믿으세요 스토어

믿으세요

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

128개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

[A+] 수술실 케이스 ACDF(anterior cervical discectomy & fusion) 경추유합수술 평가A좋아요

(OR-수술실case)ACDF(anterior cervical discectomy & fusion)Ⅵ. 사례연구1. 수술 전 대상자 준비사항 확인성명김OO성별M연령58세수술일자2019.진료과NS(Neurosurgery, 신경외과)수술명ACDF(anterior cervical discectomy & fusion, 전방경추 절제술 및 융합술)수술 전 진단명cervical disc disease C-5,6,7 (목 디스크, 경추 추간판 질환, 경추5,6,7번)수술 후 진단명cervical disc disorder with myelopathy (척추병증을 동반한 추간판장애)의식수준? alert - 수술 전 성함. 수술부위, 수술명을 정확히 말함1) 환자 확인 - 이름, 성별, 나이, 등록번호, 환자팔찌를 통해 확인 함2) 혈액형 확인?혈액은행: O{} ^{+} ?간호정보조사지: O{} ^{+}, Antibody Screening Test: Cell-1: Negative, Cell-2: Negative(19.2.1)3) 수술서약서 확인 : 수술동의서, 전신마취동의서, PCA동의서, 수혈동의서를 확인함4) 수술 전 투약여부 확인 : 수술 전 투약 없음?보내는 약품: 세파졸린 1g, 보내는 물품: 목 보조기5) 소지품, 장신구 제거 확인?보조기구제거-의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기?장신구제거-핀, 반지, 시계, 목걸이, 귀걸이, 피어싱?화장제거-입술, 매니큐어, 문신?속옷착용여부확인-속옷제거, 양말제거, 수술복만착용?수술실에 오기 전에 환자에게 확인을 한 번 하였으며, 마지막으로 수술실에서 간호사가 다시한 번 물으며 직접 확인함6) 피부준비 확인 : 확인함 - 피부준비 범위 : 입술아래~쇄골까지7) 금식여부 확인 : 수술 전날 MN부터 금식함을 간호기록지(EMR)를 통해 확인함8) 배뇨, 배변 확인 : 확인함9) 과거병력 : appendectomy(2004)10) 검사결과지 부착 확인? C-Spine MRI Result : C3-4, C5-6, C6-7 diffuse posterior bulging disc결 과 : C3-4, C5-6, C6-7로 퍼진 뒤쪽 디스크 팽륜11) 감염여부 확인 - 감염성 질환 없음 확임12) 혈액검사 결과?Hb-15.4g/dl, hematocrit-45.2%, AST-21U/L, ALT-18U/L, HBsAg-Negative, HBsAg rate-0.33, creatinine-0.7mg/dl,HCVAb-negative, HCVAb rate-0.06, Na-140mmol/L, K-4.4mmol/L, PT-101.5%, BUN-13,9g/dl2. 사례환자의 수술명에 대한 학습# ACDF(anterior cervical discectomy & fusion)1) 정의 및 적응증?정의목 디스크라고 알려져 있는 경추부위 추간판탈출증은 목의 뼈 사이에 있는 디스크가 터져 뒤로 밀려 나오면서 신경을 눌러 목, 팔의 통증을 발생시키는 병으로 약물, 물리치료 방법으로 치료가 되지 않을 경우 수술로 치료를 하게 된다.경추부위 앞쪽으로 주름 선을 따라 2-3cm 절개를 한 후 뼈와 뼈 사이의 망가진 디스크를 모두 제거하고 가시 뼈, 인대 등을 제거한 후 빈 디스크 공간에 인공뼈(CAGE)를 사용 관절의 높이를 유지해주고 유합시키는 방법으로 2개의 뼈를 하나로 고정해주는 방법이다.?cervical disc C-5,6,7 증상이 발생되는 부위? 5~6번 경추간 추간판탈출증- 압박되는 신경 : C6- 증상이 발생하는 부위 : 팔의 바깥쪽, 엄지와 두 번째 손가락? 6~7번 경추간 추간판탈출증- 압박되는 신경 : C7- 증상이 발생하는 부위 : 팔의 뒤쪽 및 가운데 손가락?indication- CMS(cervical spondylotic myelopathy, 경추 퇴행성 척수병증)- C-spine fracture(경추 골절)- C-HNP(cervical herniated nucleus pulposus, 경추 척추간판탈출증)- OPLL(ossification of posterior longitudinal ligament, 경추부후종인대골화증)?적응증- 비수술적 치료법(약물, 물리치료)이 효과가 없는 경우- 통증 등 추간판 탈출증의 증상들이 서있거나 걷는 등 정상적인 활동을 어렵게 하거나 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 정도로 심각한 경우- 마비 증상이나 감각이상 등 신경학적 이상 증상이 점점 진행하는 경우- 척수증(손이나 다리가 우둔해지고 건반사가 증가하며 뻣뻣해지는 것)이 나타날 때- 환자의 전신상태가 수술을 감당할 수 있을 정도로 양호한 경우?수술 장단점- 인공뼈의 수명이 영구적이다.- 경추 인공디스크 삽입 술에 비해 경제적이다.- 목 부위의 뼈와 뼈를 유합시키는 수술로 움직임과 운동 등에 제약을 받을 수 있다.- 수술부위는 재발이 없으나 아래위 디스크 관절에 무리가 올 수 있다.- 수술 후 약 2개월가량 보조기 착용으로 이후에 일상 복귀가 가능하다.- 노화 및 뼈의 퇴행 변화 등으로 인공디스크 사용이 어려울 때 유합술이 적용된다.?환자관련 정보-진단명: cervical disc disease C-5,6,7-입원동기: 2018년 10월경부터 both arm radiating(c6 dermatome)및 심할 경우 both hands까지numbness (Rt

의/약학| 2019.06.16| 11페이지| 3,000원| 조회(4,549)

A+, 수술실 케이스, 성인간호실습, ACDF, ACDF(anterior cer..

