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지역사회간호학 보건교육계획안- 금연클리닉 계획안 A++++ 보건교육계획

?주제 : 금연 실천 돕기?대상 : OO구 주민 흡연자 30~40대 30명?장소 : OO구 보건소 3층 프로그램실?일시 : OO년 07월 20일 오후 2시?일반적 학습목표 : 대상자의 80%이상은 금연 실천의지를 표..

리포트| 2020.08.06| 3페이지| 2,500원| 조회(1,238)

보건교육계획안, 금연교육, 지역사회간호학, 금연클리닉, 보건교육계획, 지역사회간호교육, 금연교육계획안, 지역사회간호학금연클리닉, 지역사회간호학계획안

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정신간호학과제 - 활동치료계획 A+++_정신활동치료

활동치료실습활동치료명탁구경기일시2020.04.11(목)pm15:00~15:45장소OO병동 간호사실 앞로비진행자OOO외 학생3명정신보건간호사, 보호사참석자(약35명)보호실에 있는 2분과 거동이 불편하신 분을 제외하고 61병동의 입원환자 약 35명준비물탁구대, 네트, 탁구채 (4개), 탁구공 (2개), 대진표, 스코어보드, 마이크활동치료의목적- 대인관계기술을 향상시키며 협동심, 참여의식을 키운다.-생활의 단조로움, 답답함, 짜증을 덜어주며 환각과 망상, 착각 등에서 벗어나도록 돕는다.- 활동이 부족한 신체활동을 함으로써 건강을 도모한다.- 긴장, 불안, 적개심, 공격심, 갈등 등을 건설적 방향으로 발산시킨다.- 대상자의 잠재능력을 개발하고 성취감을 경험케 함으로써 자존심을 높여준다.내용(방법,절차)1.도입단계- 병동 환자들에게 프로그램 방법 안내- 탁구를 하는 목적에 대해 설명- 참여자 신청 받기- 대진표 작성- 관람자 자리 배치2.활동단계- 게임 규칙 설명하기? 11점 먼저 점수 내기? 게임 시 2팀으로 각 팀당 2 명씩 팀을 이루어 실시? 7점일 때 자리교체? 반칙 선언은 어떤 것이 있는지 설명- 게임 시범 보이기 : 진행자(간호사)와 도우미(학생)가 탁구경기 시범을 보임-진행자 : 순서 안내, 반칙선언, 점수측정-도우미 : 다음 순서 참여자 미리 준비, 관람자 응원 유도

의/약학| 2020.08.06| 2페이지| 1,000원| 조회(258)

시뮬레이션, 정신간호학, 시나리오, 치료적의사소통, 활동치료계획, 치료적계획, 정신..

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성인간호학실습 케이스스터디 담관염케이스 성인간호학간호진단 담관염간호진단 A++++자료

