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[서울성모병원 합격후기+면접자료] 서울성모병원 2020 신규간호사 면접꿀팁 2019 면접기출 25개 포함 134 문항! 질문에 대한 답변O, 오픈채팅방 기재

2020 서울성모병원 신규간호사 합격자가 준비했던!2020 서울성모병원 면접준비 질문, 답2019 면접 기출 질문 및면접 팁 포함! +오픈채팅방안녕하세요,저는 2020 서울성모병원 신규간호사입니다.작년 이 때쯤 서울성모병원 인적성 검사를 보고, 면접 준비를 하던 모습이 생각납니다.저도 면접 기출문제 및 답변을 보며 많은 도움을 받았던 것이 생각나 올리게 되었습니다.참고로, 저는 다른 병원도 기본적 면접 질문은 이 파일로 모두 준비하였습니다.1분 자기소개나 개인적인 이야기가 들어 있는 면접 질문을 제외하고는모두 면접질문에 대한 답변을 올려둘 예정입니다. (2019 면접 질문 제외)너무 개인적인 이야기가 들어간 사례는 삭제하고 양식만 남겨두겠습니다.자기소개나 장, 단점에 대한 부분들은 꼭! 직접 작성해서 준비하는 것을 추천드립니다.제가 작성한 답이 옳다고는 말씀드리기 어렵지만,후배 여러분들께 조금이나마 도움이 되셨으면 좋겠다는 마음에 작성하게 되었습니다.1. 면접 준비는 꼭 동기들과 함께 해보셨으면 좋겠습니다.면접 스터디가 굉장히 많은 도움이 되기 때문입니다 :)같은 학교 동기들 뿐만 아니라, 같은 병원을 준비하는 분들끼리 스터디를 만들어질문 하나씩 하고, 정장 입고 대답도 하고, 영상도 찍은 후 피드백하며 면접 준비를 한다면분명히 합격의 기쁨을 누리실 수 있을 것이라고 생각합니다.2. 1분 자기소개는 누군가를 따라하는 것이 아닌, 본인만의 글을 작성하세요.생각이 나지 않을 때 말을 늘일 수 있기 때문에 40초 정도로 준비하는 것이 좋습니다.3. 다른 사람이 질문에 대답할 때 고개를 끄덕이는 등의 리액션을 해주세요.4. 질문한 면접관만 보고 대답하는 것X, 여러 면접관들을 돌아가며 바라보시고, 대답해주세요.5. 잘 모르는 것에 대해 질문하면, 솔직히 말씀하세요.잘 모르지만, 앞으로 더 공부하겠다. 노력하겠다. 라는 말이 거짓말하는 모습보다 훨씬 낫습니다.6. 합격하기 위해 종교에 대해 거짓말하는 실수는 하지 않으셨으면 좋겠어요.서울성모병원은 가톨릭이지만, 가톨릭 니다.~하며 얻은 빠른 적응력과 책임감, 끈기를 모두 가지고 있는 ‘토북이’로서 서울성모병원의 발전에 이바지하겠습니다.8. 당신은 어떤 사람인가요?서울성모병원에서 행복을 나누고자 하는 예비 간호사입니다.저는 강한 책임감, ~는 열정, 의사소통능력을 가지고 있습니다. 이러한 역량으로 서울성모병원에서 사명감을 갖고 양질의 간호를 제공하겠으며, 전문인력으로서 따뜻한 행복을 나누어 신뢰 받는 간호사가 되겠습니다.9. 본인의 성장과정이 지금 자신에게 어떤 영향을 미치고 있나요?저는 ~하며 ~한 사람으로 성장했습니다.(사례)이러한 역량을 통해 서울성모병원에서 ~하는 사람이 되겠습니다.10. 자신의 단점이 무엇이라고 생각하나요? (단점 및 극복사례)모든 일을 완벽하게 해내고자 무리한 계획을 작성해 실행에 어려움을 겪는 것이 제 단점입니다. 단점을 보완하기 위해 일주일 계획을 정할 때 할 일과 여유시간을 5:2로 설정하였습니다. 5일은 해야 할 일을 설정하고, 2일은 여유시간으로 두어 5일간 꼭 해야 하는 일을 하느라 하지 못했던 일을 마무리하였습니다. 결과적으로 계획 달성의 성취감을 느끼게 되었고, 업무 중요도에 따라 시행하여 가장 중요한 일을 놓치지 않도록 노력하고 있습니다.11. 존경하는 사람이 있다면 누구인지, 그 이유는 무엇인지 말씀해보세요. (2019 기출)제가 존경하는 사람은 마리안느, 마가렛입니다. 이 두 사람은 반세기에 가까운 세월동안 조건 없는 사랑으로, 타지의 한센병 환자들과 자녀들을 보살폈습니다. 그러면서도 해야할 일을 했을 뿐, 칭송받을 만한 일이 아니라고 말했습니다. 저 또한 조건 없는 사랑을 나누며, 서울성모병원에서 행복을 전하는 간호사가 되고자 합니다.12. 자신의 외모 중 마음에 드는 부분과 고치고 싶은 부분이 있다면 말씀해보세요.저는 제 외모가 좋지만, 그 중에서도 반짝반짝한 눈이 가장 마음에 듭니다 ! 저의 감정을 가장 잘 나타낼 수 있는 곳이자, 제 외향적인 부분에서 가장 아름다운 부분이라고 생각하기 때문입니다.고치고 싶은 부분은 코였습니니의 말씀에 따라 바른 사람으로 성장하며 따뜻한 나눔과 배려를 배울 수 있었습니다.29. 여행을 가본 적이 있나요? 여행에서 배운 점이 있나요?작년 여름에, 간호학과 동기들과 함께 일본 오사카에 다녀왔습니다. 비가 와서 미리 계획했던 일정에 차질이 있었고, 먹고 싶은 것이 서로 달라 의견 충돌이 있었지만 여행을 하며 서로 배려하며 즐겁게 여행하는 법을 배울 수 있었습니다.30. 결혼은 언제 하고 싶나요? 그 이유는 무엇인가요?지금 당장은 결혼에 대한 생각이 없기 때문에 언제 할지에 대해 구체적인 계획이 없습니다. 다만 제가 간호사로서 어느 정도 자리를 잡고 5년차 이상이 되었을 때 결혼을 하고 싶습니다.31. 배우자 선택 시 가장 중요하게 생각하는 점은 무엇인가요?저는 외모보다는 인성을 가장 중요하게 생각합니다. 그 중에서도 말을 예쁘게 하는 것과, 성실함, 책임감이 중요하다고 생각합니다. 