녀입원일2017.08.15작성일2017.08.15직업□유 ■무종교무학력고졸결혼여부기혼(사별)가족구성원배우자, 2남2녀가족 내 환자 역할부2. 건강정보활력징후(중환자실 입실 2017.08.17. V/S- 체온:36.3℃ 맥박:88 호흡:20 혈압:144/67)신체계측신장: 170cm 체중: 59kg주 호소dyspnea, 고열(내원 당시 38.6℃의학적 진단명peumonia발병 시기및 경과8월 12일 숨참 증상이 있었으나 경과 관찰하였고 8월 15일 발열 있으면서 호흡곤란이 있어 응급실을 통해 입원함.입원경유ER이동경로눕는차3. 과거병력당뇨병무심장질환무고혈압무결핵무간염무암무기타병력 (외상포함)CAV기타입원전복용약무4. 의식 및 심리상태지남력시간 □유 ■무장소 ■유 □무사람 ■유 □무의식수준명료의사소통원만정서상태안정스트레스 사건무5. 영양상태식이습관치료식 종류L-tube (Harmonilan)식사량 변화□유 ■무편식□유 ■무식욕변화□유 ■무 식욕: 보통연하곤란□유 ■무6. 건강증진수면습관4시간/일수면장애■유 □무수면제 복용간헐적으로 복용음주□유 ■무흡연□유 ■무개인위생양호7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)8.체계별 문진 및 신체사정전신증상 및 징후□유 ■무피부 계통■유 □무미골, 둔부 욕창머리□유 ■무눈□유 ■무동공크기: 좌-3 우-3귀□유 ■무코, 부비동□유 ■무입, 인후부□유 ■무목□유 ■무유방□유 ■무호흡기계■유 □무숨참심혈관계□유 ■무위장관계□유 ■무비뇨기계□유 ■무생식기계□유 ■무근골격계□유 ■무신경계□유 ■무I. 질병기술폐렴 Peumonia폐렴은 폐포와 세기관지의 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발한다.(1) 병태생리폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다.염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 병원에서 감염된 폐렴보다 더 흔히 발생하며, 항생제요법에 효과적으로 반응한다. 그러나 최근 항생제에 저항력이 생긴 변종 세균들로 치료에 새로운 도전이 되고 있다. 병원에서 감염된 폐렴은 사망률이 20~50%에 이른다. 폐렴의 합병증으로는 저산소혈증, 환기장애(ventilatory-failure), 무기폐, 흉막삼출증. 건성흉막염이 있으며, 합병증이 있는 경우 사망률은 더 높아진다.(4)임상증상폐렴의 단서가 되는 증상과 징후로는 발열, 오한, 호흡수 증가, 녹슨 쇳빛의 객담. 악설음, 비정상적인 방사선 검사 소견이 있다. 호흡곤란이 심한 대상자는 누워 있는 자세에서 불편감을 느끼므로 앉는다. 간호사는 병원균에 대한 단서를 찾기 위해 대상자의 기침, 객담의 양, 색깔, 농도, 냄새 등을 평가한다.폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진시 악설음(crackles)이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명은이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴부위 촉진시 진탕음(fremitus)이 증가하고, 타진 시는 약해진다. 흡기 시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다. 기립성저혈압이 나타난다. 약한 맥박은 젓나소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다. 피부발진이 있는 경우 Mycoplasma 감염, Cytomegalovirus 감염, 로키산반점열 등이 아닌지 검샇나다.폐렴에 걸린 대상자는 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가된다. 