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여성간호학 고위험 요약정리 / 시험은 물론 국시대비 시에도 활용가능한 자료입니다.

Externalreproductivesystem① 치구(Mons pubis) ② 대음순(Labia majora) ③ 소음순(Labia minora) ④ 질구(Vaginal orifice) ⑤ 회음(Perineum)⑥ 전정(Vestibule) : 함몰부위, 전정 내에는 질구, 요도구, 2개의 스킨샘과 2개의 바르톨린샘⑦ 처녀막(Hymen) : 여성생식의 외부와 내부를 구별하는 곳 ⑧ 바르톨린샘(Bartholin's gland) : 임균의 좋은 은신처Internalreproductivesystem1) 질(Vagina)① 후원개 (Posterior fornix)- CIN 진단검사인 Pap smear 시 검사물 채취부위∵ 자궁내막, 경관에서의 분비물, 탈락세포가 후질원개에 고이기 쉬움② 추벽(rugae)- 질점막주름으로 중층편평상피세포로 구성, 전후상하로 신전③ 질분비물- 약산성(pH4.5~5.5), 자궁 내 세균 침입 막음∵ Doderlein's bacillus이 glycogen→Lactic acid 산성 유지2) 자궁(Uterus)① 전방(bladder), 후방(rectum), 전경(anteversion), 전굴(anteflexion)② 자궁벽(wall of uterus) : perimetrium, myometrium, endometriumBasal layer임신과 월경기에 유지(탈락X), 재생Functional layersponge layer월경, 분만 후 탈락contact layer③ 인대(ligament)cardinal lig. uterosacral lig.자궁 탈출(prolapse) 방지broad ligment자궁,난관,난소 정상위치round ligment자궁의 전경 굴곡 유지3) 난관 (Fallopian tube)① 운동 : 섬모운동, 호르몬 영향으로 연동운동(난자 자궁강으로 운반)② 구조간질부(interstitial portion)자궁의 근층에 포함협부(isthmus)자궁외 임신의 가능성이 높음팽대부(ampuula)수정이 이루어지는 곳채부(fimbrie Bromocriptine(paldel)② 호르몬 치료(HRT) : 성선부전증, 시상하부성 무월경, 난소 부전증, 불감성 난소증후군③ Hypothalamic-pituitary dysfunction → correct the cause④ Untreated amenorrhea → Cardiovascular risk&osteoporosis risk 관련 치료* 치료목표 : Stabilize bleeding:treat underlying hormonal and endometrial abnormalities① Progesterone 제제(Provera)② OCP(=COC) [난포의 성숙과 배란 억제, 자궁내막 얇게 유지]③ Mirena IUD [프로게스테론이 소량씩 나와 자궁내막의 탈락속도 지연]④ 원인에 따른 치료PMSDysmenorrhea정의Onset7-14day before the onset of menses (luteal phase)Onsetmenstruation (menstual phase ; last as long as 48-72hour)Subsidemenstruation occursSubside3day after the onset meansepsychological symptoms(depression, anxiety, irritability, loss of confidence and mood swing) + physical symptoms(constipation, dyspepsia, swelling), typically bloatedness and mastalgia[유방통증/민감증]① Primary dysmenorrhea : 뚜렷한 질병 없이 menstrual pain 너무 심함② Secondary dysmenorrhea : 다른 질병을 앓으며 menstrual pain 심함원인① Abnormal elevated estrogen to progesterone ratioestrogen ▲ progesterone▼② 호르몬 불균형- endorphin level ▼] → Hyperlipidemia[고지혈증] risk 증가→ Arteriosclerosis[동맥경화], CHD(Myocardial Infarction[심근경색], Angina pectoris[협심증]), HTN risk 증가← 식물성 에스트로겐[Isoflavone(콩류), lignan(씨앗류)], HRT← Exercise, 금주, 금연, 지방섭취 제한(동물성 기름, 마카린 X)④ Vaginal dryness : infection, atrophic vaginal, dyspareunia, itching, discomfort* 기전 : estrogen 감소 → 질 점막 쇠퇴 → 글리코겐 분비 감소 + Doderlein 수 감소 → pH 증가 → 질내 감염(질염) 위험골반 내 혈류량 감소 → 골반 장기 허혈 → 생식기 위축 → atrophic vaginitis[위축성 질염]dyspareunia[성교통], itching[소양감]← Vit