성적사냥꾼 스토어

성적사냥꾼

개인인증

팔로워3 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

104개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

6개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 104개

판매자 표지

[ 아동간호학 A+ ] 아동학대 case study + 아동학대와 방임 요약본 / 간호과정 / 연구의필요성 / 문헌고찰 / 간호사정 / 간호진단 / 간호계획 / 간호수행 / 이론적근거 / 간호평가 / 퇴원교육 평가A좋아요

● 아동학대사례 case study(학교 로고)● 과목명 :● 교수님 : 000 교수님● 학 과 : 간호학과● 학 번 :● 제출자 :● 제출일 :● 평가(교수기록란) :- 목 차 -Ⅰ. 아동학대사례 케이스 스터디1.서론 P.010) 연구의 필요성 P.011) 문헌고찰 P.012. 본론 P.020) 간호정보 P.022) 신체사정 P.033) 건강문제 확인 P.10① 약물요법 P.10② 진단검사 P.114) 간호과정 P.133. 결론 P.160) 퇴원교육 P.161) 참고문헌 P.18Ⅱ. 제35장‘아동학대와 방임’요약0. 아동학대와 방임에 대한 이론적 접근 P.191. 아동학대 유형P.193. 아동학대와 방임의 장기적 결과 P.224. 아동학대와 방임 예방 P.225. 아동학대와 방임관련의 법적문제 P.236. 참고문헌 P.23Ⅰ. 아동학대사례 케이스 스터디1.서론0) 연구의 필요성화상(Burns)은 지난 50여 년 동안 수액요법에 관한 연구를 기초로 화상 시 상처관리, 호흡, 대사, 영양적 지지에 대한 연구는 화상을 입은 아동의 생존율을 높이는 데 많은 기여를 하였다. 그러나 이와 같은 진보에도 불구하고 화상은 예방이 무엇보다 중요하다.또한 아동은 화상에 대한 위험이 높은데 4세 이하 아동의 화상은 대다수 뜨거운 물체와의 접촉에 의해 생긴다. 화상의 결과는 오래 지속되고 흉터, 절단 등으로 신체외모가 손상되어 아동의 자존감을 변화시킬 수 있다. 화상의 화상관리뿐만이 아니라 아동은 특히 화상예방에 대해서 관심이 필요하고 중요하다고 생각되어 이 케이스를 선정하게 되었다.1) 문헌고찰● 정의: 화상은 주로 열에 의해 피부와 피부 부속기에 생긴 손상을 의미● 발생빈도와 원인? 화상의 요인① 열(아동에게서 가장 흔함) ② 전기 ③ 화학 ④ 방사선⇒ 열로 인한 화상은 화염, 발화, 뜨거운 물, 뜨거운 물체와의 접촉으로 발생→ 흡입화상은 아동이 과열된 가스, 스팀, 기도나 폐에 화상을 가져오는 뜨거운 액체를흡입할 때 발생→ 침수화상은 아동에게 뜨거운 액체가 쏟아질 경우나 뜨 흉위가 같아짐)활력징후맥박128(회/min) (-)신생아 normal 맥박(회/min) :100 ~ 170회/min호흡55(회/min) (↑)신생아 normal 호흡(회/min) :30 ~ 50회/min체온37.5°C (-)신생아 normal 체온(°C) :36.5 ~ 37.5°C혈압69/38(mmHg) (-)신생아 normal 혈압(mmHg) :수축기압 : 46~92mmHg이완기압 : 38~71mmHg일반적 외모모습수면활동울음 행동천문눈(사시, 결막, 동공반사)코귀(위치, 대칭, 분비물, 청력 등)1) 모습 : 주로 supine position으로 누워져 있음.2) 수면 : REM수면을 취하는 것 같이 보임. 쉽게 깸.3) 활동 : 활발하진 않고 수유 시, 기저귀에 배변했을 때 말고는 주로 수면함.4) 울음행동 : 울음소리가 우렁차며 가끔은 얼굴이 보랏빛으로 변할 만큼 떼를 쓰며 울기도 함.5) 대천문 : 열려있음.소천문 : 닫혀있음.6) 눈 : 감염이나 분비물 흔적은 보이지 않고 검은자가 흰자에 비해 많은 부분을 차지하는 것처럼 보임.7) 귀 ? 양쪽 귀가 대칭적이나, 가끔 귀가 접혀있을 때가 있고 왼쪽 귓바퀴에 화상을 입어 표피가 벗겨짐.1) 빠른 호흡을 완화시키기 위해서는 supine position으로 자는 것이 맞고, prone position은 신체적 활동을 적게 하고 에너지 소비를 적게 함, lateral position은 신생아의 체온을 보존하기 위함.2) 신생아들은 전형적으로 16 ~18시간 동안 수면을 취하고 밝고 어두운 주기와 상관있음.3) 6단계의 수면 ?각성 상태가 있음 → 신경계 조절의 특성을 나타내는 것으로 행동을 관찰하며 확인 됨 (ex- 신체활동, 눈/얼굴의 움직임, 호흡 형태, 내부와 외부의 자극에 대한 반응으로 구성)4) 울음 : 아동의 울음은 배고픔, 화남, 통증, 관심을 요구에 의해 나타나며 우는 시간은 수면만큼 각 영아마다 개인차가 있음, 안아서 흔드는 것은 울음을 감소시키고 조용한 각성상태나 수면상태를 유도5) 대천수 없었음.2) 근력 : 수유를 하면서 여기저기 contact하며 보았을 때 근력 양호하였음.3) 경련 : 없음.4) 반사 ? 