얼굴표정과 안면, 어개 근육의 긴장 여부를 통해 불안 사정한다.(5)진단검사폐렴의 진단검사는 다음과 같다,폐렴의 진단검사검사명비정상소견이론적근거흉부 X-선 검사병변부위가 뿌옇게 나타남박테리아성 감염으로 인한 백혈구 증가객담 그람염색과 배양검사병원체 존재그람염색으로 병원체 확인기관 흡인특정 병원체 존재그람염색에 의한 단일 병원체는 폐렴을 의미, 혼합된 균주는 구강 내 혐기성 감염을 의미기관지 폐포 세척을 겸한 기관지경 검사특정 병원체의 존재나 기관, 기관지의 기형기관지세척으로 검체의 채검 가능충분한 양의 배)균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료한다. 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 인공호흡기에 의지하여 치료를 받아야 한다.(7)간호-> 산소요법, 기관지 확장제, 항생제. 수분섭취, 심호흡과 기침(지지). Incentive spirometer의 사용폐렴 대상자에게 흔히 적용되는 간호진단으로 폐포 모세혈관의 점막변화와 관련된 가스교환장애, 감염, 과도한 분비물, 피로, 근육 쇠약 등과 관련된 기도 개방 유지 불능, 대사율 증가, 탈수와 관련된 고체온, 막삼출 가능성, 호흡곤란으로 인한 수면장애 등이 있다. 그러므로 폐렴대상자를 위한 간호로 가스교환을 증진시켜주고 기도개방을 유지시켜주면서 패혈증을 예방해야한다.?응급 생화학 검사검 사결과+/-MAXMinCRP36.2mg/L▲31.250: 0.3mg/dl 이하면 정상,: 0.4~0.9mg/dl은 가벼운 염증: 1~2mg/dl은 중간 정도 염증: ▲ 그 이상은 염증이 아주 심한 질환Protein7.6g/dL8.36.4Albumin3.9g/dL5.23.1AST61 IU/L▲21400▲ : 간질환, 중독을 의미ALT69IU/L▲24450▲ : 간, 심장, 골격근 손상을 의미ALP1071U/L12940Biliubin0.5mg/db1.20Glucose143mg/dL▲4310060▲ : 당뇨BUN32.7mg/dL▲8.3247▲ : 신장장애, 간, 탈수, 요도폐쇄, 쇼크, 심장질환Creatine0.7mg/dL1.3.5calcium9.6mg/dL10.38.5phosphorus2.8mg/dL4.52.5Na141mmol/dL2145136K3.1mmol/L0.45.63.5▼ : 전신 허약감, 근육의 허약, 맥박이 매우 느리거나 빠름Cl95mmol/L411199▼ : 위질환에 의한 구토, 부신피질 기능 저하증A/G ratio1.12.51.1?응급혈액검사 (2017-08-22)검 사결과+/-MAXMinWBC8.58 × 103/uL9.44RBC4.98 10＾6ul5.754.1Hb15.4g/dL17.312.7Hc양, 복막염(골반복막염, 더글라스와 농양 포함)- 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁방결합직염- 패혈증- 감염성 심내막염- 외상, 수술상처 등의 표재성 2차감염- 바토린선염백혈구 감소증, 호중구 감소증. 직접 쿰즈반응 양성, 헤모글로빈 감소, 적혈구용적률 감소, 혈소판 감소증. 호산구 증가증spatam inj 300mg/3ml (명인제약)IV2AMP 8시간마다 3회진하고 점도높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출 곤란 증상때때로 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지 경련 등N/S 20ml(amp)(JW중외제약)IV1AMP 8시간마다 3회주사제의 용해 희석제(용해용)대량, 급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증 혈청전해질 이상이 나타날 수 있음.