사례연구보고서-담관염[Cholangitis]-과목명제 출 자실습기간실습기관제출일실 습 지 도 교 수Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적.p.3Ⅱ. 문헌고찰............p.31. 정의2. 병태생리 및 원인3. 증상 및 징후4. 진단적 검사5. 치료 및 간호6. 식이요법7. 합병증 및 예방Ⅲ. 간호과정..............p.61. 간호 사정2. 간호 과정Ⅳ.결론............p.16※. 참고문헌p.16Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적성인간호실습지로 91병동에 배치되었다. 91병동은 내과환자분들이 입원해있는 병동이었다. 이 병동에는 주로 소화기계 질환을 가진 환자들, 암 환자들이 많았고, 그 중에서도 담관염, 담석증 환자분들이 많았다. 91병동은 팀별 간호 시스템을 적용하고 있증상과 고열을 나타나고 눈과 피부색이 노랗게 변하는 황달이 동반되는 것이 일반적인 담관염의 특징적인 증상이다. 담관염이 중증으로 진행되는 경우에는 이러한 증상 외에 의식장애와 혈압 저하와 같은 패혈증 증상이 나타날 수 있다. 만성적인 담관의 염증이 있는 경우에도 체중감소, 피로감, 우상복부 통증, 소양감, 일시적인 황달 등이 나타날 수 있다. 무증상으로 발견되는 경우도 많다. 혈액검사에서 간기능 이상이 있거나, 증상이 없어도 환자는 간질환이 점점 진행하게 되어 결국에는 간경변증, 간문맥 고혈압 등의 합병증이 발생하게 된다.4. 진단적 검사-내시경적 역행성 췌담관 조영술(ERCP)이 가장 정확한 진단방법으로 알려져 있다. 담관이 전체적으로 불규칙적인 협착과 확장을 보이는 것이 특징이다. 임상 증상으로 진단 가능하며, 필요하면 간생검을 시행한다. 최근에는 MR 담관조영술(MRCP)로 진단을 한다. 대장질환의 증상이 없더라도, 궤양성대장염이 있는지 대장내시경과 직장 조직검사 등을 반드시 확인해야 한다.5. 치료 및 간호-응급입원: 급성 담관염은 폐혈증으로 급속히 진행할 수 있기 때문에 즉각적인 치료가 필요한 응급질환이다. 따라서 급성 담관염이 의심되면 우선적으로 입원치료를 해야 한다.-금식 및 수액주사: 복통 및 구토 소화불량 증상이 있으므로 식사는 중지하고, 탈수 및 신부전을 방지하기 위하여 수분공급을 위한 각종 수액제 주사가 필요하고, 세균감염에 대하여 항생제 주사가 필요하다.-약물요법: 발작이 일어나는 동안 스스로 판단하여 진통제를 복용하지 말아야 한다. 이것은 박테리아 감염증상을 은폐시켜 증세를 약화시키고 치료를 더디게 하기 때문이다, 통증을 감소시키기 위해 Narcotic과 같은 진통제 사용을 지시받을 수 있다. 딤관염은 항생제로 치료한다. 광범위 항생제를 투여하며 일반적으로 환자는 치료 6~12시간 내에 회복을 보이는데, 이런 경우 담관을 막는 원인 질환에 대한 치료는 환자의 상태가 호전된 후 시행하는 것이 좋다.-담즙 배액술: 항생제 치료 후 6~12시 환자가 담관염이 의심되는 증상이 발생하였을 때 스스로 판단하여 진통제를 복용하는 경우 증상이 은폐되어 응급질환인 담관염의 진단이 늦어질 수 있으므로 주의하도록 합니다.Ⅲ. 간호 과정1. 간호사정1) 일반적 사항* 입원 및 입원정보이름 : 서 ? ?나이 : 70성별 : F과명: 내과입원(실)일시 : 2018.10.26정보제공자 : 아들(김 O O)입원경로 ○외래 ●응급실 ○전과작성간호사 : 김 O O입원방법 ○도보 ○휠체어 ●이동침대작성일시 : 2018.10.26진단명 : Acute cholangitis주 증상 및 입원동기 : 평소 특이 질환 없이 tolerable한 환자로, 평소 거동 및 생활은 스스로 가능하며 내원 2일전 야유회에 다녀온 이후로 general weakness, febrile sensation있었다 하며 내원 1시간 전 앉아 있기 힘들 정도로 악화 되어 119를 통해 ER내원신장 : 158cm체중 :52kg과거병력 ○없음 ●있음(□고혈압 □당뇨 □결핵 □암 □간염 ■기타)입원경험 ○없음 ●있음 수술경험 ○없음 ●있음 (1y전LMC에이스정형외과)환자가 아는 혈액형 ○A+ ○B+ ●O+ ○AB+ ○기타( )자가(최근)투약 ●없음 ○있음(□종합영양제 □비타민 □한약 □고혈압 약)가족병력 ●없음 ○있음(□고혈압 □당뇨 □결핵 □암 □간염 □기타( ))알레르기 ●없음 ○있음(□음식 □약물 □항생제 ( ) □아스피린 □조영제( ))증상 □피부증상(피부발진, 두드러기, 혈관부종) □호흡기증상(가슴 답답함, 호흡곤란)□심혈관증상(어지러움, 의식소실) □위장관 증상(오심, 구토, 변비, 설사)□신경계증상(두통,경련) □기타( )흡연력 ●안함 ○함(○1/4 ○1/2 ○1갑 ○1갑이상 (15)년동안 피움, 금연연도( )년음 주 ●안함 ○함* 정서상태정서상태 □안정 ■불안 □우울 □분노 □흥분 □측정불가* 통증사정통증 □없음 ■있음(RUQ pain)* 영양상태최근 음식 섭취량 ○좋음 ●금식 ( 치료를 위한 금식 ) ○경관급식 ●나쁨체중변화 ○없음 ●있음 (○증가 높음위험이 높음* V/S시간2018.10.26BPRR(회/min)HR(회/min)BT(℃)14:0090/60229037.815:0090/60208537.617:00110/70208037.219:00110/70218436.720:00110/70208236.521:00110/70208036.42) 진단(임상)검사 결과항목참고치10.26임상적 의의WBC4.8~10.8(K/uL)6.7▲:급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애, 스트레스▼:세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBCcount4.6~6.2(K/uL))▼3.53▲:심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증▼:영양소결핍, 빈혈, 골수기능부전, Addison'disease, 출혈, Rheumatic feverHb13.5~17.5g/dl▼11.4▲:COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전▼:빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기 항진증Hct40~52%▼33.8▲:구토,적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수▼:빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisMCV82~92fL85▲:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼:철결핍성 빈혈MCH27~31pg29▲: 거대성 적혈구일 경우▼: 소형 적혈구일 경우MCHC32~36g/dl35▼: 철분결핍성 빈혈, 지중해성빈혈SEG NEU50~75%70▲:세균감염▼: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocyte20-40▼7.7▼:신체쇠약으로 인한 면역결핍으로 인해 저하, 스트레스Mono4~12%▼3.2만성염증, 바이러스성 감염ESR0~10mm/h5.6▲ : 급·만성 염증이 지속상태임을 반영하는 지표TIBC250~400▼228▲: 악성종양, 간경병, 철결핍성 감염증▼: hemochromatosisIron60~150▼14▲: 재생불량성빈혈, 급성간염, 악성빈혈▼: 철결핍성 빈혈, 감염증 만성출혈성 빈혈PH7.38~7.44▼7.444▲: 알칼리요, 요로감염, alkah lope of the liver-R/O hepatic cyst-can not exclude intraheptic metastasis3.left tiny renal cystsAbdomen supine염증,외상,종양 등에 의한 소화관내 이상가스,복수,천공과 장파열에 의한복강유리가스의 확인, 간장 ,비장및 신장의 크기, 형태, 위치의 확인 결석,종양음영,급성질환 환자의 장폐색 가스패턴등병변을 관찰nonspecific bowel gas patternChest PA심장의 크기, 폐렴, 기흉, 혈흉, 기관지의 이상 유무(폐의 이상 유무)를 위해 검사No activity long lesion[방사선 검사]3) 투약약품명경로용법/용량효능부작용 및 금기사항TrizeleIV500mg-혐기성균 감염증 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위조직염, 수술 후 창상감염증-혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방-혈청아밀라아제 상승, 상복부통, 구역, 구토, 설사, 구강점막염, 미각장애, 식욕 부진 등, 드물게 가역적인 췌장염, 발열, 졸음, 혀염, 입술건조증, 매우 드물게 암적색뇨, 관절통CefotaximesodiumIV2g-담관염, 담낭염,체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방-발진, 발열 드물게 가려움, 간질성 신염, 급성 신부전증 시력장애, 호흡곤란, 두통, 부종, 스티븐스-존슨증후군, 부정맥DemerolIV25mg-마취를 하기 전에 사용되는 모르핀의 대용약제, 진통제-중추신경계의 흥분을 초래해서 진전·근육경련·산동·반사활동 항진·발작·환각N/SIV100mL-수분의 섭취가 용이하지 않거나 심한 탈수 증세가 있을 때, 식염수를 링거에 꽂아 환자에게 수분을 공급할 때 사용5% Dextrose&K/NaIV1000mL-탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급-에너지 보급-순간적으로 치명적인 치아민 결핍, 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증TamipoolIV5mL-수액제로 영양.

