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간호관리 케이스/간호관리학/간호학과/대학병원 실습/A+ 평가A+최고예요

제 2장 간호관리학 실무Ι. 기획단계의 간호관리 업무1. 병원의 비전,목적,철학,목표 등을 확인한다.□ 미션(MISSION)최상의 진료와 끊임없는 연구로 환자의 건강과 행복을 실현하여 신뢰받 는 의료기관□ 비전(VISION) - 환자중심의 헬스케어를 선도하는 100년 병원□ 핵심가치Ι-2. 간호부서의 비전,목적,철학 목표□ 실습기관 간호부서의 비전,목적,철학을 기술하시오1) 비전 ? 환자중심의 헬스케어를 선도하는 100년 병원의 경쟁력 있는 간호본부2) 미션 ? 최상의 전문적인 간호와 끊임없는 연구로 환자의 건강과 행복을 실현하여 신뢰받 는 간호본부3) 철학-강북삼성병원 간호본부는 병원의 이념인 최선의 진료로 국민건강 증진에 기여하는 병원, 첨단 의학을 향해 끊임없이 연구하는 병원, 신뢰받고 사랑이 넘치는 병원에 부응하며, 대상자인 환자를 신체적, 정신적 , 사회적 요구를 지닌 인간으로 이해하고 존중하여, 안전하고 체계적인 환자 중심의 간호를 제공한다.4) 목표(1) 간호업무의 효율성과 능률성을 극대화 할 수 있도록 조직 체계를 확립하고 개발한다.(2) 과학적인 근거를 바탕으로 간호업무를 표준화하여 환자가 신뢰할 수 있는 간호를 제공한다.(3) 우수인력을 확보하여 지속적인 교육과 임상실무를 통해 새로운 지식과 기술을 지닌 역량있는 간호사를 양성한다.(4) 간호사의 자질 향상을 위한 지속적인 직무교육 및 보수교육을 실시하며, 신입 간호사를 위한 입문 교육을 실시한다.(5) 효율적인 인력 관리로 적정수의 직원을 적소에 배치하고, 주기적인 평가를 통해 업무능률을 향상시킨다.(6) 공정한 인사관리(채용, 승진, 부서이동, 포상 등) 수행으로 신뢰 받는 조직을 만든다.(7) 모든 직원이 서로 조화를 이루고 협력하여 성취감을 느끼고, 인격 성장을 위한 기회의 장이 되도록 한다.5) 핵심가치?지식탐구 ? 끊임없는 간호연구와 체계적인 전문교육을 통해 간호분야의 최고를 지향합니다.?최상의료 ? 최신의 근거기반 간호와 환자중심 간소를 통해 최상의 간호 서비스를 제공합니다.?환자 특성을 문장형식으로 기술하여 기준삼아 분류하는 것 으로, 열거된 간호행위의 유사성에 따라 환자를 순위척도로 평가하는 방법?요인평가체계-객관적으로 환자를 간호해야 할 때 특정한요소나 질병의 위급정도를 나타내는 요소들을 이용하여 환자를 분류◀적용 시의 문제점?원형평가체계-환자를 이미 제시된 원형에 따라 분류하므로 주관적인 면이 있어 신뢰성의 한계가 있다.?요인평가체계-표준시간은 각 하부요소들에 대해서 결정되어야 하므로 환자를 분류하는데 사용되는시간이 오래걸리며, 간호사의 행동으로 관찰하고 측정할 수 있어야 하므로 실제로 실무자 들이 사용하는데 어려움이 있다.□ 환자분류도구를 이용하여 실습간호단위의 간호인력수요를 산정해 보시오< 강북삼성병원 신관14층>1) 1일동안의 입원환자를 다음 원형평가도구와 요인평가도구로 각각분류해 보시오.(1) 원형평가도구에 의한 분류일련번호입원호실환자명해당군일련번호입원호실환자명해당군156김OO43157김OO1257신OO43252최OO1357박OO43352임OO1458김OO33453박OO1560오OO33555장OO1658심OO33651장OO1757전OO33755송OO1857이OO33851이OO1958김OO33953빈OO11053이OO34051김OO11159황OO34151김OO11255정OO34252정OO11359소OO31459양OO31559임OO31652이OO31753김OO31860이OO21960황OO22059김OO22158김OO12260정OO12351허OO12460조OO12557송OO12653강OO12758김OO12852윤OO12961김OO13055신OO11군: 22명 2군: 3명 3군: 14명 4군: 3명(2) 요인평가도구에 의한 분류일련번호입원호실환자명해당군일련번호입원호실환자명해당군156김OO33157김OO1257신OO33252최OO1357박OO33352임OO1458김OO23453박OO1560오OO23555장OO1658심OO23651장OO1757전OO23755송OO1857이OO23851이OO1958김OO23953빈OO11053이OO2 지침에 따른다.(22:00~07:00)-야간근무 중 휴게시간은 1시간 휴게시간을 갖도록 하되 상황에 따라 교대로 휴게시간을 갖거나 30분 단위로 나눠 휴게 시간을 가질 수 있다.※단, 의료업 근무시간 특례규정에 의거 연장근무 및 휴게시간의 변경이 가능한다.Ⅲ-4. 근무계획표 : □ 실습단위의 근무배치 계획표를 작성해 봅시다.