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모성간호학 PROM 케이스

모성간호학실습Ⅰ case study-PROM NSVD-과목모성간호학실습Ⅰ실습지실습기간이름학번교수님제출일-목차-Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성2) 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론1) 문헌고찰① 질병의 정의 및 개요② 질병의 원인2) case study① 일반적 사항② 건강력③ 현재 산과력④ 분만과정기록지⑤ 간호기록지⑥ 산모요구사정⑦ 임상검사결과⑧ 약물조사⑨ 간호진단Ⅲ. 결론[참조-①]Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성현재 우리나라의 여성 1인당 출산 자녀수가 선진국보다 낮은 1.47명(2000년 통계)으로 나타나는 가운데, 여러 가지 요인들로 인하여 출생 시 체중이 2.5kg 미만인 미숙아의 비율이 해매다 높아지고 있다. 조기양막파열(PROM: premature rupture of membrane)은 미숙아 출산 원인 중 하나로서, 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파열되어 양수가 밖으로 흐르는 경우를 말한다. 보고된 PROM의 발생빈도는 3-18.5%로 다양하며, 만삭 임산부의 8-10%가 PROM을 보이고, 만삭 전 조기양막파열은 전체 PROM의 1/4에 해당하며, 조산의 원인 중 약 30%를 차지한다.PROM은 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, 감염과 흡연, 출혈, 국소적 태아막손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행하는 위험인자에 의해 일어난다. 그리고 여러 원인들로 인해 일어난 PROM은 고위험요인이 될 수 있지만, 즉각적인 분만을 한다던지, PROM이 발생한 제태연령에 맞는 처치를 함으로써 출산을 하는 모든 여성들이 건강한 아이를 잘 출산할 수 있어야 한다.모성간호학 실습을 통해 분만실에서 조기양막파열하신 산모분을 관찰하게 되었고 산모분의 출산과정을 보며 조기양막파열과 관련된 정확한 증상과 진단 등을 알아 대상자에게 올 수 있는 합병증을 예방하고, 효율적인 간호를 제공해 간호방법을 습득해 적절한 간호를 수행할 수 있는 기술과 더불어 대상자의 건강을 증진시키고자 이 연구를 시행하게 되었다.2. 연구대상 및 방법본 상부를 개대 시켜 점막과 결체조직을 신장시켜준다. 선진부 하강 시에 골반층의 전면은 치골아래, 뒷부분에 압박을 받게 되며 산부는 힘을 주고 싶은 욕구를 느끼게 되고 복부 근육을 활동시키게 된다.분만은 근육수축이라는 힘의 결과로 일어나는 현상인데 1차적인 힘은 불수의적인 자궁수축이고, 2차적인 힘은 산모의 수의적인 복부 내 압력이라고 할 수 있다. 산부는 깊이 심호흡을 취한 뒤 수의적인 복부근 사용을 통하여 복부 내 압력과 자궁 내 압력을 증가시킨다. 이 활동으로 복부근육을 사용하는 것이 경부 개대를 시키는 것은 아니나 태아만출을 돕게 된다. 자궁경부는 개대가 7cm정도 된 이후부터는 산부를 혼자 두어서는 안된다.①팽륜선진부의 회음부 압박으로 회음부가 불룩해지는 것으로 회음부 뒷부분은 후전방으로 밀려서 얇게 골반구를 형성하고, 음순은 전상방으로 벌어지면서 산도가 형성된다. 가장 심한 변화는 항문올림근과 회음부 층이 얇게 늘어나는 동시에 항문이 벌어져 2-2.5cm까지 되며 항문 전벽이 밖으로 보이게 된다. 태아의 선진부가 회음부를 자극하게 되면 옥시토신 분비가 촉진된다.② 배림과 발로선진부의 하강과 더불어 자궁수축이 있을때는 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멈추면 안보이는 배림현상이 나타나고 곧 이엉 자궁수축시에 밀려 나온 아두가 수축이 없어져도 안으로 들어가지 않고 양 음순 사이로 노출된 발로 상태가 된다. 발로 시에 회음절개술이 필요하며, 발로후 한 두 번의 수축이 있은 다음 아두가 만출되고 어깨, 등, 몸체의 순으로 태아가 만출된다.(3) 분만 제3기태반과 탈락막의 분리 및 기타 부속물의 배출 시기를 말하며, 태반 박리기와 태반 만출기로 나뉜다. 태아만출 직후 양수가 흘러 나오고 약간의 출혈이 있으며, 자궁 수축은 잠시 멈추었다가 다시 수축이 와서 태반 박리가 되고 만출이 10분 이내로 완료된다.① 태반박리기태아가 만출되면 자궁은 비임신시의 크기로 되려고 퇴축하기 시작한다. 즉 태반의 박리는 크기의 변동이 없는 태반과 태반부착 부위의 수축에 의한 면물을 현미경 슬라이드 위에 도말하여 검사하는 것으로, 분지된 양성을 확인하여 양막파열을 진단한다.-양수에는 염화나트륨 성분이 있어 파열되어 양수가 있는 경우 염화나트륨이 고형화되어 건조될 때 양치상(고사리 잎모양)의 형태를 나타낸다.*기타검사-Nile blue staining: 양수 내 태아세포 염색을 실시한다.-양수천자 시행 시 생리식염수 주입 후 질에서 흐르는 것을 관찰한다.-질 분비물의 알파 단백질, 초음파 측정에 의한 양수과소증을 확인한다.5) 치료-재태연령에 의한 조기파막의 의학적 관리38주이후? 아두가 고정되어 있고 다른 이상이 없을 때 관장을 해주고 24시간 기다려 보아 분만의 진전이 없으면 병원 분만을 시키도록 한다.34-36주? 감염에 의한 위험이 조산아의 호흡장애로 인한 위험보다 높다.? 만약 자연 진통이 오지 않는다면 옥시토신 유도분만을 시도한다.28-33주? 양막 천자는 재태 연령과 감염 여부를 확인하기 위해 시행된다.? 감염이나 진통의 징후가 없다면 침상안정과 관찰이 필요하다.? 감염이 되었다면 즉시 질식분만을, 태아질식이 일어나면 제왕절개술을 계획한다.28주 이하? 태아의 80%가 1주 내에 분만된다.? 양수의 양을 증가시키기 위해 시행하는 수액요법이 실험적으로 시행되고 있지만 성공률이 매우 낮다.? 조산이 예상되는 경우에는 가능한 병원으로 옮기고 내진은 피한다.-일단 눕혀 안정시키고 안정제를 투여하며 항생제 투여를 시작할 수도 있으나 가능한 균 배양검사 후 검사의 소견에 따라서 결정한다.? 만삭 전 조기 양막 파열 산모에게서 임상적 양막염, 태아곤란증, 분만진통이 많이 진행된 경우 산과적 치료 원칙에 따라서 분만시킨다.-염증의 증세가 있거나 양수 색깔이 변한 상태라면 산후 72시간 이내에 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 옥시토신 투여로 무조건 분만을 시도한다.? 위의 합병증이 없는 경우, 임상적 경험, 환자군, 임신주수, 특정 진찰 소견 등에 따라 치료방법이 달라질 수 있다.? 양수를 관찰하는 동안 자주 패드를 갈아주고 체온, 맥박음주 기록 없음*분만기록재태기간(IUP)40주분만형태NSVD소요 시간분만제 1기10am(5시간 10분)분만제2기1시간분만제3기10분회음절개 형태측방절개회음열상유실혈량1L태반무게500g-진통 및 분만과정 중에 문제점특별한 문제점은 없었으나 분만 과정중, 손발이 많이 저리다고 표현하심.-신생아성별: 남체중: 3.19kgA/S: 1’ 9/ 5’ 104) 분만과정 기록지시간내용Cx(cm)Cx(%)StatFHT기타7/184:40 amPROM으로 내원함1.5cm70-80%-3137adm(+)skin prep& enema was doneUSG(초음파검사) checkedNST monitoring taken5 am5% D/W IV started (18G)N/S 100ml + 유박신 750mg mix IV connectedAST 항생제 피부반응 검사(N)6 amS/V (+)6:50 am2cm80%-31507:10 amS/V (+)8am5% D/W 1L + Oxytocin 10unit 4gtt8:15 am8gtt3cm70%-31408:50 amepidural (경막외 마취) permissionepi cath insertion by Dr.김00(lidocain 5cc)Bp 120/90 P 768:55 am12gtt1509:15 am16gtt9:30 am20gtt9:45 amMelaton (+)H/S 400cc hydrationBP 120/90 P 77Epi 10cc injection.Epi PCA pump setting3cm80%-213010 amBP 110/70 P 775cm11710:30amDr. 김00 rounded10:50amMelaton & SONO takenfull13012 MDDr. 김00 rounded18.7.18 12MD10’ M/3190g A/S 9/10VP by Dr. 김00oxytocin full droppingmtg 1ⓐ14012:30mdN/S 100 + ferrowell 연결함Epi cath remove1 pmD/W 1L + oxtyocin 10 unit -12평균 혈소판 용적, 혈소판의 용적이나 수가 떨어지면 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험이 크다PDW 15.89-16혈소판 분포폭PCT 0.2390.06-0.41특발성 PLT감소성 자반증 등 출혈질환 감별8) 약물조사서식[약물#1]일반명유박신주 750g분류페니실린계 항생제투여용량50-100ml이상의 희석액투여방법정맥주사/근육주사부작용가려움, 발열, 설사, 피부발진, 중복감염, 질염, 경구 피임제 효과 감소효능/ 효과-상기도 감염증(중이염, 부비감염, 편도선염, 인두염, 후두염)-하기도 감염증(기관지염, 폐렴), 상하부 요로 감염증, 피부 및 상처 감염증금기증이 약 성분 또는 페니실린계 항생제에 과민증의 병력 환자세팔로스포린계 항생제에 과민증의 병력 환자동반감염 바이러스 질환 (특히 전염단핵구증 환자)대상자에게 투여되는 이유질식 분만을 통한 상하부 요로 감염증 예방대상자 투여 시 주의사항위장관 질환 기왕력자, 여러 가지 알레르기 유발 항원에 과민반응의 병력 환자본인 또는 부모 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등 알러지 체질인 환자, 고령자중증 신장애 환자, 경구섭취가 불량한 환자, 비경구영양환자, 전신상태가 나쁜 환자[약물#2]일반명oxytocin 10unit분류자궁수축제투여용량5-10unit + 5% DW 점적속도 적절히 증감투여방법점적정맥주사정맥주사근육주사부작용-자궁: 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈-태아: 태아가사가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 한다. 신생아 활달의 발생 빈도가 높다는 보고가 있다.-순환기계: 부정맥, 정맥내 주사후 홍조 및 빈맥을 동반한 일시적 혈압강하, 혈압상승, 전흉부통증, 빈맥-소화기계: 구역, 구토, 복통, 식욕부진효능/ 효과분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신 출혈금기증-분만유도, 진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘 제제를 투여중인 환자-아두골반 불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사상태인 환자-상위 태반조기증

