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2021 아주대학교병원 서류합격 자소서

지원 이유와 입사 이후 자신의 발전 계획 500자학교에서 과제를 하며 의료사고를 조사한 적이 있었습니다. 학교에서 배운 기본적인 과정을 하지 않아 일어난 의료사고가 많다는 것을 알게 되었습니다. 이를 통해 기본에 충실하여, 환자가 신뢰할 수 있는 안전한 간호를 하는 간호사가 되고자 아주대학교 병원에 지원하였습니다. 저는 수술실에 입사하여 다양한 과를 돌며 수술실 간호사로서 전문성을 기를 것입니다. 그리고 새로운 후배가 들어오면 제가 가진 경험으로 후배 간호사의 입장에서 실수하기 쉬운 부분과 고충을 해결하는 멘토 역할을 할 것입니다. 입사 5년 후에는 감염관리실 간호사로 지원하여 감염관리에 대한 실무 능력을 기를 것입니다. 그리고 후에는 감염전문 대학원에 진학하여 국내의 감염관리 역량을 기르는 데 이바지할 것입니다. 학업 이외에도 민간의료봉사단체인 열린 의사회에 가입하여 의료봉사에 참여하여 도움이 필요한 분들을 위해 의료인으로써 도움을 드릴 것입니다.지원 직무를 능숙하게 수행할 수 있는 본인의 역량 500자수술실 간호사는 여러 과를 돌며 수술에 참여하려면 엄청난 공부량을 소화해야 합니다. 그런 면에서 수술실 간호사에게는 포기하지 않는 끈기가 있어야 한다고 생각합니다. 저는 4년 내내 교수님께 미리 양해를 구하고, 수업시간 내용을 녹음하여 매일 교수님이 하신 말씀을 하나하나 다 받아 적어 저만의 노트를 만들어서 공부하였습니다. 남들보다 복습하는 시간이 배로 걸렸지만, 배워야 하는 내용에 대해서는 제대로 숙지하자는 마음으로 공부하였습니다. 그리고 2학년 때 현직 의사이신 교수님이 하는 해부학 수업이 너무 어려워 대부분의 학생들이 수업에 들어오지 않았습니다. 하지만 저는 포기하지 않고, 매주 예습하여 수업에 참여하였고, 마지막까지 수업에 참여하여 해부학에서 만점을 받을 수 있었습니다. 이러한 노력 덕분에 저는 학기 내내 좋은 성적을 유지하여 장학금을 받을 수 있었습니다.호흡을 함께 맞춰 본원의 핵심가치 (헌신, 윤리성, 탁월성) 중 자신과 가장 부합하는 가치 한가지 정하고 관련된 경험이나 사례를 중심으로 기재 600자“헌신”저는 몸치 라는 말을 종종 듣곤 했습니다. 학교 행사를 준비하며 춤 연습을 할 때, 화면을 보고 그것을 그대로 똑같이 따라 하는 데 다른 친구들보다 시간이 걸렸습니다. 그래서 이런 저에게 가장 어려웠던 과목은 기본간호학 교내 실습이었습니다. 교수님이 술기 순서를 보여주면 그것을 그대로 복사하듯 따라 하는 친구들과 달리 저에게는 처음부터 모든 내용을 기억하고 똑같이 시행하기란 쉽지 않았습니다. 그래서 교수님이 하시는 말씀을 하나하나 받아 적어 저만의 술기대본을 만들어 술기 순서를 익혔습니다. 다른 과목보다 술기가 유독 어려웠던 저는 저의 이런 약점을 보완 하기 위해 교내 핵심술기 UCC대회에 참가하였습니다. 4인 1조로 팀을 구성하여 동영상을 제작하기 위해 각각 역할을 분담하였습니다. 그 중 저는 자진하여 술기를 하기로 했습니다. 저희 조는 핵심술기 아이템으로 당시 학생들 사이에서 가장 인기가 없었던 수혈을 선택하였습니다. 당시에 기말고사가 얼마 남지 않은 때였지만 영상을 촬영하기 위해 실습 후 시간을 이용하여 술기를 반복해서 연습하였습니다. 그리고 뜻하지 않게 UCC 대회에서 상을 수상하여 성취감을 맛볼 수 있었습니다.예상치 못한 상황에 직면하거나 스트레스 받았을 때 어떻게 극복 500자항상 친하게 지내던 학교 친구가 저에게 서운했던 점이 있어 저를 피한 적이 있습니다. 친구에게 이유를 물어보고 사과도 여러 번 해보았지만, 이미 친구는 저에게 마음의 문을 닫은 상태였습니다. 친구가 밉기도 했지만, 그런 악감정은 마치 뜨거운 감자를 쥐고 있는 것 마냥 다른 누구도 아닌 제 자신을 힘들게 한다는 생각을 하였습니다. 그래서 저는 긍정적으로 생각하는 법에 대한 동영상을 자주 시청하고 명상을 하기 시작했습니다. 부정적인 생각이 들 때 마다 그것을 중단하기 위해, 입으로 “그만”이라고 외치거나, 매일 자기 전 감사일기를 쓰며 부정적인 생각으로 인해 간과하고 있었던 긍정적인 것들을 찾으려고 하였습니다. 그리고 틀어진 관계를 억지로 되돌리려고 하기 보단, 그 친구도 나를 불편해할 수도 있다는 생각에 적당한 거리를 유지하되 친절하게 대하는 태도를 유지하여 어색함을 깨려고 노력했습니다. 그리고 한 학기가 지나고 그 친구와 다시 관계를 회복할 수 있었습니다.