미리보기

닫기
[A+] 성인간호학 케이스 MDS (myelodysplastic syndrome), 골수이형성증후군

case studyMDS (myelodysplastic syndrome)문헌고찰1)정의골수의 증식과 구성 세포들의 이형성, 비효율적인 조혈을 특징으로 하는 비정상적인 조혈모세포로부터 유래된 혈액 질환이며, 이러한 특징을 갖는 여러 종류의 질환들을 통칭하는 질환으로 노년층에서 많이 발생합니다.과거에는 전백혈병, 아급성 백혈병 등 다양한 이름으로 불리다가 1976년 급성 백혈병과는 다른 병으로 분류되기 시작했습니다. 초기에는 혈액 속의 모든 세포성분들이 감소하는 범혈구감소증(pancytopenia)이 나타났다가 후에 급성 골수성백혈병으로 전환되기도 합니다.2)원인원인과 발생 기전에 대해서는 아직 명확하지 않으나, 유기용매의 노출, 흡연, 혈액암의 가족력 등이 보고되고 있으며, 항암제나 방사선치료와 같은 조혈세포의 변형을 유발할 수 있는 원인이 선행되기도 합니다.3)증상골수형성이상증후군의 일반적 증상일반적으로 골수형성이상증후군을 확진할 수 있는 특징적인 증상은 없으며, 급성 백혈병이나 재생불량성 빈혈에서도 발생하는 범혈구감소증에 따른 증상들이 나타납니다. 적혈구 감소로 인해 빈혈이 나타날 수 있는데 빈혈이 심하면 쉽게 피로감과 전신 쇠약감을 느끼고, 운동시에는 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 백혈구의 감소로 인한 면역 저하로 잦은 감염과 혈소판 감소로 피부에 멍이 드는 출혈성 경향과 같은 증상도 나타납니다. 그 밖에 비장이 커져 있는 경우도 20% 정도 됩니다성인의 경우, 초기 증상으로는 주로 빈혈로 인한 피로, 전신쇠약, 호흡곤란, 창백함 등이 서서히 나타나게 됩니다. 그러나 환자의 50% 정도에서는 무증상 상태에서 혈액검사를 통하여 우연히 진단을 받게 됩니다. 또, 환자의 20% 정도에서는 비장종대가 관찰되기도 합니다.소아에서 초기 증상이나 진찰소견은 특이한 점은 없지만, 주로 혈구감소증이 연관되어 있습니다. 때로는 증상이 없는 아이에서 건강 검진 혈액검사에서 진단되는 경우도 있습니다. 아이들에서 증상이 있는 경우에는 창백함, 피로, 멍, 출혈반점, 연령층, 상대적으로 예후가 좋은 염색체 이상이 동반된 경우에서 임상적 효과를 기대할 수 있습니다.5-면역억제요법재생불량성빈혈과 유사하게 골수이형성증후군 환자에서 발견되는 골수기능부전은 면역 T세포에 의한 면역 불균형에 기인한다고 알려져 항 림프구글로불린 (ATG)과 사이클로스포린을 이용한 면역억제치료가 일부 환자에 국한되어 사용될 수 있으며 이에 대하여 효과를 볼 수 있는 환자군은 골수충실도가 30% 미만으로 감소된 경우, 저 위험군, 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH) 클론이 검출되는 경우 등에 해당합니다.6-동종조혈모세포이식동종조혈모세포이식은 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법입니다. 그러나 전처치로 시행되는 고용량 항암제의 부작용으로 인해 현실적으로 수형성이상증후군으로 진단되는 환자의 약 5-10%에서만 적용할 수 있습니다. 젊고 다른 동반 질환이 없는 환자에게는 이 치료법을 이용한 이식 성공률이 약 40%이지만 이식 관련 사망률이 높아 고령에서는 적용하기 어렵습니다. 하지만 최근 미니 이식의 확대로 높은 연령층의 환자에게도 적용이 가능해졌습니다.이렇게 고령의 환자에게는 미니 이식을 고려할 수 있겠으나 진행된 질환인 경우는 재발률이 높아서 장기 생존율이 낮게 보고되고 있습니다. 질환의 예후 위험도가 낮은 경우에 역시 이식 성적이 좋으며, 주로 젊은 연령층에 선택된 경우에 한하지만 타인간 이식도 시행되고 있습니다. 이식의 시기는 위험도가 낮은 경우는 조기에 이식을 시행하지 않으나 예후 위험도가 높은 경우는 진단 후 바로 이식을 시행하는 것이 생존율 향상에 도움이 될 수 있습니다자료수집양식이 름 정○○ 연 령 49세 성 별 남성입원일 2018년 3월11일 사정일(환자 처음 만난 날) 2018.3.21 ~ 3.24진단명 MDS (myelodysplastic syndrome) 정보제공자 환자I. 대상자의 건강력1. 입원동기2013년 MDS 진단 후 복원 혈액종양내과에 f/u하는 자로 2018년 1월 BM bx하고 퇴원 갔다가 2018년 5월 10일부터 38℃ fe 시 객담배출: 무?유? 색: Hemoptysis. 양: 보통 농도: 묽음14)활동 제한기동-자세? 몸무게 지탱? 균형?옷입기? 몸치장? 구강청결?대소변보기-화장실? 이동식변기? 침상변기?목욕-샤워? 통목욕?5. 지각/인지(Perception/Cognition)1)지각시각- 시각장애 무? 유?시각장애의 원인시력교정 무? 유?시력교정의 종류 안경? 콘텍트렌즈?청각- 청각장애 무? 유? 원인:청력교정 무? 유? 종류:보청기? 기타?후각- 후각장애 무? 유? 원인:미각- 미각장애 무? 유? 원인:촉각- 촉각장애 무? 유?2)의사소통언어장애: 무? 유?언어장애 종류: 말하기? 듣기? 쓰기? 이해하기?3)지식교육수준 무학? 초? 중? 고? 대? 대학원?질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함? 이해함보통? 모름? 전혀모름?검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함? 이해함보통? 모름? 전혀모름?수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함? 