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(최종합격) 2025 경북대학교 일반간호대학원 수학계획서 학업계획서

1. 주요 연구(관심)분야 또는 희망전공 : 환자 안전 및 의료 질 향상경북대학교병원 소아청소년과 병동에서 근무를 하며 영유아와 보호자의 입원 경험을 향상시킬 수 있는 간호에 관심을 갖고 있습니다. 소아청소년과는 상급종합병원의 필수 진료과목으로 입원 환자수가 일정수준 유지 혹은 증가하고 있는 현황입니다. 소아 환자의 경우 성인 환자와는 다른 특성(연령별 발달 단계, 협조 정도, 보호자의 불안감 등)을 고려한 의료 서비스 및 간호가 제공되어야 하며 보호자의 역할 또한 입원 경험을 향상시키는 요인으로써 아동 간호사의 역할이 중요해지고 있습니다.입원 아동 보호자의 간호요구, 불안감 등에 따른 보호자 교육 프로그램 개발과 적용으로 영유아와 보호자의 입원 경험 만족도를 높일 수 있는 방안을 모색하고 경북대학교 간호대학원에서 “아동간호와 환자안전, 근거기반간호” 교과목을 이수하여 “환자 안전 및 의료 질 향상”에 대하여 학문적으로 접근하여 간호이론과 임상 실무 사이의 연계를 통한 연구를 수행할 것입니다.2. 연구의 목적(동기)병동 QI 담당을 하며 “소아 말초 정맥 관리”라는 주제로 입원 아동 보호자의 간호요구와 지식정도를 파악하고 표준화된 프로토콜 개발 적용 및 보호자 교육을 하여 주요 지표인 정맥 주사 합병증 발생률 및 유지시간을 유의미하게 변화시키고 환아가 겪는 고통, 불안, 스트레스를 감소시켜 환아 및 보호자의 입원 경험을 향상시킨 성과를 내었습니다.이러한 경험을 바탕으로 경북대학교 간호대학원에 진학하여 지식과 역량을 강화하여 근거기반 연구를 수행하며 1. 소아청소년과 병동 입원 아동 보호자의 지식정도 및 간호요구 측정, 2. 구두로만 행해지고 있는 보호자 교육을 체계화된 교육 프로그램으로 개발, 3. 개발한 프로그램을 임상에 활용하여 효율성을 입증하고 싶습니다. 이를 통해 소아와 보호자의 입원 경험을 향상시킬 수 있는 간호 서비스와 환자안전을 실현하여 학문적인 성과를 달성하고 간호 분야의 발전에 도움이 되는 연구자로서 성장하고자 합니다.3. 연구의 방법 및 진행계획 * 프로그램 : 정맥주사관리와 관련된 교육 및 간호요구에 대한 지지간호프로그램 적용 전후 보호자의 지식정도 및 정맥주사관리에 대한 만족도를 규명하는 비동등성 대조군 전후 설계 연구를 진행할 것입니다. 연구의 가설은 “프로그램 적용 후 실험군과 대조군 간에 정맥주사관리에 대한 지식 정도 및 만족도에 차이가 있을 것이다” 이며 사전에 두 군 각각에게 지식정도 및 만족도를 측정하고 실험군에만 프로그램을 적용하여 퇴원시 두 군에게 사전조사와 동일한 방법으로 정맥주사관리에 대한 지식정도 및 만족도를 측정합니다. 선행연구에서 개발한 설문지와 프로그램을 연구에 적용할 것입니다.

학교| 2024.12.02| 1페이지| 3,000원| 조회(195)

수학계획서, 질향상활동, 일반간호대학원

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2021 보훈병원 간호 필기시험 기출 복구 (최신기출)

