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초산부를 위한 출산 후 오로관리 계획안, 산모교육강의계획서,A+,여성건강간호학 평가B괜찮아요

[산모교육 강의안]주제초산부를 위한 출산 후 오로관리 교육시간30분조원학습목표오로관리의 중요성을 인식한다.비정상 오로와 정상 오로를 구별할 수 있다.청결하게 오로관리를 할 수 있다.학습자료1. PPT2. O X 팻말 [오로관리에 대한 사전 지식 테스트 & 교육 후 지식 테스트]3. 산모 오로관리 자가 기록지 혹은 아기수첩에 부착할 수 있는 오로관리 표4. 오로 관리 일회용 패드와 유기농 천 패드5. 교육참여 선물 - 일회용 오로패드6. OX 퀴즈 정답 우수자 선물 - 아기 관련 물건 (덴버발달검사를 위한 발달검사 세트)단계중심활동교수 - 학습활동 내용도입질문학습자료 : OX 팻말1. 오로관리에 대한 사전 지식 O. X 퀴즈2. 현재 오로관리를 어떻게 하고 있는지 발표한다전개성찰학습자료 : PPT 사진 설명 / 오로패드 (일회용 패드/ 유기농 천 패드) / 오로관리 표1. 오로가 무엇인지 설명한다.2. 정상오로와 비정상 오로의 종류와 양상을 사진을 통해 설명한다 (색/기간)3. 오로관리를 위한 활동을 설명한다.- 오로 전용 패드의 종류와 선택 ( 일회용 / 천 )- 외음부 청결 관리- 오로관리를 위한 좌욕- 감염관리4. 병원방문이 필요한 경우 ( 출혈이 증가하거나 혈액 덩어리가 나오는 경우 등)5. 오로관리를 위한 수첩/표를 제공하고 작성법을 설명한다.정리소감나누기학습자료 : OX 팻말1. 오로관리 교육 후 지식확인 O. X 퀴즈 및 상품지급 (덴버발달검사 세트)2. 오로관리 관련 Q&A3. 교육에 참여한 산모들 전원에게 오로패드 선물 증정평가계획1. 오로관리의 중요성을 인식해 오로관리 자가 기록지를 적극 활용한다.2. 오로 관리 OX 퀴즈 5문제 중 3문제 이상을 맞출 수 있다.참고사항-건강맘 이야기 [대한산부인과학회 리플렛]-임신과 출산 , 산후관리 [병원간호사회]-출산후 오로관리방법 [분당제일여성병원]오로관리 노트 산모님출산일 :________년 ____월 ____일오로 시작일 :________년 ____월 ____일오로 종료일 :________년 ____월 ____일* 오로관리 간단 정보 *1. 오로란?임신 중 증식되었던 자궁내막(탈락막)이 천천히 떨어져 나오고 자궁내막이 재생되는 과정에서 나오는 분비물을 말합니다. 젖을 먹여도 오로의 기간이나 성질에는 별 차이가 없으나 모유수유는 뇌하수체 후엽에서 옥시토신 분비를 증가시키고 자궁수축을 유도하므로 일시적으로 오로 양이 많아질 수 있습니다. 탈락막이 남아 있는 정도나 자궁의 상태가 다르므로 양도 개인적인 차이가 있습니다.2. 시기에 따른 오로 양상시기양상분만 후 3-4 일적색분만 후 10일까지분홍색 및 갈색분만 후 2-6주색깔이 없어지거나 거의 백색★ 진찰이 필요한 오로 양상약 2주 이후에 색이 붉어지며 악취가 나거나월경량 이상으로 양이 증가하면 진찰을 받아야 합니다.날짜오로의 색(붉은 색 / 갈색 / 흰색 )오로의 양(많음 / 보통 / 적음)비고 (이전과 변화 양상)* 출혈이 많아지거나 혈액덩어리가 나오면 병원을 방문하시는 것이 좋습니다.날짜오로의 색(붉은 색 / 갈색 / 흰색 )오로의 양(많음 / 보통 / 적음)비고 (이전과 변화 양상)* 출혈이 많아지거나 혈액덩어리가 나오면 병원을 방문하시는 것이 좋습니다.날짜오로의 색(붉은 색 / 갈색 / 흰색 )오로의 양(많음 / 보통 / 적음)비고 (이전과 변화 양상)* 출혈이 많아지거나 혈액덩어리가 나오면 병원을 방문하시는 것이 좋습니다.날짜오로의 색(붉은 색 / 갈색 / 흰색 )오로의 양(많음 / 보통 / 적음)비고 (이전과 변화 양상)* 출혈이 많아지거나 혈액덩어리가 나오면 병원을 방문하시는 것이 좋습니다.날짜오로의 색(붉은 색 / 갈색 / 흰색 )오로의 양(많음 / 보통 / 적음)비고 (이전과 변화 양상)날짜오로의 색(붉은 색 / 갈색 / 흰색 )오로의 양(많음 / 보통 / 적음)비고 (이전과 변화 양상)

의/약학| 2019.11.12| 9페이지| 1,000원| 조회(472)

산모교육안, 오로관리, 여성건강간호학과제, 초산모교육, 산모교육오로, 오로관리수첩

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신생아 태변흡인증후군 케이스, NICU케이스 A+,간호진단3, 진단별 중재 9개 이상

