차라차차님 스토어

차라차차님

개인인증

팔로워2 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

21개
전체 판매량

88개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 21개

판매자 표지

연하치료 교육용ppt 평가A+최고예요

DYSPHAGIAAnatomy of Dysphagia 2. Normal swallowing of Dysphagia 3. Compensatory Rehabilitation technique of Dysphagia INDEX1. Anatomy of Dysphagia7 Anatomy of DysphagiaPhase Preceding ~ Oral phase Pharyngeal phase Esophageal phase Anatomy Lip Teeth Hard palate Soft palate Cheek Mandible Tongue Salivary gland Ant. Faucial arch Epiglottics Valleculae Pyriform sinus Hyoid bone Pharynx Larynx Cricopharyngeal m. UES (Upper Esophageal Sphincter) Esophagus LES (Lower Esophageal Sphincter) Anatomy of DysphagiaSwallowingAnatomy Oral phaseFacial muscle Orbicularis oris Levator labii superioris Levator anguli oris Buccinator Risorius Depressor labii inferioris Depressor anguli oris AnatomyTongue muscle Extrinsic muscle Genioglossus Hyoglossus Styloglossus Palatoglossus Intrinsic muscle Superior longitudinal Inferior longitudinal Transversus Verticalis Anatomy Oral phaseTongue muscle : Extrinsic muscles Anatomy Oral phase Muscle Origin Insertion Action Genioglossus ( 턱끝혀근 ) - Superior part of ment두를 앞쪽으로 당길 때 trigeminal nerve 가 glossopharyngeal nerve 를 보조함 - Sensory component 〮 맛을 제외한 모든 종류의 감각은 혀의 앞쪽 ⅔에서 느낌 〮 얼굴 , 입 , 턱에서 감각정보가 들어옴Cranial Nerve Facial nerve (CN Ⅶ ) - Motor component 〮 입술을 닫을 때 ⇒ Orbicularis oris, Zygomaticus 〮 뺨의 긴장 ⇒ Buccinator muscle - Sensory component 〮 맛에 관한 정보를 혀의 ⅔에서 반응Cranial Nerve Glossopharyngeal nerve (CN Ⅸ ) - Motor component 〮 타액분비 : 입안의 세군데가 타액분비선과 관련이 있음 ⇒ 타액분비는 씹는 것과 함께하여 bolus 를 형성하도록 함 〮 Pharynx contraction : CN Ⅸ은 motor, sensory, autonomic nervous system ( 자율신경계 ) fiber 를 가지고 있음 ⇒ Vagus nerve 와 함께 upper pharyngeal constrictor muscle 에 연접 〮 Larynx elevation : Larynx 를 elevation 시키고 삼킴의 pharyngeal phase 동안 larynx 를 앞쪽으로 당기게 하는 stylopharyngeus muscle 과 연접 ⇒ 이런 활동은 criopharyngeus muscle 이완과 열리는 것을 돕기 위함임 - Sensory component 〮 맛을 포함한 모든 감각이 혀의 뒤쪽 ⅓에서 옴 〮 Velum 과 인두의 위쪽부분에서 오는 감각을 받음 〮 이 신경에 손상이 오면 gag reflex 가 한쪽으로 손상됨Cranial Nerve Vagus nerve (CN Ⅹ ) - Motor component 〮 Velum 이 올라감 ⇒ Glossopalatine 과 Levator veli palatine muscle 과 연접 〮 Pharynxl T : 1~1.5sec 이하 STAGE OF SWALLOWING 3 단계 : ORAL PHASE★ Swallowing phase 의 가장 중요한 단계 - Pharynx 에서의 Bolus transit 은 압력 차에 의해 이동 - Pharyngeal phase 동안 airway 가 막히기 때문에 호흡 중지 : 호흡 평가 시 코로 숨을 쉬는지 , 5sec 정도 참는 지와 숨을 들이마시고 내쉬는지를 확인 - PTT: 1sec 이내 STAGE OF SWALLOWING 4 단계 : PHARYNGEAL PHASE1. Velopharyngeal closure - Action : Soft palate elevation 과 Pharynx constriction 을 통해 Nasopharynx 를 닫음 - 장애 시에 swallowing 동안 Nasal regurgitation 발생 * Nasal regurgitation : Pharynx 에 있는 bolus 가 nasopharynx 로 역류하는 것 STAGE OF SWALLOWING 4 단계 : PHARYNGEAL PHASE2. Laryngeal closure - Action ① Airway 로 압력과 음식물이 새는 것을 방지 ② Epiglottis 의 일부가 posterior tilting ③ True / False vocal cord adduction, Arytenoid cartilage anterior tilting, Aryepigglottic inversion 이 거의 동시에 일어나면 Airway 아래쪽을 닫음 ④ 나머지 Epiglottis posterior tilting, deflexion 되면서 위쪽 Airway 닫힘 - 장애 시에 Penetration, Aspiration 발생 * Penetration : bolus 가 airway 의 vocal cord 까지 침투하는 것 * Aspiration : bolus 가 airway 의 vocal cord 를 통과하는 것 STAGE OF SWALLOWING 4 단계 : PHA양이 증가 - 구강과 인두에서의 통과시간이 길어지며 음식물 조절이 쉬움 2. Taste - 캡사이신과 같은 화학물질을 함유한 음료는 지연된 swallowing reflex 에 영향을 줌 - L tube 환자는 냄새를 맡지 못해 효과가 없음 Compensatory technique Sensory awareness3. Volume - 5cc 이하의 적은 양은 역치에 다다르지 못함 따라서 기침 반사를 일으키지 못해 Silent aspiration 이 나타날 수 있음 - 크기가 큰 음식을 chin tuck 자세에서 삼켰을 때 hyoid bone 의 전방상승 움직임과 속도가 증가하여 후두 침습 양이 감소 - 질감과 양의 변화를 동시에 주었을 때는 부정적인 결과를 보임 4. Temperature - 체온과 가까울수록 Swallowing reflex 가 지연되고 차가울 수록 지연이 짧아짐 Compensatory technique Sensory awareness5. Texture - 삼킴의 시작이 지연되는 경우 - 묽거나 질감이 없는 음식에 반응없이 물고 있는 경우 - Tactile stimulation : 씹는 동작을 유발 → 움직임에 의한 감각 자극 : 연하 반사를 유발 - 거친 질감의 음식은 구강 내 감각 인식을 향상 Compensatory technique Sensory awarenessDiet change * NDD 액체식이 단계 단계 표준농도 예시 유동식 1 단계 (spoon thick) 흐르지 않고 스푼으로 뜰 수 있는 농도 빨대로 빨기에는 되직한 농도 퓨레상태로 조리된 과일 카스타드 푸딩 떠먹는 요거트 유동식 2 단계 (honey like ) 꿀 농도 크림 스프 유동식 3 단계 (nectar-like) 넥타 농도 토마토주스 묽은 밀크쉐이크 야채 스프 유동식 4 단계 (thin) 물과 음료수 정도의 농도 과일주스 , 탄산음료 커피와 차 Compensatory technique단계 표준질감 예시 NDD 1 단계 (pureed diet) 반유동식 ( 부드럽고 묽거나하여 컵에 있는 물에 거품내기 〮 입술을 다문 상태에서 손으로 코를 막고 ‘ 후 ’ 하고 10 초간 불면서 물렁입천장 운동을 한다 . 이완하였다가 다시 반복한다 . Rehabilitation technique Oropharyngeal Exercise3. Masako Maneuver (Tongue holding maneuver) - 목적 및 효과 〮 Vallecular 와 인두벽에 residue 감소 〮 Bolus 가 인두를 빠르게 지나가도록 압력 생산을 도움 〮 혀를 많이 내밀수록 효과가 좋음 - 방법 ① 혀끝이 밖으로 약 ¾ 인치 정도 나오도록 한 후 윗니와 아랫니로 살짝 물고 유지한다 . ② 혀를 고정시킨 상태에서 삼킴을 유도한다 . ③ 삼킬 때 인두 뒤쪽이 강하게 당겨지는지 확인한다 . Rehabilitation technique Oropharyngeal Exercise4. Shaker exercise (head lifting exercise) - 목적 및 효과 〮 suprahyoid muscle 강화시키고 , aspiration 에 대한 위험도를 감소 〮 삼키고 난 후 pyriform sinus 에 남은 residue 를 감소 - 방법 * 운동은 하루에 3 번 6 주 동안 시행하는 것이 좋음 * 등척성 운동과 등속성 운동이 1 세트로 진행됨 Rehabilitation technique Oropharyngeal Exercise4. Shaker exercise (head lifting exercise) 등척성 운동 편평한 바닥이나 침대에 눕는다 . 바닥에서 고개를 들어 1 분 동안 자신의 발가락을 바라본다 . 머리를 들어 올릴 때 어깨를 같이 들어올리지 않도록 주의한다 . 1 분 동안 이완하였다가 2 번 더 시행한다 . 등속성 운동 편평한 바닥이나 침대에 눕는다 . 바닥에서 고개를 들었다 내리면서 자신의 발가락 바라보기를 1 초에 1 번씩 연속하여 30 회 시행한다 . 일정한 속도를 유지하며 고개를 들고 어깨가 들어올려지지 않도록 주의한다 . Rehabil}