의/약학| 2020.01.27| 25페이지| 5,000원| 조회(725)

PROM, 실습케이스, 모성간호학실습, 조기양막파열, 모성간호학실습케이스

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정신간호학 실습 치료적 의사소통

면담과정 기록-치료적 의사소통-실습지실습기간과목이름학번교수제출일? 면담 ①대상자김**자료 분석진단명SPR일시2019년 6월 27일 목요일시간10:00- 10:20학생언어“안녕하세요?”비언어(대상자에게 관심있게 다가가며)-병동으로 내려온첫날로 대상자에게 관심을 보이며 대화를 시도함대상자언어“안녕하세요. 오늘 새로 오신 선생님이신가요?”비언어학생언어“네! 어제까지 -병동에 있다가 오늘부터는 -병동으로 내려오게 되었어요”비언어(웃으며)대상자언어“아 그러시구나. 갑자기 학생 선생님 숫자가 늘어나서 물어봤어요”비언어학생언어“제 이름은 **이에요. 성함이 어떻게 되세요?”비언어(대상자의 눈을 바라보며)대상자언어“저는 김**이에요. 선생님 학교가 어디세요?”비언어학생언어“저는 -대학교 4학년이에요 ***님. ***님은 가족이 어떻게 되세요?”비언어대상자언어“저는 엄마, 아빠, 그리고 제 위로 오빠 두명이 있어요. 오빠는 -에 살고 엄마와 아빠는 -에 살아요. 그래서 외출을 나갈 때 오빠네로 가기도 하고 엄마랑 아빠를 보러 -을 가기도 해요”비언어학생언어“아 그러시구나. 가족분들에 대해서 더이야기 해주실 수 있나요?”개방적 질문을 함으로써 대상자에게 이야기 할 수 있는 기회를 주며 되도록 환자가 많은 이야기를 하도록 도와준다.비언어대상자언어“그럼요. 저희 엄마는 식당을 하고 아빠는 열쇠가게를 해요. 두 분 모두 나이가 있으신데 지금까지 일을 하세요. 괜히 저 때문인 것 같아서 걱정되기도 해요.”비언어학생언어“부모님이 지금까지 일을 하시는 이유가 지*님 때문이라고 생각해 걱정되시는군요.”“왜 그렇게 생각하시는지 알 수 있을까요?”비언어(조심스럽게)대상자언어“음... 제 부모님 나이면 일을 그만하고 집에서 쉬셔야 하는데 괜히 제가 병원에 오래 있어서 일하시는 것 같아서 걱정돼요. ”비언어학생언어“아, ***님이 병원에 오래 계시고 병원비 때문에 부모님이 지금까지 일을 하는거라고 생각을 하셔서 걱정이 되시는군요.”비언어(조심스럽게 대상자의 눈을 보며)대상자언어“..네 맞아요..” 병동 생활을 열심히 하려면 프로그램참여를 열심히 하는 것도 좋을 것 같은데 어떠세요?”대상자의 상황에서 적합한 제안하기를 통해 대화를 이어간다.비언어대상자언어“네 선생님 좋아요. 그래 볼게요.”비언어(살짝 미소를 띄우며)평가 및 느낀점-병으로 내려와 케이스 대상자와 나눈 첫 대화로 최대한 많은 이야기를 듣고자 노력하였으며 치료적 의사소통 기술을 사용하여 대화를 이어나갔다. 대상자의 가족 이야기를 한 대화로 고민까지 나눴던 대화였다. 나의 이야기를 하며 대상자의 걱정을 최대한 덜어주려고 노력했다.대상자김**자료 분석진단명SPR일시2019년 6월 28일 금요일시간9:30-9:45학생언어“안녕하세요. ***님! 소파에 앉아계셨군요.”비언어(대상자에게 천천히 다가가며)대상자언어“네. 선생님 안녕하세요.”비언어학생언어“괜찮으시면 복도 걸으면서 대화 나눌까요?”비언어대상자언어“네. 좋아요.”비언어학생언어“지*님 잘 주무셨어요? 오늘 조금 피곤해 보이세요.”비언어(걱정스러운 표정으로)대상자언어“그래요..? 사실....하..”비언어학생언어“...”짧은 침묵은 대상자에게 생각을 정리할 시간을 준다비언어대상자언어“사실 어제 잠을 잘 못잤어요..그래서 피곤해요.”비언어학생언어“잠을 잘 못 주무셔서 피곤하시군요.왜 잠을 못 주무셨는지 말씀해주시겠어요?”비언어대상자언어“사실 같은 방 언니 때문이에요. 언니가 코를 너무 골아서 잠을 못잤어요 선생님. 요즘 항상 잠을 못자요.”비언어학생언어“같은 병실을 사용하는 언니가 코를 골아서 잠을 제대로 못 주무셨군요 지*님.정말 피곤하실 것 같아요”비언어(걱정스러운 표정으로)학생언어“***님이 잠을 제대로 못 자고 있고 요즘 항상 피곤해하고 계시는데 계속 이러면 힘들 것 같아요.”비언어대상자언어“네.. 맞아요. 저도 그렇게 생각해요.”비언어학생언어“수면은 정말 사람 건강에 중요한 요소에요 ***님. 오늘 건강교육시간에 배웠던수면인지 치료 기억나시죠? 거기서도수면이 우리 몸에 정말 중요하다고나왔어요 .”건강교육에 대한 정보를 대상자에게 제공한다.사 선생님도 분명 이해하실 거고 문제를 해결해 주실거에요. 그러니 걱정하지 마시고 간호사 선생님께 말씀해보시겠어요? ”비언어대상자언어“네 선생님 한번 해볼께요. 그렇게 말씀해주셔서 감사해요”비언어(살짝 웃으며)학생언어-간호사 선생님께 말을 한뒤-“***님! 말씀은 잘 하고 나오셨어요?”비언어대상자언어“네! 간호사 선생님이 방 바꿔주신다고그러셨어요. 다 학생 선생님이 알려주신덕분이에요 감사해요”비언어(즐거운 표정으로)학생언어“아니에요. ***님이 잘 말씀하신 덕분이죠. 정말 잘 하셨어요”비언어(어깨를 토닥이며)평가 및 느낀점대상자의 표정이 좋지 않아 어떻게 대화를 이어갈지 막막했지만 최대한대상자의 상황을 파악하고 해결점을 제시해주고자 노력했다.치료적 의사소통 기술을 적절하게 잘 사용한 것 같으며 대상자의 문제해결에 내가 조금이라도 도움을 드린 것 같아 너무 기분이 좋았다.? 