nursinging 스토어

nursinging

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 시험자료의/약학

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

163개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

간호사의 법적의무사례 (주의의무,설명및동의의무,비밀누설금지의무,확인의무) 평가A+최고예요

간호관리학REPORT간호사의 법적의무사례(주의의무,설명및동의의무,비밀누설금지의무,확인의무)제출일전공간호학과과목간호관리학반,학번담당교수이름1.주의의무(주의의무태반)-사례: 환자 이 씨는 뇌에 종양(혈관모세포종)이 재발해 이 병원에서 뇌수술(후두하 개두술과 종양 완전 절제술)을 받았다. 그런데 수술 후 이틀이 지나 이 씨가 두통과 불편감을 호소하였고 진통제 “케로민” 투약 후에도 증세가 완화되지 않자 간호사는 이 씨에게 PRN처방으로 마약성 진통제 ‘페치딘“을 투약했다. “페치딘“은 중증 호흡억제효과가 있어 두개내압 상승 관련 장애 및 손상이 있는 환자, 뇌혈관계 출혈이 있거나 의심되는 환자, 뇌수술 후 출혈 위험이 있거나 지혈이 불완전할 경우 투여가 금지 되어있다. 이씨는 상태가 호전되는 듯 했으나 그날 새벽 호흡, 맥박이 멈췄고 의료진은 CPR등 조치를 취했다. 뇌 정밀검사 결과 부종이 심해진 상태였고 수술부위보다 약간 위쪽에 출혈이 있는 것을 확인했다. 의료진은 뇌압상승을 막기 위해 2차 수술을 시행했고 수술을 잘 시행됐으나 의식이 돌아오지 않아 뇌사판정을 받고 사망했다. 환자의 상태가 나빠지고 진통제인 케로민 투약 후에도 두통과 불편감을 호소하였지만 간호사는 활력징후를 측정하지 않았고, 의사로 하여금 직접 진찰할 수 있도록 보고하는 등의 조치를 취하지 않았다. 간호사가 미리 약물의 금기사항을 확인하지 않고 투여한 것 과 투여 후 vital sign을 측정하지 않음으로써 환자상태를 사정하지 않고 의사에게 보고하지 않은 점 등의 행동들을 보아 전문직업인으로서 요구되는 의료상의 윤리와 의학지식 및 경험에 기초하여 신중히 환자를 진찰하고 정확히 진단함으로써 위험한 결과 발생을 예견하고 이를 회피하는 데에 필요한 경과관찰의 주의의무를 다하였다고 보기 어렵다.-사례에서 업무상이나,제도적으로 예방이나 개선할수있었던 점 찾아 개인의견 정리하기1)개선방안본 투약 사고는 약에 대한 지식 부족과 투여 후 모니터링을 제대로 하지 않았던 것이 큰 원인이 되어 발생하였다. 이 사고에 대한 재발 방지책을 의료인(개인적 차원), 의료기관(조직적 차원)으로 나누어 대안을 제시하였다. 대표적인 예방을 위한 방안으로 투약오류에 대한 방지책, 위험환자 및 위험요소 관리 시스템 개발, 의료사고 호발 질환 등에 대한 표준지침 개발 및 보급, 의료 환경 개선 등이 있다.2)내의견: 주기적으로 V/S확인등 모니터링을 제대로 했었다면 이러한 과실이 일어나지 않았을것이괴 안타깝다는 생각이 들었다. 과제를 통해 의료인의 윤리적인 문제가 발생한 사건을 알게 되었으며, 나도 훗날 의료인이 될텐데, 내가 저러한 상황에 직면한다면 난 과연 윤리적으로 대처 할 수 있을지 생각해보는 시간을 갖을 수 있었고, 윤리적으로 대처할 것을 다짐하는 계기가 되었다.2.