이해함보통? 모름? 전혀모름?질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 없음알고자 하는 정보: 없음현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함)- MDS환자 분이시나 현재 CR인 상태지만 기능이 저하되어 혈액생성에 문제가 잇는 상태- refractory neutropenia with pneumonia 환자 (5월 21일 fungal pneumonia의 임상적 판단으로 meropenem+teicoplanin+ambisome의 경험적 투여 중으로 현재 상태 유지가 최선인 상태)- 5월18일 Lt axillary area pain이 spleen infarc 가능성이 있음. “왼쪽 배가 너무 아프다.”고 호소하여 진통제 투여 후 NRS2점 측정- 5월25일 Rt pleural 제거 후 JP bag-당이 SaO2 80% 떨어져 산소마스크를 했으며 5월26일 SaO2 97%까지 측정되어 nasal prong를 사용 중현재 사용 약물:폐렴암비솜주사50mg/A, 유한메로펜주 500mg, 테이코신주사400mg기관지레보투스정, 뮤코미스트액 800mg, 뮤테란주 600mg빈혈압: 100/60 mmHg 측정부위: 상완2)피부피부손상: 무? 유?(손상부위: )손상종류:찰과상? 발진? 욕창? 화상? 열상? 점상출혈?기타:외과적 절개: 무? 유?(부위: )외과적 드레싱: 무? 유?(부위: )개구부/장루: 무? 유?(부위: )장루관 형성술 의뢰: 아니오? 예?(의뢰일자: )피부 탄력성: 양호? 보통? 불량?부종: 무? 유?(부위: 정도: )12. 안위(Comfort)통증/불편감 무? 유?(급성통증? 만성통증?)시작시기: 5월11일 입원 전 지속시간: 간헐적부위: Lt axillary area pain 방사여부: 목에서도 통증을 느낌관련요인: spleen infarction(비장 경색)악화요인: 확인불가오심: 무? 유?(관련요인: )13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부: 예? 아니오?지역사회간호사에게 의뢰: 예?(보조적? 의존적? )Ⅲ. 신체검진활력소견(B.T ? R.R ? H.R ? B.P ? SpO2)5/215/22D : 130/70 - 78 - 18 - 37.2E : 120/80 - 120 - 20 - 38.9N : 수면D : 110/60 - 80 - 20 - 36E : 100/60 - 82 - 20 - 37.2N : 110/50 - 108 - 20 - 38.45/235/24D : 100/60 - 78 - 20 - 36.7E : 120/70 - 81 -22 - 37.4N ; 110/50 - 118 - 20 39.5D : 100/60 - 104 - 20 - 38.1E : 140/ 80 - 102 - 20 - 38.3N : 120/60 - 100 - 20 - 37.55/25D : 120/60 - 100 - 20 - 37.5E : 150/80 - 102 - 22 - 39.1N : 140/90 - 110 - 22 - 18.8일반적 외모Appearance : 얼굴이 빨갛다.Mental status : alert각 계통별fever(+), chilling(-). Dyspnea(-), rhinorrhe대(선천성ㆍ특발성 호중구감소증에서 보고됨), 부종, 경직, 무력감, 사지부종, 안면부종, 통증, 신경병증1SYRSC테이코신주사400mg그람 양성의 호기성과 혐기성균에 대해 작용한다.쇽, 구역, 구토, 설사, 혈압상승 드물게 심계항진, 혈압저하, 어지러움, 이명, 청력저하, 전정이상1VIV뮤테란주 600mg진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 : 기관지확장증구역, 구토, 식욕부진, 설사 가려움, 발진, 두통, 이명, 고혈압1AIVINF코티소루주 100mg/V혈액 질환 : 후천성(자가면역성) 용혈성 빈혈, 선천성 적혈구형성 부전성 빈혈나트륨·체액 저류, 감수성 환자에 있어서 울혈성 심부전, 칼륨손실, 저칼륨성 알칼리혈증, 고혈압, 백혈구 증가, 혈전색전증, 권태감1VIV페니라민주 4mg/A고초열쇽, 청색증, 호흡곤란, 흠부불쾌감,혈압저하, 경련, 착란, 재생불량성빈혈, 무과립구증, 과민증, 진정, 졸음, 신경과민1AIV콤비플렉스주(정맥주사용)경구, 위장관 영양보급이 불능 또는 불충분하고 경중심정맥영양에 의지할 수 밖에 없는 경우의 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리 보급아시도시스, 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종, 물중독, 혈당, 고칼률혈증, BUN 상승, 과민증, 호흡곤란, 호흡정지, 쇽, 기관지 경축1PKIVINF염화칼륨 40MEQ저칼륨혈증3AIVINF케이콘틴서빈정 600MG/T저칼륨혈증(이뇨제투여후의 저칼륨혈증 포함)2T3PC마그밀정 500MG/T위·십이지장궤양, 위염, 위산과다변비증설사, 고마그네슘혈증이1T3PC신일폴산정 1MG/T영양결핍성빈혈, 임신성빈혈, 소아빈혈1홍반, 피부발진, 가려움증, 전신권태, 호흡곤란 등의 알레르기, 식욕부진, 구역ㆍ구토, 부종, 체중감소,위장관장애, 수면변화, 집중부족, 과잉행동, 과민성1T1PC레보투스정기침 : 급ㆍ만성 기관지염구토, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토, 피로, 기능쇠약, 반수, 혼수, 두통, 현기증, 두근거림1T3PC뮤코미스트액 800mg기관지 천식, 만성기관지염, 기관지 확