면담 ②? 면담대상자김**자료 분석진단명SPR일시2019년 7월 01일 월요일시간10:00 -10:20 AM학생언어“안녕하세요 ***님. 아침은 맛있게 드셨어요?”비언어(대상자의 병실에 들어가며)대상자언어“아니요. 오늘 좀 늦잠자고 싶어서 아침 안 먹었어요. 선생님은 아침 드셨어요?”비언어학생언어“아니요. 저도 오늘 늦게 일어나서 출근 시간 맞추려고 못 먹고 나왔어요. 배고프시겠다. 저도 배고파요.”비언어학생언어“***님! 저번주 금요일에 머리 짧게 자르신 거 너무 잘 어울려요.”비언어(대상자의 바뀐 머리를 보며)대상자언어“아 진짜요? 머리가 너무 짧아져서 어색해요.”비언어(머리를 만지며)학생언어“정말 잘 어울려요. 저보다 더 어려보이는데요? 하하”비언어대상자언어“그렇게 말씀해주셔서 감사합니다. 근데 머리가 짧아지니까 얼굴이 더 커보이는 것 같아요. 다이어트 해야하는데.”비언어(얼굴을 만지며)학생언어“저도 다이어트 하려구요 ***님.다이어트는 어떻게 하시려고 하세요?”비언어(관심을 보이면서 대상자에게 다가가며)대상자언어“옥수수 수염차를 먹으면 얼굴이 작아진다고 하더라구요. 효과가 좋은거 같아 방법인데요?”비언어(웃으며 박수를 치며)대상자언어“감사합니다. 선생님”비언어평가 및 느낀점대상자가 대화를 끝내면서 감사하다고 해주셔서 너무 감사했다.③? 면담대상자김**자료 분석진단명SPR일시2019년 7월 02일 화요일시간1:30 -1:45 PM세수를 하고 병실로 들어가는 대상자를 발견한다.학생언어“안녕하세요 지*님. 갑자기 세수는 왜 하셨어요?”비언어(관심있게 다가가며)대상자언어“안녕하세요, 선생님. 저 얼굴이 따가워서 세수했어요”비언어학생언어“얼굴이 따갑다는 말씀이시군요.”비언어(걱정하는 표정과 말투로)대상자언어“네. 원래 피부가 조금 예민해서 아무거나 바르면 안되는데 새로운 로션을 발랐더니 빨개지고 가려워요.”비언어(얼굴을 만지며)학생언어“지*님이 피부가 따갑다고 하셔서 아프실까봐 저는 걱정이 되네요.”비언어(대상자의 피부를 유심히 살피며)대상자언어“걱정해주셔서 감사해요 선생님.”비언어(웃으며)학생언어“피부가 예민하다고 했는데 언제부터 그러셨어요?”비언어대상자언어“음..중학교때부터 그런 것 같아요.그래서 친구들이 하는 화장도 저는 못했어요.”비언어학생언어“중학교 시절은 친구들이 하는 거 다하고 싶었을 텐데 정말 속상하셨겠어요.”비언어(안타까운 표정을 지으며)대상자언어“네 맞아요.”비언어(속상해하며)학생언어“피부가 예민해서 로션이 안 맞으면 조금 더 순한 로션으로 바꾸면 좋을 것 같아요.”비언어대상자언어“오 선생님 혹시 순한 로션 뭐 있는지 아세요?”비언어학생언어“저는 이니스프리꺼 사용하는데 순하고괜찮더라구요”비언어대상자언어“감사합니다 선생님. 저도 한번 바꿔봐야 겠어요.”비언어학생언어“제가 잡지에서 본 내용인데, 로션이나화장품을 처음 새로 사용할 때 바로 얼굴에 바르지 말고 목이나 팔뚝 안쪽에 발라보라고 하더라구요.”비언어대상자언어“오 진짜요?”비언어(관심있어 하며)학생언어“네. 목과 팔뚝 안쪽 피부가 연해서 바로 표시가 난다고 해요. 소량의 로션을 발라본 뒤 괜찮으면 그때 얼굴에 발라보세요.지*님.”비언어대상자언어“감사합니다 선생님”비언어평가 및 느때가 있거든요. 근데 이책을읽고 이 작가는 정말 멋지고 대단하다는 생각을 했어요.”비언어학생언어“***님은 이 책을 읽으시고 작가님에 대해 멋지고 대단한 감정을 느끼셨군요.”비언어대상자언어“네. 맞아요 선생님 정말 대단한 것 같아요.”비언어학생언어“***님은 우울한 마음이 들 때 또 무슨 일을 하세요? ”비언어대상자언어“음..주로 혼자 병실에 있으면서 아무것도 안하는 것 같아요.”비언어학생언어“우울한 마음이 들 때 혼자있으면 더 우울해지는 법인 것 같아요. 혼자 있지 마시고 다음에는 병동 프로그램 참여나 다른 활동을 하시는게 어떨까요?”비언어대상자언어“프로그램에 참여하고 싶기도 한데 내용이 어렵기도 하고 남들 앞에서 발표하는 것도 조금 부담스러워요, 그래서 프로그램을 잘 참여 안하고 싶어요.”비언어학생언어“그러셨군요. 부담스러워서 프로그램에참여를 하기 싫으셨던거군요.”비언어학생언어“발표가 부담스러우시면 꼭 발표는 안하시고 참여만 하셔도 돼요. 그리고 모르는내용이 있다면 제가 최대한 알려드릴께요. 지*님.”비언어대상자언어“그렇게 말씀해주셔서 감사해요.”비언어(미소를 지으며)평가 및 느낀점처음엔 대상자의 취미를 물어보는 방향으로 대화를 이어나가려고 했는데대상자분이 우울감을 말씀하셔서 우울감을 극복하는 방법으로 대화를 이어나갔다. 미리 생각을 했던 대화내용이 아니여서 대상자분에게 좋은 방법을 알려드린 것 같지 않아서 조금은 속상했다.⑤? 면담대상자김**자료 분석진단명SPR일시2019년 7월 4일 목요일시간2:30 ?2:40 PM학생언어“안녕하세요. ***님!”비언어(대상자에게 다가가며)대상자언어“네. 안녕하세요 선생님.”비언어학생언어“휴게실에서 뭐하고 계셨어요?”비언어(대상자 옆에 앉으며)대상자언어“저는 그냥 티비 보고 있었어요. 선생님은 뭐하고 계셨어요?”비언어학생언어“저는 점심 먹고 올라와서 간호사실에서 잠시 자료 좀 보고 있었어요.”비언어학생언어“***님. 오늘 3시30분에 저희 실습 선생님들이 하는 프로그램 참여하실거죠? 어제 참여하신다고 하셨잖아요.”비언어난 뒤

