토끼간호사 스토어

토끼간호사

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

21개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

노인간호학 당뇨병 case study 평가A+최고예요

노인간호학Case StudyDiabetes Mellitus(당뇨병)학 교 :학년/반 :학 번 :성 명 :담당교수 :제 출 일 :* 대상자 사례연구(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)대한당뇨병학회가 국내 당뇨병 역학조사 업데이트판을 발표, 역대 최고치의 당뇨병 유병률을 보고했다. 2014년 전체 당뇨병 유병률은 13.0%에서 2016년에는 14.4%로 증가하였고 고령화의 증가로 인해 당뇨병의 유병률은 꾸준히 증가할 것으로 나타난다. 그 중 65세 이상 인구의 유병률은 30% 이상이며, 당뇨병 전단계도 25%대로 높은 수준을 계속 유지하고 있어 당뇨병 대란을 막기 위한 대책이 절실한 시점이다. 유병률은 해마다 늘어나고 고령화 시대로 변해감에 따라, 2050년도 예상 당뇨병환자 수는 현재 대비 약 2배 수준으로 증가할 것으로 밝혀졌다.이렇듯 당뇨병 유병률의 심각성을 알 수 있으며 실제 실습 중에서도 병동 내에 대부분 환자들이 당뇨병의 과거력을 가지고 있으며, 혈당 조절이 되지 않는 환자들을 많이 볼 수 있었다. 당뇨병은 대표적인 노인성 질환으로 볼 수 있으며 관상동맥 질환, 뇌혈관 질환, 미세혈관 질환(당뇨병 신경병증, 신경증, 망막병증), 당뇨병 족부병변 등 다양한 합병증을 유발하는 원인이 되기도 하여 당뇨병 합병증의 예방간호는 매우 중요하다. 따라서 당뇨병에 대한 올바른 지식을 알고 그에 맞는 간호와 치료는 무엇인지 합병증 예방 방법이 무엇인지에 대해 공부하고 실천하기 위해 Case Study로 선정하게 되었다.(2) 문헌고찰① 정의당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.② 원인당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2당뇨병 환자는 팔, 다리, 발의 주요 혈관의 혈액 공급이 원활하지 않으며 병이 더 진행되면 쉴 때에도 증상이 나타나거나 통증을 느낄 수 있으며 피부 궤양, 괴저까지 일으킬 수 있습니다. 그래서 당뇨병 환자의 발 관리는 매우 중요하다. 꽉 조이거나 느슨한 신발을 신지 않도록 하며 발을 항상 청결하게 관리하되 습하지 않도록 씻은 후 물기를 완전히 제거하도록 한다.⑥ 경과 및 합병증갑자기 몸 안에서 인슐린이 부족하게 되면 급성 합병증이 생길 수 있다. 급성 합병증은 당뇨병성 케톤산증과 고혈당성 고삼투압 증후군으로 즉각적인 치료가 필요하며,적절히 치료하지 않을 경우 치명적이다. 심한 경우 의식을 잃을 수 있고 사망에 이를 수 있다.만성 합병증으로는 미세혈관질환 합병증으로 망막병증, 신장병증, 신경병증이 있고, 대혈관질환 합병증으로는 관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환 등이 있다.(3) 간호과정① 간호사정현병력?발병 시부터 병원에 오기까지의 상황상기 환자 분 MED1 F/U 하시는 분으로 혈당 조절 안되어 외래 통해 입원함.?입원 후 현재까지의 경과8/21 혈당 조절 안되어 입원 하신 분으로 혈당 조절하기 위해 입원함. 08/26 기준 시119mg/dl, 11시 223mg/dl, 17시 272mg/dl, 21시 155mg/dl였고, 08/27일은 7시 135mg/dl,11시 106mg/dl, 17시 275mg/dl, 22시 165mg/dl로 혈당 조절 되지 않음. 투약으로 BST 351이상일 시 휴마로그주 4unit(PRN) SC/HS 최소 4시간 간격으로 하루 3회까지 투약 처방 있으며,당뇨병 관련 PO 암로스타정5mg 1tab PO QD(7A), 메토폴정500mg 1tab PO BID, 자누비아정100mg 1tab PO QD(7A), 디아마크롬서방정60mg 1tab PO QD(7A) 복용중임.효과적인 당 조절 위하여 8/21 당뇨 식이 교육하였고 영양과 협진 통하여 대상자 IBW·활동량및 질환 등을 고려하여 열량 1848kcal. 단백질 92g, 권장되어 당뇨식 6월 부산대 Dx (부산대 PO Tx 중, 8/22경 외래 갔다옴)＿-> 3개월 마다 F/U＿이명 : 2005년부터 본원 Dx (본원 PO 복용 중)＿＿Rt Pleural effusion : 14년 8월 본원 Dx (부산대 위탁 -> Tx 완료)＿＿BPH : 2010년경 부민병원 Dx (본원 PO 복용 중)＿＿Facial Palsy : 2015년 11월 본원 ENT 입원 Tx＿＿손가락 통증 : 2018년 본원 OS 진료＿학습준비상태 : ＿유＿4) 지남력의식수준 : alert ?지남력 : 사람 : ＿유＿ 장소 : ＿유＿ 시간 : ＿유＿행동/의사소통의 적절성 : ＿적절함＿기억력 장애 : 무 ?6. 자아인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 보통 ?2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망 ?3) 질병/수술이 미치는 영향 : ＿＿4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 :상호작용 ?보호자와의 관계 :상호작용 ?의료인과의 관계 :상호작용 ?