부서명:간호부서 ( 신관14 )병동0**************************4**************************28293031DEN성명목금토일월화수목금토일월화수목금토일월화수목금토일월화수목금토파트장8A8A//8A8A8A8A8A//8A8A8A8A8A//8A8A8A8A8A//8A8A8A8A8A/ARN1E/NN//DDDD/E/ENN//DDDDD/DDNN//D1236RN2/EE/DDNN//EEE/EEEENN//EEEEE/EEN2165RN3EE/ENN//DD/ENN//DDE//NN///EEEEE4106RN4NN//DDDD//DDE/EENN///DDDDD/ENN/1146RN5//DEEE/EE/NN///DDDE/NN//EEEE/DE5114RN6NNN///EEEE/DD/NN//DDDE///EEE/NN587RN7DEEE/DDNNN////EEE//EENN/////DE/395RN8/DDDD//DD/////DDDDD//EEEEE//DEN1261BRN9DDD/EEE/NN//DDDD/DEENN////DDDDD1354RN10//DDE//EEENN//DDDEE/EENN//DDDD/974RN11DD/DENN///DDDDD/ENNN//EEE///NN/857RN12N//DDD/EEEE/NN///DDEEE/DNNN///D776RN13//ENN//DDDEE/EE/NNN///EEEE////N396RN14ENN//EE//EE/EENNN////DDDDD/NN//577RN15EEEE///NNN///DDEEE/DD/NN//DDE/E695RN16////////DDEE//NNN//DDDD/DD/DEEE953RN17DDD//NN//DDDD//DDEE//EENNN//DDD1정 수치비고am1:1140 mg/dL저혈당 증세 없음. 50DW 50cc IVS 시행am1:24148 mg/dLam4:1639 mg/dL50DW 50cc IVS 시행am4:34150 mg/dLam5:15108 mg/dLam6:42183 mg/dLam10:00806 mg/dL사과반쪽, 사탕2개, 음료수 1병→ 담당의에게 보고하여 경과 관찰하자 함.피부상태1년 전부터 피부염으로 인한 피부손상 (발적, 까짐, 출혈 등)낙상위험성근육쇠약감, 기동성 장애→ 지속성 낙상 고위험군2019년 8월 2일 금요일 인계드리겠습니다. 58호실 박OO님은 DM환자로 7월 31일 ER을 통해 입원하셨습니다. 입원전 오래전 진단을 받은 DM, HTN, arrhythmia 에 대한 약물로 보그메트, 란투스, 네오프릴정, 노바스크, 데프라정, 다이크로짇정의 약물을 복용 하였고, 영양제나 보조약물등은 따로 복용하지 않았다고 합니다. 또한 박OO님은 2005년 대장암 진단 후 OP한 후에 방사선 치료를 위해 1달간 입원치료를 하고 있으며 현재 지속적인 F/U 상태입니다.입원 경위는 집에서 당뇨약을 Po로 복용하다 F/U 하는 날이어서 본원에서 “서서히 당이 높아져서 인슐린을 바꿔보자” 라고 하여 7월29일부터 난투스 16U으로 바꿔 맞기 시작하였습니다. 첫 번째 맞았을 때는 괜찮았다가 2번째 맞았을 때 의식 잃고 쓰러져 있는 것을 배우자가 발견하여 119를 통하여 ER 통해 내원하였습니다. 119 발견 당시 glucose 34mg/dL 로 hypoglicemia 상태였습니다. ER 로 들어 온 후에 포도당을 주입한 후 혈당이 올랐다가 잠시 후 떨어지는 것을 반복하며, 현재 병동에서도 반복적인 양상을 보이고 있습니다.2019년 8월 2일 새벽 1시 11분 BST 40mg/dL로 check 되었으며, 저혈당 증세는 보이지 않았습니다. 혈당수치가 떨어져 50DW 50cc IVS 시행하였고, 새벽 1시 24분에는 148mg/dL로 올라간 것을 확인하였습니다. 하지만 다시 새벽 4시 16분 BST39m평가하여 필요시 재사정하여 반영한다.(2) 간호기록?입원안내 설명서 배부 및 설명 확인사항 기록?환자의 제반사항을 사정하기 위해 간호정보조사지 작성, 환자요구사정 내용?간호계획 및 내용, 검사, 처치의 수행기록, 환자상태 관찰 기록 등?환자안전 관련 수행내용 기록4) 퇴원간호계획 및 설명내용 (퇴원 후 치료를 위한 교육, 외래 진료예약) 기록, 설명한 간호사의 서명 기재5) 감염관리(1) 수술실 및 시술장에서는 소독된 가운을 입는다.(2) 각 간호단위는 정기적인 청소와 소독으로 위생적인 환경을 조성한다.(3) 병동은 환자의 안전을 위해 면회시간 외 면회객을 제한한다.중환자실은 면회시간을 준수하여 보호자 1인씩 교대로 면회하도록 한다.(4) 감염 위험율이 높은 부서는 의료진 외에는 출입을 제한한다.(5) 의료인에 의한 감염을 방지한다.? 철저한 손위생? 정기적인 건강 진단? 정해진 복장 착용? 정확하고 엄격한 소독과 무균술의 적용6) 세탁물 관리(1) 세탁물의 보관? 세탁 전과 세탁 후의 세탁물은 각가 별도의 분리된 장소에 보관한다.? 세탁이 완료된 세탁물은 청결구역에 오염되지 않도록 위생적으로 보관한다.□ 간호단위에서 실제 시행한 QI 활동사례를 확인하고 기술하여 봅시다.활동주제CPR 전.후 프로세스 개선활동을 통한 CPR 발생 감소팀구성팀장 ? 송OO(중환자의학과) , 간사 ? 윤OO(신관 7병동)서기 ? 정OO(중환자의학과) , 경비담당 ? 김OO(신관5병동)1. 심폐소생술 발생 감소팀윤OO,박OO(조기대응팀), 김OO(신관14병동 수간호사), 배OO(응급실 수간호사), 왕OO(중환자실 수간호사) , 김OO(종양전담간호사)2. 심폐소생술 질향상팀이OO(심폐소생술 위원회), 김OO(응급실 수간호사), 구OO(신관9병동 수간호사), 좌OO(신관 10병동 수간호사), 이OO(QPS팀)회의 수4회사용한 QA도구명Brain storming, Fish bone문제 개요1. 심폐소생술 감소팀‘병원에 입원하여 치료를 받고있는 환자의 4~17%에서 환자상태 악화로 인한 갑.