성실하고 책임감 있는 사람과 함께라면 분명 좋은 가정을 이룰 수 있을 것이라고 생각합니다.32. 연애와 결혼의 차이점이 무엇이라고 생각하나요?연애는 독립적인 존재로서 다른 사람을 사랑하는 것이지만, 결혼은 함께 하는 존재로서 자신의 가정을 지키는 것이라고 생각합니다.33. 서울성모병원 사이트에서 인상 깊었던 것이 있나요?팝업창으로 토요진료시간에 대해 안내하고 있어 환자들의 편의를 생각했다는 점, 그리고 메인페이지 하단에 있는 건강매거진을 통해 환자들이 많이 궁금해하는 사항에 대해 보기 쉽게 정리해두었다는 점이 인상 깊었습니다.34. 이상과 현실 충돌 시 어떻게 대처할 것인가요?모든 상황이 내가 생각했던 것처럼, 이상적으로 돌아가지는 않을 것이라고 생각합니다. 이상과 현실이 충돌할 경우에, 그것이 잘못된 일이 아니라 올바른 일이라면 현실에 맞춰 적응하는 간호사가 되겠습니다.35. 실습하면서 윤리적 딜레마를 겪은 적이 있나요?실습하면서 인턴 선생님이 L-tube 뚜껑을 열은 채 삽입하고, 열어두고 가서 뚜껑을 제가 닫은 적이 있습니다. 열어놓고 삽입할 때 열려있다는 것을 말해야자신은 어떤 사람인가요?- 부모님에게 저는 신뢰가 높은 사람입니다. 제가 하고 싶은 일, 맡은 일에 대해 욕심을 갖고 무엇이든지 해내려고 하며, 시키지 않아도 알아서 하기 때문에 부모님께서 저를 신뢰한다고 생각합니다.47. 자신의 미소에 값을 매기면 얼마인가요?제 미소와 웃음, 밝음에너지는 0원입니다! 웃는 것은 어려운 일이 아니기 때문에 저의 웃음으로 환자분도 행복해 질 수 있다면 마음껏 웃어 드릴 수 있다고 생각하기 때문에 0원이라고 하였습니다.48. 간호사의 태도는 어떤 태도여야 할까요? 그 이유는 무엇인가요?저는 친절하고, 신뢰감 있는 간호사의 태도가 옳다고 생각합니다. 환자와의 라포형성을 잘 이루고 의사소통도 원활하게 할수록 환자의 치료과정에도 많은 도움이 될 것이라고 생각하기 때문입니다.49. 실습하며 보람되었던 일이 있다면 무엇인가요?심혈관계 중환자실 실습 중 Stupor 상태의 환자를 만나게 되었습니다. 2주 간 의식상태는 변하지 않았지만 매일 매일 잘 하고 있다고 말씀드리며 격려해드렸는데, 결국 마지막 날 눈을 뜨셔서 저를 보며 눈물을 흘리셨습니다. 이 일이 너무 감동이었고 보람 있는 일이었으며, 앞으로 환자를 간호할 때도 의식상태가 낮은 환자라도 정성을 다해 간호하겠다고 다짐했습니다.50. 오늘 아침 오기 전에 무엇을 하고 왔나요?오늘 아침에 오기 전에 자기소개서와 면접 준비한 내용을 바탕으로 다시 한 번 준비하며 왔습니다.51. 간호학과 입학해서 어떤 점이 가장 힘들었나요?실습과 학업 및 시험을 병행하는 것이 힘들었지만, 학년이 올라가고 학교에 적응할수록 우선순위를 정하고 미리 미리 해야할 일을 하는 등의 방법을 통해 극복해나갔습니다.52. 인내심을 가지고 무언가를 이루어냈던 사례가 있나요?대학교 입학 후 1학년 때, 학생회 활동 중 (사례)~을 한 결과 성공적으로 ~를 마칠 수 있었습니다.53. 살면서 가장 힘들었던 적은 언제인가요? 어떻게 극복했나요?저는 입시에 실패하여 ~했을 때가 가장 힘들었습니다. 원하는 학과에 들어가지 못해 좌절했를 해야 하는 이유가 무엇이라고 생각하나요?환자에게 의료지식을 교육해야 하는 사람으로서, 간호사는 바뀌는 이론을 끊임 없이 공부해야 하는 직업이라고 생각합니다. 지금 제가 공부하는 이유는 간호사로서 정확한 이론을 바탕으로 한 술기능력을 키워 신뢰받는 간호사를 꿈꾸고 있기 때문입니다. 앞으로 간호사로 일하며 평생 공부하게 될텐데, 제가 하게 될 공부를 사랑하고 즐거운 마음으로 하여 능력 있는 간호사가 되겠습니다.68. 병원예절 중 중요하다고 생각하는 것은 무엇인가요?병원 예절 중 중요하다고 생각하는 것은 환자에게 반말을 사용하지 않는 것입니다. 환자에게 반말을 할 경우 환자 또한 간호사에게 반말을 할 수 있다고 생각합니다. 그럴 경우에 환자-의료인 간의 관계가 깨질 수 있다고 생각합니다. 상호 존중은 일방적인 방향이 아니므로, 제가 먼저 환자를 배려하고 존중하여 존중받는 간호사가 되겠습니다.69. 지원자 본인이 면접관이라면, 어떤 지원자를 뽑을 건가요?제가 면접관이라면, 자신 있게 말하고 자신이 모르는 점을 인정하며 공부하겠다고 당당히 말할 수 있는 학생을 뽑겠습니다!70. 공부할 때 가장 힘들었던 과목, 재밌었던 과목이 무엇인가요?저는 간호관리학이 가장 어려워서 힘들었고, 재밌었던 과목은 성인간호학입니다. 성인간호학이 재밌었던 이유는 병태생리와 원인에 대해서 배우고, 환자에게 직접적으로 어떤 간호를 해야 하는지 배울 수 있었기 때문입니다.71. 기피부서가 있다면 이유는? 기피부서 배치 시 어떻게 할 것인가?기피하는 부서는 따로 있지 않지만, 수술실의 경우 어려움을 겪을 수도 있을 것 같습니다. 아직 수술실에 나가보지는 않았지만 환자와 의사소통을 전혀 할 수 없는 수술실에서는 저의 간호철학인 ‘행복한 간호를 전하자’를 행할 수 없기 때문입니다. 그러나 수술실에 배치받는다고 해도 적응하기 위해 열심히 노력하고, 추후 더 발전된 모습으로 원하는 부서에 지원하겠습니다.72. 타 병원에 지원했나요? 어디에 지원했나요?? (2019 기출)타 병원에 지원을 했지만, 제가 .

