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정신건강간호학 실습 schizophrenia조현병 A+ 자료입니다!! 꼼꼼하게 정리 잘 되어 있습니다!!! 진단, 과정 3개입니다!!

정신건강간호학실습CASE STUDY-Schizophrenia-과목명담당교수실습기간실습병원 / 병동학번이름제출일목차Ⅰ. 간호과정 -------------------------31) 대상자의 전반적인 건강상태사정 ----------------32) 대상자의 자료 수집 ------------------------------43) 대상자의 진단적(심리적 검사포함) 검사결과 ---84) 대상자의 약물치료 현황 ------------------------105) 대상자의 정신치료와 활동요법 현황 -----------116) 사례연구 -----------------------------------------13Ⅰ. 간호과정성명:성별: M연령: 50거주형태학력: 중졸경제수준: 보통종교: 무교정보제공자본인입원일:입원경로: ■외래 □응급실진단명: Schizophrenia키: 180cm체중: 60kg체온: 36.4?c호흡: 20 회/분맥박: 72 회/분혈압:130/80mmHg음주: 소주 1병담배: 하루 1갑기타 기호식품: 없음알러지: 없음식이: Regular Diet(일반식이)배설: 정상치아상태: 나쁨1. 정의조현병은 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 뇌질환이다.2. 원인도파민 이론은 코카인, 메칠페니데이트, L-도파, 암페타민, 마리화나와 같은 물질들이 생물학적으로 민감한 사람의 도파민 활성을 높이게 되어 조현병과 유사한 양상을 유발할 할 수 있다는 것이 그 증거가 된다. 또한 전형적 또는 1세대 항정신병 약물로 알려진 클로르프로마진과 같은 약물들이 뇌에서 도파민 수용체의 활동을 막아 도파민 활성화를 제한함으로써 조현병의 증상을 완화시키게 된다는 것으로 입증된다.최근에는 도파민 활성의 증가가 급성 조현병의 발현과 관련되지만 만성 조현병의 증상과는 관련되지 않으며, 따라서 도파민 저해 약물이 조현병의 모든 증상을 완화시키는 것은 아니기 때문에 다른 신경전달물질이나 요소들이 관여하는선생님이 약을 빼주지 않아 불만족스럽다고 했으나 지금은 만족한다고 한다.③회원에게 요구되는 자원들 : 갈아입을 수 있는 옷이 부족해 보이고 병동 내 사람들과 어울리는 것이 요구 되며 활동에 적극적인 참여가 필요할 것으로 보인다.(8) 의학적 진단진단명 : SchizophreniaGAF : 48점 심각한 증상(예 : 자살 생각, 심각한 강박적 의식, 빈번한 소매치기). 또는 사회적, 직업적, 학교 기능에서의 심각한 손상(예 : 친구가 없거나 일정하게 직업을 갖지 못함)이 있음.3) 대상자의 진단적(심리적 검사 포함) 검사 결과검사명검사목적CBC질병을 진단하는 수단 또는 질병치료를 수행하는 과정의 점검 방법으로 사용된다. 즉 CBC test의 결과로 탈수증과 같은 직접적인 체액량의 변화를 알 수 있으며, 각종 혈구의 생성, 수명, 파괴와 관련된 이상 유무를 확인할 수 있다. 또한 급만성 염증, 알러지, 혈액응고 이상 등에 대한 정보를 얻을 수 있다.검사결과10/29정상치단위WBC4.44.0-11.010E3/ulRBC4.15▼4.20-6.0010E6/ulHb12.6▼13.5-17.5g/DL42.0-52.0%36.8▼Hct150-40010E3/ul197Platelet40-72%69Seg.neutrophil20-45%28lymphocyte4-12%3monocyte0-7%0eosinophil.seg검사명검사목적Electrolyte급성이나 중증질환에서 전해질 검사, 수분 및 전해질 균형을 변화시키는 장애가 있거나 의심되는 경우, 전해질 수치변화와 관련된 질환의 진다, 비정상 전해질 수치 교정을 위한 치료효과를 평가하기 위해 실시검사결과10/29참고치단위Na141135-145mmol/lK4.53.5-5.5mmol/lpH6.25.0-8.0검사명검사목적LRFT- LFT 검사목적 : 간에 대한 질환들을 감별하기 위해서는 몇 가지 생화학적 검사들을 종합적으로 해석하기 위해 실행한다.- RFT 검사목적 : 사구체 신질환, 요로감염증, 비뇨기과 낭성 신질환, 유전성 신질환과 같은 신장격과 유사하다.Phase Ⅱ전구 증상기조현병의 전구 증상에는 주로 기능 변화와 함께 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중의 어려움, 피로 등의 다양한 증상이 나타난다. 흔히 침습적사고, 사고의 탈선으로 생각을 일관적으로 유지하는 것이 어렵고, 학업이나 직장에서 기능와해가 나타난다. 전구증상기의 기간은 평균 2년에서 5년 사이라고 보고되고 있다.Phase Ⅲ정신증 활성기정신증 활성기에는 정신증적 증상이 주로 나타난다. 한 가지 이상의 정신증적 증상, 즉 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증상이 나타나면 조현병으로 진단된다.Phase Ⅳ잔류기대개 급 성기 이후에 나타나며, 이때 급성기의 증상은 없거나 현저하지 않지만 편평 정사와 기능손상이 흔하다. 조현병은 만성적이고 재발되는 질환이므로 지속적인 관리가 필요하다.4. 진단기준? 다음 활성기 증상 중 2개의 증상(또는 그 이상)이 1개월 중 상당 기간 동안 지속된다.