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세브란스병원 면접기출자료, 간호사 면접, 직무면접, 간호지식, 면접 총정리, 연세의료원, 2차면접

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자기소개서| 2019.07.21| 32페이지| 10,000원| 조회(402)

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성인간호학7, 피부계, 남성생식기계, 요약, 정리본, 요약 정리, 기말고사

성인간호학 71) 피부계 및 남성생식기계 요약 정리본입니다.< 피부계 The Integumentary System>피부는 체중의 15~20%를 차지한다. 인체의 1차적 방어체계로 균에 의한 침입으로부터 인체를 보호하며, 항상성 유지, 체온조절, 감각지각, 비타민의 합성, 항원성 물질을 처리하며 인체 외부형태를 유지한다. 피부는 표피, 진피, 피하의 3개 층과 에크린샘, 아포크린샘 등 피부 부속기관으로 구성되어 있다.1. 피부계의 구조와 기능① 표피표피(epidermis)는 얇은 여러 개의 층으로 이루어져 있으며, 외부환경과 직접 접촉하는 가장 바깥쪽에 위치한 피부층이다. 표피층의 세포들은 기저세포층에서부터 계속적으로 성장·변화하기 시작하여 위층으로 움직이며, 표면에서 벗겨지거나 마찰에 의해 상실된다. 이처럼 표피는 거친 각질층을 만들어내면서 지속적으로 재생된다. 정상적인 표피층은 인체의 물리적인 보호막으로써 박테리아, 이물질, 다른 유기체 및 화학물질이 투과되지 못하게 한다.표피는 비타민D 합성에 관여하며, 비타민D는 섭취된 음식물에 함유된 칼슘과 인의 흡수를 돕는다.피부색은 멜라닌세포(melanocytes)가 생산해내는 멜라닌 색소와 혈색소의 유무에 따라 결정된다. 멜라닌 색소는 표피와 모낭에서 생성되며 피부색을 결정 하는 데 가장 큰 영향을 미친다. 또한 멜라닌은 피부를 투과하려는 태양광선을 차단하여 화상이나 피부암의 발생을 막아준다.1) 피부 부속기관피부 부속기관에는 에크린샘, 아포크린샘, 피지샘, 모발, 손톱 등이 있다.에크린샘(eccrine glands) : 피부 전반에 분포하며 손바닥, 발바닥, 이마, 액와 부위에 더욱 많다. 체온조절에 중요한 역할을 하며 땀을 분비함으로써 피부에서 수분을 증발시켜 열을 떨어뜨린다. 운동이나 정서적 스트레스, 열 등에 의해 분비는 증가되며, 에크린샘의 신경분포는 아세틸콜린을 신경전달물질로 사용한다.아포크린샘(apocrine glands) : 주로 액와, 유륜, 항문생식기부위, 이관, 안검 등에 분포한다. 샘의 분비기과 발바닥을 제외한 모든 피부표면에 분포하는 단백질의 최종산물이다. 모근의 유사분열에 의해 발달된다. 모발색은 모근에 있는 멜라닌 세포에 의해 결정된다. 진피의 입모근(털세움근, arrector pili muscle)은 모낭과 연결되어 있어 체온이 떨어지거나 강한 감정변화가 있을 때 ‘소름’을 만들면서 모발은 세운다.② 진피진피(dermis)는 표피 아래에 위치한 치밀한 조직층으로 피부 대부분의 부속물과 구조를 포함하고 있다. 두께는 1~4mm로 다양하며 등의 진피가 가장 두껍다. 진피에는 상처치유를 돕는 섬유모세포, 대식세포, 비만세포, 림프구 등이 있으며, 진피에 있는 림프관, 혈관, 신경이 피부의 평형상태를 유지한다.유두진피(papillary dermis)와 망상진피(reticular dermis)로 나눌 수 있다. 유두진피는 표피에 직접 닿는 부분으로 콜라겐, 혈관, 땀샘, 엘라스틴이 망상진피보다 많다. 