의/약학| 2023.06.12| 83페이지| 5,900원| 조회(217)

삼킴장애, 연하치료, 작업치료교육자료, 연하치료ppt

미리보기

닫기
연하치료 정리- 중재방법 등

Dysphagia (연하장애)?Ⅰ. 연하장애※ 연하장애란?- 씹고 삼키는 능력 손상으로 먹는 능력이 없음.- 음식물이 구강에서 위까지 전달되는 경로에서의 이상으로 인한 식이 섭취 장애 상태.- 넓은 의미 : 구강에서 식도에 이르는 과정 중 어떠한 이상에 의해서든지 문제가 있을 경우, 즉 거식증 환자나 인지 기능 및 의식 저하로 식사를 하지 못하는 환자들도 모두 포함.- 일반적 의미 : 연하 기능에 관여하는 신경이나 근육 같은 구조물들의 이상으로 연하기능이 지장을 받는 경우 특히 기도 흡인의 증상들을 보일 때로 국한시켜 정의.?1. Anatomy1) Oral cavity- Lip과 pharynx사이의 중간을 말함- 기능 : 말을 할 때 발음하는 것, 음식을 씹는 것, 공기가 통과하는 길 교차- 주변과 안의 근육들은 mandible의 움직임, lip과 cheek의 움직임, palate와 tongue의움직임을 가능케 함2) tongue- Hyoid bone, epiglottis, soft palate, pharynx의 뒤쪽에 붙어 있음? oral tongue : tongue의 tip ~ soft palate 전까지oral stage 동안 작용? pharyngeal tongue : tongue의 soft palate ~ valleculae까지pharyngeal stage 동안 작용- 근육? intrinsic muscle(4개) : 혀의 안쪽에 위치? extrinsic muscle(4개) : 혀의 바깥쪽에 위치3) Pharynx- 근막으로 된 관으로 다소 원뿔 형태를 하고 있음- 구성① Nasopharynx? 코에서 연구개의 뒤쪽 choanae(후비공)으로부터 뻗어져 나옴? 두개골의 바닥 뒤쪽으로 이어져 있음? 직접적으로 검사를 할 수 없으므로 거울이나 optical 도구를 통해 검사해야 함② Oropharynx? 입을 통해 눈으로 볼 수 있는 부분임? 위쪽으로는 연구개, 아래쪽으로는 valleculae로부터 뻗어져 있음? 뒤쪽과 옆쪽 벽은 supine과 middle 식무리 bolus를 형성하도록 함? 인두 수축 : 뇌신경 9번은 motor, sensory, 자율신경계 fiber를 가지고 있음⇒ vagus nerve와 함께 upper pharyngeal constrictor muscle에 연접됨? 후두의 elevation : 후두를 elevation시키고 삼킴의 인두기 동안 후두를 앞쪽으로당기게 하는 stylopharyngeus muscle과 연접됨⇒ 이런 활동은 cricopharyngeus muscle 이완과 열리는 것을 돕기 위함임- Sensory component? 맛을 포함한 모든 감각이 혀의 뒤쪽 1/3에서 옴? velum과 인두의 위쪽부분에서 오는 감각을 받음.이 신경에 손상이 오면 gag reflex가 한쪽으로 손상됨④ Vagus nerve(CN Ⅹ)- Motor component? velum이 올라감⇒ glossopalatine과 levator veli palatine muscle과 연접? 인두의 수축: vagus와 뇌신경 9번과 함께 pharyngeal constrictor m. 연접? 성대의 adduction: vagus와 뇌신경 11번과 함께 후두의 intrinsic m. 연접⇒ 삼킴 작용 동안 성대의 adduction을 일으킴? cricopharygeal 수축 : cricopharygeal m.과 연접? 식도의 움직임 : 삼킴 작용의 식도단계에서 호기를 조절하는 근육을 담당(목의 아래쪽 구조에 영향을 주는 뇌신경임)- Sensory component? velum과 인두의 뒤쪽과 아래쪽에서 감각정보를 받음? 후두의 감각- 감각 피드백은 정상적인 삼킴 작용을 하기 위해 필수적⑤ Accessory nerve(CN ?)- Motor component? velum을 depression하면서 인두 수축⇒ velum을 depression 시키고 인두를 수축시키는 palatopharyngeal m.과 연접? velum을 늘림 : velum을 늘리는 uvula의 근육과 연접⑥ Hypoglossal nerve(CN ?) Amyotropic Lateral Sclerosis(ALS)- Parkinson's disease- Multiple sclerosis- Cerebral palsy- SCI (C-level)- Various myopathy- Malignancy(head, neck, lung)- Dementia?6. Aspiration sign- chocking- 목구멍에 덩어리가 있는 듯한 느낌. 음식물이 고여 있는 듯한 느낌- swallowing 동안 pain- 가래, 분비물이 인후두강 내 증가- 음질의 변화(gurgly, wet voice)- 호흡 패턴의 변화- Nasal, oral regurgitation- 지연되거나, 감소된 palatal reflex- cognitive function의 저하- temperature 상승7. Dysphagia의 합병증- Aspiration pneumonia- Dehydration: 신장합병증, 열, 신경학적 증상 야기- Malnutrition: sore, infection을 야기, weight, serum albumin value, total lymphocyte count를 검사? Ⅱ. 