[ 태변흡인증후군 ]모아선택실습(아동간호영역) 간호사례 보고서호흡기계(호흡수, 호흡양상, 분비물의 여부, 호흡시의 잡음, 호흡근육의 견축여부)：-호흡 수 : 40-80 ( 간헐적 Tachypnea 80-90)-호흡 양상 : 간헐적 Tachypnea, 얕고 불규칙-호흡 시 잡음 (-)-호흡근육의 견축 : 늑간근의 retraction(+)심혈관계(심박동수와 양상, 혈압, 청색증, 무산소 발작)：심박동수와 양상 : 정상혈압 : 정상청색증 (-)무산소 발작 (-)위장관계(수유, 구토, 복부팽만, 역류, 배변)：- 수유 : 내원 전 분만 후 2회 20cc (5/14 21:20), 본원 NICU 입원 후 NPO- 첫 대변(+). 정상 1회/일- 장음 청진 : 정상비뇨생식기계(소변횟수, 양)：- 소변 횟수 : 8회/일- 소변 양 : 18-20cc- 소변 양상 : clear신경계-근골격계(운동성, 근력, 자세, 경련, 반사)：- 모로반사 , 쥐기반사, 빨기반사, 포유반사 : 좋음- 경련 (-)피부(색, 탄력, 부종, 발진여부, 부착물)：-Skin color : pink -탄력 (+) 정상-부종 (-) -발진 (-)-부착물 (-) -낙설 (+)기타：다지증 (-) 합지증 (-) 쇄골골절 (-) 만곡족 (-) 내반(-) 외반 (-) 고관절 탈골 (-)대천문 (열림) 소천문(열림) 두혈종(-) 산류 (-)성숙도 사정의 점수(New Ballard 평점 척도에 의한)：신경근 성숙도신체 성숙도자세4슬와각도5피부5유방4손목각도4스카프징후4솜털4눈/귀3팔되돌아오기반응4발뒤꿈치귀 닿기4발바닥주름생식기(남)43) 환아의 건강문제태변 착색(+) , Moderate주증상desaturationCC- 타병원에서 5/14 Meconium stain으로 emergency C/Sec 시행.- 출생 후 Retraction, desaturation. O2 90% 초반 관찰되어 O2 2L/min room air 적용하였으나 호전 보이지 않아 EMC 통해 adm. (Duration 1일)CRIES scale(Cr,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급3. 약물ㆍ독물 중독용법?용량성인 : 1회 20∼500 mL 정맥주사한다.점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.주사제의 용해희석에는 적당량을 사용한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.사용상 주의 대량급속 투여에 의해 전해질 상실, 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증 등특수검사：- Portable Infantogram - Chest AP- ABGA full Battery(NICU) - Blood culture- Bacterial culture - Rota virus Ag in stool- ABO/Rh typing - Routine urinalysis의미 있는 검사소견：- Total Bilirubin (5/15 - 5/17)검사명5/1500:105/1507:285/1602:145/1704:10단위참고치T-bilirubin▲3.8▲4.2▲7.2▲7.84mg/dl0.2~1.2- Routine CBC(Diff+CBC)검사명5/15 00:335/175/21단위참고치WBC▲24.38▲11.57▲11.16×103/μl4.0~10.0RBC5.224.754.53백만/μl1.0~6.0Hb▲18.116.515.2g/dl13.0~18.0Hct▲5347.543.6%40.0~53.0MCV▲101.598.996.2fl80.0~100.0MCH▲34.7▲34.7▲33.6pg26.0~35.0MCHC34.235.134.9g/dl32.0~36.0N. Segment▲76.162.7▼25.2%37~75Lymphocyte▼15.525.9▲52.9%12~50CRP, qual-+-CRP, quan-▲ 1.540-1- Blood Gas Analysis검사명05/1500:105/1602:145/1703:26참고치Blood pH▲7.5137.4187.4407.350~7.450pCO2▼24.738.136.535~45pO2▲115.0▼54.3▼44.380~100HCO3▼19.924.624.821~27O2 sat▲99.6▼88.6▼86.29는 것이 중요하므로 산소 공급을 한다. 폐동맥 고혈압이 동반된 환아의 경우 작은 자극에도 민감하고 유동적이므로 환자를 건드리지 않도록 하면서 유지하고 호전되는 양상이더라도 천천히 느린 속도로 산소 공급을 줄인다.(4) 인공호흡기 치료가능한 한 낮은 압력으로 산소 공급을 충분히 하면서 기계 환기를 지속하여야 하며, 고빈도 환기요법과 같은 특수한 인공호흡기 사용을 필요로 하는 경우도 많다.[간호]호흡상태 관리에 중점을 두게 되며 다른 호흡기질환에서와 같다. 산소공급과 함께 필요한 경우 기계적 환기요법을 한다. 2차적 감염으로 인한 세균성 폐렴이 없으면 항생제 투여는 필요하지 않다. 출생 직후 구강, 인두, 비강의 분비물을 제거하고, 태변의 유무를 확인하는 것이 중요하다. 태변 흡인이 의심될 경우에는 분만실에서 첫 호흡을 하기 전에 태변을 환아의 기도에서 제거하여 태변이 들어가지 않도록 예방할 수 있다.