취업| 2021.08.24| 2페이지| 3,000원| 조회(98)

간호직, 아주대학교병원, 간호사취업

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2021 서울대학교병원 서류합격 자기소개서

1. 서울대학교병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하여 주세요.저는 간호지식을 많이 알아야 원칙대로 환자를 간호 할 수 있다고 생각합니다. 그래서 저는 학부 생활 동안 꾸준히 수업 내용을 복습하며 간호지식을 쌓았습니다. 그리고 해외 어학연수 기간 동안 공항 안내데스크에서 봉사활동을 하며 상황에 따라 다르게 대처하는 유연함을 길렀습니다. 그리고 해외 봉사활동에서 조원들과 봉사활동을 하던 중 일정에 차질이 생겨 예민해질 수 있는 상황에서도 화내기 보다는 서로 배려하는 모습을 보고 상호협력하는 팀웍이 무엇인지 배울 수 있었습니다. 저는 기본지식에 충실하고, 상황에 따라 다르게 행동하는 유연성을 갖추고 있고, 배려할 줄 아는 팀웍 정신을 갖추고 있어 본 병원의 인재상과 일치한다 생각하여 지원하게 되었습니다.2. 지원 분야와 관련하여 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히기술해 주시기 바랍니다.2-1. 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해주십시오. (600byte 이내)복지센터에서 어르신들에게 스마트폰 사용법을 알려드리는 교육 봉사활동에 참여했습니다. 배움에 어려움을 느끼시는 어르신들에게 경청과 칭찬기법을 사용하여 어르신들이 배움을 포기하시지 않도록 격려하였습니다. 그리고 언어적, 비언어적 표현을 통해 드러나는 어르신의 성향과 어려워하시는 부분이 무엇인지 파악하여 어르신에 따라 교육 방법 및 순서를 변형하여 교육을 진행하였습니다.2-2. 위 경력 및 경험 활동이 우리 병원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술해 주십시오.(600byte 이내)스마트폰 교육 봉사활동을 통해 다양한 어르신들에게 치료적 의사소통 기법을 직접 적용해볼 수 있었습니다. 이처럼 환자를 대할 때도 환자의 말에 귀 기울이고, 환자의 성향과 니즈에 맞게 개별화된 간호를 제공할 수 있도록 할 것입니다. 뿐만 아니라 저의 이 경험이 환자 교육 시 환자가 이해하기 쉽도록 환자의 눈높이에 맞게 설명하는 데에도 도움이 될 것이라 생각합니다.3. 타인과의 관계 속에서 정서적으로 스트레스를 받은 경험이 있습니까? 스트레스를 관리하는본인의 방법을 구체적인 사례를 기반으로 기술해주십시오. (900byte 이내)친하게 지내던 친구가 저에게 서운했던 점이 있어 저와 말을 하지 않은 적이 있습니다. 친구에게 이유를 물어보고 사과도 여러 번 했지만 이미 친구는 저에게 마음의 문을 닫은 상태였습니다. 하지만 저는 그럴수록 친구에게 항상 먼저 다가가려 했습니다. '웃는 얼굴에 침 못 뱉는다’라는 말이 있듯이 학기가 지나면서 친구도 점점 저에게 다시 호의적으로 대하는 것을 볼 수 있었습니다. 인간관계가 뜻대로 되지 않아 스트레스를 받아 부정적인 생각이 계속 들었을 때, 저는 입으로 “그만”이라고 말하며 의식적으로 부정적인 생각을 멈추었고, 매일 잠들기 전 감사일기를 적으며 부정적인 것보다는 긍정적인 것에 집중하려고 하였습니다.4. 활동 혹은 업무 수행 중 예상치 못한 문제나 어려움에 직면하였으나, 원인을 파악하여 극복했던 경험을 기술해 주십시오. (900byte 이내)저는 해외 어학연수 기간 동안 공항 안내데스크에서 자원봉사를 했습니다. 한 손님이 데스크에 찾아와 도움을 요청하셨을 때, 손님이 스페인어로만 말씀 하셔서, 영어로 소통이 되지 않아 손님의 요구를 파악할 수 없었습니다. 그때 저는 안내데스크에 있는 마이크로 스페인어 구사자를 찾는다는 공항 내 방송을 하였습니다. 다행히 얼마 지나지 않아 스페인어를 구사 할 수 있는 분이 데스크로 찾아와 저와 그 손님이 의사소통 하는 데 도움을 주셨습니다. 그 손님은 비행기에서 곧 내리는 가족분을 찾고있으셨습니다. 저는 그 가족 분의 비행기 번호를 알아내어 가족 분이 나올 입국장 위치를 조회하고, 손님을 입국장 출구까지 안내해 가족 분과 만날 수 있게 도와드렸습니다.