의/약학| 2020.08.06| 16페이지| 2,500원| 조회(545)

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아동간호학실습A+케이스 정상신생아 문헌고찰완벽 신생아사정자료多 신생아간호진단

사례연구보고서-정상 신생아[newborn]-과목명제 출 자실습기간실습기관제출일실 습 지 도 교 수Ⅰ.서론......p.31.연구의 필요성2.문헌고찰Ⅱ.본론.......p.111.환자소개2.간호과정Ⅲ.결론.......p.211.대상자의 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획2.실습소감Ⅳ.참고문헌............p.21Ⅰ.서론연구의 필요성신생아실은 분만 후 산모가 퇴원하기 전 까지 신생아들이 머무는 곳으로 간호사선생님들의 케어를 24시간 동안 받고 있었다. 분만 직후 바로 신생아실로 오게 되어 APGAR score를 포함한 다른 기본적 검사를 한 후, 보온기에 있다가 다른 신생아들과 같이 퇴원할 때 까지 신생아실에서 머물게 된다. feeding부터 시작하여 배설 등 각종 간호를 받으며 짧은 기간 동안 머물게 된다. 실일 경에 나타날 수 있다.2. 신생아 특징3. 신생아 반사반응반사종류반사 특성바빈스키반사(barbinski reflex)발바닥의 바깥쪽을 뒤꿈치에서부터 긁으면 발가락이 과다신전되고 엄지발가락은 배굴되며 1년 후에 사라진다.모로반사(moro reflex)갑작스런 충격이나 평형의 변화로 사지를 외전하며 뻗치고 손가락은 펼쳐진다. 그후 사지가 내전되며 울 수도 있다. 첫 2개월에 가장 강하고, 3~4개월 후에 사라진다.긴장성 경반사(tonic neckreflex)영아의 머리를 한쪽으로 돌리면 그쪽의 팔과 다리는 신전되고 반대쪽은 굴곡된다. 생후 3~4개월에 사라지고 신체 양쪽의 대칭적 체위로 대체된다.파악 반사(graps reflex)손바닥과 발바닥에 손가락 기저부를 대면 손과 발가락을 오므린다. 손바닥의 파악은 3개월 후면 수의적 운동에 의해 감소되며 발바닥 파악은 8개월에 감소된다.빠는 반사(sucking reflex)입 주위를 자극하면 강하게 빠는 동작을 하며 영아기 동안 지속된다.탐근 반사(rooting reflex)입가를 따라 뺨을 만지거나 두드리면 그쪽으로 머리를 돌리고 빨기 시작한다. 3~4개월이면 사라져야 하지만 12개월까지 지속될 수 있다.구역질 반사(gag reflex)음식, 흡인 또는 관의 삽입 등으로 인두 뒤쪽을 자극하면 구역질이 일어나며 평생 지속된다.기침 반사(coughing reflex)후두나 기관지 점막의 자극으로 유발되며 평생 지속된다.4. 신생아 변화(1) 호흡기계 변화- 자궁내에서는 간혹 호흡운동이 있는 것 외에는 호흡억제기전에 의해 호흡이 억제되어 있다. 자궁외 호흡의 시작은 화학적 자극에 의해 시작된다. 처음 호흡을 시작하는 데는 폐표면의 부착력을 이겨내기 위하여 여분의 힘이 더 들게 된다. 그러므로 처음 폐가 확장되려면 음압 15~25cm H2O 의 압력이 필요하다.- 출생 후 폐의 기관지나 폐포를 채우고 있던 액체는 모세혈관이나 림프관에 의하여 흡수되며, 또 상기도를 통하여 제거된다. 정상적 호흡은 주로 횡격막과 복벽 근육을을 띠게 된다.- 청색증 : 헤모글로빈 용량이 상대적으로 높은 생후 첫수 일간은 큰 소아에 비하여 높은 동맥혈산소분압에서도 청색증을 보일 수 있다.: 국소적인 청색증은 부위를 눌러보아 소실되는 것으로 반상출혈과 구별할 수 있다. (이 방법은 붉은 신생아의 황달을 알아내는데도 도움)- 창백한 피부색 : 질식, 빈혈, 쇼크, 부종이 있음을 시사한다. : 과숙아에서는 빈혈이 없어도 만삭아나 미숙아에 비하여 피부가 더 창백하고 두껍게 보인다.(3) 머리- 손상의 종류 : 주형(molding), 산류(연조직의 부종, 봉합선을 넘어서 분포), 두혈종(혈액고임)- 천문 : 대천문은 12~18개월에 닫히고 소천문은 2개월에 닫힌다- 움푹들어간 천문은 탈수를 의미하고, 솟은 천문은 두 개 내 압력 상승을 의미한다(4) 눈- 안구 진탕이나 사시는 정상, 각막반사 나타난다- 움푹한 눈, 일몰징후는 수두증을 의심할 수 있다- 눈물은 출생 후 수일에서 수개월까지 안 나올 수 있다(5) 코- 코로 숨을 쉬므로 비강폐쇄를 사정하기 위해 입을 다물게 하고 한 쪽씩 비공을 막으면서 비강통로의 개방성을 확인한다(6) 귀- 귓바퀴의 맨 위쪽이 외측 눈구석에 수평인지 확인한다- 신상아의 외이도는 양수로 가득 차있으므로 이경사용을 금한다- 검사법은 후하방으로 당겨 강한 소리에 모로 반사가 나타나거나 눈꺼풀이 움직이는등의 행동을 보아 관찰한다(7) 입- 타액분비는 성인에 비해 불충분하다- 흡철반사는 물체를 입술에 대거나 입안에 대면 빨려고하는 반응이다- 포유반사는 볼을 두드리면 그 쪽으로 고개를 돌린다(8) 가슴- 전후경과 좌우경이 비슷하고 원통형이고 대칭적이다- 모체의 성호르몬 영향으로 정상적으로 생후 2~3일경에 유방울혈, 마유분비가능하다이땐 감염위험이 있으므로 짜지말고 자연소실까지 기다린다(9) 비뇨계- 출생후 24시간 내에 배설을 하는 것이 정상이다- 소변은 3~4개월부터 만들어 지고, 생후 첫날은 15ml배설한다- 소변은 수분이 적고 요산염이 높아 기저귀가 황적색이 될 수 있다(10) 생색 아기침대나 보육기,보온기등은 환기창 가까이 두지 않는다.