적어도 ①, ②, ③는 조현병의 핵심 양성증상으로 이 중 하나는 반드시 나타나야 한다.① 망상② 환각③ 혼란된 언어④ 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동⑤ 음성증상? 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능수준이 병전에 비해 현저하게 감소된 경우? 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다. 6개월 중 적어도 1개월간 활성기 증상을 만족시켜야 하고, 전구기나 잔류기 증상의 기간이 포함될 수 있다. 전구기나 잔류기 동안에는 장해의 징후가 음성증상이나 위의 진단기준에 기술된 2가지 이상의 증상이 약해진 형태로 나타날 수 있다.? 다음과 같은 경우 조현정동장애, 정신증적 양상을 동반한 우울 또는 양극성장애 진단이 배제된다.① 활성기 증상과 동시에 발생하는 주요 우울장애나 조증 삽화가 없는 경우② 만약 활성기 증상 동안에 기분 삽화가 나타난다면 삽화의 기간은 활성기와 잔류기의 기간에 비해 짧다.? 장해는 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니다.? 자폐 스펙트럼 장애나 아동기 의사소통 장애의 병력이 있능력이 부족함: 위생관리, 자신 꾸미기, 변비, 영양실조 등 초래될 수 있음.9. 간호 중재1) 양성증상 간호(1) 망상에 대한 간호중재- 망상은 대상자의 충족되지 않은 욕구를 반영하는 자료로 논리적 설득이나 비평이 전혀 효과가 없다. 때문에 경청하고 수용적인 태도가 필요하다. 망상이 대상자에게 의미 있는 것임을 기억하고, 대상자의 말이 횡설수설하고 의미 없다고 여겨 간과해서는 안 된다. 병원은 안전한 곳이라는 것을 알게 하고, 망상을 감소시키려면 대상자에 대한 이해가 필수이다. 또한 망상에 대해 논쟁이나 도전하지 않고 대상자의 경험을 존중해준다. 다만 망상적 믿음을 강화시키는 것은 피하도록 하고 대상자가 자신의 망상이 사실이 아닐 수도 있다는 가능성을 인식할 때 망상을 다루어 주도록 한다.(2) 환각에 대한 간호중재- 환각에 대한 간호의 목표는 대상자가 자신의 증상을 잘 지각하도록 하여 정신병적 세계와 현실세계 사이를 구별하도록 돕는 것이다. 간호사는 대상자의 곁에 있어주며 환각이 간호사에겐 증상이지만 대상자에겐 실재하는 것임을 고려해야 한다. 간호사는 그가 주장하는 환각을 듣거나 보지 않았다는 점을 분명하게 말한다. 간호사는 현실적인 것에 초점을 맞추고 현실에 대한 대상자의 반응을 바꾸도록 돕는다. 대상자의 기분과 행동의 본질에 대한 이해를 높이고 대상자의 두려움에 대해서 인정하면서 대상자가 위험하지 않다는 것을 확인시킨다. 또, 대상자가 환각과 망상으로 인해 현실에서 위축되는 것을 막고 환각을 감소시킬 수 있는 자극을 제공하며 환각이 질병증상임을 명확히 설명하도록 한다.(3) 현실감 강화- 간호사는 현실감을 명료화하고 지각을 확인하도록 도우며 이인증을 앓는 대상자의 경우 실제 사실에 관해 얘기하도록 한다. 또, 실제 활동에 참여시켜 원래 상태로 되돌아가도록 시도한다. 구체적인 주제에 관해 관심을 갖도록 격려하며 대상자 곁에 있어주어 현실을 강화시키고 실제 세계를 연결시켜주도록 한다.(4) 명료화 촉진- 대화를 통해 대상자의 말이나 행동이 다른 사람의 말이능을 한다. 부분적 D2수용체에서 내인성 도파민과 경쟁하게 되어 도파민의 활성을 기능적으로 감소시킨다.금기, 주의사항항정신병약물은 과민성이 있는 환자, 혼수상태이거나 중추신경억제상태의 경우 사용되어서는 안 된다. 피모짓, 할로페리돌, 지프라시돈, 리스페리돈, 팔리페리돈, 아시나핀은 QT 간격을 연장시키므로 이런 부작용이 있는 다른 약물을 복용하는 경우 금기이다. 클로자핀의 경우 골수증식성질환이 있는 경우, 클로자핀으로 유도된 무과립구증이나 심각한 과립구 감소증의 병력이 있는 경우, 조절되지 않는 간질이 있는 경우 금기이다.연령이 높거나 질병 상태가 심각하거나 쇠약한 환자, 당뇨, 심혈관계, 간, 호흡기능 부전, 전립선비대증, 장폐색이 있는 환자에게 투약할 때 신중해야 한다. 항정신병약물은 경련 역치를 낮추므로 주의해아 하고, 약물 복용 중에는 극단적인 온도에 노출되지 말아야 한다. 임신기나 수유기 복용의 안전성은 확실하지 않다.약물 간 상호작용1세대 항정신병약물이나 2세대 항정신병약물과 항고혈압제, 중추신경 억제제, 항콜린성제제가 함께 사용될 때 항고혈압효과, 중추신경 억제 효과, 항콜린성 효과가 높아진다. 페노티아진이나 할로페리돌을 에피네프린이나 도파민과 함께 사용하면 심각한 저혈압을 초래할 수 있다. 1세대 항정신병약물 또는 2세대 항정신병약물과 QT 간격 연장을 초래하는 약물을 함께 복용하면 QT 간격 연장이 나타난다. 할로페리돌과 카르바마제핀을 함께 사용하는 경우 할로페리돌의 효과는 감소되고, 카르바마제핀의 효과는 상승된다.L-도파, 도파민 효현제를 2세대 항정신병약물과 함께 사용하는 경우 그 효과는 감소된다. 아세나핀과 파록세틴이 병용되는 경우 아세나핀의 치료효과는 감소하고 파록세틴의 효과는 상승된다. 리스페리돈과 기립성 저혈압의 부작용이 있는 다른 약물을 병용할 때 그 부작용이 더 심해진다.아리피프라졸을 카르바마제핀, 발프로에이트와 함께 사용하는 경우 아리피프라졸의 혈장 농도가 감소된다. 반면 케토코나졸, 플루옥세틴, 파록세틴, 퀴니딘은 아리미프라졸