저산소증이 있게 되면 지속성 폐동맥고혈압증 발병의 위기에 놓이게 되므로 관련 징후를 주의 깊게 관찰한다.5) 질병에 대한 문헌고찰2. 질병명 : 폐렴(소아)말단 세기관지 이하 폐실질조직의 염증으로 영유아에게 흔히 발생하는 질환(1) 원인 병원체? 바이러스가 가장 흔하며 마이코플라즈마, 세균 등이 원인이 된다.? 감염성 폐렴의 원인은 세균성과 바이러스성으로 나뉘고, 비감염성 폐렴의 원인에는 흡인, 알레르기, 약품, 방사선 손상, 제초제, 위식도 역류 등이 있다.? 영아기에서 바이러스 폐렴의 흔한 원인은 RSV이다.(2) 발생빈도: 폐렴은 2세 이하 영유아의 감염성 질환의 13%를 차지한다.(3) 병태생리? 기침반사, 점막의 섬모운동, 폐포의 대식세포의 식균작용, 염증반응을 포함하는 방어기전은 흡입된 병원균으로부터 아동을 보호한다.? 민감한 인체에 침범한 병원균은 독소를 방출하여 2차와 3차 방어기전을 자극한다.? 방출된 독소와 신체 방어기전으로 인해 생성된 부산물은 폐 점막을 손상시키고, 기도 내에 삼출물과 조직 파편이 축적된다. →비정상적인 환기/관류 비율의 이상 초증이 진행되면 혈압과 맥박은 떨어지고 부정맥이 발생할 수 있다. 빠른 호흡수를 유지하지 못하면 호흡부전이 나타난다.5. 혈액가스분석 결과를 사정한다.→ 근거: 검사상의 수치 확인을 통하여 신생아에게 적절한 산소공급이 이루어지고 있는지 확인할 수 있다. 이산화탄소분압 상승, 산소분압 저하는 호흡성 산증과 저산소혈증의 징후이다. 추가적인 생리적 스트레스는 급성호흡부전을 초래할 수 있다.6. 맥박산소측정기를 사용하여 산소포화도를 관찰한다.→ 근거: 맥박산소측정기는 산소화의 변화를 감지하는데 유용하다. 산소포화도는 90%이상을 유지되어야한다.7. 체위변화에 따라 산소화의 상태가 변하는지 사정한다.→ 근거: 폐의 가장 손상된 위치로 누워있는 자세는 환기와 관류의 불균형을 유발한다.8. 헤모글로빈 수치를 모니터링한다.→ 근거: 헤모글로빈이 낮은 경우 폐포 모세혈관 막에서의 산소 흡수와 조직으로의 산소전달능력이 떨어진다.9. 피부, 손톱, 점막 등에 창백 또는 청색증이 있는지 사정한다.→ 근거: 차갑고 창백한 피부는 저산소혈증에서 보상기전으로 이차적으로 나타난다. 산소화와 관류가 손상됨에 따라 말초조직은 청색증이 나타난다.10. 흉부 X선 결과를 모니터링한다.→ 근거: 흉부 X선 검사로 가스교환장애의 원인을 확인할 수 있다.11. 매 2시간마다 대상자의 자세를 바꾼다.→ 근거: 체위변경은 분비물 움직임과 배액 그리고 무기폐 감소를 돕는다.12. 의사의 처방에 따라 Ventilator를 적용하여 비효율적인 호흡양상을 안정시킨다.→ 근거: 산소를 직접 제공함으로써 저산소증을 방지하고 비효과적인 호흡양상을 개선하여 신생아의 정상적인 호흡에 도움을 준다. Ventilator는 폐질환, 호흡근이나 호흡중추의 이상, 마취를 시켜 수술할 때 등의 상황에서 인공적으로 호흡을 조절하여 폐포에 산소를 불어넣어주는 장치이다. 대상자는 ventilator를 통해 안정적으로 호흡을 할 수 있게 되며, 적절한 saturation을 유지할 수 있다.13. 필요시 흡인법을 수행한다.→ 근거: 흡인법은시킨다.→ 환아는 NICU 입원 당시 room air 2L 공급하다가 SaO2 80% 대까지 떨어져서 G-Tube 삽입. 호전양상 보이지 않아 High flow 5L 공급하였다. 이후 호전보여 HF 5/16에 Stop하고 호흡 limit 70으로 설정하여 알람이 울리도록 하였다. 5/20 resp sx는 호전보여 incubator care도 stop.① Ventilator는 5월 15일부터 5월 16일까지 적용하였다.② 이후 간혹 간헐적으로 tachypnea는 보이지만, desaturation은 보이지 않았다.③ 대상자는 ventilator 적용 이후 흉골함몰이 완화되었다.13. 필요시 흡인법을 수행한다.→ 5/15 오전 Suction 시에 소량의 갈색 거품 양상의 액체가 배출되었다. 호흡양상의 변화를 보일 때 수시로 Suction을 수행하여 호흡양상을 호전되게 하였다.14. 의사의 처방에 따라 약물을 적용한다.→ infantogram에서 폐렴 가능성이 보이고 WBC, CRP가 상승되어 의사의 처방에 따라 항생제 Uba, GM을 투약하였다. 투약 오류를 줄이기 위해 투약 시 다른 간호사도 환아의 투약상황을 알 수 있도록 환아의 이름, 약명을 말하고 투약을 진행하였다.15. RR이 감소했을 때 호흡을 위하여 환아의 발바닥, 등을 어루만지는 신체 접촉을 통해 자극을 제공하였다.16. 환아에게 Incubator care를 받는 동안 안정적인 환경을 조성하기 위하여 온도는 32도, 습도는 60% 설정하여 안정적인 환경을 조성하였다.17. 산소요법의 적용으로 발생할 수 있는 문제를 예방하기 위하여 구강건조예방, 눈간호, 피부간호를 시행하였다.→ 산소요법으로 인한 다른 건강상의 문제가 발생하지 않았다.f. 평가- Ventilator 사용을 통해 대상자는 호흡에 도움을 받아 편안하게 호흡하며짜증나는 듯한 울음이 현저히 감소하였다.- HF nasal cannular를 통해 산소를 공급하여 SaO2를 93% 이상으로 유지하였다.- 적절한 온도와 습도 조절로 인해 대상자는 큰 다.