2021년 보훈병원 간호직 공개채용 필기시험 기출복원 문제1. 비교적 낮은 농도의 산소를 1-6L/min의 속도로 공급하는 방법으로 대화나 식사가 가능한 산소 공급 방법은?① 비강캐뉼라② 안면마스크③ 벤츄리마스크④ 비재호흡마스크답 : ①비강캐뉼라단순하고 쉽게 적용 가능, 가장 흔하게 사용, 말하거나 먹는데 방해되지 않음, 산소농도 22~44%와 속도 1~6L/min 로 공급2. COPD 환자에게 유용한 호흡법인 입술 오므리기 호흡법의 목적은?① 호기시간의 연장② 세기관지의 허탈예방③ 분비물배출증가답 : ②입술 오므리기 호흡호기를 의식적으로 길게 하는 호흡법, 폐로부터 공기의 흐름에 대한 저항을 만듦으로써 기관지내 압력을 증가시키고 세기관지의 허탈을 막을 수 있고 평상 시 이산화탄소의 양보다 더 많은 양을 제거함, 탄산혈증을 특징으로 하는 COPD환자에게 유용3. 300ml의 위관영양액을 주입하려고 한다. 위관영양을 실시하기 전, 주사기로 흡인해보았을 때 200ml가 흡인되었다. 이때 간호중재는?① 위관영양 중지하고 의사에게 보고한다.② 200ml 제외하고 100ml를 추가하여 투여한다.답 : ①위관영양영양액 주입 전, 흡인하여 잔류량이 100~200ml 이상인 경우 주입하지 않고 보고함+ 튜브위치확인 ( 흡인 시 황갈색 혹은 녹색, 산도 PH1~4 / 공기 주입하면서 청진기로 상복부 청진시 “쉬익”하는 소리 )4. 폐암으로 항암화학치료 중인 45세 여성 환자가 극심한 식욕부진을 호소하고 있다. 적절한 간호 중재는?① 비위관을 삽입하여 위관영양을 시행한다.② 항암치료를 중단한다.③ 식사 전 운동을 한다.④ 식전 구강간호를 시행한다.답 : ④식욕부진 환자 간호중재조금씩 자주 제공식사 전,후에 가능한 치료를 피함음식을 적당한 온도로 제공함시전 구강간호를 제공함으로써 타액의 분비를 자극함영양이 고농도로 함축된 음식을 제공함식사 전 휴식하도록 해줌대상자가 좋아하는 음식을 마련함식욕부진 환자가 용기를 잃지 않도록 소량을 선택함5. 50대 여성이 유치도뇨관 제거 후 5시간 포괄적인 범위로 옳은 것은?① 임부와 태아에 한함② 초경에서 폐경까지의 여성간호③ 산전, 산후진찰이 필요한 여성간호④ 일생에 걸친 생애주기별 여성간호답 : ④여성건강간호는 여성의 일생을 통한 전 연령층의 건강관리를 제공하는 학문으로 여성 자신과 그 가족의 안녕과 건강유지 및 증진을 돕는 것이다.18. 5개월 전 초경을 시작한 14세 여아가 병리적 소견 없이 심한 월경통을 호소한다. 통증의 원인은?① 티록신 과다분비② 뇌하수체 옥시토신 과다분비③ 자궁내막 프로스타글란딘 과다분비④ 염류코르티코이드 과다분비답 : ③원발성 월경곤란증정의 골반에 기질적 병변 없이 월경 때 심한 통증이나 전신장애를 일으키는 현상발병시기 초경시작 후 6~12개월 이내원인 프로스타글란딘의 과도한 형성, 자궁협부의 장애, 자궁내막동맥의 경련, 불안 등간호 적당한 운동 및 수면, 안정, 식사의 개선, 에스트로겐 사용19. 50대 여성이 월경통, 월경과다를 호소하고 촉진 시 자궁이 커져있음을 확인하였다. 다음 질환은 무엇인가?① 자궁선근종② 자궁내막증③ 자궁경부암④ 자궁외임신답 : ①자궁선근증증상 월경과다, 월경통, 자궁비대, 복부 압박통, 성교곤란증 등치료 경구피임약, 자궁적출술20. 병원윤리위원회의 기능으로 옳은 것은?답 : 다학제적 접근 (다른 보기가 기억 안 날만큼 너무 답이 명확했음..!)병원윤리위원회환자의 치료 및 간호와 관련되어 발생되는 윤리문제에 다각도로 접근하기 위해 운영21. 임신에 따른 생리적 변화로 옳지 않은 것은?① 불규칙한 자궁수축② 자궁 경부 단단함③ 글리코겐 증가로 인한 곰팡이 감염④ 자궁저부 양손 진찰법답 : ②Braxton and Hick’s contraction 으로 자궁의 불수의적 수축Goodell’s sign으로 경부가 유연해짐22. 아두가 나온 임산부의 호흡으로 옳은 것은?① 빠르고 얕은 흉식호흡② 빠르고 일정한 흉식호흡③ 느리고 일정한 복식호흡④ 자기호흡의 1/2호흡답 : ①,②?분만 2기 (태아만출기, 경관 완전개대 ~ 태아만출 까지)발로 후 힘주지 ②노인 소화기계침 생산 감소 : 입마름치아 상실 및 치주질환 : 저작기능 저하미각변화 : 맛의 소실위산 분비 효소 감소 : 산에 녹는 약물들의 흡수가 감소영양소 흡수 및 소화 기능이 변화되지는 않음변비 및 변실금 초래38. 노인성 골다골증에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 남자보다 여자에게 호발한다.② 에스트로겐 저하가 원인이다.③ 철분 섭취를 증가하도록 한다.④ 조골세포보다 파골세포가 활성화된다.답 : ③골다공증에 칼슘과 비타민 D는 도움이 되지만 철분 섭취와는 관계없음.40. 퇴행성 골관절염 환자가 심한 통증으로 입원 시 경구용 NSAIDs 처방받았다. 가장 흔한 불편감은?① 두통② 속쓰림③ 불면증④ 가려움증답 : ②NSAIDs경한 통증에 효과적부작용 위장장애, 항혈소판 효과와 응고시간지연으로 출혈, 레이증후군41. 화장실에 가기 전 방광수축의 능력부족으로 인해 발생하는 것으로 방광수축력의 손상과 배뇨근의 과활성화에 의해 쇠약한 노인에게서 발생하는 요실금의 종류는?