- 각종 절차는 보육기 구멍을 통해 실시한다.증발- 목욕은 빠른 시간내에 끝내고 빨리 말린다.- 체온이 2-4시간동안 36.5로 유지될 때까지 첫 목욕을 시키지 않는다.- 신생아실 습도는 50%정도를 유지한다.(1)체온유지(2) 목욕간호- 신진대사를 촉진하고 노폐물을 제거하며 분만시 생긴 Blood clot(피덩이), 태지, 양수 등을 제거한다. 또한 신생아 신체의 이상유무를 발견할 기회를 준다.- 여아: 비누와 따뜻한 물로 씻는다. 대변을 본 후 씻으며 반드시 음부에서 항문 쪽으로 매번 다른 부분의 헝겊으로 닦는다.- 남아: 음경 표피를 부드럽게 힘을 주지 않고 뒤로 물리고 젖은 솜으로 가볍게 닦는다.- 목욕 후 빠르게 건조시켜 체온손실을 최소화하도록 한다,- 수행① 목욕물품을 사용순서대로 미리 준비해 둔다. 옷과 포는 겉싸개,속싸개,베넷저고리,기저귀 순으로 준비해 놓는다.② 얼굴부터 좌우의 눈을 안에서 밖으로 각각 닦는다.③ 왼쪽 엄지와 검지로 양쪽 귀를 막고 비누거품을 내어 오른쪽 손바닥으로 머리를 문지르듯이 씻고 헹군다.④ 두-미 방향으로 씻어 내린다. 목, 겨드랑이, 회음부는 보다 세심하게 씻긴다.⑤ 몸에 비눗물이 남지 않도록 깨끗이 헹군다.⑥ 수건위에 눕히고 눌러가면서 닦고, 접히는 부분은 더 철저히 닦는다.⑦ 체중을 잰다.⑧ 제대를 70% 알코올 스폰지로 소독하고 옷을 입힌다.⑨ 눈에 0.9% 생리식염수 스폰지로 안쪽에서 바깥쪽으로 각각 닦는다.(3) 제대간호 (Cord care)- 감염예방과 cord의 육아종 등의 이상 유무를 확인하고 제대출혈 유무를 관찰하고 출혈예방을 위함이다.- 수행① 출혈이나 악취여부를 관찰한다.② 멸균면봉에 소독액을 적셔 배꼽이 떨어질 때까지 매일 cut한 cord 부위를 바르면서 2Artery 1vein을 확인한다. 목욕 후나 제대 절단면이 젖었을 때마다 도포한다. 소독액은 70% 알코올 용액을 사용한다. 알콜은 건조시켜 세균이 못 살게하는 작용 이 있다.③ 기저상 □ 설사 □ 변비 □ 기타? 배뇨 7 회/일 ■ 정상 □ 배뇨곤란 ■ 기저귀사용? 피부 ■ 정상(Pinkish) □ 청색증 □ 창백 □ 홍조 ■ 황달 □ 점상출혈 □ 반상출혈□ 반점 찰과상 □ 열상 □ 혈종 부위? 소화기계 소화기장애 ■ 무 □ 유 □ 기타□ 오심 □ 구토 □ 소화 장애 □ 복부팽만 □ 복부통증? 순환기계 순환기장애 ■ 무 □ 빈맥 □서맥 □ 심잡음 □ 불규칙심음 □ 기타? 호흡기계 호흡기장애 ■ 무 □ 유□ 빈호흡 □ 무호흡 □ 불규칙호흡 □ 기타? 신경계 시력장애 ■ 무 □ 유 □ 자세히청력장애 ■ 무 □ 유 □ 좌 □ 우□ 청력저하 □ 이명 □ 청각상실 □ 기타? 의식상태 의식 ■ 명료 □ 혼동 □ 혼미 □ 반혼수 □ 혼수? 신체계측지 체중변화 ■ 무 □ 유체중: 3300 g 키: 48.7 cm두위: 34.9 cm 흉위: 31.8 cm 복위: 30.8 cm맥박: 148 회/분 호흡: 51 회/분 체온: 37.0 ℃성장곡선① 신경근육 성숙도점수4점3점4점3점3점4점점수4점4점3점3점4점4점-② 신체 성숙도① 체중: 3300g 신생아 여아의 성장발달 곡선에서23%에 해당한다.→ 비교적 말랐다.② 신장: 48.7cm 신생아 여아의 성장발달 곡선에서24%에 해당한다.→ 평균치에 가깝다.DDST① 개인-사회성 발달: 어르면 웃는다. ( - )얼굴을 바라본다. ( + )② 언어발달: 소리를 낸다. ( + )종소리에 반응한다. ( - )③ 미세운동 및 적응발달: 중앙선까지 따라간다. ( - )④ 운동발달: 대칭으로 움직인다. ( + )대상자이OO연령출생3일째환아정보PSC으로 출생한지 3일째 되는 신생아상황환아발달특성환아와의 면담내용적용한 치료적 의사소통기법잘 자다가 소리내며 움신생아로 표현방법은 울음면담 불가능언어적 의사소통은 불가능하여 비언어적 의사소통으로 우는 환아에게 무엇 때문에 우는지 파악해 보았다. 입 근처 손을 대어보니 쩝쩝 거리는 흉내를 내서 분유를 주니 울음을 그치고 분유를 먹었다.항목검사일정상치결과해석ABO/RH Typing2019 있다.