취업| 2021.08.24| 3페이지| 3,000원| 조회(137)

취업, 서울대학교병원, 간호사 자기소개서

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정신간호학 양극성 장애 케이 간호진단 3개 간호과정 3개

사 례 연 구제 목: 양극성 장애과 목정신간호학실습Ⅰ실습병원/병동실습일자실습지도자Conference 담당 교수제 출 일제 출 자양극성 장애1. 원인:1)정신역동적 이론발달이론가들은 어린 시절의 잘못된 가족역동이 행동에 책임이 있다는 가설을 세웠다. 이 견해에 따르면, 어머니 또는 주 양육자는 자신이 자식을 키운다는 명목 하에 자식의 자율성을 억압한다. 아이가 점점 독립적인 존재가 되어감에 따라 어머니는 불행해지고, 그래서 어머니를 기쁘게 하기 위해 아이는 더욱 의존적이 된다. 즉, 의존성과 독립성의 모순이 존재하는 관계가 조울증의 원인이 될 수 있다는 것이다. 또한 어린 시절 인정을 받거나 거부를 당하는 극단의 경험이 너무 큰 영향을 미쳐, 이것이 성인이 되어서도 조울증의 형태로 나타나기도 한다. 다른 심리사회학적 가설은 우울증에 대한 방어 또는 부정의 형태로서 조증 삽화를 설명한다.2) 신경전달물질 및 구조 가설조울증은 노르에피네프린과 도파민의 과도한 수준, 콜린성 및 노르아드레날린성 시스템 사이의 불균형, 세로토닌 결핍과 관련이 있는 것으로 보인다. 조증과 우울증 증상을 포함한 양극성 장애가 이온조절장애에서 발생한다고 보기도 했다.3)유전적 고려사항양극성장애는 유전력, 가족력이 있기 때문에 양극성장애 여성이 아이를 낳으면 관리가 필요하다.2. 진단기준:1) 제1형 양극성장애조증 삽화와 주요우울 삽화가 교대로 또는 조증 삽화가 반복적으로 나타나는 양상을 띤다.진단기준을 충족시키려면 삽화의 기간이 적어도 1주 이상 하루 중 거의 대부분, 거의 매일 지속되어야 하며, 아래 진단기준 B에서 적어도 3가지 이상의 증상을 만족하여야 한다.Ⅰ형 양극성장애를 진단하기 위해서는 조증삽화에 대한 다음의 진단기준을 만족시켜야 한다. 조증삽화는 경조증이나 주요 우울삽화보다 선행하거나 뒤따를 수 있다.조증삽화A. 비정상적으로 들뜨거나, 의기양양하거나, 과민한 기분, 그리고 목표 지향적 활동과 에너지의 증가가 적어도 일주일간 거의 매일, 하루 중 대부분 지속되는 분명한 기간이 있다E. 삽화가 사회적, 직업적 기능의 현저한 손상을 일으키거나 입원이 필요할 정도로 심각하지는 않다. 만약 정신병적 양상이 있다면, 이는 조증 삽화다.F. 삽화가 물질의 생리적 효과로 인한 것이 아니다.3) 순환성장애적어도 2년 동안(아동?청소년에서는 1년) 경조증 삽화와 우울증 기간이 있어야 한다. 경조증의 증상은 경조증 삽화의 기준에 불충분하며, 우울증 증상 역시 주요우울장애의 기준에 불충분하다. 2년 이상의 기간 동안 경조증 기간과 우울증 기간이 절반 이상 차지해야 하고, 증상이 없는 기간이 2개월 이상 지속되어서는 안 된다.3. 약물:주된 치료 약물은 기분 조절제와 비정형 항정신병 약물이다. 흔히 사용되고 있는 기분조절제로는리튬, 발프로에이트, 카바마제핀, 라모트리진 등이 있다. 흔히 쓰이고 있는 비정형 항정신병 약물로는 올란자핀, 쿼티아핀, 아빌리파이, 지프라지돈, 리스페리돈 등이 있다.1) 리튬(Lithium)일반적으로 치료 농도는 0.6∼1.2mEq/L이다. 리튬은 혈중 약물 농도를 적절한 수준으로 유지해야 최대의 효과와 최소의 부작용을 얻을 수 있다. 그래서 규칙적으로 약물 농도를 측정하게 된다. 