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asthma 천식 케이스 아동간호학 실습

아동간호학 실습천식(Asthma)Case StudyⅠ. 천식 asthma 문헌고찰1. 정의기관 및 기관지의 여러 자극에 대한 과민반응으로 기관지 경련과 기도폐쇄가 초래되어 간헐적이고 발작적인 호흡곤란이 나타나는 질환으로 급격히 나타나는 경우가 많다.때때로 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다. 또한 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병이며, 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기질환이다. 천식은 어느 나이에서나 시작될 수 있지만 대개 절반정도는 어린아이 때 발생하고 나머지1/3은 40세 이전에 발생한다.2. 원인 및 병태생리원인 물질 = 알레르겐(allergen)악화 요인ex) 집먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털이나 비듬, 바퀴벌레, 식품, 약물 등감기, 담배연기와 실내오염, 대기오염, 식품첨가제, 운동 등 신체적 활동, 기후 변화, 황사, 스트레스 등▶ 유발요인에 따라▶ 병태생리천식은 기도 내에서 염증성 세포, 매개체, 그리고 세포와 조직의 당면 상태들간의 복합적인 상호작용에 기인한다. 기도저항이 증가하면 좁아진 내강을 통해 호기가 힘들어지고 폐에 공기가 모여 폐 용적이 높아지고 숨쉬기가 힘들어진다.3. 임상양상- 기침 : 짧고 마른 기침, 발작성, 자극성, 분비물 없음.갈수록 심해지면서 거품이 있고 맑고 끈적한 객담이 배출됨.- 호흡 : 천명, 붉은 귀와 뺨, 염려, 안절부절못함, 발한의 증가 등- 흉부 : 타진 시 과도공명음, 거칠고 큰 호흡음, 호기의 지연 등- 재발작 시 : 술통 모양의 가슴, 어깨올라감 등4. 진단적 검사1) 폐 기능 검사 : 치료에 대한 반응은 물론 폐질환의 유무와 정도를 평가하는 객관적 방법2) 객담 검사 : 객담(가래)에 있는 알레르기 염증세포를 직접 관찰하는 검사로알레르기 염증 정도를 측정하여 치료 방향을 결정할 때 많은 도움이 됨.5. 치료 및 간호소아 천식 치료의 목표는 무 증상기에도 꾸준히강ㅇㅇ성별M연령만 9세병실303진단명Asthma, unspecified입원기간2018.03.15. -2018.03.23돌보는 사람최ㅇㅇ관계모주소전화010-4000-00001. 일반정보가족관계어머니, 아버지, 형제형태핵가족분만형태제왕절개술출생 시 체중2.5kg종교무교분만 개조자의사직업부 : 직장인모 : 주부교육정도부 : 대졸모 : 고졸본인 : 초등학생아동의 성장발달 상태체중 : 39kg신장 : 145cm두위:흉위:발달상태 : 정상적임활력징후체온 : 36.5C맥박 : 80회/분호흡 : 22회/분혈압 : 110/70mmHg2.기능적 건강 양상입원동기 및 현재 증상10일 전부터 rhinorrhea, cough, sputum, 코막힘 등 증상 있어 본원 외래 치료 하였으나 증상이 지속되어 외래 통해 입원과거에 입원한 경험유알러지무가정에서 복용하는 약무예방접종DPT1회O 2회O 3회O 4회O 5회(TD)O소아마비1회O 2회O 3회O 4회홍역1회O 2회O볼거리 풍진1회O 2회OBCGO결핵반응검사(과거시행날짜):결과:간염1회O 2회O 3회기타평상시 섭취하는 음식밥, 국(일반식), 물기호식품(음식, 음료수, 간식)과자 껌 등질병으로 인한 체중의 변화무질병으로 인한 식욕의 변화무음식물 섭취방법수저피부상태정상식사 시 문제점휴대폰을 보며 식사함.