의/약학| 2019.06.16| 18페이지| 1,000원| 조회(565)

A, 성인간호실습, mds, 골수이형성증후군, 성인간호학 케이스, myelodys..

미리보기

닫기
[A+] 아동간호학 NICU 마숙아 case study, (premature)

미숙아 case study* 질병에 대한 문헌고찰1.미숙아의정의재태기간 기준출생 체중 기준미숙아:재태?기간?37주?미만?또는?최종?월경일로부터?259일?미만에?태어난?아기를?미숙아(preterm?infant)?또는?조산아라고 한다.(환아는 29주 만에 태어남)LBW(Low birth weight)출생?체중이?2,500g?미만인?경우VLBW(Very low birth weight)출생?체중이?1,500g?미만인? 경우ELBW(Extremely low birth weight)출생?체중이?1,000g?미만은?경우?환아의 특징: 출생 체중 1310g으로 VLBW 기준에 속함제태기간 29주로 37주 미만인 미숙아의 기준에 속함.미숙아 간호의 목적은 자궁내 생활에서 자궁 외 생활로의 신체적 적응이 순조롭게 되도록 하며 또한 미숙아의 상태를 평가하고 비정상적인 상태를 조기발견, 치료가 이루어지도록 하는데 있다.2.미숙아의입원기준①★모든 미숙아②★재태기간 35주 이하이며, 체중이 2500gm이하이고 인큐베이터 치료가 필요한 환아.③★1분 A/S가 6점 이하로 담당 전공의나 교수가 집중치료가 필요하다고 결정한 경우.④신생아 생리적 또는 병리적 황달 치료를 요하는 아기?환아의 특징: 환아는 미숙아로 판정 되었으며 재태기간과 체중이 모두 기준에 만족하여 인큐베이터 치료가 필요했으며 아프가 스코어가 1분 2점으로 집중치료가 필요하다고 판단되었다.3.미숙아의 신체적특징① 매우 작고 야윈 외모를 하고 있으며, 신체에 비해 머리가 크다.② 피부는 적색에서 분홍색을 띄며, 피하지방 이 없어 정맥이 밖에서 비쳐 보인다.③ 가늘고 솜털 같은 머리카락을 갖고 있으며, 등과 얼굴에 솜털이 만삭아 보다 많다.④ 이완된 자세로 누워 있으며 관절도 이완되어 있고 팔, 다리의 움직임이 부드럽지 못한다.⑤ 귀 연골의 발달이 미약하다.⑥ 남아의 경우 고환이 서혜부에 가깝게 있고, 음낭에 주름이 거의 없다.만삭아의 고환은 음낭 내에 낮게 있고 주름이 발달되어 있다.⑦ 여아의 경우 골반이 외전 된 채 앙와위로 있지 않는 경우에는 폐포의 정상적인 팽창이이루어지지 않는다.⒞ 기침, 구토 반사등 미숙으로 분비물 제거 어렵다.③ 영양공급 어려움신체가 빠른 속도로 자궁 내 성장을 유지하려고 하기 때문에 미숙아는 성숙한 신생아보다는 식이 내에 더 많은 영양이 필요하다.⒜ 흡철반사(sucking), 연하반사(swallowing reflex)미숙 (34주이후에 생성)⒝ 작은 위용적과 미성숙한 분문 괄약근(위와 식도사이)으로 역류가 쉽게발생한다.⒞ 기침반사(coughing reflex)결핍으로 신생아 역류한 우유를 흡인할 위험있다.⒟ 위장관에서 영양의 소화와 섭취 또한 미숙(연동운동미숙)→단백질 소화능력 만삭아와 유사, 탄수화물, 지방의 흡수 및 소화능력저하 (lactase는 34주 이후에 분비)④ 수분과 전해질의 불균형⒜ 세포외액의 비중이 만삭아는 70%이고 미숙아는 90%로 탈수가 잘 일어난다.⒝ 체중에 비해 체포면적이 더 크기 때문에 불감성 수분손실이 높다.⒞ 신장기능 미숙으로 소변의 농축능력을 잘할 수 없어서 체내수분의 많은 분포가 배출되어 수분의 불균형이 온다.⒟ 전해질 재흡수 미약: 포도당, 나트륨, 중탄산염, 인산염등→미숙아는 매일kg당 수분 160~200ml섭취⑤ 감염위험⒜ 모체로부터 받은 면역체가 결핍(수동면역 결핍IgG)⒝ 혈장속의 gamma globulin 합성능력 부족⒞ 임파구에서의 항체생산능력 부족⒟ 백혈구의 식균능력미약⒠ 피부, 점막의 감염에 대한 보호작용 및 감염의 국소화 능력 부족⑥뇌의 이상-?뇌혈관의?자율조절?기전?미비로?허혈?상태에서도?뇌혈류가?성인처럼?어느?정도?유지되지?못하고?전신?혈압의?변동에?따라?함께?떨어지게?되어?허혈?손상이?있을?가능성이?높다.?-뇌?세포들이?아직?완전히?성숙되지?못한?상태에서?출생하게?되므로?취약한?세포들을?위주로?손상이?일어나게?되는데,?특히?미성숙?희소돌기아교세포가?손상을?받아?백질?손상을?일으키게?된다.?미숙아는?측뇌실?부위의?혈관?발달이?미비되어?측뇌실?부위에?뇌출혈이?쉽게?생기고,?허혈성?뇌?손상인?뇌실?주위속 될 시 습한 육아종이 생길 경우 잘라내야 할 수 있다. 또한 염증이 지속되면 항생제 치료를 요한다.③눈간호(eyecare)(a) 목적: 임균성 눈의 감염을 예방하기 위함이다.(b) 점안제: 토브라안약(c) 점안제의 투약은 출생후 1시간 이내에 투약되어야 한다.(d) 목욕 후 또는 discharge가 많은 경우 NS sponge로 닦아준다.④기본투약(a) vit k1 의존성 응혈인자가 신생아에게는 부족하기 때문에 출혈성 질환을 예방하기 위해서 보통 1mg을 근육주사한다.(b) B형간염백신- 엄마 HBs Ag(+): 출생 즉시 12시간 이내에 HBIG 0.5ml를 간염백신과 같이 투여한다.- 엄마 HBsAg(+)여부를 모를 때:출생 시 B형 간염 백신을 접종하고 모체의 결과 양성이면 HBIG 0.5ml를 가능하면 2일 이내 늦어도 7일 이내까지 근육주사한다.