의/약학| 2020.11.08| 44페이지| 5,000원| 조회(907)

간호관리, 간호학과, 간호관리학, 리더십이론, 강북삼성병원, 환자분류도구, 근무배치..

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법적의무사례 보고서/간호윤리학/간호윤리/A+ 평가A좋아요

[간호윤리]●법적의무사례보고서(1)주의의 의무(2)설명 및 동의의 의무(3)확인의 의무(4)비밀유지의 의무의료인에게는 의료계약과 동시에 이를 수행할 의무가 있는데 이 의무는 의료의 성질상 민법의 규정이 주로 적용되며 그 외에 의료법을 위시한 여러 행정법상의 의무가 따르게 된다. 의료계약은 일반적인 경우와는 달리 계약서를 작성하지 않은 묵계형식의 계약이 대부분이다. 또 그 내용에 있어서도 이행 기간을 정하는 것도 아니며 단지 질병을 치료하고 싶다는 환자의 희망, 즉, 계약체결의 최종목적만 뚜렷할 뿐 그 가능성의 유무, 이를 달성하기 위한 방법 등 계약의 내용은 결국 의료인이 자유롭게 결정하게 되며 결과적으로 의료에 관한 한 환자의 생사의 열쇠는 의료인이 쥐고 있다고 볼 수 있다. 간호사의 법적의무는 어떤 원칙하에 간호업무를 수행해야 하는가를 규정하는 국민요구의 반영이라고 할 수 있다1)주의의 의무(1) 정의 : 유해한 결과가 발생하지 않도록 정신을 집중할 의무- 업무 능력이 있는 사람이 이를 태만히 하여 타인의 생명 또는 건강에 위해를 초래할 경우에는 민,형사상 책임 발생 (주의의무 태만)-간호사는 특정 행위를 함에 있어서 해당 시점의 지식과 기술에 도달해야 할 의무존재-의료인의 주의의무 위반시 의료 과실이 발생할 수 있음(2) 내용① 결과 예견의 의무 -특정 영역의 통상인이라면 행위시 결과 발생을 예견할 수 있는 것* 결과 예견의 의무 인정-발생 가능성이 낮은 경우라도 객관적으로 보아 일반간호사에게 알려진 상태의 것-일반간호사에게 알려지지 않은 단계라 할지라도 당해 간호사가 이를 알 수 있는 위치에 있는경우-해야할 행위② 결과 회피의 의무 - 예견 가능한 위험이 발생하는 경우에 이를 회피할 수 있는 수단을 강구하여야 할 의무*과실 판단이 어려운 경우-위험회피를 위하여 일정한 조치를 취하였으나 예기치 못한 유해한 결과 야기-위험을 예견하였으나 의료인의 사정(능력,장비,약물 등)으로 이를 회피할 수 없었던 경우-위험의 성질상 이를 회피하는 조치를 취하는 것이 불가을 집중할 의무)를 다하지 않음으로써 남에게 손해를 입히는 것(4) 주의의 의무 위반 판단 기준●과실판단의 객관적 기준-의학수준 ( 당시 일반 의료인에게 알려져 있고 실제로 임상에서 실천되는 의료행위)-의료인 수준 (의료인으로서 가지는 일반적인 지식, 무지로 인해 위험 예견하지 못하면 주의 의무 위반)-의료행위 당시 의료관행:통상적이고 건전한 의료 관행 기준●과실판단의 구체적 기준-의료인의 재량, 의료행위의 긴급성, 환자의 특이체질 등 고려판례1Kadyszeweki v. Ellis Hospotal Association 에서 한 67세의 여성 환자가 취침시간에 Demiral, Vistaril, Motrin, phenobrbital의 약물을 투여 받았고, 그녀가 오전 4시 45분에 욕실에 가려고 시도 한 후 그녀의 방에서 넘어졌을 때 그녀의 왼쪽 엉덩이가 골절 되었다. 공판에서 그녀는 그녀가 약 30분 동안 도와 달라고 요청 했음 과 그녀 스스로 욕실에서 걸어 가도록 노력하기 전 다른 간호사나 직원들로부터 어떤 대답도 없이 아무런 도움을 받지 못했다는 사실을 입증했다.법원흥미 있는 사실은 항소법정에서 환자의 콜에 대답하는데 실패한 것보다 약물을 투여하는 65세 이상의 환자들에게는 siderail의 부재가 더욱 더 초점을 맞추게 되었다. 이 모든 경우에서 법원은 개개의 간호사들이 위험으로부터 그들의 환자를 보호 할수 있는 보통의 관심과 주의를 실패한 것과 그것에 따라서 부주의한 점을 알려준다.판례2머리에 손상을 입은 환자가 두개골 골절에 의한 진단을 받고 입원을 하였다. 환자의 상태가 개두술을 요할 정도는 아니었고, 의식이 있었기 때문에 중환자실에 입원하도록 하고, 환자와 그들의 가족 및 담당 간호사들에게 환자가 절대 안정을 취하도록 지시했다. 그리고 의사는 간호사들에게 배변, 배뇨도 입원실에서 하도록 지시하면서 화장실에 출입하지 못하도록 금지하였다. 그러나 이 환자는 의사의 지시에도 불구하고 보호자의 부축을 받아 화장실에 가곤 하였고 담당간호사도 이를 제지하지 않혼자 화장실로 가서 소변을 보다가 뒤로 넘어져서 급성 뇌경막하혈종 등의 상해를 입고 개두술을 받던 중 사망하였다.법원법원은 환자의 사망은 위 병원 화장실에서 넘어져 다친 것이 직접적 원인이 된 것으로알았으며, 위 사고 전에도 종종 의사의 지시를 어기고 화장실에 가서 용변을 보곤 하였으나 중환자실 담당간호사가 이를 방치하였던 점, 위 사고 당시에도 환자의 가족들이 병실을 비우면서 간호사에게 간호를 부탁하였으나 정상인 보다 판단력이 많이 떨어진 상태에 있던 환자에 대한 주의를 소홀히 하고 있는 사이에 혼자 화장실에서 소변을 보던 중 넘어짐으로 사고가 발생한 점 등을 비추어 보아 위 사고는 중환자실 간호사들이 환자에 대한 간호의무를 소홀히 한 과실로 인하여 발생한 것으로 봄이 상당하다고 하여 병원의 관리책임을 인정하였다. 