의/약학| 2019.04.21| 9페이지| 2,500원| 조회(177)

정신건강간호학, 과정 3개, schizophr

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Aortic stenosis 대동맥판막협착증 A+ 자료입니다!!! 간호진단, 간호과정 3개입니다!! 평가D별로예요

성인간호학 임상실습Case Study-Aortic stenosis-과목명담당교수실습기간실습병원 / 병동학번이름제출일목차1. 사례연구2. 간호과정3. 참고문헌4. 교육1. 사례연구대동맥판막이 어떤 이유에서든지 좁아지게 되어 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되는 상태를 말한다.1) 원인과거 대동맥판막 협착증의 주요 원인이었던 류마티스열은 최근 전반적인 위생 상태가 호전되면서 현저히 감소하는 추세이다. 상대적으로 심장 초음파 검사 등 심장에 대한 검사가 늘어남에 따라 과거에는 발견되지 않던 경미한 정도의 협착증도 쉽게 발견되는 경향을 보인다. 젊은 사람에게 나타나는 대동맥판막 협착증의 주요 원인은 대동맥판막의 선천적 이상이다. 또한 노인에서 발견되는 대동맥판막 협착증은 심장 판막에 칼슘이 침착되어 석회화가 진행하면서 발생하는 퇴행성인 경우가 가장 흔하다.(1) 선천성 심장 이상70세 이하에서는, 가장 일반적인 원인은 보통의 세 개가 아닌 두 개의 첨판만 있는 판막 혹은 이상 깔대기 모양의 판막과 같은 선천적 결손이다. 좁아진 대동맥판 구멍은 영아기 동안에는 문제가 되지 않을 수 있으나 성장하면서 문제를 일으킨다. 판막 구멍은 같은 크기로 남지만, 심장은 증가한 혈액량을 작은 판막 구멍을 통해 펌프질하려고 하면서 더욱 성장하고 비대해진다. 수년 동안 결함이 있는 판막 구멍은 칼슘이 축적되면서 자주 뻣뻣해지고 좁아진다.(2) 연령 증가에 따른 판막의 석회화주로 판막 첨판의 흉터 및 칼슘 축적(석회화)으로 인한 노년층의 질환입니다. 대동맥판 협착은 60세 이후 나타나지만 보통 70세나 80세가 되기까지 증상을 유발하지 않는다.(3) 류마티스열대동맥판 협착은 아동기에 걸린 류마티스열로 인해 유발될 수 있다. 류마티스열은 개발 도상국에서 가장 흔한 원인이다.2) 병태생리성인에서 대동맥판막구의 정상 면적은 체표면적당 3.0~3.5cm2 이다. 0.5~0.7cm2 이하로 좁혀지게 되면 심박출량 감소, 인 생활로 비교적 빠르게 돌아갈 수 있다는 장점이 있습니다.2.간호과정1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.성명 :성별 : F연령 : 세거주지 :학력 : 고졸경제수준 : 보통종교 : 무교정보제공자 : 남편입원일 : 년 월 일입원 경로 : 응급실진단명 : Unstable Angina키 : 158.4cm체중 : 50.8kg체온 : 36.0호흡 : 20맥박 : 71혈압 : 110/70(1)건강증진① 자가건강관리 정도?■적극적 ?□소극적② 자가건강관리 방법 없음③ 치료이행의 정도 ?■적극적 ?□소극적④ 가족의 지지정도 ?■협조적 ?□비협조적⑤ 이용 가능한 지지체계 - 가족, 간병인(2)영양① 식사종류 ?■일반식 ?□금식 ?□특별 식이② 식욕상태 ?□왕성 ?□보통 ?■식욕부진③ 음식물섭취 경로 ?■구강 ?□위관 ?□위루④ 건강식품의 섭취 ?■안한다 ?□한다⑤ 기호식품 - 소고기, 돼지고기(3)배설 및 교환① 배변 : 1회/일양상 ?□변비 ?■설사 ?□변실금경로 ?■정상 ?□기타경로 -② 배뇨 : 2-3회/일양상 ?■정상 ?□빈뇨 ?□배뇨지연 ?□긴박뇨 ?□요실금경로 ?■정상 ?□도뇨관 삽입 ?□방광루 ?□기타(4)활동/휴식① 일상생활활동의 제한 ?□무 ?■유(흉통으로 인해 활동에 제한이 있음)② 수면 : 3-4시간/일수면장애 ?□무 ?■유해결방안 - 없음③ 호흡 ?□정상 ?■비정상④ 순환 ?□정상 ?■비정상(불안정형 협심증)(5)지각/인지① 지각장애 ?■무 ?□시각 ?□청각 ?□후각 ?□미각 ?□촉각 ?□운동감각② 인지장애 ?■무 ?□지남력 ?□기억 ?□의사결정 ?□언어소통③ 질병에 대한 지식 ?□유 ?■무(6)자아인식① 외모에 대한 만족도 ?□만족 ?■보통 ?□불만족② 자존감의 정도 ?□긍정적 ?■보통 □부정적③ 외로움의 정도 ?□없음 ?■보통 ?■심함④ 현재 상황에 대한 인식 ?□희망 ?■통제가능 ?□무력 ?□절망(7)역할관계① 직업만족도 ?□만족 ?■보통 ?□불만족② 대인관계 ?□사교적 ■보통 ?□비사교적③ 가족관계 ?■만족 ?□보통 ?□불만족가족관계: 3계 변화구강점막의 위축 ■무 □유 연하곤란 ■무 □유구내염 ■무 □유 설염 ■무 □유⑨ 약물 사용과 화학물질 및 방사선 노출 ■무 □유5. 개인의 성격이나 습관① 식습관짜게 먹는 편이다■그렇다 □그렇지 않다 □기타달게 먹는 편이다■그렇다 □그렇지 않다 □기타고기를 좋아한다■그렇다 □그렇지 않다 □기타칼로리 섭취량이 많은 편이다□그렇다 ■그렇지 않다 □기타② 체중□이상체중 □비만 ■보통 □야위다③ 스트레스(일상 생활 중)■잘 받는 편이다 □그렇지 않다 □기타④ 성격■조급하다 □느긋하다 □기타⑤ 신체적 활동정도□과다 ■보통 □기타⑥ 흡연 : ■한적이 없다□과거에 있다 : 양 /일, 흡연기간 년 개월 중단이유□현재 하고 있다 : 양 /일, 흡연기간 년 개월⑦ 음주 □한적이 없다■과거에 했다 : 종류 소주 양 반병 /1달음주이유 회식 음주기간 22 년 중지이유(협심증 진단)□현재 하고 있다 : 종류 양 /일음주이유 음주기간 년 중지이유⑧ 카페인 ■무 □유종류 양 /일어느 때 마시게 되나?