의/약학| 2020.08.06| 21페이지| 2,000원| 조회(473)

정상신생아, 아동간호진단, 신생아간호과정, 아동간호학CASE, 정상신생아문헌고찰, 신생아간호진단

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아동간호학실습 A+케이스 정상신생아,간호과정3개,문헌고찰완벽,신생아사정자료 다 들어있는 케이스

사례연구보고서-정상 신생아[newborn]-실습병동신생아실과목명제 출 자실습기간실습기관제출일실 습 지 도 교 수Ⅰ.서론......p.31.연구의 필요성2.문헌고찰Ⅱ.본론.......p.111.환자소개2.간호과정Ⅲ.결론.......p.201.대상자의 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획2.실습소감Ⅳ.참고문헌............p.21Ⅰ.서론연구의 필요성아동간호학 실습지로 신생아실에 실습하게 되었다. 신생아실은 분만 후 산모가 퇴원하기 전 까지 신생아들이 머무는 곳으로 간호사선생님들의 케어를 24시간 동안 받고 있었다. 신생아실의 옆엔 신생아 중환자실이 있었는데 신생아 중환자실은 분만 후 영아의 상태가 좋지 않을 경우 신생아실이 아닌 신생아 중환자실로 가게 된다. 따라서 실습한 신생아실엔 건강한 정상 신생아들이 있었다.로 하여 이마에서 치골에 이르기까지 반은 붉고 반은 창백한 것을 말한다. 이는 체위에 따른 색의 변화로 일시적이며 생후 3~4일 경에 나타날 수 있다.3. 신생아 반사반응반사종류반사 특성바빈스키반사(barbinski reflex)발바닥의 바깥쪽을 뒤꿈치에서부터 긁으면 발가락이 과다신전되고 엄지발가락은 배굴되며 1년 후에 사라진다.모로반사(moro reflex)갑작스런 충격이나 평형의 변화로 사지를 외전하며 뻗치고 손가락은 펼쳐진다. 그후 사지가 내전되며 울 수도 있다. 첫 2개월에 가장 강하고, 3~4개월 후에 사라진다.긴장성 경반사(tonic neckreflex)영아의 머리를 한쪽으로 돌리면 그쪽의 팔과 다리는 신전되고 반대쪽은 굴곡된다. 생후 3~4개월에 사라지고 신체 양쪽의 대칭적 체위로 대체된다.파악 반사(graps reflex)손바닥과 발바닥에 손가락 기저부를 대면 손과 발가락을 오므린다. 손바닥의 파악은 3개월 후면 수의적 운동에 의해 감소되며 발바닥 파악은 8개월에 감소된다.빠는 반사(sucking reflex)입 주위를 자극하면 강하게 빠는 동작을 하며 영아기 동안 지속된다.탐근 반사(rooting reflex)입가를 따라 뺨을 만지거나 두드리면 그쪽으로 머리를 돌리고 빨기 시작한다. 3~4개월이면 사라져야 하지만 12개월까지 지속될 수 있다.구역질 반사(gag reflex)음식, 흡인 또는 관의 삽입 등으로 인두 뒤쪽을 자극하면 구역질이 일어나며 평생 지속된다.기침 반사(coughing reflex)후두나 기관지 점막의 자극으로 유발되며 평생 지속된다.4. 신생아 변화(1) 호흡기계 변화- 자궁내에서는 간혹 호흡운동이 있는 것 외에는 호흡억제기전에 의해 호흡이 억제되어 있다. 자궁외 호흡의 시작은 화학적 자극에 의해 시작된다. 처음 호흡을 시작하는 데는 폐표면의 부착력을 이겨내기 위하여 여분의 힘이 더 들게 된다. 그러므로 처음 폐가 확장되려면 음압 15~25cm H2O 의 압력이 필요하다.- 출생 후 폐의 기관지나 폐포를 채우고 있던 액체는 린 자세가 정상이다- 사지를 잡아당기는 검사 시 구부러진 자세로 즉각 되돌아 와야 한다(2) 피부- 혈관 운동성이 불안정하고 말초 혈액 순환이 완만하기 때문에 신생아의 피부색은 다양하게 변화할 수 있다.- 심하게 울면 이개가 닫혀 피부색이 현저하게 어두워져서 암적색 또는 자색을 띠게 된다.- 청색증 : 헤모글로빈 용량이 상대적으로 높은 생후 첫수 일간은 큰 소아에 비하여 높은 동맥혈산소분압에서도 청색증을 보일 수 있다.: 국소적인 청색증은 부위를 눌러보아 소실되는 것으로 반상출혈과 구별할 수 있다. (이 방법은 붉은 신생아의 황달을 알아내는데도 도움)- 창백한 피부색 : 질식, 빈혈, 쇼크, 부종이 있음을 시사한다. : 과숙아에서는 빈혈이 없어도 만삭아나 미숙아에 비하여 피부가 더 창백하고 두껍게 보인다.