망상진피에는 성숙된 탄력조직이 더 많다. 진피에는 수많은 특수세포와 혈관, 신경들이 모여 있다.표피와 진피의 접합부위를 유두라고 하며 물결무늬의 돌출부위를 볼 수 있다. 피부층끼리 접촉되는 부위에 많으며, 표피가 벗겨져 나가는 것을 막아주는 기능을 한다. 피부가 노화될수록 유두는 점점 작아지고 편평해진다.랑게르한스세포(Langerhans cell)는 표피의 각질세포들 사이에 흩어져 있거나 진피에 존재하며 면역기능에서도 매우 중요하다. 골수에서 생성되어 표피로 이동하며, 항원제시를 통해 피부의 세포성 면역을 담당한다. 항원이 건강한 피부에 들어가게 되면 랑게르한스세포 및 T세포와 만나 중화된다. 그러나 건강하지 못한 피부에 들어가게 되면 면역반응을 유도하여 염증성 피부질환으로 발전한다.표피하 기저점막은 반투과성 필터로 영양분, 대사산물, 노폐물과 같은 액체성분을 교환한다.③ 피하(hypodermis)피하층(피부밑층)은 결합조직층으로 구성성분인 지방 때문에 피하지방층이라고도 부른다. 피하층은 뼈 위 피부의 형태와 윤곽을 제공하며 극도의 열과 추위로부터 인체움직임은 모낭 말단에서 감지한다. 이 수용체들이 함께 척수후주로(dorsal colum spinal pathway)를 거쳐 체성감각피질로 정보를 전달한다.체온과 통증은 전측로(anterolateral spinal pathway)를 거쳐 체성감각피질로 전달된다. 체온은 표피의 특수한 온도 수용체에 의해 지각되고, 통증은 표피, 진피, 피하층 전반의 자유신경 말단에서 지각된다.피부의 민감성은 수용체의 밀도에 따라 달라진다.(손가락과 얼굴의 피부는 두 지점을 감별해내는 능력이 가장 탁월한 반면, 등의 피부는 접촉부위를 찾아내는 민감도가 떨어진다.)⑤ 노화의 영향피부는 일생 동안 수많은 변화를 겪고, 이러한 변화 대부분은 자연적이고 무해한 것이다.1) 청소년기사춘기의 호르몬 분비는 모낭, 피지샘, 특정 신체부위에 있는 아포크린샘과 에크린샘을 성숙시킨다. 남성의 얼굴, 음부, 액와의 모낭들은 활성화되어 거친 종모를 만들어낸다.청소년기 이후에 새로운 모반(nevi)들이 생겨날 수 있다. 출혈이 있거나 색이나 크기가 다양하며, 융기되고 색소가 침착된 병변이 있다면 단순한 치료가 필요한지 또는 제거해야 할지 확인이 필요하다.2) 성인기일시적인 호르몬의 변화도 피부를 변화시킨다. 임신은 모발의 성장양상에 변화를 일으켜 일시적으로 가늘게 만든다. 또한 유륜을 검게 변화시키고 복부의 검은 임신선을 만든다.유전과 햇빛, 담배, 알코올, 화학물질과 같은 환경적 요인도 피부변화를 일으키는 중요 요인들이다. 암전구 병변인 광선각화증과 감염을 일으키는 피지낭종은 잘 사정하고 제거해야 한다. 햇빛에 노출되면 편평세포암과 기저세포암이 발생할 수도 있다.3) 노년기환경적인 오염이 누적되고, 혈액순환과 피부구조의 기능이 감소되어 나타난다. 각질층이 얇아짐에 따라 피부는 습도, 온도 및 다른 작은 변화에도 쉽게 반응하며 점점 투명해진다. 모발은 소실되고 색깔도 회색으로 변한다. 손톱은 부서지기 쉽고 노랗게 변하거나 두꺼워진다. 피부는 자외선에 과도하게 노출되어 가죽처럼 딱딱하고 질기게 변한다. 또포크린샘의 분비성호르몬 활동과 관련됨피부자극일반 피부약품의 과다복용에 의한 경우의 흔함색소침착 모반양성의 흑색세포 덩어리성인기기미얼룩덜룩한 과다색소침착탈모증대머리(호르몬과 유전적 요인)얼굴과 몸통의 다모증여성에 있어서 안드로겐과 관련됨광선각화증약간 융기되고 붉은 구진(전암성 병변)피지낭종진피의 낭종(감염을 일으키기도 함)연성섬유종작고 피부색의 구진(papule)노년기건피증건조한 피부(땀과 오일 분비 감소)주름여러 가지 원인에 의한 자연적 변화(피하지방과 탄력성 소실, 일광노출, 중력, 흡연 등)피부열상(skin tears)표피의 얇아짐에 의해 발생코르티코스테로이드를 복용하는 대상자에게 흔함노인성 흑점검거나 갈색의 편평한 병변(검버섯)지루성 각화증검거나 갈색의 융기된 점 혹은 사마귀 같은 것버찌혈관종확장된 혈관들이 고리와 같은 동그란 형태를 만듦< 남성 생식기계 The Male Reproductive System>1. 