연하기능의 평가?1. 병력 : 환자의 연하 장애의 원인, 진단, 현재 섭취하고 있는 식이의 종류, 섭취 시 증상과 영양 상태, 폐렴의 유무와 과거 병력 등.2. 의식수준 : 의식의 명료도와 인지 기능이 연하 장애의 원인이 되는지에 대해 평가하고 환자가 추후 연하 치료 시 치료내용을 잘 이해하고 따라할 수 있는 지에 대한 접근3. 검사- 흉부 X선, 초음파, 전산화 단층 촬영 및 자기공명 영상.- 비디오 투시 연하 조영 검사(Video-Fluoroscopic Swallowing Study, VFSS)? 연하장애의 평가에 가장 많이 쓰이는 방법.? 환자가 음식을 삼키는 동안 투시법을 이용하여 전후면, 시상면에서 촬영하는 기법.? 검사조건 : 의식이 명료 / 정상적인 시간 내에 연하 반사가 일어나고 충분한 영양상태 가 유지 / 음식물을 입 속에 받아들일 수가인 것처럼 인식될 수 있음???Ⅲ. 연하곤란의 치료?※ 연하곤란의 치료에는 몸통과 머리의 조절과 자세 취하기, 손을 입으로 가져가는 기술, oral motor skill, swallowing 등이 포함된다.1. Goals① 식사 시 적절한 자세 유지② 연하 과정의 각 단계에 따른 긴장도의 정상화와 연하의 질을 향상③ 적절한 영양 상태의 유지④ 연하 과정 중의 aspiration 예방⑤ 가장 안전하고 적정 수준에 맞는 식사 방법의 회복2. 연하 치료 시 고려할 사항① Positioning- 머리, 고개, 몸통, 골반 사이의 정상적인 신체배열과 함께 대칭적으로 자세를 유지- 이상적인 자세? 의자와 같은 견고한 표면에 앉기 / 발은 바닥에 편평하게 / knee 90° 굴곡 / 양쪽 좌골 결절에 동등하게 체중지지 / trunk는 곧게 핀 상태로 약간 앞으로 구부림 / 양팔은 앞으 로 하여 테이블 위에 / 머리는 정중선에 똑바로 세우고 턱을 약간 당겨 올린다.- head hold technique(머리 유지 방법)- 2가지? 엄지는 jaw의 측면의 temporo-mandibular 관절 가까이 가볍게 놓고 검지는 아래턱 위입술아래에 손가락을 펴서 대고 중지는 손가락을 편 채로 chin(턱)과 jaw(하악)에 댄다.- 올바른 자세 중요성 : 긴장을 정상화시켜서 안면근육의 질적 운동기능 및 기능, 턱이나 혀의 운동, 연하과정을 촉진하여 흡인의 가능성을 극소화시킴.② 구강위생(oral hygiene) : 잇몸 질환, 침의 고임, plaque 생성을 예방하고 식사 후 남아 있는 음식물로 인한 흡인을 막기 위함 / 구강 위생을 위한 감각 자극③ 비구강 식사(non-oral feeding)- 음식이나 물의 10% 이상 흡인되거나 구강 및 인두의 총 통과시간이 10초 이상 걸릴 경우 실시④ 구강 식사(oral feeding)- oral feeding의 조건 : Alert, 적절한 체간 및 머리 자세를 유지. 혀 조절 시작, 분비물(침)을 최소한으로 흘리고 처리가능, 반사적 기침. .④ 일반적으로 lateral sulci. under the tongue, base of tongue. hard palate에 음식이 남게 되며 (oral pocketing) 이것은 불충분한 oral transit skill로 인해 생긴다.⑤ 충분히 삼키게 한 후(double swallowing) 음질을 평가(gurgly, wet voice)하여 residual material이 있는지와 aspiration 여부를 평가한다.*gurgly voice-지연된 swallow response의 가능성과 larynx에 음식물이 모여 있을 가능 성을 배제할 수 없다.⑥ Throat clearing과 coughing을 유도한다. 심한 기침, 사래 등은 흡인의 증상- 중단한다.1점조성 음식물에서 반응 좋을 경우 여러 가지 단계의 음식으로 시도(esp. thin liquid alterative하게 고형음식과 액체를 번갈아서 시도)3. Compensation technique＊ Posture modification＊ Food consistency의 변화＊ Bolus의 size 변화- Posture modification① upright posture? swallow posture 시 근 긴장도를 정상화 하는 자세· 운동 조절 능력, 안면 근육의 기능, 턱과 혀의 운동성, swallowing process를 촉진? aspiration에 대한 potential을 최소화하는 자세? posture→ head, neck, trunk, pelvis의 정중위 대칭 유지→ foot : 바닥→ hip, knee joint : 90˚ flexion② chin tuck? palatal reflex가 지연된 경우 사용· 지연된 삼킴 반사로 인하여 음식물이 반사가 일어나기 전에 valleculae에 고여 있고 aspiration을 보이는 경우 사용? valleculae space를 넓혀주고 기도를 좁혀주는 효과를 얻음③ Affected side로 head turn? pharyngeal constricking