의/약학| 2019.07.06| 19페이지| 2,500원| 조회(652)

A+, NICU 케이스, 간호진단 3개, 신생아태변흡입증후군, 폐렴 간호 중재, 간호 중재 진단별 9개 이상

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노인간호학, 성공적인노화에 대한 견해,A+

성공적 노화에 대한 견해, 소견내가 할머니가 되었어요..! 50대 중반의 청취자가 울컥한 마음에 라디오 사연을 보냈다. 딸이 얼마 전 출산을 했는데 축하한다는 생각보다 할머니가 되었다는 생각에 너무 서글퍼졌다고. 불현 듯 늙어버린 기분이 들었다고 털어놓았다.그런가 하면 마치 노인이 되길 기다린 사람처럼 70대 노인이 되자 동화구연가로, 하모니카 연주자로, 내년은 또 우쿨렐레 연주가의 꿈을 꾸며 인생 3막, 4막을 넘어 매일이 새로운 도전으로 가득 찬 강연자님도 계신다.1. 나이를 떠나자! 얼마 전 뉴스에서 실제 나이는 69세이지만 신체적 나이는 40대라며 법적 나이를 바꿔달라고 국가에 소송을 한 네덜란드 남성이 세간을 떠들썩하게 했다. 의료기술이 발전하고 젊게, 즐겁게 사는 사람들이 늘어나고 있다. 신체는 25세를 기점으로 퇴행이 시작된다. 그렇다면 노화의 시작은 우리도 모르는 사이 25세부터 시작되는 것이라 해도 억지는 아니다.20대라 할지라도 하루를 밀어내는 기분으로 사는 것을 성공적인 젊음이라고 할 수 있을까. 나이가 들어도 삶에 만족하고 자부심을 가지고 도전과 참여를 게을리 하지 않는 것이 바로 성공적인 삶이라고 생각한다.2. 사회적 시선을 떠나자! ‘아이고, 내 나이에 어떻게’ 라는 말보다 ‘드디어 내가’라는 말로 사회적 시선과 나이에 억매이지 않고 도전하는 것이 중요하다.스쿠버 다이빙이 취미인 나는 종종 해외로 여행을 떠난다. 다양한 국적의 다이버들을 만날 수 있는데, 60대 70대의 다이버 부부도 많다. 그들은 주름과 검버섯이 있는 피부를 들어내고 수영복을 입는 것에 남의 시선을 신경 쓰지 않는다. 또한 그 누구도 이들에게 속도를 내서 따라오라고 한다거나 함께하는 것을 싫어하는 이도 없다. 오히려 스쿠버 다이빙 경력이 많은 그들에게 다이빙 노하우를 묻거나 다이빙 포인트가 어느 곳이 좋은지 묻고 노련한 실력에 감탄을 보낸다. 나이가 들었어도 자신이 하고 싶은 일을 분명하게 알고 실력을 갖추도록 배우며 즐기는 것이 중요하다.3. 흥을 찾아 떠나자! 은퇴를 하고, 자녀들이 성장해 출가를 하게 되면 혼자 보낼 수 있는 시간이 늘어나게 된다. 하고 싶은 일로 시간을 사용할 수 있게 되는 것이다. 시간을 흘려보내는 것이 아니라 드디어 하고 싶은 것으로 채울 수 있는 시간이 주어진 것이다.그런데 정작 시간이 주어졌을 때, 내가 하고 싶은 것이 무엇인지 모른다면 삶이 무료하고 자신이 쓸모없는 사람이라고 생각할 수 있다. 때문에 자신이 어떤 것에 흥미를 느끼고 즐거운지 알아야 할 필요가 있다.흥을 찾는 것에는 다양한 방법이 있다. 지역사회에서 제공하는 다양한 취미 교실을 통해 흥미를 찾아볼 수도 있고, 매체를 통해 시대의 흐름을 읽으며 자신의 특기를 살려 사회활동에 참여할 수 도 있다. 또한 틈틈이 하고 싶은 일 리스트를 작성하는 것도 도움이 된다. ‘대학가면, 하고 싶은 거 다할 수 있다’ 말을 믿고 수능 공부가 지칠 때면 하고 싶은 일 목록을 작성했다. 덕분에 대입과 동시에 스펙이 아닌 나를 위한 20대 시절을 위해 연극/힙합/봉사/사진/영상 동아리,국토대장정, 배낭여행 등 다양한 활동을 할 수 있었다.

의/약학| 2019.06.01| 2페이지| 1,000원| 조회(169)

노인간호학, A+, 성공적인노화, 성공적인노화에 대한 견해

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아동간호학, 덴버발달검사, 사례적용 A+, 13개월 정상아동, 한국형덴버발달검사 평가A+최고예요