남성 생식기계의 구조남성 생식기계 장기들은 음낭 안의 한 쌍의 고환, 부고환, 정관, 정삭, 정낭, 사정관, 팽대부요도선(Cowper’s gland), 전립선, 음경으로 구성되어 있다.음경과 음낭은 외부생식기이고, 다른 구조들은 내부에 있으며, 남성 회음부는 음낭과 항문사이의 바깥부위 이다.① 음경(Penis)성기이며, 배뇨를 위한 장기이다. 음경의 피부는 검고, 털이 없으며, 얇고, 팽창이 가능한 구조로 되어 있다.음경의 끝 또는 머리 부분과 치골에 부착되어 있는 부분 사이가 몸체이다. 남성에서 요도의 외부 개구부위는 귀두이며, 원뿔 모양의 끝이나 음경의 머리 부분이다.귀두는 원뿔모양의 해면체의 확장 부분이다. 확장된 귀두의 후면은 관(corona)이고, 몸체의 경계는 귀두 밑 구(coronal sulcus)이다.귀두지(smegma)는 포피 아래 모여지는 치즈 같고, 걸죽한 악취가 나는 상피세포가 벗겨진 분비물이다.발기는 해면체가 혈액으로 채워질 때 발생하며 조직은 혈액으로 울혈이 된다.② 음낭(Scrotum)과 고환음낭은 음경의 기저로부터 두 자)를 생산한다. 중격으로 분리된 많은 엽들이 고환을 분리하고 있다. 각 엽은 정자를 생산하는 1~3개의 정세관(seminiferous tubule)으로 구성되어 있다. 각 고환은 600~1,200개의 정세관으로 구성되어 있고, 라이디히세포(Leydig cell)라고 불리는 테스토스테론을 생성하는 간질세포가 있다.부고환은 고환 후면의 위쪽과 옆쪽에 놓여 있다. 머리 부분은 고환 끝의 위쪽에 얹어 있고, 꼬리부분은 정삭을 형성하는 혈관들과 연결되어 있는 정관으로 이어진다.③ 정자(Sperm)사춘기 후 발달되는 성숙한 남성의 생식세포이다. 편모에 의해 스스로 움직일 수 있고 편평하며, 넓고, 핵을 가진 타원형 머리를 가지고 있다. 정자는 고환의 정세관에서 생산된다. 정자는 정자세포로부터 엄청난 양이 만들어진다.④ 전립선(Prostate gland)전립선은 남성 방광경부와 요도를 둘러 싸고 있다. 치골결합 2cm 정도 뒤 골반에 납작한 원뿔처럼 놓여 있다. 무게는 15~20g, 길이는 4~6cm이다. 전립선의 기저는 위쪽에 있고, 방광경부와 직장의 앞 부분이다. 내층에 단단하고 섬유성평활근을 포함하는 섬유의 캡슐이 전립선을 둘러싼다. 전립선의 후면은 직장벽과 붙어 있고, 수지검사를 가능하게 한다.전립선을 통해 통과하는 요도부분은 전립선요도라고 한다. 전립선근섬유는 요도를 둘러싸고 있으며 전립선의 선조직을 분리한다.정낭(seminal vesicle)은 정액의 구성요소가 되는 분비물을 가지고 있는 주머니이며, 정자의 영양과 활동에 기여한다.⑤ 남성 유방남성의 유방은 사춘기 이전 소녀의 유방과 비슷하다. 에스트로겐은 남성의 유방을 크게 만드는 여성형 유방(gynecomastia)의 원인이 된다.2. 남성의 성적 발달과 기능남성 생식기 발달에는 두 가지 호르몬이 필요하다. 1)세르톨리세포(Sertoli cell)에 의해 분비되는 뮬러관 억제요소, 2)라이디히세포(Leydig’s cell)에 의해 분비되는 테스토스테론, 생식세포는 정자로 발달되며, 세르톨리세포는 정자형성을