⑨ 수분섭취량어느 정도 500ml /일⑩ 평소 수면상태 □잘자는 편이다 ■그렇지 못하다수면시간 ■6시간 이하 □7~8시간 □9시간 이상6. 순환기 신체검진6-1 심맥관계 사정① 맥박의 양상a. 측정부위 □요골 □경동맥 ■상완 □척골□대퇴 □슬와 □족배 □후경골b. 회수 78 회/분c. 리듬 정상d. 강도e. 맥박의 소실 또는 감소 없음f. 맥박 결손 ■무 □유② 혈압오른손 110/74 왼손 108/66 누워서 110/74앉아서 100/63 일어서서 측정하지 못함대퇴 좌 측정하지 못함 우 측정하지 못함맥압 : 앉아서 오른손으로 측정(40mmHg)상지와 하지의 혈압의 차 측정하지 못함③ 호흡횟수 20 회/분④ 심잡음 ■무 □유⑤ 경정맥 울혈 ■무 □유⑥ 인공심박동기 ■무 □유기능상태고정해 놓은 속도□일시적 □영구적⑦ 사지관찰(팔, 다리, 손, 발)Homan's 징후 ■무 □유 궤양 ■무 □유고상지두 ■무 □유 의존성 발적 ■무 □유청색증 ■무 □유 발진 ■무 □유부종 ■무 □유 혈관 충만성형술(PTCA)시행 후 혈전·색전 형성의 억제4. 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방부작용환자/가족 교육쇼크, 발진, 부종, 식욕부진, 가슴쓰림, 위통, 위장출혈, 두통 등식후 4번 섭취하도록 합니다.약명 / 용량과 용법약리작용적응증Concor 2.5mg/tabQDDP순환기계 용약 - 혈압 저하1. 고혈압, 협심증2. 좌심실 수축기능이 저하된 안정형 만성 심부전의 치료 : 이 약은 ACE저해제 및 이뇨제, 그리고 필요에 따라 강심제와 병용부작용환자/가족 교육서맥, 심부전악화, 사지냉감, 현기증, 두통, 오심, 구토, 설사, 변비, 무력증, 피로 등아침 공복 시 또는 아침 식사 때 씹지 않고 음료와 함께 복용해야 합니다.약명 / 용량과 용법약리작용적응증Platless 75mg/tabQDDP순환기계 용약 - 동맥경화용제1. 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선2. 불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색 환자에 있어서 약물치료 또는 관상중재시술 및 관상동맥회로우회술(CABG)을 받았거나 받을 예정이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선3. 한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고, 비타민 K 길항제(VKA) 투여가 적합하지 않으며, 출혈 위험이 낮은 심방세동 성인 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소부작용환자/가족 교육흉통, 두통, 부종, 고혈압, 복통, 소화불량, 설사, 발진, 소양증, 요로감염, 호흡곤란 등음식물의 섭취와 상관없이 투여 할 수 있으므로 식후 4번 섭취하도록 합니다.Motilium 10mg/tabQDDP소화기계 용약오심, 구토 증상의 완화부작용환자/가족 교육우울, 두통, 설사, 구역, 구토, 발진, 유방비대증, 유방통 등식후 4번 섭취하도록 합니다.약명 / 용량과 용법약리작용적응증Ultracet ER/tab 1TAB QD1day DP진통제중등도-중증의 급/만성 통증부작용환자/가족교육매일 음주를 하거나 해열진통제 복용 시 간 손상 정도, 특성을 사정한다.② 활력징후를 사정한다.① 통증은 제 5의 활력징후이다. 대상자의 통증간호는 간호사의 기본업무이며 지속적으로 통증을 사정하는 것은 체온, 맥박, 호흡과 혈압 등의 활력징후와 마찬가지로 중요한 역할이다.(수문사 근거기반 기본간호학 p515)②통증에 대한 체온, 혈압, 맥박, 호흡수의 변화를 확인 할 수 있다.①통증의 위치와 정도 특성을 사정하였다.-NRS 척도를 사용해 통증 정도를 사정하였다. (매일 듀티마다 통증 사정을 하였다.)날짜점수10/10610/11410/12410/1010/1110/12위치가슴,왼쪽 어깨가슴왼쪽 팔 안가슴,왼쪽 팔양상쥐어짜듯이쥐어짜듯이저리다기간지속적간헐적간헐적빈도6회3회 이상3회②활력징후를 사정했다. (정규 v/s 측정 시간마다 대상자의 혈압, 맥박, 체온, 호흡 수를 사정했다.10/1010/1110/12혈압142/83130/80139/84맥박757886호흡202020체온36.436.536.9■치료적 계획①조용한 환경을 제공하고 활동수준을 낮추며 안위를 제공한다.②dyspnea 호소 시산소를 공급한다.③진통제를 투여한다.①외부자극은 과도한 불안과 심근의 긴장을 유도하여 대상자의 대처능력을 제한함.②심근에 산소공급을 함으로써 조직의 허혈을 경감시켜 불편감을 완화시킬 수 있다③진통제를 투여함으로서 대상자의 통증을 경감시킬 수 있다.①조용하고 편안한 환경을 제공하였다.-조명을 적정 수준으로 밝게 하고 커튼을 쳐주고 침상안정을 격려함10/10실시10/11실시10/12실시②대상자가 dyspnea 호소 시 nasal canula로 O2 2L/min 공급하였다.10/10 14:30실시10/11 16:00실시10/12 13:00실시③ 대상자의 상태에 알맞은 진통제를 투여하였다.약명용법/용량nitroglycerin(NTG) 0.6mg/tabQD / 1 TAB■교육적 계획①통증이 있을 때마다표현하도록 교육한다.②Nitroglycerin의 주의사항 및 복용 방법에 대해 교육한다.①통증을 사정할 때 간호사는 불편감의 정도에 민감해야한다.