한국형 DenverⅡ 검사과목명담당교수학년/반학번이름1. 덴버발달검사의 정의Frankenburg & Dodds(1967)의해 개발된 간편하고 경제적이며 유용한 덴버발달검사는 영아기에서 학령전기 동안의 발달지연을 조사한다. 검사 시 연령분류는 2세까지는 월별로 그리고 3세에서 6세까지는 6개월로 나눈다. DDST는 진단적 절차가 아닌 조사도구로, 믿을만하고 타당한 표준화된 검사이다. 지능검사가 아니며 미래의 적응능력, 혹은 지적능력을 예견하는 도구는 아니다. DDST는 ①개인 사회성 발달 ②미세운동 및 적응발달 ③언어발달 ④운동발달 4가지 영역에 있어 개별 아동의 발달윤곽을 제공한다. 정상적인 표준과 비교하였을 때 이들 네 영역 중 발달에 의문이 제기되는 아동은 정밀평가를 받도록 의뢰한다.2. 대상자와 두 번의 검사덴버2 발달 검사를 위해 지인의 13개월차 남자아이를 섭외하여 진행하였다. 검사에 앞서 어머니에게 지능검사가 아니며 발달 단계를 사정하는 도구임을 설명하였다. 본격적인 검사 시작 전 아동과 친밀감 형성을 위해 1시간 여유를 두고 집에 머물며 낯설지 않은 분위기를 조성하였다.첫 발달검사를 시행한 결과 해당 아동은 [정상]의 발달수준을 보였으나 2개월 후 한 차례 더 검사를 시행하였다. 사실 재검사는 1차 검사 시 [의심] 혹은 검사 불가능시 시행하게 되어 대상 아동은 재검사,2차 검사의 필요성이 없었으나 아동간호학을 공부하면서 이론으로 배웠던 것을 기초로 실제 아동을 만나 검사를 진행해보니 아동 발달 진행에 흥미가 생겨 추가적으로 시간 간격을 두고 검사를 실시했다.두 차례의 덴버 발달 검사로 13-15개월 2개월 사이의 키와 몸무게의 차이, 덴버발달검사 상의 차이, 구강기적 성격, 발달 진행 정도의 차이, 신체적 성장 및 발달 등 변화를 알 수 있었다. 2회의 만남에서 각각 시기마다 아동의 특성과 변화사항에 대해 이야기를 듣고 관찰한 내용은 다음과 같았다.1) 13개월 차- 하루에 두 차례 낮잠을 자고 부모의 말에 잘 순응하는 편이다.- 입으로 물건을 행동 양상4. 평가 항목 및 목적1) 개인 - 사회성 발달 : 아동이 사람들과 상호작용하고 일상생활을 위한 개인적 요구를 스스로 해결할 수 있는 능력을 평가한다.2) 미세운동 및 적응발달 : 눈-손의 협응 능력, 작은 물체를 조작하는 능력, 문제해결 능력 등을 평가한다.3) 언어발달 : 언어를 듣고 이해하며 사용하는 능력을 평가한다.4) 운동발달 : 앉고, 걷고, 뛰는 등의 대근육운동을 평가한다. 13개월 차 검사 결과 (검사일 2017년 9월 15일)1. 평가 기록 영역별 항목 분석1) 개인 - 사회성 발달항목결과설명손을 씻고 수건에 닦는다 (R)P손을 닦은 후 수건을 주자 수건에 손을 문지른다(도움) 이를 닦는다 (R)P치약을 묻힌 칫솔을 입에 물고 치아에 문지른다집안일을 돕는다 (R)P‘밥그릇 가져오세요’라고 하면 가져온다숟가락을 사용한다 (R)P숟가락을 사용해 밥을 떠서 입에 넣는다공놀이를 한다P공을 입에 물거나 던진다집안일을 흉내낸다 (R)P대걸레를 잡고 걸레질을 하는 시늉을 한다컵으로 물을 마신다 (R)NO늘 빨대를 꽂은 컵을 사용해왔다.연령선이 지나는 항목 중 25%-75%항목결과설명원하는 것을 표현한다 (R)P책을 가져와 엄마에게 내민다짝짜꿍을 한다 (R)P짝짜꿍을 하면 따라서 웃으며 짝짜꿍을 한다“빠이빠이”를 한다 (R)F여러 번 시도 했으나 쳐다보고 따라하지는 않는다연령선이 지나는 항목 중 75%-90%항목결과설명과자를 혼자 먹는다 (R)P과자를 주면 아주 좋아하면서 손으로 먹는다장난감을 잡으려 한다P작은 공을 잡고 노는 것을 좋아한다장난감 피아노를 능숙하게 가지고 놀 수 있다연령선 왼쪽에 있는 항목항목결과설명옷을 벗는다 (R)P양말을 스스로 벗을 수 있다간단한 옷을 입는다(R)NO옷 입기를 스스로 시도해 본 적은 없다연령선 오른쪽에 있는 항목2) 미세운동 및 적응발달항목결과설명적목 2개를 쌓는다R쌓으려고 하지 않고 적목을 무너뜨리기만 한다연령선이 지나는 항목 중 25%-75%항목결과설명컵 안에 적목을 넣는다P격려하자 즐겁게 그릇 안에 적목을이 지나는 항목 중 25%-75%항목결과설명계단을 오른다(R)P보고에 의한 통과손을 잡고 낮은 계단을 오를 수 있다공을 앞으로 찬다R공을 굴려주면 차지 않고 주워서 입으로 가져간다뒤로 걷는다(R)P천천히 뒤로 걸을 수 있다허리를 굽혔다 바로 선다P허리를 굽혔다가 바로 설 수 있다잘 걷는다P혼자 잘 걷고 빠른 걸음 걷듯 달릴 수 있다.혼자 잘 서 있는다P혼자서 우뚝 잘 설 수 있다연령선이 지나는 항목 중 75%-90% : 항목 없음항목결과설명잠시 동안 선다P혼자서 잘 설 수 있다붙잡고 일어선다P혼자서 일어설 수 있다연령선 왼쪽에 있는 항목연령선 오른쪽에 있는 항목항목결과설명넓이 뛴다NO시도해 본 적 없다2. 평가 해석1) 개인- 사회성 [정상]평가 해석에 있어 지연항목이 없고 주의 항목이 1개 이하이므로 [정상]에 해당된다고 판단하였다. 컵으로 물을 마셔본 경험에서 보호자가 아동에게 기회를 주지 않았으므로 ‘기회없음’으로 검사해석 시 고려하지 않아도 상관없는 부분이며 “빠이빠이”를 하는 영역에서 75 ~90% 부분의 연령선이 닿아있지만 실패하여 [주의]단계에 해당한다. 