면접준비| 2020.06.14| 19페이지| 20,000원| 조회(1,739)

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<A+> 급성 골수성 백혈병(Acute myelomonocytic leukemia, AML) 케이스 스터디(문헌고찰, 약물, 혈액검사, 진단검사, 간호진단 3개 중 간호과정2개)

CASE STUDY? Acute myelomonocytic leukemia (AML)실습 장소실습 기간담당 교수학번학년/반이름제출일CONTENTSⅠ. 서론 1 ~ 31. 대상자 선정 이유 12. 문헌 고찰: 급성 골수단구 백혈병(Acute myelomonocytic leukemia) 1 ~ 3Ⅱ. 본론 4 ~ 201. 사례 연구 4 ~ 141) 간호력 42) 간호사정 5 ~ 73) 진단적 검사 7 ~ 94) 진단 및 치료를 위한 수술, 시술 및 검사 9 ~ 115) 주요 약물 요법 11 ~ 142. 간호과정 14 ~ 201) 우선순위에 따른 간호진단 142) 간호과정 적용 14 ~ 20Ⅲ. 참고문헌 21Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유혈액종양내과로 실습을 오게 되었을 때 가장 먼저 생각났던 질병은 ‘백혈병’이었다. 평소 백혈병의 항암치료와 치료에 대해 궁금함을 가지고 있어 대상자로 선정하여 자세히 알아보고자 하였다.2. 문헌 고찰질환명Acute myelomonocytic leukemia(AML), 급성 골수단구 백혈병 (급성 골수성 백혈병)정의백혈병은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성 질환으로 세포분열에 대한 정상 조절기능이 상실된 미분화 세포들의 증식 및 침윤으로 초래된다.급성 골수성 백혈병은 다능성 골수줄기세포의 질환으로 악성 변형의 원인은 밝혀져 있지 않다. AML(Acte myelogenous leukemia)의 다른 용어로는 급성 비림프구성 백혈병, 급성 과립구성 백혈병을 포함한다. AML은 어느 연령에서나 생길 수 있으나 주로 청소년기나 55세 이후에 발생한다. 급성 골수성 백혈병은 전체 백혈병의 1/4 정도이지만, 성인에서 발생되는 급성 백혈병의 85%를 차지한다. 질병의 발생은 흔히 갑작스럽고 극적으로 나타나 환자들은 심한 감염과 비정상적 출혈 증상을 나타낸다. AML은 과립구의 전구세포인 골수아구(myeloblast)의 무한 증식을 특징으로 한다. 대개 말대한 저항력이 약해져 있어 사소한 감염에도 심각한 위협이 될 수 있으므로 바이러스, 곰팡이, 박테리아 등에 노출되지 않도록 주의함? 감염의 징후가 있을 시 즉각적으로 의사의 진찰을 받음5) 중추신경계 치료 :: 대개 8주 동안 매주 시행? 중추신경계에 백혈병 세포의 증식을 막기 위한 예방적 치료가 유도치료와 동시에또는 관해유도 후에 즉각적으로 시도되어야 함? 혈액-뇌 장벽은 항암제가 뇌와 척수에 도달하는 것을 막기 때문에 전통적인 항암제투여가 아닌 다른 경로를 이용한 약물 투여가 필요함? 일반적으로 뇌의 방사선 요법이나 메토트렉세이트(methotrexate, MTX)의 척수강내주입방법이 사용되며, 때로는 두 가지 치료법을 병행하기도 함? AML에 사용하는 약물:daunorubicin, cytarabin, doxorubicin, idarubicin, 6-thioguanine, mitoxantrone? 복합요법antitumor antibiotics, cytosine arabinoside or antitumor antibiotics, cytosine arabinoside thioguanine, arsenic trioxide(Trisenox)2. 코르티코스테로이드3. 방사선 치료1) 골수이식을 위한 준비과정에서 전신에 조사되거나 간이나 비장, 암세포가 침윤된 부위에 제한적으로 조사되기도 함2) 중추신경계에 전이된 경우 뇌에 방사선요법이 시행됨4. 생물학적 치료(biologic therapy)5. 골수이식/조혈모세포이식첫 관해를 획득한 후 시행된 이식에서 성공률이 높음간호1. 감염 위험성1) 열, 오한, 인후통, 기침, 흉통, 배뇨 시 작열감, 화농성 분비물, 항문 부위나 질이 가렵거나 타는 듯한 통증 등의 모든 감염증상은 보고함2) 감염 예방 방법에 대해 알려줌3) 과립구가 500/mm3 이하일 때 보호격리나 laminar air flow(LAF)가 설치된 독방에서 간호를 받을 수 있게 함4) 환자와 접촉하는 모든 사람들에게 철저한 손씻기 기술을 교육하여 실천할 수 cination기억력 장애 : ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : □ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1 회/일양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ■ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 회/일양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금① 경로 : ■ 자연배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □drainage □ 방광루 □ 기타색: ■ staw □ dilution □ dark yellow □reddish □brownish⑤ 피부사정피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습도 : ■ 정상 □ 건조함 ■ 축축함 (가끔씩 축축함)탄력성 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ■ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위 , 크기 cm x cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ■ 무 □ 유⑥ 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기⑦ 감각기능특수 감각 장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상부위⑧ 반사기능심부건 반사 : ■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측⑨ 운동상태비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus □ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : □ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □ 30(%)838795PT(sec)9.0-13.5(sec)12.812.411.7PT_INR0.85~1.25(INR)1.131.101.03(5) 혈액응고검사수(시)술 및 검사명일자시행목적결과Hematologic BM(유전자 검사)4/22염색체에 들어 있는 유전자에 대한 검사로 유전질환이나 일부 종양의 진단 및 돌연변이, 염색체 이상 등을 진단하는 검사법관찰된 20개의 세포 중 19개의 분열세포에서 in(16)(p13.1 q22)과 trisomy22가 관찰됨.inv(16)(p13.1 q22)는 AML에서 자주 관찰되는 특이적인 염색체 소견임*47, XX, inv(16)(p13.1 q22) 22[19]5/2246, XXEchocardiography심장이상 판단부정맥이나 전도의 이상이 없이 규칙적인 심장 리듬을 보임.2019. 08. 29 08:52의 EKG와 비교했을 때, QT간격이 짧아짐.특수진단 혈액검사? Peripheral blood? Bone-marrow4/22혈액 질환 및 각종 악성종양의 골수전이 여부를 판정하기 위하여 실시? 미분화세포(blast) 77.7? 골수계세포/적혈구계세포 비율(M:E) = 55.5:19/23? 적혈구: 정상적혈구색소빈혈부동변형적혈구증가증? 백혈구:- 중증도의 WBC수 감소- 상대적 단구증가증- 골수계 성숙도가 좌측으로 치우침- 골수세포 4%, 후골수구 4%(혈액에 존재하면 안 되는 미성숙백혈구 존재)? PLT: 정상적인 수? 미분화세포(blast) 0.8? 전골수구(Promyelocyte) 2.6? 골수세포(Myelocyte) 7.6? 간상핵구(Metamyelocyte) 4.4? 호산구(Eosinophil) 2.8? 호염기구(Basophil) 0.0? 단핵구(Monocyte) 2.8? 림프세포(Lymphocytes) 5.0? 호중구(Neutrophil) 27.6? 골수계세포/적혈구계세포 비율(M:E) = 1.7:1* 골수 흡인도말검사와 골수 조직검사에서는 적절한 골수 입자와 정상 세포수 골수를 보여줌 (추정 세포성: 35-50%, 목적: 소화제 (췌장 외분비 기능장애)2. 금기: 소, 돼지고기 과민반응 환자, 급성췌장염, 만성췌장염 급성 발현 환자3. 부작용: 복부통증, 구역/구토, 변비, 설사Methylon 4mg1Tab 1회/일1. 목적: 알러지성 반응(통상적 처치로 반응이 없는 접촉성 피부염, 아토피성 피부염 등)2. 금기: 단순포진, 대상포진, 수두, 전신 진균 감염증, 생백신 투여 또는 약독 생백신 투여중인 환자, 유당 불내성 환자3. 부작용: 나트륨 저류, 칼륨손실, 체액저류, 근무력증, 구갈, 구토, 위통, 식욕부진, 쿠싱증후군, 면역계장애 등약물명/용량투여경로(회/일)투여목적(약리작용)Cipol 250mg167.5mg1회/일1. 목적: 면역억제제, 골수이식 환자에게서 이식편-숙주반응(GVHD)의 예방 및 치료, 조직이식 거부반응 예방2. 금기: 신장질환, 건선, 포도막염, 아토피, 다발성 류마티스 관절염 환자 등3. 부작용: 신장애, 진전, 다모증, 설사, 식욕부진, 구역, 구토Mycamine 50mg1회/일1. 목적: 조혈모세포 이식 환자에서 칸디다속에 의한 진균감염의 예방2. 금기: 유당 불내성 환자, 과민반응 환자3. 부작용: 위장장애, 설사, 오심, 구토, 혈액 및 림프계 이상, 호중구감소증, 저혈소판증, 신경계이상, 정신질환 등Morphine sulfate 5mg1회/일1. 목적: 마약성 진통제2. 금기: 아편계 약물 과민반응 환자, 천신발작 지속상태 환자, 중증 호흡억제 환자 등3. 부작용: 약물의존성, 호흡억제, 두부손상, 두개내압 상승, 혈압저하, 쇼크, 구역, 구토, 경련, 가려운Thiamine 50mg2AMP 1회/일1. 목적: 비타민 B1(티아민) 결핍증 예방 및 치료2. 금기: 과민반응 환자3. 부작용: 쇼크, 발진, 구역, 구토, 설사, 두통, 빈뇨5% DW 200ml1BAG 1회/일1. 목적: 수분 및 전해질 결핍 시의 보급2. 금기: 고혈당, 산증, 저칼륨혈증, 내당불내증 환자,무뇨증, 간성혼수, 저장성 탈수증 환자3. 부작용: 장기간의 투여는