의/약학| 2020.01.27| 24페이지| 4,000원| 조회(191)

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아동간호학 실습 viral gastroenteropathy (급성위장관염) 케이스

아동 간호학 실습Ⅱcase study-viral gastroenteropathy-실습기관실습기간과목이름반 / 학번교수제출일- 목차 -Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적.........1Ⅱ. 문헌고찰..........1-5Ⅲ. 연구기간 및 방법...............5Ⅳ. 간호과정.........5-151. 간호사정1) 개인력2) 건강력(1) 현병력(2) 과거력(3) 가족력(4) 아동의 입원이 가족에 미치는 영향3) 간호력4) 신체검진5) 진단을 위한 검사2. 간호과정 적용Ⅴ. 결론.15- 참고문헌Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적급성 위장관염 은 호흡기계 질환 다음으로 아동에게 흔한 질환이다. 위와 장의 문제로 인해 통증, 오심, 구토, 식욕부진등을 동반하며 특히 노약자나 소아들에게는 탈수의 위험까지 동반하게 되는 질환으로 그에 대한 적절한 간호제공이 반드시 필요하다.본 사례연구는 급성위장염으로 구토, 설사, 고열을 호소하여 입원한 환아를 대상자로 선정하였고 이번 연구를 통해서 급성위장염에 대해 알아보고 급성위장염 환아에게 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환아 먹은 후에 알레르기 반응으로 위장관염이 발생되는 것이다.② 화농성위장관염위의 주변에 있는 장기나 다른 부위에서 생긴 세균감염이 혈관을 통하여 전이되어 위점막하층에 화농성 병변이 생기는 것이다.3. 병태 생리위의 점막층은 정상적으로는 위산의 작용으로부터 위벽을 보호한다. 이 점막방어벽은 prostanglandin으로 구성되어 있다. 만약, 이 점막방어벽이 손상을 입게 되면 위장관염이 생기게 된다. 여러 가지 다양한 유발 원인에 대해 장관이 반응하여 장액이 흡수할 수 없을 정도로 증가한다. 이로 인해 복통, 구토, 심한 설사가 나타나며, 이차적으로 세포내액의 고갈을 초래한다. 따라서 탈수와 전해질 손실이 발생한다. 우리나라에서도 매년 늦가을부터 겨울 사이에 이 바이러스에 의한 위장염으로 전국적으로 설사가 유행한다. 어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 특히 저개발국에서는 중요한 사망원인이 되기도 한다. 심한 탈수와 전해질 불균형이 주된 합병증이다. 발생률은 여성보다 남성(특히, 술이나 담배를 애용하는 사람)에게서 발생률이 높으며, 위장관 출혈의 10-30%가 급성 위장염에 인한 것이다.4. 증상① 설사, 구토- 경증설사 : 다른 질병이 없고 약간의 묽은 변만 배출됨- 중등도 설사 : 묽은 변, 체온상승, 잦은 구토, 초조 및 자극에 대한 과민반응, 체중감소, 탈수 증세는 없음- 증증설사 : 매우 잦은 배변, 중등도에서 중증의 탈수 증상, 굳어 있고 축 늘어진 표정, 광택이 없는 눈, 고음의 약한 울음소리, 평상시보다 자주 떼를 씀, 자극에 대한 과민 반응, 부모의 관심과 편안함을 얻으려고 함, 목적 없는 움직임과 친수간 물체나 사람에 대해 부적절한 반응 나타냄- 위와 장의 염증으로 인해 설사와 구토가 생기고 설사로 인해 항문이 헐기도 한다.② 복통, 발열- 복부에 심한 통증이 생긴다. 또 구토와 설사로 인해 복부에 가스가 차서 복부 팽만감이 생기고, 고열로 인해 두통이 발생하기도 한다.③ 탈수- 함몰된 천문, 들어간 눈, 피부 탄력성의 상실, 소변량 감소, 눈물않은 부드러운 식사를 해야한다.③ 중독성 위장관염 - 조기에 위 세척을 하고, 식도협착이나 위유문부 협착이 생겨 음식물이 넘어가지 않을 때는 수술을 받아야 한다.④ 알레르기성 위장관염 - 식이성 위장관염과 같은 방법을 사용해야 하며, 예방이 가장 중요하므로 알레르기성 체질인 사람은 원인이 되는 음식을 가급적 먹지 않는 것이 좋다.⑤ 화농성 위장관염 - 응급치료를 필요한 질환이므로 병원으로 가서 수술을 받아야 한다.⑥ 수분, 전해질 보충- 치료의 일차적인 목표는 탈수증을 예방하는 것이다. 구토와 설사가 심하면 탈수와 몸속의 염분과 칼륨 등 전해질이 균형을 이루지 못하므로 수액을 공급한다. 그러므로, 경구적으로나 비경구적으로 수액을 공급하는 것이 가장 기본적인 치료의 하나다.- 구역, 구토가 심한 경우, 심한 탈수, 쇼크, 대사성 산증이 있는 경우에 혈관으로 수분과 전해질을 공급하여야 하며, 대부분 12시간 이내에 보충하도록 하여야 한다. 이후 경구로 수분과 전해질을 공급한다.- 탈수증을 수반하지 않는 경증 설사에서는 물, 사과 주스, 희석된 녹차 등 음료수를 많이 마시게 한다. 물을 마시게 할 때 설탕 넣은 물을 주거나, 5% 포도당액을 마시게 할 수도 있다. 경구용 전해질 용액을 24시간 이상 투여할 수도 있다.- 처방에 따라 진토제나 지사제를 투여할 수 있으며, 정맥을 통해 처방된 수액을 공급한다.