출생 시 moro, grasping, sucking, rooting reflex 등은 좋음1) normal : 사지는 항상 어느 정도의 flexion한 자세를 취하고 있어야함, 떨거나 일시적인 진전은 정상적인 것4) 신생아 보편적 검사 2가지① grasp reflex(파악반사) : 손가락이나 발가락 끝을 건드리면 굴곡하거나 움켜쥐려고 하는 반응② babinski reflex(바빈스키 반사) : 발바닥의 외측을 발꿈치에서 발가락 쪽으로 가볍게 긁으면 엄지발가락은 배굴되고 다른 발가락은 꽉 펴지는 것▶ 그 외 reflex③ Moro reflex(모로 반사): 갑작스런 충격이나 평형의 변 화로 사지가 갑작스럽게 외전하며 뻗치고 손가락이 펼쳐짐, 그 후 사지가 굴곡 되고 내전됨, 하지는 약하게 뻗거나 울기도 함, (보통 생후 2개월경까지 가장 강하고 3~4개월 후에 사라짐)④ Tonic neck reflex (긴장성 경반사) : 영아의 머리를 한쪽으로 돌리면, 그족의 팔과 다리는 신전되고 반대쪽은 굴곡 (3~4개월에 사라지고 신체 양쪽의 좌우 대칭적인 자세로 대체됨)⑤ Rooting reflex(포유반사) : 입가 볼을 두드리거나 만지면 그쪽으로 머리를 돌리고 빨기 시작,(3~4개월쯤 사라져야 하지만 12개월까지 지속될 수 있음)⑥ Gag reflex(구역반사): 음식, 흡인, 관의 삽입에 의해 후인두가 자극되면 구역질이 일어남 (평생지속)피부색탄력부종발진여부부착물1) 피부 색 : 화상 부위에 적색의 윤기 있는 진피가 나타남.2) 피부 탄력 : 비늘 모양의 표피 관찰.3) 부종 : 화상 부위의 피하조직 부종 관찰됨.4) 발진여부 : 화상 부위의 발진 관찰됨.5) 부착물 : EKG, pulse oximeter, nasal cannula기타New ballad scale관찰 못함.(-)예방접종1) 간염1차(2018/02/13,hepavax 1차 I검사검사정상치9/10임상적 의의pH7.35-7.457.317(▼)?:구토, hyperpnea,열, intestinal obstruction?:uremia, diabetic acidosis, hemorrhage,nephritisPCO235-45mmHg50.3(▲)?:respiratory acidosis?:respiratory alkalosisPO283-108mmHg65(▼)?:directly related to oxygensaturation?:심부전, 폐울혈, 페렴, 폐부종O295-98%87(▼)?:polycythemia, arrhythmia?:anemia, cardiac decompensation, 만성폐쇄성 폐질환Hemoglobin12-17.8g/dL13.3?:적혈구 증가증, COPD, CHF?:빈혈, 간 경변, 용혈성 빈혈TCO219-24mEq/L17.1(▼)?:metabolic alkalosis?:metabolic acidosisHCO321-28mEq/L16.2(▼)?:metabolic alkalosis?:metabolic acidosis4) 간호과정① 문제목록 Problem List번호간호문제발생일1기도손상과 관련된 비효율적 호흡양상2019. 9. 102화상상처와 관련된 급성통증2019. 9. 103화상으로 인한 체액부족과 관련된 체액전해질 불균형2019. 9. 104화상과 관련된 피부통합성 장애2019. 9. 105피부보호막손실과 관련된 감염위험성2019. 9. 10② 간호과정 Nursing Process간호진단 Nursing Diagnosis기도손상과 관련된 비효율적 호흡양상간호과정Nursing process간호사정NursingAssessment주관적 자료Subjective data객관적 자료Objective data? “아까부터 우리남편이 숨 쉬는게 이상한 것 같아요.”① “숨을 잘 못 쉬는 것 같은데 뭐 어떻게 해줘야 하는 거 아니에요?”? 안면과 목 부위 3도 화상① 쉰 목소리 관찰됨.검사항목결 과정상치9/10PCO₂▲50.335-45mmHgP 있음으로서 자가적인 케어능력을 갖춤과 동시에 응급 시 발빠른 대처를 하기 위함이다.? 현재 환아의 상태(O₂ 공급 없이 호흡을 잘 유지하고 있음)와 호흡에 용이한 자세(supine position)에 대해 교육하였다.간호평가NursingEvaluation① 대상자는 24시간 이내 O₂공급 없이 SpO₂가 90% 이상 유지되었다. [달성]② 대상자는 3일 이내 동맥혈 가스분압이 정상범위를 유지할 것이다. [미달성](PCO₂: 35-45mmHg, PO₂: 83-108mmHg, O₂: 95-98%)③ 대상자는 3일 이내 O₂공급 없이 정상호흡 수(20~40회/min)를 유지할 것이다. [달성]④ 대상자는 1주 이내에 정상 횟수와 깊이의 호흡 및 호흡양상을 유지하였다. [달성](PR : 20~40회/min, 규칙적인 호흡)3. 결론?000님의 퇴원 후 건강관리를 위한 안내서안녕하세요?000님을 담당했던 간호사입니다.우선 000님의 퇴원을 진심으로 축하드립니다.증세가 많이 호전되셔서 보호자분께서 가정간호를 택하셨는데,어떻게 하면 더욱 효과적으로 간호를 하실 수 있을까고민하던 끝에 이렇게 교육안을 만들어 도움을 드리고자 합니다.첫 번째, 드레싱 교환과 상처관리를 꼭 정기적으로 해 주세요피부를 항상 유연하고 습하게 하고, 가려움과 벗겨짐을 감소시키기 위해 피부를 부드럽게 하는 보습제를 치료부위에 정기적으로 도포해 주셔야 합니다.(처방된 바셀린을 사용하세요)만약 가려움증을 지속적으로 호소하시면 처방된 약물을 사용하시면 됩니다.두 번째, 일상생활에 대한 조언을 해 드리고자 합니다.1.피부가 매우 예민하므로 햇빛에 노출되지 않도록 해 주세요.꼭 필요한 경우가 아니라면 외출을 삼가고, 불가피하게 외출을 해야 하는 경우라면 햇빛을차단하기 위해 자외선차단지수가 15 이상인 자외선 차단제품을 사용하셔야 합니다.모자를 착용하도록 합니다.직사광선 및 장시간의 햇빛노출은 피하시는 것이 좋습니다.2.피부를 벗겨내지 않도록 해주세요.3.균형잡힌 식사를 합니다.4.체중의 변화를 피하여 압력 의 등