리튬을 복용하기 시작한 초기에는 두통이나 메쓰거움, 손 떨림, 체중 증가 등이 일어날 수 있다. 그러나 이런 증상은 시간이 지나면서 적응이 되며 부작용 방지약의 추가로 좋아질 수도 있다. 환자에게 리튬이 맞지 않으면 발프로에이트, 카바마제핀, 라모트리진으로 바꿀 수도 있다. 리튬 치료 시 적정량의 염분을 섭취하고, 하루 2L 수분을 섭취하고, 카페인은 제한한다. 리튬 치료 전에 전해질 검사, CBC, 갑상샘 기능검사를 실시한다.?2) 발프로에이트(Valproate)치료용량은 하루 750mg로 시작하여 보통 매일 1,200∼1,500mg에서 적정 혈중농도 (50∼125μ g/mL)에 이르지만 사람에 따라 다르다. 역시 적당한 약물 농도를 유지해야 하므로 규칙적으로 혈중 농도를 측정해야 한다. 메쓰꺼움, 소화불량, 졸림, 손 떨림, 탈모 같은 부작용이 생길 은 치료계획에 있어 필수적이다.③ 감정표현 조절▶간호사는 감정이입 기술, 느낌의 반영, 감정표현을 유도하는 질문, 확인, 직면 등의 다양한 의사소통기술을 상용하여 대상자의 감정 상태를 말로 표현할 수 있도록 돕는다. 대상자와 의사소통하기 위해서는 사실보다 느낌에 초점을 맞추어 대화를 진행해야 한다. 대상자가 표현한 감정을 비판하거나 부정하기 않도록 주의해야 하며 천천히 말하고 생각이 한 방향으로 흐를 수 있도록 도와준다.▶일상생활에서 가능한 간호활동에는 모델링과 강화, 제한설정, 방향제시, 집중하도록 돕는 것 등이 있다.④ 신체적 간호조증 대상자는 휴식과 적절한 영양, 수면, 신체적 안정이 필요하다. 대부분은 자가간호가 잘 이루어지지 않으며 너무 바빠서 먹지도 못하고 자신을 돌보지 못한다.▶빵, 샌드위치, 김밥 등을 들고 다니면서 먹을 수 있는 음식을 제공한다.▶과도한 활동으로 인해 수면이 박탈되므로 따뜻한 우유, 부드러운 음악, 따뜻한 목욕 등을 통해 수면을 촉진한다.▶카페인을 절제하고 수면시간에 광선, 소음, 전화벨 소리 등의 자극을 최소화한다.▶개인위생을 유지하도록 도움을 준다.▶제한 설정과 단호한 접근법이 신체적 간호를 수행하는 데 있어 효과를 높일 수 있다.(2) 약물치료- 조증치료의 1차 선택 약물은 lithium, valproate, carbamazepine이다.- 정신병 증상이 동반된 경우에는 항정신병 약물을 병용한다.- 초조가 심한 경우에는 항불안제를 부가 사용하는 것이 도움이 되기도 한다.- 양극성 장애의 우울삽화의 1차 선택약물은 lithium, valproate이다.- 항우울제 단독치료는 피해야 한다.(3) 인지치료● 대상자가 적응적이며 목표 지향적인 행동에 참여할 수 있도록 생각과 행동을 통제할 필요가 있음.● 초점 맞추기, 직면, 명료화 등의 의사소통기술은 대상자가 자기표현을 수정하는 데 도움이 됨.● 대상자는 흔히 과장, 과대평가, 비현실적인 목표추구 등의 문제를 갖고 있으며 인지치료에서는 이와 같은 사고의 문제점을 평가하고 보다 현못함 ?머리가 헝클어짐__꼼꼼함 ?적절치 못함·얼굴 표정 __조용함 __당황함 ?스트레스 받은 상태__민감함 __멍한 상태·신체상태 __기형 ?야윔, 비만 __평균체중·자세 ?정상 __강직 __구부림·눈접촉 __눈을 감음 ?눈을 뜸 __접촉이 좋다 __접촉피함·활동상태 __반향동작 __납굴증 __자동적 복종 __상동증__매너리즘 ?과다활동 ?강박증 __정신활동 지연__혼미 __거절증·검사자에 대한 태도입원 당시에는 환자가 말을 너무 많이 해 대화가 어려웠지만 현재는 조금 호전되어 질문을 하고 답을 얻기도 하고 질문을 하면 그에 대한 답도 주는 등 교류가 있었다.2. 