⑦ 아동이 심하게 토할 때- 2~6시간 정도 금식시키고 여러 가지 음료, 맑은 주스, 전해질 용액 등을 먹인다.⑧ 항생제 사용- 원인균이 발견되거나 의심되면 항생제를 사용하여야 한다.⑨ 음식을 다량으로 먹이는 것은 위장을 자극하고 상태를 악화시키므로 피해야 한다.⑩ 수분, 전해질, 수소 이온 상태의 관찰- 체중 매일 측정 : 옷을 다 벗기고 정확하게 측정해야 한다. 입원 시 체중을 재고 그 후 계속 같은 저울로 측정한다.- 섭취량, 배설량 기록 : 대변량과 소변량은 기저귀가 말랐을 때와 젖었을 때를 비교 측정하면 쉽게 측정할 수 있다.- 소변 비중 관찰 : 소변의 형태: fever(39.7 ℃), diarrhea(5번 이상/일)- 발병요인:- 촉진요인:- 발병부위: 위장관- 빈도: 하루에 5번번이상- 형태: 묽은 설사와 노란색 구토- 기간: 2019/9/16 고열 및 설사 시작 (2019/9/18까지 지속)- 완화 및 악화요인: -- 병의 진행과정: 내원 2일전 (9/16)부터 고열 및 설사 시작됨. 내원 당일 7:10AM 집에서 해열제 복용- 현재 상태: 환아 입원하여 계속 우는 상태며 열 39.1℃ check- 입원 시 의식상태: alert- 입원 경로: 증상으로 외래 방문 후 입원(2) 과거력출생력병원신생아 상태만삭(40+0week)분만형태정상 질분만 (NSVD)출생 체중2.7kg출생시 산모 건강상태이상 없음수유상태수유, 이유식 완료- 질병력: tomsillitis- 입원력: 2019/4/30 ? 2019/5/3 tonsillitis 입원치료/본원- 건강문제 발생시 주로 이용하는 의료기관: 본원 (삼육서울병원)- 특이 반응 및 약물 알러지 없음- 예방접종 상황0-1주B형간염 1차3-4주BCG1개월B형간염 2차2개월DTP/소아마비 1차4개월DTP/소아마비 2차6개월DTP/소아마비 3차/ B형간염 3차12개월수두15개월MMR- 사고경험: 없음- 현재약물 복용: 없음진단명viral gastroenteropathy입원기간2019/09/18 - 09/20(3) 가족력할아버지 DM(+)(4) 아동의 입원이 가족에 미치는 영향심리적: 아동의 입원에 대한 걱정 및 불안경제적: 병원비 지출로 인한 비용 지출사회적: -3) 간호력a. 건강지각-건강관리 양상- 병원에 왜 입원하는지 아나요? 아니요b. 활동과 휴식 양상■ oxygenation맥박: 123회/분호흡: 28회/분혈압: 90/60체온: 39.1℃특기사항 없음■ 여가/ 놀이 습관 및 흥미좋아하는 장난감: 애착 인형좋아하는 놀이: 인형극 놀이누구와 놀기를 좋아하는가: 엄마애완동물 없음어린이가 주로 생활하는 장소: 집활동정도: 조용하다자가간호능력: 환아 16개월로 모두 혼자 할수- 아동이 잘못했을 때 시정방법: 교육 및 설명- 어머니 생각에 이상한 행동 없음- 낯선 사람에 대한 반응: 평상시 경계하지 않으나 입원한 뒤 불안함을 느끼며 선생님이나 실습학생들이 들어가면 낯가림을 가림- 의사표시를 잘함.g. 학교- 환아 현재 16개월로 어린이집 및 학교 다니지 않음.h. 대응/ 스트레스 양상- 가족 내 스트레스: 환아의 입원- 의논 대상: 가족- 해결방법: 가족들의 적극적인 의사소통- 가족 내 의사결정자: 어머니, 아버지4) 신체검진부위진술피부: 색깔상태(탄력성)- 긴장도 떨어진 피부- 피부 탄력성 저하두부: 형상, 두혈종, 모발, 천문- 천문 함몰안면: 표정, 근육운동- general appearance: acute ill looking appearance귀이상 없음눈이상 없음코이상 없음입과 목안:치아수, 잇몸상태, 입술, 혀, 구개, 구강점막- dried lips- dried tongue경부이상 없음척추이상 없음흉부이상 없음복부- Abdomen: bowel sound increased생식기 및 항문- 많은 설사로 인한 항문 주변 피부 발진 (+)사지이상 없음5) 치료계획(1) 수액 및 약물 요법상품명 (화학명)용량투여방법작용부작용SD1:4500mlIV전해질 수액대량 급속투여에 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수독증,주입정맥에서 혈전증 발생 가능cefotaximesodium(0.9%NS 50mlmix)0.5g qidIV3세대세팔로스포린계발진, 발열, 과립구 감소 드물게 용혈성 빈혈, 빈혈, 혈소판감소, 호산구증가,AST/ALT/LDH/ALP상승 수반하는 간기능장애polybutine dry syr.3ml식후 PO위장운동조절제변비, 설사, 복명, 구역, 구토, 소화장애, 구갈, 구내마 비강hidrasecgranule10mg식후 PO지사제(소아에게 급성설사 증상에 대한 경구용 수분 및 전해질 공급의 보존적 치료)드물게 편도선염, 발진, 홍반, 나타남domperidone0.3g식사직전PO위장운동조절 및진경제내분비계: 프로락틴 상승, 여성형 L

의/약학| 2020.01.27| 18페이지| 4,000원| 조회(204)

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성인간호학 laparoscopic cholecystectomy 실습 케이스