학교| 2021.09.01| 9페이지| 2,000원| 조회(225)

정리, 성인간호학, 간호학과, 요약, 기말고사, 남성생식기계, 피부계

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정신건강간호학 케이스 스터디, 조현병, paranoid schizophrenia, A+ 케이스 스터디

정신건강간호학실습- Case Study -1. 기초자료1. 일반적 개인력 (EMR)출생지현거주지직업무직교육정도대졸경제적 상태중종교개신교결혼상태기혼2. 간호력진단명(EMR)Paranoid Schizophrenia주문제(EMR)Auditory hallucination병력(과거병력, 현 병력)(EMR)과거병력 : 15~20세까지 한림대 정신과 외래 f/u 했으며(우울감),본원에서 2018/11/5-12/18, 2019/1/21-2/1 두 차례 입원 치료, 두 번째 입원에서 환청에 대한 불안 호전하여 퇴원함.(정신과 과거력-입원횟수 2번)현 병력 : 헝가리어로 듣는 환청이 하루에 1-2회 정도 지속되었으나 교회를 다니면서 안정적으로 지냈음. 그러나 이 상황에서 벗어나고, 잠 들었으면 좋겠다는 생각에 3-4시경 교회를 다녀오면 누워서 잠만 자려고 했다고 함.전날 평소와 달리 집 근처에서 한국어로 "저 새끼냐?" 라는 환청을 들었고, “한국에도 소문이 모두 났다”, “집이 노출이 되었다”는 생각에 불안이 심해지고, 죽어야 한다는 생각이 들어 보호자에게 “소양 2교가 어디냐”, “약을 한꺼번에 먹어야겠다” 이야기하는 등 자살 사고 증가하여 외래 통해 입원함.수면습관(EMR, 대화)병전/병후 모두 8시간 이상 충분히 수면하며 지냄.취미 또는 특기(대화)독서, 운동, 산책, 음악 감상일상습관(대화)술, 담배 : X운동 : 매일 병원 내 산책평상시의 하루일과(대화, EMR, 관찰)입원 전 : 성경공부와 거리 산책, 선교회 활동, 어학 공부입원 후 : 점심식사 전 까지는 침상에서 독서 등 개인 활동을 하며, 오후 3시 이후부터 5회X3번 병원 내에서 걷기 운동을 함.자신의 질병에 대한 태도(EMR, 대화)본인의 현재 질병과 환청에 대한 병식 전혀 없음.(“다른 사람은 환청이라고 말하지만 저는 진짜라고 생각해요.”)입원에 대한 태도 및입원 시 상황(EMR, 대화)병식은 전혀 없지만 환청, 가장으로서의 책임감, 경제능력에 대해 불안감이 있음. 증상으로 인해 너무 힘들어 하였고,입원에달 상태청소년기(13~19)(EMR, 대화)원래 소심한 성격으로, 학교생활에 적응을 못했고, 이로 인해 따돌림을 당함. 학교생활에 대한 부적응으로 고등학교 자퇴함.“고등학교 때 자퇴를 하고, 검정고시를 봐서 대학을 갔어요.”성년기(20~45)(대화)“한림전문대를 갔어요, 컴퓨터과를 갔는데 저랑 너무 맞지 않았어요. 그래서 한림대로 편입 했죠”“군대에서도 적응 못할 것 같았는데 결국은 소총수로 다녀왔어요.”대학 졸업 이후 무직상태로 지냄, 이 때 앞으로의 경제활동에 대한 고민이 많았다고 함. 군대에서 교회를 다니기 시작하면서 신앙생활을 하게 됨.교회(선교회)를 통해 아내를 만남. 아내의 직장(선교회 활동)이 헝가리에 있어, 헝가리로 갔고, 5번의 만남 후 결혼하여 현재 딸이 있음.병전 성격(대화)“전 태어날 때부터 소심한 사람이었어요. 사람 눈도 잘못마주치고 그런 사람이요.”4. 자아개념 (self-concept) (대화)자아주체성 및 자아인식(self-identity, self-awareness)“저를 저도 잘 모르겠어요. 생각해본 적이 없어요.”자신이 어떠한 사람인지 잘 모른다고 표현하며, 자아인식에 대한 생각이 없음.신체상(body-image)“전 제가 못생겼다고 생각해요, 그래도 아내를 만나 다행이죠.”본인에 대한 평가가 부정적임.자존감(self-esteem)“전 소심해요. 사람 눈도 잘 못 마주쳐요. 말도 잘하고 싶고 다른 사람이랑 당당하게 얘기 하고 싶어요.”“할 수 있는 것이 없어요. 앞으로 노가다 해야죠, 돈 벌어야 돼요.”개인적, 사회적으로 자존감이 많이 낮은 상태로 보임.자아이상(self-ideal)“헝가리로 가야죠, 그런데 또 다시 목소리가 들리면 전 극단적인 선택(자살)을 할 것 같아요.”환청에 대한 불안감의 해결 방법으로 자살을 생각함.성 주체성 및 성 역할(sex identity, sex role)아내에 대한 이야기를 나눠보지 못함.5. 가족 사정 (family assessment) (대화, 관찰)각 가족 구성원의 개인적 특성아버지 : 받을까 걱정함.가족관계대상자는 현재 아버지와 가장 많은 대화를 함.자신을 아직까지 뒷바라지 해주는 부모님에 대해 죄송함을 느낌.자신이 가장으로서 역할을 하지 못하는 것에 대해 힘들어하며, 경제능력이 없어 퇴원 후 생활을 걱정함.부부간의 사이는 직접 물어보지 못했으나, 1주~2주에 한 번씩 연락을 한다고 함.의사소통 능력가족 구성원 : 정보 없음.대상자 : 모든 질문이나 대화에 솔직하게 답해주고, 다양한 질문을 하며 의사소통을 이어감.문제해결 능력주로 아버지의 의견을 따라 가정 내 문제를 해결함.사회적 기능정보 없음.6. 정신적 상태일반적 인상과 외모(general appearance)(EMR, 대화, 관찰)긴장된 모습, 마른체형의 남성으로 면담 시 눈 마주침 없이 이야기 하는 모습임.나이에 맞는 외모. 얼굴에 4군데 1cm정도 패인 상처. 불안할 때 얼굴을 긁는 습관이 있는데 최근 불안해서 얼굴을 긁었다고 하며, 지금도 감시당하는 기분이라고 하며 다소 안절부절못하는 모습.