정서상태 및 반응(mood & affect)·다행감 ·흥분 ·공포 ·불안 ·이인증 ·적개심 ·분노·의기양양 ·공황 ·양가감정 ·우울 ·무감동 ·정서의 부조화3. 언어 및 사고(speech & thought)·신어조작증 ·음송증 ·반향언어 ·우원증 ·건강염려증·부조리한 언어 ·무언증 ·실어증 ·지리멸렬 ·사고두절·사고의 비약 ·망상 ·비논리적 사고 ·자폐적 사고 ·마술적 사고·자살사고 ·강박관념 ·공포증 ·이인증4. 지각과 의식(perception & consciousness) 관찰되지 않음·환각 ·착각 ·인지불능 ·의식착란·의식혼탁 ·섬망 ·몽롱상태 ·혼수5. 주의력(attention)·삼천리강산 거꾸로 말하기 ? 실행에 어려움6. 집중력(concentration)·주의산만 - 유 ·동요(100에서 연속적으로 7빼기) - 실행에 어려움7. 기억력(memory)·먼 사건 기억장애- 기억 못함- 결혼날짜 및 이혼날짜 -미혼- 자기가 다녔던 초,중,고교의 이름 ? 기억가능- 졸업 후 처음 갖게 되었던 직장이름 및 입사년도·최근의 사건 기억장애- 지난 3개월 동안 어디서 살았는지? 기억 못함- 환자가 참석했던 오락요법은 어떤 것이었는지? 기억 못함· 가장 최근의 사건 기억장애- 오늘 점심 , 저녁 식사에 무엇을 먹었는지? 기억가능- 어제 오늘 어떻게 지냈는지? 기억하는 데 어려움·회상력 - 3,6,5,7, 치료로 환자를 고치길 원함.Ⅴ. 대상자의 현재 기능1. 자기개념·자아존중감, 신체상, 역할 수행, 정체성-학생으로서 자신의 역할에 대해 제대로 인지하지 못하고 있음.·개인적인 장단점, 특기, 재능-호기심이 많다.·삶의 가치, 삶의 목표나 희망-세계를 구하는 것(과대망상)2. 타인과의 관계·중요한 사람과 관계-부모님과 대화를 거의 하지 않음·관계의 질(교우, 직장, 학교 등)-친구들과 어울리기 보다는 학교에서 책을 읽으며 혼자 시간을 보냄.·상호 작용 수준 및 유형(의존, 자기표현적, 공격적 등)-지나치게 자기표현적3. 사회경제적 상태4. 영적기능 상태Ⅵ. 신체적 건강상태신장 : 157 cm 체중 : 42kg체온 : 36.2도 맥박 : 80회 호흡 : 18회 혈압 : 110/80알러지 : 없음 음주 : X 담배 : X 커피 : X·식이섭취, 영양상태-집에선 밥을 거의 먹지 않음. 학교에서 급식을 먹긴 하나 거의 남김.·개인위생 수준-개인 위생을 제대로 관리하지 못함·활동과 휴식-계속 바쁘게 활동하며, 휴식하지 않음.·배설수준-1주일에 한 번 배변활동 함·성생활-X·감염-X·수면-하루 3시간 밖에 못 잠.·임상 병리 검사 결과-특이사항 없음·신체 각 부위의 건강 상태와 기능-특이사항 없음- 피부 : 청색증, 황달, 반점, 피하출혈, 부종- 부종 : 부위, 정도- 림프계 : 머리와 목, 겨드랑이, 편도선, 사타구니의 결절, mass- 얼굴과 눈 : 색깔, 마비, 부종, 운동상태, 시력, 염증, mass- 귀 : 청력, 염증, 대칭성- 코 : 염증, 부종, 출혈, 막힘, 후각기능- 입 : 입술 색깔과 건조상태, 잇몸의 염증과 충치, 형의 백태와 염증,구강내 결절, 미각 유방: 대칭성, 결절, mass- 흉부, 폐 : 호흡곤란, mass, 기침, 객담, 폐청음 상태, 통증- 복부 : 통증, 부종, 간 비대, 서혜부 장탈출, mass,대소변 배설상태 및 색깔- 근육골격계 : 일상생활 활동 정도, 척추측만증, 통증, 관절 부종,관절운동 범위, 마비, 감각이상·검사자에 대 장애