성인간호학 case study-laparoscopic cholecystectomy-과목명실습장소실습기간교수학생학번제출일*간호사례 목차*Ⅰ. 서론-대상자를 선정하게 된 이유와 목적Ⅱ. 자료 수집 기간 및 방법Ⅲ. 문헌고찰Ⅳ. 간호과정* 건강력 사정-전기적 자료-현재 건강이나 질병력-과거 건강력-가족력-신체검진-일상생활 활동을 포함한 기능적 사정-진단명, 수술명, 투약, 치료 및 경과-자료수집-간호문제Ⅴ. 결론Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론최근 우리나라 식생활을 살펴보면 서구화된 식생활로 인해 담낭질환이 증가하고 있는 추세이다. 담낭질환에는 담석증, 폴립, 담낭암, 염증 질환으로 분류할 수 있는데 그 중 담낭 용종의 경우 발생 빈도는 성인의 약 3-7%로 보고되나 실제로는 더 많을 것으로 유추한다. 수술의 경우 임상 소견만으로는 구별할 수 없으므로 증상과 초음파 소견을 기초로 하여 수술여부를 판단한다. 수술의 종류에는 외과적 개복술과 복강경 수술이 있는데 최근에는 미용적인 면과 입원기간, 후유증 등이 적은 복강경 수술이 많이 시행되고 있어 복강경 수술에 대한 정보와 담낭질환에 대한 정보를 얻고자 연구를 시행하였다.Ⅱ. 자료수집 기간 및 방법2018년 4월 30일부터 5월 11일 2주동안 병원 300병동에서 실습하면서 대상자의 신체검진자료와 EMR을 참고하여 자료를 분석하고 질병의 문헌고찰을 위하여 전문 서적과 참고서, 그리고 인터넷을 통하여 질병과 수술방법에 대한 일반적인 자료조사를 하였다.Ⅲ. 질환명에 대한 문헌고찰1. 정의담낭이란 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니로, 길이는 약 7-10cm, 폭은 2.5cm-3cm정도이고, 한번에 약 20-60ml 정도의 답즙을 보유하여 최대 보유량은 100-150ml 이고 하루에 약 900ml의 담즙을 배출한다. 간에서 분비된 쓸개즙을 농축하고 저장하는 기능을 한다. 담즙은 보통 간에서 생성되고 담관을 통해 십이지장으로 배출된다. 배출된 담낭즙을 6-10배정도 농축시티고 저장하는 역할을 담당한다. 담낭즙은 음식인담낭염의 90%이상은 담석에 의해 발생하며 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.3. 증상약 25%의 환자에서 담낭이 커져서 손으로 만져 지기도 한다. 특징적인 증상으로는 머피징후가 있는데 이는 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이 마시면 갑자기 통증이 유발되어 숨을 더 이상 들이마실 수 없게 되는 현상이다. 만성 담낭염의 증상은 무증상에서부터 비특이적 통증, 담도산통, 급성 담낭염까지 다양하며, 갑자기 합병증으로 발현되기도 한다.4. 진단급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 부분의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세가지 징후가 나타나면 급성담낭염으로 진단할 수 있고, 혈액검사 및 영상검사로 확진한다.5. 검사혈액검사상 백혈구 증가증을 보이며, 약 절반에서 5mg/dL 이하의 과빌리루빈혈증이 동반된다. 25%에서는 혈청 아미노전이효소의 농도가 205배 정도 상슨한 것이 관찰되며, 혈중 아밀라아제 수치가 약간 상승되기도 한다. 심한 과빌리루빈혈증과 아밀라아제 혈증이 있으면 담관 담석과 담석성 췌장염을 의심해야 한다. 복부 초음파검사와 방사성 동위원소 스캔 등을 통해 확진할 수 있다.6. 치료급성 담낭염의 치료는 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 가장 중요한 피료는 담낭절제술을 시행하는 것이다.7. 합병증급성 및 만성 담낭염의 합병증에는 기종성 담낭염(담낭에 가스를 만드는 균이 침입하여 염증을 일으키는 질환), 담낭농양(담낭 내의 담즙에 세균이 증식하여 농을 형성하는 질환), 담낭수종(담낭이 맑은 액체와 점액으로 가득 차는 질환), 천공, 누공, 담석성 장폐색, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭, 미리찌 증후군 관찰할 수 있게끔 하고 또한 카메라가 뱃속으로 들어갈 때 카메라에 의해 기관들이 상하지 않게 하는 역할을 한다. 최소 칩습 수술은 내시경 수술등과 같은 모든 분야에서 적용된다.복강경과 같은 최소 침습 수술은 절개크기가 감소되고 수술후의 통증이 감소되고 회복기간이 단축되고 빠른 일상으로의 복귀가 가능하다는 장점이 있다.복강경 담낭절제술은 복강경장비를 사용해서 담낭을 잘라내는 수술이다. 담낭염증이나 담석, 담낭용종이 있는 경우 복강경담낭절제술을 시행하게 된다.하지만 과거에 복부수술을 시행하거나, 쓸개나 주위에 염증이 심하거나, 출혈이 많이 되는 경우, 쓸개나 담도 모양이 다른사람과 다르거나, 담도에 결석이 동반된 경우 개복술로 전환된다.Ⅳ. 간호사정1. 건강력 사정1) 전기적 자료이름:민*훈 성별:M 나이:47 키: 166.4 cm 몸무게: 85.4kg거주지: 경기도 구리시 토평동 삼성래미안 아파트결혼 상태: 유직업: 공인중개사2) 현재 건강이나 질병력-병원 내원 이유: 본 환자는 2월달 가슴이 답답한 증상이 있고 등산할 때 가슴이 조이고 통증을 느끼고 숨이 찼다고 함. 1-2개월 전부터 머리가 무겁고 둔한 양상의 증상이 간헐적으로 있고 소변 잔뇨감이 있어 치료를 위해 입원 함. 초음파상 multiple GB polys 발견되어 본원 GS 외래에서 경과를 지켜보며 bililary tract 진단 받고 수술을 위해 입원함.-증상: 가습이 답답한 증상이 있고 가슴이 조이고 통증을 느끼고 숨이 참-징후(임상검사결과)①2/18 CEA3.2 glucose117 triglyceride 455 OT/PT 33/57 GGT76UA: RBC WBC, epithelial cell 0-1③2/19 chest CT/ abdomen pelvis CT-GB small polyps-enlarged prostate-Tiny AP shunt at left liver-tiny nodule and linear scar at RUL lung③2/21 ECHO:EF:61 normal IV systoPDW12.6 fL9.8-16.1Baso#EO#Mono#0.080.350.73⑦ADM Ⅲ검사항목수치정상수치T.protein6.7 gm/dL6-8.3albumin4.2 gm/dL3.3-5.2bilirubin0.2 mg/dL=90Na136 mmol/ L135-150⑧5/4 CBCWBC11.174.6-10.2⑨5/4 CRP정량CRP0.64 mg/ dL 모두 정상 범위로 돌아옴⑫ 5/6 응급 panel AALT729-41Glucose115 mg/dL70-110⑬ LV.C 양성종양절제 장기당/ 파라핀 블록 1-9개검체명: Gall bladder fundus5/7 12:19received in formal in consists of a gallbladder, measuring 6.5cm in length 2.2com in external diameter 0.2cm thickness병리진단Gall bladder, cholecystectomychronic cholecystitis with Rokitansky-PQRSTUP(유방이나 악화 요인): 운동(등산)을 하게 되면 답답한 증상이 더 악화됨스트레스를 받게 되면 더욱 더 증상이 악화됨증상을 완화시키는 법 없음Q(질이나 양): 가슴이 조이거나 답답한 느낌 통증이 느껴지고 숨이 참일상생활이 불가능한 정도는 아니지만 일상생활을 하다 증상이 나타나면 30분정도 휴식 취할 정도R(부위나 방사): 가슴부위에 통증이 있음S(심각성 척도): 7T(발병시기): 5월 기준으로 3개월 전부터 통증 시작U(문제에 대한 대상자의 인식): 간단한 복강경 수술로 빠른 퇴원과 빠른 일상생활 복귀를바람-과거건강력2009 tonsillitis/ tonsillectomy2012/2014/2018 neuralgia.nuritis/ abdomen tx. 본원2015 specified disorder external ear, left excision of benign of skin2018 2월 chest pain, acute abdomen opt tx 본원-자가al triple layered tabcnu capklaricid tap. 250mgmuteran capSY Natura syr.-치료 및 경과5/3 복강경 담낭 절제술을 했고 5/10 오전 퇴원을 했다. 5월 18일 오전 외래예약이 잡혀있는 상태이다.-퇴원약클래리시드 필림코팅정시네츄라 시럽뮤테란 시럽애니탈 시럽씨앤 유캡슐우루사정 100mg-I/O JP bag5/35/45/55/65/75/85/920cc60cc40cc30cc27cc20cc제거사례소계환자는 2월 가습 답답함 증상이 있어 본원 입원하여 검사를 실시하였고 GBpolyps 발견하여 bililary tract 진단 받고 5월 수술적 치료를 위해 입원함자료수집주관적속이 조금 불편해요음식이 맛도 없고 별로 먹고 싶지 않아요객관적수술 전까지 금식이었다.수술 후 죽을 1/3공기 이상 드시지 못했다.식사 시간에 밥에 대한 흥미가 없으시다.간호진단①수술 후 식욕부진과 관련된 영양부족의 위험성간호 목표단기목표:①대상자는 3일 이내로 식사 시 치료식이 섭취가 반 공기 이상을 섭취한다.②대상자는 3일 이내로 식사 시 오심을 호소하지 않는다.③대상자는 자신의 영양 상태를 이해하고 자신의 질병에 관련하여 어떤 식이를 섭취해야하는지 말할 수 있다.장기목표:대상자는 퇴원일 까지 (5/10) 정상적인 영양 상태를 유지한다.간호계획이론적 근거①대상자의 I/O를 관찰하고 기록한다.②대상자가 식사 시 불편함을 느끼는 원인을 사정한다.③대상자의 식욕 정도를 측정한다.④체중을 매일 측정한다.⑤대상자에게 저지방식이와 영양에 중요성을 교육한다.⑥대상자에게 식사 시 느끼는 불편감을 말하도록 교육한다.⑦부드러운 음식을 소량씩 먹도록 설명한다.⑧식욕촉진제를 제공한다.⑨식사 후 적당한 운동의 중요성을 교육한다.①지방식이는 담즙분비를 촉진시켜 산통을 유발한다.②불쾌한 환경, 소리, 냄새, 통증, 오심은 식욕을 저하시킨다.⑨적당한 운동은 식욕을 촉진시킨다.간호수행1. 대상자의 I/O를 매일 측정하고 기록했다.2. 대상자가 식사 시 불편감을 느끼는 원수집