설명 및 동의의무-사례: A(29)씨는 지난 2010년 4월 5일 오후 2시34분께 전북 전주시 모 산부인과에서 둘째 아이를 출산했다. 그런데 당시 이 병원에서 임상실습 중이던 의학전문대학원 학생들이 분만실에 들어와 분만 과정을 참관했다. 이에 A씨는 "동의를 얻지 않고 학생들에게 분만과정을 참관하게 함으로써 자기결정권이 침해됐으며, 정신적 충격으로 인해 우울성 장애 등을 앓게 됐다"며 병원을 상대로 손해배상을 청구했다.여성에게 출산은 고귀한 행위인 반면, 분만과정에서 보호자나 제3자가 입회하는 경우 산모의 수치심을 자극하여 정신적 침해가 발생할 수 있는 행위이기도 하다. 따라서 의료진은 사전에 산모나 가족들에게 참관하는 사람의 지위, 참관의 목적 및 내용 등에 대하여 설명하여참관을 허용할 것인지 여부를 선택하도록 할 의무가 있고, 이로써 참관에 대한동의를 얻어야 한다. 그러나 이 사건의 병원은 그러한 동의를 얻지 않고 임의로 학생들을 참관하게 하게 한 잘못이 있다. 이 산부인과의 간호사가 산모 측의 동의를 구하였다는 사정을 정확하게 기억하지 못하는 점, 남편조차 들어오는 것을 원하지 않은 점으로 미루어 이 사건에는 산모측의 동의가 없었음을 인정하였다.-사례에서 업무상이나, 제도적으로 예방이나 개선 할 수 있었던 점 찾아 개인의견 정리하기1)개선방안-의대생 분만 참관에 대한 거부감을 줄이고 실습생들에게 좋은 기회를 주고 의료의 미래를 위하여 의대생 분만 참관 시 동의서를 받도록 하는 문화를 정착한다.2)내의견:분만실에 처음 실습을 갔을 때 차지선생님께서 오리엔테이션 시 말씀하셨던 것 중 하나가 산모들은 모르는 학생들이 자신의 분만을 보는 것을 좋아하진 않는다고 하셨다. 그래서 분만을 관찰하더라도 사전에 산모와 라포를 잘 형성해 놓아서 산모가 분만 중에 이러한 사항으로 불편감을 느끼지 않도록 해야 된다고 말씀하셨다. 하지만 막상 분만이 닥쳐오면 실습생들 5~7명 정도가 분만장에 몰려들어 관찰하기 바쁜 모습을 보였다. 한 사람의 분만을 관찰하기에는 너무 많은 학생들이었고 또 의대생 중에는 남자도 있어서 자칫하면 산모가 당혹감을 느꼈을 수도 있다는 생각이 들었다. 그나마 간호학생들은 분만 전 바이탈 측정이나 진통 시 같이 있어주기 등으로 인해 라포를 형성하는 경우가 많았으나, 의대생들은 오로지 자신의 실습목적을 채우기 위해 산모와 사전에 어떠한 교감도 없이 분만만 참관하는 경우가 많은 것 같기에 이들도 라포를 형성하고 모든 실습생들이 참관동의를 얻은 후 산모의 분만과정에 함께 참여한다면 좋을 것 같다는 생각이 들었다.3.비밀누설금지의무-사례:나ㅇㅇ씨의 어머니는 과거 수술의 후유증으로 인해 위장관 유착박리 수술을 했다. 하지만 수술이 잘못되면서 사망에 이르게 되었다. 예상치 못한 어머니의 사망에 자녀들은 충격에 빠졌고 경황없이 장례를 치르고 나니 중환자도 아닌 어머니가 갑자기 왜 돌아가시게 된건지 의문이 생겼다. 어머니와 유사한 사례를 인터넷으로 찾아보던 중, 어느 인터넷카페에 어머니의 개인정보가 게시돼 있는 것을 보게되었고. 병력 뿐만 아니라 과거 지방흡입을 한 사실, 당시의 체중, 수술부위의 사진 등이 상세히 기록돼 있었다. 게시자를 추적한 끝에 당시 수술을 진행한 의사가 치료 사례라는 명목으로 게시했다는 것을 알게 되었다. 어머니의 사망에 충격받은것도 모자라 버젓이 어머니의 의료기록이 인터넷상에서 돌아다니는 것을 발견한 자녀들은 해당의사를 비밀누설금지의무 위반으로 고발하였다.