의/약학| 2019.04.21| 44페이지| 2,000원| 조회(1,071)

대동맥판막협착증, 대동맥판막협착증 case, Aortic stenosis 대..

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congestive heart failure(울혈성 심부전) A+ 받았구요 사정~진단까지 보장합니다!!! 간호진단, 간호과정 3개 입니다!! 평가A+최고예요

성인간호학 임상실습Case Study-congestive heart failure-과목명담당교수실습기간실습병원 / 병동학번이름제출일목차1.문헌고찰------------------------------------32.간호과정-----------------------------------113.진단검사-----------------------------------224.약물---------------------------------------275.간호진단 및 계획---------------------------316.참고문헌-----------------------------------391. 사례연구울혈성 심부전(congestive heart failure: CHF)1. 정의* 심부전심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다.* 울혈성 심부전심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.2. 원인① 심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 심부전의 원인이 된다.- 울혈성 심부전의 흔한 원인 질환만성 심부전급성 심부전관상동맥질환(coronary artery disease)고혈압성 심질환(hypertensive heart disease)류마티스 심질환(rheumatic heart disease)선천성 심질환(congenital heart disease)급성 폐성심(acute corpulmonale)심근증(cardiomyopathy)빈혈(anemia)세군성 심내막염(bacterial endocarditis)심장 판막질환(valvular heart disease)급성 심근경색(acute myocardial infarction)부정맥(arrhythmia)폐 색전증(pulmonary thromboembolism)갑상샘 중독증(thyrotoxicosis)고혈압성 위기(hypertensive cr심박출량(cardiacoutput)의 저하 및 전신 정맥계의 울혈로 인해 중심정맥압(central venous pressure) 및 폐동맥쐐기압(pulmonary artery wedge pressure)이 상승한다.④ 흉부 X-선 소견(chest X-ray)심부전은 원인에 따라 심실과 심방, 폐정맥이 현저히 확대되고, 폐혈관 음영의 증가로 가장자리가 선명하지 못하여 폐의 음영이 뿌옇게 보이는 것이 특징이다.⑤ 심전도(electrocardiography)심전도는 심실비대의 확인 및 심부전 환자에게 나타나는 심방세동과 심실부정맥 등을 확인하는데 유용하다.⑥ 심장초음파(echocardiography)심장의 구조적 이상의 평가와 심실기능 장애를 평가할 수 있다.⑦ 심장의 기능적 분류체계1단계(Class Ⅰ)신체활동에 전혀 제한받지 않음심잡음 청취되나 자각증상 없음2단계(Class Ⅱ)신체활동에 약간의 제한을 받는 상태중증도의 신체활동으로 쉽게 피로감, 심계항진, 활동 시 호흡곤란 있음3단계(Class Ⅲ)신체활동에 현저한 제한을 받는 상태약간의 신체 활동으로도 피로와 심계항진, 호흡곤란, 협심통 일어남4단계(Class Ⅳ)휴식중에도 피로, 호흡곤란. 심계항진, 협심통 호소8. 치료1) 비약물 치료① 원인질환과 위험인자의 조절원인 심장질환을 아는 경우에는 그 질환을 치료하는 것이 원칙이나, 원인질환을 악화시키는 요인이 있으면 그 위험인자를 먼저 교정해야한다.② 안정심부전 환자의 가장 기본적인 치료는 안정이다. 정신적, 신체적 안정은 신체활동에 필요한 조직의 산소 요구도를 감소시켜 심장의 부담을 덜어주고 2차적으로는 이뇨작용과 호흡 증진, 정맥환류의 감소, 혈압저하, 심박동수 감소, 심근의 수축력을 증가시켜 심장 보유능력이 증강되므로 심부전 환자에게는 충분한 기간 동안 절대 안정이 요구된다. 안정 시 환자의 자세는 폐의 신장성을 높여주고 폐울혈을 경감시킴으로써 숨쉬기 편하도록 상체를 높여준다. 호흡곤란을 경감시키기 위하여 반좌위나 좌위를 취해주며 특히 침상 아래로 다리를 ■보통 □낮음(9) 대응/스트레스 내성① 문제해결을 위한 대처양상 □독립적 ■의존적② 최근의 스트레스 생활사건 □무 ■유③ 정서상태 ■안정 □불안 □두려움 □슬픔④ 현재 질병에 대한 느낌 ■수용 □무관심 □분노 □부정(10) 삶의 원리① 종교에 대한 신념 □강함 □보통 ■약함(무교)② 신앙생활 정도 □적극적 □보통 ■소극적③ 자신의 삶에 대한 만족감 □만족 ■보통 □불만족(11) 안전/보호① 감염위험성 □무 ■유(foley catheter insertion)② 체온 ■정상 □고체온 □저체온 □체온조절장애③ 피부 ■정상 □비정상④ 기도유지 ■가능 □기도흡인의 위험성 □불가능⑤ 사고위험성 ■무 □낙상 □자살 □자해 □폭력 □질식 □기타(12) 안위① 통증 □무 ■급성 □만성 (흉통)② 오심 ■무 □유(13) 성장/발달① 성장발달 상태 ■정상 □비정상② 생존의욕 정도 □상 ■중 □하2) 순환기계 장애와 관련된 자료를 수집하시오.