의/약학| 2019.12.13| 25페이지| 5,000원| 조회(2,536)

아동간호학, 아동학대, 케이스, case study, 간호사정, 간호과정, 방임, 문..

미리보기

닫기
판매자 표지

[ 아동간호학 실습 A+ ] 아동 폐렴 case study / Pneumonia / 간호과정 / 연구의 필요성 / 문헌고찰 / 간호사정 / 간호진단 / 간호계획 / 간호수행 / 이론적근거 / 간호평가 / 느낀점

● 간호과정 CASE STUDY ‘Pneumonia’( 학교 로고 )● 과목명 :● 교수님 : 000 교수님● 실습조 :● 학 과 : 간호학과● 학 번 :● 제출자 :● 제출일 :● 평가(교수기록란) :목 차Ⅰ. 서 론 ------------------------------------------------------------------ 01P1. 연구의 필요성 ----------------------------------------------------------------------------- 01P2. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------------------------- 01P1) 정의2) 원인과 분류3) 증상4) 진단5) 치료6) 예후7) 예방Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------------------------- 08P1. 간호사정 ----------------------------------------------------------------------------------- 08P1) 일반적 특성2) 건강력3) 간호력4) 치료 및 경과2. 간호과정 ----------------------------------------------------------------------------------- 17PⅢ. 결론 ------------------------------------------------------------------- 20P1. 느낀점 ------------------------------------------------------------------------------------- 20P2. 참고문헌 --------------------------------------------------------------------------------- 20PⅠ. 서 론1. 연구의 필요성폐S. pneumoniae)과 포도알구균이 많지만 클레브지엘라폐렴도 고려하여야 합니다. 만성폐쇄성폐질환(COPD)에서는 폐렴구균, 헤모필루스, 모락셀라등이 흔한 원인입니다.이밖에 HIV 감염에는 폐포자충, 장기이식후 3개월 째 부터는 폐렴구균, 헤모필루스, 레지오넬라, 폐포자충폐렴, 거대세포바이러스폐렴 등을 우선 고려해야 합니다. 진찰소견에서 구강 내 위생상태가 나쁘고 악취가 난다면 혐기성균의 감염일 가능성이 높습니다. 구역반사가 소실되거나 의식의 저하, 발작의 병력이 있으면 구강 내 다양한 세균에 의한 복합감염을 의심하여야 합니다.4) 진단(1) 진단 기준폐렴의 진단은 열이 나면서, 기침과 누런 색깔의 가래가 나오면 우선 의심해야 합니다. 이런 경우에 병원에서 흉부사진을 찍어서 폐렴에 합당한 소견이 나오고 혈액검사에서 백혈구가 상승되어 있으면 폐렴일 가능성이 매우 높습니다. 그러나 모든 환자들이 같은 양상을 보이지 않으므로 정확한 진단과 감별진단이 필요한 경우도 적지 않습니다. 일반적으로 1) 체온 38.3도 이상, 2) 흉부X-선상 새로운 폐침윤, 3) 화농성 기관 및 기관지 분비물, 4) 백혈구 수 증가 혹은 감소, 5) 항균제 사용 후 임상적 호전 등이 모두 있으면 폐렴을 확진할 수 있습니다.(2) 문진폐렴이 의심되면 의사는 환자에게 기침, 가래, 발열, 흉통, 등이 있는지 물어보게 됩니다. 역시 환자마다 반응이 다르므로 가지고 있는 증상도 다르고 정도의 차이도 있습니다. 노인들은 증상의 정도가 심하지 않고 단지 입맛과 기운이 떨어지는 경우도 많기 때문에 폐렴이 의심이 되면 가급적 흉부사진을 촬영하는 것이 좋습니다.(3) 신체검사진찰소견으로 대다수 환자에서 고열이 관찰되지만 약 20% 정도는 열이 없고 오히려 저체온일 때는 예후가 불량합니다. 촉진상 폐경화의 소견으로 성음진전(vocal fremitus)이 증가하고 타진 시 둔탁한 음이 들리며 청진상으로는 악설음(crackle)이나 기관지호흡음(bronchial breathing sound)이 병변 부위에니다. 어떤 이유에서든 이 균들이 과도하게 증식하여 하부기도와 폐 실질을 침범하면 감염을 유발하게 됩니다. 따라서 정량적인 분석으로 기준치 이상의 균이 배양되면 감염이 되었다고 판정할 수 있습니다. 기관지 내시경을 이용한 침습적인 검사로 기도내 분비물, 기관지 페포 세척액을 이용한 검체들을 배양하면 진단율을 80%까지 높일 수 있습니다. 이때도 항균제 사용 후 72시간이 경과하면 진단율은 매우 낮아지므로 가급적 경험적 항균제 투여 전에 검사를 시행하여야 합니다.그러나 이와 같은 침습적인 검사는 원내폐렴 환자와 중증원외폐렴 환자에 국한하여 이용하며 대다수의 원외폐렴환자에서는 필요 없는 검사입니다. 경기관지 폐생검(transbronchial lung biopsy, TBLB)은 비폐렴성 질환의 감별진단에 결정적인 단서를 제공하므로 필요에 따라 시행할 수 있습니다. 반드시 조직학적 진단이 필요할 때는 흉강경을 이용한 폐생검을 시행할 수도 있습니다.(8) 기타 검사① 경피적 침흡인폐경화가 양측 하엽에 있을 때는 주사바늘을 이용하여 2-3ml의 생리식염수를 주입하고 재흡인하여 혈액배양용 용기에 담아 검사를 의뢰합니다. 이에 따른 진단율은 33-85%로 높게 보고되고 있으나 기흉과 폐출혈의 합병증을 감수해야 하기 때문에 잘 시행하지 않습니다.② 항원검사폐렴구균과 레지오넬라 폐렴의 진단을 위한 소변 항원 검사는 결과를 신속히 알 수 있고 항생제를 사용한 후에 검사해도 진단율이 높은 장점이 있습니다. 단점은 비용이 비싸고 항생제 감수성 검사를 할 수 없다는 것입니다. 폐렴구균 소변 항원 검사의 경우 과거 지역사회획득 폐렴을 앓았거나 만성 폐질환이 있는 소아에서 위양성인 경우가 있으나, 만성폐쇄성폐질환 환자에서의 정상 집락균과는 무관합니다. 레지오넬라 검사는 원인 미상의 폐렴으로 입원한 환자에서 적절한 검사이며, 특히 중환자실에 입원한 폐렴, 이 질환의 역학적 증거가 있을 때, 베타락탐계 항생제 치료에 반응이 없는 환자에서 권장됩니다.③ 폐 기능 검사폐 기능 검사는 폐렴에 직접 접종 대상은 65세 이상, 만성적인 내과질환 소유자, 의료업 종사자입니다. 계란에 과민반응이 있는 경우는 접종의 금기사항이며, 소변이로 인해 매년 유행 바이러스주가 바뀌므로 매년 가을마다 재접종이 필요합니다. 만약 인플루엔자 유행이 생기면 예방접종을 받지 않았을 경우 즉시 예방접종을 받고, 동시에 예방적 화학치료를 시작하는 것이 좋습니다. 노인들에게는 독성이 적은 osteltamivir 나 zanamivir 가 선호됩니다.폐렴구균 백신은 폐렴구균 감염의 85~90%를 차지하는 23가지 혈청형에 대한 항원물질 (purified capsular polysaccharide)을 가지고 있습니다. 65세 이상의 정상 면역기능을 가진 환자에서는 그 효과가 75%까지 보고되었으나, 겸상적혈구빈혈증, 만성 신부전, 면역글로불린 결핍, 림프종, 백혈병, 다발성 골수종 등의 면역기능저하 환자에서는 효과가 확실하지 않습니다. 일반적으로 재접종은 권장되지 않는데, 첫 번째 접종이 5년 이전에 시행된 65세 환자이거나 65세 이전에 예방접종을 시행 받은 환자에서는 1회의 재접종을 시행하도록 합니다. 만약 65세 이후에 첫 접종을 시행 받은 경우에는 해부학적 이상이나 면역기능 저하 상태가 아니라면 재접종은 필요 없습니다. 최근에는 단백결합 13가 폐렴구균 백신 (protein conjugated pneumococcal vaccine, PCV13)이 개별되어 사용 중입니다.폐렴을 비롯한 호흡기감염증을 예방하는 가장 확실하고 저렴한 방법은 손씻기입니다. 기회가 있을 때 마다 손을 잘 씻는 것만으로도 감기는 물론 폐렴까지 예방이 되므로 철저히 생활화 하면 개인 건강에 크게 도움이 됩니다.Ⅱ. 본론1. 간호사정(Assessment)1) 일반적 특성(General appearance)환자이름 : 선○○ 병실 : 8W 809호-1 나이 : 3세 성별 : M결혼여부 : 미혼 직업 : 무 종교 : 무교 학력 : 무진단명 : (주) 상세불명의 폐렴(부) 재발성으로 명시되어 있지 않은 급성 상악동염입적□예민함 □대화 시 눈을 마주치지 않음자아개념외모 흉터: ■무 □유자아에 대한 환자의 표현: 없음질병/수술이 미치는 영향: 없음의 미절망감을 나타내는 표현: 없음통제력 상실에 대한 지각/언어적 표현: 없음비언어적 단서: 없음사회화타인과의 관계: □고립 □위축 ■상호작용보호자와의 관계: □고립 □위축 ■상호작용의료인과의 관계: □고립 □위축 ■상호작용혼자라는 느낌의 표현: ■아니오 □예역할관계(Role Relationships)역 할결혼상태: 미혼보호자의 연령 및 건강상태: 없음.자녀수와 연령: 없음.가정 내 역할: 없음.역할과 관련된 문제: 없음.가족관계가족관계 양상: 보통경제상태: □상 □중 □하가족간의 문제해결방법: 없음.가족문제의 주요 의사결정자: 보호자역할수행: 보통역할만족/관심사: 보통사회적응도: 보통생의 원리(Life Principle)가 치종 교: 무교주요 신앙생활습관출생 및 성장지: 부산광역시 영도구 문화적 관행: 없음신앙상담의뢰: ■무 □유 의뢰일: 없음의사결정능력환자의 관점: 없음타인의 관점: 없음참 여과거/현재 건강섭생의 이행: 없음장래의 건강섭생이행에 대한 자발성: 없음안전/보호(Safety/Protection)신체손상구강/인두상태: 정상피부의 통합성/변화주의찰과상: 없음 좌상: 없음화상: 없음 열상: 없음병소: 없음 발진: 없음욕 창(부위, 정도): 없음Stoma/Ostomy: ■무 □유외과적 절개: ■무 □유외과적 드레싱: ■무 □유피부 운동성: 정상 피부탄력성: 정상치아/치은상태: 본인 치아신체손상 위험요인: 없음■ 진단을 위한 검사 소견? 임상병리검사(1) CBC검사결과정상치임상적 의의03/25WBC15.394.0~10.010E^{ 3}/ul감염과 관련된 문제나 혈액 질환이 있을 경우,혹은 면역력과 관련증가 : 세균 감염, 백혈병감소 : 재생 불량성 빈혈RBC4.273.70~5.2010E^{ 6}/ul적혈구 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악증가 : 심한설사, 탈수, 급성 약중독 등감소 : 빈혈, Rheumatic fever 성발작