의/약학| 2020.12.13| 17페이지| 4,900원| 조회(420)

임상, 삼킴장애, 연하치료, 중재방법, 구강치료

미리보기

닫기
전남대학교 지구환경과학과 최초합합격 면접

전남대학교 면접 예상질문1. 자기소개안녕하십니까 저는 사람과 자연이 조화를 이루어 친환경적인 환경에 기여를 하는 지질환경분야의 전문가가 되고 싶어 지원하게 되었습니다.2. 지원동기(사회동영상 동아리)저는 사회 영상동아리 활동을 하면서 EBS 다큐 플라스틱 인류라는 영상을 봤습니다. 영상에서 플라스틱으로 인한 환경오염에 대해 주제를 다뤘습니다.특히 태평양 한가운데 대한민국의 약 14배 정도 되는 쓰레기 섬이 인상 깊었습니다.새랑 물고기들이 플라스틱조각을 먹고 영양실조로 죽게 되며 심지어 몸 안에 미세한 플라스틱이 쌓인 채로 잡혀온 물고기들이 우리의 식탁까지 오게 된다는 것 이였습니다. 환경오염의 심각성을 깨닫게 되면서 지구환경에 관심을 갖게 되었고 환경에 대해 알아보기 위해서 지구를 살리는 기발한 물건10이라는 책을 읽었습니다. 저는 이 책처럼 환경 사회문제들을 개선하는데 도움이 되고 싶어 지원하게 되었습니다.3. 감명 깊게 읽은 책저는 도서부활동을 하면서 지구를 살리는 10가지 물건이라는 책을 읽게 되었습니다.그 중 가장 기억 남는 것은 앞서 사회영상 동아리에서 봤던 플라스틱에 관한 내용이였습니다. 최근에는 일회용품을 줄이기 위해 매장에서는 일회용 컵을 쓸 수 없거나 봉투를 제공하지 않고 있습니다, 그 대안으로 텀블러나 또는 에코백이 활용되기 시작하였는데 이제는 환경을 살리자는 취지에 벗어나 유행이 되어 기념품 광고용 등으로 대량생산되어 결국에는 자원낭비와 대량폐기로 이어진다고 합니다. 저는 이런 잘못된 환경인식에 대해 개선하고 도움을 주어 사람과 자연이 서로 공생하는 삶을 만들고 싶습니다.4. 진로계획저는 지구과학환경 중에 지질 환경분야에 관심이 많습니다그래서 입학하게 된다면 지질환경과학부로 전공을 선택하고 싶고 친환경에 기여하는 한국지질환경연구원이 되도록 전공공부를 열심히 하고 싶습니다. 그리고 대외활동으로는 대학교가 연합해서 주최하는 토양지하수 청소년 여름캠프에 봉사자로 참가하여 청소년들에게 진로에 대해 미리 경험하고 체험하도록 도움을 주고 싶고 친환경 캠페인을 위해 동영상 제작 등 친환경 관련 인식 개선에 기여하고 싶습니다. 그리고 졸업 후 환경관련 연구소에서 실무경험을 쌓은 뒤에 경험을 토대로? 대학원 진학할 것입니다.5. 친환경 파괴 사례1)아프리카 돼지 열병으로 인해 살처분하여 인근 임진강 상류 하천에 핏물로 오염되었다고 함그로 인해 오염된 핏물이 강이나 토영으로 흘러 들어 농사에 피해2) 미세먼지 증가로 인해 최근에 미세먼지계절관리제를 실시수도권배출가스 차량을 대상으로 운행제한과 공공기관은 차량2부제 실시3)미세먼지 감축을 위해 전력수급 및 석탄발전 감축4) 에코라이프배달 앱에서는 일회용품 받지 않는 옵션/ 종이빨대일회용 쇼핑백의 사용을 줄이자는 취지로 에코백이 유행했는데 오히려 에코의 의미는 퇴색되고 다량 생산으로 오히려 쓰레기가 늘어남5)환경의 날이 아니더라도 늘 환경문제에 대해 경각심을 갖도록 하는 콘텐츠를 만들면 좋을 듯6) 소비방식의 변화 옷을 1년에 한번 입고 다시 사는 패스트 패션 보다는 미니멀 라이프 추구6. 배우는 과목지질학은 지구의 구성 물질과 에너지의 순환을 분석하여 지구의 생성, 지구의 구조와 변화과정을 밝히고 그 미래를 분석, 예측하는 과학입니다.7. 봉사활동저는 봉사활동 중에서 공정 동아리 위원회 활동이 가장 기억에 남습니다. 후배들의 동아리 면접 과정을 참관하여 부당한 일이 있는지 확인하는 봉사를 하였습니다. 저는 화학 동아리 면접을 참관을 했는데 면접이 끝나고 갑자기 생명동아리 부장이 와서 제게 면접순서가 불공평하다고 하였습니다. 순서 때문에 생명동아리는 화학 동아리 면접에서 탈락한 학생 중에서만 선발을 해야 했기 때문입니다. 타협점을 찾을 수 없어 갈등이 점점 심해졌고 저는 상황을 중재하기 위해 동아리 부장들만 남도록 하여 이야기를 들어보았습니다. 두 동아리를 모두 지원한 학생들만 다음날 생명 동아리의 면접을 보기로 하고, 화학 동아리의 합격 발표를 생명 동아리의 면접 이후로 미루자고 제시하였습니다. 두 동아리는 제 의견에 동의해주었고, 빠른 시간 내 갈등이 해결될 수 있었습니다. 이러한 경험은 제게 자신감을 심어주었고, 남들 앞에서 이야기를 하는 것이 힘든 일이 아님을 알 수 있었고, 효율적인 중재와 갈등의 해결방법에 대해 배울 수 있었습니다.