(1) 현병력① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황10/6일 점심 집 앞 산책 후 돌아와 쉬는 중에 갑자기 숨이 막혀 숨을 쉴 수 없어 119 신고 후 응급차를 타고 응급실에 실려옴.② 병원 도착시의 상태혈압맥박체온호흡SpO2100/5710936.62480③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과10/6 응급실로 실려와 O₂(L/min) : 50 highflow nasal mask 공급하고 울혈성 심부 전 진단 받음, 각종 검사 실시함10/7 EICU에서 산소 공급 및 이뇨제 치료 시작 및 I/O CHECK10/8 오후에 32병동으로 전동 후 안정 및 이뇨제 치료10/10 chest PA 상 아직 pleural effusion 남아있음.10/11 계속해서 이뇨제 투여중이며 I/O CHECK 및 전해질 CHECK 중임.10/12 안정 취하며 종종 간병인과 휠체어를 타고 바람을 쐼10/15 이뇨제 치료 진행 중이며 지속적인 I/O 및 전해질 CHECK10/16 오후에 퇴원 수속 밟을 예정④ 현 시점에서 주 호소dyspnea(2) 과거에서만 발견되는 특정 효소로 간질환 확인0~4128▲65▲3722증가 : 진성 다혈증, 철분결핍성 빈혈ALP30~12075687562정상T.bilirubin비장 등지에서 생성된 빌리루빈이 십이지장으로 배출되는지 확인0.1~1.20.70.70.40.4정상T.Protein간 기능 검사6.4~8.36.76.77.1▼6.4감소 : 영양 결핍, 수술 후, 화상Albumin간 조직 손상 확인, 영양결핍과 만성 염증질환 확인3.5~5.04.03.63.7▼3.3감소 : 급만성 감염, 조직괴사, 수술, 심근경색A/G ratio만성염증성 질환, 활동성의 간경변증의 경우에 증가하여 병세를 알아보기 위함1.5~2.51.51.51.11.1정상BUN신장 기능 측정, 소화기나 간장의 질병 예방의 지표8~20▲28.9▲71.2▲103.3▲91.0증가 : 저혈량성 쇼크, 울혈성 심부전Creatine근육 속에 다량으로 존재하며 인산과 결합하여 크레아틴인산으로 존재하다가 산소 결핍 시 근육에서 ADP를 ATP로 인산화시켜 인산과 크레아틴으로 분해하는지 확인0.6~1.5▲1.7▲2.83▲3.12▲2.97증가 : 사구체신염, 신 혈류 감소(탈수, 쇼크, 울혈성 심부전)Uric acid요산을 확인하기 위함2.6~6.0▲6.4▲11.3▲14.9▲14.9증가 : 당뇨, 심부전 이뇨제 치료로 인한 탈수Ca전해질 검사8.8~10.6▼8.799.29.1감소 : 부갑상선기능저하증, 신부전, 구루병P전해질 검사2.5~4.5▲4.8▲6.0▲6.9▲5.2증가: 신부전, 저칼슘혈증, 횡문근 용해*routine chemistry*Elextrolytes검사명목적정상범위날짜해석10/610/710/910/1110/1210/15Na급성이나 중증질환에서 전해질 검사, 수분 및 전해질 균형을 변화시키는 장애가 있거나 의심되는 경우, 전해질 수치변화와 관련된 질환의 진다, 비정상 전해질 수치 교정을 위한 치료효과를 평가하기 위해 실시136~145 mμ/L▼129▼128▼125▼127▼128▼130감소 : 설사, 이뇨제 투여, 울혈 효과가 나타나지 않을 경우 6~8시간마다 20~40㎎씩 증량하여 1일 1~2회 투여한다.고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민증이 있는 환자.설폰아미드계 약물(예, 설폰아미드계 항생제, 설폰요소제)에 알러지가 있는 환자는 이 약과 교차 과민반응이 나타날 수 있다.2) 저혈량증 또는 탈수 환자3) 무뇨환자 또는 이 약에 반응하지 않는 무뇨성 신부전 환자이상반응심혈관계- 부정맥- 기립성 저혈압을 포함한 저혈압- 혈전증- 혈관염Molsiton Tab. 2mg성인 : 몰시도민으로서 보통 초기용량은 1회 1 ～ 2 mg을 1일 2 ～ 3회 식후 경구투여하고, 필요한 경우 1회 4 mg을 1일 3회로 증량할 수 있다.협심증의 예방 및 유지요법(단, 급성협심증 발작시 응급처치 제외)다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 이 약 또는 이 약의 성분에 과민반응 병력이 있는 환자2) 중증 순환기 장애가 있는 환자(예, 쇼크, 낮은 충만압의 급성 심근경색, 낮은 충만압의 좌심실부전)3) 쇼크 상태를 유발하는 저혈압 환자이상반응1) 정신신경계 : 이 약 투여 초기에 자주 두통이 나타날 수 있으나 대부분의 경우 치료기간이 경과함에 따라 소실된다. 만일 이 증상이 지속될 경우에는 개인의 차이에 따라 용량을 감소하거나 조절할 수 있다. 드물게 어지럼이 나타날 수 있다.2) 심혈관계 : 혈압강하(저혈압, 기립저혈압)를 일으키면서 드물게 허혈상태와 쇼크, 때때로 기립조절장애, 반사성 빈맥이 나타날 있다. 이 경우에는 감량하거나, 투약을 중지한다.Ginexin-F Tab. 80mg성인1) 말초동맥 순환장애, 어지러움, 이명은행엽 엑스로서 1회 40mg, 1일 3회 또는 1회 80mg, 1일 2회 경구투여한다.주 효능효과1) 말초동맥 순환장애(간헐성 파행증)의 치료2) 어지러움, 혈관성 및 퇴행성 이명일반적 주의이 약은 고혈압 치료제가 아니므로 특별한 치료를 요하는 고혈압

의/약학| 2019.04.21| 26페이지| 2,500원| 조회(1,325)

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아동간호학 폐렴 Pneumonia A+ 자료입니다!!