E(씨앗류, 시금치) 섭취← Vaginal cream(=estrogen cream)← Estrogen moisturizer[Lubricant(윤활제)]⑤ Changes in hormone level → Mood swings(=mood change)* 기전 : estrogen 감소 → 도파민 감소 및 Norepinephrine 증가 → Mood swing [ex. depression 多]← Medication [ex. SSRIs]← exercise, 긍정적 사고, HRT⑥ Urologic symptoms : Urgency, frequency dysuria, Urinary incontinence[요실금]⑦ Other symptoms : Emotional discomfort[집중력/기억력 저하], skin dryness, decreased body hair, decreased breast size & elasticity폐경증상에 따른 치료 가이드라인Osteoporosis, CHD가 현재 발병하지 않았더라도 정기적인 검진과 생활습관, 운동, 실질조직 파괴 및 metastasis(전이)* Bethesda system- ISIL(low grade squamous intraepithelilal lesion) : Class Ⅰ, Ⅱ- HSIL(High grade squamous intraepithelilal lesion) : Class Ⅲ, Ⅳ② Schiller test (Normal : Red, Abnormal : Yellow), Colposcopy③ Biopsy : 확진검사치료① Observation : F/U② Local ablative method: Cryotherapy, laser ablation③ Excisional method : Cone or Leep- Conization[원추절제술] : 원추생검 동의어로 사용- Cone (Knife cone, Laser cone)- Leep (Loop electrosurgical excision procedure)- LLEIZ(Large loop electrosurgical excision of SCJ)자궁경부세포진단 분류체계Bethesda(조직검사)이형증/CIN체계Pap 체계ISIL(Low gradesquamous lesion)* 환자 증상으로CIN/Bethesda 체계로 유추Ⅰ : 이상세포 없음Ⅱ : 염증으로 인한이상세포 출현Mild dysplasia / CIN ⅠHSIL(High gradesquamous lesion)Moderate dysplasia / CIN ⅡⅢ : 비정상 유핵세포 변화Severe dysplasia / CIN ⅢCIS[경관 상피내암]Ⅳ : 암을 생각할 수 있는세포상 출현편평상피병변(squamous lesion)편평상피세포암Ⅴ : 침윤암Cervical cancer위험요인① HPV 100개의 유형 中 30개 유형 Anogenital 유발15 Low riskNon-oncogenic HPV 6,11 (genital warts)15 High riskOncogenic HPV 16,18, 31, 45Vaccine : GARDASIL(4가)②An abnormal, watery or blood-tinged vaginal discharge③ Pelvic pain ← due to plevic mass④ Weight loss, general weakness, anemia* 50세 이후 폐경 후 vaginal bleeding = 자궁내막질환(내막증식,내막암)① Late postpartum[산욕기] bleeding (>6~8주)② continued bleeding / recurrent Bleeding③ metastatic stage: Lung, CNS, Pelvic, Liver, etc.진단① β-HCG, CBC, TFTs(T3/T4/TSH), PRL, FSH, progesterone② EMB(endometrial biopsy)③ TVS(Transvaginal sonography)④ CXR(chest X-ray), CA125(난소암 tumor maker) - 전이유무① History, Physical examination, CXR② Abdomonal-pelvic CT, Brain CT & MRI③ CBC & platelet, β-hCG level, blood chemistry치료OP, Radiation, chemotherapystagingFurther treatmentⅠ① TAH + BSO[난관난소절제술] 둘 다 시행- TAH(total abdominal hysrectomy)- BSO(Bilateral salpingo-oophorectomy)② Pelvic/para-aortic lymphadenectomy[PRN]③ Removal of any visible malignancy [PRN]NoneⅡRadiationⅢchemotherapy andRadiationⅣ* Treatment① EMA-CO chemotherapy- Etoposide Methotrexate[MTX] Actinomycin- Cyclophosphamide Oncovin(Vincristine)+ 보조적으로 사용하는 치료② Radiotherapy③ain