의/약학| 2020.01.27| 13페이지| 3,000원| 조회(507)

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성인간호학 실습 hepatic encephalopathy (간성혼수) 케이스

성인간호학 실습Ⅳ case study-hepatic encephalopathy-과목성인간호학 실습Ⅳ실습지실습기간이름학번교수제출일-목차-Ⅰ. 서론-사례 대상자를 선정하게 된 이유와 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 질병의 원인 및 병태생리3. 증상 및 징후4. 진단검사5. 치료방법6. 간호중재7. 합병증Ⅲ. 자료 수집 기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1. 건강력 사정2. 임상검사, 투약, 치료 및 경과3. 중재적 접근을 위한 간호문제 도출Ⅴ. 결론Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론- 사례 대상자를 선정하게 된 이유와 목적간성 뇌병증은 간 경변, 간암 등 간질환 환자에게 나타나는 합병증으로 간의 대사기능장애로 인하여 오는 질환이다. 간성 뇌병증은 가장 심한 증상으로 혼수상태까지 올 수 있는 질병으로 입원하여 집중 치료를 받아야 하는 질병이다.본 사례연구는 가슴답답함, 숨찬증상, mental 떨어지는 증상으로 간성 뇌병증을 진단 받아 응급실을 통해 내원하고 ICU로 올라온 59세 남성을 대상자로 선정하였다. 간성 뇌병증에 대한 문헌고찰을 하였고 환자의 주 호소에 중점을 둔 적절한 간호수행과 대상자의 치료를 돕고자 본 연구를 시도하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의간성뇌병증(Hepatic encephaolopathy)은 간질환을 가진 환자에게서 일어나는 뇌장애로 뚜렸한 외적 증상이 없는 경미한 상태에서부터 생명을 위협하는 합병증까지 동반하게 된다. 뇌의 진행성 기능장애로 오는 증상으로 성격변화, 기억장애와 의식상실 등이 일어난다. 급성과 만성간질환으로 오게 되거나 간 질환 없이 간문맥단락증으로 위장계에서 간으로 비정상적으로 혈액이 유입되는 경우 오게된다. 이 경우 선천성 또는 후천성으로 오게된다. 간성뇌병증의 경우 정상적으로 간에서 정화가 되어야 하는 독성물질이 축적되고 뇌로 이동을 하게 되면서 발생한다. 상당수의 증상은 신속하게 감지되고 적절한 치료가 이루어질 경우 회복이 된다.2. 원인간은 인체의 화학공장이라 불릴 만큼 매우 중요한 대사작용을 한다. 간은 우리 몸에서 해로운 독성물질을 의 경우 간의 흉터조직과 기능이 제대로 이루어지지 않는 흔히 만성간질환에서 일어나는 간경화증과 연관이 된다.간성뇌병증이 다른 아류형의 증상과 유사하게 되나, 급성간부전을 가진 사람일 경우 뇌가 붓게되는 경향이 있게되고 두 개내 고혈압으로 인해 두개골내 압력이 증가하게 되면서 생명을 위협하는 합병증이 일어나게 된다. 간경화증을 가진 환자의 70% 이상에서 간성뇌병증을 일으키나 상당수가 경증의 증상을 보이는 최소간성뇌병증(minimal hepatic encephalopathy, MMH)을 보이게 된다. MMH는 뚜렷하고 현저한 증상과 연관이 없게 되나 기억력, 집중력, 지적기능에 미세한 변화를 보이게 된다. 협응도 영향을 받게되고 그전에 비해 반응시간이 더 오래 걸리게 된다. 포착하기 어려운 미세한 변화가 있다 하더라도 차를 운전하는 능력에 장애를 주게될 경우 일상생활에서 심각한 결과를 낳을 수 있게 된다. 간성뇌병증으로 보다 심각한 증상을 보일 경우 민첩함과 주의력이 떨어지고, 수면형태의 혼란, 경증의 혼돈, 정신활동의 반응이 늦어지고 기분이나 성격변화도 오게된다.간성뇌병증환자의 경우 무기력, 어눌한 말씨, 혼돈감, 심각한 지적활동이 늦어지게 되고, 정신적 신체적활동의 협응관계의 퇴화가 오게된다. 또한 명백한 성격변화가 오게되면서 부적절한 행동에 자제력을 상실하게 된다. 일부 환자의 경우 고정자세불능이라 하여 무엇인가 하려고 할 때 손바닥을 위아래로 돌리게 되는 행동을 보인다. 심각한 간성뇌병증의 경우 심각한 혼돈과 방향감각상실, 건망증, 의식이 저하되는 망연자실인 혼수상태가 오게된다. 간경화증의 가장심각하고 생명을 위협하는 합병증이 오게되고 영구적인 신경계손상, 심부전증, 호흡이상, 패혈증등이 오게 된다.4. 진단간성 뇌증은 환자의 증상과 간단한 신체검사로 진단된다. 제일 먼저 혈액을 이용하여 간기능 검사를 한다. 간 경변증 환자에게서 잠을 못잔다거나, 기억력이 갑자기 떨어지거나, 발음이 부정확해지거나, 성격이 바뀌는 등의 증세가 나타나면 간성 뇌증을 의심해야, 담당간호사선생님의 설명, 인계 등Ⅳ. 간호과정성명연령59성별남입원일2019/11/21내원경로응급실내원수단운반차입원동기**병원에서 1주일 전 퇴원 후 가슴 답답하고, 숨찬 증상, mental 떨어지는 증상보여 ER통해 내원함.(**병원에서 EGD, colonoscopy 시행 후 아산병원으로 전원)진단명주) Malignant neoplasm of hepatocellular carcinoma부) hepatic encephalopathymetabolic encephalopathycirrhosis of liver, child-pugh C주 호소dyspnea, chest discomfort키177cm몸무게78kg흡연력비흡연음주력비음주직업모름결혼상태미혼가족사항주 보호자(아내)약물알레르기브로밀혈압155/94mmHg맥박98호흡16체온36.71. 건강력 사정2. 