면접준비| 2020.11.13| 3페이지| 9,900원| 조회(485)

전남대, 면접질문, 지구환경과학과

미리보기

닫기
작업치료 페드리티 15단원 해석 요약

Part 3. 작업수행과 수행영역 : 평가와 중재(Occupational Performance and the Performance Areas: Evaluation and Intervention)Chapter 15. 여가활동Case Study - JERI, Part1사고 전 Jeri는 29세의 막 결혼한 여성으로 행복한 삶을 살았다. 그녀는 인테리어 디자이너로 일했고, 주로 남편과 가족들과 시간을 보내는 여가활동에 참여했었다. 그녀는 특히 스크랩하기, 근처의 호수에서 보트타기와 낚시하기, 애완견과 놀기, 쇼핑하기 등을 즐겼다. 그러나 Jeri가 저녁에 일을 보고 운전하여 돌아올 때, 술취한 운전자가 그녀의 차를 들이 받았다. 그녀의 차는 뒤집혔고, 그 속에 갇혀 있었다. 구출된 후에 지역 병원으로 옮겨졌고, 외상성 뇌손상, 손목과 다리의 골절 진단을 받았다. Jeri는 지역의 뇌손상 재활센터로 옮겨졌고, 약 한 달 정도의 회복기간 후에 퇴원하였다.Jeri는 뇌손상의 휴유장애로 인하여 외래 재활치료를 받고 있으며, 손목 골절로 인해 우세손의 사용이 어렵다. 그녀는 일주일에 2회씩 작업치료를 받고 있고, 현저히 기능이 향상되어 일상생활 수행 시 최대한의 도움에서 약간의 도움으로도 수행이 가능해졌다. Jeri는 눈에 띄는 인지손상은 없으며, 워커를 이용하여 걷기가 가능하지만 균형의 문제와 집안에서 안전하게 이동하기 위해서는 여전히 가족들의 도움이 하루 종일 필요하다. 작업치료사는 Jeri의 치료 종료를 고려하고 있는데, 일상생활의 목표는 이미 성취하였다. Jeri는 하루 종일 주로 집에서 친구들과 만나지도 않았으며, 유일한 외부활동은 작업치료를 받는 것이라는 것을 알게 되었다.1. 신체장애를 동반한 사람들을 위한 여가와 삶의 만족도? 직업, 사회활동, 의미 있는 여가활동의 상실은 우울증의 원인이 되기도 하고, 자신을 다시 재설계해 야 한다.? 여가활동의 참여는 우정과 사회성을 쌓을 적절한 환경을 제공하며, 신체장애를 동반한 사람들이 다 른 사람들에게 여가 활동 기술을 보여줄 수 있는 기회를 갖게 한다.작업치료 노트여가활동의 이점여가활동에 참여는 다음과 같은 많은 사회 심리적·신체적 이점을 얻을 수 있다.사회심리적 이점?자기 가치감 증진?적대감과 공격성 감소?자기와 환경의 동화?선택의 경험?사회성 증가?리더십 개발?적응행동과 대처기술 훈련?집중력 향상?삶의 구조 조정?그룹활동의 인내력 향상?지적 자극 경험신체적 이점?혈액순환 증진?대근육, 소근육, 양손사용, 눈-손 협응력 증가?전정자극 공급?감각자극 공급?지각능력 유지 및 향상?적응 및 대처기술 유지 및 향상?근력, 관절가동범위, 신체 지구력 향상?균형 향상?점진적 활동 기회의 제공? 신체장애를 동반한 성인은 여가활동을 포기할 수도 있는데, 이유는 그들이 다시 참여하여 가치 있는 활동에 적응하는 방법을 모르기 때문이다.? 작업치료사들은 이들이 즐거운 인생을 위한 활동들에 참여할 수 있도록 여가를 계획하고 찾는 안내 자 역할을 해야 한다.2. 여가활동에서의 웃음과 놀이의 이점? 웃음은 면역세포 증가와 스트레스 호르몬을 감소시키는데, 이는 질병을 예방하고, 회복을 돕는다.? 웃음은 작업치료사와 클라이언트 사이에 치료적 연대감을 형성하는 데 중요한 친밀감을 강화시키고, 불안을 감소시키며, 대처기술을 향상시킨다.BOX 15-1 웃음의 건강 이점웃음의 신체적 건강 이점?스트레스 호르몬 감소?면역기능 증진?근긴장도 완화?혈압과 심혈관 기능 향상; 회복을 돕는 혈액흐름 증가?웃음과 기침을 통한 호흡기계의 공기흐름 정화?엔도르핀과 오피오이드 분비로 인한 통증 완화와 지속?황홀감 호르몬 분비웃음의 심리적·심리사회적 건강의 이점?친밀감 촉진-웃음은 혼자 있을 때 보다 다른 사람과 있을 때 나타남?문제해결 능력 향상?안녕감, 희망, 낙관의 증가?부정적 사고의 감소-웃을 때는 부정적인 사고를 유지하기 어려움?당황스러운 환경에서 편안한 얼굴?유머와 변역계가 각성되어 있으면 양쪽 대뇌반구의 소통이 증가되어 정신적 명료함, 창의성, 브레 인스토밍 능력의 향상?눈의 생기와 얼굴 긴장도의 진동성 향상? 유머는 클라이언트에게 자신의 건강과 삶을 관리할 수 있는 능력을 익히게 하는 기술이다.? 유머는 대처기술을 가르치기 위한 한 방법으로 작업치료사가 모델이 될 수 있다.3. 