① 절박성 요실금② 복압성 요실금③ 기능성 요실금④ 발작성 요실금답 : ①절박성 요실금 요의 느낄 때 불수의적 배뇨가 무작위로 발생 (방광 수축력 손상)복압성 요실금 복압상승 시 방광 압박으로 실금(재채기, 기침, 웃기, 운동 등)기능성 요실금 요로계 기능은 정상이나 기동장애, 인지장애(치매), 환경적 문제로 발생42. 전립선 비대와 관련하여 옳지 않은 것은?① 안드로겐 감소가 원인이다.② 초기에 지연뇨, 야간뇨가 나타난다.③ 직장수지검사로 확인한다.④ 30g 이상 일 때 적극적 치료 권장한다.답 : ①양성전립선비대증- 병태생리 : 전립샘의 샘조직에서 조직의 증식, 방광 쪽으로 올라가서 요로는 좁아지게 되어 소변 배설이 폐쇄원인 : 전립선의 만성염증, 대사와 식이, 호르몬의 변화(남성호르몬은 감소하지만 전환효소가 증가하여 비대해진다고 함 지용성 약물의 분포는 늘고 수용성 약물의 분포감소간 기능 감소 : 약물 대사시간 길어져 장기간 효과사구체 여과율 감소 : 약물이 잘 배설되지 않아 축적 위험5출 수 없는 식사 조절량의 상실, 체중 증가를 피하기 위한 반복되는 부적합한 행위 (스스로 토하기, 하제사용, 이뇨제 오용), 이러한 행동 후 자기 혐오감 우울 죄책감66. 6세 남아 자폐스펙트럼 관련 증상으로 옳은 것은?① 엄마가 말하는 것에 관심을 보이지 않는다.답 : ①자폐증 스펙트럼 장애증상의사소통의 장애 : 비언어적 의사소통(울음, 소리 지름), 언어발달장애(이해하지 못하는 말하기)행동장애 : 상동증, 동일성 고집, 변화에 저항, 과다행동/ 과소행동 교대, 공격, 단순하고 반복적 놀이사회적 상호관계 장애 (회피, 무관심, 미숙)67. 86세 여성 고관절 수술 후 갑작스럽게 delirium 증상을 호소하는 환자의 간호중재는?① 높고 큰 목소리로 말한다.② 수면을 위해 야간에는 조명을 낮춘다.③ 환각증상이 보일 때는 수긍하는 듯한 반응을 보인다.④ 갈증을 느끼지 못하니깐 수분을 섭취 하도록 한다.답 : ④delirium(섬망)섬망환자 간호치료적 환경 조성밤에도 완전 소등하지 말 것삶을 유지시키는 신체적 간호중재가 최우선 순위고열량 고비타민 식이 및 충분한 수분 섭취단순하고 큰 목소리 및 시선접촉 필요68. 조현병 환자가 허공에 대고 손가락질 하며 중얼거린다. 간호사가 할 행동으로 옳지 않은 것? 알맞은 간호는?① 조용히 손잡아준다.답 : ① (복구 미완성)조현병 환자 환각관리신뢰관계수립, 환각에 대해 논의, 같은 자극을 경험하고 있지 않다고 함, 대상자와의 논쟁은 피함, 환각의 내용보다 그것에 대한 근원적인 감정에 초점, 적절한 휴식과 영양제공, 자해 혹은 자살 위험성 사정69. 38세 여성 환자가 “누군가 나를 죽이려고 음식에 독을 탔어요.” 라며 식사를 거부를 한다. 옳지 않은 의사소통은?① 저는 당신을 해치지 않아요.② 포장한 음식을 드리면 드실건가요?③ 그래도 영양섭취를 위해 드세요.④ 누군가 죽이려 한다는 생각에 두려우시군요.답 : ③ ④ (답 갈림)망상환자 의사소통망상의 정당성에 도전하지 않음, 상황에 대한 다른 해석 고려, 단순하고 명료한 언③ 성실의 원칙④ 자율성 존중의 원칙답 : ①- 선행의 원칙 : 타인을 돕기 위해 적극적이고 긍정적인 단계요구, 무해성보다는 이타적, 포용적, 도덕적인 의무의 요구를 넘어서는 것신의의 원칙 : 사생활유지, 제 3자에게 정보를 공유하지 않고 비밀을 지킬 의무성실의 원칙 : 약속을 지켜야한다는 규칙으로 규정보다 강한 것, 계약관계에서 더욱 기본적인 윤리원칙자율성 존중의 원칙 : 대상자 스스로 결정하여 선택하는 행동이 방해받거나 장애가 없음, 사전동의86. 60대 남성이 항암제와 진통제를 투약중이다. 연명의료중단하려고 할 때 시행하지 않아야 하는 간호행위는?① 구강 간호② 함암제 투여③ 진통제 투여④ TPN 영양답 : ②연명의료중단결정 이행 시 통증완화를 위한 의료행위와 영양분 공급, 물 공급, 산소의 단순공급은 중단되지 않아야한다.87. 유방암 환자 수술 직후 할 수 있는 운동으로 옳은 것은?① 무거운 물건 들기② 공 주물럭거리기답 : ②유방절제술 후 운동수술 직후 : 주먹 쥐고 펴기, 공 압축 운동, 팔꿈치를 굽히고 펴는 운동수술 후 : 세수하기, 어깨운동, 머리 빗기, 로프 돌리기, 벽올리기 등88. 수술 후 연결된 관들을 모두 뽑으려는 환자에게 어떤 원칙을 적용하여 간호해야 하는가?① 선의의 간섭주의답 : ①선의의 간섭주의가 정당화 될 수 있는 조건에는 다음의 3가지가 포함되어야 한다.- 자율성이 지켜질 수 없는 상황즉시 행하지 않으면 대상자에게 해가 있을 해의 원리대상자에게 자율성이 확보되는 상황이라면 승낙 할 것이라는 승인의 원리89. 자궁수축의 특성으로 옳은 것은?① 불수의적 이다.② 수축과 이완 반복된다.③ 태아의 만출을 돕는다.답 : ①자궁수축 : 주기적, 불수의적(Braxton-Hick’s수축 : 무통성 불규칙 자궁수축)90. 간호사가 투약오류 시 해야 할 행동은?① 수간호사에게 즉시 보고한다.② 투약한 약의 부작용에 대해 찾아본다.③ 투약한 약의 부작용을 찾아본다.④ 환자의 반응을 관찰한다.답 : ①투약 오류시에는 수간호사에게 즉시 보고함91. 호