(3) 머리- 손상의 종류 : 주형(molding), 산류(연조직의 부종, 봉합선을 넘어서 분포), 두혈종(혈액고임)- 천문 : 대천문은 12~18개월에 닫히고 소천문은 2개월에 닫힌다- 움푹들어간 천문은 탈수를 의미하고, 솟은 천문은 두 개 내 압력 상승을 의미한다(4) 눈- 안구 진탕이나 사시는 정상, 각막반사 나타난다- 움푹한 눈, 일몰징후는 수두증을 의심할 수 있다- 눈물은 출생 후 수일에서 수개월까지 안 나올 수 있다(5) 코- 코로 숨을 쉬므로 비강폐쇄를 사정하기 위해 입을 다물게 하고 한 쪽씩 비공을 막으면서 비강통로의 개방성을 확인한다(6) 귀- 귓바퀴의 맨 위쪽이 외측 눈구석에 수평인지 확인한다- 신상아의 외이도는 양수로 가득 차있으므로 이경사용을 금한다- 검사법은 후하방으로 당겨 강한 소리에 모로 반사가 나타나거나 눈꺼풀이 움직이는등의 행동을 보아 관찰한다(7) 입- 타액분비는 성인에 비해 불충분하다- 흡철반사는 물체를 입술에 대거나 입안에 대면 빨려고하는 반응이다- 포유반사는 볼을 두드리면 그 쪽으로 고개를 돌린다(8) 가슴- 전후경과 좌우경이 비슷하고 원통형이고 대칭적이다- 모체의 성호르몬 영향으로 정상적으로 생후 2~3일경에 유방울혈, 위에 눕힐 때는 바닥에 담요나 포를 깐다.- 손을 씻을 때는 온수를 사용한다.- 청진기는 손으로 문질러서 따뜻하게 한 다음 사용한다.- 기저귀와 포등은 적어도 방온도 정도로 보온하여 사용한다.복사- 방온도가 보육기 온도보다 7도이상 낮지 않도록 유지한다,- 신생아를 찬 벽 가까이 두지 않는다.- 장시간 검사나 처치를 할 경우 사지는 포로 싸준다.- 각종 절차시에는 찬 벽이나 찬 물체 가까이에 두지 않는다.- 머리는 모자로 감싸준다.대류- 아기침대나 보육기,보온기등은 환기창 가까이 두지 않는다.- 각종 절차는 보육기 구멍을 통해 실시한다.증발- 목욕은 빠른 시간내에 끝내고 빨리 말린다.- 체온이 2-4시간동안 36.5로 유지될 때까지 첫 목욕을 시키지 않는다.- 신생아실 습도는 50%정도를 유지한다.(1)체온유지(2) 목욕간호- 신진대사를 촉진하고 노폐물을 제거하며 분만시 생긴 Blood clot(피덩이), 태지, 양수 등을 제거한다. 또한 신생아 신체의 이상유무를 발견할 기회를 준다.- 여아: 비누와 따뜻한 물로 씻는다. 대변을 본 후 씻으며 반드시 음부에서 항문 쪽으로 매번 다른 부분의 헝겊으로 닦는다.- 남아: 음경 표피를 부드럽게 힘을 주지 않고 뒤로 물리고 젖은 솜으로 가볍게 닦는다.- 목욕 후 빠르게 건조시켜 체온손실을 최소화하도록 한다,- 수행① 목욕물품을 사용순서대로 미리 준비해 둔다. 옷과 포는 겉싸개,속싸개,베넷저고리 ,기저귀 순으로 준비해 놓는다.② 얼굴부터 좌우의 눈을 안에서 밖으로 각각 닦는다.③ 왼쪽 엄지와 검지로 양쪽 귀를 막고 비누거품을 내어 오른쪽 손바닥으로 머리를 문지르듯이 씻고 헹군다.④ 두-미 방향으로 씻어 내린다. 목, 겨드랑이, 회음부는 보다 세심하게 씻긴다.⑤ 몸에 비눗물이 남지 않도록 깨끗이 헹군다.⑥ 수건위에 눕히고 눌러가면서 닦고, 접히는 부분은 더 철저히 닦는다.⑦ 체중을 잰다.⑧ 제대를 70% 알코올 스폰지로 소독하고 옷을 입힌다.⑨ 눈에 0.9% 생리식염수 스폰지로 안쪽에서 바깥쪽으로 각각 닦는다.(3) 제대 체 사 정V/S12월01일12월02일AdmDENDEN맥박1*************8151149호흡51504848464850체온37.037.237.237.137.037.037.0Apgar score1분5분심박동22호흡능력22근육긴장12반사능력22피부색11총점89? Vital sign? Apgar score 8점-9점? 통증 ■ 무 □ 유? 식욕 ■ 좋은 □ 보통 □ 나쁜? 치아상태 □ 유치 □ 영구치 □ 의치 □ 기타? 수면상태 수면시간: 19 시간/일 수면장애 ■ 없음 □ 있음 돕는법? 활동상태 ■ 자유로움 □ 자유롭지 못함? 낙상 ■ 무 □ 유 시기 장소? 배변 5 회/일 ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 기타? 배뇨 4 회/일 ■ 정상 □ 배뇨곤란 ■ 기저귀사용? 피부 ■ 정상(Pinkish) □ 청색증 □ 창백 □ 홍조 ■ 황달 □ 점상출혈 □ 반상출혈□ 반점 찰과상 □ 열상 □ 혈종 부위? 소화기계 소화기장애 ■ 무 □ 유 □ 기타□ 오심 □ 구토 □ 소화 장애 □ 복부팽만 □ 복부통증? 순환기계 순환기장애 ■ 무 □ 빈맥 □서맥 □ 심잡음 □ 불규칙심음 □ 기타? 호흡기계 호흡기장애 ■ 무 □ 유□ 빈호흡 □ 무호흡 □ 불규칙호흡 □ 기타? 신경계 시력장애 ■ 무 □ 유 □ 자세히청력장애 ■ 무 □ 유 □ 좌 □ 우□ 청력저하 □ 이명 □ 청각상실 □ 기타? 의식상태 의식 ■ 명료 □ 혼동 □ 혼미 □ 반혼수 □ 혼수? 신체계측지 체중변화 ■ 무 □ 유체중: 3300 g 키: 48.7 cm두위: 34.9 cm 흉위: 3.18 cm 복위: 30.8 cm맥박: 148 회/분 호흡: 51 회/분 체온: 37.0 ℃성장곡선① 신경근육 성숙도점수4점3점4점3점3점4점점수4점4점3점3점4점4점-② 신체 성숙도① 체중: 3300kg 신생아 여아의 성장발달 곡선에서23%에 해당한다.→ 비교적 말랐다.② 신장: 48.2cm 신생아 남아의 성장발달 곡선에서24%에 해당한다.→ 평균치에 가깝다.DDST① 개인-사회성 발달: 어르면 웃는다. ( - )얼굴을 바라본다. ( +염