대상자 태도 : 대화를 즐기며, 매우 호의적임.의식(concious)(대화)명료(alert), 지남력(시간, 장소, 사람 +/+/+), 의사소통 원만함.지각(perception)(EMR, 대화)착란 (illusion) : -환각 (hallucination) : + (환청)“병원 1층 카페에서 저를 욕하는 소리를 들었어요, 병원 와서는 처음 들어요.”(4/5대화)정서(afftect)(EMR, 대화)Mood : 불안4/5 의사기록지 : 욕하는 소리, 사회생활의 두려움에 대해 불안을 느낌.“지금 가장 큰 고민은 불안이에요. 욕하는 소리가 들릴 것 같아요.”사고(thought)(EMR, 관찰)사고내용장애없음 과대망상 ■피해망상 관계망상질투망상 독약망상 강박사고주변사람들이 자신을 욕하고, 가족들에게 피해가 갈 것을 우려하며 딸도 따돌림을 당할 것이라고 생각함.사고진행장애■없음 사고비약 단절 사고지연음속증 우회증 지리멸렬 보속증사고형태장애없음 자폐적 사고 신어조작증■비논리적사고 마술적 사고환청의 유일한 없음지적능력(intelligence)(EMR, 대화, 관찰)지능학력: 대학 졸업읽고 쓰는 능력에 어려움이 없고, 의사소통에 어려움 없으며 나이에 맞는 어휘 사용함.판단력 (병식)insight : -자신이 조현병 이고, 환청이 들린다고 설명하지만, 사실 본인은 환청은 진짜 들리는 소리이고, 병원에 있는 이유에 대해 이해하지 못함.행동(behavior)(EMR, 대화)언어 (말하기)적당한 음속과 차분한 목소리로 대화함.행동장애없음문제해결능력(EMR, 대화)극복기전(coping mechanism)자신의 문제에 대한 해결방법은 없다고 표현하며, 이를 일시적으로 해소할 방법은 운동이라고 함."내가 무능력하다고 느끼면, 헝가리에서 많이 걸어 다녔어요. 5시간정도?“걸으면 혼자만의 공간에 있어, 편안함을 느낀다고 표현함.대인관계능력(대화, 관찰)현재 같은 병실에 있는 환자들하고 대화하는 모습을 관찰하였고 잘 이야기하고 있고 관계가 좋다고 함.같은 병실 환자들과 흡연실(흡연은 하지 않음), 원내 카페 등 어울려 다니는 모습을 관찰함.주말에는 외출을 나가며, 교회에서 지인들을 만난다고 함.7. 영적요구 (대화)교회를 매주 다니며, 그곳에서 탁구, 식사, 대화 등의 사회적인 활동을 하지만, 깊게 종교에 대해 얘기하면 이론적인 것은 모른다고 하며, 그저 사람들이 좋아서 간다고 대답함.8. 신체검진 자료 및 임상적 검사자료 (EMR)VitalSignSBP: 130DBP: 80HR: 68RR: 20Height172cmWeight76.3kg- 신체검진자료 (EMR, 4/8)- 임상적 검사자료일반혈액검사 CBC에서 lymphocyte, eosinophil의 경미한 증가 관찰됨.(2019.03.25.)9. 치료 (EMR)치료방향계획구분문제목표치료계획Auditory hallucination증상호전 및 증상에 대한 불안도 감소투약 변경 및 병식 위한 교육Persecutory delusionPoor insightSuicide idea약물요법약 명용 법경 로투약 목적부작용리스페달정2mg(rispnzapin)qd hsP.O렉사프로정20mg(escitalopram)qd pcP.O우울장애, 불안장애의 치료정신신경계, 소화기 장애 등벤즈트로핀메실레이트정1mg(benztropine mesylate)qd pcP.O향정신병약 투여로 인한 파킨슨증후군 예방정신신경계, 소화기 장애 등자세틴정0.25mg(alprazolam)tid pc, hsP.O불안장애의 치료, 단기완화남용 및 의존성, 신경계 과민반응 등아티반정1mg(lorazepam)tid pc, hsP.O신경증에서의 불안·긴장·우울의존성 및 금단증상, 정신신경계의 역설적 반응 등10. 의학적 진단다음 활성기 증상 중 2가지 이상 존재하며, 이들 중 최소한 1개의 증상은 망상, 환각 혹은 와해된 언어에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다.(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상 (감정표현의 감소나 무의지증 등)직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우기간장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 이러한 6개월의 기간은 활성기 증상이 존재하는 최소 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며, 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기와 잔류기 동안에는 장해의 징후가 음성증상이나 진단기준 A에 기술된 2가지 이상의 증상이 약해진 형태로 나타날 수 있다. (EX. 기이한 사고, 비일상적인 지각경험.)다음과 같은 경우 조현정동장애, 정신증적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애 진단이 배제된다.(1) 활성기 증상과 동시에 발생하는 주요 우울장애나 조증 삽화가 없는 경우(2) 만약 활성기 증상 동안에 기분 삽화가 나타난다면 삽화의 기간은 활성기와 잔류기의 기간에 비해 짧다.장해는 물지르이 생리적 효과(EX. 남용약물, 투약)나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니다.자폐 스펙트럼 장애나 아동기 의사소통 장애의 병력이 있다 장애