기타| 2021.01.22| 49페이지| 30,000원| 조회(5,619)

중앙보훈병원필기, 대구보훈병원필기, 대전보훈병원필기, 인천보훈병원필기, 부산보훈..

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지역사회간호학 ) 흡연케이스, 흡연 문헌고찰, 흡연이 인체에 미치는 영향, 금연 지원사업 , 금연클리닉, 보건소 케이스

Index[서론] -------------------------------------------P.- 연구 필요성 P.- 대상자 선정이유 P.- 지역사회 건강진단 P.[본론] -------------------------------------------P.- 문헌고찰 P.- 간호과정 P.[참고문헌]--------------------------------------- P.[서론]1. 연구 필요성우리나라 성인(만19세 이상) 흡연율은 1998년 이후로 꾸준하게 감소하는 모습을 보이고 있으며, 전체성인 인구의 4명 중 1명 즉 약 1,000만 명이 흡연자로 추정되고 있습니다. 성인 남성 흡연율은 1998년 66.3%에서 2016년 40.7%로 감소하였으며, 2015년에 비해 1.3%가 소폭 증가하여 흡연율 감소의 개선 속도가 정체되거나 개선 속도가 둔화된 것으로 보고 있습니다. 반면 성인 여성 흡연율도 1998년 6.5%에서 2016년 6.4%로 지난 19년간 흡연율이 큰 변동이 없는 것으로 조사되고 있습니다.ㅇㅇ시 보건소에서는 금연클리닉을 운영하며 흡연자를 대상으로 전문 금연상담사의 금연 상담 및 약물요법 제공으로 금연 실천율을 높이고 궁극적으로 지역사회 흡연율 감소를 목표하고 있습니다. 또한 학교 흡연 예방 교육, 금연 환경 조성 사업 등을 활발히 진행하여 금연을 권장하고 있습니다.하지만 2017년 기준으로 ㅇㅇ시의 현재 흡연율 조사에서 총 응답자수 1,793명 중 조율이 23.8%, 조율표준오차가 1.4%, 표준화율이 23.3%, 표준화율표준오차가 1.1%로 경상북도 평균 조율 (20.9%)과 대구광역시의 평균조율(19.6%)보다 높은 수치를 나타냈습니다. 이는 ㅇㅇ시가 경상북도와 대구광역시에 비하여 흡연율이 높음을 뜻하며, 금연 프로그램 및 관련 산업이 필요함을 나타내고 있습니다.2. 대상자 선정이유대상자는 금연 의지가 있으나, 연락 되는 가족과 친구가 곁에 없어 스스로의 의지로만 금연을 시도했기에 어려움을 느끼고 금연에 번번이 실패하셨습니다. 지난주 첫 다. 또 폐결핵, 폐렴, 독감, 기관지염, 폐기종, 천식, 만성기도장애와 같은 호흡기질환, 류마티스성 심장질환, 고혈압, 폐성 심장질환, 뇌혈관질환, 동맥경화, 대동맥류와 같은 심혈관질환을 일으키고, 저체중아, 신생아 호흡장애증후군, 신생아 돌연사증후군 등 소아질환도 유발한다.흡연으로 인한 사망률전 세계적으로 남성 사망의 16%, 여성 사망의 7%는 담배 때문인 것으로 보고되고 있다. 질병별로 살펴보았을 때, 남성 폐암 사망의 80%, 여성 폐암 사망의 50%가 흡연으로 인한 것으로 보고되고 있으며, 2010년~2050년 사이에 약 4천만명의 결핵을 앓고 있는 흡연자가 사망할 것으로 예측하고 있다.또한 앞으로 2030년까지 담배로 인해 약 800만명이 매년 사망할 것으로 보고되고 있다. 이 외에도 2011년도에 약 60만명의 비흡연자들이 간접흡연 노출로 인해 사망한 것으로 보고되고 있다.20세기에 담배로 인해 약 1억명이 사망하였으며, 흡연율이 현재의 추세로 지속된다면 21세기에는 담배로 인해 약 10억명이 사망할 것으로 예측되고 있다.? 2015년 흡연으로 인한 사망요인전 세계적으로 2015년도의 흡연으로 인한 사망의 내용을 살펴보면, 신생물로 인한 사망은 약 33%(약 212만명), 호흡기계 질환 약 29%(약 187만명), 심혈관 질환 약 29%(약 186만명), 소화기계 질환 약 3%(약 20만명), 당뇨 약 2%(약 13만명), 하기도감염 약 2%(약 15만명), 결핵 약 1%(약 9만명) 으로 예측되고 있다.담배의 유해성분담배에는 4700여가지의 유해성분이 들어있으며, 그중 대표적인 것이 니코틴, 타르, 일산화탄소 등이다.담배를 처음 피우거나 너무 많이 필 때 느끼는 구토, 현기증, 두통 등은 '니코틴'으로 인하여 생기는 증상으로, 흡입한 담배연기는 폐속 깊숙히 들어가 혈액속으로 흡수되고 심장과 뇌에 전달된다.니코틴이 뇌에 도달하려면 약 7초 정도 걸린다.뇌에 전달된 니코틴은 카페인처럼 흥분 작용을 함과 동시에 뇌세포 간 정보전달을 방해해 진정제 역는다. 니코틴은 볼 점막으로 흡수되는 것이기 때문에 껌을 씹을 때 나오는 침은 되도록 삼키지 않는다.? 니코틴 캔디: 무 과당(당뇨환자 적용), 과당으로 나누어져 있다.- 사용법: 흡연충동을 느낄 때 사탕1알을 입안에 넣고 천천히 빨아서 녹여먹으면 된다.이후 잇몸과 볼 사이에 두었다가 맛이 약해지면 다시 같은 방법으로 반복해서 빨도록 한다. 사탕이 완전히 녹을 때까지 천천히 빨아서 먹는다.(약 30분)- 주의 사항: 사용 전후 30분 동안은 커피, 오렌지주스, 콜라, 탄산음료는 먹으면 안 된다. 니코틴 흡수에 장애를 주기 때문이다.? 금연침: 담배 맛을 떨어지게 하거나 담배 맛을 느끼지 못하게 하여 흡연양을 줄여 금연을 돕는 방법이다. 금연침을 맞으면 피우고 싶은 욕구도 감소되지만 특히 담배 맛이 변한다. 