의/약학| 2022.02.17| 4페이지| 2,000원| 조회(2,792)

간호관리학, 주의의무, 간호관리학실습, 법적의무, 확인의무, 비밀누설금지의무, 설명..

미리보기

닫기
간호학개론 메타파라다임 레포트 (A+)

간호학개론간호란 무엇인가, 메타파라다임과목:간호학개론담당교수:학과:학번:이름:제출일자:Ⅰ 간호란 무엇인가?간호란 무엇인가?간호학과 입학 전 일 년이 지난 지금까지 진지하게 생각을 해본 적이 없는 것 같다는 생각이 들었다. 사실 간호라는 것이 무엇인지 제대로 알지도 못한 채 이곳에 발을 내딛은거 같다.어렸을 적 유치원이 끝나는 시간과 엄마가 퇴근하시는 시간이 겹쳐 주로 엄마가 근무하는 병원으로 하원을 했다. 엄마를 만나러 병원에 들어섰을 때 엄마는 항상 흰 유니폼을 입고 계셨고, 과장님이라고 불리며 병동을 이끈다는 것이 멋져 보이고 그저 난 유니폼이 예뻐 보이기만 했었던 것이다. 간호학과에 입학하고 일학년 생활이 끝마치고 이학년이 되어 전공과목을 수업으로 듣다보니 간호라는 분야가 내가 생각했던 것 보다 훨씬 더 깊고 폭 넓은 의미를 담고 있다는 것을 알게 되었다.과제가 목적이기도 했지만 내 나름대로 궁금증이 생겨 간호학개론 책을 펼쳐보았다.책에는 “간호란 무엇인가?” 하는 물음에 또다시 답을 얻고자 하는 것은, 오늘날의 사회, 경제, 문화적 발전과 불치병의 증가, 노인인구의 증가 등으로 질병양상이 변화됨으로 인해 이에 따른 간호대상자들이 요구하고 기대하는 것에 따라 간호를 다시 한 번 생각해보고, 향후 인류가 원하는 간호의 방향과 간호 관을 재점검이 필요하다는 의미일 것이다. 라고 나와 있었다.그리고 이외에도 간호 관련 학자들이 내세운 정의와 간호협회, 등 수업시간에 배웠던 여러 정의들이 있었다.나이팅게일 “자연적인 치유가 환자에게 작용하도록 환자를 최상의 상태로 보존하는 것.”페플라우 “간호사와 환자 사이의 의미 있는 치료적 대인관계의 과정.‘로이 “적응을 증진시키고 적응수준에 영향을 미치는 자극들을 조절, 중재 하는 것.”오렘 “자가 간호 능력이 있는 인간이 이러한 능력에 제한을 받을 때, 이를 극복하는 과 정에서 도와주는 것.”존슨 “행동체계인 대상자의 행동에 있어, 완전한 신체적, 정신적 구조를 유지 할 수 있도 록 해주는 외부적 조절력”로저스 “인간과환경간의 조화로운 상호작용을 도모하고 증진 시키는 것.”대한간호협회 “모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 하여 건강의 회복, 질병의 예방, 건강의 유지와 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동”미국간호협회“간호는 실제적인 또는 잠재적인 건강문제에 대한 사람들의 반응을 진단하고 치 료 하는 것”관리론 적 관점 “간호는 돌보는 모든 활동의 연속성으로 표현되는 건강조직 내에서 제공되는 서비스의 한 부분”여러 자료를 읽어보아도 정의들이 이렇게나 많고 포괄적이고 사람마다, 단체마다 간호에 대해 생각하는 것은 다르지만 환자의 고통을 경감 시켜주고 도와주며 지지하는 측면에서는 같은 생각인 것 같다는 걸 깨달을 수 있었다. 곰곰이 내가 생각하는 간호란 무엇인가? 생각해본 결과,내가 생각하는 간호란, 그 사람의 정신적 지지자가 되는 것, 그리고 “사랑” 이라고 결론을 내리게 되었다. 그 이유는 환자의 아픔도 돌보지만 정서적인 측면에서 지지를 많이 해주고 퇴원 한 후의 환자에 대해 계획도 세우는 등 환자를 진심으로 대하기 때문이다.