의/약학| 2020.11.18| 11페이지| 2,500원| 조회(162)

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서울아산병원 합격 자기소개서, 20년도, 21년도, 간호사, 합격 자기소개서

20-21, 서울아산병원 합격 자기소개서< 순서 >1. 자신의 성장과정, 지원동기, 장점 및 단점, 취미, 희망업무 및 포부, 기타 특기사항 등을 자유롭게 서술하시기 바랍니다.2. 본원의 핵심가치와 지원자 본인이 가장 부합하다고 생각되는 항목을 선택하여 경험이나 사례를 서술하시기 바랍니다.*tip : 본인이 과거 했던 경험 위주 서술을 필요로 하며, 면접에서 사용되기 때문에 관련된 이야기를 바로 꺼낼 수 있을 정도로 경험을 기억해야한다.경험에서 극복과정, 깨닫거나 배운점, 발전 방향 등을 제시할 수 있어야 한다.1. 자신의 성장과정, 지원동기, 장점 및 단점, 취미, 희망업무 및 포부, 기타 특기사항 등을 자유롭게 서술하시기 바랍니다. 2500자성장과정 - 정직한 태도로 얻은 신뢰초등학생 때 컵스카우트 활동을 통해 협동과 봉사의 정신을 배웠습니다. 운동장 야영, 하천 정화활동, 요양원 장기자랑 등을 하며 자연스럽게 팀워크의 중요성과 나눔을 알게 되었습니다. 군 복무 중에는 지역사회의 소외된 이웃들을 대상으로 이발 봉사활동을 시작했습니다. 노인정, 마을회관, 요양원 등을 다니며 말동무를 해드리고, 식사 준비를 돕고, 무료 이발 봉사를 했습니다. 조그만 성의를 제공하고 최선을 다해 노력하는 모습을 보여주었습니다. 군인 신분이었지만 어르신들은 손주처럼 저희를 반겨주시고 고마워 해주셨습니다. 누군가에게 도움이 된다는 것에 대한 기쁨과 행복을 느꼈습니다. 봉사활동을 통해 남을 돕는 것이 대단한 재능기부와 물질적으로 많은 도움을 준다는 것이 아니라 작은 성의, 마음을 다하는 태도와 먼저 다가가 믿음을 주는 것이 중요함을 배웠습니다. 그중에서도 제일 중요한 것은 ‘정직한 태도를 통해 얻은 신뢰’라고 생각합니다. 이를 저의 생활신조로 삼고 실천하기 위해 항상 노력하고 있습니다.장점 및 단점 ? 직설적인 관찰자주의 깊은 관찰력과 빠른 습득력이 저의 장점입니다. 신생아실 실습 때, 심하게 울고 있는 신생아를 발견했습니다. 아기의 불편한 점이 무엇인지 관찰하던 중 흉곽이 들어가 있음을 확인했고, 문제가 있음을 판단하여 간호사 선생님께 보고하여 크게 칭찬을 받았습니다. 내과 실습 때, 간호사 선생님이 하는 약물준비과정을 관찰했습니다. 다음날 선생님께서 약물준비 보조를 요청하셨고, 사용되는 약물을 정확히 기억하고, 순서에 맞게 제공하며 보조임무를 완수했습니다. 이를 바탕으로 환자의 안전과 건강을 책임지며, 신속하고 정확하게 직무를 수행할 수 있습니다.솔직한 성격으로 인해 직설적으로 말하는 경향이 있습니다. 의도치 않게 주변 사람들에게 오해를 받는 경우가 있습니다. 이를 극복하기 위해 공격적 어투를 사용하지 않도록 연습하며, 말하기 전에는 항상 역지사지의 마음으로 상대방의 입장을 생각하고 있습니다, 한 번 더 생각하고 말하는 습관을 갖는 것으로 단점을 보완하고 있습니다.취미 - 건강한 프로 슛돌이고등학교 1학년 때, 학업 스트레스를 풀기 위해 친구의 권유로 농구동아리에 가입했습니다. 처음에는 슛도 못 하고 규칙도 이해를 못 했지만, 프로경기를 챙겨보고, 점심시간마다 슛 연습과 미니게임을 하며 조금씩 실력을 키웠습니다. 3학년이 되고, 사회인 농구동아리와의 경기에 출전하게 될 정도로 실력이 향상되어 노력의 결과를 인정받았습니다. 대학교 입학 후에도 학과 농구 동아리에 가입하여 꾸준히 체력과 실력을 다지고 있습니다. 농구를 통해 정신적인 스트레스를 해소하고, 몸도 건강하게 유지하고 있습니다.지원동기 - 오류 없는 정확한 간호사‘후크 테크닉’ 색전술과 같이 첨단 의료기술을 가진 서울아산병원에서 정확한 지식과 술기를 가진 신경외과 간호사로서 근무하기 위해 지원하였습니다. 신경외과 실습을 하며, 수술받은 환자에게 꼼꼼한 신경계 사정을 하며 반응을 확인하고 정확한 교육을 통해 합병증을 관리하는 간호사들의 모습을 관찰했습니다. 수술받은 대상자들에게서 성인간호학에서 배운 신경계 반응이 나타나는 것이 흥미를 끌었습니다. 간과하기 쉬운 합병증을 유발하는 행동에 대해 자세히 설명하고 교육하여 합병증 없이 퇴원하는 대상자들의 모습을 보았습니다. 이를 통해 신경계만의 전문적인 지식이 요구되는 부서라 생각했고, 신경외과 간호사가 되겠다는 다짐을 했습니다. 서울아산병원의 최첨단 의료기술과 정확한 지식, 술기 능력을 접목해 환자가 만족하는 병원이 되는 것을 실현 하는 인재가 되겠습니다.희망업무 및 포부 - 준비된 신규간호사입사 후 환자가 신뢰할 수 있는 서울아산병원 신경외과를 이끄는 간호사가 되겠습니다. 준비된 신규간호사가 되기 위해, 정확한 지식을 바탕으로 술기 능력을 향상했습니다. 간호교육인증 평가를 준비하며 20가지의 핵심 술기를 정확한 절차로 6개월간 철저히 연습했습니다. 이를 바탕으로 임상에 적용하여 신뢰받는 간호사로서 발돋움하겠습니다. 단기적으로 신경계 임상전문간호사 자격을 취득하고 신규 간호사들의 업무능력에 도움을 주는 따듯한 멘토가 되겠습니다. 장기적으로 CLS, 챔피언 간호사 제도를 통해 다양한 지식을 갖춘 전문가로 성장하며, 환자를 이해하고 따듯한 간호를 제공하는 실무자가 되겠습니다. 최종적으로 관리자로서 병동을 이끌어가겠습니다. 근거기반간호를 중심으로 신경외과 간호단위핵심간호 실무를 확장하여 간호의 질과 전문성을 향상시키고 환자에게 믿음을 주는 간호 환경 조성에 이바지하겠습니다.2. 본원의 핵심가치와 지원자 본인이 가장 부합하다고 생각되는 항목을 선택하여 경험이나 사례를 서술하시기 바랍니다. 1500자- 그들을 이해하다.서울아산병원의 핵심가치 중 저와 가장 부합하다고 생각되는 항목은 ‘나눔과 배려’입니다.