아동간호학 실습- 폐렴(Pneumonia) -과목담당교수님조학번/이름실습기간실습지제출일자◆ 목차Ⅰ.서론------------------------p.3~p.81. 일반정보------------------------------------p.32. 건강과 관련된 정보------------------------p.3~p.73. 신체검진------------------------------------p.8Ⅱ.본론-----------------------p.9~p.161. 질병에 대한 이론적 고찰------------------p.9~p.112. 진단검사------------------------------p.11~p.133. 투약----------------------------------p.13~p.16Ⅲ. 결론---------------------p.17~p.181. 간호과정------------------------------p.17~p.18Ⅰ.서론아동간호 사례연구1.간호사정1) 일반정보BIRTH DATE : 2013.08.27 SEX : M AGE : 5세본인입원일 : 2018년 09월 30일진단명 : pneumonia분만형태 : N/D가계도----------------------------------출생 시 체중 : 2.93kg입원과 관련된 정보입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 ■ 안겨서 옴입원시 활력징후 : 맥박 88회/분 호흡 22회/분체온 37.8 ℃ 체중 19kg 신장 107cm입원동기 : Rhinorrhea, Cough for 밤새도록, Mild fever, sputum주 증 상 : Rhinorrhea, Cough for 밤새도록, Mild fever, sputum발 병 일 : 18.09.292) 건강과 관련된 정보① 병력현재 복용하는 약 : Ambrocol Syrup 6ml po tidAtock Tab 20㎍ 0.3tab po tidPeniramin Tab 2mg 0.6tab po tidSetopen 인식(병식) : □무 ■유 □해당없음보호자의 병식 : □무 ■유④ 건강회복에 대한 기대 : 환자 : ■희망적 □보통 □절망적 □해당없음보호자 : ■희망적 □보통 □절망적 □해당없음친구관계 : □원만 □어려움 □고립 □해당없음특별한 버릇 : 없음⑤ 예방접종과 관련된 정보DPT 혹은 DT : ■1 ■2 ■3 ■추가접종소아마비 : ■1 ■2 ■3 ■추가접종홍역 : ■1 ■2 볼거리 : □무 ■유간염 : ■1 ■2 ■3 BCG접종 : □무 ■유⑥ 성장과 발달1. 프로이트의 심리성적발달 이론특정한 연령대에 성적에너지가 특정한 신체 부위에 집중된다고 믿었다. 또 한 시기에갈등이 해결되지 않고 욕구가 해소되지 않으면 그 시기에서 발달이 멈춘다고 보았다.남근기(3~6세) - 성적 에너지가 생식기에 집중되며, 자신과 같은 성별 및 다른 성별의 부모의 관계를 형성하기 시작한다.2. 에릭슨의 정신사회발달 이론에릭슨은 성숙의 힘에 지배되는 발달단계가 존재하며, 8단계의 각 단계마다 개인과 그를 둘러싼 사회 환경 간의 상호작용이 빚어내는 심리 사회적 위기가 있다고 주장하였다. 궁극적인 자아정체감과 심리적 건강을 획득하기 위해서는 각 단계의 위기를 극복해야 하며 자아는 여기에서 중요한 역할을 한다.주도성 대 죄채감(3~6세) - 아동기 초기에는 새로운 활동을 주도하고 새로운 생각을 떠올리게 된다. 이와 같은 세상의 탐구에 대한 흥미가 생기면서 아동은 분주해지게 된다. 이 시기에 계속 비판을 받으면 죄책감이 생기고 목적의식이 부족해진다.3. 피아제의 인지발달 이론아동이 세상을 바라보는 시각이 나이와 성숙에 크게 영향을 받는다고 생각했다. 아동은 동화(assimilation)를 통해 새로운 경험을 수용하며, 조절(accommodation)을 통해 변함으로써 이 경험들에 대처한다.전조작기(2~7세) - 이 시기에는 상징으로서 단어를 사용해서 사고를 하나, 논리가 잘 발달한 상태는 아니다.직관기(4~7세) - 변환적 추론(하나의 일반적 사실을 다른 사실에 적용해 결론을 이끌어냄)에 의존한다관찰하지 못함심장심음듣지 못함복부모양장음배가 살짝 볼록하고 매끈함듣지 못함생식기외형분비물탈장관찰하지 못함확인하지 못함확인하지 못함항문열상 및 직장탈출확인하지 못함몸통과 사지전반적인 움직임관절전반적인 움직임이 균형 있으며 올바름관절 운동이 균형이 있음림프절부위 및 상태확인하지 못함신경계반사확인하지 못함Ⅱ. 본론1. 질환관련 사정자료(1) 질병에 대한 이론적 고찰폐렴(pneumonia)폐렴은 세기관지와 폐의 폐포부위의 염증이나 감염으로, 종종 영아와 어린 아동에게 발생한다. 폐렴은 지역사회 획득 폐렴(community acquired pneumonia: CAP)이거나 병원 획득 폐렴(hospital acquired pneumonia)(예: 기계적 환기)일 수 있다.폐렴은 바이러스와 마이코플라스마, 세균이 원인일 수 있다. 5세 미만의 아동은 흔히 RSV나 인간 메타뉴모바이러스, 인플루엔자, 파라인플루엔자바이러스, 아데노바이러스 때문에 일어난다. 세균성 폐렴은 모든 연령군에서 발생하고 5세 이상의 아동이 더 흔하다. 흔한 세균 미생물은 폐렴 연쇄상구균(streptococcus pneumonia), 클라미디아 폐렴균(Chlamydophila pneumonia). 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)등이며, B군 연쇄상구균, 장내 그람음성 간균(enteric gram-negative bacilli), 클라미디아 트라코마티스균(Chlamydia trachomatis)은 3개월 이하의 영아에게서 발견된다. 낭성섬유증이 있거나 면역이 억제된 아동은 기타 세균 또는 기생충이나 곰팡이 감염에 감수성이 높다.세균과 바이러스는 폐 안에서 다르게 작용한다.* 세균은 혈류를 통해 순환하다 폐로 들어가고, 여기에서 세포를 손상시키고 염증과 부종을 일으킬 수 있다. 세포 파편과 점액은 기도를 막는다. 세균은 한쪽 폐의 하나 이상의 엽 전체에 걸쳐 고루 분포되는 경향이 있다(일측성 소엽성 폐렴[unilateral lobar pneumonia]).*바이러스는 상기도로 들어가O2 수준을 감시한다. 수분공급 상태를 사정하고 기침을 할 때 통증이 있는지 사정한다.일반적으로 세기관지염이 있는 아동의 간호 처치가 적용된다. 지지요법을 제공한다(흉부 물리요법, 항생제, 수분공급). 기침할 때 통증을 덜어주기 위해서 아동과 부모에게 작은 베개나 봉제 곰인형을 안고서 가슴을 지지하는 방법을 가르친다. 통증 관리와 체온 조절을 위해 아세트아미노펜이나 이부프로펜이 처방될 수 있다. 좋아하는 맑은 음료와 부드러운 음식을 조금씩 먹도록 격려함으로써 수분공급과 영양공급을 제공한다.가정 관리를 위해서는 부모에게 처방된 항생제의 투여 방법과 가능한 부작용, 치료과정 전반에 걸쳐 부모의 참여가 필요함에 대해 교육한다. 아동의 질환이 악화되고 있다는 징후(호흡의 어려움이 증가하거나 수분 섭취를 거부함)에 대해 교육한다. 대부분의 아동은 별 탈 없이 회복되지만, 일부는 계속해서 기도 문제가 악화되거나 폐기능검사에서 비정상적인 결과가 나온다.예방 조치는 한계가 있다. 헤모필루스인플루엔자 B형(H. influenza B type: Hib)과 결함 폐렴구균성(pneumococcal conjugate: PCV13)의 백신이 폐렴의 일부 원인을 예방한다. 면역억제 또는 어떤 만성 질환을 보이는 2세 이상의 아동에게는 23-폐렴구균항체 백신(23-valent pneumococcal vaccine)이 권장된다.(2) 진단 검사*CBC정상수치날짜(9/30)날짜(10/3)WBC4.0~11.017.310.1RBC2.7~5.35.064.76Hgb10.5~13.514.413.5Hct31~4244.842.6Platelet15~403745정상수치날짜(9/30)날짜(10/3)CRP0~0.50.700.10*CRP*Diff, count정상수치날짜(9/30)Lymphocyte10~5016.8Monocyte0~123.9Segmented Neutrophil37~8079.3*MCV, MCH, MCHC정상수치날짜(9/30)MCV70~8688.5MCH23~3128.4MCHC30~3632.0정상수치날짜음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 갑상선기능항진증 환자2) 고혈압 환자3) 심부전증, 부정맥 등 심질환 환자4) 당뇨병 환자5) 중증 신장애 환자Atock Tab 20㎍소아: 이 약으로서 1일 체중 kg당 4 μg을 2 ～ 3회 분할 경구투여한다.기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 급·만성기관지염, 폐기종, 천식성기관지염두통, 진전, 신경과민, 졸음, 마비감, 드물게 어지럼, 불면, 근경직, 흥분, 불안, 발열매우 드물게 인두염, 비충혈, 천명 등다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 이 약 또는 이 약 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자2) 비후성 심근병증 환자Peniramin Tab클로르페니라민말레산염으로서 1회 2 ~ 6 mg 1일 2 ~ 4회 경구 투여한다.고초열, 두드러기, 가려움성 피부질환, 알레르기 비염, 혈관운동성 코염, 코감기에 의한 재채기·콧물·기침, 혈관운동성 부기진정, 졸음, 신경과민, 두통, 초조감, 복시, 불면, 어지럼, 이명, 전정장애, 다행증, 정서불안, 히스테리, 진전, 신경염, 협조이상, 감각이상, 무시, 집중력감소, 권태감 등다음과 같은 사람은 이 약을 복용하지 말 것.1) 이 약 또는 유사 화합물에 과민반응 병력이 있는 환자2) 녹내장 환자(항콜린 작용에 의해 안압이 상승되어 녹내장이 악화될 수 있다)3) 전립선비대 등 하부요로폐색성 질환 환자4) 미숙아 및 신생아5) MAO 억제제 투여중인 환자Setopen Suspension만 4세~6세 : 7.5ml을 4-6시간 마다 필요시 복용한다.감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통소화기: 구역, 구토, 식욕부진, 장기 복용 시 위장출혈, 소화성궤양, 천공(뚫림) 등의 위장관계 이상반응매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 간손상이 유발될 수 있다.Sodium Chloride and 증

