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아동 case 급성편도염 평가B괜찮아요

목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 연구대상3. 연구기간4. 연구방법Ⅱ. 문헌고찰-급성편도염-1. 정의2. 원인3. 증상4. 검사5. 치료Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 적용약물3. 간호진단Ⅳ. 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성흔히 바이러스에 의해 발생하고 열과 식욕부진 ,권태감을 유발하므로 환아에게 위험한 질병이 될 수 있다.이 질환은 1세 이하에서는 드물며, 4-7세에 가장 많이 발생하고 소아후기와 성인에서도 계속적으로 발생한다. 또한, 병원실습기간 중 환아들 중 약 35%정도 가지고 있는 질병으로, 적절하고 신속한 치료 시 아동이 빨리 회복할 수 있고 적절한 제공할 수 있다.2. 연구 대상- 2017년 9월 28일, 으로 본원에 입원한 7세 남성을 사례로 연구3. 연구 기간- 본 연구는 17년 09월 28일부터 09월 30일까지 3일간 시행하였다.4. 연구 방법- 본 연구에 들어가기에 앞서 대상자가 갖고 있는 질환(tonsillitis)에 대해 문헌고찰을 시행하였으며 임상에서의 관찰과 의료진과 대상자 본인, 보호자와의 면담, Chat와 Cardex를 이용하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.본 대상자는 현재 Acute tonsillitis 진단 하에 치료중이다.Ⅱ. 문헌고찰급성편도염(acute tonsilitis)1. 정의급성편도염이란 일반적으로는 두 개의 구개편도의 염증과 감염이 급성으로 발생한 것을 말한다. 편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며, 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한다. 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 생길 수 있다.2. 원인가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophilus) 및 다양한 혐기성 균주들도 원인균이 될 수 있다. 바이러스도 급성 편도염의 흔한 원인 병원체이며, 그 종류로는 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus)로도 충분하다. 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요하다. 페니실린(penicillin), 에리스로마이신(erythromycin), 테트라싸이클린(tetracycline) 등이 많이 사용되는데, 테트라싸이클린(tetracycline)은 학동기 아이들에게 치아에 검게 착색을 일으키므로 사용해서는 안 된다.사용량은 환자의 나이와 몸무게를 고려해서 정한다. 사용 전에 세균배양검사와 항생제 감수성 검사를 실시하고, 항생제를 투여하기 시작했다면 7~10일간 충분히 써야 한다. 환자가 탈수증세를 보이거나 집에서 간호를 받지 못하는 경우가 아니면 입원은 필요하지 않다.② 수술적 치료→ 편도절제술이 있다. 편도절제술은 재발성 편도염에서 가장 흔히 시행되며 이 경우 치료 효과가 좋다. 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 일년에 3~4회 이상 편도염이 재발하는 경우에 편도절제술을 시행할 수 있다. 편도비대로 인하여 치아부정교합이 생기거나 안면골 발달의 장애가 생길 때에도 수술을 권할 수 있다. 항생제에 잘 반응하지 않는 편도주위농양이 생긴 경우도 수술의 대상이 되는데, 대부분 급성기를 피해서 수술을 시행한다. 수면무호흡증이 있는 환자에게는 구개수구개인두성형술과 함께 편도절제술을 시행하며, 편도절제술 단독으로도 기도폐색 증상이 호전되는 경우가 많다.+ 식이요법수분 공급을 충분히 하고, 인후염 등으로 인하여 음식물을 삼키기가 힘든 경우에는 죽과 같은 부드러운 음식을 먹는다.*편도주의 농양급성 편도염이나 치아 질환에 연발해서 염증이 구개편도의 피막주위에 파급되어 농양을 형성하는 것으로 편도의 상부에 호발 한다. 편도피막과 인두 수축근 사이에 고름이 모여 있는 상태로 급성 편도염과 같다. 주 증상으로는 아주 심한 인두통, 연하통이 있고 귀에 방사통과 개구곤란 등이 동반된다. 통증 때문에 침을 삼킬 수 없고 구개수 및 연구개의 부종으로 발음이 분명하지 않으며 통증을 적게 하려고 환측으로 고개를 기울이는 일도 있다. 구강내가 불결하여 백태가 끼고, 구취가 물리적)을 줍니까?병원생활에 잘 적응하고 있습니까? 네입원 시 주로 간호해 줄 보호자는 누구입니까? 어머니, 외할머니? 개인 위생혼자 입을 수 있습니까? 네혼자 세수합니까? 네혼자 머리를 빗을 수 있습니까? 네혼자 이를 닦습니까? 네식사 전에 손을 씻습니까? 네목욕은 얼마나 자주 합니까? 하루에 한번? 식습관식이 : 모유 우유 고형식 √먹는 방법 : 우유병 컵 숟가락 √혼자 먹을 수 있다. √ 도움이 필요하다.수유나 식사시간 아침 : 7시30분 / 점심 : 1시 / 저녁 : 6시30분좋아하는 음료수 : 딸기음료수우유병에 마신다. 컵으로 마신다. √특히 좋아하는 음식 : 초콜릿싫어하는 음식 : 파프리카알레르기가 있는가? 있다식습관에 유의해야 할 사항: 계란흰자 알레르기가 있으므로 계란 먹을 시 유의해야합니다.? 배변습관대변을 가립니까? ㅇ 소변을 가립니까? D기저귀를 하고 있습니까? x 대변보는 시간은? 때마다 다름사용하는 변기종류 : 아기변기 성인변기 d대변을 볼 때 쓰이는 말 :소변을 볼 때 쓰이는 말 :밤에 소변을 누입니까? 언제 :? 