환자와 그 가족 ,동료들과 진심으로 공감하고 같이 아파하고 함께 울고 웃으며 그들의 문제를 차근차근 해결해나가는 모든 과정이 환자들에 대한 사랑의 표현이라고 말하고 싶다.즉, 환자가 불편 하지 않게, 불편한마음을 가지지 않게, 환자의 입장에서 다시 한 번 생각해보고, 환자의 주변 환경을 쾌적하게 해줌으로써 간호사가 사랑을 베풀면 환자의 불안과 고통을 경감 시켜 치료를 하는데 큰 도움이 될 것 이라고 생각한다.Ⅱ간호의 4가지 메타파라다임(인간, 건강 ,환경 ,간호)1.인간인간의 정의를 찾아보면 “동물의 일원이지만 다른 동물에서 볼 수 없는 고도의 지능을 소유하고 그 지능을 가지고 독특한 삶을 영위하는 고등 동물” 이라고 정의를 내리고 있다.삶을 살아오며 인간이라는 존재자체가 한마디 말로는 표현 할 수 있는 쉬운 존재가 아니기 때문에, 무엇이라고 표현하기에 너무 복잡하고 많은 특성을 가진 것 같다는 생각이 든다.간호영역에서 인간을 보면 환자를 질병이나 손상을 가진“대상자”로만 볼 것이 아니라 존엄한 인간으로 인식함으로써, 단순한 간호를 제공할 것이 아니라 대상자 스스로 자기 건강문제를 해결할 수 있는 능력을 가지도록 해야 하며, 정신적, 사회적 측면까지를 고려한 전인간호를 해야 한다. 또한 환자를 자율성을 가진 존재로 이해하여 환자의 자기결정권을 존중해야한다.그리고 그들 자신의 삶의 의미를 찾도록 도와주어야 한다.2.건강막연하게 “건강” 이라는 단어를 생각하면 그냥 안 아픈 것 이라고 생각했었는데,세계보건기구WHO에서 내린 정의를 보면 세계보건기구는 “건강이란 다만 질병이 없거나 허약하지 않은 상태만을 말하는 것이 아니라 신체적, 정신적 및 사회적으로도 완전하게 안녕한 상태에 있는 것”이라고 정의하였다. 그래서인지 오늘날에는 개인이 사회생활에 의존하는 경향이 커짐에 따라서 사회가 각 개인의 건강에 기대하는 것도 많아졌기 때문에 사회적인 건강이란 면에서 이와 같은 정의가 생겨난 것으로 보인다.요즘 들어 웰빙과 같은 사회적 트렌드가 확산되고 있는 시대에는 그 어느 때보다도 건강에 대한 관심이 치솟고 있는 것 같다. 내가 생각하는 건강은 신체적으로 완전한 상태뿐 아니라 정신적, 심리적 건강까지 포함한다. 또 인간을 둘러싼 환경의 건강도 인간의 건강에 미치는 요소이다. 신체적, 심리적, 대인적, 사회적 측면으로 나눠 설명한 오렘의 이론에 공감하는데, 오렘에 의하면 이들 축면은 분리 될 수 없다고 한다.건강은 신체의 구조와 기능이 건전하고 완전한 상태이며, 질병은 그 반대라고 말한다. 건강은 대상자의 모든 부분의 조화와 안정된 균형 상태 일 때 건강한 상태라고 말 할 수 있을 것 같다. 이로써 간호사는 대상자가 질병상태에서 건강상태로 가도록 도와주어야 할 뿐만 아니라, 동시에 지금 있는 상태에서 그 질병에 적응하여 할 수 있는 최선의 능력을 발휘 할 수 있도록 (자신의 삶의 의미를 발견 할 수 있도록) 도와주어야 한다.3.환경내가 어디에 있던 환경이 나와 무관할 때는 단 한순간도 없는 것 같다. 지금 이 순간에도 내 앞에 있는 컴퓨터와 책상 그리고 우리 집, 공기, 모두 다 환경이다. 이러한 환경은 나와 상호작용을 하고 나를 변화시킨다.현대간호는 환자 개인을 간호할 뿐 아니라, 대상자의 환경에 관한 정보를 수집하고 ,물리적, 사회적, 문화적 환경을 변화시켜서 환자가 적응하도록 도와주어야한다. 가족, 지역사회까지, 다시 말해 환자 주변에 있는 환경까지도 간호의 대상이고 간호의 영역이라고 할 수 있다. 간호의 중요한 기능 중 하나가 환경관리이다.