의/약학| 2020.08.06| 21페이지| 2,000원| 조회(220)

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성인간호학실습 급성당낭염 case study 간호과정4개 A+++

사례연구보고서질환명 : Acute cholecystitis(급성 담낭염)월화수목금1주차 근무표2주차 근무표과목명제출자제출일지도교수목 차Ⅰ. 문헌고찰① 담낭의 구조② 담낭의 기능③ 담낭염④ 담석증Ⅱ. 간호사례① 건강사정② 약물③ 진단검사④ 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 담낭의 구조담낭은 7~10cm 정도로 서양배 모양의 기관이며, 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여 있다. 담낭에서 나온 담낭관은 간의 간관과 합쳐서 총 담관을 이룬다. 총담관의 담즙은 Oddi 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되었다가 이 괄약근이 수축하거나 이완될 때 십이지장으로 들어간다.2. 담낭의 기능1) 담즙의 농축과 저장담낭은 50~75mL의 담즙을 저장한다. 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은 600~1,000mL를 매일 생산한다. 담낭점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고 담즙산염, 콜레스테롤, lecithin, 빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다.2) 담즙배설 조절지방이 소장에서 소화될 때 cholecystokinin(CCK)이란 호르몬이 장점막에서 유리된다. Cholecystokinin은 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 Oddi 괄약근을 이완시켜 담즙을 배설한다. 미주신경의 자극도 담낭 수축을 돕는다. 십이지장과 공장에서 secretin이라는 호르몬이 나와 간의 담즙배설을 약하게 자극하고, 음식물이 연동운동을 자극하면 Oddi 괄약근은 더욱 이완된다. 이러한 요소들이 작용하여 담낭이 수축하고 연동운동이 있을 때 담즙은 담낭에서 십이지장으로 흘러 들어오게 된다.3. 담낭염1) 병태생리와 원인담낭의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 올 수 있다.(1) 결석성 담낭염담석을 동반한 담낭염은 보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 (AST), LDH 상승을 확인한다. 담도폐쇄가 있을 경우 직접?간접 혈청 bilirubin 수치가 상승한다. 췌장의 이상 시에는 혈청 및 소변의 amylase 수치가 상승한다.4) 치료와 간호급성기에는 내과적 치료인 약물요법과 식이요법을 시행하고 패혈증과 천공의 위험이 있을 경우에는 외과적 시술인 담낭절제술을 한다.(1) 약물요법약물요법을 통해 통증과 감염을 조절하며 수분 전해질 균형을 유지한다. 심한 통증을 호소하면 진통제 meperidine hydrochloride(Demerol)를 투여한다. 일반적으로 morphine은 Oddi 괄약근의 경련을 유발하여 통증을 증가시키므로 투여하지 않는다.콜린제나 항경련제 atropine이나 dicyclomine는 평활근을 이완시키므로 담도 수축을 예방하기 위해 사용한다. 오심과 구토 시에는 진토제 trime thobenzamide hydrochloride(Tigan)를 투여한다.(2) 식이요법급성기 동안 금식하고 저지방 식이를 소량씩 자주 먹도록 권장하여 담낭의 자극을 줄이고 통증, 오심과 구토를 예방한다. 심한 오심과 구토가 있거나 위장관이 팽만하여 담낭을 자극할 경우 비위관을 삽입하여 감압시킨다.4. 담석증1) 병태생리와 원인콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집, 증식, 정체, 염증 등에 의해 형성되며 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소 담석이 20% 정도 차지한다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은 약 70% 이상의 콜레스테롤 모노하이드레이트와 칼슘염, 담즙산, 담즙색소, 단백질, 지방산, 인지질 등의 복합물로 구성된다. 색소 담석은 대부분 칼슘 빌리루빈산으로 구성되며 콜레스테롤 함유량은 10% 미만이다.담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 담석의 고위험 집단을 흔히 ‘4F’라고 한다.다.(2) 외과적 관리① 경피적 간관을 통한 담석용해법콜레스테롤 담석인 경우에 이용하는 방법이다. 피부를 통해 카테터를 담낭에 삽입한 후 ether를 주입하여 콜레스테롤이 녹아 나오게 한다.② 내시경적 유두괄약근 절개술내시경을 십이지장에서 총담관으로 삽입하여 십이지장 유두괄약근을 절개한다. 이 방법으로 담도 내의 압력을 감소시키고 유두의 담석을 제거할 수 있다.③ 체외 충격파 담석제거술체외에서 충격파를 담석부위에 쏘아 담석을 잘게 부수어 제거하는 방법이다. 부서진 담석을 내시경을 통해 제거하거나 경구 담석 용해제를 병용한다.④ 복강경 담낭절제술최소한의 침습적 수술방법이며 전통적 개복수술보다 흔히 사용된다. 이 시술의 장점은 개복수술보다 합병증이 적고 사망률이 낮으며 담관의 손상이 적고 대상자의 회복이 빠르며 수술 후 통증이 적은 점이다. 주로 당일 수술실에서 이루어지며 수술에 필요한 일반적인 검사를 하고 수술 전에 금식상태를 유지한다.수술 후 조기이상이 중요하다. 시술 시 복강을 부풀리기 위해 사용한 이산화탄소가 복부에 정체되어 수술 후 통증을 일으킬 수 있으므로 가스의 흡수를 위해 조기이상의 중요성을 교육한다. 대개 수술 후 당일 퇴원한다. 