의/약학| 2019.12.13| 22페이지| 3,000원| 조회(1,151)

폐렴, 아동간호학, 간호진단, 간호사정, 간호과정, 문헌고찰, 간호수행, 연구의필요성

미리보기

닫기
판매자 표지

[ 여성간호학실습 A+ ] C/Sec case study / 제왕절개 분만 / 간호과정 / 산욕기 출혈 / 조기산후출혈 / 후기산후출혈 / 문헌고찰 / 연구의필요성 / 간호사정 / APGAR Score / 분만진행과정 / 임상검사 / 사용약물 / 간호진단 / 간호수행 / 간호계획 / 이론적근거 / 간호평가 / 느낀점

● 간호과정 CASE STUDY ‘C/Sec’( 학교 로고 )● 과목명 :● 교수님 : 000 교수님● 학 과 : 간호학과● 학 번 :● 제출자 :● 제출일 :● 평가(교수기록란) :목 차Ⅰ. 서 론 ------------------------------------------------------------------ 01P1. 연구의 필요성 ----------------------------------------------------------------------------- 01P2. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------------------------- 01P1) 산욕기 출혈의 정의2) 산욕기의 출혈의 계통별 변화3) 조기 산후 출혈4) 후기 산후 출혈Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------------------------- 06P1. 자료수집 ----------------------------------------------------------------------------------- 06P1) 간호력2) 분만진행과정3) 임상 검사4) 사용 약물2. 간호과정적용 ------------------------------------------------------------------------------ 13P1) 간호문제 목록 작성2) 간호 과정 기록지Ⅲ. 결론 ------------------------------------------------------------------- 18P1. 느낀점 ------------------------------------------------------------------------------------- 18P2. 참고문헌 -----------------------------------------------------------------------------산부(5명 이상), 자궁이완의 과거력, 분만 후 방광팽만, 탈락막의 탈락지연, 태반조직 관류● 증상: 오심, 현기증, 두통, 발한, 혼돈, 심계항진, 촉진 시 부드럽고 물렁한 자궁, 검붉은 색의 출혈, 혈괴를 포함한출혈 등● 간호① 자궁바닥 마사지: 고여 있던 혈액이 핏덩이와 함께 배출될 수 있다.→ 지나친 마사지는 자궁근육을 피로하게 하여 자궁이완으로 인한 과다출혈 위험!!!② 자궁수축제- Oxytocin- Ergotrate or Methergine- Prostaglandin F₂ 유도체- nalador③ 양손을 이용한 자궁압박법: 자궁마사지와 자궁수축제를 사용해도 지혈이 안 되면 양손자궁압박법을 사용한다.④ 수액보충과 수혈: 저혈량 쇼크를 예방하고 치료하기 위함이다.⑤ 외과적 중재: 양측 자궁동맥결찰술, 내장골동맥 결찰술, 자궁내 전입 자궁적출술, 혈관조영색전술, 자궁압박봉합술⑥ 산소공급: 많은 양의 실혈로 응급상황일 때는 순환혈액에 산소량을 증가시키기 위함이다.⑦ 기타: 방광팽만 사정, 활력징후 관찰, 진단검사 등(2) 산도열상● 정의: 분만 때에 산도의 신장력보다 태아의 머리에 의한 압박이 더 강하여 질 입구의 뒷 가장자리에서 시작하여인접 부위에 열상이 생기는 것.● 원인① 기계분만 ⑦ 옥시토신 사용② 급속분만 ⑧ 근육의 탄력성 이상③ 정중 회음절개, 짧은 회음체, 협골반 ⑨ 과도한 쇄석위④ 큰 태아, 비정상적인 태위, 선진부 ⑩ 기타 : 감염, 종양, 산모의 허약과 질병⑤ 아두골반 불균형 ⑪ 산도 연조직의 선천적인 이상⑥ 과거의 감염, 손상, 수술로 인한 반흔● 분류① 1도 열상 : 질점막과 피부의 열상, 근육은 찢김이 없는 상태② 2도 열상 : 질점막, 피부, 샅, 회음체 근육의 열상③ 3도 열상 : 질점막, 피부, 회음체 근육 찢김과 항문괄약근의 열상④ 4도 열상 : 3도 찢김과 함께 직장의 찢김● 종류① 샅부위 찢김② 질찢김③ 자궁경부 찢김● 증상: 빈혈, 저혈량증, 쇼크, 급성통증, 선홍색의 출혈 등● 간호① 배뇨 곤란 예상 → 유치 카테터 삽8/14(OP 후)38.416107135/86흡연 : 무음주 : 무수유계획 : 모유수유피임방법 : -초경연령 : 15세간격 : 규칙적기간 : 약 30일양 : 보통결혼여부 : Yes결혼기간 : 4년GravidityParityAbortionLiving childFull term B.pre-term B.10102분만 혹은 유산 년도임신 회수임신 주수분만 장소분만 형태총분만 시간합병증신생아성별체중수유법기타2018/08/13(분만)136주수술실C/Sec55분-① 여② 남2750gm2560gm모유수유모유수유과거 임신 중 문제 : IIOC(2018/04) → McDonald operation과거 산욕 중 문제 : -신생아 문제 : twin유산/C&S/기계분만 경험의 이유 : -(2) 월경력 및 산과력부인과질병종류 : IIOC언제 : 2019/04치료기관 : 창원경상대학교병원치료방법 : OP(McDonald operation)(3) 과거병력(past history)(4) 가족력(family history): none(5) 현 건강상태: none(6) 현재 산과력: 1-0-1-0-2(7) 임신과 관련된 사회·심리적 정보① 원하던 임신입니까?A) 네.② 임신에 대한 당신의 생각은 어떻습니까?A) 행복하면서도 두려운 것 같아요.③ 요즘 기분은 어떤 상태입니까?A) 뿌듯하면서도 걱정이 많이 되는 것 같아요.④ 임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까?A) 아무래도 처음인데다가 쌍둥이여서 제가 잘 키울 수 있을지 걱정돼요.⑤ 태교는 어떻게 하셨습니까?A) 노래도 들려주고, 책도 읽어줬어요.⑥ 태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?A) 건강하게만 자라줬으면 좋겠네요.⑦ 엄마의 역할은 무엇이라고 생각하십니까?A) 아이들을 안전하고 건강한 환경에서 성인으로 키우는 거라고 생각해요.2) 분만진행과정FHR : 135회/분자궁수축정도 : 양호C/S 이유 : IIOC(McDonaldoperation)수술 전 교육 : 시행수술명 : Elective Cesarean sectionwith lower는 정제 또는 좌제로 바꾸어 투여한다. 연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감한다.1회8/14(Post OP)? 류마티스성 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술 후, 외상 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통? 발진, 두드러기, 오심, 구토, 시야혼탁, 이명, 심계항진, 빈맥, 천식, 빈뇨, 질 출혈 등Venoferrum5ml1회 5-10ml(철로서 100-200mg)1주 2-3회1회8/15? 빈혈용제, 임산부용 비타민제제, 무기질 제제, 경구용 철분제제의 복용이 불가능하나 치료가 만족스럽지 못한 환자에게 철 보급? 복통, 구토, 설사, 관절통, 근육통, 근육경련,일시적 미각이상(특히 금속성 맛), 두통, 졸음, 지각이상, 저혈압, 빈맥, 심계항진Oxyton 주5IU/1mL분만 후 출혈, 이완성자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절 및 제와절개술 시 5-10IU를 근주 또는 서서히 IV. 필요시 점적IV.1회8/14(Post OP)? 자궁수축제, 자궁용제, 분만유도 및 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절 및 제왕절개술 시? 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 부정맥, 구토, 복통, 식욕부진, 발진, 저나트륨혈증, 수분중독증상, 신생아황달 등Fentanyl100mg수술전 30-60분 IM국소마취보조제:50-100mcg 1-2분간 IV,IM수술후(회복실): 50-100mcg IM, 필요시 1-2분간 IV,IM전신마취제: 5-100mcg/kg 산소 및 골격근 이완제와 병용투여, 150mcg/kg IM1회8/14(Intra OP)? 단시간 진통제(마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후), 전신 국소마취 시 마약성 진통보조제, 드로페리돌과 같은 신경이완제와 병용할 경우 마취유도? 식욕부진, 불면, 우울증, 구역, 구토, 변비, 다한증, 가려움, 발진, 근육연축, 피로감, 권태감, 무력증, 말초부종Ubactam 주 750MG(항생제)1회 0.5~3g, 1일 3ine RBC: >1004역할기능변화와 관련된 불안(8/14)? “제가 모유수유를 잘할 수 있겠죠?”① “제가 2명을 다 잘 키울 수 있겠죠?”? 초산모5정보자원에 익숙하지 않음과 관련된 지식부족(8/14)? “배가 너무 딱딱해요.”① “선생님이 배를 계속 만져요. 문제가 있나요?”? 초산모① 산전 교육 시 자궁퇴축에 관련된 교육내용 없음.② 친정어머니가 전주에 계심.1) 간호문제 목록 작성Nursing Process간호사정NursingAssessment주관적 자료Subjective data객관적 자료Objective data“선생님 어지러워요.”0. BP 수치검사항목결 과8/138/14BP130/76135/862. RBC 수치검사항목결 과8/138/14RBC3.252.38검사항목결 과8/138/14Hb10.57.83. Hb 수치4. Hct 수치검사항목결 과8/138/14Hct32235. Blood loss : 800mL간호진단NursingDiagnosis헤모글로빈 부족과 관련된 비효과적 말초조직 관류 위험간호목표ExpectedOutcome장기목표0. 대상자는 퇴원 후에도 RBC 정상수치(4.0~5.4E^{ 6}/ul), Hb 정상수치(12~16g/dL), Hct 정상수치(36~48%)의 중요성을 알고, 주기적으로 확인하기 위해 병원을 방문할 수 있을 것이다.1. 대상자는 퇴원까지 정상적인 출혈양상을 보일 것이다.① 적색오로 : 1~3일, 암적색② 장액성오로 : 4~9일, 분홍색 혹은 갈색③ 백색오로 : 10일 이후, 노란색 또는 백색단기목표0. 대상자는 1시간 이내 어지러움이 없다고 말할 것이다.1. 대상자는 1시간 이내 빈혈의 증상에 대해 설명할 수 있을 것이다.2. 대상자는 3시간 이내 BP가 정상수치(수축기압 : 110~130mmHg,이완기압 : 60~80mmHg)로 회복될 것이다.Nursing Intervention간호계획Nursing planning이론적근거Rational간호수행Nursing implementation? 1시간 마다 V/S을 측정한다