이 외의 항목에서는 통과를 하였다.2) 미세운동 및 적응 [정상]평가 해석은 [지연], [주의] 항목이 없으나 [거부] 항목이 있었다. 거부의 경우 해석 시 고려하지 않아도 되는 부분으로 정상으로 판단하였다. [거부]항목은 적목 쌓기 영역으로 적목을 쌓는 작업 수행보다는 쌓인 적목을 무너트리거나 입에 무는 것에 더욱 관심이 많았다. 여러 번 시도하였으나 적목 쌓기 항목은 거부하였다. 반면 적목을 컵에 넣거나 부딪혀 소리를 내는 항목은 즐겁게 수행하였다. 이외의 항목에서는 모두 통과를 하였다.3) 언어발달 [정상]2단어 말하기는 실패하였으나 25-75% 영역에 해당되어 정상으로 본다. 이외의 연령선이 지나는 항목은 통과하였다. 엄마 아빠 부르기에서는 보호자의 보고에 의한 통과로 엄마보다는 아빠를 더욱 정확한 발음으로 부르고 자주 부르는 경향이 있다고 한다. 빈도의 차이가 있으나 엄마, 아빠 두 가지5%-90%항목결과설명짝짜꿍을 한다 (R)P짝짜꿍을 유도하면 따라한다.* “빠이빠이”를 한다 (R)P검사를 마치고 갈 준비를 하며 “빠이빠이”를 유도하자 빠이빠이를 한다연령선 왼쪽에 있는 항목항목결과설명옷을 벗는다 (R)P조끼와바지를 스스로 벗을 수 있다간단한 옷을 입는다(R)NO옷 입기를 시도해 본 적이 없다연령선 오른쪽에 있는 항목2) 미세운동 및 적응발달항목결과설명적목 2개를 쌓는다R쌓기를 거부하고 입으로 가져가 물거나 퍼트린다적목 4개를 쌓는다R쌓기를 거부하고 입으로 가져가 물거나 퍼트린다연령선이 지나는 항목 중 25%-75%연령선이 지나는 항목 중 75%-90% : 항목없음항목결과설명컵 안에 적목을 넣는다P쉽게 적목을 컵 안에 넣을 수 있다연필로 제멋대로 그린다P색연필을 쥐고 스케치북에 그리다 색연필과 스케치북을 입으로 가져가 문다연령선 왼쪽에 있는 항목항목결과설명적목 6개를 쌓는다R적목을 쌓으려고 하지 않는다연령선 오른쪽에 있는 항목3) 언어발달항목결과설명1개 그림의 이름을 말한다 (R)NO시도해 본 적 없다2개의 그림을 지적한다 (R)NO시도해 본 적 없다(반) 알아들을 수 있는 말을 한다F엄마,아빠,맘마,우와,까까 간단한 단어만 말할 수 있다2단어를 말한다 (R)F2개의 단어를 이어 말하지는 않는다연령선이 지나는 항목 중 25%-75%1단어를 말한다 (R)P엄마,아빠,맘마,우와,까까 간단한 단어만 말할 수 있다엄마 아빠를 부른다 (R)P초인종 소리가 울리자 ‘아빠’라고 말한다연령선이 지나는 항목 중 75%-90%말소리를 흉내낸다 (R)P말소리를 흉내낸다분명치 않게 재잘거린다 (R)P분명치 않게 재잘거린다연령선 왼쪽에 있는 항목항목결과설명단어를 조합한다F간단한 1단어만을 사용한다인형의 신체부위를 지적한다NO자신의 몸의 눈,코,입,귀,배꼽은 지적할 수 있다연령선 오른쪽에 있는 항목4) 운동발달항목결과설명계단을 오른다(R)P미끄럼틀 난간을 잡고 계단을 오를 수 있다*공을 앞으로 찬다P공을 굴려주면 발로 찰 수 있다뒤로 걷는다(R)P천천히 뒤로 걸을 수한다 (R)FP13개월 : 여러 번 시도했으나 쳐다보고 따라하지 않음15개월 : 검사 후 갈 준비를 하며 빠이빠이를 유도하자 빠이빠이를 한다옷을 벗는다 (R)PP13개월 : 양말을 스스로 벗을 수 있다15개월 : 조끼와 바지를 스스로 벗을 수 있다*개인 사회성 영역에서 13개월과 15개월 검사에서의 비교되는 부분이전에는 ‘빠이빠이’의 의미를 단순히 손을 흔드는 모습으로 받아들였다면 2차 검사에서는 헤어짐의 의미임을 인지한 것은 아닌지 생각이 들었다. 옷을 벗는 부분에 능숙하고 신속하게 옷을 벗는 것은 아니지만 바지를 벗는 방법을 알고 힘이 들어도 스스로 하려고 노력하는 모습을 보였다.2) 미세운동 및 적응 [정상]적목영역은 모두 거부하였으나 컵 안에 적목을 넣거나 연필 그리기는 모두 쉽게 통과하여 정상으로 판단하였다. 15개월 연령선을 지나는 미세운동/적응발달 항목들은 대부분 적목을 쌓는 영역이었는데 아동이 적목을 쌓는 것 자체에 별로 흥미를 느끼지 않는 듯 했다. 해당 개월 연령선이 닿은 적목 쌓기 개수는 2개,4개 그리고 오른쪽에 6개 쌓기가 있었으나 모두 거부하였다.항목1315설명적목 쌓기 2개/4개RR적목 쌓기에 관심을 기울이지 않는다. 시범을 보여도 적목을 입으로 가져가거나 쌓인 적목을 무너트린다.* 미세운동 및 적응 영역에서 13개월과 15개월 검사 비교두 차례의 검사 모두에서 아동은 적목을 두드려 소리를 내거나 컵 안에 넣는 것은 쉽게 수행하였으나 적목쌓기 자체에 흥미를 느끼지 않아했다. 다른 영역에서는 시범을 보이면 이내 따라서 하고 칭찬을 하면 반복해서 같은 행동을 수행하였으나 적목에서는 쌓인 적목을 무너트리는 것에 더욱 흥미를 느껴했다.놀랐던 점은 무너트리는 것에 흥미를 느끼는 것은 1차,2차 동일하였는데 무너트린 이후에 주변인의 반응을 관찰하고 지시와 반대되는 행동을 반복하려는 점이었다. 아이가 적목을 무너트렸을 때 ‘이렇게 하지말고 우리 쌓아볼까?’라는 반응을 보이거나 입에 적목을 넣으려고 하는 것을 제지하면 오히려 더욱 입 안에 적목을 렸다.