취업| 2021.09.01| 4페이지| 3,000원| 조회(190)

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간호윤리 논문 독후감, 간호윤리, 간호윤리 논문 읽고 나의 생각 써보기, DNR, 연명의료

선정한 논문 :오윤정, 이은미(2017), 간호대학생의 DNR에 대한 융합적 인식 및 윤리적 태도, 한국융합학회, 한국융합학회논문지(제 8권 제 2호)논문 요약 :간호학생의 DNR에 대한 융합 인식 윤리 태도를 파악하여 DNR 환자간호에 도움이 되는 기초자료로 활용하기 위해 조사되었다. 4년제 간호학생 306명을 상으로 2016년 6월 1일부터 2016년 7월 10일까지 설문조사하고, SPSS 23.0 Program을 이용하여 최종 분석하였다. 분석결과 DNR에 대한 인식은 DNR의 필요성, 환자와 가족의 의지에 의한 DNR 결정, 문서화된 지침서의 필요성에 찬성하였다. 윤리 태도는 환자의 의지에 의한 결정, 치료범위, 설명 여부, 지침에 따른 결정에 찬성하고, 주치의에 의한 결정, 기본간호 제공 감소에는 반대하였다. 일반적 특성에 따른 윤리적 태도는 학년, 임상실습경험, 윤리가치관에 대한 교육경험, DNR에 대한 교육경험, 삶에 대한 만족도, 죽음에 대한 가치관에 따라 유의한 차이가 있었다.DNR은 무익한 생명 유지 치료 지속이 환자가 가진 인간으로서의 존엄성을 해치게 된다는 것에 의미를 두고 있다. 즉, 인간은 죽을 때 존엄성을 가지고 품위 있게 죽기를 원하므로 무의미한 생물학적 생명만을 연장시키는 의료행위에 하여 거부할 자유가 있다는 것을 의미한다. 그러나 DNR의 선택이 항상 “죽음의 존엄성”을 보장 해주는 권리는 아니다. 오히려 치료 중단으로 인한 법, 윤리 문제의 소지 및 의료인과 가족들 간에 갈등이 유발되기도 한다. 또한 DNR은 객관적 기준 없이 대부분 주치의나 가족의 주관적인 판단으로 결정되어 DNR에 한 책임과 권한, 결정시기, 어떠한 근거로 결정해야 하는지가 논의의 쟁점이 되고 있다.우리나라의 임상현장에서는 연명치료에 대한 의사결정에 환자보다 가족의 결정이 더 중요하게 작용하며 환자가 DNR 결정에 적극적으로 참여하는 경우는 거의 없다. 의료인이 되어 DNR에 대한 기준과 결정에 대해 적절한 합의를 해야 할 간호대학생들은 간호사 윤리 강령의 인간 생명 존엄성 존중이 생명의 단순 연장인지 또는 DNR이 결정된 환자에 대한 간호의 의무를 포기 하는 것은 아닌지에 대해 고민하게 된다. 따라서 간호 학생들의 윤리적 딜레마를 최소화하고 생명과 죽음에 한 윤리의식을 향상시키기 위해 DNR에 대한 인식과 태도를 파악하여 이를 토대로 이루어지는 윤리교육의 필요성이 제기된다.DNR과 관련된 인식을 살펴보면 DNR이 필요하다, 필요한 이유로는 품위 있는 죽음을 위해, 결정은 환자와 가족의지에 의해, 중환자와 말기환자 및 그 가족에게 DNR에 대한 설명을 해야 한다는 것에 찬성하였다. DNR과 관련된 윤리적 태도 ‘환자가 치료를 거부할 시 환자의 뜻을 받아들이는 것이 옳다’, ‘DNR 환자의 치료 범위는 심폐소생술을 제외한 다른 치료는 전과 동일하게 최선을 다해야 한다’ 등에 높은 찬성 의견을 나타냈다. 대상자의 일반 적특성에 따른 DNR에 대한 윤리적 태도 차이는 학년, 임상실습경험, 윤리적가치관에 대한 교육경험, DNR에 대한 교육경험, 삶에 대한 만족도에 따라 유의한 차이가 있었다. 간호대학생의 DNR 관련 인식 및 윤리적 태도는 의료인이나 일반인과 상황에 따라 다른 연구결과를 보이고 있다. 