의/약학| 2021.04.17| 19페이지| 2,000원| 조회(1,065)

양극성 장애, 정신간호학, 간호진단, 간호과정, 조증

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지역사회 실습 소음성 난청 보건교육 계획안 평가C아쉬워요

근로자 대상 보건 교육(직업병 예방 또는 건강증진) 계획안일 시2021. 05.10.대 상공장근로자 20명장 소**철강공장 직원 휴게실주 제소음성 난청 예방학습목표1. 소음성 난청의 뜻을 말할 수 있다.2. 소음성 난청의 예방법을 설명할 수 있다.3. 소음성 난청의 보호구 착용법을 설명할 수 있다.단 계교육내용 및 활동시 간학습방법 및 매체도 입1. 교육자 자신을 소개한다.2. 관련 영상을 보여주어 학습자들이 집중할 수 있는 분위기를 조성한다.3. 관련 통계를 제시한 후 학습의 필요성을 설명한다.5분PPT 자료유튜브 동영상전 개1. 소음성 난청의 이해직업상 오랫동안 소음 환경하에 있는 사람에게서 흔한 난청이다.2. 소음이 인체에 미치는 영향소음성 난청의 심리적, 생리적 영향에 대해 설명한다.3. 소음성 난청의 원인소음성 난청은 음압이 85dB 이상의 산업장 같은 공간에서 하루 8시간 이상의 소음에 지속적으로 노출된 경우 내이의 청각세포가 손상되어 발생한다.4. 소음성 난청의 특징소음성 난청의 특징 7가지를 설명한다5. 소음성 난청의 증상, 및 자가진단-소음성 난청의 증상-자가진단 체크리스트6. 소음성 난청의 예방-소음성 난청 예방법 5가지

의/약학| 2021.04.16| 2페이지| 1,500원| 조회(935)

보건교육, 소음성 난청, 지역사회실습

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성인간호실습 당뇨병 케이스 간호진단 4개, 간호과정 2개