그동안 느끼던 맛과는 달리 종이를 말아 피우는 것 같이 아무 맛도 느끼지 못하기도한다. 평소에 흡연양이 적을수록 금연효과는 적으며 흡연양이 많을수록 효과가 크다.- 부작용: 경우에 따라서는 침을 맞은 후 담배를 피우면 속이 울렁울렁하고 구역질이 나며 목이 아프고 머리가 무거워지기도 한다.- 주의사항: 금연침을 3~4일 간격으로 1주일에 2회 양쪽 귀에 번갈아 시술하게 되며 개인차는 있지만 대개 3~4주 지속해야 한다.? 아로마 파이프: 니코틴 등의 유해물질이 없는 무독성의 제제로 만들어진 파이프. 담배를 피우는 습관화된 행동을 지속시켜 흡연 욕구를 해소한다. 따라서 아로마 향으로 인한부작용은 없지만 행동을 지속시킨다는 점에서 금연에 큰 도움이 되지 않아 지속적인 사용은 권장하지 않는다. 향은 2~3일이면 날아가고 그 때 은단을 잘게 으깨어 넣어주면 계속사용할 수 있다. 입에 닿는 부분을 흐르는 물에 씻어 말려 사용한다.간접 흡연주류담배연기와 비주류담배연기 흡입 등 2가지로 구분한다. 주류담배연기는 담배 피우는 사람이 연기를 흡입했다가 다시 내뿜을 때 나오는 연기를 말하며, 비주류담배연기는 담배 끝에서 나오는 연기를 말한다. 보통 실내공기 중에 섞이는 담배연기제, 금연클리닉은 2005년부터 전국 보건소에서 연간 약 57만 명 정도의 흡연자를 대상으로 금연상담과 니코틴대체요법을 포함한 금연지원서비스를 제공하고 있으며, 금연상담전화의 경우도 2006년부터 전문상담사가 전화상의 금연 상담서비스를 제공하기 시작하여 최근에는 35명의 전문 금연 상담사가 연간 약 27만 건의 전화 상담을 진행하고 있다. 각각 서비스의 금연성공률도 높아 보건소 금연클리닉 이용자의 6개월 금연 성공률은 약 41%, 금연상담전화 이용자의 1년 금연성공률은 약 30% 수준으로 비슷한 서비스를 제공하고 있는 국가들 대비 상대적으로 높은 성공률을 보이고 있다. 비교적 최근에 개발 적용된 웹기반의 금연지원서비스의 경우도 정보제공성과 접근성이 높아 이용자 수가 지속적으로 증가하고 있는 추세이다.? 전국 253개 보건소 금연클리닉 운영2005년부터 전국 보건소(2016년 기준 253개)를 통해 각 지역 내 흡연자(청소년 포함)에게 무료로 금연상담 및 금연치료서비스를 제공(주민등록상 지역주빈이 아니더라도 이용자의 접근성과 편의를 고려하여 서비스 제공 가능)등록후 금연상담 결심일로부터 6개월간 9회차이상의 금연상담과 함께 호기 일산화탄소 측정을 포함한 다양한 금연행동요법을 안내하고 니코틴 보조제, 행동강화 물품을 제공금연 시간에 따른 신체적 이득? 금연 후 시간경과에 따른 신체적 효과- 금연 20분 후 : 심박동수와 혈압이 줄어듦- 금연 12시간 후 : 혈중 일산화탄소 농도가 정상으로 돌아옴- 금연 2주~3개월 후 : 개선되고 폐기능이 좋아짐- 금연 1~9개월 후 : 기침이 줄고 숨이 덜차게 됨, 기관지에 있는 섬모가 정상적인 역할을 하면서 기관지에 쌓여있던 가래들이 배출됨. 이로 인해 폐 감염의 위험이 줄어듦- 금연 1년 후 : 심장혈관질환의 위험성이 흡연자의 절반으로 줄어듦- 금연 5년 후 : 구강, 인후, 식도, 방광암의 위험이 절반으로 줄어듦, 자궁경부암의 위험은 비흡연자 수준으로 떨어짐, 뇌졸중의 위험은 금연 후 2~5년 후에 비흡연자 수준으로 감소함실에서 /샤워 후□ 습관적 상황에서 (활력이 필요할 때/담배를 피우지 않음을 깨달을 때, 술/커피마실 때, 혼자 있거나 무언가 기다릴 때 등)□ 긍정적 상황에서 (친구나 가족과 함께 있을 때, 대화나 피로를 풀 때 등)■ 부정적 상황에서 (스트레스 받을 때, 일이 뜻대로 안될 때, 화날 때 등)□ 흡연자와 같이 있거나, TV의 배우 또는 주위 흡연자의 모습을 보았을 때□ 기타6) 금연동기, 금연자신감, 금연준비정도(다음의 각 항목에 따라 1점부터 10점까지 체크)? 금연은 당신에게 어느 정도 중요합니까?0 10?당신은 금연에 성공할 자신감이 어느 정도 입니까?0 10?당신은 금연할 준비가 어느 정도 되어 있습니까?0 10니코틴의존도평가(1) 하루에 보통 몇 개비나 피우십니까?■ (0) 10개비 이하 □ (1) 11~20개비 □ (2) 21~30개비 □ (3) 31개비 이상(2) 아침에 일어나서 얼마 만에 첫 담배를 피우십니까?□ (3) 5분 이내 ■ (2) 6분~30분 사이 □ (1) 31분~1시간 사이 □ (0) 1시간 이후(3) 금연구역 (도서관, 극장, 병원 등)에서 담배를 참기가 어렵습니까?■ (1)예 □ (0)아니오(4) 하루 중 담배 맛이 가장 좋은 때는 언제입니까?■ (1) 아침 첫 담배 □ (0) 그 외의 담배(5) 오후와 저녁시간보다 오전 중에 담배를 더 자주 피우십니까?■ (1)예 □ (0)아니오(6) 몸이 아파 하루 종일 누워있을 때에도 담배를 피우십니까?■ (1)예 □ (0)아니오니코틴의존도 판정 결과6 점상기 본인은 ㅇㅇ시보건소 금연클리닉 상담서비스에 등록하는 것을 동의합니다.※ 0~3점 니코틴 의존도 낮음4~6점 니코틴 의존도 중등도로 높음7~10점 니코틴 의존도 매우 높음*자료 유추함호기검사결과12/0420*자료 유추함COHb[%] COppm12.80 80Dangerous Readings-본 수치는 하루 종일 거의 담배를 놓지 않는 흡연자에서 나타나며 본 수치 이상에서는 심각한 일산화탄소 중독 및 영구적인 폐 조직 손상이 발생할 수 네요.