- 주사부위: 엉덩이에 주사하면 면역 효과가 감소하기 때문에 대퇴근육에 근육주사 한다.- B형 간염백신: 헤파박스 B(0,1,6), 유박스(0,1,6)⑤신체측정목적: 미숙아의 상태 변화를 감지하기 위한 임상적 지표의 기초자료를 세우기 위함이다(a) 체중: 미숙아는 출생 직후 즉시 측정하고, 전날것과 매일 비교 검토하여 증가와 감소를 관찰, 기록(b) 신장- 출생 후 앙와위에서 다리를 펴고 발바닥을 수직으로 한 뒤 머리끝에서 발뒤꿈치까지 측정한다.- 두혈종이나 산류가 있는 경우 두정골 끝부분을 찾아서 측정한다.(c) 머리둘레- 눈썹위에서 가장 돌출된 부분을 잰다,- 두부변형이나 부종 때문에 부정확하면 48시간 이내 반복 측정한다.(d) 가슴둘레유두 바로 위에서 척추와 수직인 선을 따라 측정한다.* 생후에 측정하며 30일 60일 90일 단위로 체중, 신장, 머리둘레, 가슴둘레를 측정한다.⑥활력징후(a) 체온: 밀폐 항문을 확인하기 위해 직장체온을 측정한다.(항문체온 측정시 체온계를 2~3cm정도 넣은 후 측정한다.-체온조절의 미숙으로 인하여 보온이 중요.→중성온도 환경에서 보온하여 체온을 유지하도록 한 다.(3은 보육기의 소음수준을 80dB이나 그 이상으로 증가시킨다. 다른 비정상적인 자극에는 하루 24시간동안 계속 비추는 밝은 빛, 잦은 접촉, 고통스런 처지가 있다. 미숙아가 스트레스를 받으면 무호흡, 빈맥, 색깔변화, 진전, 한숨, 무기력하게 늘어짐, 쫙 펴진 손가락, 시선회피와 같은 행동이 나타난다. 이런 행동 시에 환경이 너무 자극적이거나 자극을 줄일 필요가 있다는 것을 알 수 있게 된다. 불빛을 어둡게 하거나, 보육기를 덮어주고, 몸을 지지해주거나 등. 행동이자극을 감소시킨다.0. 간호 정보0) 환아의 정보?신생아 이름: 김 ?성 별: ?등록번호:?출생일: ?입원일: ?사정일:?출생시 체중: 1.49kg ?재태기간: 30주?Apgar score: 1분 ? 6점, 5분 ? 7점?수유형태: residual check후 모유 G-tube feeding 30cc q3hrs1) 어머니의 정보(0) 임신출산력: G 0 - P 0 - A 0 - L 0(1) 분만형태: PSD(Premature Spontaneous Delivery, 조기자연분만)(2) 어머니 연령: 32세(3) 아버지 연령: 30세(4) 어머니 건강문제 혹은 임신, 분만 합병증: 없음1. 고위험 신생아의 신체사정0) 신체계측(0) 신장: 42cm(1) 현재 체중: 1540g(2) 두위: 28.5cm(3) 흉위: 24.5cm1) 활력징후(0) 맥박수: 144회/min(1) 호흡수: 46회/min(2) 체온: 36.6℃(3) 혈압: 67/30mmHg2) 전반적인 외모(0) G-tube(5Fr, 15cm), PCVC Keep하고 있음(1) 등에 솜털이 관찰됨(2) 수면장애 없이 대부분의 시간을 자면서 보냄(3) 팔, 다리가 느려져 있어 보임(4) Skin color - slight lcteric (Photo Tx. duty당 3hrs keep)(5) 제대혈관은 건조된 상태3) 호흡기계(0) 호흡양상: shallow 하지만 호흡수는 정상(1) chest retraction mild(2) 호흡음: clear(3)birth weight infant, 극소저체중아)2) 현병력? sucking power, swallowing reflex poor하여 residual check후 모유 G-tube feeding과 PCVC? Total Bilirubin- 10.1mg/dl, 피부 색- slight icteric하여 photo therapy duty당 3hrs strat (pm1)? SpO2 90% 이상 유지 잘 함. 수면 시 desaturation 양상 관찰되고 chest retraction mild하게있으나 90% 이상으로 스스로 회복되어 O2 투여 없이 지내고 있음3. 치료0) 치료 계획(0) residual check후 모유 G-tube feeding 30cc q3hrs(1) photo therapy duty 마다 3hrs(2) 8시간 마다 I/O check(3) 지속적으로 SpO2 monitor 실시(4) 지속적으로 EKG monitor 실시(5) 2~3시간 마다 position change(6) 매일 아침 체중 측정(7) 하루에 1회 BST 실시 (2/25 am3:00, 108)(8) PICC 7일 간격으로 소독1) 진단적 검사(0) X-ray: Chest AP검사명19.2.24임상적 의의PH7.32이상없음PO247PCO240HCO320.7B/E-5SatO280Na137K4.8Hematocrit32ionized Ca1.35Glucose118▲Hemoglobin10.9(1) 진단검사검사명19.2.24임상적 의의Total Bilirubin10.1▲신생아 황달(2) 일반화학검사(3) 특수치료방법의 사용① Photo therapy - duty당 3hrs strat② PCVC적용 중 - gavage feeding 유지 잘 되고 있어 19.02.27일에 제거함③ G-tube feeding - 2틀에 한 번 G-tube (5Fr, 15cm) 교환함3) 투약상품명(화학명)용량단위작용 및 효과부작용클래리시드건조시럽0.45ML항생제복부팽만감, 구역, 구토, 기침, 발열써니디 1 dro)