내복약Harmonilan soln 200ml 커피향 (비브라운 코리아)1BAG Tid PC 3회 X 1days수술 후 환자의 영양 유지에 사용할 수 있으며, 경구적 식이 섭취가 곤란한 경우의 경관 영양 보급에 사용한다.주요 부작용은 설사, 복통, 복부팽만감 등의 소화기 계열 증상이다.Plavix 75mg (한독)PO1TAB 1일 1회 아침식후 30분 1회 X 1days1. 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선2. 급성관상동맥증후군[불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색 환자에 있어서 약물치료 또는 관상중재시술(PCI)(stent 시술을 하거나 하지 않은 경우) 및 관상동맥회로우회술(CABG)을 받았거나 받을 환자를 포함]이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 불응성 허혈)의 개선3. 한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고, 비타민 K 길항제(VKA) 투여가 적합하지 않으며, 출혈 위험이 낮은 심방세동 성인 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소출혈장애, 혈액학적 장애(호중구 감소증/무과립구증 등), 위장관계 증상,속발성 부신피질기능부전, 소화성 궤양, 설사, 구역, 구토 등Actifed tab(삼일제약)PO1TAB Tid PC 3회 X 1days코감기, 알레르기 및 혈관운동성 코염에 의한 다음 증상의 완화: 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물7일 이내에 개선이 나타나지 않거나 고열을 동반하는 경우, 배뇨 곤란 등주사약Lasix inj 20mg/2ml(한독)IV(prn) 2AMP 필요시 주사 1회고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종나트륨, 염소의 배설 증가와 수분의 배설 증가. 탈수와 저혈량증, 부정맥, 혈관염 등V. 간호과정 Nursing Process1. 기관지의 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상간호사정주관적 자료객관적 자료? “물..물..물줘..”? drowsy? 얕고 약간 빠른 호흡? 객담 끓는 소리? 스스로 객담 배출을 못함? 안면 홍조가 있음? 전신 쇠약함? 전신 창백함? 양볼 홍조띔? L-tube간호진단1기관지의 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상정의: 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태목 표/기대되는 결과단기목표? 3일이내 효과적으로 심호흡과 기침을 할 것이다.? 3일이내 정상적인 객담을 배출하고 양이 줄어들 것이다.장기목표? 퇴원시까지 기관지 분비물을 효과적으로 배출하여 정상 호흡수와 형태를 유지할 것이다.간호중재이론적 근거간호수행1. 비정상 호흡음, 활력징후 등을 규칙적으로 사정한다.활력징후는 건강상태의 지표로서 혈액순환, 호흡, 신경, 내분비 기능의 효과를 반영하는 것으로서, 매우 중요한 활력징후이다.기본간호학 I (2013), 현문사, p.2581시간마다 호흡음 사정과 체온을 측정하고 EKG monitoring을 하였다.2. 흉부 물리요법을 수행하여 분비물을 제거한다.기침으로 뱉어내기 어려운 진한 분비물은 흉부 두드리기와 진동으로 제거할 수 있다.성인간호학 상권 (2013) , 현문사. p.507Vibrator를 이용하여 흉부 두드리기와 진동, 기침과 심호흡 등을 권장하대됨.