수면습관얼마나 잡니까? 10시간정도 밤 : 8시간정도 낮 : 2시간정도몇 시에 잡니까? 9~10시잠잘 때 특히 유의해야 할 습관이 있습니까? 애착인형있습니다.? 놀이습관 및 특별한 흥미좋아하는 장난감 : 폴리자동차좋아하는 놀이 : 자동차게임누구랑 놀기를 좋아합니까? 또래, 어머니, 동생좋아하는 장난감을 가지고 왔습니까? ㅇ애완동물 있습니까? 아니요이름아동이 특별히 즐기고 있는 취미 : 게임라디오 프로그램 : x텔레비전 프로그램 : 만화프로그램 즐겨 봄책 : x 운동 : x? 행동과 성격어린이의 성격이 떠하다고 보십니까? 밝으며 낯가림 없이 똑부러진 성격을 보임특별한 두려움나 공포를 가지는 대상 : 있다 없다 √있다면 대상은?어린이가 불안하거나 불편할 때 해결방법타이른다 꾸짖는다 때린다 벌을 준다기타의사표시를 잘 한다 : 예 √ 아니오? 사회성 발달유치원에 다닙니까? ㅇ초등학교에 다닙니까? 학년또래 친구와 잘 어울립니까? ㅇ학3~455211MCV(평균적혈구용적)Mean corpuscular volume은 적혈구 하나하나의 평균용적 (적혈구체적의 평균치)80~10082.2↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈↓철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈, 영양불량MCH(평균적혈구혈색소량)Mean Corpuscular Hemoglobin은 한 개의 적혈 구 안에 들어있는 평균 Hgb수치27~3127.3MCHC(평균적혈구혈색소농도)Mean Corpuscular hemoglobin concentration은 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도32~3633.2Diff, countNeutrophil segNeutrophil은 다형핵 백혈구중 호중구로 생체방어 기능40~8082.2↑LymphocyteLymphocyte Count는 면역반응 관여 백혈구(T림프구-세포성 면역/B림프구 ? 체액성 면역)15~459.8↓MonocyteMonocyte는 단핵구이며, 골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙한다. 어린이는 성인에 비해 많다. Glucocorticoid 사용시 감소4~128.0AST(SGOT)Aspatate aminotransferase는 간, 심장, 골격근에 분포하여, 세포가 손상받으면 혈청내로 유출되는 효소0~4025ALT(SGPT)간기능검사Alanine aminotrasferase는 조직에너지를 생산하는 효소로서 AST와 달리 세포질내에 풍부하고 신장, 심장, 골격근에 분포되어 있으며, 급성간세포 손상 시 예민한 지표가 됨0~4511ALP 알칼리포스타피제Alkaline phosphatase는 뼈, 장, 간, 태반에 분포하는 효소로서 성장기에는 뼈쪽이 증가하고, 폐쇄성 황달시에는 간쪽이 증가한다.35~110314↑T-protein 총단백정량6.0~8.37.1알부민간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 운반기능을 갖는다.3.5~5.04.8↑탈수↓간손상, 신증후군, 단백손실, 화상당검사(정량)공복 시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리된다.70~11010투여로 이상반응이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 의사 또는 약사와 상의한다.3) 소아의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.소화성궤양, 심한 간, 신장애, 심한 고혈압, 기관지 천식, 아스피린 천식, 심한 심기능부전, 심한 혈액이상-----> 페니라민정2MG약물명페니라민정2MG화학명Peniramin Tab용량말레인산클로르페니라민으로서 1회 2-6mg투여방법경구투여약리작용고초열, 두드러기, 가려움성 피부질환(습진.피부염, 피부가려움증, 약물발진), 알레르기 비염, 혈관운동성 코염, 코감기에 의한 재채기·콧물·기침, 혈관운동성 부기적응증1일 24mg을 초과해서는 안된다.부작용1) 이 약 또는 유사 화합물에 과민반응 병력이 있는 환자2) 녹내장 환자(항콜린 작용에 의해 안압이 상승되어 녹내장이 악화될 수 있다)3) 전립선비대 등 하부요로폐색성 질환 환자4) 미숙아 및 신생아5) MAO 억제제 투여중인 환자금기 및 주의사항1) 알코올, 중추신경억제제 병용 시 졸음을 유발할 수 있다.2) 클로르페니라민은 페니토인대사를 억제하여 페니토인 독성을 유발할 수 있다.3) 클로르페니라민의 치사량은 체중 kg당 25 ~ 50 mg이다. 증상으로는 진정, 중추신경계 비정상적 자극, 중독성 정신병, 경련, 무호흡, 정신착란, 항콜린 효과, 실조증, 부정맥을 비롯한 심혈관계 허탈증 등이 나타날 수 있으며 이때에는 토근시럽을 이용해 구토를 유발시키거나 위세척을 한다.-----> 메디락에스산약물명메디락에스산화학명Medilac-S Powder용량1.0000투여방법경구투약약리작용장내균총?이상(항생물질,?화학요법제?투여?등)에?의한?여러?증상의?개선?:?정장,?변비,?묽은?변,?복부팽만감,?장내이상발효적응증1개월정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우부작용금기 및 주의사항1)?소아의?손이?닿지?않는?곳에?보관한다.2)?직사일광을?피하고?되도록이면?습기가?적은?서늘한?곳에?밀전하여?보관한다.3)?오용을?막고?품질의?보존을?위하여?다른?용기에?바꾸어?넣지?않는다.약물명아모크라주 1.2g화학명Amoc

의/약학| 2018.07.27| 23페이지| 2,500원| 조회(765)

간호, 아동간호실습, 급성편도염 case study, 급셩편도염 케이스

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