여가활동 유지: 나이, 문화, 성별1) 나이와 여가(1) 초기 성인기 Young adulthood : 20-40 Years? 초기 성인기의 여가활동에는 사회와 가족그룹 간의 활동, 야구나 자전거 타기 등의 운동, 여행, 컴퓨 터게임, 인터넷 서핑 취미생활과 스크랩북 등의 수공예, 야외활동, 춤, 데이트와 성관계 등이 있다.? 초기 성인기를 시작하는 사람들과 심한 장애를 입은 사람들은 성공적인 노화로 가기 위해서 자신의 삶을 재정립해야 한다.(2) 중년 Middle adulthood : 40-65 Years? 중년의 사람들은 일과 가족생활에 집중한다.? 이 시기는 ‘생산성대 침체’의 Erikson의 심리사회발달 7단계에 해당하는 단계로 직업의 선배로서 청 소년들의 기술이나 재능을 발전시키는 일을 즐긴다.? 이 시기에 여가활동은 친구나 가족간의 활동, 운동(골프, 볼링, 코치), 카드게임, 인터넷 서핑, 쇼핑, 여행, 애완동물 돌보기, 정원 가꾸기, 영화, 연극이나 콘서트 관람하기, 배타기, 낚시, 독서, 텔레비전 시청, 자전거 타기 그리고 배우자나 파트너와의 성관계 등이다.(3) 후기 성인기 Late adulthood : 65 Years and older? 시간이 지남에 따라 일은 줄어들고, 여가시간은 증가하면서 여가활동을 본격적으로 꽃피우는 시기다.? 이 시기는 자신의 삶을 되돌아 보고 완전하게 만족하게 삶을 희망적으로 받아들이는 단계로 설명한 다.? 황혼기 노인들의 여가활동은 친구 및 가족과 저녁 식사하기, 친구나 가족을 위해 요리하기, 카드게임, 빙고, 여행 스포츠(골프, 게임 관람이나 텔레비전 시청), 걷기, 체육관에서 운동, 수영, 배타기, 배우자나 파트너와의 성관계, 독서, 텔레비전 시청, 애완동물 돌보기, 정원 가꾸기, 취미생활(수공예, 수집, 스크랩북 등) 등이 있다.? 정신적인 명료함은 새로운 활동에 참여함으로 강화되거나 유지 될 수 있다.? 활기찬 사회참여는 성공적인 노후를 위한 핵심이다.2) 문화와 여가? 작업치료사들은 클라이언트가 여가활동을 선택하고 수행하는데 이러한 다양성이 어떠한 영향을 주는 지 알아야 한다.? 작업치료사들은 클라이언트에 속한 문화와 여가활동에 친숙해져야한다.(1) 문화와 관련된 여가활동? 게임과 여가활동은 부모가 지닌 문화적 신념과 가치를 가르치고, 고취시키며 반영한다.? 사회통합을 돕는 여가활동은 새로운 환경과 사람에게서 즐거움을 얻고, 언어와 문화를 배운다.표 15 - 2 인종별 여가 취미와 작업의 예인종히스패닉/라틴계음악, 춤, 비디오 게임, 스포츠(축구,달리기, 실내풋볼 등), 자수 음악회, 영화, 텔레비전 시청, 요리, 멕시코나 중남미(미국에서의 국내여행)로의 여행흑인/ 미국의 원주민사교, 스포츠(볼링, 야구, 농구 등),요리, 게임(카드, 도박, 보드게임 등), 텔레비전 시청, 인터넷, 달리기, 역도, 목공, 바느질, 퀼트, 정원 가꾸기, 음악, 춤아시아계보드게임(고스톱), 마작게임, 전통 음식 만들기나 공예, 아시아 언어 학습, 정원 가꾸기, 바느질, 태극권, 요가, 걷기, 인터넷 서핑/쇼핑, 아시아로의 여행아메리칸 원주민스포츠 (달리기, 라크로스, 뻥축구),야외전통놀이(카누, 카약, 양궁),오락(죽방울놀이, 주사위 혹은 deer button game, snowsnake), 주술의식(춤과 음악)? 클라이언트의 다양한 관심 때문에 작업치료사들은 클라이언트의 문화적 배경을 반영하여, 새로운 나 라에 대한 클라이언트의 안정감을 증진시키고 또는 배움, 편안함, 통합을 증진시키기 위하여 새로운 나라의 여가경험을 준비하는 여가활동을 제공할 수 있다.? 클라이언트 중심의 여가 중재를 유지하는 것은 성공적인 성과를 위해 반드시 필요한 요소이다.(2) 성별, 나이, 인종에 따른 신체활동의 여가시간? 작업치료사는 적어도 일주일에 몇 번씩은 신체운동을 포함하는 레저활동에 참여하도록 독려하여, 클 라이언트가 건강한 삶을 영위하도록 도와주어야 한다.? 여가시간 신체 활동에 방해가 되는 몇 가지가 있다.? 여성 활동의 방해 요소로는 (1) 언어, (2) 지역사회에서의 고립, (3) 같은 지역에 친척이 없어 아이들 돌보기 문제 등이 보고되었다.? 중재를 계획을 하는 동안 작업치료사들은 클라이언트에게 이런 문제를 해결하고, 참여를 도울 수 있 는 공동체를 찾아내고, 신체적 여가활동에 참여 시간을 증진할 수 있는 전략을 함께 연구해야 할 것 이다.