의/약학| 2020.04.03| 23페이지| 4,000원| 조회(1,262)

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급성 신우신염(Acute Pyelonephritis, APN) 케이스, 문헌고찰, 혈액검사, 약물, 간호진단 2개 등 (A+)

CASE STUDY? Acute Pyleonephritis (APN)실습 장소실습 기간담당 교수학번학년/반이름제출일CONTENTSⅠ. 서론 1 - 41. 대상자 선정 이유 12. 문헌 고찰: Acute Pyelonephritis (APN) 1 - 4Ⅱ. 본론 4 - 12[1] 간호력 41. 간호력 41) 환자 소개 42. 간호사정 4 - 71) 일반적 사항 4 - 52) 현재의 건강 문제 63) 과거력 64) 신체사정 자료 6- 73. 진단적 검사 8 - 104. 투약 11 - 12[2] 간호과정 12 - 161. 우선순위에 따른 간호진단 122. 간호과정 적용 13 - 16Ⅲ. 참고문헌 17Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유내가 생각했을 때, 아동이 취약하고 잘 걸리는 질환은 호흡기계와 관련된 질환이었다. 그러나 막상 병동에 나와보니 호흡기계의 문제로 입원한 아동이 생각보다 적었다. 이제 막 환절기가 되기 시작했기 때문이라고 한다. 환절기에는 앞서 생각했던 것처럼 병동에 호흡기계 문제로 입원하는 환아들이 증가하는데, 지금으로부터 몇 주 더 지나야 호흡기계 환자들이 많이 늘어날 것이라고 한다. 지금 같은 계절에는 감염과 관련된 환아들이 많다고 듣게 되었다. 그래서 감염과 관련된 질환 중, 어떤 것들로많이 입원을 하는지 찾아보았다. 병동에는 요로감염 환아들이 많았는데, 특히나 어린 여아 환아가 많은 것을 실제로 볼 수 있었다. 요로감염에 대한 부분은 수업시간에 배운 부분이기도 하고, 대상자로 정하여 사례연구보고서를 작성했을 때 더 많은 것들을 알 수 있을 것 같아 대상자로 선정하게 되었다.2. 문헌고찰1) 질병기술질환명APN (Acute Pyelonephritis) 급성 신우신염정의감염의 전신적인 증상과 함께 소변에 세균이 존재하는 것이 특징인 요로감염은 아동에게 흔한 질병이다. 요로감염(Urinary Tract Infection, UTI)이란 요도, 방광, 신우, 신배, 신실질의 감염을 나타내는 용어이다. 요로감염은 신생아 및 소아에게 흔하고, 치료하지 않으면 비 침입하는 경로는 혈관과 림프관 그리고 요관이며 이중 요관이 특히 중요하다. 세균감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상현상이 생기면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 된다.사례대상자는 5개월의 여자 영아로, 짧은 요도와 대장균에 의한 감염으로 의심된다.증상요로감염의 임상증상은 광범위하다. 연령, 성별, 해부학적 혹은 신경학적 비정상, 재발 빈도에 따라 다르다. 어린 아동과 영아의 징후는 좀 더 모호하고 비특이적이다. 2~24개월 아동에게 감염의 전조증상 없이 발생하는 38ºC 이상의 열은 요로감염일 수 있다. 치골상부 압통이 영아에게 동반될 수 있으며 말을 하기 시작하는 어린이에게는 복통, 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란 등의 증상과 징후가 나타난다. 또한 상당한 전신 무력감이나 발한이 있으며 오심, 구토 같은 마비성 장폐색의 증상도 흔히 볼 수 있다.영아아동신우염 아동? 비특이적? 발열? 신생아: 고체온? 불안정? 배뇨 시 우는 것으로 알 수 있는 배뇨곤란? 소변 냄새나 색깔의 변화? 체중증가 부진? 수유곤란? 복부 혹은 치골상부의 통증? 빈뇨? 긴박뇨? 배뇨곤란? 유뇨증:새로 생겼거나 빈도의 증가? 발열합병증이 없는 요로감염 아동과 동일한 증상 또는 다음 증상 포함? 고열, 오한? 요통? 척추늑골각 압통(Murphy’s Sign)? 오심, 구토? 매우 아파보임? 발열 (38℃)? 경구섭취 저하진단소변 속의 세균은 요로감염진단을 확실하게 한다. 세균뇨가 없는 요로감염의 증상은 회음부 염증, 질염, 요충, 거품목욕제제의 화학적인 자극 등에 의해 발생할 수 있다.정규 소변검사에서 혈뇨, 백혈구, 단백질을 보이는 것은 요로감염을 나타내는 것일 수 있다. 소변검사는 가장 정확한 검사가 되기 위해 아침의 첫 소변을 모아야 한다.소변 배양검사는 요로감염을 확진하는 진단적 검사이다. 청결하게 받은 소변 표본 1 ml 당 단일 종류의 세균 100,000개를 초과하는 세균이 있을 때 요로감염 진단을 내린다. 무균적용 항생제 치료를 해야 한다. 큰 아동은 입원하지 않아도 되는데, 10~14일간 경구용 항생제 치료 뒤에 1~2일간 근육용 ceftriaxone을 맞는다. 영아와 어린 아동은 입원하여 정맥으로 ampicillin, cephalosporin, aminogly-coside계 항생제(gentamycin 등)를 맞는다. 경구용 항생제는 이런 초기 치료 뒤에 사용한다.해부학적으로 비정상이 발견되었을 때나 요로감염이 재발하면 예방적으로 항생제 치료를 시작한다. 예방적 항생제 치료는 치료 초기 과정 후에 기존의 구조적인 비정상을 확인하기 위한 영상검사를 기다리는 동안 행해질 수 있다.? Antibiotics: 주 Tx(Cefotaxime IV TID)? Ibususpen(해열진통)[1] 간호력1. 