의/약학| 2018.10.28| 18페이지| 2,500원| 조회(299)

폐렴, 중환자실, 성인간호, case study, 간호과정

미리보기

닫기
성인간호 A+) 배액관 정의, 종류별로 사진 정리 배액관의 모든 것

배액관 (Drain)1. 배액관의 정의와 목적- 상처로부터 액체(삼출물)가 흘러나오도록 하기 위하여 삽입된 관① 복부액이 괴거나 괴는 것이 예상될 때 상처에 배액관을 삽입한다.② 배액관은 절개부위 근처에 넣게 된다a. 관절과 늑막강 같이 체액의 축적이 허용되지 않는 부위b. 목과 신장같이 혈류 공급이 많은 부위c. 유방과 같이 큰 표면상의 조직 해부체를 지지하고 있는 부위③ 상처에 체액이 괴는 것은 다음과 같은 해를 초래할 수 있다.a. 박테리아 성장을 위한 배양매개체를 제공한다.b. 수술 부위 압력 증가로 혈류를 방해한다.c. 근접 부위에 압력을 초래한다.d. 국소조직에 자극과 괴사(담즙, 농, 췌장액과 소변등으로 인한)가 초래된다.2. 배액관의 합병증- 주위 장기에 대한 손상- 배액관을 매개로 한 복강 내 감염- 배액절개창의 혈관손상으로 인한 출혈이나 배액관을 통한 출혈- 배액절개창을 통한 탈장 및 유착, 이에 따른 장폐색- 배액관을 통한 통로감염 및 복벽농양- 배액관의 복강 내 유실3. 배액관 삽입 후 사정특성장액성, 혈액성, 화농성압력음압,양압색serous, serosanguineous, sangguineous, dark bloody, fresh bloody피부사정삽입부위, 드레싱주위 피부의 발적, 삼출물, 물집등을 관찰한다.배액과 위치-배액관의 위치를 확인하고 배액관의 개수가 2개이상일시 번호를 매긴다.-배액관이 여러개인 경우 삽입부위와 drain양 확인이 중요하다.drain양 확인-정상적으로 감소되고 있는지 수술 첫날은 8시간마다 중요하다.-그다음날 부터는 정상적으로 감소되고 있는 경우 하루 한번 확인한다.-배액양이 점차적으로 늘어나거나 비정상인 경우는 의사에게 보고한다.3. 종류폐쇄형 ▶ 음압을 이용한 분비물 흡인Jackson-Pratt Drain (JP Drain) 150~200cc주의사항-배액물로 드레싱이 젖었을 경우 신속하게 교환한다-배액관이 절개선에서 멀리있도록한다.적응증-복부수술을 한 경우 가장 많이 사용한다.-유방수술-흉부수술탄성이 있는 150~200cc 크기의 Bulb와 Tube로 이루어진 배액관으로 가볍고 간편해서 많이 사용한다. Bulb를 수축시켜 음압을 만든 후 Tube를 수술부위에 고정시켜 배액시킨다. Bulb의 반이 채워지면 새로운 Bulb로 교체해야한다. 보통 하루에 세 번 교체를 하는데 그 이상 교체하는 경우도 있다.heaovc & barovc 200cc/400cc/800cc- 음압을 이용한 분비물 흡인, 이동이 간편하여 사용이 증가한다.- 조직에 주는 압력이 작고 가볍다- 클립이 있어 비울 때 잠글 수 있다.- bag은 카테타삽입 위치보다 아래에 둔다.- 흡인기가 가득차면 음압이 소실되므로 필요시마다 비우도록 한다.*척추수술, 골반 수술, 유발절제술, 경부 및 두 개 수술, 회음부 수술시 사용주의사항- 배액체계가 적절히 기능하는지 정규적으로 검사한다.-수술 후 첫날은 근무 교다시 마다 최소한 한번이상 배액량과 특성을 사정한다.-상처를 다루거나 흡인용기를 비울 때 멸균법을 사용한다.적응증체내에 고여있는 분비물, 수술후 상처의 분비물 배액을 흡인하여 상처치유를 증진chest tube특징-음압의 원리를 이용-흉막강 내의 압력을 조정하여 팽창-밀봉 흉곽 배액기구를 휴대할 수 있음-심호흡과 기침을 자주 하도록 함적응증분비물제거를 위함, 염증성 배액물을 배액, 장기간 인공호흡기 치료, 폐를 팽창시키기 위함, 흉막강 내 공기, 체액 제거개방형penrose drain 모세관 현상과 중력을 이용한 배액- 보편적으로 이용 독성이 없는 직경 1/4~1inch정도의 얇은 고무관- 농양 절개후 배농 목적, 복부수술 후- 피하조직의 blood or serum 배액으로 회복촉진주의사항일회용으로 재사용 및 재멸균을 금합니다적응증-반고체의 물질을 배액하는기구-체내로부터 혈액, 혈장 등의 배출Plain tube Drain은 배액 양이 많거나 감염의 가능성이 많은 경우 사용

의/약학| 2018.10.28| 4페이지| 1,000원| 조회(916)

배액관, 배액관의 종류, 배액관의 정의

미리보기

닫기