의/약학| 2018.05.28| 5페이지| 3,500원| 조회(154)

해석, 요약, 작업치료, 페드리티

미리보기

닫기
작업치료 페드리티 16단원 해석 요약

Part Ⅲ. 작업수행과 수행영역 : 평가와 중재(Occupational Performance and the Performance Areas : Evaluation and Intervention )Chapter 16. 보조공학Threaded Case Study - GIANNA, Part126살 Gianna는 대학 졸업 후 변호사가 되고 싶어 법대에 지원했다. 그녀가 변호사가 되는데 장애가 된 12년 전 교통사고로, 그로 인해 부모를 잃었고 그녀는 완전 척수손상(C4)을 입었다. 그녀는 밝고 활달하여 인기가 많았다. 그녀는 최근 입으로 조정할 수 있는 새로운 휠체어를 받아서 집과 주위를 돌아다닐 수 있게 되면서 법대 진학을 결정했다. 궁극적으로 Gianna는 장애인 인권보호를 위해 전문적으로 공부하려한다. 그녀는 장애인 노동자들이 정당한 보상을 받기 원할 때 자신의 견해가 설득력 있을 것이라고 믿었다. 대학의 입학처는 Gianna가 법대에 필요한 과정을 수행하기 힘들 것이라고 했다. 법대생으로서 Gianna는 이전 판례법에 대해 연구해야 하고 글을 써야한다. 그녀는 ADA의 기준을 따른 도서관에 들어갈 수는 있지만, 법정 기록을 살펴야 하고, 본인이 발견한 내용을 기록해야 하며, 재판 소송에 공식적인 대응을 써야 한다. 입학사정관은 목 아래가 모두 마비된 Gianna가 법률 관련 직업의 어려운 점을 소화해낼 수 없을 것이라고 생각하다. Gianna에게 자신을 종일 돌봐줄 활동도우미가 있고, 이 활동도우미는 Gianna와 함께 수업에 참여하여 대신 필기를 해줄 것이다(학교는 장애 학생이 원한다면 수업 3일 전 수업 내용의 필기내용을 제공한다). Gianna의 활동도우미는 매시간 Gianna의 상태를 살펴야 하기 때문에 수업에 집중하기 힘들다. 또한 법학에 관한 사전지식도 관심도 없기 때문에 강의에서 중요한 내용을 인식하는 능력 또한 제한적이다. 마지막으로 필요한 시간과 수당의 문제 때문에 약 6개월마다 자주 바뀐다. 새로운 활동도우미는 완벽한 사전지식이 없기 때문에 Gianna의 공부에 도움을 주기 힘들 수 있다. 집에서 생활 할 때 Gianna는 활동도우미를 방해하지 않고 혼자서도 방안의 불, 온도, 라디오주파수(그녀는 공부할 때 음악 듣는 것을 좋아한다)를 조절할 수 있길 원한다. 그녀는 자신이 목욕, 옷 입기, 식사준비, 그리고 일상생활의 많은 부분을 평생 다른 사람에게 의존해야 한다는 것을 알고 있다. 하지만 자신이 활동도우미에게 요구사항을 줄이면 활동도우미는 더 오래 일해 줄 것이라고 생각한다. Gianna는 자신의 삶의 목적 달성에 도움이 될 기술적 지원에 대한 보조공학을 상담하기를 원한다.1. 보조공학이란 무엇인가?? 법적인 정의가 고정되어 있지 않다.? 종종 재활기술의 범주에 포함되며 재활기술이 보조공학의 요소로서 고려된다.2. 재활 /보조 /보편적 공학1) 재활 공학? 개인이 발병 후 이전 기능 상태로 회복하기 위한 기술이다.1? 작업치료사가 공학 장비를 사용하여 클라이언트의 기능을 확립, 회복, 또는 수정 할 때 사용한다.2) 보조 공학? 장애가 있는 사람이 원하는 일을 할 때 보조해주는 공학 기술을 말한다.- 장애가 있는 사람을 위해 만들어진 경우이든, 상용화된 물건을 장애인이 사용하는 경우이든 장애인이게 정상인이 기술 보조 없이 할 수 있는 과제를 수행하는 것을 가능하게 해준다.? 개인의 본질적인 기능을 변화시키지 않고 사용자의 손상된 기능을 대체 또는 지지한다.- 휠체어는 보행기능을 대체하지만, 사용자가 어떻게 걷는지 가르쳐주지는 않는다.3) 보편적 설계? 1997년도에 북 캐롤라이나 주립 대학의 유니버셜 디자인센터에서 만들어졌다.? 도구가 여러 기능이 필요한 장애인들의 필요에 맞게 설계되면 , 장애의 유무에 관계없이 모든 사용 자가 사용할 때 더욱 유용할 것이다.3. 직업수행 시 보조공학의 역할? 작업치료실행체계(OTPF)에서는 작업치료의 적절한 범위를 활동능력 평가와 개인의 습성, 개인이 시도하는 직업의 요구사항에 대한 분석을 포함한다고 정의한다.4. 인간인터페이스 평가? 기능적 제한이 있다 해도 어떤 과제에 대한 요구사항이 개인의 능력과 기량을 초월하지 않는다면 보조공학은 필요하지 않는다고 한다.(그림 16-1, B)? 과제 요구사항이 개인의 본질적 능력을 초월한다면 개인은 정해진 방법으로 과제를 수행 할 수 없다.(그림 16-1, C)? 보조공학을 사용하여 요구사항과 능력 차이를 충족시킨다.(그림 16-1, D)그림 16 - 15. 전자 활성공학의 종류1) 일상생활을 위한 전자도구? 클라이언트의 환경에서 전기도구를 관리하기 위해 사용하는 도구이다.? 조명과 온도의 조절에 해당하지만, 라디오, TV, 전화, 클라이언트 환경의 다른 전기 전자도구를 조절하는 것에도 해당한다.1? 