의/약학| 2021.02.01| 20페이지| 3,000원| 조회(188)

여성간호학, 고위험, 요약정리, 시험대비, 국가고시대비

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정신간호학 시뮬레이션 시나리오 및 case study / Alcoholism, 알코올중독

case report(Alcoholism, 알코올중독)과목명 : 정신질환의 이해와 간호1제출일 : 20--.05.16 - 12주차목차Ⅰ. summary ------------------------------------------------------------------------------------------ 1pⅡ. 간호과정 ----------------------------------------------------------------------------------------- 3p1. 간호사정 ----------------------------------------------------------------------------------------- 3p2. 우선순위에 따른 간호진단 ---------------------------------------------------------------------- 3p3. 간호진단 1 --------------------------------------------------------------------------------------- 3p4. 간호진단 2 --------------------------------------------------------------------------------------- 6pⅢ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------------------------------------ 8pⅠ. summary□ 주요질환(1)알코올 관련장애: 알코올은 중추신경억제제로 망상계나 대퇴피질을 특이적으로 억제하여 흥분, 고양, 공격성, 충동성 등의 정동의 장애가 들어난다.?알코올 중독 (Alcohol Intoxication): 혈중농도가 100~200mg/dL 이상이면 급성알코올 중독상태로, 400~700mg/dL에 이르면 사망할 수 있다. 증상으로는 언쟁과 시비, 성적충동과 공격성 증가, 판단결여 등이 나타난다.?알코올 금단 (Alcohol Withdrawal): 만성 알코올 의존자가 알코올 섭취를 갑자기 중단하거나 감량한 후 나타나는 증상,중단 후 4~12시간 이내에 시작되고 단주 후 2일에 가장 극심하며 5일이 경과되면 소멸된다.?알코올 환각 (Alcohol hallucinosis): 술을 끊거나 감량한 후 지속적인 환각이 48시간 이내에 일시적으로 나타나는 경우이다.의식장애가 없으면서 협박하는 내용의 환청이 있다.?알코올 금단섬망 (Alcohol Withdrawal Delirium)/ 진진섬망 (Delirium Tremens): 오랜기간 동안 술을 지속적으로 많이 마신 뒤에 발생하는 급성 정신증적 상태.단주 후 48~72시간 내에 주로 발생, 환각이 나타나며 의식장애가 있다.?알코올성 치매 (Alcohol Induced Dementia): 장기간 과음으로 인해 치매증상이 나타난다. 이차적인 비타민 결핍이 원인이다.?베르니케 뇌증 (Wernicke's Encephalopathy): 비타민B1, 티아민의 결핍으로 인해 나타나는 가장 심각한 증상이다. 신속히 비타민B1, 티아민을 공급하지 않으면 위험하다.?코르사코프 정신증 (Korsakoff's Psychosis): 대뇌와 말초신경의 퇴행성 변화로 혼란, 최근기억상실, 작화증이 주된 증상이다.?태아 알코올 증후군 (Fetal Alcohol Syndrome):임신 중의 음주로 인해 태아가 출생 후에 선천적 결함, 장애를 나타내는 것이다.(2)진정제, 수면제, 항불안제 관련 장애-진정제는 불안감소와 수면유도의 진정작용을 갖는 중추신경억제제이다.-진정수면제, 항불안제는 뇌,신경,근육, 심장의 활동을 억제한다.-바비튜레이트계 약물은 진정과 수면효과로 널리 처방되었으나 내성이 빠르게 늘며 신체적,심리적 의존의 특성이 있다.-진정수면제 장기간 사용 후 갑자기 줄이면 꿈이 증가하고 선명해지는 REM rebound 현상이 일어날 수 있다.ex) Pentobarbital, Secobarbital 등-벤조디아제핀계 약물은 졸림, 중독성, 신체적,심리적 의존이 나타나는 것으로 알려져있다.ex) Diazepam, Lorazepam 등(3)중추신경자극제 관련 장애-암페타민, 코카인, 카페인, 니코틴이 포함된다.-증상은 각성, 주관적 다행감, 기분고조가 나타나고 편집증과 환각을 보일 수 도 있다.-암페타민은 부정맥을 유발하여 변비와 배뇨곤란을 초래하기도 한다.-암페타민을 다량 투여 하면 흥분하고 과다행동을 보인다. 암페타민 정신증 환자는 편집증상을 현저히 보인다.-과도한 용량을 사용하는 일면 ‘스피드런speed run'삽화를 경험한 사람에게는 심한 금단증상이 나타난다.(4)대마계 관련 장애-대마에서 추출한 마리화나와 해시시의 효과가 가장 강력하다.-대마계 제제는 방부제, 항경련제, 안압감소, 통증 조절기능이 있어 오심과 구토에 효과적이고 에이즈로 인한 체중감소와 식욕부진 등의 치료에 사용한다.