의/약학| 2021.01.06| 5페이지| 1,500원| 조회(578)

레포트, 간호학개론, 메타파라다임, 간호학개론레포트, 간호학개론보고서

미리보기

닫기
간호관리학 "종현이법" 환자안전관리보고서 REPORT (A+맞은 과제) 평가A+최고예요

환자안전관리report제출일전공과목간호관리학반,학번담당교수이름1. 해당사례 경위 (기사 일부를 발췌하였습니다.)주사 한번 잘못 맞아서 ... 우리 아이가 죽었습니다.“종현이법” 국회 상임위 통과... “환자안전법”드디어 제정되나2010년 당시 아홉 살이었던 정종현군은 4년여에 걸쳐 백혈병 치료를 받고 있었다. 그나마 다행은 백혈병 중 치료성적이 좋아 조혈모세포(골수) 이식 없이 항암치료만으로도 완치가 가능한 유형이었다.종현이는 5월 19일 백혈병 완치를 위한 마지막 항암주사 치료를 받기 위해 입원했다. 의료진은 각각의 주사기에 '빈크리스틴'이라는 항암제와 '시타라빈'이라는 항암제를 담아 종현이에게 주사했다. 차례대로 주사하면 끝나는 일상적인 치료였다.그런데 여기서 불행이 일어났다. 의료진이 무의식적으로 항암주사를 엉뚱한 곳에 찔러 넣었다. 항암제 '빈크리스틴'은 반드시 정맥으로 주사돼야 하는데 척수강 내에 잘못 주입이 된 것이다. '빈크리스틴'은 척수강 내에 주사될 경우 독극물이나 다름없다. 결국 종현이는 온몸의 신경이 손상되는 고통 속에 죽음을 맞았다.단 한순간의 실수였다. 의료진의 실수가 명백했고 업무상과실치사죄도 충분히 인정될 만한 사항이었다. 하지만 종현이의 부모는 의사를 용서했다. 인간적인 실수는 눈 감는 대신 다른 길을 택했다. 같은 실수가 재발되지 않도록 '빈크리스틴 투약 매뉴얼'을 만들어 달라고 정부에 건의를 했다. 항암제 '빈크리스틴'과 같은 위험한 주사는 다른 주사와 서로 혼동하지 않도록 구별하는 방안을 만들어 달라는 요구였다.그런데 다른 병원에서도 각종 투약 오류가 빈번하게 발생한다는 언론방송 보도가 계속되면서 종현이 부모는 국가 차원의 제대로 된 안전시스템이 필요하다고 판단했다. 그 후 그들은 환자단체들과 '환자안전법' 제정운동을 4년 반에 걸쳐 펼쳐왔다.환자안전법이 환자나 일반 국민들에게는 적극 환영받는 듯하지만 모두가 찬성하는 것은 아니다. 환자안전법의 주요 내용은 보건복지부를 주축으로 국가 차원의 환자안전 관리체계를 구축하는 것이다. 세부 사항으로는 의료인의 자율보고를 통해 의료사고 예방학습 시스템을 운영하고 일정 규모 이상의 의료기관들은 환자안전위원회 및 환자안전 전담인력을 갖추는 것을 포함한다.결국 환자안전법 제정은 의료기관 측에 상당한 부담을 준다. 까다로워지는 절차도 그렇지만, 환자안전 관련 위원회 및 전담인원의 운영비 등 들어갈 예산도 만만치 않다. 또 정치적으로도 지금까지의 의료시스템 결함을 인정하는 셈이라 거북스럽기도 하다.종현이의 부모는 공청회나 세미나 등에서 환자안전법에 대해 예산 문제나 법 시행 시에 현실과의 충돌 등을 지적하는 사람들을 여럿 만났다고 한다. 