배변습관 및 배변횟수변기사용 유, 5회/주배변에 관한 문제무질병으로 인한 배변의 변화무하루의 일정학교, 집(학습지)좋아하는 놀이, 취미, 장난감휴대폰 게임특별한 습관목욕: 5-6회/주 머리감기: 5-6회/주 치아관리: 3회/일혼자서 수행 가능한 것식사: O 개인위생: O 옷 입기: O 배변: O 목욕: O활동에 제한을 주는 질환 및 장애무평균수면 : 9시간 / 낮잠 : 0시간취침 전 습관무수면 시 문제점무함께 자는 사람어머니의식 및 지남력 상태유청력장애무시력장애무윤동감각, 미각, 촉각, 후각 장애무학습장애무통증유 (가슴통증)부모의 아동에 대한 견해쾌활하고 또래 아이들과 잘 지냄화나게 하거나 슬퍼하고 불안해하는 일부모와 잠시 헤어졌을 때 반응있는지 보호자의 관찰 필요식이일반식 가능활동범위만성비염증상도 있는 것으로 보아 황사철이나 꽃가루 날릴 때는 외출자제역할수행 시 고려사항약 빼먹지 않고 꾸준히 복용할 것투약퇴원약 복용 후 악화 시 외래 방문부모의 이해정도처음 입원 시 보다 월등히 좋아짐기타3. 신체사정일반상태체중변화: 허약감: 피로감: 발열: 오한: 발한: 부종:피부피부색변화: 소양증: 발진: 궤양:건조상태: 손톱변화: 모발변화: 기타:머리외상: 두통: 종양: 현기증:눈시력: 동통: 종양: 안경/렌즈: 기타:코후각: 비출혈: 분비물: 외상: 염증: 기타: O (코막힘)귀청력: 동통: 분비물: 이명: 현운감: 기타:구강미각: 잇몸출혈: 궤양: 충치: 혀의상태:목갑상선비대: 림프결절: 쉰목소리: 연하곤란: 기타:심장 및 폐흉통: 심계항진: 호흡곤란: 가좌호흡: 기침: O 객담: O야간성 발작성 호흡곤란: 객혈: 잦은감기: 기타:위장관계식욕부진: 소화장애: 오심: 구토: 복통:복부팽만: 토혈: 혈변: 변비: 설사: 기타:4. 활력징후3/15BPT3/16BPT3/17BPT6AM6AM110/7036.56AM110/6037.011AM11AM36.811AM36.64PM110/6036.54PM36.64PM36.99PM9PM36.79PM36.53/18BPT3/19BPT3/20BPT6AM110/7036.66AM110/6036.56AM110/6036.311AM36.611AM36.611AM36.84PM36.54PM36.64PM36.49PM38.59PM36.99PM36.6검사명3/23(퇴원당시)3/15(입원당시)정상범위결과해석WBC5.178.534~10.3×10³ul백혈구의 수는 몸의 면역상태, 감염 여부에 영향을 미침증가 : 급성 감염증, 백혈병감소 : 재생불량성 빈혈, 골수부전증RBC4.824.404.0~5.4? 백만/dL증가 : 심한설사, 탈수, 이차성 다혈구혈증감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈Glucose1099770~115mg/dl증가 : 당뇨병, 심근경색, 뇌졸중후군감소 : 췌장 랑게한스섬 선 500ml(cc/2hur)500mlIV수분 및 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해 희석제로 쓰임.대량급속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증 등이 나타날 수 있음.1:3 S/D sol 500ml500mlIV탈수증, 수술 전 후 등의 수분전해질 보급, 에너지 보급대량급속 투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수독증이 나타날 수 있음. 