-마리화나가 담배보다 더 많은 타르를 생성함으로 만성기침, 폐기종 등 악성질환을 생기게 한다.-다량을 장기간 사용할 경우 의욕상실증후군(amotivational syndrome)이 나타나며-마리화나는 심리적 의존만 있고 신체적 의존이나 금단증상이 거의 나타나지 않는다.(5)아편류 관련장애-진통제, 마취제, 지사제, 해소제로 사용된다.-메페리딘, 모르핀, 코데인 종종 진통제로 사용된다.-중추신경계, 눈, 위장관에 주로 영향을 미친다.-금단증상이 경미한 메사돈은 다른 약물의 해독을 위한 대체제로 사용되고 있다.(6)환각제 관련장애-환시를 주로 일으키고-지옥여행(bad trip)이라 불리는 강한 공포를 경험하기도 한다.-펜시클리딘(PCP)이 최근에 가장 흔하게 사용되고 있다.-환각, 착각, 시공간에 대한 왜곡 등이 나타난다.(7)흡입제 관련장애-주로 즉각적이고 빠른 쾌감을 얻으려는 사람들이 사용한다.-부탄가스, 가솔린, 접착제, 구두약 등이 있다.-흡입제는 폐로 흡수되어 중추신경계에 빠르게 도달해 억제기능을 한다.-중추신경계와 말초신경계에 영구적 손상과 전신쇠약을 가져오며 호흡기를 자극해 흉통과 기관지 경련을 일으킨다.(8)비물질관련장애-도박, 인터넷 게임, 휴대폰 등의 비물질적인 대상의 과다사용에서 나타난다.-도박중독자의 성격성향은 자기애적 성격과 충동조절의 문제가 보편적이다.-생물학적 요인으로는 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민의 신경전달체계의 기형과 관련있다.Ⅱ. 간 호 과정1. 간호사정60세인 A씨는 음주운전으로 체포되었다. 그는 적신호를 무시하여 사고를 냈고, 상대운전자는 상해를 입었다. 그는 병원으로 옮겨졌고, 알코올 병동에 입원하게 되었다. 알코올 중독치료를 위한 해독 치료 후에는 재활병동으로 전동했다. 그는 간호사에게 “나는 알코올과 관련해서 문제가 없어요. 나는 내가 원하면 언제든 술을 끊을 수 있어요. 더구나 내가 무엇을 해치기라도 하나요?”하며 말했다. 그리고 그는 매우 스트레스가 많은 직업을 갖고 있으며, 술을 마시는 것이 이완에 도움이 된다고 말했다. 그는 창백하고 키에 비해 저체중이었다. 그는 가끔 잠들기 전까지 규칙적인 식사 대신에 알코올을 섭취해왔다고 말했다. 피부는 건조하고 각질이 있다. 검사 결과 영양부족과 탈수의 징후가 있었다.사정주관적 자료① “나는 알코올과 관련해서 문제가 없어요. 그냥 스트레스 해소용이라니까?”② “우리 회사가 얼마나 쥐어짜는 줄 알아? 피가 마른다고 그래서 (술을) 먹는거야”③ “가끔 밥 대신 술만 먹을 때도 있지.”객관적 자료① 178cm 신장에 58kg으로 매우 마른 체격임② 얼굴이 창백함③ 구강점막 건조하고 구강주위 피부 하얗게 일어나는 것이 관찰됨④ 직업에 대한 스트레스가 많다고 자주 표현하심⑤ 식사의 1/4 정도만 드시는 것이 관찰됨⑥ 전해질 검사 결과 탈수가 의심됨⑦ 피부의 탄력성이 약함⑧ T.protein 수치가 5.3임. (정상 6.5-8.5g/d)2. 우선순위에 따른 간호진단① 알코올 의존상태를 부인하는 부적절한 생각과 관련된 비효과적인 부정② 건조한 피부, 저체중으로 나타나는 알코올 섭취와 관련된 비효율적 건강유지3. 간호진단1알코올 의존상태를 부인하는 부적절한 생각과 관련된 비효과적인 부정계획간호목표- 장기적 목표① 1년 이내 알코올 사용을 중단하고 치료를 계속해야하는 필요성을 인식한다.- 단기적 목표① 한달 이내 알코올 섭취가 신체나 생활에 미치는 영향에 대하여 인식한다.② 한달 이내 대상자는 금주 전략에 전력을 다 할 것이다.중재0. 진단적 중재이론적근거① 알코올 중독 자가진단 척도를 이용하여 실제로 자신의 삶에 문제를 일으킨다는 것을 인식하도록 하고, 물질 남용과 직접 관계되는 특정 상황의 결과를 말해준다.대상자는 치료가 시작되기 전에 물질사용과 개인적 문제 간의 관계를 인식해야한다.2. 치료적 중재② 장기 알코올사용의 치료를 위해 지역사회의 지지모임을 확인한다.알코올 중독은 장기치료가 필요하다: 알코올 중독자 모임 AA이 효과적이다③ 알코올이 생각날 때 마다 금주일지를 적도록 한다.알코올이 생각나는 상황이나 횟수에 대한 정확한 기록을 통해 자신의 현재 음주상태에 대한 병식을 인지 할 수 있다.④ 대상자를 수용하는 태도를 전달한다.수용적인 태도는 자기가치감과 존중감을 증진시킨다.3. 교육적 중재⑤ 지나친 음주에 대한 합병증에 대한 교육을 시행한다.지나친 음주는 정신적 질환 및 당뇨 등의 신체적 질환을 야기할 수 있다⑥ "나는 원하면 언제든지 술을 끊을 수 있어요.“ 물질사용에 대한 잘못된 견해를 바로 잡기 위해 잘못된 대상자의 인식을 교정한다.특정물질사용에 대한 오해들이 있으므로 사실에 입각하고 사실적인 정보를 제시하여 자신의 행동들에 초점을 맞추도록 할 수 있다.수행한국형 알코올 사용장애 선별검사(AUDIT-K)각 문항 중 당신에게 해당하는 대답에 ‘O’표를 해주시기 바랍니다.질문에 나오는 1잔이란 술의 종류와 관계없이 1잔의 양을 의미합니다.질문01234술을 얼마나 자주 마십니까?전혀 아니다월 1회월 2~4회주 3회주 4회평소 술을 마시는 날 몇 잔 정도나 마십니까?1~2잔3~4잔5~6잔7~9잔10잔