과거력 (입원 및 수술 과거력 포함)- DM (2001년 진단 PO복용)- HTN (2016년 진단 PO복용)- 간경화 (2011년 본원 입원치료)- C형 간염(+) (2011)- UGIB (2015 본원 입원치료)- HCC 진단 (2016 아산병원 f/u, 항암 X, 색전술 1회 시행)- cerebral atherosclerosis 대뇌 죽상경화증 (2018)- 식도류 출혈-> 내시경적 식도류결찰술 (2018)- hepatic encephalopathy (2018/11/12, 2019/04 본원 입원치료)- Lt. inguinal hernia 탈장 복원술 / hematoma removal / herniorrhaphy 수술(2019/9/1)- 급성 복막염 (2019/10/8)3. 가족병력어머니 ? DM, 대장암4. 신체검진호흡기장애이상 없음통증이상 없음마비 및 쇠약이상 없음명백한 기형이상 없음시력장애이상 없음청력장애이상 없음피부상태- whole body jaundice (+)- 복수 (+)- abdomen distension (+)-입원 시 (11/21)?낙상점수(Morse Fall Scale): 51점 (고위험군)6 ▲0-0.5 mg/dL전해질-NA145141136-145 mEq/L전해질-K4.74.53.5-5.1 mEq/L전해질-Cl115 ▲113 ▲98-107 mEq/L?임상화학 결과보고서?2019/11/21 혈액학 검사 결과보고서검사결과정상치ESR108 ▲0-1011/21검사결과11/23검사결과정상치PT20.2 ▲20.3 ▲11-15 secPT(%)46 ▼46 ▼70-130 %PT(INR)1.76 ▲1.77 ▲0.8-1.2PTT47.9 ▲49.9 ▲28-45 sec?지혈검사 결과보고서11/2111/23정상치WBC3.62 ▼3.76 ▼4-10RBC2.43 ▼2.41 ▼4.5-6.5Hgb7.9 ▼7.6 ▼13-17.5Hct23.5 ▼23.6 ▼40-54MCV96.797.880-100MCH32.4 ▲31.5 ▲27-31MCHC33.532.332-36RDW17.6 ▲17.8 ▲11.5-14.5혈소판69 ▼75 ▼150-450PCT0.06 ▼0.07 ▼0.2-0.4Lymphocyte10.5 ▼13.9 ▼20.5-51.1Monocyte10.5 ▲1.7-9.3?혈액학 검사 결과보고서11/21 검사결과11/25 검사결과정상치암모니아Blood Ammonia224 ▲69 ▲12-66 ug/dL?11/21 응급검사 결과보고서11/2311/2511/26정상치PH7.266 ▼7.239 ▼7.251 ▼7.35-7.45PCO227.6 ▼35.731.8 ▼35-48PO255.8 ▼31.5 ▼109.5 ▲83-108HCO312.3 ▼13.7 ▼13.7 ▼21-28O2 sat86.1 ▼9597.895-99?11/23 응급검사 결과보고서6. 대상자 I/O날짜oralparenteralI 총합계urinestoolO 총합계11/2*************2521970322211/2*************502350320011/2*************3502040339011/261270900blood *************0337011/*************870850172011/281400-1400장애 환자(간성 뇌병변 환자)대상자에게 투여되는 이유고혈압, 간성부종(복수) 조절 → 입원 첫날 이후 처방 취소 됨 (간성혼수)일반명바로디핀 정분류혈압강하제투여용량10mg투여방법PO부작용현기증, 두통, 졸음, 복통, 오심효능/ 효과고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관 경련과 혈관수축에 의한 심근성 허혈증금기증임신부, 수유부, 대동맥판협착증 환자, 쇼크환자대상자에게 투여되는 이유고혈압약물#2약물#3일반명듀파락 이지시럽분류변비약, 완화제투여용량15ml/ 1포투여방법경구-시럽복용부작용복부 경련, 설사 및 전해질 손실효능/ 효과만성변비, 영 유아 및 소아의 변비, 분만 후의 변비금기증염증성 대장 질환 환자, 위장관 폐색 환자, 복통 환자대상자에게 투여되는 이유간성혼수용 변 배출용 +관장용 듀파락 이지 시럽(락툴로오즈 농충액)약물#4일반명제이리브 현탁액분류단백아미노산제제투여용량20g/ 1포투여방법경구부작용복부팽만감, 구기, 하리, BUN, Cr 증가, 혈중 암모니아 수치 상승효능/ 효과식사섭취량이 많음에도 불구하고 저 알부민 혈증을 나타내는 비대상성 간경병 환자의 저 알부민 혈증의 개선금기증선천성 분지쇄아미노산 대사이상을 가진 환자대상자에게 투여되는 이유저 알부민 혈증약물#5일반명노르믹스 정분류항생제투여용량1회 400mg 8시간마다투여방법PO부작용칸디다증, 단순포진, 코인두염, 인두염, 상기도 감염효능/ 효과고 암모니아 혈증 치료의 보조요법금기증이 약 및 이 약의 구성성분 또는 리파마이신 유도체에 과민반응이 있는 환자장폐쇄증환자 또는 중증의 궤양성 장질환 환자대상자에게 투여되는 이유고암모니아 혈증약물#6일반명아티반 정분류정신신경용제투여용량1mg투여방법PO부작용혈압저하, 의존성, 무력감, 간기능이상효능/ 효과- 신경증에서의 불안, 긴장, 우울- 정신신체장애에서의 불안, 긴장, 우울- 마취전 투약금기증근 무력증 환자, 녹내장 환자, 호흡부전 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자대상자에게 투여되는 이유치료를 위한 sedation8. 중재적 접근을 위한 간호문제 도출*간호다.

의/약학| 2020.01.27| 13페이지| 4,000원| 조회(709)

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