의/약학| 2019.12.13| 20페이지| 3,500원| 조회(2,215)

간호진단, 간호사정, 간호과정, 여성간호학, c/s, APGAR Score, 제왕절..

미리보기

닫기
판매자 표지

[ 여성실습 A+ ] 난소낭종 case study / Ovarian Cyst / 연구의필요성 / 문헌고찰 / 간호사정 / 간호진단 / 간호계획 / 간호수행 / 이론적근거 / 간호평가 / 퇴원교육 평가B괜찮아요

(학교 로고)[ 난소낭종 ]- Ovarian Cyst -실습지실습기간실습조담당교수님000 교수님학 과간호학과학 년학 번성 명목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 12. 문헌고찰 1Ⅱ. 본론1. 자료수집131) 간호력132) 임상검사163) 사용약물212. 간호과정 적용241) 간호문제 목록 작성242) 간호과정 기록지25Ⅲ. 결론1. 퇴원교육27Ⅳ. 참고문헌29Ⅰ서 론1. 연구의 필요성난소 낭종(Ovarian Cysts)은 난소에 물주머니 같은 물혹이 생기는 것으로, 최근 여성질환 중 자궁근종과 난소낭종으로 고생하는 사람들이 늘어나고 있다.난소낭종은 여성들에게 흔히 발생하며 90% 정도가 양성이고, 증상이 없는 경우가 많다.규칙적인 월경주기를 가진 여성의 30%, 불규칙적인 월경주기를 가진 여성의 50%, 폐경 후 여성의 6%에서 발생하며 특히 40세 이후에 흔히 발생한다.난소 낭종의 원인은 정확히 모르며 여성 호르몬의 비정상적인 상태와 관련된 것으로 보고 있다. 증상으로는 종양이 작은 경우에는 거의 느낄 수 없으며 어느 정도 크기가 커진 다음에야 하복부 팽만감이나 요통이 나타나고, 멍울 같은 것이 만져진다. 이러한 증상을 자칫 방치하다간 자궁을 제거하는 수술에까지 이를 수 있다.난소는 여성의 생리작용 및 배란, 여성호르몬 생성등 생식기능을 담당하는 중요한 기관이다. 그 중요성이 큰 만큼 난소질환의 무증상이외의 증상, 징후 등을 알고 예방하며 조기 발견하는 것이 중요하다.이에 난소 질환의 관련 문헌고찰을 하여, 대상자에게 나타나는 임상증상을 사정하고 분석하여 주요 간호문제를 발견하고 이에 대한 적절한 간호중재를 하기위하여 간호진단을 내려 대상자의 간호요구를 충족시키고 간호문제를 해결하며 최적의 안녕을 유지하기 위해 사례연구를 하게 되었다.2. 문헌고찰【난소의 위치와 구조】1) 위치▶ 일반적으로 자궁의 뒤쪽, 난관의 아랫부분에 좌우 하나씩 위치▶ 난소의 표면은 난소간막이라는 복막에 둘러싸여 있음▶ 엉치엉덩관절(천골장골 관절)의 앞에 있으며 앞으로는 배꼽동맥(제동맥)자연히 파열되어 없어지지만, 종양성 낭종은 크기가 유지되거나 점차 커지므로 수술을 필요 로 한다. 젊은 여성은 8~10주, 중년기에는 4~5주 정도를 기다려 본 후 수술을 결정하며, 폐경기인 경우에는 즉시 수술을 결정한다.? 치료 : 작은 낭종일 경우 바늘로 찔러 유동액을 뽑거나 절제, 큰 경우에는 정상 난소조직은 보존, 낭종만 제거② 황체낭종→ 배란 후의 황체가 비정상적으로 성장하거나 강내로의 출혈이 낭성으로 변화되거나 월경 후 14일이 지나도 퇴행하지 않는 경우이다. 그래서 자궁외 임신과 혼동되므로 구별이 필요하다. 황색 또는 회색이며 만약 혈액으로 차 있으면 암적색 또는 자주색의 암종이 난소 표면에 돌출되어 있다.? 증상 : 무월경, 불규칙적인 자궁출혈, 낭종 내의 갑작스런 출혈, 골반통, 낭종 파열로 복강내출혈? 진단 : 대부분 수술 전에는 알기가 힘들며 크기가 커지면 촉진 됨, 질경검사&복강경검사로 확진? 치료 : 대부분 자연적으로 소멸되므로 관찰하며 기다린다. 크기가 매우 크거나 복강내 출혈이 있을 때는 낭 종절제를 한다.? 피임약을 2개월 정도 투여→낭종의 소멸 여부 : 종양성 낭종 감별 (계속 자라면 종양성 낭종 확률↑)③ 루테인낭종→ 난소가 융모생식샘자극호르몬(hCG)의 과다한 자극을 받아 발생한 것으로 난소주위를 둘러싸고 있는 기질이 황체화 현상을 보인다. 포상기태나 융모상피암이 있을때 자주 동반된다.? 증상 : 다른 낭종과 비슷하며 염전이나 자연파열이 생길 수 있다.? 진단 : 촉진이나 초음파? 치료 : 염전이나 자연파열로 인한 출혈이 없는 경우 포상기태나 분만 후 hCG의 과다자극과 같은 원인이 제거되면 낭종도 자연히 사라진다.④ 다낭성 난소증후군→ 뇌하수체 자극호르몬 분비기능이 과민할 때 양측성 난소 비대를 보이며 난소표면이 두꺼워져 성숙난포가 배란되지 못하고 낭종 형성? 증상 : 무배란, 불임증 호소, 무월경, 다모증(70%이상), 비만증, 불규칙한 무통성 자궁출혈, 난소의 껍질이 매우 두꺼움? 진단 :- 난소에서 황체가 없음- 혈중 있는 형태. 10~25cm. 약 30%가 양측성? 장궁내막모양 난소암을 가진 황자의 약 2-%에서는 자궁내막 선암을 동반④ 투명 세포암? 전 난소암의 약 3%를 차지. 대부분 악성. 50~55세 호발. 약 30%가 양측성? 다른 유형의 상피세포(특히 자궁내막모양 세포)와 공존하는 빈도가 높다.? 주로 낭종형이고 다낭성. 작은 핵이 중앙에 위치하고 풍부한 투명원형질을 가진 다각형 상피세포인 투명세포와 원주세포로 구성된 상피세포가 낭종으로 증식? 대분의 경우 전이성 질환이 동반? 보통 매끄러운 표면을 가진 편측성? 조직학적으로 임신 중 디에틸스틸베스테롤(발암물질)에 노출된 젊은 여성과 관련되는 것으로 보고되고 있다.⑤ 브레너 종양? 폐경 후 여성에서 호발? 