의/약학| 2021.04.19| 10페이지| 1,000원| 조회(439)

정신간호학, case study, 알콜중독

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성인간호학 / 소화기간호 중간기말 요약정리본

<임상진단검사>1. 담낭조영술(cholecystography)① 검사 전날 조영제 경구 투여 ② 황달, 간기능 저하 환자에게 금기2. 담관조영술(cholangiography)1) ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography): 십이지장까지 내시경을 삽입하여 췌장에 조영제 투여→ 담석제거 및 담즙 배출(ERBD)① 검사 전날 자정부터 금식② 시술 전 pethidine(=demerol) 투여, morphine X③ 검사 시 앙와위나 측위④ 검사 후 활력징후 변화, 감염, 천공, 패혈증 확인⑤ 시술 후 구개반사 회복 여부 사정2) 경피경간 담관조영술, PTC : 담낭을 통해 조영제를 직접 주사하여 X-ray 촬영 → 담즙배출(PTBD)로 황달 완화① 검사 전날 자정부터 금식② 방사성과 가기 전에 정맥주사 경로 확보③ prthidine(진정제) 투여④ 앙와위로 눕히고 주사부위 부분마취⑤ 검사 후 가능한 많은 조영제와 담즙 흡인⑥ 검사 후 24시간 동안 조영제에 의한 알레르기 사정 3) T-튜브 담관조영술(T-tube cholangiography)① 담낭절제술 후 일주일간 시행(식사 전후 2시간 외 clamp 열기)② 조영제 투여해 X-ray상 담즙 배출 확인 후 제거3. 혈관촬영술(angiography)① 검사 전 8시간 NPO② 항응고제, NSAID 복용 시 7일 전 중단③ 검사 전 혈액응고 검사④ 카테터 삽입부위와 말초맥박(족배,슬와) 비교⑤ 검사 후 출혈 여부 확인, 카테터 아래 말초맥박 사정4. 복부천자(abdominal paracentesis)① 검사 전 방광 비우기② 시술 시 상체를 높인 좌위③ 저혈량성 쇼크(합병증) 사정 ④ 시술 후 24시간 내 알부민 주사5. 간 생검(liver biopsy)① 검사 시 앙와위나 오른팔을 든 좌측위

의/약학| 2021.04.19| 9페이지| 2,000원| 조회(125)