주의의무를 충분히 다 했다면 환자가 사망에 이르지 않을 수 있었다고 볼 때 간호사의 과실을 인정한 것은 합당하다고 생각한다.2)설명 및 동의의 의무(1) 정의-환자는 간호사로부터 간호 행위를 제공받기 전에 충분한 설명을 들을 권리가 있으며 , 간호사의 설명에 따른 정보를 기초로 하여 간호행위를 받을 것인지의 여부를 대상자 스스로 결정할 권리를 가짐-의료인의 의료행위는 환자에 대한 사전 설명과 그 설명에 기초한 동의에 의해서만 적법함(필요한 정보를 주지 않고 일방적인 설명으로 동의를 구한경우, 이러한 동의는 무효)->진료 또는 수술 과정이 잘못이 있는 경우까지 책임을 면하게 한다는 것이 아님-지키지 않으면 위법행위로서 채무불이행, 불법행위, 형법상 상해죄(2)설명내용① 고지로서의 설명 - 투약 행위에 대한 설명, 각종 검사 및 치료에 대한 설명② 조언으로서의 설명 - 환자의 질병 유무와 그 종류에 대한 진단 결과, 질병의 예후 및 방치할 경우의 상태, 치료 경과 중 부수적으로 나타날 수 있는 위험에 대한 설명③ 요양방법 지도의무로서의 지도 설명 - 불이행시 치료과실로 인정(3) 법률적 배경 - 환자의 자기결정권, living will(4) 설명 및 적과 방법, 다른 치료 방법(5) 설명의무 면제 (전단적 의료가 가능한 경우)① 알 권리자가 그 권리를 유효하게 포기한 경우② 응급환자인 경우와 가정적인 승낙이 전제된 경우③ 설명이 환자의 심신에 중대한 역기능이 미치는 경우(6) 전단적 의료-의료인이 어떤 위험성 있는 의료행위를 실시하기 전에 환자로부터 동의를 얻지 않고 의료행위를 하는 것-불법행위이며 민사, 형사책임을 지게됨판례1건강검진센터가 임시로 채용한 조00 의사와 소속 간호사 이00가 건강검진을 실시 하는 건강검진센터에 일반건강진단 검사를 받고 난 후 검진 희망자에 한하여 실시되는 자궁암 검사를 받기 위하여 자궁암검사를 받은 적이 없는 39세 원고가 마지막으로 부인과 검사실에들어왔다.이 자궁암 검사는 이00 간호사가 담당하였는데 이00 간호사는 원고( 양00) 에게 ' 질경' 을이용하여 자궁경부의 표피에 닿게 한 후 면봉 끝에 묻은 세포를 배양하는 ' 질내세포도말표본채취법' 으로 자궁암 검사를 시행하였다.위와 같은 방법에 따라 검사 한다면 그로 인한 처녀막의 파열은 당연한 것임에도 불구하고이00 간호사는 원고( 양00) 에게 자궁암 검사 시 처녀막의 파열 가능성에 대한 아무런 설명을 하지 않고 질경이 원고의 질 입구에 제대로 삽입되지 아니하여 통증 느끼고 있던 원고에게 긴장 풀라고 말하며 그대로 위 질경을 삽입하여 처녀막이 파열되었다.법원위 자궁암 검사는 여성의 질구를 통하여 이루어지는 것이고 당시상황이 원고(양00)가 자궁암 검사를 받아야만 하는 긴급한 상황은 아니었다. 또한 신체검사를 담당한 조00의사는 특별한 사정이 없는 한 직접 위 자궁암 검사에 참여해야 했다. 그렇지만 신체검사라는 특수성을 감안하여 위 자궁암 검사자가 이00간호사이었다 하더라도 피고 (의사, 간호사)는 앞서본 검사상의 필요 사항인 결혼여부, 결혼년수, 최근 성관계 여부 등을 문진하고 원고의 처녀성 여부를 확인 후 처녀막에 손상이 가지 않는 적절 한 검사방법이 있는지의 여부를 모색하여 검사를 시행하여야 할 주의 의무가 있다. 할책임있다.검사와 관련된 설명을 하지 않은 것에 대하여 의사뿐만 아니라 간호사에게도 책임을 인정하였는데 이는 환자에게 검사를 함에 있어 간호사가 의사의 보조역할 이외에 전문적 지식을가지고 있는 의료인이라는 점에서 간호사의 역할 및 의무를 강조한 사례이다.3)확인의 의무(1) 정의 : 간호의 내용 및 그 행위가 정확하게 이루어지는가를 확인해야 하는 의무(2)확인내용① 간호보조행위에 대한 확인 의무② 의약품과 기자재 사용에 대한 확인의 의무-> 의약품 및 재료의 변질여부 확인 / 수혈용 보존혈의 오염여부 확인 / 의료기구 및 장비의 사용전 확인 의무③ 타보건의료인 행위의 실무표준 행위④ 적정성을 관찰 및 보고할 의무⑤ 의사의 지시가 불분명한 경우 확인 할 의무⑥ 투약시 확인 할 의무판례1‘환자가 지참한 약액에 대한 확인의무’환자 스스로 약액을 지참하여 간호사에게 주사하여 달라고 부탁을 한 경우 간호사는 그 입수경로를 충분히 조사해야 함은 물론이고, 공적인 증명서 기타 진정한 주사액인 것을 증명할 수 있는 충분한 자료에 의하여 진정한 것으로 확신을 얻은 후가 아니면 주사를 임의로 해서는 안 될 의무가 있다.판례2‘주사기 소독의무’간호사 A는 환자의 좌대퇴부 외측에 이르가피린 주사를 함에 있어서 완전히 소독된 주사기를 사용하여 세균의 체내침입으로 인한 발열을 미연에 방지하여야 함에도 완전히 소독되지 아니한 주사기를 사용하여 주사기에 부착하였던 세균이 주사와 동시에 주사 침자입구에서 체내로 침입하여 환자로 하여금 화농을 초래하게 한 것은 과실이다.판례3‘주사부위의 확인의무 위반’간호사가 요부신경통의 치료를 위하여 주사약 아미피로 5cc를 주사함에 있어서 위 약은 극약이므로 피부 외상방 4분의 1 구역 내의 중근 내에 주사하든가 아니면, 둔부 크로스삼각부에 주사를 하여야 하고, 주사침의 자입으로 환자가 전격통을 호소하는 경우에는 자입 위치를 바꾸는 등 신경조직의 장애를 방지할 업무상 주의의무가 있음에도 불구하고, 좌측 둔부의 크로스 삼각부의 좌골 신경통쪽 하변에 주사하고