드물게 발생하나 침윤성 이행성 세포 또는 다른 유형의 암과 공존한다.? 섬유종과 유사. 매끈하고 소엽을 형성하여 황색 또는 연회색. 단단한 고무모양? 비슷한 단계의 잘 분화되지 않은 다른 난소암보다 예후가 좋다.⑥ 미분화암? 모든 악성 상피성 종양의 10~15%를 차지. 주로 젊은 여성에서 불 수 있으며, 고칼슘혈증을 보인다.? 상피성 난소암 중에 가장 예후가 나쁘다.? 세포 자체의 악성변화와 세포분열이 심함.(7) 치료① 수술요법▶ 시험적 개복술우선 복부를 절개하여 복강 내를 시진하고 촉진하면서 세포진검사와 생검을 시행한다. 개복 후 복강 내에 액체가 발견되면 채취하고 액체가 없을 때는 생리적 식염수 50~75ml로 세척한 후에 횡격막 하연, 상행 및 하행 대장의 측방과 골반 복막면의 세포 등 4군데의 세포액을 구분하여 세포진을 분석한다.▶ 난관난소 절제술시험적 개복술 결과 제 1기 난소암이면 양측 난관난소절제술 및 예방적 대망절제술을 실시하며, 제 2기 난소암이면 제 1기의 수술과 함께 육안상 보이는 모든 암조직을 제거하는 수술을 한다.▶ 이차 추시 개복술 (second-look operation)선행 치료효과의 판정, 현재 종양의 파급 정도의 확인, 조직학적 검사, 잔류 종양의 제거와 향후 치료방침을 결정? TVS Finding)Uterus : WNLAdnexa : Rt - 3cm sized isoechogenic cystic massLt - N - S? ImpressionROC? PlanREC : OP lab→ 2018. 8. 13 Admission2018. 8. 14 Robotic SP-ROC? 수술명- Robot assisted single port laparoscopic ovarian cystectomy, rt- 단발포트 복강경하의 오른쪽 난소의 낭절제술? ROS - 계통문진 (Gyenecology)Dyspareuria NOHypermenorrhea NOVaginal discharge NOAmenorrhea NODysmeorrhea NOUrynary incontience NO? 치료계획SP - ROC(초기) 퇴원계획퇴원계획- 수술후 경과 호전시 퇴원예상? 1 주이내(2) 월경력 및 산과력초경연령: 15세간격: 28(일)기간: 3-4일양: 보통증상: 아랫배 통증 (보통)결혼여부: Yes, No결혼기간:GravidityParityAbortionLiving childFull term B.pre-term B.00000Dysmenorrhea / menorrhagia : (-/-)urinary fere quency / Nocturia : (-/-)(3) 과거병력(past history)고혈압: N, Y(언제:치료기관:치료방법: )심장병:N, Y(언제:치료기관:치료방법: )당뇨병:N, Y(언제:치료기관:치료방법: )신질환:N, Y(언제:치료기관:치료방법: )부인과질병: N, YY(종류: 언제: 치료기관: 치료방법: )(종류: 언제: 치료기관: 치료방법: )(종류: 언제: 치료기관: 치료방법: )STD: N,Y(종류: 언제: 치료기관: 치료방법: )(종류: 언제: 치료기관: 치료방법: )(종류: 언제: 치료기관: 치료방법: )사고,상해 및 수술 경험(종류: Lt. Breast mass 언제: 2017. 11 관련부위: 치료방법: )(종류: Rt. breast 맘모툼 -HBsAG~0.99negative? positive 면 간염 항원 有? HBsAg(B형 간염 항원)은 B형 간염 바이러스에서 떨어져 나온 단백질중 하나이고 이것이 reactive(반응)으로 나온다면 B형 간염 보균자라는 말이고, nonreactive(비반응)으로 나온다면 B형 간염이 없다는 말이다.HBsAb0.899negative-RPR(VDRL 정성)0.9non Reactive? positive 이면 매독-매독 진단의 신속한 선별검사HIVAg/Ab~0.99negativepositive 이면 에이즈④ 혈액검사검사명수술전 - 7/19Hb14.7platelet216Pt0.97AST28Albumin4.9Cr0.55K+4.2⑤ 방사선검사 및 특수검사검사검사결과- 7/19EKGNomalCXRLungs are clear. heart is not enlarged.기저질환 이유(Ane)기타: 2017.11 LT breastmass 제거술혈압 130/70, 호흡 18 , 맥박 80, 체온 36.5ABO type &Ab ScreeningB+Ab Screening testnegativeRh typing+ECG심전도 검사Nomal sinus rhythmNomal ECGCHEST PALungs are clear.Heart is not enlarged.⑥ 특수화학·간이검사검사- 8/14검사결과Urine HCGnegative⑦ 소변검사검사정상치결과colorstraw clearstraw clearspecific gravity1.005-1.0301.010pH5-87.0nitritenegativenegativeproteinnegativenegativeglucosenegativenegativeketonenegative1+urobilinogennegativenegativebloodnegativenegativeWBCurine sediment0-4〈 1RBCHPR 0-4〈 1Epitherial cellHPF(0-4)1-4Unknown bacteriaHPFa few⑧ 혈액응고검사검사정상치결과단위pr되었다.