의/약학| 2020.06.14| 26페이지| 2,500원| 조회(768)

금연클리닉, 가족밀착도, 보건소 간호과정, 정기관리군, 흡연간호과정

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A+ 받은 대장암 colon(rectal) cacer 케이스 (사례연구보고서)

IndexⅠ서 론① 사례선정 & 연구 필요성② 문헌고찰 (colon cancer)Ⅱ본 론(1) 건강사정(2) 약물(3) 진단검사 소견(4) 치료경과 및 계획(5) 간호과정 (SOAPIE)① 간호진단 (우선순위선정)② 간호진단과 관련된 근거자료 (S O), 간호진단(A), 간호계획(P), 수행(I), 평가(E)Ⅲ참고문헌[서 론]① 사례선정 & 연구 필요성우리나라에서 대장암 발생률은 매우 현저하게 증가하고 있다. 대장암에 의한 사망은, 남성의 경우 위암, 폐암, 간암에 이어 네 번째를 차지하고 있으며, 여성의 경우도 유사하다. 모든 질병이 그러하듯이 대장암 또한 조기에 치료하는 것이 생존율에 있어 굉장히 큰 영향을 미치지만, 대장암의 임상적 증상은 비특이적이기 때문에 질병이 진전될 때까지는 발견하기가 어렵다.지난해 발표된 ‘2016년 사망원인통계’에 따르면 대장암 사망률은 10만 명 당 16.5명으로 1983년 국내 사망원인 통계가 작성된 이래 처음으로 위암 사망인구(10만 명당 16.2명)를 추월했다. 사망률뿐만 아니라 유병률 역시 꾸준히 높아지고 있다. 지난 2015년 새로 진단 받은 대장암 환자는 2만 6790명으로 지난 1999년 9714명에 비해 2배 이상 증가했다. 대장암은 유전적 요인과 생활습관, 식습관, 운동부족, 흡연 및 음주 등 환경적 요인이 주요 발병 위험 요인이다. 서구화된 환경이 보편화 되면서 발병률이 지속적으로 증가하고 있다. 대장암은 복부 팽만, 피로감, 식욕부진, 소화불량, 배변 습관의 변화, 설사, 변비, 잔변감, 혈변, 끈적한 점액 변, 배에서 덩어리가 만져지는 등 다양한 증상이 나타나지만 환자의 80%이상은 5~10년에 걸쳐 서서히 진행된다. 따라서 정기적으로 분변 잠혈 검사 또는 대장내시경 검사를 받아 조기에 질환을 발견해 치료하는 것이 중요하다. 그러므로 간호사는 환자의 질병 발병 전 예방에 대해 어떤 교육을 해야 하는지 지식을 습득해야 하고 질환이 진전되기 전 어떻게 적절히 중재해 주어야 하는지 정확하게 알아야 할 필요가 있있는 경우 본인에서 대장암이 발생할 확률은 일반인의 3-7배나 된다.6) 방사선 조사골반에 방사선조사를 받은 환자는 정상인에 비하여 상부직장암이 발생할 위험도가 높은 것처럼 여겨진다. 방사선조사 후 약 10여년의 기간이 경과한 후 암 발생의 빈도가 높아진다. 보고에 의하면 자궁경부암으로 방사선치료를 받은 군에서 2-3.6배 대장암의 빈도가 증가한다고 하였으므로 골반조사를 받은 환자들은 10년 후부터는 대장암에 대한 정기적인 검사가 필요하다.3. 임상증상대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는다. 가장 흔한 증상은 직장 출혈이고 대부분의 환자는 출혈증상으로 병원을 찾게 된다. 그 밖의 증상은 배변 습관의 변화, 이급후증, 장 폐색, 복통, 체중 감소, 식욕 부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져지는 것 등이 있다.*위치에 따른 대장암의 증상우측 대장암좌측 대장암직장암설사빈혈체중감소근력감소복 통복부팽만소화불량오심구토배변습관 변화변 비혈 변, 점액 변장폐색 증상(심한 복통 및 복부팽만)혈 변변비 혹은 설사배변 후에도 변이 남은 느낌배변 시 통증4. 진단검사- 분변잠혈검사 : 흔히 대변검사라고 칭하는 것으로 대변에 혈액 성분이 섞여 나오는지 검사하는 것이다. 간단하고 경제적인 검사법이지만 정확성이 떨어진다. 검사 3일 전에는 철분을 포함하고 있는 식품, 즉 육류, 생선, 당근 등 녹황색채소 등을 먹지 않아야 검사의 정확성이 높아진다. 이 검사에서 양성인 경우는 정확한 진단을 위해서 대장내시경 검사를 받아야 한다.- 직장수지검사(손가락 진찰) : 의사가 손가락을 항문 안에 넣어 검사해 보는 방법으로 직장암의 75%는 수지검사로 진단할 수 있다. 가장 쉽게 할 수 있는 검사이기는 하지만 직장의 길이가 보통 15cm 정도이므로 상부 직장암의 경우 수지 검사로 만져지지 않을 수 있다.- 대장 내시경 : 항문을 통해서 내시경을 넣은 후 대장 전체를 관찰하는 검사이다. 검사를 위해 전날 하제를 복용하여 장세척을 하여야한다. 대장 질환을 가장 정확히 진단할 수 있을 잘 볼 수 있게 된다.① 우측결장 수술?콧줄은 수술 후 1-2일경 제거하고, JP(복강내 배액줄)는 수술 후 2-3일경 제거하며, 소변 줄은 수술 후 1-2일경 제거하게 된다. 수술 상처는 수술 장에서 멸균 상태에서 봉합하였기 때문에 병실에서 별도 소독을 하지 않고 2-3일이 지난 후에 소독과 거즈 교환을 2-3일에 한 번씩 하게 된다.4-5일째 방구가 나오면 수술 후 5일부터 물을 먹고 서서히 저잔사 미음, 저잔사 죽으로 진행한다.수술 후 7-10일 경에 실밥을 제거하고 상태에 따라 수술 후 8-10일 경에 퇴원하게 된다.② 좌측결장,?전체결장 수술콧줄과 JP(복강내 배액줄)은 수술 후 1일-3일째 제거하게 된다. 소변 줄은 수술 후 1-2일에 제거하게 된다. 수술 상처는 수술 장에서 멸균 상태에서 봉합하였기 때문에 병실에서 별도 소독을 하지 않고 2-3일이 지난 후에 소독과 거즈 교환을 2-3일에 한 번씩 하게 된다.4-5일째 방구가 나오고 수술 후 5일경이 되면 물을 먹고 서서히 저잔사 미음, 저잔사 죽으로 진행한다.수술 후 7-10일 경에 실밥을 제거하고 상태에 따라 수술 후 8-10일 경에 퇴원하게 된다.③ S결장 수술?콧줄은 수술 다음날 제거하고 JP(복강내 배액줄)은 수술 후 2일-3일째 제거하게 된다.소변 줄은 수술 후 1-2일에 제거하게 된다. 수술 상처는 수술 장에서 멸균 상태에서 봉합하였기 때문에 병실에서 별도 소독을 하지 않고 2-3일이 지난 후에 소독과 거즈 교환을 2-3일에 한 번씩 하게 된다.4-5일째 가스가 나오면 수술 후 5일경부터 물을 먹고 서서히 저잔사 미음, 저잔사 죽으로 진행한다.수술 후 7-10일 경에 실밥을 제거하고 상태에 따라 수술 후 8-10일 경에 퇴원하게 된다.④ 직장수술콧줄은 수술 다음날 제거하고 소변 줄은 방광이나 요도의 신경과 가까운 부위를 수술한 것이기 때문에 수술 후 5일 이후에 천천히 제거하게 된다. 간혹 소변 줄을 제거한 후 소변을 보기가 힘든 경우도 있는데 이때는 보통 소변 줄 을 다시 넣고 3 male나이 : 75 결혼상태 : 기혼키/몸무게 : 173.8cm/53kg 혈액형 : B종교 : 영적요구x 병실 : ㅇㅇ병동 8**호입원일2018/10/17~입원시간15:45입원경로외래입원방법도보입원 시 동반자가족입원동기최근 검진 상에서 직장암 의심된다 하여 전반적인 검사위해 adm.병에 대한 인식유입원 시 v/s혈압130/60mmHg맥박82회/분호흡18회/분체온36.5°C(2) 출처본인(3) 진단명주진단 : rectal ca부진단 : constipation(4) 수술명 (수술일 : 2018.10.24)직장 복부회음적절제low anterior resectionloop ileostomy(5) 주호소항문에 분비물이 자꾸 나오고 변이 옳게 안 된다.(6) 현병력항문에 피도 좀 나오고 배도 좀 아팠는데 숯을 좀 먹었더니 검게 나오고분비물이 자꾸 나오고 변을 잘 못 본다. (변비)rectal exam and RSAV 7-8cm above R/O malignancy mass R/OEvaluation 및 OP 위해 adm.(7) 개인력(past medical history)AllergyFood : -Drug : -Other : -Alcohol : -Smoking : -aspirin 복용 중(8) 과거력(past medical history)PHxCbr infarction ; medicationPast History ; HTN(9) 가족력(family history)FHxHTN : -DM : -Old TB : -liver dz : -Tumor : -Hereditary dz : -(10) 사회심리적 문제: -(11) 계통문진Fever : -Dyspnea : -Chest Pain : -Abdominal Pain : -Urinary Sx : -(12) Physical examinationV/S : StableG/A : Chr. ill look appMentality : alertHEENTPTH : -JVP : -Neck VE : -Cervical LNE : -Chestmurmu다고 생각한다. 또 적혈구수와 혈색소 수치가 정상범위 이하로 빈혈도 미루어 짐작할 수 있다.→ 수술 날(10/24)이후 호중구 증가와 림프구의 감소는 면역력이 떨어져 있고 그로 인해 쉽게 감염이나 염증이 발생할 수 있다고 생각한다.* 11/12 ESR 61 (참고치 0~20) → 염증의 수치가 높아짐을 짐작할 수 있다.11/19 25→ CEA는 종양표지자로서 수치가 상승함은 위장관계 암을 암시한다고 볼 수 있다.수술 이후 수치가 조금 낮아졌지만 여전히 정상범위에 미치지 못 한 것으로 보았을 때 종양이 성공적으로 제거되지 못했다고 짐작할 수도 있다.소변검사11/0611/12정상범위의미creatinine0.710.720.6~1.2 mg/dl영양결핍 시 감소urea nitrogen2513.98~23mg/dlketones--0.3~2mg/dl영양결핍 시 증가전해질검사10/1710/2411/0611/12정상범위의미sodium(Na+)1*************5~145mEq/L구토, 위 흡인, 설사 시 감소potassuim(K+)4.43.64.44.03.5~5.0mEq/LChloride(Cl-)*************5~108mEq/L구토, 위 흡인 시 증가, 설사 시 감소[routine Abdomen Dynamic CT]2018?10-18Routine Abdomen Dynamic CT : Clinical information : R/O rectal cancer, pre OP evaluation.Findings : upper rectum의 lumen 내부로 protruding하는 homogeneous한 enhancing soft tissure lesion이 관찰되고 있으며 rectal cancer가능성이 높아 보이며 주위 fat infiltration을 동반하고 있음. Rectum 주위와 IMA 그리고 para-aortic space쪽으로의 저명한 lymph node는 관찰됨.Liver는 비교적 정상 density와 contour를 보이며 liver 내에 definite표현양상