소화기계, 성인간호학, 간호학과

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여성간호학 시뮬레이션 시나리오

여성 시뮬레이션 0조시나리오과 목 명여성간호 시뮬레이션담당교수학 반이 름제출날짜이름여ㅇㅇ증상통증 호소, 땀을 흘리며 몸을 계속 움직이고 똑바로 누워있지 못함.초임부나이 / 성별32세 / Female질환과관련된 간호력32세 여ㅇㅇ님은 IUP 40?¹ week로 진통이 있어 2019년 5월 3일 오전 9시에 입원하였다. 입원당시 V/S 110/70-78-22-36.8℃이다. 경관개대 4cm, interval, duration 10-20min, 30sec이며, intensity mild하다. NRS통증척도 4점이고 FHR 130회/분였다. 5% D/W + oxytocin 10unit IV (4gtt) 투여 하였다. Show 관찰되었으며, 하지부종 관찰되었다. 13시 현재 자궁 수축 시 통증을 호소하며 땀을 흘리고, 얕은 호흡을 하고 있다.초산모이며, LMP 2018년 7월 26일이다. 현재 V/S 130/80-86-26-36.8℃이다. 경관개대 7cm, interval 3min, duration 60sec이며, intensity moderate하다. NRS통증척도 6점이고, FHR 140회/분이다. 5% D/W + oxytocin 10unit IV (12gtt) 투여 중이다. 내과적인 병력은 없으며, 임신전 키 160cm 체중 56kg였고, 현재 72kg이다.상황소개 및 지침이름여ㅇㅇ나이 /성별32세 / Female키 /몸무게160Cm / 72Kg정보제공자대상자 본인간호력32세 여ㅇㅇ씨는 산전 간호를 받기 위해 외래를 방문함통증 호소, 땀을 흘리며 몸을 계속 움직이고 똑바로 누워있지 못함.병력기록주증상 :월경력 : 초경 13 세 간격 30일 기간 5일 양 보통증상 첫째날에 하복부통증이 심함. 예민해짐. 허리아픔마지막 월경(LMP) 2018년 7월26일 분만예정일(EDC) 2019년 5월3일산과력 G/P : G 1 T 0 P 0 A 0 L 0 수태기간(Gestation period) 40?¹주질출혈 여부 ■없음 있음질분비물 여부 ■무 유 시기 색깔양수파막 여부 ■무 간호사 입니다. (커튼을 친다.) 성함이 어떻게 되시나요?여ㅇㅇ: 여ㅇㅇ입니다.간호사1&간호사2: 입원팔찌 좀 확인하도록 하겠습니다. 123456 확인하였습니다.간호사1&간호사2: 먼저 활력징후 측정하도록 하겠습니다.-측정 시작간호사1&간호사2: 먼저 혈압 측정하겠습니다. (혈압계로 측정시작) 혈압은 130/80입니다.간호사1&간호사2: 다음 맥박 측정하도록 하겠습니다. (1분간 측정 이후 호흡 1분간 측정) 맥박 86회 호흡 26회입니다.간호사1&간호사2: (체온측정) 귀체온 측정할건데, 조금 불편할 수 있습니다. 체온은 37도입니다.간호사1&간호사2: 끝났습니다. 잠시 쉬고 계시고 불편하신 부분 있으면 간호사콜벨 눌려주시면 됩니다.(사이드 올리기, 손소독)여ㅇㅇ: 네 알겠습니다.#1-2 산모 교육 ( 간호사 간호사3 - 대상 simmom2)간호사3 : (손소독, 사이드레일 내리고 커튼치기) 안녕하세요. 오늘 검사를 맡게 된 간호사 간호사3입니다. 환자분 성함이 어떻게 되세요? (팔찌를 확인하며) 심맘님 맞으시네요. 검사를 하기 앞서 산모님께 몇 가지 교육을 하려 합니다. 괜찮으신가요?simmom2 : 네, 괜찮아요.간호사3 : 먼저 진통이 진행되면서 불안과 통증으로 호흡이 계속 가빠질 수 있습니다. 과호흡은 호흡성 알칼리증을 유발할 수 있으므로 현기증이 나타난다면 두 손을 입 앞에 대어 내쉰 숨을 다시 들이마셔야 됩니다.간호사3 두 번째, 완전 개대 전까지는 수의적으로 힘주는 것을 삼가해주세요. 10cm로 완전 개대하기 전의 힘주기는 경부의 손상을 줄 수 있으므로 금하셔야합니다.간호사3 세 번째, 팔다리가 저리고 어지러울 시에는 좌측위를 취해주세요. 자궁에 의해 하대정맥이 압박된 체위성 저혈압의 증상이므로 혈관 압박을 완화시키기 위해 좌측으로 누워주세요.simmom2 : (비명을 지르며 가쁜 숨을 내쉰다) 선생님, 배가 너무 아파요!!간호사3 : 산모님, 진정하시고 통증 완화를 위해서 저와 함께 호흡을 해볼께요. (1:1의 비율로 1초씩) 들이쉬고 내쉬고 하기에 좋은 자세로 위치하고 있습니다. (손소독, 사이드 올리기)레오폴드 촉진법시진 : 복부의 형태, 색소침착, 복부의 부종 유무, 복부의 크기 등을 확인촉진 : 태위, 태향 확인촉진방법: 검사 전 임부의 방광을 비운다.임부는 등을 대고 똑바로 누워 무릎을 구부리고 복부근육을 이완 시키게 한다.검진자는 손을 따뜻하게 한 후 두 손바닥 전체를 이용하여 손가락을 꼭 붙이고 부드럽고 깊게 압력을 가하면서 촉진한다.단계촉진 방법촉진 결과결과의 의미1단계-임부의 머리를 보고 선다.-자궁저부에 양손을 두고 손가락을 구부려 촉진한다.-태위(종위, 횡위)와 선진부(두부, 둔부)를 확인한다.-태아 부분이 둥글고 단단-태아가 불규칙하게 만져지고 크거나 두드러지게 튀어 나온 부분이 느껴진다.-상기 어느 것도 아니다.-머리, 둔위-둔부, 두정위-횡위2단계-임부의 머리를 보고 선다.-치골결합과 자궁저부 사이양측면을 촉진한다.