의/약학| 2020.11.08| 8페이지| 2,500원| 조회(921)

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[정신간호학 Ⅱ]■ 영화 분석 보고서 (조현병)■ 줄거리 소개이 영화는 실제 인물을 바탕으로 만들어진 이야기이다. 피아노 실력이 뛰어난 데이빗은 강압적이고 우승에 집착적인 아버지로부터 엄격하게 교육을 받는다. 아버지는 피아노 연주대회에서 늘 우승을 해야 한다며 강요한다. 이런 아버지의 양육태도 때문에 데이빗 역시 우승에 집착하게 된다. 데이빗은 재능이 뛰어나 미국과 영국에서 유학을 제의받지만 아버지가 반대한다. 아버지는 데이빗은 우리의 가족이기 때문에 가족을 떠나서 살면 안 된다고 하며 아들에게 고함을 지르고 때린다. 데이빗은 결국 아버지의 반대에도 불구하고 홀로 영국 왕립 학교로 떠난다. 영국왕립학교에서 만난 팍스 교수의 가르침으로 라흐마니노프 피아노 협주곡 3번을 연습하게 되고, 콩쿠르에 나가 연주를 한다. 라흐마니노프 피아노 협주곡 3번은 데이빗의 아버지가 데이빗이 연주하길 바라던 곡이었다. 콩쿠르에서 훌륭하게 이 곡을 연주한 후 데이빗은 바닥으로 쓰러진다. 이후 데이빗은 조현병을 앓게 되고 정신병원에 입원한다.갈 곳이 없는 데이빗은 오랫동안 정신병원에서 생활한다. 피아노 반주를 하는 베릴을 우연히 만나게 되고, 베릴이 데이빗을 집으로 데려가 함께 산다. 하지만 베릴은 데이빗의 비정상적인 행동을 감당하지 못하고 데이빗을 다른 곳으로 보낸다.열악한 환경에서 홀로 지내게 된 데이빗은 그동안 증상 악화 우려 때문에 의사의 조언으로 치지 못했던 피아노를 다시 연주하게 된다. 피아노 소리가 시끄럽다며 이웃이 피아노를 잠가버리지만, 피아노가 너무 치고 싶은 나머지 데이빗은 피아노가 있는 술집까지 찾아가 연주를 한다. 데이빗의 엄청난 연주에 술집에 있는 모든 사람들이 감동하고, 그 술집에서 주기적으로 연주하게 된다. 이러한 이야기가 신문에 실려 소문이 나면서 데이빗이 소식을 접한 데이빗의 아버지는 데이빗을 찾아간다. 아주 오랜만에 만나게 된 아버지를 보고 데이빗은 소스라치게 놀란다. 아버지는 데이빗에게 ‘너를 아주 사랑한다.’며 안아주지만 어릴 적 아버지의 강압적인 양육에 상처를 받았던 데이빗은 무표정하다.술집에서 일하던 실비아는 데이빗을 자신의 집에서 돌봐주고 함께 지낸다. 그러다 데이빗은 길리안이라는 여인을 사랑하게 되고 그녀와 결혼한다. 길리안은 데이빗에게 사랑과 보살핌을 준다.데이빗은 많은 관객들이 지켜보는 가운데 큰 무대에서 피아노를 연주한다. 연주가 끝난 후 엄청난 박수갈채가 쏟아지고 데이빗은 눈물을 흘린다.