혼자라는 느낌의 표현 :아니오 ?7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도 : 보통 ?2) 대인관계 : 비교적 사교적 ?3) 경제상태 : 중 ?4) 가족관계결혼상태 : 기혼 ?자녀수 : ＿2남1녀＿가정 내 역할에 대한 자가평가 : 보통 ?부부관계(이성) : 보통 ?5) 가족의 지지정도 : 협조적 ?8. 성(Sexuality)성관계 : 만족 ?9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무 ?정서상태 : 안정 ?현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ?평상시 대상자의 대응 방법 : 독립적 ?의사결정 양상 : 자기중심 ?10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교 : 무 ?2) 삶의 목표 : ＿＿3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 보통 ?11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : ＿36.5＿℃측정부위 : ＿액와＿호흡 : ＿20＿회/분호흡을 위한 보조기구 : 무 ?맥박 : ＿90＿회/분측정부위 : ＿요골동맥＿, 간세포질환Direct Bilirubin2019.08.27. 0.57mg/dl▲증가▲ : 담즙관련 질환일반화학Gamma-GT2019.08.27. 113IU/l▲증가▲ : 간, 담도계 질환(폐쇄성 황달, 담관 종양, 담석 등)* 진단적 검사* 특수 검사2019.08.26. 상부소화관 내시경 검사[Conclusion]* Incomplete study due to food retention1. Reflex Esophagitis, LA-m-> 반사성 식도염2. Erythematous Gastritis-> 홍반성 위염3. Atrophic Gastritis with Intestinal Metaplasia-> 장상피화생을 동반한 위축성 위염[Recommendation]# Recommendation : Annually EGDS F/U-> 매년 상부소화관 내시경 검사 권고2019.08.26. Chest PA[Finding]No interval change since last study-> 마지막 검사 이후 간격 변경 없음Rec) Clinical Correlation-> 검사소견은 임상 상황과 연관 지어 판단[Conclusion]Same as report-> 결론은 다음과 같음[Recommendation]약명용량과 용법약리작용부작용금기휴마로그주 4unit1PRNBST 351~시 4unit SC/HS. 최소 4시간 간격, 하루 3회 까지인슐린 요법이 요구되는 당뇨병저혈당 : 무력감, 권태감, 중증의 공복감, 발진, 심계항진, 창백, 발한, 진전, 두통, 어지러움, 구토, 지각이상, 불안, 흥분, 신경과민, 집중력저하, 정신장애, 경련, 의식혼탁, 혼수, 사망, 고혈당 및 당뇨병케톤산증1) 저혈당증 환자, 2) 이 약 또는 이 약의 성분에 과민반응 환자,암로스타정5mg1tabPO QD(7A)혈압강하제(칼슘채널길항제)홍조, 피로, 부종, 현기증, 두통, 심계항진, 저혈압, 실신, 긴장항진, 기침, 호흡곤란, 진전, 무력, 요통1) 이 약 또는 디히드로피리딘계 약물에 과민증의 병력이8Kcal, 단백질은 92g이 권장됩니다.* 영양관리 계획 :1. 식사처방 : 본 환자는 IBW·활동량 및 질환 등을 고려해 당뇨식 1800kcal 권장2. Educatoin : 환자에게 영양교육 실시- 당뇨식사원칙(당질 식품과다 섭취 주의, 식사와 간식의 적절한 분배)- 1일 식사 섭취량 지키기- 식사요법의 기본 원칙(알맞게, 규칙적으로, 골고루)- 식사량 및 식사 배분- 식품교환표를 이용한 식사 계획- 식사지침(술, 염분, 지방, 섬유소)- 민간요법 및 건강보조식품에 대한 주의- 저혈당 주의 및 대처- 제공자료 : 당뇨병의 식사관리대상자명신ㅇㅇ성/연령M/72진단명NIDDM with Complications② 대상자 교육교육대상교육시기일 시장 소주 제대주제) 당뇨병 합병증의 예방소주제) 당뇨병 합병증 관리의 예방과 중요성제 목당뇨병 합병증 이렇게 예방해요!학습목표당뇨병 합병증의 중요성과 예방 방법에 대해서 설명할 수 있다.평가목표① 당뇨병 합병증 관리의 중요성에 대해 말할 수 있다.② 당뇨병 합병증 예방 방법에 대해 말할 수 있다.활동과정(분)세부 학습목표학습내용교육방법교육매체도 입(5분)① 인사 및 소개로 대상자와라포를 형성한다.② 대상자의 관심을 유도한다.① 인사 (교육자 소개)② 당뇨병 합병증의 종류 및 예방법을알고 있는지 질문질의응답PPT 유인물전 개(20분)① 당뇨병 정의에 맞추어 현재자신의 상태를 알고 표현한다.②, ③ 당뇨병 합병증의 종류및 예방법에 대해 말한다.① 당뇨병의 소개② 당뇨병의 합병증 종류③ 당뇨병 합병증의 예방 방법설명PPT 유인물종 결(5분)① 당뇨병 합병증 예방 방법의중요성에 대해 말한다.② 다시 한 번 더 관리 방법에대해 요약하여 대상자의인식정도를 상승시킨다.③ 간단한 5가지 퀴즈를 통해대상자의 인식 정도를 확인한다.① 당뇨병 합병증 예방법의 중요성에대해 질문② 당뇨병 합병증 예방법 요약 정리③ 당뇨병 합병증 예방 방법 퀴즈설명, 질의응답PPT 유인물참 고문 헌대한당뇨병학회 http://www.diabetes.or.kr/gen 주의

의/약학| 2020.12.03| 21페이지| 2,500원| 조회(510)

노인간호학, 케이스스터디, 당뇨병 케이스

미리보기

닫기