간호력1) 환자소개환자명오♥♥나이(출생년월일)5개월성별여의학적 진단명급성 신우신염 (Acute pyelonephritis, APN)입원일질병과정내원 전일 새벽부터 시작된 38ºC의 발열 주 호소로 타원 내원 하여 한 Kismo 상 UTI 의심소견이 있어 향후 추가 검사를 위하여 본원 응급실에 내원하였음. HD#1 내원 후 시행한 Lab U/A 상 농뇨, 세균뇨증, CRP 증가, 백혈구 감소증 소견 확인되어 추정 UTI로 Cefotaxime 투약하였음. ER에서 항생제 투약 전 평소보다 더 심하게 보채는 모습 보이기 시작하여 요추천자 시행하였음. 요추천자 상 뇌수막염 가능성 낮아 항생제 투약 및 지지적 치료를 위하여 51W 입원하였음. 입원 후 한 Kidney sono 상 왼쪽 급성 신우신염으로 의심됨.뇌수막염 의심으로 Vancomycin infusion 중 발적, 종창 및 보챔 나타나 vancomycin 투약 중지하였음. HD#2 38.6ºC의 발열, 과민 나타났음. CBC 상 10700-12.3-480K L82.2 ANC 514, CRP 7.65, U/A cath W 20-29, nit(+), bact(2+) 나타났음. HD#3 발열 지속, 콧물, 설사 및 경구섭취 못하는 등 음.얼굴에 petechia가 살짝 있음.(2) 주 호소(chief complaint) fever(3) 식이섭취 : ■ 모유 ■ 분유 (혼합수유) □ 기타첨가식이 : 종류 및 시기 없음(4) 영양 해당 없음3) 과거력(1) 임신중 질병 : □ : 없음(2) 출산력? 분만형태 : □ NSVD ■ C/S □ 기타? 출생 시 : 산모 건강상태 :신생아 건강상태 : ■ 만삭아 □ 미숙아 □ 과숙아체중 3.38 kg 제태기간 39 주특이사항 없음(3) 과거병력? 질병력 : 없음? 입원력 및 수술력 : 없음? 알레르기 □ 무 ■ 유 vancomycin allergy? 예방접종력 : 접종한 항목에 O표 하세요예방접종 명기본접종추가접종1차2차3차1차2차3차B.C.GO간염OODTaP, 소아마비OO폴리오(사백신)OO4) 신체사정 자료(1) 전신상태? 일반적 사항:? 활력증후 : 혈압 85/58 mmHg 맥박 194 회/분 호흡 36회/분 체온: 37.8 ℃? 체중 8.7 kg 신장 64.5 cm(2) 피부? 피부상태 : □ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 소양감 ■ 발진 (facial rash, Rt cheek)□ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 건조 □ 습진 □ 쉽게 멍들음(3) 머리? 두통 ■ 무 □ 유? 두부손상 ■ 무 □ 유(4) 눈? 시력 :좌 우 안경: ■ 무 □ 유? 사시 ■ 무 □ 유(5) 귀? 청력 : 좌 우? 외형 : 대칭성 ■ 무 □ 유? 이상위치 ■ 무 □ 유? 감염 ■ 무 □ 유? 이통 ■ 무 □ 유? 청력감소 ■ 무 □ 유(6) 코? 외비공(nostrill)의 개패(patency) ■ 무 □ 유? 분비물 □ 무 ■ 유 ( 9/19 )? 감기 ■ 무 □ 유? 코피 ■ 무 □ 유? 코막힘 □ 무 ■ 유(7) 구강(입, 이, 잇몸, 혀)? 충치 ■ 무 □ 유 출혈 ■ 무 □ 유? 궤양 ■ 무 □ 유 창백증 ■ 무 □ 유(8) 목? 경부임파결절 비대 ■ 무 □ 유 촉진시 이동여부 ■ 무 □ 유? 인후통 ■ 무 □ 유? 경직 ■ 무 □ 유? 연하곤란 ■ 무 □ 유? 목 tasia(Right: 3mm, Left: 4mm)Bilateral renal pelvics wall thicking.No specific abnormality in the bladder.No distal hydroureter.신장스캔DMSA scan(Dimercaptosusuccinic Acid renal scan)Tracer 주사 3시간 후 Kidney 부위의 국소 영상을 얻고, 계수를 통해 신장의 섭취기능 평가.검사 목적: R/O UTI신장 크기, 모양 Normal신피질 결손 suspicious multiple cortical defects in left kidney.절대신기능 Lt 16.2%, Rt 19.8%상대신기능 Lt 47.6%, Rt 52.4%신장크기 Lt 7.59cm, Rt 6.94cm09. 19transtracheal aspiration(TTA)기관경유흡인symptom: rhinorrhea 증가하고 컹컹거리는 소리 증가하여 suction 시행객담을 흡인하여 정상호흡 및 정상 호흡음을 되찾음② 일반혈액검사(CBC)검사명정상치검사치(09. 17)임상적 의미WBC4.0~10.0 (103/uL)10.7 ▲? WBC의 상승: 감염의 징후? PLT의 상승: 급성 출혈 후 ?? Neutrophil의 감소: 감염의 징후? Lympocyte의 증가: 감염의 징후? Monocyte의 증가: 알레르기, 자가면역반응, 감염RBC4.0~5.4 (106/uL)4.21Hb12~16 (g/dL)12.3Hct36~48 (%)36.2MCV79~95(F/L)85.9MCH26~32(pg)29.1MCHC32~36(g/dL)33.9RDW(CV)11.5~14.5(%)12.0PLT130~400(103/uL)480 ▲Seg. neut.50~75(%)4.8 ▼Lympocyte24-45(%)82.2 ▲Monocyte2~9(%)9.9 ▲Esinophil1~5(%)2.7Basophil0~2(%)0.4ANC~(uL)514③ 일반화학검사검사명정상치검사치(09. 17)임상적 의미Na135~145(m9 ▲