사용자에게 제공되는 조절의 종류와 정도로 나뉜다.(1) 전원 스위치- 가장 간단한 EADL은 방의 전자기기의 전원을 켜고 끄는 것이인데 일반적인 EADL로 고려되지 않음- 심각한 장애가 있는 어린이에게 제공된 스위치로 작동하는 장난감용 스위치는 해당한다.- 방안의 기기와 연결된 스위치 달린 콘센트다.- 코드선의 위험 때문에 원격조정 스위치 기술로 집중되었다.(2) 기능사용- 장애인의 가정환경 이용을 위해 설계된 EADL시스템은 단순히 전원을 껏다 켜는 것보단 많은 성능을 제공해야한다.- EADL 시스템에는 흔히 혼합적인 기능이 있다. (리모컨에 직접적인 스위치를 다는 것을 포함)- 표준 원격 제어 장치의 신호를 모방하여 적외선 리모컨의 일부 양식을 통합할 것이다.(3) 통합된 도구(통합장치)- 최신의 EADL은 자주 원격조정보다는 더 쉽게 복제하여 몇 가지 일반적인 기기에 통합한다.- 전화, 병원 침대 조절, 등(4) EADL 조절- EADL은 클라이언트의 능력에 맞춰 조절할 수 있어야 한다.2) 보완대체 의사소통 기기? 사람사이의 의사소통을 목소리나 제스처를 이용해 대체 혹은 보완하는 것을 의미한다.? 장애인이 정상인처럼 보조없이 의사소통 할 수 있도록 도와주는 기술을 의미한다.? 많은 임상치료사들은 장기간 말을 못하는 클라이언트의 의사소통 욕구를 충족시키기 위해 전자 AAC 장비를 사용하길 권장한다.(1) AAC 시스템의 구성- 사용자 조절 시스템은 사용자가 메시지를 형성하고 도구를 조절한다.① 메시지 구성- 사용자가 상대방에게 전달될 메시지를 구성한다.- ACC장치는 사용자에게 말하기 전 말하기 전 생각할 기회를 준다.1- ACC를 사용한 메시지 구성과 정상인들 사이의 대화에서 나타나는 속도 차이를 줄여준다.② 메시지 전달- 상대방이 사용자의 메시지를 받게 해주는 것이다.- 전달방법은 도구와 환경에 의해서 달라진다.(2) 대화구조① 음성 의사소통- 대화, 정보의 교환을 야기한다.- 빠른 위사소통이 필요하고, 사용자는 빠르게 구성하고 반응하기를 기대한다.- ACC도구를 이용해 회의에서 음성으로 발표할 수있으나 질문에 대답하는 능력은 매우 제한된다.② 그래픽 의사소통- 그래픽 문양의 영향을 받는 모든 형식의 의사소통을 포함한다.- 종이와 펜을 이용한 글쓰기, 타자기, 컴퓨터, 계산기 또는 제도 프로그램을 사용하는 것을 포함한다.- 노트필기, 문자메시지, 이메일, 학교에세이, 출판물에 실린글, 편지나 계약서를 포함한다.- 메시지를 형성하고 그것을 전달받는 것에 대한 시간차가 있을 거라는 전제조건이 있다.3) 일반적인 컴퓨터 접근? 재활기능을 지나, 일반 컴퓨터의 성능 향상 특성은 신체 또는 기능장애가 있는 사람에게 컴퓨터 보조 없이는 하기 힘든 일을 가능하게 한다.? 정상인에게는 컴퓨터는 편의이지만, 컴퓨터 없이 과제를 수행하지 못하는 장애인에게는 보조공학이다.6. 제어기술? 도구들의 기능은 다 다르지만, 대부분의 제어 방법은 공통적인 특징이 있다.1) 입력보조공학(1) 물리적 키보드- 여러 고유기능을 가지고 있는 스위치의 집합을 제공한다.- 타자기, 컴퓨터, 계산기, 전화기, 전자레인지 등 여러종류의 전자제품에서 나타난다.- 장애인의 요구사항에 따라 변경 될 수 있다.(그림 16-8)그림 16 - 8(2) 가상 입력 기술- 사람이 여러 개의 스위치를 이용하기 위한 운동신경조절의 제한이 있을 때 사용될 수 있다.- 실제 스위치가 없어서 특정동작으로 제공된 옵션들을 선택하게 한다.1- ‘선택’동작이란 포인팅을 이용한 공간 인코딩 혹은 동작 순서에 의한 시간인코딩일 수 있다(3) 포인팅 시스템- 키보드를 머리 또는 입 막대와 같은 물리적인 포인터를 이용해 사용하는 것과 유사하다.- 키보드 모양의 그래픽이 사용자에게 주어지고 그 키보드의 위치를 가리켜 선택 동작을 한다.- 선택 동작은 주로 한 개의 스위치 작동 아니면 포인터를 일정시간 동안 가리키고 있는 것이다.- 현재의 최고 포인팅 시스템은 눈-추적 시스템 입력을 사용한다.(4) 스위치 인코딩 입력- 실제 또는 가상 키보드를 사용해야 하는 ROM 또는 운동신경 조절이 제한된 사람의 경우사용할 수 있다.- 모스 기호는 개수가 적은 스위치세트이며 타이핑을 누르기 위해 사용된다.- 또 다른 다양한 스위치 인코딩은 선택을 위한 즉각적인 내역을 모니터링한 스위치를 포함한다.(5) 음성 입력- 오늘날, 연속된 말을 인식하고 90% 이상을 정확히 인식하도록 기술이 발전되었다.- 음성인식에서는 말을 연속적으로 할 필요가 있다.- 말하기 입력은 소음 방해가 된다.(6) 스캐닝 입력 방법- 제한된 인지와 운동신경조절을 가진 클라이언트를 위해 여러 줄-칸 스캐닝이 사용된다.- 시스템은 순차적으로 사용자에게 선택권을 주고, 사용자는 원하는 것이 주어졌을 때 선택을 한다.

의/약학| 2018.05.28| 7페이지| 3,500원| 조회(187)

보조공학, 작업수행, 페드리티

미리보기

닫기