의/약학| 2020.11.08| 4페이지| 2,500원| 조회(314)

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수술간호 보고서/장기이식수술/수술간호/간호학과/A+

[ 수술간호 ]■ 장기이식수술목차Ⅰ. 서론-장기이식수술 선정의 의의Ⅱ. 본론-정의종류준비사항관련치료치료질병현재동향장기이식센터 병원장기이식 코디네이터장기이식 코디네이터 인터뷰Ⅲ. 결론-느낀점Ⅰ. 서론- 장기이식수술 선정의 의의수술간호 수업으로 평소 관심을 가지고 있는 수술주제를 선정하던 중 친한 동생이 장기기증을 신청했다며 보여준 글이 생각났다. 그것은 로버트 테스트의 시이다.나는 이 글을 읽고 내가 아픈 곳 하나 없이 하루하루를 건강하게 살아갈 수 있음이 너무 감사하게 느껴졌고 눈시울이 붉어졌던 기억이 난다. 로버트 테스트의 시처럼 장기이식 수술로인해 누군가는 손자들의 재롱을 보고, 누군가를 걸을 수 있고, 누군가는 빗소리를 들을 수있는 것이다. 일상에서 당연하게만 느껴지던 무언가를 보고, 듣고, 걷는 것들이 다른 누군가에게는 일생의 소원이 될 수도 있겠구나를 느낀 순간 이였다. 이를 통해 장기이식수술에 관심이 생겼고, 물론 장기이식과 관련해서 찬반 되는 윤리적 의견이 많이 있지만, 이번 과제를통해 나 또한 좀 더 생각해 볼 수 있는 기회라고 생각되어 장기이식 수술을 주제로 선정하였다.Ⅱ. 본론- 장기이식수술 이란?■ 정의어떠한 질병이나 사고로 인해 손상이 생겨 기능이 떨어지거나 소실된 장기를 대신하기 위해서, 신체 내의 장기를 다른 부위로 옮기거나 타인에게서 받은 장기를 병든 장기 대신 옮겨 넣는 일련의 과정을 말한다. 자신의 장기를 자기 자신에게 이식하는 경우를 자가 이식이라고 하며, 타인의 장기를 이식하는 경우는 동종 이식이라고 한다. 또한 살아 있는 사람이 기증하는 경우를 생체 이식이라고 부르며, 뇌사자가 기증하는 장기인 경우는 뇌사자 이식이라고 표현한다.■ 종류장기 이식은 일반적으로 기증자(장기를 기증하는 사람)와 수혜자(장기를 이식 받는 사람) 사이의 유전자 일치 여부 및 기증자의 생존 여부에 따라 분류한다.1) 자가 이식(autologous transplantation)자신의 장기 혹은 조직의 일부를 떼어내어 자신의 다른 부위에 이식을 하는 방법으ransplantation)유전적으로 동일한 사람 사이에 이루어지는 장기 이식을 말한다. 대표적으로 일란성 쌍둥이 사이의 이식 등이 있다.3) 동종 이식(allogeneic transplantation)유전적으로 동일하지 않은 사람으로부터 장기를 이식 받는 것으로, 일반적으로 알고 있는 장기 이식술이다.- 생체 이식(living donor transplantation): 살아 있는 기증자에게 장기를 기증 받아서 이식을 하는 경우- 뇌사자 이식(deceased donor transplantation): 뇌사자에게서 장기를 기증 받아서 이식을 하는 경우4) 이종 이식(xenotransplantation)사람이 아닌 다른 종의 장기를 이식하는 것이다. 예를 들어 돼지의 장기를 사람에게 이식하는 경우가 이에 속한다. 장기를 기증하는 공여자에 비해서 장기 이식을 원하는 수요자가 많아서, 이와 같은 방법이 연구되고 있는데 이종간의 이식에 따른 강한 면역 반응을 해결해야 한다는 걸림돌이 있다.■ 준비사항각 장기별로 수술 방법이 다르며 사용하는 면역 억제제의 종류 및 수도 다르므로 각각의 질환별로 시술 절차를 확인해야한다. 장기 이식을 준비하기 전에는 다음의 공통 절차가 필요하다.1) 장기 기증자가 나타나면 국립장기이식관리센터에서 전국의 장기 이식 대기자를 대상으로 이식 대상자를 선정하는 장기 이식 대상자 선정 절차를 거치게 되며, 이를 위하여 장기를 기증하고자 하는 사람을 장기 기증자로 등록한다.2) 장기 기증자로 등록하고자 하는 사람은 전국의 장기 이식 등록 기관 중에서 한 곳을 선택하여 본인이 직접 장기 기증자 등록 신청을 한다. 장기 기증자가 살아 있는 자가 아니라 뇌사자 또는 사망한 자인 경우에는 그 가족이나 유족 중에서 1인이 대신하여 등록 신청을 한다.3) 등록 시 구비서류장기 이식 등록기관에 장기 기증자로 등록할 경우에 다음의 구비서류를 준비해야 한다.- 장기등기증자 등록 신청서- 장기 기증 동의를 확인할 수 있는 서류: 법 제11조(장기 등의 기증에 관한 동장기등기증자의 가족 또는 유족임을 확인할 수 있는 서류■ 관련치료간 이식, 폐 이식, 소장 이식, 심장 이식, 신장 이식, 췌도 이식, 췌장 이식, 피부 이식, 조혈모세포 이식■ 치료질병심질환, 폐질환, 간질환, 장질환, 안질환장기 이식이 이루어지는 장기로서는 신장, 간장, 췌장, 췌도, 소장, 심장, 폐, 조혈모세포 등이 있으며 골, 인대, 피부, 혈관 등의 조직들도 가공 후 재사용이 가능하다. 이 중 기증자가 살아 있을 때 제공할 수 있는 경우와 뇌사 상태 혹은 사후에 기증할 수 있는 것으로 분류할 수 있다.1) 살아 있을 때에 기증이 가능한 장기- 신장: 정상 신장 2개 중 1개- 간: 기증자의 의학적 허용이 가능한 범위 내- 조혈모세포: 기증자의 의학적 허용이 가능한 범위 내2) 뇌사 상태에서 기증이 가능한 장기신장, 간장, 췌장, 심장, 췌도, 소장, 폐, 각막3) 사후 기증이 가능한 장기각막 및 인체조직■ 현재 동향- 이식 기다리는 환자만 3만여 명…국내 장기·인체조직 기증 저조한 이유는?