-복부의 반대쪽으로 태아를 밀어 촉지하고 다시 반대로 한다.-단단하고 두드러진 덩어리와 완만한 저항이 있는 덩어리가 촉진된다.-작고 불규칙한 움직이는 덩어리가 촉진된다.-복부 전면에 작은 덩어리. 태아의 등을 만지기 힘들다.-등, 종위-태아소부분(손,다리,팔꿈치)-후위3단계-임부의 머리를 보고 선다.-치골결합 상부인 하복부를 촉진하여 태세 확인한다.-선진부가 골반진입이 안된 경우에는 움직이는 덩어리가 촉진한다.-선진부가 머리인 경우 진입 현상이 일어났을 때는 쉽게 움직이지 않는다.-진입이 안 된 경우에는 부구감이 있다.-1단계와 3단계 결과를 비교하여 태위와 태양을 결정한다.4단계-임부의 발을 향하여 선다.-치골결합을 향해 깊이 촉진하여 하강정도와 아두 상태를 측정한다.-태아머리 돌출부 촉진 후에는 골반강을 더 이상 촉진하지 않는다.-머리가 선진부라면 한 손은 돌출부위를 만지고 다른 한 손은 골반강을 향해 그대로 평이하게 내려간다.-태아 머리의 돌출부가 태아의 등과 같은 쪽에 있으면 태아 머리가 신전된 안면위이다.-돌출부가 등과 서로 반대이면 태아머리가 굴곡된 두 적용하지 못하기 떄문에 쭈그리고 앉기를 반대하지만, 요통을 완화하고, 중력이 가해져 출구가 최대로 확장되기 때문에 힘주는 노력이 덜 요구되어 권장되는 면도 있다.◆ 산부의 무릎 꿇기 (hand& knee)요통을 완화하는 데 도움을 주며 후방두정위에 있는 태아를 회전시키는 데 도움이 된다.◆ 산부의 책상다리 앉기(sitting upright)좋은 휴식 자세이며, 태아전자감시기를 사용할 수 있으며 질 검진이 가능하다.◆ 산부의 측위 (side lying)휴식 자세로서 아주 좋고 중재에 편리하며, 앉아서 앞으로 기울인 자세(sitting&leaning forward)는 상승된 혈압을 하강시키고, 안위를 제공하며, 허리를 문지르는 데 좋은 자세이다.#3-1 도플러 청진 (간호사 간호사3 - 대상 simmom2)간호사3: 여기 등 부분에서 아기 심장 소리를 들어볼게요. 검사를 위해서 복부에 젤을 조금 묻힐 건데 차가울 수 있으니 놀라지 마세요. (도플러의 전원을 켜고, 젤을 묻혀 태아의 등 쪽에 댄다)간호사3: 심장 소리 잘 들리시죠?Simmom2: 아기 심장이 엄청 빨리 뛰는 것 같아요.◆ 태아 심음 청취임신의 확정적 징후이며, 태아의 위치 파악 및 다태임신 확인에 도움이 된다. 임신 30주 이후에는 배꼽과 좌측 장골극과의 중간지점인 LOA 부분에서 태아의 심음이 잘 들린다.◆ 도플러 검사임신 중 도플러 초음파검사는 비침습적인 산전 검사로서 모체 및 태아의 혈역동학적 정보를 제공하여 태아의 건강 평가에 유용한 검사로 인정되어 왔다.◆ 정상 태아심음의 정상범위 : 120~160회/분 / 1분에 100회 이하이거나 160회 이상이면 비정상.간호사3: 맞아요, 평소 아기의 심장소리는 분당 120~160회 정도로 성인보다 빨리 뛰고, 현재 140회로 규칙적으로 뛰고 있기 때문에 정상이랍니다.#3-2 통증사정 및 마사지 교육 (간호사 간호사2 - 대상 simmom1)간호사2: 안녕하세요. 간호사 간호사4입니다. 성함이 어떻게 되시나요?Simmom1 : ㅇㅇㅇ입니다.간호사2:으므로 머리가 어지러울 때는 혈관 압박을 완화시키기 위해 좌측으로 누워주세요.간호사2 : 산모님 호흡이 조금 빨라지셨는데 혹시 불편하신 곳이 있으세요~?Simmom1 : 너무 불안해서 그런지 아까보다 호흡이 가빠지는 거 같아요.간호사2: 그럼 산모님. 제가 이완에 도움이 되는 호흡법을 알려드릴 테니 통증이 더 심해지거나, 호흡하기 힘드실 때 해보세요. 옆에 남편분도 함께 배우시면 좋을 거예요.따라 해보세요. 코로 깊게 들이쉬시고 입으로 내뱉으세요. (심호흡 시범을 보인다.) 깊게 천천히 내쉬어보세요.Simmom1 : (따라한다.) 쓰읍. 하.간호사2 : 잘하시네요! 이렇게 하시면 훨씬 통증과 출산에 도움이 되실 거예요. 특히 남편분이 옆에서 많이 응원과 지지를 해주시고 등도 이렇게 쓰담쓰담 하시면서 옆에 함께 있어주시면 산모님도 많이 안정되실거에요. 수시로 연습해주세요.Simmom2: 네 알겠습니다. 수시로 연습할게요.간호사2 : 네. 호흡하기가 많이 힘드시면 나비운동이나 라마즈 호흡법을 꾸준히 해주면 도움이 될 겁니다. 그리고 과식은 하지 마시고 너무 무리한 운동도 피해 주세요. 그리고 혹시나 소변이 마려우시면, 소변을 꼭 보도록 해주세요. 또 다른 불편함이 있으시면 도 불러주시고 우리 튼튼이 보기위해서 조금만 더 힘내봅시다◆ 나비운동호흡곤란 같은 불편감을 가진 임부에게 도움이 된다.① 책상다리로 앉되 운동 중 허리는 반듯하게 세운다.② 팔꿈치를 곧게 펴고 손바닥은 모두 앞으로 향하게 하여 팔을 머리 위로 올린다.③ 손바닥을 위로 향하게 하고 팔을 곧게 뻗은 채 허리 아래가지 내렸다가 다시 어깨까지 올린다.5회 반복한다.◆ 라마즈 호흡법라마즈 호흡법은 흉식호흡을 기본으로 한다. 자궁수축 시에 산소를 충분히 공급하고 동시에 근육 및 체내 조직의 이완을 도모하며, 불규칙해지는 호흡을 바로잡아 산모와 태아에게 산소공급을 원활히 해주어 호흡에 도움이 된다.#4. 노티 후 상황종료 (간호사 간호사2)간호사2 : 안녕하싶니까. 간호사2 간호사입니다. 금일 오전 10시에 있다.