의/약학| 2019.12.13| 31페이지| 4,000원| 조회(809)

케이스, case study, 간호사정, 간호과정, 문헌고찰, 난소낭종, 여성간호학..

미리보기

닫기
판매자 표지

[ 성인간호학, 약리학 A+ ] 순환기 약물정리 / 심부전 약물 / 부정맥 약물 / 안지오텐신 전환효소 억제제 / 안지오텐신 수용체 차단제 / ß 교감신경 차단제 / 이뇨제 / 심근수축 촉진성 약물 / 혈관확장제 / ClassⅠ(나트륨통로차단제) / ClassⅡ(교감신경 베타수용체 차단제) / ClassⅢ(칼륨통로차단제) 평가A좋아요

● 순환기 약물정리(학교 로고)● 과목명 :● 교수님 : 000 교수님● 학 과 : 간호학과● 학 번 :● 제출자 :● 제출일 :● 평가(교수기록란) :- 목 차 -Ⅰ. 심부전 약물1. 안지오텐신 전환효소 억제제 P.012. 안지오텐신 수용체 차단제 P.013. ß 교감신경 차단제 P.024. 이뇨제 P.021) Thiazide 이뇨제 P.032) Loop 이뇨제 P.033) 칼륨보존 이뇨제 P.035. 심근수축 촉진성 약물 P.041) 디기탈리스제2) ß교감신경 효능제6. 혈관확장제 P.041) sodium nitroprusside P.042) 질산염제제(nitrates) P.043) Hydralazine P.054) Nesiritide P.05Ⅱ. 부정맥 약물1. ClassⅠ(나트륨통로차단제) P.052. ClassⅡ(교감신경 베타수용체 차단제) P.063. ClassⅢ(칼륨통로차단제) P.064. ClassⅣ(칼슘통로차단제) P.06Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 심부전 약물1. 안지오텐신 전환효소 억제제(angiotensin converting enzyme inhibitors: ACEI)? 모든 단계의 심부전에서 치료효과가 잘 알려져 있어 최근에 많이 사용됨.? 좌심실의 구출률을 증가시키므로 수축기 심부전 치료의 1단계 약물.? 전환효소의 작용을 차단하여 안지오텐신Ⅱ 합성을 방해→혈장 알도스테론 함량을 감소시킴.? 폐동맥압의 감소, 우심방압의 감소, 좌심실 충만압 감소 등의 효과.captopril(Capril)효능1. 고혈압2. 울혈성심부전 : 이뇨제 및 디기탈리스 투여시의 보조치료제3. 당뇨병성 신증 : 인슐린의존성(Type I) 당뇨병 및 당뇨병 망막증인 환자의당뇨병성 신증(단백뇨> 500밀리그램/일)에 사용한다.4. 심근경색 후 좌심실 기능부전용법초회량으로 1회 25㎎ 1일 3회 투여하며 유지량으로 1회 50㎎ 1일 3회 투여한다.? 부작용 : 저혈압, 마른 기침, 콩팥기능저하 등lisinopril(Zestril)효능1. 고혈압2. 울혈성 심부전: 이뇨제 또는 이뇨제 및 디기탈리스 투여시의 보조치료제용법초회량으로 1회 2.5㎎ 1일 1-2회 투여한다.2. 안지오텐신 수용체 차단제(angiotensin receptor blockers: ARB)? 혈관벽에 존재하는 안지오텐신Ⅱ 수용체를 차단하여 혈관확장, 이뇨증가, 혈관저항을 낮춰 심부전을 예방.candesartan(Atacand)효능1. 본태고혈압2. 심부전 : 좌심실수축기능이 손상된(NYHA class Ⅱ ∼ Ⅳ, 좌심실박출률 40 %이하)심부전 환자 중 다음에 해당하는 경우1) ACE억제제에 대한 추가요법이 필요한 경우2) ACE억제제에 내약성이 좋지 않은 경우용법초기용량은 1일 1회 4 mg이 권장된다.losartan(Cozaar)효능1. 고혈압2. 고혈압의 치료요법으로서, 고혈압을 가진 제 2형 당뇨병 환자의 신장병용법초회량과 유지량은 로사르탄칼륨으로서 1일 1회 50 mg 경구투여 하는 것이 권장된다.valsartan(Diovan)효능1. 본태고혈압2. 심부전ACE억제제에 불내성(intolerant)인 심부전(NYHA class Ⅱ ∼ Ⅳ)3. 심근경색 후의 사망 위험성 감소증상, 증후 혹은 방사선학적으로 좌심실 부전 및/또는 좌심실 수축 기능 부전을 가진임상적으로 안정된 환자에서의 심근경색 후 사망 위험성 감소용법개시용량은 이 약으로서 1일 2회, 1회 40 mg 경구 투여가 권장되며, 1회 80 mg 또는 160 mg까지 증량할 수 있다.? ACEI에 부작용이 있는 경우에 사용 or 추가하여 장기간 사용할 경우 심부전의 진행예방에 효과가 있음이최근에 알려짐.3. ß 교감신경 차단제● 카테콜라민의 작용을 직접 억제하여 심장부담을 경감시킴.▶ 안지오텐신 전환효소 억제제, 강심제, 이뇨제와 병용하는 경우에는 치료를 서서히 시작하며 환자의 상태에 따라 2주에 한 번씩 약물의 용량을 서서히 증가bisoprolol효능1. 고혈압, 협심증2. 좌심실 수축기능이 저하된 안정형 만성 심부전의 치료 : 이 약은 ACE저해제 및 이뇨제, 그리고 필요에 따라 강심배당체와 병, 부종4. 이뇨제● 폐울혈을 동반한 심부전에서는 전부하를 감소시키기 위해 이뇨제를 투여함으로써 정맥 환류랑을 줄인다.● 이른 아침에 투여하는 것이 좋다.● 전해질과 pH, 혈액요소질소의 변화를 주의 깊게 관찰한다.1) Thiazide 이뇨제? 원위 콩팥요세관에서 Na+와 수분의 재흡수를 막고 칼륨의 배설을 증가시키며 경한 심부전 시에 사용.? 작용시간이 길어 한두 번 복용을 잊어도 반동현상을 일으키지 않으며 장기투여에도 내성이 잘 생기지 않음.Hydrochlorothiazide효능고혈압(본태성, 신성 등), 악성고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종 간성부종, 월경전긴장증에 의한 부종, 부신피질호르몬, 페닐부타존, 에스트로겐에 의한 부종용법1회 25-100㎎ 1일 1-2회 경구 투여 한다.Metolazone효능1. 울혈심부전에 따른 부종2. 신증후군 및 신기능이 저하된 상태를 포함하는 신장질환에 따른 부종3. 