의/약학| 2019.04.17| 18페이지| 1,000원| 조회(331)

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cerebral infarction 뇌경색 case study 케이스 따끈한 자료 A+ 받았습니다!!! 평가A+최고예요

성인간호학 임상실습Case Study뇌경색 [ cerebral infarction ]과목명담당교수실습기간실습병원 / 병동학번이름제출일[목차]I. 사례학습양식1. 질병명2. 정의3. 원인4. 병태생리5. 증상과 징후6. 진단적 검사7. 치료와 간호8. 합병증II. 간호과정1. 전반적인 건강상태를 사정2. 구체적 간호사정3. 대상자의 진단적 검사 결과 해석4. 약물치료 현황5. 대상자의 간호진단목록6. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가7. 대상자를 위한 교육계획안III. 참고문헌사례학습양식질병명뇌경색 cerebral infarction정의뇌경색의 부위는 목부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥에서부터 우리 뇌 안의 아주 작은 지름의 동맥까지로 어디서든 혈관이 막힐 수 있으며, 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사함으로써 지속적인 증상이 남게 됩니다.뇌경색 (서울아산병원 의료정보 질환백과)원인뇌졸중 혹은 중풍은 뇌의 혈관이 막혀서 혈액 공급이 차단됨으로써 뇌세포로 산소와 영양분이 공급되지 못하거나 또는 뇌혈관이 터져서 출혈이 발생하면서 뇌가 압박 받거나 뇌가 손상 받기 때문에 생깁니다. 뇌의 혈관이 막히는 경우를 뇌경색증이라고 하고 뇌의 혈관이 터지면 뇌출혈이라고 합니다.뇌경색(Cerebral infarction)의 원인으로는 동맥경화증, 동맥염 등으로 혈관벽에 찌꺼기가 생겨 혈류장애를 가져오는 경우와 심장 등에서 혈괴가 떨어져서 뇌혈관을 갑자기 폐쇄되어 혈류장애가 나타나는 경우가 있습니다.[네이버 지식백과] 뇌경색 (세브란스병원 건강칼럼, 세브란스병원)사진 - 뇌경색 (서울아산병원 의료정보 질환백과)병태생리1. 갑작스런 혈관폐색(색전 등) : 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해 조직경색 초래2. 점진적인 혈관경색(죽상경화증) : 만일 부차적인 혈액 공급이 충분할 경우 경색을 유발하지 않을 수도 있다,-> 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 있어 저산소 부위에 부차적인 혈액 공급이 포함된다면 경색을 촉진한다,증상과 징후1) hemi통 □불만족(8) 성성기능 장애 ■무 □유자신의 성역할에 대한 만족도 □높음 ■보통 □낮음(9) 대응/스트레스 내성① 문제해결을 위한 대처양상 □독립적 ■의존적① 최근의 스트레스 생활사건 ■무 □유② 정서상태 ■안정 □불안 □두려움 □슬픔③ 현재 질병에 대한 느낌 ■수용 □무관심 □분노 □부정(10) 삶의 원리① 종교에 대한 신념 □강함 ■보통 □약함② 신앙생활 정도 ■적극적 □보통 □소극적③ 자신의 삶에 대한 만족감 ■만족 □보통 □불만족(11) 안전/보호① 감염위험성 □무 ■유 당뇨로 인한 좌측 발바닥 혈관성형술 상처② 체온 ■정상 □고체온 □저체온 □체온조절장애③ 피부 □정상 ■비정상 당뇨로 인한 좌측 발바닥 혈관성형술 상처③ 기도유지 ■가능 □기도흡인의 위험성 □불가능④ 사고위험성 □무 ■낙상 □자살 □자해 □폭력 □질식 기타(12) 안위① 통증 □무 ■급성 □만성② 오심 ■무 □유(13) 성장/발달① 성장발달 상태 ■정상 □비정상② 생존의욕 정도 □상 ■중 □하2) 구체적 간호사정(1) 현병력① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황3월 16일 오후 10시경 화장실 가기 위해 일어설 때 왼쪽으로 기울면서 넘어지고 계속 균형 잡기가 어려워 본원 응급실 내원함. (과거력: seropositive RA , hypothyroidism, HTN, DM, cbr infarction)② 병원 도착시의 상태응급실 내원 당시 증상이 호전되어 몇 걸음 정도 걸을 수 있었음.v/s 164/104 - 95 - 18 - 36.7CXR, B-CT(No acute hemorrhage)MRI acute stroke(acute to subacute infarction in Rt thalamus.chronic infarction on both CBLL(Rt>Lt))swallowing test 양호 -> NPO해제Aspirin Hanmi 100mg 3T, Lipilou tab 20mg, Gliatamine tab 75mg, Mulex tab 50mg 복용③ 병원 도착 후부on·조정기능finger-nose □정상 ■손상pronation-supination □정상 ■손상heel to knee □정상 ■손상patting ■정상 □손상rebound ■정상 □손상· 자세조정 :· 보행과 자세 Gait and stationRomberg testTendem gait보행의 유형 : □ 정상 □ spastic hemiparegei □scissor gait□steppage gait □sensory ataxia ■cerebella ataxia□parkinsonian's gait④ 운동기능 motor function· 근력 : arm Rt/Lt / %leg Rt/Lt / &□ 편측(부전)마비 □사진(부전)마비□ 하지(부전)마비 □양측(부전)마비·근긴장도 : ■정상 □rigidity □spasticity □hypertonia□hypotonia □flaccidity·근육크기 : ■정상 □atrophy □hpertrophy·비정상 움직임 : ■무 □fasciculation □clonus □myoclonus□chorea □chorea □ballism □athetosis□tics □spasm □hiccup·비정상 운동반응 : □무 □flexion(decorticate) □extension(decerebrte)⑤ 감각기능 sensory function·표재성 감각 superficial sense촉각 : ■정상 □과민 □감소 □소실, 부위통각 : ■정상 □과민 □감소 □소실, 부위·고유감각 proprioceptor수동적 운동감각 : ■정상 □소실, 부위위치감 : ■정상 □소실, 부위진동감 : ■정상 □소실, 부위입체감 stereognosis : ■정상 □소실숫자감각 graphesthesia : ■정상 □소실두지점 식별감 : ■정상 □소실, 부위⑥ 반사기능 reflex·표재성 반사 : Babinski 반사 □양성(좌/우) □음성(좌/우)각막반사 □양성(좌/우) □음성(좌/우)인두반사 □양성 □음성복부표재성 반사 □양성 □음성(우상/좌상/우하/좌하)회음반사 □양성기적 중성유지, 당의 에너지 전환, 산-염기 균형 유지 검사3.5 - 5.54.1정상Chloride수분의 재분포, 삼투압 유지, 양이온-음이온 균형 확인98 - 110105정상검사명목적결과해석CT Brain Routine뇌의 횡단면을 연속적으로 촬영대부분 장기 및 질환에서 병변이 의심되고 정밀검사를 시행할 필요가 있을 때 기본이 되는 검사.A chronic to subacute lacunar infarction in right thalamuschronic cerebral infarctions in both SCA territories small vessel ischemic lesions in both WMNo acute hemorrhage in the brain and CSF spaces오른쪽 시상에 만성~아급성 열공 경색증양쪽 상소뇌동맥 영역 만성 뇌경색백질의 작은 혈관 허혈병변뇌척수액 공간 뇌에 급성 출현은 없다.MRI acute stroke자기장을 사용하여 감지하기 힘든 병소를 찾아내기 위함원통형의 구조속으로 들어가 좁은 테이블 위에 눕는다.No evidence of acute cerebral infarction on DWIA chronic to subacute lacunar infarction in right thalamuschronic cerebral infarctions in both SCA territoriesA small chronic infarction in left anterior medullaMinimal small vessel ischemic lesions in both WMNo microbleeds in the brainsevere stenosis in left distal VA확산강조영상에 급성 뇌경색이라는 증거가 없다.오른쪽 시상에 만성~아급성 열공 경색증양쪽 상소뇌동맥 영역 만성 뇌경색왼쪽 앞 골수에 작은 뇌경색백질의 작은 혈관 허혈병변왼쪽 말초 혈관 심각한 협착chest PA and Lateral(LT)tuberculosis(결핵비스테로이드성 소염진통제를 복용하지 않습니다.3. 이 약은 위출혈을 일으킬 수 있으며, 술을 마실 경우 더심해질 수 있습니다.200mg 1CAP PO QD큐란 정 150mg[Curan Tab. 150mg]1일 1회 1정 씩 아침 식후 30분에 복용하십시오.속쓰림, 위궤양, 위식도역류증, 위산과다 치료제주의사항1. 정제는 충분한 물과 함께 복용합니다.2. 알러지 반응, 부정맥, 복부통증, 변비, 설사, 오심, 구토, 어지러움, 두통, 불면, 졸음 등의 이상반응이 나타나면 알립니다.150mg 1T PO QD알렌맥스 플러스 디 정 70mg/5600 IU[Alenmax Tab. 70mg/5600 IU]1일 1회 1정 씩 1주일에 1번 드십시오.비스포스포네이트 계열로 뼈의 감소를 줄여, 골다공증을 예방 및 치료합니다.주의사항1. 아침 공복에 다량의 물과 함께 복용합니다. 복용 후 최소 30분 동안은 눕지 않으며 공복을 유지합니다.2. 이 약은 턱뼈를 악화시킬 수 있으므로, 정기적인 치과 검진이 권장되며 치과 진료 시에 이 약을 사용 중임을 알려야합니다.70mg/5600 IU 1T PO QD마그밀 정 0.5g[Magmil Tab. 500mg]1일 3회 1정 씩 매 식후 30분에 복용하십시오.대장을 확장시켜 연동운동을 증가시켜 배변을 증진시키고, 위산과 반응하여 산을 중화함.주의사항때때로 설사 등이 나타날 수 있습니다.설사가 지속된다면 복용을 중지하고 의사 또는 약사와 상의하십시오.500mg 2T PO TID소론도 정 5mg[Solondo Tab. 5mg]1일 1회 1정 씩 아침 식후 30분에 복용하십시오.부신피질 호르몬제주의사항1. 생백신이나 약독화 생백신을 맞지 않도록 합니다.2. 이 약은 상처치유 지연, 감염에 대한 감수성 증가, 백내장, 녹내장, 체액저류, 식욕증가, 체중증가, 위장천공, 행동의 변화, 소아에서 성장 지연을 유발할 수 있습니다.5mg 1T PO QD씬지로이드정 0.075mg[Synthyroid Tab. 0.075mg]성인 : 레보치록신나트륨으로서 보다.

의/약학| 2018.12.01| 39페이지| 2,000원| 조회(519)

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