신생아나 미숙아에 급속 투여 시 수독증 나타남.K-40(염화칼륨)0.25IV저칼륨혈증, 디기탈리스 중독에 효과무기력, 이완마비, 심부정맥, 심장차단, 혈압저하, 일시에 대량 투여 시 심전도장애 일어남Tiramox Injection1.2gIV급ㆍ만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염,부비동염, 중이염, 방광염, 요도염, 신우신염1) 간장애 환자(간기능장애가 악화될 수 있다.)2) 중등도 또는 중증 신장애 환자(혈중농도가 지속되므로 투여간격을 두고 사용한다.)3) 본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자Netilmycin amp 100mg100mgIV대장균, 폐렴간균, 녹농균, 프로테우스, 포도구균, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아1)과민반응 : 때때로 발진, 드물게 가려움, 발열 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.3) 소화기계 : 드물게 구역, 구토, 구각염, 설사, 변비 등이 나타날 수 있다.4) 혈액계 : 때때로 빈혈, 무과립구증, 호산구 증가, 드물게 백혈구 감소, 혈소판 감소 등이 나타날 수 있다.singulair chew tab 5mg5mgPO천식의 방지 및 지속적 치료, 계절 및 연중 알레르기 비염 증상 완화1) 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 유당을 함유하고 있으므로 유당분해결핍증과 같은 유전적 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안된다.synatura syrup1mlPO다음 질병으로 인한 기침, 가래 : 급성 상기도 감염, 만성 염증성 기관지염이상반응은 구역(0.9%), 구usp for nebulizer 500mcg/ 2ml2mlAP기관지 천식, 유아나 소아의 급성 후두기관 기관지염의 치료인후통, 구강 및 설염, 구강 칸디다염 등ventolin nebulesl2.5mlAP중증의 급성 천식 치료, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치두통, 신경과민, 졸음, 어지러움, 빈맥, 구역, 구토, 설사, 저칼륨혈증, 근육긴장감 등Ⅳ. 간호 과정 적용→ 간호진단 및 우선순위문제번호간호진단우선순위#1기침과 관련된 통증1#2흡입치료와 관련된 지식부족3#3분비물(객담)과 관련된 비효율적 호흡양상2→ 간호계획 및 수행문제번호(#)#1간호사정주관적 자료객관적 자료“기침할 때 가슴이 아파요”V/S측정 시 대상자가 4회/분 기침하고 있는 것이 관찰되었고 기침과 함께 불안정한 호흡수가 측정됨.기침할 때 대상자가 가슴에 손을 얹고 눈살을 찌푸리는 것이 관찰됨.통증척도를 사정한 결과 7로 나옴.간호진단기침과 관련된 통증목표(기대되는 결과)장기목표퇴원 시까지 가슴통증이 완화되고 기침이 0회/분으로 멎음.단기목표3일 이내에 기침할 때 가슴 통증의 척도가 3으로 줄어듦.간호중재간호계획(간호지시)이론적(과학적)근거간호수행1. V/S을 측정함.2. 매일 수분섭취를 격려함.3. 대상자의 병실 청결을 유지하여 쾌적한 환경을 조성함.1. V/S을 측정하여 환자의 상태를 확인하기 위함이다.2. 수분섭취를 통해 기침의 완화를 도움.3. 대상자가 생활에 있어서 불필요한 피로를 줄이고 증상 호전을 위한 최적의 환경을 만들어 줌.1.3/15 호흡기침6PM불안정 22410PM불안정 2053/16 호흡기침7AM안정 20411AM안정 2133PM안정 2037PM안정 1922. 매일 수분 섭취를 격려하여 2L이상의 수분을 섭취함.3-1. 병실을 적정온도로 유지시키고 가습기 이용을 권유하여 사용함.3-2. 병실의 먼지를 제거하여 청결을 유지시킴.3-3. 감기와 같은 바이러스성 호흡기 감염에 걸리지 않기 위해 개인위생 교육을 통해 호흡기 감염을 예방함.간호평가장기퇴원시까지 가슴통증

자연과학| 2018.12.27| 13페이지| 2,000원| 조회(817)

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