우리나라에는 장기이식을 기다리는 환자가 3만 명에 달하지만, 뇌사 장기기증자는 턱없이 부족한 상황이다. 지난 5일 보건복지부와 질병관리본부에 따르면, 국내 누적 장기이식 대기자는 3만4천187명으로 집계됐지만, 기증자는 2천897명으로 10분의 1 수준에도 못 미쳤다.기증자를 세분화하면 생존 시 기증자가 2천338명, 뇌사 시 기증자는 515명에 그쳤다. 사후 각막기증자도 44명에 불과했다.다른 나라와 비교해보면, 장기기증이 저조하다는 것을 확연히 알 수 있다. 국내 뇌사 장기기증자는 인구 100만 명당 9.95명꼴로 스페인(46.9명), 미국(31.96명), 이탈리아(28.2명), 영국(23.05명) 등과 비교하면 부족한 수준이다. 실제로 '기증 희망 등록'에 서약한 사람도 2017년까지 207만8천473명으로 우리나라 전체 국민의 약 2.6%에 그쳤다.우리나라의 장기·인체조직기증이 저조한 이유는 무엇일까? 국내에는 장기기증에 대한 부정적 이미지가 남아있다. 많은체조직 적출이불가하기 때문에 기증까지 이어지지 않는 경우도 많다. -(2018.09.10. 질병관리본부 장기이식관리센터 )■ 장기이식센터 병원-삼성서울병원 장기이식센터 ,서울대학교병원 장기이식센터, 세브란스병원 장기이식센터, 아산병원 장기이식센터 등 병원마다 폐,간,신장, 심장 등 팀을 나누어 세부적이고 전문적으로 장기이식센터를 운영하고 있다.? 삼성서울병원-삼성서울병원은 국내최초로 뇌사자 소장이식, 인공 간 개발등의 성과를 이루어냈고, 이식 후에도 지속적인 상담과, 케어, 자조모임, 멘토링프로그램등을 통해 건강관리를 도모하고 있다.? 서울대학교 병원-서울대병원 간이식팀은 간이식을 시작한 이후 간이식 수술 건수가 1,000례를 넘어섰으며, 최근에는 연간 160례이상의 수술을 시행하고 있다. 이렇게 많은 수술을 한 경험과 지식의 축적으로 생체간이식 공여자의 간을 떼어내는 수술을 하면서 단 한명의 환자에서도 중대 합병증이 없는 기록을 가지고 있으며, 오랜 경험과 축적된 지식을 바탕으로 서울대병원 간이식팀은 수술한 환자의 5년 생존율은 83%, 말기 간경병증 환자의 5년 생존율은 88.8%로 세계유수의 병원들의 간 이식 성적을 앞지르고 있다.-또한 어린이/청소년 이식팀, 수/족부 이식팀 등 다양한 이식팀등을 두어 보다 전문적으로 운영되어지고 있다.? 세브란스 병원- 오전 7시 조기진료세브란스는 주5일 오전 7시부터 조기진료를 시행하여 원활한 사회.학교생활 복귀를 도와드린다. 진료예약일 내언하여 진료, 혈액검사, 투약을 1회 방문에서 시행받을 수 있고 검사결과 및 주치의 지시사항은 익일 확인 가능하다.■ 장기이식 코디네이터-장기이식을 시행하는 의료기관에서 장기 기증자와 이식 대상자를 연결하고, 장기이식과 관련된 의학적, 법적, 행정적 절차가 원활하게 이루어질 수 있도록 조정·중재하며, 장기기증 활성화를 위해 홍보기획을 한다.· 수행직무-기증자 발생을 점검하고, 뇌사자가 발생하면 국립장기이식관리센터(KONOS)로 연락을 취한다. 뇌사자 이송 및 관리를 하며, 기증자 가 절차를 설명하고, 수술일정과 부가적인 행정절차를 관리한다. 수술에 참여하며, 장기분배기능을 담당한다. 적출내용을 관할 지방검찰청에 보고하고, 뇌사자 관리와 관련된 각종 기록을관리한다. 적출 장기를 이송 및 보존한다. 장기수혜자에게 이식에 관한 정보를 제공하고, 이식수술 후 재활을 돕는다. 잠재뇌사자 발굴을 위한 중환자실 방문과 가족에 대한 기증권유 상담을 한다. 장기기증 관련 자료를 수집하고, 장기기증 활성화를 위한 홍보 및 교육을 한다. 생전및 사후 장기기증에 관하여 상담하며, 등록을 받고 등록자를 관리한다.-삼성서울병원 장기이식 전문간호사■ 장기이식 코디네이터 인터뷰세상에서 가장 슬픈 소식·기쁜 소식 동시에 전하는 사람입니다"어렵지만 꼭 해야 하는 일“경력 19년차 장기이식 코디네이터장기기증과 이식 전과정 도맡아 - 2018/09/10 조선일보전 프로레슬러 이왕표씨가 암으로 9월 4일 세상을 떠났다. 그는 5년전, 망막색소변성증으로 시력을 잃은 배우 이동우씨에게 각막을 기증하겠다는 의사를 밝혔다. 하지만 이동우씨는 각막을 기증받아도 시력을 되찾을 수 없어 이왕표씨의 뜻은 이루어지지 못했다. 이처럼 장기기증과 이식은 선의만으로 가능한 것이 아니다. 또한 생명에 관한 일이므로 전문가의 도움이 필요하다.연세대 세브란스 병원(신촌) 장기이식센터 전경옥(54)팀장이 바로 이 분야 전문가다. 수술실 간호사였고 1999년 우리나라에 장기등 이식에 관한 법률이 시행됐을 때부터 장기이식 코디네이터로 일했다. 외국과 달리 국내에선 장기이식 코디네이터란 명칭만 사용할 뿐 공식 자격증은 따로 없다. 단, 소속 병원과 질병관리본부 산하 한국장기이식관리센터(KONOS·코노스)에서 관련 교육을 이수해야 한다.“장기기증부터 이식까지 전 과정에 관여합니다. 생체장기이식의 경우 기증자, 수혜자와 그의 가족들을 모두 만나 이식 과정을 설명하고 이식 수술 후 입원까지 책임지고 진행합니다. 뇌사 장기기증의 경우 기증자가 세상을 떠나신 후 장례 준비에 필요한 행정절차까지도요. 뇌사 장기기증이