(간호연구사례, 당뇨병)보고서실습기관실습기간학부간호학부과 목 명성인간호학실습Ⅰ학습내용문헌고찰, 간호사정 및 간호진단교 수 명학 번성 명문헌고찰1) 원인당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약물에 의해서도 생길 수 있다.2) 병태생리인슐린이 결핍되면 당을 세포 내로 흡수하지 못하기 때문에 간에서 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내어 고혈당을 가중시킨다. 혈중포도당 농도가 높으면 콩팥은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하여 소변으로 당이 배설된다. 소변으로 다량의 포도당이 배설되면 수분과 전해질도 다량 소실되어 이로 인해 갈증, 탈수, 저혈량증을 초래한다. 근육세포는 에너지원으로 당을 사용하고 당이 부족한 경우 단백질을 분해한다. 아미노산이 근육세포로 이동하기 위해서는 인슐린이 필요한데, 인슐린이 부족하면 아미노산의 흡수와 단백질의 합성장애로 근육에서 단백질이 이화되고 아미노산은 근육에서 간으로 이동되어 당질신생과정에 이용된다. 지방이 합성되는 대신에 분해되고, 간은 계속 지방산으로부터 케톤체를 형성한다. 케톤체는 산성이기 때문에 혈액 내에 축적되어 케톤산증을 초래하고 수소이온 농도를 증가시켜 대사산증으로 발전한다. 혈액 내 수소이온과 이산화탄소 농도가 증가하면 뇌의 호흡조절 영역에 있는 중심성 화학수용체를 자극하여 산증을 보상하기 위한 시도로 호흡의 길이와 횟수가 증가되며 호기 시에 과일 냄새가 나는 Kussmaul조절 상태를 반영하는 지표. 당뇨병의 치료 효과를 HbA1C보다 빠르게 알 수 있음-정상: 205~208 mol/L⑤경구 당부하검사당뇨병 진단에 가장 민감한 검사이다. 포도당을 마신 후 2시간 후에 혈당 측정 했을 때 혈당치가 200 mL/dL 이상이면 당뇨병으로 진단한다.⑥C-peptide-췌장의 B-세포의 인슐린 분비량 반영-인슐린을 투여 중이거나 인슐린 항체가 있을 때에도 인슐린 분비 능력을 정확히 반영-정상: 1.3~1.5ng/mL⑦요당검사시약검사지나 정제를 소변에 묻혀 소변색의 변화를 비교하는 것이다. 결과는 %나 1+부터 4+로 표시한다.⑧요케톤검사혈당수준이 300mg/dL 이상일 때 지방이 에너지원으로 이용되고 있는지 확인하는 방법으로, 지방이 에너지원으로 이용되어 과도하게 분해되고 있으면 소변 내 케톤체가 나타난다. 당뇨병 1형과 2형을 구분하는 검사이다.⑨24시간 요당검사24시간 동안 소변으로 배출된 포도당의 양을 측정한다.⑩방사성면역분석검사방사성면역분석검사를 이용한 혈청인슐린 수치는 1형과 2형 당뇨병을 구별하기 위해 시행한다.5) 치료가. 식이요법1) 당뇨식이의 일반적 원칙 : 정상 혈당 범주 달성, 혈중지질의 정상범주 유지(콜레스테롤, HDL, LDL, 트리글리세라이드), 혈당치의 광범위한 변화의 예방, 어린이와 청소년의 정상 성장발달유지, 개인에 따른 체중 감소 목표 달성(주당 1~2kg)2) 교환식이 : 식품을 영양소가 비슷하고 우리 몸에서 같은 일을 하는 것끼리 6가지 식품군으로 나눔식품군단위량(중량)당질단백질지방열랑(cal)곡류군밥1/3공기(70G)232100어육류군저지방 (육류40G, 어류50g)8250중지방 (육류40G, 어류50g)8575고지방 (육류40G, 어류50g)88100채소군1/3컵(70g) 익혀서220지방군1찻숫갈(5g)545우유군컵(200ml)1166125과일군사과 1/2개 (100g)12503) 고당질 고섬유식이 : 고섬유질, 고탄수화물식이는 인슐린 요구량과 콜레스테롤을 감소시키고, 공복 시 혈당과 식후 혈당 수 분비 자극나) Biguanides : 간에서 포도당 신합성을 억제다) Alpha-glucosidase inhibitor : 장에서 포도당 흡수를 억제라) thiazolidinedione : 말초에서 인슐린 저항성을 개선- 사용범위 : 40세 이상, 케톤증 병력 없고, 비임부, 1일 인슐린 사용량 40unit이하로 조절 가능,당뇨병 발병 5년 이내인 경우 사용.- 금지 : 임산부, 모유 수유자, 수술을 받는 사람, 설파제 알레르기 있는 사람2) 인슐린 요법제1형 당뇨병 환자는 매일 인슐린 주사를 하고 2형 당뇨병 환자도 식이요법이나 운동요법, 경구 혈당강하제로 조절이 안 될 경우 필요하다. 인슐린 작용은 포도당을 세포 내로 이동시키고, 글리코겐, 아미노산이 포도당으로 전환하는 것을 억제한다.(1)인슐린 용량 : 개인의 요구량에 따라 변화하며, 요구량이 증가하는 경우는 심하게 아픈 환자, 외상 환자, 수술 환자, 사춘기 중의 당뇨병환자이다.(2) 인슐린 종류- 속효형인슐린 : 혈당치를 떨어뜨리는 속도 빠르다e작용하기 까지 15분 정도 걸림. 식사나 간식섭취 시간과 가깝게 투여.- 중간형 인슐린 : 작용하기 까지 1~3시간 정도 걸림. 10~16시간 동안 지속되므로 가장 많이 사용. 하루 1회 아침 식사 전 주사- 장시간형 인슐린 : 24시간 이상 작용이 지속됨.