의/약학| 2019.06.16| 12페이지| 3,000원| 조회(169)

아동간호학, NICU, case study, A+, premature, 마숙아

미리보기

닫기
[A+] 모성간호학 케이스 자궁내막증 [endometriosis] 평가B괜찮아요

case studyⅠ. 문헌고찰자궁내막증 [endometriosis]1) 증상/진단1. 자궁내막암의 일반적 증상자궁내막암의 특징적인 증상은 비정상적인 자궁 출혈. 폐경이 온 여성에서 질출혈이 발견되었을 경우에는 자궁내막암의 가능성을 반드시 생각하여야 한다. 폐경이 오지 않은 젊은 여성의 경우 불규칙한 생리가 반드시 자궁내막암을 의미하는 것은 아니다. 그러나, 비만이나 당뇨, 출산을 적게 경험한 경우, 가족력이 있는 경우와 같이 자궁내막암의 위험인자를 가지고 있는 여성의 경우 불규칙한 자궁출혈이 있을 경우 반드시 자궁내막암의 가능성을 생각해야 한다.2. 자궁내막암의 진단 방법내진이나 초음파 상에서 자궁내막의 이상이 관찰된 경우나 폐경 여성에서 자궁 출혈이 있는 경우에는 자궁내막 조직을 채취하여 조직검사를 시행하게 된다. 경우에 따라서는 자궁내시경(hysteroscopy)을 이용하여 검사를 실시하게 된다. 자궁내막암이 진단된 경우는 치료방법 및 예후를 결정하기 위해 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET)과 같은 영상 진단방법을 이용하여 암의 진행상황을 확인하게 된다. 또한, CA125(cancer antigen125) 혈액 종양표지자도 검사한다.① 내진질 내에 손가락을 삽입하여 자궁을 촉진하는 것으로 자궁의 형상과 크기의 변화 등을 조사② 질식 초음파검사질식 초음파로 자궁내막의 모양을 관찰하고 자궁내막의 두께를 측정하는데, 자궁내막의 이상소견(자궁내막 용종, 종양, 자궁강 내 액체저류 등)이 보이거나 질식 초음파상 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워진 소견이 관찰되는 경우 확진을 위하여 자궁내막 조직검사를 시행③ 자궁내막 조직검사자궁내막암은 자궁 안쪽에서 발생하므로 일반적인 자궁경부암의 세포검사로는 암세포를 발견하기 어렵다. 따라서 제트 흡입술이나 자궁내시경, 자궁내막소파술등의 방법을 사용하여 자궁 내막 조직을 채취 후 염색하여 현미경으로 진단④ 제트 흡인술자궁내막의 조직을 검사하기 위한 진단 방법으로 플라스틱 튜브를 자궁경관 내 삽입바람직하다.2. 자궁내막증에 대한 약물요법1) 호르몬 치료: 에스트로겐은 자궁내막증 조직의 성장을 촉진하므로 에스트로겐의 합성을 억제함으로써 자궁내막증 조직의 위축을 유도하고 자극에 뒤따른 출혈의 발생을 막을 수 있다.- 경구용 복합 호르몬제- 프로게스테론(progesterone) 제제- 게스트리논(Gestrinone)- 성선자극호르몬 분비 호르몬 작용제(GnRH agonist)2) 비호르몬 약물치료: 주로 통증에 대한 보조적 치료제로 항염증제, 사이토카인(cytokine) 억제제 등을 사용한다.Ⅱ 대상자 자료수집1) 간호력(1) 일반적 사정- 이름: 이○○ - 나이: 48세- 진단명: EIN c Rt. hydrosalpinx c pelvic adhesion자궁내막 종양과 함께 오른쪽 난관수종과 골반 유착- 수술명: 2018.06.11. LAVH c Rt. salpingectomy c adhesiolysis복강경보조질식자궁절제술과 함께 오른쪽 난관적출술과 유착박리술- 입원일: 2018.06.10- 직업: 사무직 -교육정도: 고졸 -종교: 무- 결혼상태: 기혼- 가족형태: 부-사망 모-생존 형제-2남1녀 자녀-2남(2) 월경력 (Menstrual History)- 월경: 무 (폐경)- 산과력 (Parity): 2-0-2-2 94' NSD 3.5kg, 99' LM NSD 3.54kg(3) 건강력 (Health History)- 주증상: “자궁적출, 난소낭종 수술받으러 왔어요.”- 입원동기 (Chief Complaint)상기 F/48세 최근 건강검진상 CA125상승으로 5월전병원에서 D&C 후 큰병원 권유받아 본원 opd 방문후 EIN c ROC 진단하 익일 LAVH c Rt ovary cystectomy위해 adm.- 현병력 (Present Illness): EIN c Rt. hydrosalpinx c pelvic adhesion자궁내막 종양과 함께 오른쪽 난관수종과 골반 유착(4) 과거병력 (Past Health History)① 내과 질환 무② 수술경험 무③ 5)는 고분자 당단백으로 난소암 및 자궁내막암 등의 부인과계 암에서 증가- 소변검사Description5/266/14단위하한상한Urine AnalysiscolorPale YellowYellowTubidityClearClearWBCNGENGENeg~SG1.0131.011.011.025pH8858ProteinNGENGENeg~GlucoseNGENGENeg~ketoneNGENGENeg~NitriteNGENGENeg~BilirubinNGENGENeg~BloodNGE1+Neg~UrobilinogenNGENGENeg~Urine Sediment ExaminationMicro. WBC0-10-1/HPFMicro. RBC1-41-4/HPFEpithelial cell0-10-1/HPFUrine BacteriaNegativeNegative(3)진단을 위한 검사, 검사결과, 임상적 의의- 영상 (5/29)Abdomnen & Pelvis CT√Result: Rt. parauterine space(오른쪽 자궁주위 지역)에 약 3cm 크기의 enhancing solid mass가 있음. mass는 uterus(자궁)와 연결되어 있는 것으로 보아 uterine origin mass로 생각됨(4)최종 진단명- 수술 전 진단명: EIN c Rt. ovary cyst- 수술 후 진단명: EIN c Rt. hydrosalpinx c pelvic adhesion자궁내막 종양과 함께 오른쪽 난관수종과 골반 유착3) 치료계획과 치료방법? 