그리고 "그 중 대부분은 의료계에 종사하는 사람들이었는데 환자안전법의 제정 취지와 핵심 내용은 무시하고 자신들의 입장만 내세우는 모습에 화가 나기도 했다"며 속마음을 꺼냈다.종현이의 어머니인 김영희씨는 그들의 말을 전혀 이해 못하는 것은 아니라고 말했다. 하지만 "우리는 차상위계층 가정이었기에 치료비를 전액 국가로부터 지원을 받았다. 하지만 그런 국가의 치료비 부담마저 한순간에 물거품으로 만든 것이 의료진의 실수였다"며 "환자안전법 제정이 예산을 쏟아 붓는 게 아니라 예산을 아끼는 방편이 될 것"이라고 강조했다.-참고자료(출처):오마이뉴스 http://www.ohmynews.com/NWS_Web/View/at_pg.aspx?CNTN_CD=A00020634612. 재발방지 개선안①환자안전법 정기적인 실태조사환자안전법은 의료사고나 오류가 나오면 병원이 보고하고 그 정보를 의료계가 학습하도록 하여 의료안전시스템을 만들자는 취지가 담긴 법이다. 종현군 사건이후 , 부모님은 장례를 치른 후 국내에서 투약오류로 사망한 아이가 종현이 외에도 3명이 더 있는 사실을 알게 되었고 제2의 종현이가 나오지 않도록 하기 위하여 법의 필요성을 느꼈다고 한다. 부모님은 의료사고유형을 의료기관이 공유하는 법을 만들자며 정부와 국회를 오가며 설득하기 시작했고, 그 결과 6년이란 긴 인고의 노력 끝에 마침내 2014년 환자 안전법 (일명“종현이법”)이 국회에 통과가 되었다고 한다. 하지만 “종현이법”시행 이후 여전히 환자안전사고는 현재진행형이다. 대전A대학병원 관계자말에 의하면 “의료사고가 밖으로 샐까봐 병원 내에서 쉬쉬하는게 관행.”, “선의를 위해 환자안전사고를 알렸다 해도 배신자로 낙인.”이라고 말을 전했다. 이같이 문제는 의료사고의 상당수가 의료진의 크고 작은 실수로 일어나는 상황에서 자신의 잘못을 자발적으로 보고하게 하는 법률이 실효성을 갖겠느냐는점이다. 이 사건에 조사하면서 자료들을 찾아보며 실제로 많은 의료사고 피해자들은 소송과정에서 병원 및 의료진이 책임을 피하려고 거짓말을 하거나 심지어 의료기록 까지 조작한다며 분통을 터진다고 하였다. 이러한점에 대해서 “환자안전법“의 핵심은 실태조사이기에. 의료사고가 얼마나 일어나는지 정확한집계가 필요하기에 의료현장의 상황이 제대로 수집되어야 재발방지 대책을 세울 수 있을 것이라고 생각한다.②의료현장인력충원및환경개선“환자 안전법“도 중요하지만, 이외에도 의료현장문제에 대한 종합적 대책이 필요하다. 환자안전은 의료서비스의 질과 연계되어 있기 때문에 오히려 종합적인 대책이 논의되어야 한다고 생각한다. ”의료의질과 환자안전문제“는 바늘과 실 같은 존재이다. 종현군에게 잘못 투여된 빈크리스틴도 인력은 부족한데 수익을 올리려 환자를 많이 받으니 일에 내몰린 전공의의 살인적인 노동 강도도 문제의 한 요인이었을 것이다. 이러한 측면에서 보자면 의료인의 안전 또한 매우 중요한 문제이다.

의/약학| 2021.01.06| 3페이지| 2,000원| 조회(624)

보고서, 간호학과, 간호관리학, 환자안전관리, 환자안전관리보고서, 간호관리학환자사..

미리보기

닫기