의/약학| 2020.06.04| 27페이지| 2,500원| 조회(233)

대장암, 직장암, 케이스스터디, 문헌고찰, 간호진단3개

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목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1) 마빈스 룸(Marvin's Room)(1996) 줄거리2) 지역사회간호과정(1) 간호사정(2) 가족강점(3) 가계도, 가족밀착도, 사회지지도, 외부체계도(4) 가족문제(5) 우선순위 간호진단(NANDA 진단),간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론현대사회가 빠르게 변화 할수록 사회?가족 구조의 형태가 다양해질 뿐만 아니라 가족 및 구성원들의 역할에도 변화가 있다. 그러한 급속한 변화에 따른 가족역할의 변화는 가정 내에 문제들을 야기 시키기도 한다. 지역사회 간호사는 이러한 문제점으로부터 도출된 간호문제를 지역사회 측면에서 발견하고, 비판적 사고에 근거하여 간호과정을 적용시켜 간호를 수행 할 수 있어야 한다. 그 뿐만 아니라 전문분야 간 협력관계를 유지하여 대상자를 도와야한다. 그 결과로 지역사회와 가족단위 등을 대상으로 적정기능 수준의 향상을 도모하여 최적의 건강상태를 유지하도록 하는 것이 지역사회간호의 목표라고 할 수 있다.“마빈스룸”의 영화 속 시대적 배경은 현대 사회는 아니지만 이 영화를 감상하고 가족구조의 변화 및 구성원 역할과 관련된 영화 속 간호문제를 발견하여 지역사회간호과정을 적용하는 연습을 해 보려 한다. 또한 국내외 보건 의료정책이 어떤 차이가 있는지 조사해보고자 한다.Ⅱ. 본론1) 마빈스 룸(Marvin's Room)(1996) 줄거리베시는 의식이 흐리고 거동이 불편한 아버지와 전기마취법 수술을 한 고모를 20년째 모시고 사는 중이다. 그러던 베시는 얼마 전 병원에서 급성 골수구성 백혈병으로 판정받는다. 골수 이식을 받기 위해 20년 전 집을 떠난, 그리고 별로 사이가 좋지 않은 동생 리를 찾는다. 베시의 동생인 리는 행크와 찰리 두 아들을 키우고 있는 이혼녀이다. 현재 리는 미용학원에서 헤어드레서의 꿈을 키우고 있다. 첫째아들 행크는 집에 불을 질러 정신병원에 입원중이며 동생 찰스는 행크와 리의 투닥거림에 매일같이 눈치를 본다. 행크가 집에 불을 질러버려 리의 가족은 수녀원에서 살고 있다. 리는 강압적으로 아들 못함) 또한 리에게 반항적인 태도를 보인다. 행크는 베시 이모와 만남 후, 자신을 인정해주는 이모에게 점점 마음을 연다. 행크의 변화를 보며 리의 마음도 움직인다. 언니 베시의 가발을 스타일링 해주고 그로인해 서로의 응어리는 풀리게 된다. 리의 골수가 베시에게 맞지 않자 행크의 골수를 시험해 보았지만 부적합 판정이 나오게 된다. 베시는 리에게 아버지와 고모를 부양할 것을 부탁하는데 리는 자신의 꿈 때문에 혼란스러워 한다.2) 지역사회 간호과정(1) 간호사정- 자료분석 및 건강문제 도출영 역문제분류자 료1.가족구조/발달주기가족형태베시 가족과 리의 가족이 만나기 전- 베시는 아버지와 고모를 간호하며 사는 미혼녀임- 베시는 아버지와 고모를 모시고 삼- 리는 남편과 이혼하고 두 아들과 함께 사는 편부모가족- 행크는 정신병동에 있음베시 가족과 리의 가족이 만난 후- 리가 행크와 찰리를 데리고 베시의 집으로 감- 삼대가 같이 살게 됨발달주기 및 과업- 리는 남편과 이혼함- 행크는 정신질환으로 정상적인 발달과업을 이루지 못함2.가족체계유지재정베시 가족과리의 가족이 만나기 전- 리는 미용학원에 자격증을 따기 위해 다님- 리의 가족은 행크가 집에 불을 낸 후 수녀원에서 삼- 집안에 아픈 사람이 많아 돈이 많이 듦베시 가족과 리의 가족이 만난 후- 리는 미용사 자격증을 딸 예정임- 리의 가족과 베시의 가족이 함께 살게 되면서 집 문제는 해결됨가치관베시 가족과리의 가족이 만나기 전- 베시는 마빈과 루시를 모시고 사는 것이 사랑이라고 함베시 가족과 리의 가족이 만난 후- 리는 자신의 일과 부모님 간호의 문제 사이에 가치를 어디에 둘지 갈등을 느낌3.상호작용및 교류의사소통베시 가족과 리의 가족이 만나기 전- 베시와 리는 20년간 연락이 없었음- 리는 행크와 찰리에게 윽박지름- 찰리는 엄마와 행크의 눈치를 봄- 루시는 치매로 얘기에 집중 못하고 TV에만 집중함- 베시는 행크를 온정적으로 대함베시 가족과 리의 가족이 만난 후- 베시와 리는 20년 만에 만남- 베시와 리는 점차 아까워짐- 행크에게 다가가려고 생각함역할베시 가족과 리의 가족이 만나기 전- 마빈은 병상에 있어 가장 역할을 못함- 루스는 통증과 치매로 제 역할을 못함- 베시는 마빈과 루스를 돌봄- 베시에게 역할이 너무 편중돼있음베시 가족과 리의 가족이 만난 후- 리가 부모의 간호를 도울지는 확실하지 않지만 생각중임- 찰스는 루스 곁에 종종 있음사회화와 양육베시 가족과 리의 가족이 만나기 전- 리는 행크와 찰리에게 윽박지르고 강제적으로 대함- 행크는 사회와 가족에게 반항적인 편임베시 가족과 리의 가족이 만난 후- 행크가 베시와의 대화를 통해 사회와 사람을 보는 시각이 점차 달라지기 시작함4. 