수술명과 치료과정수술명LAVH c Rt ovary cystectomy복강경보조질식자궁절제술과 함께 오른쪽 난관적출술과 유착박리술수술과정-The patient was placed in lithotomy position sterile-The skin of the whole abdomen and pubic area were prepared with povidine and sterile drapperies routine manners.-Under general anesthe예방 및 치료때때로 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조1AIV○○야마테탄주 1G세팔로스포린계 항생제설사, 구역, 구토, 빈혈, 발진, 가려움1VIV○○바렌탁 주 75MG(근육주사용)류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후ㆍ외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통쇽, 아나필락시양 증상, 말린증후군(악성신경마비 증후군), 빈맥, 부정맥 등의 증상이 나타날 수 있다.1AIM○솔레톤 80MG/T수술후, 외상후 및 발치후의 소염ㆍ진통구역, 위장장애, 설사, 부종, 발적, 가려움, 두통, 졸음, 어지러움1T3PC○○보트로파제2IU/2ML출혈, 출혈증후군의 예방 및 치료제가려움, 발적1AIV○마그밀정500MG/T1. 완하제 : 변비 치료제2. 제산제 : 위십이지장 궤양, 위염, 위산과다 치료제설사1T3PC○○야마테탄주 1G세팔로스포린계 항생제설사, 구역, 구토, 빈혈, 발진, 가려움, 발열1VIV○엔테론정150MG정맥, 림프기능 부전과 관련된 증상 개선제구역, 복통, 두통, 피부알러지1T2PC○○셀벡스캅셀 50MG위궤양 및 위염 치료제위장장애, 입마름, 두통, 발진, 가려움1C3PC○○POD간호내용수술 직후(6/11 pm4)수술 후 12시간(6/12 am4)수술 후 제1일(6/12)수술 후 제2일(6/13)수술 후 제3일 (퇴원)(6/14)활력증후혈압 140/100mmHg맥박 60회/min호흡 20회/min체온 36.0℃혈압 130/80mmHg맥박 70회/min호흡 20회/min체온 36.6℃혈압 124/68mmHg맥박 71회/min호흡 20회/min체온 36.6℃혈압 130/80mmHg맥박 70회/min호흡 20회/min체온 36.9℃혈압 137/80mmHg맥박 64회/min호흡 20회/min체온36.2℃통증호소 완화- NRS 4점- 통증부위: 복부- 방향: 전체- 원인: 수술- 빈도: 지속적- 악화요인: 움직임- 완화요인: 진통제- PCA 작동법 설명 후 눌러줌- 약물적 중재: PRN 처방에 따 라 바렌탁 주 75MG IM-을 지 도함4) 수술 후 간호Ⅲ. 간호 과정#1 수술과 관련된 급성통증 (2018.06.11 POD#0)#2 침습적 처치와 관련된 감염위험(6/11~)#3 수술 후 복부 통증과 관련된 안위변화(6/12)간호 진단 No #1 수술과 관련된 급성통증 (2018.06.11 POD#0)자료주관적“수술부위가 아파요.”객관적-진단명: EIN c Rt. hydrosalpinx c pelvic adhesion-수술명:2018.06.11. LAVH c Rt. salpingectomy c adhesiolysis- IV PCA 유지중2018-06-11(HOD#1/POD#0)2018-06-12(HOD#2/POD#1)16:0021:0021:3012:00통증강도NRS 4NRS 4NRS 2NRS 2통증부위복부복부복부복부통증양상묵지근 하다묵지근 하다묵지근 하다묵지근 하다통증빈도지속적지속적지속적지속적진통제 투약PRN 처방에 따라 바렌탁 주 75MG 1A*1IM- 수술 상처 부위에 복대 적용 중-얼굴이 찡그려져 있음간호목표단기목표 : 6/12 까지 통증이 경감되었다고 말한다.장기목표 : 퇴원 시 NRS 1점 이하가 된다.간호계획이론적 근거1)1시간 마다 V/S Check한다.2)통증 양상을 사정한다.3)통증의 완화요인과 악화요인을 사정한다.4)IV PCA 사용법을 교육한다.5)IV PCA를 눌러준다.6)IV PCA 부작용을 관찰하고 설명했다.7)통증 부위를 지지해준다.8)기침하는 동안 수술 상처를 지지하도록 교육한다.9)통증이 심할 시 진통제 투약을 하겠다 고 교육한다.10)의사에게 알린다.11)처방에 따라 진통제를 투여하고 1시간 이내 NRS척도를 재평가 한다.1)통증이 심할 시 V/S에 변화가 생긴다.2)3)4)통증조절을 스스로 할 수 있도록 하 기 위함이다.6)PCA부작용이 나타나 통증 조절을 할 수 없게 되는지 사정하기 위해서다.7)8)지지해줌으로 통증을 감소시킨다.간호중재6/11PM4PM5PM6PM7PM8PM9PM10BP140/100140/100140/90120/80130/70140