의/약학| 2020.04.03| 19페이지| 3,000원| 조회(1,887)

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대중매체 속 정신장애에 대한 간호과정:: 영화 '증인' 자폐스펙트럼 장애(Autism spectrum disorder, ASD) 평가A좋아요

정신간호학 레포트대중매체 속 정신장애에 대한 개념을 이해하고 이를 적용한 간호과정 작성자폐스펙트럼장애(Autism spectrum disorder, ASD)과목교수학년학번이름제출일1. 영화 ‘증인’ 줄거리 - 자폐스펙트럼장애(Autism spectrum disorder, ASD)‘지우’는 자폐 스펙트럼 장애을 가진 아이이다.지우는 어느 날, 건너편 집 할아버지가 살인당하는 큰 사건을 목격한다.변호사 ‘순호’는 그 날의 이야기를 듣기 위해 지우에게 다가가려고 노력하지만, 지우는 자기만의 세계에 빠져 있어 다른 사람과의 의사소통이 어렵다. 순호는 지우와 가까워지기 위해 자폐아들이 좋아한다는 퍼즐을 선물해주고, 라면, 젤리, 슬러시를 사주며 가까워지기 위해 노력한다. 마침내 지우와 순호는 가까워지고, 순호는 사건의 진실을 마주하게 된다.지우는 법정에 증인으로 서지만 사람들은 자폐 스펙트럼 장애를 가진 지우의 말을 믿어주지 않는다.그러나 순호는 자폐스펙트럼 장애를 가진 지우의 능력과 뛰어난 청력을 증명한다. 지우는 사건 당시 살인을 행했던 ‘미란’이 했던 말 108자를 그대로 말하며 훌륭한 증언을 하고, 마지막 재판을 성공적으로 마친다.2. 자폐 스펙트럼 장애의 정의- 사회적 의사소통의 장애와 제한적이고 반복적인 행동양상을 주로 나타내는 장애- 장애의 발현이 자폐상태의 심각도, 발달단계, 연령에 따라 매우 달라서 스펙트럼이라는 용어를 진단에 사용- 과거 유아자폐증, 아동기 자폐, 캐너 자폐증, 고기능 자폐, 전반적 발달 장애, 아동기 붕괴성 장애, 아스퍼거 장애를 포함하는 진단4. 자폐 스펙트럼 장애의 진단기준 (DSM-5)아래 1, 2, 3의 진단기준을 충족하여야 한다.1) 임상적으로 사회적 의사소통에서의 의미 있고 지속적인 장애:a. 사회적 상호작용을 위하여 사용되는 다양한 비언어적 및 언어적 의사소통의 현저한 장애b. 사회적으로 서로 반응을 주고받는 상호 교류의 결여c. 발달 수준에 적합한 친구관계 발달의 실패2) 제한적이고 반복적이며 상동증적인 행동이나 관심, 활동이 다음 항목들 가운데 적어도 2개 항목으로 표현:a. 상동증적이고 반복적인 행동이나 언어, 또는 특이한 감각적 행위b. 특이하고 비효율적인 틀에 박힌 일이나 의식에 지나치게 매달림c. 제한적이고 고착화된 관심3) 증상은 유아기에 시작된다(그러나 사회적인 요구가 과도해질 때까지 증상은 충분하게 발현되지 않을 수 있다.)5. 자폐스펙트럼장애(Autism spectrum disorder, ASD)의 치료? 특수교육, 행동치료, 언어치료 등을 시행? 약물치료- 자폐 스펙트럼 장애를 근본적으로 치료하는 약물은 없음- 지나치게 산만하여 집중력이 떨어질 때, 공격적인 행동을 하는 것처럼 행동조절이 잘 안 될 때,스스로를 해치는 행위를 할 때, 어떤 특정한 것에 집착할 때, 반복적으로 보이는 강박적인 행위 등 뚜렷한 문제 행동을 보이는 경우에 다양한 행동문제를 교정하기 위해 보조적으로 투여- 공격성, 과잉행동, 주의력결핍, 정서불안, 상동증, 자해행동, 불면증 등에 효과적? 약물의 종류- Clomipramazine: 강박적이고 집착하는 행위, 자해행동 등이 불면증과 함께 존재할 때 도움을 줌- SSRIs계 약물: 강박적이고 집착을 보일 때, 항상 하던 일이나 의식적인 행위가 중단될 때 나타나는 불안감이나 공격적인 행동에 효과가 있음. 자해행동이나 심한 감정기복에 따르는 짜증, 신경질 등을 호전시키는 데 도움이 됨- Buspirone: 불안 증상이 주된 문제점일 때 사용- Naltrexone: 자해행동이나 상동증적인 행위에 효과가 있음. 상동증이나 집착행위를 감소시키기 위해 Prozac, Dumirox 등 SSRI계 약물이 효과가 없는 경우 이차적으로 사용을 고려함- Neuroleptics: 부산하며 공격적이거나 충동적인 행동, 상동증적인 행동을 감소시키는 데 우선적으로 사용- Methylphenidate: ADHD가 자폐스펙트럼장애에 동반하는 경우 사용- Melatonin: 심한 수면장애를 보이는 경우 사용6. 간호진단 및 계획AssessmentSubjective data :Objective data :변호사인 ‘순호’가 ‘신애’는 친구가 아니라 괴롭히고, 이용하는 사람이란 것을 말하자자폐스펙트럼장애인 ‘지우’는 자신의 머리를 때리며 소리를 지른다.Nursingdiagnosis발작적 행동과 관련된 자해 위험성Goal아동은 피부 통합성을 유지하고, 자해행동이나 사고로 인한 신체 손상을 나타내지 않음으로써 안전이 보장될 것이다.PlanPlanEvidence base(참고문헌 표기)① 평상시 생활 습관을 유지한다.자폐아는 일상생활의 조그만 변화에도 견디지 못하고 변화에 대해 위축, 자해, 폭력으로 반응할 수 있다. - 참고문헌 4② 불안의 징후나 정서적 편안함을 관찰한다.스트레스나 불안을 나타내는 행동을 인지하면 아동의 안전에 필요한 조치를 해야 한다. - 참고문헌 3③ 아동의 안전을 지속적으로 평가한다.머리를 흔드는 경향이 있는 자폐증 아동은 헬멧이나 머리 보호대가 필요하며, 밤에 침대에서 떨어지지 않도록 세심한 관찰이 필요하다.아동에게 익숙하지 않은 안전조치에 대해 설명하고 이해시킬 수 있도록 부모를 도와야 한다. - 참고문헌 3④ 증상이 심할 경우, 약물을 사용한다.Clomipramazine, SSRI계 약물 등의 약물은 불안 감소와 자해행동 감소에 도움이 된다.- 참고문헌 2AssessmentSubjective data :Objective data :변호사인 ‘순호’가 말을 걸지만 자폐스펙트럼장애 ‘지우’는 무표정이며, 대답하지 않는다.일반적인 대화가 어렵고, 자신이 의도하는 말만 반복한다.Nursingdiagnosis지속적인 또래 관계 경험 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애Goal아동은 의사소통기술의 향상을 보여주고 타인과 적절한 상호작용을 시작할 것이다.PlanPlanEvidence base(참고문헌 표기)① 대상자에게 일관적이고 구조화된 환경을 제공한다.일상의 변화는 대상자에게 혼란을 주어 정서적 불안 상태에 빠뜨리고, 폭발적 행동을 촉발시킬 수 있다.- 참고문헌 4② 아동이 다른 아동과 과제를 분담하도록 한다.사회적 상호작용을 증진시키기 위해서 책더미 옮기기 등 다른 아동과 함께 과제를 분담하면, 관계에 대한 자신감을 고취시킬 수 있다. - 참고문헌 4③ 아동이 의사소통하는 특별한 방법을 파악한다.자폐증 아동은 직접적인 눈 맞춤을 거부하거나 유지하지 못하므로 시선을 피하는 행동이 간호사의 말을 듣지 않고 있거나 이해하지 못해서인 것으로 생각해서는 안 된다. 또한 자폐아는 질문 후 몇 분이 지난 후에 대답할 수도 있다.