경증에서 중등도 본태고혈압용법1일 1회 5 ～ 10mg을 경구 투여 한다.? 흔히 저칼륨혈증을 유발하므로 주기적으로 혈청 전해질 검사를 시행하고 칼륨을 보충한다.2) Loop 이뇨제? Henle 고리의 상행 loop에서 Na? 재흡수를 막고 K? 배설을 증가.? 심한 심부전 시 사용되며, 단독 또는 다른 이뇨제와 병합하여 사용.? 고질성 심부전 및 콩팥기능이 저하된 경우에는 이뇨제 중 가장 강력하고 작용시간이 빠름.? 부작용 : Thiazide 이뇨제와 유사Furosemide효능고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종용법1일 1회 20-80㎎을 연일 또는 격일 경구 투여 한다.Bumetanide효능심성부종, 신성부종, 간성부종, 암성복수용법1일 1-2mg을 연일 또는 격일로 경구투여한다.Torsemide효능부종(울혈심부전, 간경변, 신질환)용법초기용량 및 평균유지용량으로 1일 1회 5 mg을 경구투여한다.3) 칼륨보존 이뇨제? 원위 요세관에서 작용하여 Na?와 K?을 교환하고 Na?의 재흡수를 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종, 속발성알도스테론증, 스테로이드에 의한 부종,특발성부종용법1일 100∼200mg을 2∼3회 분할 경구 투여 한다. 1일 최대 300mg까지 투여할 수 있다.? 고칼륨혈증을 유발시킬 수 있으므로 콩팥질환이 있는 사람에게 피하는 것이 좋다.5. 심근수축 촉진성 약물1) 디기탈리스제? 심실수축 능력 증가? 심장 활동량 증가? 심박동수, 전도속도 저하 : 빈맥으로 인한 울혈성 심부전에 유용? 심실 이완 → 심실 내 혈액 귀환량을 높임? 독성 증상 : 위장계, 시각계, 중추신경계, 심혈관계 등? 투여 전 1분 동안 심첨맥박 측정 : 빠르거나 60회/min 이하이면 의사에게 보고? 짧은 시간에 많은 용량 투여 : 축적되고 천천히 배설되므로 매일 유지 용량으로 투여digoxin(Lanoxin)효능1. 울혈성심부전(폐부종, 심장천식 등 포함) : 판막질환, 고혈압, 허혈성심질환(심근경색, 협심증 등), 선천성심질환, 폐성심(폐혈전, 색전증, 폐기종, 폐섬유증)에 의한 것.2. 심방세동·조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥3. 기타 심질환(심막염, 심근질환 등), 갑상선기능항진증 및 저하증4. 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료용법1회 0.25-0.5㎎을 2-4시간마다 정맥주사하고 충분한 효과가 나타날 때까지 계속한다.2) ß교감신경 효능제? 단기간 악화된 울혈성심부전의 치료제로 쓰임.? 장기간 사용할 경우 약물의 내성으로 인하여 심실의 불안정이 높아지고 심근의 산소요구량이 증가.dofamine(Intropin)효능심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술후·신장애·만성심대상부전증(울혈성심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압용법체중 ㎏당 2-5㎍/분을 정맥주사한다.6. 혈관확장제● 심부전에서는 말초혈관저항이 높기 때문에 심박출량을 증가시키기 위해 혈관확장제를 사용.● 말초혈관의 평활근을 이완시키고 전신혈관저항을 낮춰 심장의 과도한 전부하, 후부하를 감소시켜 폐울혈 증상이 완화되고 심박출량이 증가된다.1) s장을 증진.3) Hydralazine? 동맥을 확장시켜 후부하 및 혈압을 감소? 고혈압, 심부전, 콩팥기능상실이 동반된 심부전 환자에게 사용? 최근에 ACE억제제를 복용하지 못하는 경우에 hydralazine과 nitrate의 병합요법의 사용이 권장되고 있다.4) Nesiritide? 정상적인 심장기능을 돕는 B형 나트륨 배설증가 호르몬의 변환체? 동맥과 정맥을 확장시켜 심박출량을 증가시키고 이뇨 작용을 촉진? 만성 심부전의 급성 대상부전의 치료를 위해 사용Ⅱ. 부정맥 약물1. ClassⅠ(나트륨통로차단제)● 심근세포막의 나트륨통로 통과를 차단하여 심장의 탈분극화 속도를 억제시킴.Quinidine효능1. 기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥(상실성, 심실성), 심방세동, 심방조동, 전기쇽요법과의 병용 및 그 후의 동조율의 유지2. 급성심근경색에서의 심실성부정맥의 예방용법1. 기외수축 : 성인 황산퀴니딘으로서 1회 200-300㎎ 1일 3-4회 경구 투여 한다.2. 발작성 빈맥 : 이약으로서 1일 400-600㎎을 2-3시간마다 발작이 진정될 때까지 투여한다.3. 심방세동, 심방조동 : 이 약으로서 1회 200-400㎎ 1일 3-4회 1-3일간 투여 한다.Procainamide효능1. 기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥(상실성, 심실성), 심방세동.2. 급성심근경색에서의 심실성부정맥의 예방용법1회 0.25-0.5g을 3시간마다 경구 투여 한다.Disopyramide효능1. 부정맥의 발생억제 및 재발의 예방: 심실성기외수축, 심실빈맥2. 원발성부정맥, 관동맥질환을 비롯한 기질성 심장질환에 수반하여 일어나는 부정맥용법1일 400-800mg을 분할 경구투여한다. 권장용량은 1회 150mg 1일 4회 6시간마다 투여한다.Lidocaine효능경막외마취, 전달마취, 침윤마취용법1. 경막외마취 : 리도카인염산염으로서 25 ∼ 150 mg, 교감신경차단에는 25 ∼ 100 mg2. 전달마취 : 리도카인염산염으로서 15 ∼ 200 mg, 지지신경차단에는 15 ∼ 50 mg.

의/약학| 2019.12.13| 9페이지| 2,500원| 조회(1,150)

약리학, 부정맥, 정리, 이뇨제, 성인간호학, 심부전, 안지오텐신, 혈관확장제, 억제제, 순환기약물

미리보기

닫기