지지정서적지지베시 가족과 리의 가족이 만나기 전- 베시가 마빈과 루시를 돌봄- 베시는 마빈이 경련 시 지지해주고 밥을 직접 먹여줌- 리와 행크는 정서적으로 지지를 못하는 상태임베시 가족과 리의 가족이 만난 후- 베시와 리가 이야기를 나누면서 친밀감이 생김- 베시와 행크가 가까워져 후에 행크가 골수 검사를 하게끔 결정을 이끔- 가족 간의 만남으로 전보다 비교적 안정적인 정서적 지지체계가 형성됨지지자원베시 가족과 리의 가족이 만나기 전- 병원에서 베시에게 치료적 의사소통을 하지 못하고 있고 지지적인 역할을 못함- 리의 가족이 수녀원에서 지냄베시 가족과 리의 가족이 만나기 후- 서로 간에 지지자원이 되어줌5.대처/적응문제해결베시 가족과 리의 가족이 만나기 전- 베시는 사랑과 침착함으로 문제를 해결함- 리는 자신의 꿈이 우선이라고 함베시 가족과 리의 가족이 만난 후- 베시는 리에게 도움의 손을 뻗음6.건강관리가족의 건강력베시 가족과 리의 가족이 만나기 전- 베시의 엄마는 백혈병으로 돌아가심- 마빈은 만성질환을 가지고 있음- 루스는 수술하여 몸 일부가 기계와 연결되어 있고 치매증상도 있음- 베시는 백혈병으로 진단 받음- 행크는 정신질환이 있음베시 가족과 리의 가족이 만난 후- 베시는 머리가 빠져 가발 씀(백혈병 증상)자가간호베시 가족과 리의 가족이 만나기 전- 마빈은 베시의 도움으로 생활함- 베시는 루시은 아직까지 있음- 마빈, 루시는 예전과 같음일상생활수행능력- 마빈은 침대에서 온종일 누워 있으며 혼자서 아무 일도 할 수 없음- 루스는 놀이공원에서 거동이 불편하여 휠체어에 탄 채로 구경함 (ADL이 가능하나 약간 부족함)- 리, 베시, 행크, 찰리는 모두 가능함생활방식- 리와 행크는 담배를 자주 핌7.주거환경베시 가족과 리의 가족이 만나기 전- 마빈의 집은 환경이 나쁘지 않음- 수녀원에서의 환경은 비교적 나쁜 편임베시 가족과 리의 가족이 만난 후- 리 가족은 수녀원보다 좋은 주거환경에서 지내고 있음(2) 가족 강점? 마빈과 루스의 간호할 베시 외의 다른 가족구성원이 있다.② 리는 미용사 자격증을 취득하게 되면 재정적인 어려움이 완화 될 것이다.③ 리는 베시와 행크의 행동을 보고 자극받아 긍정적인 방향으로 행동의 변화를 보인다.(3) 가계도, 가족밀착도, 사회지지도, 외부체계도가계도가족밀착도마빈루스베시리래리찰리행크마빈루스베시리찰리행크마빈루스베시리찰리행크마빈루스베시리찰리행크베시마빈행크찰리리루스친구직장사회기관병원사회지지도외부체계도지역사회자원TV정신병원미용학원병원수녀원마빈루스베시리래리찰리행크(4) 가족문제가족문제원인부모역할장애부모역할에 대한 지식이 부족함자녀 행동에 대한 이해와 지식 부족가족구성원(리의 남편)의 부재자녀와의 의사소통, 의사표현이 부족함부모-자녀 양쪽의 자기중심적인 대화방식비효율적인 관계가족 간의 정서적지지, 유대감 부족 (20년간 교류가 없었음)가족구성원의 각자 가치를 두는 부분이 다름서로에 대한 이해가 없음 (베시-리, 행크-리)가족 간의 지지 체계가 부족함가족 내 질병이 있는 부모 부양의 역할편중지역사회 지지체계 부족주변에 도움 받을 만한 적절한 병원, 지역사회 기관이 부족함지지체계 활용부족(5) 우선순위 간호진단(NANDA 진단)① 부모역할장애② 비효율적인 관계③ 지역사회 지지체계 부족간호진단간호목표간호계획 및 수행부모역할장애4개월 이내로 리는 자녀와 상호적으로 정서적 지지체계가 안정되었다고 말할 것이다.1. 1달 이내에 리는 자녀의 발달주기내에 행크의 행동이상 개선에 협조한다.1. 리는 발달주기를 이해하고 관계의 질을 향상시킨다.- 리의 자녀교육에 대한 지식정도를 사정한다.- 아동, 청소년의 발달주기에 따른 과업에 대해 교육한다.- 자녀와의 대화 방법에 대한 강연에 참여하도록 격려한다. (이기숙 이화여대 유아교육과 명예교수가 강사로 나서 부모의 공감 대화법과 양육 태도에 대한 강연 - 아파트입주자를 대상으로 꾸준히 강연을 염)- 가족간호에 자원봉사자를 두어 가족 간의 대화시간, 자녀교육을 돕는다. (방문간호 자원봉사자 연계)- 가족단위로 참여할 수 있는 역할극 혹은 관계개선 프로그램에 참여 시킨다.- 찰리의 학교에 방문 혹은 전화를 하여 찰리의 학교생활에 대한 이야기를 듣도록 한다.- 발달주기를 이해한지, 관계의 향상이 있는지 사정한다.2. 리는 1주일 이내에 행크의 행동이상에 대해 관심을 가지고 개선시키는데 협조한다.- 정신과 간호사는 리에게 행크의 행동에 대한 정보를 제공한다.(정신의료센터 간호사 연계)- 행크와의 직접적인 충돌을 피하고 부드럽게 타협하도록 교육한다.- 행크의 정신병원 면회를 이전보다 더 자주 가도록 한다.- 베시는 리와 행크의 관계가 유연해질 수 있도록 중재역할을 한다.평가- 목표달성 : 3개월이 지나, 리는 자녀와 상호적으로 정서적 지지체계가 안정되었다고 표현함- 목표달성 : 2주 이내에 리는 자녀의 발달주기와 가족발달과업에 대해 정보를 이해하였다고 말하며 적극적으로 행하는 것을 관찰함- 부분 목표달성 : 리는 1주일에 2번 이상씩 행크의 정신병동에 면회를 가서 대화를 나눈다고 표현함간호진단간호목표계획 및 수행비효율적인 관계1개월 이내 가족들은 서로의 요구를 이해하고 적절하게 역할을 배분하여 맡은 역할을 수행 할 것이다.1. 7일 이내 가족 구성원들은 새롭게 맡은 역할을 수용하고 수행한다.2. 2주일 이내 가족 구성원들은 외부지지체계로부터 역할갈등에 대한 문제를 완화 할 수 있다.1. 가족구성원들은 새로운 역할을 정한다.- 가족 구성원들의 이해관계와 친밀도, 지지정도를 사.

의/약학| 2020.09.18| 10페이지| 2,500원| 조회(1,397)

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