-혼합형 인슐린: 속효성과 중간형 인슐린을 미리 혼합해 놓은 제품.(3) 인슐린 요법의 합병증가) 저혈당 : 인슐린 과량 투여, 식사 거르기, 심한 운동 시 발생, 혈당치가 40~70이하가 되면 두통, 시야장애, 공복감, 졸림, 어지러움, 50미만이 되면 의식수준 떨어지고, 경련 혼수상태 등 발생.나) 지방의 비후나 위축 : 주사부위의 피하조직이 두꺼워지며, 함몰되거나 상실된 상태로 차가운 인슐린 계속 사용하여 인슐린 지방층에 직접 주사 시 발생함.다) 소모기 현상 : 반동성 고혈당으로 인한 증상으로 전날 저녁의 인슐린 양의 과다 투여로 인해 발생. 저혈당 발생 시 혈당을 올리기 위해 인슐린과 반대 작용의운동과 정리 운동 하기- 조깅, 수영, 테니스, 자전거타기, 에어로빅 등 유산소 운동이 좋다.- 운동기간 중에는 근육이 포도당을 이용하기 때문에 혈당이 급격히 떨어질 수 있다.- 혈당 300mg/dl 이상 시 강한 운동이 글리코겐을 유리하여 혈당 상승 유발로 운동을 해서는 안 된다.6)당뇨병의 합병증과 간호가. 당뇨병의 급성 합병증1) 고혈당과 당뇨성 케톤산증혈당이 140mg/dL 이상, 인슐린 부족으로 포도당이 세포 내로 이동 될 수 없을 때 발생한다. 제1형 당뇨병의 경우 신체는 에너지를 만들기 위하여 저장된 단백질이나 지방을 이용하기 시작한다. 간은 조직 세포에서 이화작용을 통해 케톤체를 많이 형성하여 혈액 내에 케톤체가 축적되어 소변으로 케톤체를 배설하게 되어 ph가 낮아지며 심해지면 의식을 잃게 되는 당뇨병성 혼수가 발생한다.(1) 원인 : 인슐린 용량이 부족, 수술이나 외상, 임신, 스트레스, 사춘기 및 감염 등으로 인슐린 요구량이 증가한 경우, 인슐린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생긴 경우(2) 위험인자와 예방 : 처방대로 인슐린 투여하고, 혈당을 주기적 측정하며 혈당이 250이상 상승하면 소변 내 케톤 검사를 한다. 감염의 증상, 징후 관찰한다.(발, 다리 감염, 상기도 감염, 요로계 감염 등)(3) 병태 생리 : 불완전한 지방 대사, 탈수, 대사산증, 전해질 불균형(칼륨 저하증)(4) 증상, 징후 : 아세톤 냄새, Kussmaul호흡, 저혈압, 갈증(조기), 칼륨 불균형으로 EKG변화(고칼륨 혈증), 오심, 구토, 복통, 다뇨(조기), 핍뇨나 무뇨(후기), 허약감, 마비, 감각 이상(고칼륨 혈증)(5) 내과적 치료와 간호 중재①수분과 전해질 조정- 등장성 식염수(0.9%NACL)를 즉시 정맥 내로 주입, 혈압하강, 맥박 빨라짐, 호흡상태 사정- 환자가 혼수상태이거나 구토물로 인해 기도가 막힐 가능성이 있으면 비위관 삽입 및 구강간호- 체중, 피부탄력성 및 Hct를 사정하여 탈수 상태가 완화되는지 확인, 섭취량 배설량 기록.②쇼크 완화 : 순환성지 진행된다.혈당이 600~2000mg/dL 정도로 상승되지만 케톤뇨가 거의 없고 대부분 케톤산증도 없다.(2) 증상 : 심한 고혈당, 케톤산증이 없거나 약함, 심한 탈수, 혈장의 고삼투압, BUN 상승, 의식변화(혼수, 혼돈), 고열, 빠른 호흡, 저혈압, 쇼크 등이 올 수 있다.(3) 내과적 중재 및 간호- 수분 보충, 인슐린 및 전해질 공급 필요, 혈당이 250이 되면 저혈당을 방지하기 위해 포도당을 투여- 0.45%의 저장성 식염수 2L를 2시간 동안 정맥으로 투여, 포타슘 소듐, 염소, 인 등을 정맥으로 투여3) 저혈당증(1) 원인 : 과량의 인슐린 투여, 적은 양의 음식 섭취, 과다한 운동 한 경우, 오심, 구토로 인한 영양과 수분의 불균형, 음주 등. 인슐린을 아침에 투여한 경우 속효성 인슐린은 점심 전, 중간형 인슐린은 저녁 식사 2~3시간 전, 장시간형 인슐린은 새벽2시에서 아침 식전 사이에 저혈당 반응이 올 수 있다.(2) 증상 : 두통, 허약감, 흥분, 근육조정의 결함, 불안, 발한, 빈맥, 오심, 구토, 혼돈 혼수, 발작 등.(3) 내과적 치료 및 간호①경한 저혈당 반응 : 오렌지 쥬스, 사탕 등 복용. 빨리 흡수되는 당질 15~20g투여, 15분~30분 내에 100mg/dl 이상이 안 되면 다시 치료②의식이 없는 환자: 50% 포도당 50ml를 정맥주사하거나 1mg 글루카곤을 피하 또는 근육 주사나. 당뇨병의 만성 합병증1. 망막병증 : 시력 흐림, 백내장, 당뇨성 망막 병증이 발생하며, 망막병증이 진행되어 실명하게 되면 시력을 회복할 수 없고 고혈당, 고혈압을 예방하고 조기에 발견 치료해야 한다.2. 당뇨병성 신증 : 단백뇨부터 말기 신부전까지 다양, 소변검사에서 단백뇨 검출, 혈청 크레아티닌의 상승으로 진단, 요로감염증이 있는지 사정한다. 혈당, 고혈압 조절, 요로감염의 치료가 필요하다.3. 신경병증1) 말초신경병증 : 팔다리가 저리고 아픈 대칭성 다발성 신경병증으로 당뇨 발병 후 10년 정도 경과된 후에 발생. 발이 저리고 마비, .

의/약학| 2021.04.16| 9페이지| 1,500원| 조회(1,368)

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