의/약학| 2020.04.03| 5페이지| 1,500원| 조회(1,493)

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기저귀발진, 구토 신생아 case study (대상자 선정이유, 질환통계자료, 문헌고찰, 간호사정, 검사, 약물, 간호진단 2개, 참고문헌)

Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유아기들은 피부가 약하고 미성숙하기 때문에 작은 자극에도 손상되기 쉽다. 또한, 기저귀를 오랫동안 착용해야 하는 신생아들은 기저귀를 바로 갈아주지 않으면 기저귀 발진이 생기기 쉽다.기저귀 발진이 생기는 요인으로 생각되는 것들 중 하나로, 첫 번째는 아기가 소변이나 대변을 봐도 기저귀의 색깔이 변하지 않는 경우가 있다. 아기 기저귀 색깔이 변하지 않으면 소변이나 대변을 보지 않았다고 생각하기 쉬운데, 소변이나 대변을 봐도 기저귀 색깔이 변하지 않는 경우가 있으므로 기저귀를 수시로 확인해주는 것이 좋다. 두 번째, 민감하지 않은 아기가 소, 대변을 본 후에 울지 않는 것이다. 아기는 체온 보존을 위해 꽁꽁 싸매고 있다. 겉싸개와 가운으로 싸여진 아기를 수시로 확인하지 않는다면 피부는 손상되기 쉽다. 이번 실습을 나와 기저귀 발진이 생긴 신생아를 보게 되었고, 기저귀 발진을 어떻게 효과적으로 치료해야 하는지, 어떤 약을 사용하여 치료하는지 궁금해졌다.병원에서는 적정한 온도를 유지하고 있지만, 여름이 다가오면서 곧 퇴원할 아기들은 기저귀 발진의 위험요인에 더 노출되기 쉬워졌다. 그래서 내가 많은 정보를 알고 환아를 어떻게 간호해야 할지, 환아의 부모에게 어떻게 교육해야 할지에 대해 알고 대처하고 싶다고 생각하게 되어 이 대상자를 선정하게 되었다.2. 해당 질환에 대한 통계자료? 심사년월: 2014년~ 2015년? 제공: 심평원 홈페이지?보건의료빅데이터개방시스템* 상병은 요양기관에서 청구명세서 상 기재해온 진단명을 토대로 산출건강보험 심사평가원 통계 자료에 따르면, 2015년도 진료 인원은 40,152명으로 0~9세의 유?소아가 대부분을 차지(94%)하고 남성(46.4%)보다 여성(53.6%) 진료인원이 6% 많았다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰문헌고찰환자자료정의기저귀 발진은 아기의 엉덩이, 사타구니 등 기저귀를 채우는 부위에 피부가 빨갛게 변하고, 심할 경우에는 피부가 벗겨지면서 물집이 잡히는 것이다. 연약한 아기 피부는 젖은 기저귀를 조금만 오간 70~90회로 감소할 수 있다.호흡?정상 만삭아는 출생 후 30초 이내에 첫 호흡을 한다,?불규칙할 수 있다. → 정확히 1분간 흡기수를 세어 평가한다.?정상 호흡수는 1분당 40~60회이며, 첫 24시간 후 30~50회로 감소한다.체온?정상 범위는 36.4~37.4℃이다.(액와체온계 이용)?직장체온계 사용 시 직장 점막천공을 일으킬 수 있다.?울음은 체온을 약간 증가시킬 수 있다.맥박?5월 17일- 신생아실 입실 시12:30 PM 120회/분- 머리 감기기 전17:00 PM 140회/분?5월 18일- 의사선생님 회진09:00 AM 130회/분호흡?5월 17일- 신생아실 입실 시12:30 PM 77회/분- 머리 감기기 전17:00 PM 44회/분체온?5월 17일- 신생아실 입실 시12:30 PM 36.5℃(R)- 머리 감기기 전17:00 PM 36.6℃(A)?5월 19일- 덜덜 떨어서 측정13:00 PM 36.4℃(A)Physical assessment :BW, HT, HC, CC, ACPhysiologic wt. lossGeneral appearance : posture, activity,cryingBW(체중)?만삭아 기준 평균 3400~3600gm, 출생 후 체중의 10%가 감소하나 2주안에 회복된다.?6개월 후 → 2배 , 12개월 후 → 3배, 2~3세 때 4배HT(신장)?평균 48~53cm, 첫 몇 개월은 한 달에 2.5cm씩 자란다.?생후 1년에 출생 후 신장의 1.5배가 되고, 5~6세 때 2배가 된다.HC(두위)?신체 전체에 비해 커서 신장의 약 1/4을 차지한다.?눈썹 위와 후두골의 돌출 부위의 둘레를 측정한다.?33~35.5cm 로 6개월까지 한 달에 평균 1.2cm가 늘어난다,CC(흉위)?신생아 흉위는 평균 30~33cm 이다.?신생아 때는 두위가 흉위보다 크다.?2세가 되면 정상적으로 흉위가 두위보다 커지게 된다.?젖꼭지를 지나 척추와 직각이 되도록 줄자를 대고 한 바퀴 돌려서 잰다.AC(복위)?아기의 배꼽 아래에서 측정한다.?복위의 가 있으며, 흡철반사, 포유반사, 밀어내기 반사가 가능하다.?활발하게 울음이 가능하다.Neck?짧고 두껍고 보통 주름으로 둘러싸여 있다.?긴장성 경반사가 발생한다.?짧고 두꺼우며 주름으로 둘러싸여있다.Chest :shape, brest,Witch's milk, resp. pattern,heart sound, lung sound?전후경과 좌우경이 동일하다.?흡기 시 약간의 흉부 함몰이 있을 수 있다.?검상돌기가 뚜렷하다.?유방 확대되어 있다,?가끔 묽은 액체가 유두에서 분비 될 수 있는데 이것을 Witch's milk(마유)라고 한다.?주로 복식 호흡을 한다.?출생 시 기침 반사 없으나 1~2일 후에 나타난다.?양측 동일한 기관지 호흡음이 들려야 한다.?전후경과 좌우경이 동일하다.?복식 호흡이 관찰된다.?양측에서 동일한 기관지 호흡음이 들린다.Abdomen :shape, umbilicus?