의/약학| 2019.06.01| 6페이지| 3,000원| 조회(1,721)

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- Case study -AOM(Acute Otitis Media)학 교 :학 과 :실습장소 :교 수 :학 번 :이 름 :제 출 일 :목 차Ⅰ. 서 론 ······································································ 3Ⅱ. 자료 및 방법 ·································································· 31. 입원기간2. 병 동3. 대 상4. 연구방법Ⅲ. 간 호 과 정 ··································································· 31. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 평 가Ⅴ. 결론 및 제언 ································································ 18※ 참 고 문 헌 ···································································· 19Ⅰ. 서 론○○○○병원은 여성, 아동 전문병원이다. 이번에 실습하게 된 6병동은 소아과 병동이다. 6병동은 아직 이름도 지어지지 않은 신생아부터 청소년까지 많은 아동이 입?퇴원을 하는 곳이다. 주로 급성질환으로 입원하는 경우가 많은데 기관지염, 인후염, 편도선염, croup, 중이염, 위장염 등의 질환이 대부분이다.일교차가 심한 요즘 날씨에 아동에게는 감기가 호발 한다. 기관지염이나 인후염 등 감기가 지속되면 중이염으로 귀에 염증이 생기므로 빠른 치료를 해야 한다. 아동에게 감기로 인해 동반되는 질환 중 중이염이 가장 흔하고 그만큼 관리와 치료가 중요하기 때문에 이번 사례연구를 하게 되었다.Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원기간- 20**년 4월 1일~ 20**년 4월 6일 - 6일간2. 병 동- ○○○○병원 -병동 --호3. 대 상- 성명 : 구○○ 연령 : 만3세(3Y 1M 21D) 성별 : F 진단로 의학적 진단, 각종 검사소견을 참고하였고 간호 기록지를 보고 자료를 수집하였다.- 환아를 관찰하고, 보호자와 면담을 하고, 인터넷과 책을 참고했다.Ⅲ. 간 호 과 정1. 간호사정1) 자료수집A. 주관적 자료(1) 일반 사항성별 F 연령 만3세 형제수 2명 출생순위 첫째 아동의 영양법 일반식이입원기간 4월 1일~4월 6일 : 6일간 진단명 급성 중이염(AOM: Acute otitis media)(2) 가족 ? 사회력부모의 연령 부(38세)/모(35세) 교육정도 부모 고졸 가족력 없음사회경제적 상태 중 생활습관 낮에 낮잠을 두시간정도 꼭 잔다아동 질환이 가족에게 미치는 영향 어머니께서 항상 옆에 계시면서 간호하시고 아버지는 출근하셨다가 저녁때쯤 오셔서 주무시고 아침에 병원 에서 출근을 하신다(3) 병력 및 발달력? 과거력 : 과거병력 감기만 몇차례 사고경험 없음알레르기 없음 장기 복용약 없음예방접종력(기본접종, 추가접종) 기본접종 모두 시행 : B형간염(3/3), 결핵(1/1), DPT(4/6), 소아마비(3/4), MMR(1/2), 일본뇌염(2/4), 수두(1/1)? 현병력 : 발병시기 3월 28일(4일전) 주 증상 열과 기침주 호소 열이 많이 나고, 기침을 많이 해요 현 상태 입원 당시보다 호전됨? 성장발달력목을 가눈 시기 2~3개월 앉은 시기 7개월기어다닌 시기 10~11개월 일어선 시기 9개월걷기 시작한 시기 12~13개월 이가 난 시기 7개월이를 간 시기 유치 상태 젖뗀 시기 7~8개월엄마, 아빠를 말한 시기 15개월쯤성장발달에 대한 부모의 견해 다른 아이들과 비교했을 때 적당한 시기에 맞춰 자란다? 경험 및 습관입원경험입원경험이 있습니까? 입원 경험은 처음병원경험에 대한 반응 아이가 처음에 많이 낯설어 하고 무서워했다입원할 때 어떤 문제가 있었습니까? 열이 많이 나고 기침이 심했다현재입원병원에 왜 입원했는지 알고 있습니까? 4일 전부터 열이 많이 나고 기침이 심해 입원함누가 설명했습니까? 소아과 외래에서 의사선생님, 회진 때 수간호사 선생님께서 설명 물리적)을 줍니까?걱정도 많이 되고 주로 병원에서 모든 생활을 하다 보니 불편하기도 하고 1인실을 사 용하다 보니 경제적으로 부담도 된다병원생활에 잘 적응하고 있습니까? 처음 이틀간은 적응을 못해 힘들었는데 점점 좋아짐입원시 주로 간호해 줄 보호자는 누구입니까? 주로 엄마가 계시고 저녁에 아빠와 함께개인위생혼자 입을 수 있습니까? 예 혼자 세수합니까? 예혼자 이를 닦습니까? 예 목욕은 얼마나 자주 합니까? 주 1~2회혼자 머리를 빗을 수 있습니까? 빗질은 하나 묶는 것은 서툴다식사 전에 손을 씻습니까? 씻으라고 하면 혼자서 씻는다식습관어린이가 먹는 것 : 모유 우유 고형식 √먹는 방법 : 우유병 컵 숟갈 √ (젓가락질은 서툴러 수저와 포크사용)혼자서 먹을 수 있다 도움이 필요하다 √ (반찬을 집으려고 할 때)수유나 식사시간 8AM~9AM, 1PM~2PM, 6PM~7PM좋아하는 음료수 오렌지 쥬스나 탄산음료우유병에 마신다 컵으로 마신다 √특히 좋아하는 음식 콩나물싫어하는 음식 양파알레르기가 있는가? 