의/약학| 2020.11.08| 10페이지| 2,500원| 조회(265)

장기이식, 수술간호, 간호학과, 장기이식코디네이터, 장기이식수술

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노인의 약품관리 PPT/노인간호학/복지관수업/약품관리/A+

약품관리 간호학과천천동 노인복지관 어르신들 ~ 안녕하세요 ~3 주차 수업 약물 ? 바로알고 먹자 !약품관리 2 3 1 약의 정의 질병의 치료 증상의 완화 질병의 예방 완치 될 때 까지 사용 예 ) 비염약 , 후두염약 , 장염약 증상이 완화될 때 까지 사용 예 ) 두통약 , 소화제 질병에 걸리기 전에 미리 사용 예 ) 예방주사 , 비타민제2 3 1 혈압약 감기약 당뇨약 콜레스테롤 약 소화제 항암제 비타민제 무릎아픈 약 안 약 전립선약 보약 위장약 심장약 파스 다이어트약 지금 내가 복용하는 약은 ?약품관리 2 3 1약품관리 2 3 1 약물 부작용 원인 1. 여러 약물 같이 복용 2. 약물 흡수 . 배설 기능 저하 3. 그 외 원인약품관리 2 3 1 약물 부작용의 위험을 덜기 위해선 어떻게 해야 할까요 ?약품관리 2 3 1 1 약의 개수를 줄인다 2 ‘ 복약수첩 ’ 을 가지고 다닌다 3 일반약 이더라도 임의로 구입하지 않는다 .약품관리 2 3 1 약과 음식과의 관계  어떤 음식은 약의 효과를 최대한 나타날 수 있도록 도와주고 반대로 약효를 떨어뜨리거나 부작용을 일으키기도 함 약이 우리 몸 안에서 최대한 효과가 나타나도록 하기 위해서는 약을 복용하는 동안 음식을 조절할 필요 있음약품관리 2 3 1 약과 음식과의 관계 우유 및 유제품 제산제 소화제 감기약 약물의 체내 흡수 저해 녹차나 홍차의 탄닌성분 항생제 비타민제 빈혈치료제 약물의 체내 흡수 저해약품관리 2 3 1 약과 음식과의 관계 자몽주스 혈압약 항우울제 알레르기 약 간 대사를 방해 약효 발현 이상 산성과일주스 탄산음 료 약 위장의 산도를 변화시 킴 맥주 우울증 치료제 특정성분으로 인한 부작용 발생약품관리 2 3 1 약 부작용을 위한 원칙 이것만은 지켜요 !약품관리 2 3 1 약 부작용을 위한 원칙 다같이 따라 읽어요 ! 첫째 , 의사에게 현재 먹고 있는 모든 약에 대해 말해줍니다 둘째 , 약국은 한군데를 정해놓고 다니는 것이 좋습니다 셋째 , 약을 특별히 보관해야 하는 장소가 있는지 물어봅니다약품관리 2 3 1 넷째 , 항상 의사가 처방해준 처방전에 따라 올바르게 먹습니다 다섯째 , 약 먹는 것을 잊어버리지 않도록 본인에게 맞는 방법을 찾습니다 ( 약달력 , 약수첩 , 알람 등 ) 여섯째 , 약값이 아깝다고 약을 건너뛰거나 줄여서 먹지 않습니다 일곱째 , 처방받은 약을 비슷한 병이라고 생각하고 다른 사람에게 나누어주지 않습니다O.X 퀴즈약 먹을 때 속이 불편해도 물로만 먹는다 Q. O X정답 :O 우유 . 자몽주스 . 포도주스 같은 음료는 각각 항생제 , 고혈압 약 , 고지혈증 약 등과 상호작용해 부작용이 나타날 우려가 크다 . 이들 음료는 약 복용 한 시간 전이나 복용 후 두 시간 이내에는 마시지 않는다 .증상이 심하지만 용량대로 먹는다 Q. O X정답 :O 처방된 용량으로 효과가 없다면 다른 약으로 바꿔야 한다 . 특히 당뇨약 , 심장약 등은 임의로 복용하면 사망으로 이어질 위험이 커진다 .남의 약을 나눠 먹는다 Q. O X정답 :X 비슷한 증상이더라도 같은 질환이 아닐 수 있고 , 같은 약물이더라도 환자의 성별 . 나이 . 체중 . 키 . 간 기능 . 신장 기능에 따라 용량이 다르다 .2 3 1 약물복용 동영상 http://kasem.safekorea.go.kr/ptl/fms/main.do?safe_no=VDO000000000000004 sch_cycle_cd=06 menu_pk=M012600 menu_key=detail수고하셨습니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.11.08| 24페이지| 2,500원| 조회(204)

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