의/약학| 2019.06.16| 17페이지| 1,000원| 조회(511)

자궁내막증, 모성간호학, 케이스, A+, 모성간호실습, endometriosis

미리보기

닫기
[A+] 성인간호학 케이스 Cervical disc disorder with myelopathy (척추병증을 동반한 추간판장애) 평가C아쉬워요

(신경계)Cervical disc disorder with myelopathy빨간색 표시-컨퍼 시간에 지적받은 부분문헌고찰? 질환 관련 자료 (C3-4, C5-6, C6-7 / L3-4 이상)1) 어깨와 팔, 손 전체에 통증이 있다.목 디스크는 본래의 자리에서 튀어나온 디스크의 일부 또는 척추 뼈에서 생긴 골극(骨棘, osteophyte)이 양쪽 어깨, 팔, 손으로 가는 신경을 눌러 생기는 질병이다. 따라서 신경이 목 부위에서 손상을 입으면 팔과 손으로 통증이 뻗어나가는 방사통이 생기게 된다.2) 팔의 힘이 빠지고 반신이 저리며 우둔해진다.디스크의 수핵이 빠져나가거나 퇴행성 경추척추증 또는 경추관협착증 등으로 척수가 눌리면 대개는 팔의 힘이 빠진다. 척수가 눌린 정도에 따라서는 한쪽 팔만 마비되기도 한다.3) 두통, 현기증, 어지럼증, 이명이 온다.목의 C커브가 상실되고, 일자목이 된 경우라면 목이 펴지면서 혈관을 누르게 되는데, 이 때 뇌 쪽으로의 혈액순환에 장애가 생기기 쉽다. 혈액순환이 잘 되지 않으면 산소 공급 역시 원활치 않게 되고 이로 인해 두통이나 현기증, 어지럼증, 이명 등의 증상이 나타난다. 수 있다.1) 4~5번 경추간 추간판탈출증- 압박되는 신경 : 5번 경추신경(C5)- 증상이 발생하는 부위 : 어깨와 삼각근 부위2) 5~6번 경추간 추간판탈출증- 압박되는 신경 : 6번 경추신경(C6)- 증상이 발생하는 부위 : 팔의 바깥쪽, 엄지와 두 번째 손가락3) 6~7번 경추간 추간판탈출증- 압박되는 신경 : 7번 경추신경(C7)- 증상이 발생하는 부위 : 팔의 뒤쪽 및 가운데 손가락C3-4 내용이 없다? HNP 문헌고찰1) 정의-추간판: 척추뼈 사이에 존재하는 관절연골의 일종으로, 척추의 움직임과 충격을 흡수하는 완충작용을 담당하며 섬유륜과 수핵으로 구성된다.-섬유륜(섬유테) : 추간판의 외부를 양파껍질처럼 둥글게 원형으로 싸고 있는 질긴 섬유조직-수핵 : 추간판의 중심 부분에 위치한 젤라틴 성분의 조직-추간판탈출증추간판탈출증은 척추의 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 그러나 요추 부위의 추간판탈출증이 전체의 90% 이상을 차지할 정도로 가장 흔하고, 경추가 그다음(8% 내외)이며, 흉추의 경우 백만 명 중 1명 정도가 발생할 정도로 드물다. 이런 이유 때문에 일반적으로 디스크 또는 추간판탈출증이라고 하면 요추 추간판탈출증을 의미하는 말로 사용되기도 한다.2) 원인-점진적 퇴행척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다. 나이가 들어 50세경에 이르면 수분이 70~75% 정도로 줄어들고, 그 결과 콜라겐만 늘어나면서 추간판이 탄력을 잃게 되며, 추간판의 충격흡수능력도 떨어진다. 이러한 상태에서 추간판이 과도한 힘을 받게 되면 섬유륜(섬유테)이 찢어지거나 파열되면서 뒤쪽으로 돌출하게 된다.-외상외상은 추간판탈출증을 일으키는 주된 원인이다. 상당수의 환자가 허리를 구부리거나 튼 자세에서 무거운 물건을 들다가 허리를 다친 병력을 가지고 있다. 또 다른 경우로는 높은 곳에서 떨어지거나 넘어짐, 자동차 사고 등도 원인이 될 수 있다. 그러나 환자에 따라서는 특별한 외상의 병력이 없는 경우도 흔히 볼 수 있다.3) 증상추간판탈출증의 증상은 탈출된 추간판이 주변을 지나는 신경조직을 압박하면서 발생한다. 그러므로 만약 탈출된 추간판이 신경을 누르지 않는다면 특별한 이상증상을 느끼지 못할 수도 있다.탈출된 추간판이 신경을 압박하면 통증이나 저린 느낌, 감각이 마비된 느낌 등이 있을 수도 있고 운동신경이 압박될 경우 근력이 저하될 수도 있으며, 심할 경우에는 마비를 유발하기도 한다. 하지만 이러한 증상이 발생하는 부위는 어느 신경이 눌리고 있느냐에 의해 결정되기 때문에 탈출한 추간판의 위치에 따라 달라진다.*요추추간판탈출증- 다리가 찌릿찌릿하거나 당기는 듯 아픈 통증이 아래쪽으로 방사- 허리나 엉덩이 부위에 통증- 다리의 근력이 감퇴되어 다리에 힘이 없고 다리가 무겁게 느껴짐- 반대쪽 다리와 감각이 다르게 느껴지는 감각이상- 좌골신경통*경추추간판탈출증- 목 부위나 견갑골 안쪽 부위에서 깊게 느껴지는 통증- 어깨, 팔, 상완부, 손이나 손가락, 가슴 등으로 뻗치는 형태의 방사통- 기침을 하거나 복압이 높아질 때, 웃을 때, 목을 굽히거나 한쪽으로 돌릴 때 심해지는 통증- 경부 근육의 경련성 수축- 팔 부위의 근력 약화4) 치료주된 치료는 단기간 동안 안정과 휴식을 취하면서 진통제와 소염제를 복용하고 물리치료를 시행하는 것이다. 80~90% 이상 대부분의 환자들은 이러한 비수술적 요법으로 대개 2개월 이내에 증상이 호전되나 나머지 환자들은 물리치료나 주사요법, 수술 등 보다 적극적인 치료를 필요로 한다.? 비수술적 치료법(1) 안정과 휴식급성기의 추간판탈출증은 증상 발생 초기에 활동을 줄이고 수일간 무릎 밑에 베개를 고여 놓은 상태로 침상 안정을 시키는데, 2~3일간은 절대 안정을 하는 것이 필요하다. 침상 안정을 취할 때의 자세는 무릎 밑에 베개를 넣어 엉덩이관절(고관절)과 무릎관절(슬관절)을 굴곡한 상태를 유지하는 것이 좋다.(2) 약물치료비스테로이드성 소염제는 급성 통증에 효과가 좋으며, 만성적인 통증 치료에는 효과가 적다. 마약성 진통제는 비스테로이드성 소염진통제로 통증이 완화되지 않을 경우에만 제한적으로 선택되며, 단기간만 사용한다. 한편, 환자에 따라서는 근육이완제나 스테로이드제를 추가적으로 사용하는 경우도 있다.(3) 물리치료물리치료는 보통 급성기에는 필요하지 않으며 초음파, 고주파 치료, 온찜질 및 냉찜질이 다소 도움을 줄 수 있다.(4) 주사요법추간판이 탈출된 부위에 스테로이드계 약물을 주사하는 치료법으로, 추간판 주위의 부종을 감소시켜 주므로 수개월 정도의 기간 동안 통증이 완화되는 효과를 얻을 수 있다.? 수술적 치료법*적응증- 비수술적 치료법이 효과가 없는 경우- 통증 등 추간판탈출증의 증상들이 서 있거나 걷는 등 정상적인 활동을 어렵게 하거나 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 정도로 심각한 경우- 마비증상이나 감각이상 등 신경학적 이상증상이 점점 진행하는 경우- 신경손상으로 인해 배뇨기능이나 배변기능에 이상이 발생하는 경우- 환자의 전신상태가 수술을 감당할 수 있을 정도로 양호한 경우*수술방법- 추간판절제술/후궁절제술수술을 통해 신경을 압박하는 추간판의 일부를 절제하는 것이다. 추간판을 절제할 때 척추관 뒤쪽후궁을 함께 절제하는 후궁절제술을 시행하기도 한다. 후궁절제술은 빠져나온 추간판과 응혈덩이, 종양,골편 등을 제거하는 것이다.5) 간호? 단기간의 침상휴식과 견인· ABR, 단단한 매트리스 적용, 복와위 또는 높은 베개 금지· 반좌위, 고관절-슬관절 굴곡으로 좌골신경 이완 -> williams 자세? 약물로 통증 감소· 소염제, NSAIDs, 마약성 진통제, 근 이완제cf) 경막외 신경차단 : 경막외 스테로이드 주사 → 통증감소, 염증완화? 물리치료· 열-냉 마사지? 단기간 보조기 착용· 3개월 이상 착용 금지 : 근력 약화, 척추퇴행 위험이 더욱 커진다.? 식이요법· 고섬유, 고수분 식이 : 배변시 긴장을 감소시킨다.? 기타· 일어날 때 손 짚고 일어나기· 오래 서있을 경우 무릎을 구부리기· 낮은 굽의 신발 신기· 등척성 운동하기자료수집양식이 름 : 김 OO 연 령 : 64Y 성 별 : M입원일 : 18.10.30 사정일 : 18.11.07 (HD#9 POD#2)진단명 : Cervical disc disorder with myelopathy 정보제공자 : 본인(척추병증을 동반한 추간판장애)Lumbar and other intervetebral disc disorders(척수병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애)Pain in joint, shoulder region(관절통, 어깨 부분)수술명 : C5-6, C6-7 AIF(Anterior Interbody Fusion-전방고정) 수술일 : 18.11.05I. 대상자의 건강력1. 입원동기2013년경부터 post neck pain 있었고 통증 있을 시 약물치료하며 지냈음.2016년경부터 both shoulder pain 발생하여 local 병원에 내원하여 시행한 검사 상 인대 파열 소견 들었고 약물치료 및 물리치료하면서 경과 관찰하였음.2018년 2월경부터 both arm radiating(c6 dermatome)및 심할 경우 both hands까지 numbness (Rt

의/약학| 2019.06.16| 22페이지| 3,000원| 조회(933)

A+, 성인간호실습, 성인간호학 케이스, cervical disc disord, 척추병증을 동반한 추간판장애

미리보기

닫기