없음식습관에 유의해야 할 사항 특별히 유의해야 할 사항은 없음배변습관대변을 가립니까? 예 (1~2회/일) 소변을 가립니까? 예 (5~7회/일)기저귀를 하고 있습니까? 아니요 대변보는 시간은? 5~10분/회/일사용하는 변기종류 : 아기변기 √ 성인변기대변을 볼 때 쓰이는 말 응가, 똥 소변을 볼 때 쓰이는 말 쉬~, 오줌밤에 소변을 누입니까? 예 언제 잠자긴 전에수면습관얼마나 잡니까? 밤 9PM부터 7~8시간 낮 2PM부터 2~3시간어디에서 잡니까? 아기침대 침대 온돌 √잠잘 때 특별히 유의해야 할 습관이 있습니까? 없음놀이습관 및 특별한 흥미좋아하는 장난감 뽀로로 인형좋아하는 놀이 숨바꼭질 놀이누구랑 놀기를 좋아합니까? 친구 혼자 가족 √ (특히 엄마)좋아하는 장난감을 가지고 왔습니까? 예애완동물이 있습니까? 없음아동이 특별히 즐기고 있는 취미 그림그리기라디오 프로그램 없음텔레비전 프로그램 만화는 모두 좋아함책 그림이 많고 크기가 작은 책 운동 공놀이행동과 성격어린두려움이나 공포를 가지는 대상 : 있다 √ 없다있다면 대상은? 주사기어린이가 불안하거나 불편할 때 해결방법 뽀로로 인형이나 사탕을 준다어린이가 잘못했을 때 시정방법은 : 타이른다 √ 꾸짖는다때린다 벌을 준다 기타의사표시를 잘 한다 : 예 √ 아니요사회성 발달유치원에 다닙니까? 아니요초등학교에 다닙니까? 아니요또래 친구와 잘 어울립니까? 예친구를 쉽게 사귑니까? 예기 타입원하고 있는 동안 환아를 즐겁게 하는데 도움이 되는 사항은?또래 환아들과 함께 놀수 있는 시간을 많이 주면 즐거워 한다B. 객관적 자료(1) 신체사정성장측정 체중 14kg 신장 91.7cm 두위 47.5cm 흉위 51.8cm생리적 측정 : 체온 37.6℃ 맥박 120회/분 호흡 30회/분일반적인 상태 : 신체적 외양(자세, 표정, 위생상태) 잘 웃고 뛰어다니는 것을 좋아함영양상태, 행동 발달상태(언어, 운동력) 잘 먹고 대화하려고 노력함피부 : 색깔 입원당시 열로 인해 홍조를 띄었으나 점차 사라짐 탄력성 정상두부 : 형상 둥근형태 모발 가늘고 부드러움 천문 닫힘안면 : 표정 웃는 얼굴 근육운동 정상귀 : 외이의 형상 정상 위치 정상 대칭 대칭적 분비물 없음 청력 정상눈 : 형상 정상 운동 정상 사시 없음 시력 정상 동공반사 정상코 : 외형 정상 비강 정상 분비물 콧물약간입과 목안 : 치아수 20개 잇몸상태 정상 구강점막 건조함 혀 정상구개 정상 편도선 정상 입술(색, 외형) 약간 분홍빛에 건조함경부 : 외형 정상 운동성 정상흉부 : 흉곽의 크기 정상 모양 정상 운동 정상호흡양상(retraction) 정상이나 가끔 얕은 호흡을 보임호흡음(crackles, Wheezing, Rhonchi) 약간의 Wheezing심장청진(Heart rate, Rhythm, Quality) 110~125회/분, 규칙적복부 : 외형 정상 복부상태 정상 (4일 복통 호소했으나 변 때문) 연동운동 정상생식기 및 항문 : 외형 정상 음낭수종 관련없음 서혜부 없음 탈장 없음직장탈출 없음척추 : 운동성 정상 외형(curve, m손톱색 분홍색손?발가락수 각 10개 형상 정상신경근육계 : 반사 정상(2) 임상검사자료① Hematology검사항목참고치단위임상결과임상적 의의4/14/5RBC Count3.6~5.410?6/μl5.074.79↑ 설사, 탈수, 다혈구증↓ 빈혈, 출혈, 백혈병Hemoglobin10~18g/dl12.211.1↑ 다혈구증, COPD↓ 빈혈, 임신, 심각한 출혈Hematocrit30~47%39.937.7↑ 탈수, 혈액농축↓ 급성 출혈, 심각한 빈혈MCV(Mean Corpuscular Volume)80~100fl78.778.7평균 적혈구 용적으로 빈혈을 분 류하는 지표. 적혈구 지수 중 가 장 중요한 요소↑ 대구성 빈혈↓ 소구성 빈혈MCH(Mean CorpuscularHemoglobin)27~34pg24.123.2평균 적혈구 헤모글로빈.한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 헤모글로빈 수치↑ 대구성 빈혈↓ 소구성 빈혈MCHC(Mean corpuscular hemoglobin concentration)32~36%30.629.4평균 적혈구 혈색소 농도.적혈구 한 개당 평균 혈색소 양 과 농도RDW(Red cell DistributionWidth)37~51fl46.347.0적혈구 분포폭Platelet Count150~45010?3/μl416652↑ 만성백혈병, 진성다혈구증,원발성 혈소판 증가증↓ 빈혈, 자반병PDW(Platelet DistributionWidth)14.5~17.5fl9.79.2혈소판 입자 분포폭WBC Count(White cell DifferentialCount)4.0~10.810?3/μl15.69.1백혈구 감별계산↑ 급성 감염, 알레르기↓ 재생 불량성 빈혈, 무과립구증Neutrophil seg.40~72%69.744.0Lymphocyte17~45%20.647.9MXD3~15%9.78.1ESR(ErythrocyteSedimentation Rate)15이하mm/hr2730적혈구 침강속도.응고되지 않은 혈장 내에서 적혈 구가 침강하는 속도↑ 감염성 질환항목정상치단위임ein)

의/약학| 2019.02.20| 19페이지| 3,000원| 조회(1,312)

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