의/약학| 2021.04.19| 13페이지| 1,000원| 조회(560)

모성간호학, 간호학과, 여성간호학

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애착, 행복한 아이를 만드는 조건 / 성장과 발달

애착, 행복한 아이를 만드는 조건과목명 성장과 발달담당교수제출자제출일애착이란, 아이와 양육자 간에 생후 1년 사이에 형성되는 정서적 유대감을 말한다. 아이가 18개월이 되기 전에 일차 애착대상과 어떤 관계를 형성하느냐에 따라 미래의 그 아이가 사회적으로 어떻게 행동할 것인지를 보여준다. 결국 이 시기의 부모의 양육태도가 이후 아이에게 지속적으로 영향을 준다.영상에서는 신체 접촉과 일관성 있는 반응에 대한 애착 실험 2가지를 보여준다.첫 번째는 할로우의 ‘양부모 선택 실험’이다.양부모 선택 실험은 며칠 째 아무것도 먹지 못해 배고픈 원숭이가 먹이를 주는 철사 원숭이와 포근함을 줄 수 있는 천 원숭이 중 아기 원숭이가 누구를 선택하는지 관찰하는 실험이다. 배가 고팠던 아기 원숭이는 처음에 배고픔을 달랠 수 있는 철사로 된 원숭이에게 가 먹이를 먹지만, 배고픔이 가신 뒤에는 천으로 된 원숭이에게 가 대부분의 시간을 보낸다. 또한 위험이 닥치면 천으로 된 원숭이에게 안겨 안정감을 찾고자한다. 결국 애착은 먹이를 주느냐보다 신체적 접촉이 더 큰 영향을 끼친다는 것을 알 수 있다.두 번째는 아인스워스의 ‘낯선 상황 실험’이다.낯선 상활 실험은 엄마와 분리 및 재회상황에서 아이가 보이는 행동을 통해 애착관계를 측정하는 실험이다. 이 실험을 통해 안정 애착, 불안정-회피 애착, 불안정-혼란 애착, 불안정-저항 애착 총 4가지로 나뉘게 된다. 안정 애착과 불안정 애착으로 나뉘는 결정적인 원인은 생후 1년 사이에 아이가 보내는 신호에 엄마가 어떻게 반응하였는지의 여부였다. 결국 애착은 아이가 보내는 신호에 일관성있게 민감한 반응을 보이는 부모의 양육태도가 큰 영향을 끼친다는 것을 알 수 있다.안정애착의 경우 부모와의 신뢰를 바탕으로 다른 사람과의 관계에서도 신뢰를 갖고 다른 이의 요구를 충족시켜주는 관계 자체에 대해서 배우게 된다. 즉 안정애착의 아이는 다른 아이들의 욕구와 반응에 민감하게 반응함으로써 또래들 사이에서 인기가 있다. 그리고 호기심이 많고 탐색 욕구가 높아 학습능력이 우월하고, 타협과 협동이 뛰어나고, 또래에게 사회성과 문제해결능력을 인정받아 리더가 된다.불안정 애착의 경우 주변 자극에 둔하다. 또한 문제를 풀 수 있다는 자신감이 낮고, 무기력하고 우울하다.불안정-저항의 경우 일관성 없는 부모의 태도에 상대방의 반응을 예측할 수 없어 분노를 과장되게 표현하고 또래 관계에서도 쉽게 화를 내거나 공격성을 보이게 된다.불안정-회피의 경우 자신의 감정을 위로 받은 경험이 없어 자기표현을 억제하고 혼자서 조절하려고 한다. 그렇기에 또래와 어울리기보다 혼자 노는 경우가 더 많다.불안정-혼란의 경우 또래관계에 적대적이고 사회성이 떨어진다.이렇듯 애착은 교우관계, 성적, 리더십, 스트레스 등에도 영향을 미친다.불안정 애착이 안정 애착으로 변화할 수 있다.자식에게 불안정 애착을 되물림 될 수 있기 때문에 부모 자신이 어떤 애착 경험을 했느냐가 중요하다. 자신이 불안정 애착일 경우 과거에 일어난 일에 대한 우리의 인식을 변화시킬 수는 없지만, 부모로부터 양육을 잘 받지 못했던 자신의 삶이 어떠했나를 생각해보면 자신의 과거에 대해 긍정적인 생각을 가질 수 있다. 그렇지 못할 때 어린 시절의 경험대로 아이를 잘 양육하지 못하게 된다.영상을 보는 내내 양육자와의 애착, 그러니까 양육자의 일관된 애정과 관심이 얼마나 중요한지에 대해 느꼈다. 이 영상은 지속적으로 아이가 보내는 신호에 즉각적으로 반응하라고 말한다. 가장 흥미로웠던 점은 애착관계형성은 양육시간과 비례하지 않고 일관성 있는 양육태도에 달려있다는 부분이였다. 일반적으로 양육시간과 애착은 비례할 것이라 생각하기에 이 부분은 다소 충격적이였다. 모든 내용을 동의하지는 않지만, 그 1년간의 애착형성의 여부가 평생 아이에게 지속적으로 영향을 미친다는 부분은 전적으로 동의한다.

의/약학| 2021.04.19| 2페이지| 1,000원| 조회(107)

아동간호학, 간호학과, 성장과 발달

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