간 : 오른쪽 늑골연 2~3cm 아래에 촉진한다.?신장 : 배꼽 1~2cm 위에서 촉진한다.?제대 : 출생시 2개의 동맥, 1개의 정맥이 있고 청백색이다.?제대: clamping 되어 있다. 출혈은 없고 촉촉하다. 시간이 지남에 따라 서서히 말라가고 저절로 떨어졌다.Genitalia :shape, urine pass,pseudomenstruation남아?음경 귀두 끝에 요도 개구부가 위치한다.?음낭에서 고환 촉진된다.?음낭은 보통 크고 부어있고 흔들거리고 주름져 있다.?24시간 내에 배뇨된다.여아?음순과 음핵이 보통 부어 있다.?음핵 뒤에 요도구가 위치한다.?음순 사이에 태지가 있다.?24시간 내에 배뇨된다.여아?음순과 음핵이 부어있다.?음핵 뒤에 요도구가 위치한다.?음순 사이에 태지가 있다.?24시간 내에 배뇨하였다.Anus :shape, meconium passSpine :shape(mass, curve..)항문?직장체온계를 삽입해 폐쇄여부를 확인한다,?첫 태변은 생후 24~48시간 이내에 배출되어야 한다,?밀폐항문, 위장관계기형 일 경우 24시간 이내 태변 배출이 되지 않의 맛을 구별한다.?촉각- 발바닥을 간지럽힐 때 예민하게 반응한다.2) 정상 신생아 신체사정 문헌고찰2. 사례연구1) 환자 사정자료? 출생일시 : 2018 년 5 월 17 일 11 시 59 분? 성별 : 여 , Gestational Age : 39 주? Type of Delivery : Br C/SEC? Apgar score : 1분: 9 점 5분: 10 점? 활력징후: 맥박 120 회/분, 체온 36.5 도, 호흡수 77 회/분? 신체계측 : 체중: 3,240 gm 신장: 53 cm 두위: 32 cm 흉위: 32 cm 복위: 30 cm? 임신 중 질병: 없음? 가족관계상 특이사항: 없음? 동거가족: 엄마, 아빠, 할머니? 출생 시 문제: Cord neck * 1회? 예방접종 항목: B형 간염 1차Vital signH.R 120 회/min, R.R 77 회/min, B.T 36.5 ℃(R)arrythmia □ murmur□ActivityActive√ weak□ unresponse□ jittery□ seizure□Crylusty, strong √ high-pitched□ moaning sound □ mewing□ none □Skin colorPinkish □ pale □ icteric√ ? Physiologic jaundice of newborncyanosis□ → lip( ) face( ) whole body( )Secretionamniotic fluid √ (11cc suction) blood□ old blood □ meconium□PartAssessmentYesNoPartAssessmentYesNoHeadmolding√Eyesymmetry√caputsuccedaneum√edema√cephalhematoma√discharge√craniotabes√Conjunctivalhemorrhage√craniosynostosis√cataract√redness√yellow sclera√abrasion√Earsymmetry√scratch√skin tag√Fontaneldep, 체중증가 지연,두개내압항진 등OZEX ophthalminc soln.2017.10.30.양쪽 눈에 1방울씩 점안항생제 안약,무균화 요법쇼크, 아나필락시양 증상, 안자극, 안통, 눈의 충열, 눈 주위의 가려움증, 산립종3) 검사 및 처치날짜검사 종류검사 목적기관 정상치결과 및 임상적 의의2018. 05. 17.신생아 청력검사청각 신경 및 뇌간 회로의 전기 생리적 활성도를 측정하여 선청성 난청을 조기에 발견하고 치료하여 언어 능력과 학습 발달이 뒤처지지 않게 하고 일상생활을 문제없이 할 수 있도록 조기 치료를 위함.좌, 우 Pass좌, 우 PassNormal2018. 05. 17.산소포화도 측정혈액의 산소 농도가 적정농도를 유지하여 저산소증에 빠지지 않는지 확인하기 위함.97-100%88%? O2 3L50분 공급 후 97%2018. 05. 17.suction비정상적인 호흡 소리가 들려 suction을 통해 분비물을 제거하기 위함분비물이 흡인되지 않음흡인 시양수 11ml나옴3) 간호과정간호사정주관적 자료NONE객관적 자료- 기저귀를 착용하고 있다..- 발진엉덩이 발진(18.5.20.)항문주위 피부 점상출혈 및 발진(18.5.21)간호진단분비물로 인한 자극과 관련된 피부손상간호목표장기목표퇴원 시 까지 피부의 손상이 발견되지 않을 것이다.단기목표3일 이내 다른 부위의 피부 발진이 발생하지 않을 것이다.간호계획계획이론적 근거1. 매 2시간마다 기저귀 착용 부위의 피부상태를 사정한다.1. 장시간 기저귀 착용을 하는 경우 통풍이 잘 되지 않고 배설물이나 땀에 의해 습기가 발생하여 피부손상이 발생할 수 있으므로 피부상태를 사정하여 손상여부를 확인하고 예방하기 위함이다.2. 배변을 했을 경우, 바로 기저귀를 교체한다.2. 소변이나 대변에 오랫동안 접촉한 경우 습하고 비위생적인 상태에서 피부가 손상 받기 쉬우며, 새 기저귀로 교체하여 청결함을 유지하기 위함이다.3. 기저귀를 교체할 때, 착용 부위 피부를 건조하고 깨끗하게 유지한다.3. 습기가 많으면 균이 발생하기 쉽고 발진 는다.

의/약학| 2019.05.15| 18페이지| 2,000원| 조회(801)

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