개복수술보다 마약성 진통제의 사용도 적으며, 대개 1~3주 내에 일상활동으로 복귀할 수 있다.⑤ 전통적 담낭절제술이 수술은 우측 늑골 밑을 절개하여 담낭을 제거하고 필요시 담관을 절개하여 담관결석을 제거한다. 수술로 인한 총담관의 외상은 염증반응을 일으켜 담즙의 흐름을 방해하고 담즙의 정체를 초래할 수 있으므로 담관이 막히지 않도록 T-배액관을 삽입한다. 배액은 혈액과 장액이 혼합된 상태이고 수술 후 첫 24시간에는 담즙이 섞여 있다.[수술후간호]수술 부위의 통증 완화를 위해 mepheridine hydrochloride(Demerol)과 통증자가조절장치(PCA pump)를 사용한다. 이 약물의 독성 대사산물이 발작과 정신상태의 변화를 일으킬 수 있기 때문에 노인에게는 사용하지 않는 것이 좋다. 통증이 가라앉으면 기침과 발열의 단기간 치료훙반, 두드러기, 구토, 어지러움, 국소통증 등Trizele 500mg/100mLIV수술 후 혐기성균에 의한 감염증의 예방구역, 구토, 설사, 발진, 두드러기, 경련 등Cefotaxime 2gIV수술 후 2차 감염 예방, 외상에 의한 감염 예방발진, 발열, 가려움증, 급성 신부전증, 호흡곤란 등Plasma Solution A 1,000mLIV세포외액의 보급?보정, 대사성 산증의 보정주사부위 열감, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 폐부종, 대사성 알칼리증 등Gaster 20mgIV상부소화관 출혈의 억제, 마취전 투약범혈구감소, 리엘증후군, 간기능 장애, 황달, 경련 등Vitamin K1 10mg/1mLIV출혈성 질환의 예방과 치료미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 청색증 등Acupan 80mgIV급성통증, 수술 후 통증식욕부진, 졸음, 구역, 구토, 심계항진, 목마름 등Bromeel 2.2mLIV수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창어지러움, 체온증가, 구역, 구토, 설사, 저혈압 등Mucosten Inj 2mL (300mg)IV객담배출곤란 증상, 아세트아미노펜 중독의 해독구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두통, 고혈압 등Botropase 2mLIV폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 창상으로부터의 출혈 등가려움, 발적, 발진, 두드러기 등Dextrose 5% 1,000mLIV탈수증, 수술 전?후 수분 및 전해질 보급, 에너지 보급대량?급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 혈전증 등Hartman Solution 1,000mLIV세포외액의 보급?보정, 대사성 산증의 보정대량?급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 혈전증 등Gaster tab 20mgPO위?십이지장궤양, 상부소화관출혈, 급성?만성위염 등간기능 장애, 황달, 횡문근융해증, 의식장애, 급성 신부전 등Magmil S 250mgPO위?십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비설사, 고마그네슘혈증 등Motilitone 30mgPO소화불량변비, 설사, 심계항진, 가려움증, 간 용혈성빈혈Na135135~145 mEq/L▲증가 : 설사 고장액투여, 수분결핍, 요붕증▼감소 : 수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변K3.93.5~5.5 mEq/L▲증가 : 신부전, 당뇨성케톤산증, 발열, 탈수, 과잉수액, 인슐린결핍▼감소 : 설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하요분석3/18정상치임상적 의의Coloryellow*붉은색, 갈색 : 혈뇨청록색 : 비타민, 진통제 복용 시분홍빛 : 결핵치료제 일부pH5.55.5~7.5▲증가 : 요도감염, 유문부 협착▼감소 : 신장기능저하Glucose--▲증가 : 당뇨병, 요독증, 갑상선기능항진증, 간질환▼감소 : 간장애, 인슐린 과잉증Ketone+-▲증가 : 수술 전, 임신, 당뇨병, 산증Occult Blood--- : 정상+ : 잠혈Bilirubin--▲증가 : 간질환, 급?만성감염, 간경변▼감소 : 용혈성 빈혈Nitrite--- : 정상+ : 세균에 감염된 뇨UrobilinogenNormalNormal▲증가 : 용혈성 황달, 간염, 간경변▼감소 : 담도 폐색영상검사Abdomen CT DynamicClinical history : RUQ pain finding and conclusion-> 1. R/O acute calculous cholecystitis with secondary colitis in colon hepatic flexure2. Two tiny hepatic cysts in S2, S83. No enlarged lymph node and ascites■ 진단검사에 대한 나의 생각일반혈액검사에서 WBC count, Neutrophil, ESR, 일반면역검사에서 CRP 수치가 높은 것으로 보아 세균 감염이 됐다는 것을 짐작할 수 있다. 또한 일반화학검사의 AST, ALT, Total bilirubin 수치를 통해 간?담도계의 이상이 있음을 알 수 있다. 또한 영상검사를 통해 대장염을 동반한 급성 결석성 담낭염이 발생했음과 S2, S8에 두 개의 작은 낭종이 발견되었음을 알 수 있다.4. 간호과정(1) 간S

의/약학| 2021.03.12| 20페이지| 2,500원| 조회(232)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, casestudy, 당낭, 급성당낭염

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