따라서 윤리적 태도의 확립에 도움이 될 수 있도록 DNR과 윤리가치관에 대한 체계적인 교육과 제도화된 지침서의 제정이 필요하다.이 논문에서 다루는 주제에 대한 자신의 견해 :간호대학생이 가지고 있는 DNR에 대한 윤리적 태도와 생각들을 설문조사를 통해 자료를 수집하고, 통계프로그램을 이용하여 연구 결과를 도출하였다. 본 논문에서도 학년, 임상실습경험 등에 대해 윤리적 태도에 차이가 있다고 설명하였다. 그러나 사람마다 다양한 환경과 윤리적인 부분 이외에서도 자신의 DNR에 대한 윤리적 태도에 영향을 받는다고 생각한다. 각 개인에게 미치는 영향은 천차만별로 파악하기 어려울 것이라고 생각하며, 일반화가 가능한가에 대한 의문이 들었다.이 논문의 연구결과로 ‘DNR 환자의 치료 범위는 심폐소생술을 제외한 다른 치료는 전과 동일하게 최선을 다해야 한다’에 높은 찬성 의견을 나타냈다. 나는 임상실습을 경험하며, DNR 환자의 죽음을 목격한 적이 있다. 의식이 없고 몸은 노쇠하여 침상에만 누워있는 환자였다. 이러한 환자에게 적극적인 치료를 한다는 것은 환자와 가족에게 미안한 일이라고 생각한다. DNR의 여부에 따라 치료수준을 정한다는 것은 참 어려운 것 같으며, 환자마다 가진 다양한 의료적 상황이 있기 때문에 DNR 자체만으로 환자의 치료범위를 정하는 것을 옳지 않다고 생각한다.나는 간호학생뿐만 아니라 의료계열을 위해 공부하는 모든 학생들에게 윤리적 태도에 대한 체계적인 교육이 필요하다고 생각한다. 4학년이 될수록 자신이 경험 할 수도 있는 의료문제, 윤리적 문제에 대해 관심을 갖게 되고, 흥미롭게 찾아본다. 그렇지만 학년이 낮을수록 내가 가질 직업관에 대한 믿음이 확실하지 않고, 먼 나라의 이야기로만 들린다. 이러한 상황 안에서, 1학년부터 시작하여 4학년까지 단계적인 교육이 필요하다. 간호사로서 필요한 윤리적 태도에 대해 기초부터 심화까지 학습할 수 있는 제도화된 시스템이 필요하다고 생각한다. 체계적인 교육을 통해 함양된 가치관속에서 간호사로써 임상에 나가게 됐을 때, 업무의 길잡이가 될 명확한 지침서나 규정이 필요하다고 느낀다. 간호사가 환자에게 최선이 되는 판단을 하여 조언을 해주고 싶었으나 제도화된 지침이 없어 적절한 간호가 이루어지지 않는다면, 병원이라는 서비스를 이용하는 환자와 가족, 인간을 대상으로 일하는 간호사 모두에게 극심한 스트레스가 될 것 같다.

의/약학| 2020.11.15| 2페이지| 2,000원| 조회(390)

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2020년도 간호사 삼성서울병원 합격 자기소개서, 삼성서울병원 간호사. SMC

신경외과 중환자실 수술실1. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오. (학교생활 중심으로) 600byte정확한 관찰력과 빠른 습득력을 보유하여 직무를 잘 수행할 수 있습니다. 신생아실 실습 때, 심하게 울고 있는 신생아를 발견했습니다. 아기를 관찰하던 중 흉부견축을 의심했고, 문제가 있음을 판단하여 간호사 선생님께 보고하여 크게 칭찬을 받았습니다. 또 부서가 바뀔 때마다 간호사 선생님들께서 알려주신 간호 수행을 학교에서 배운 술기를 기반으로 빠르고 정확하게 학습했습니다. 이를 바탕으로 정확하고 신속하게 직무를 수행할 수 있습니다.2. 직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오. 600byte대학교 재학 중 2년 동안 호반보호작업장에서 봉사했습니다. 지적장애인들의 작업보조, 안전교육, 식사도우미를 하고 말벗이 되어 드렸습니다. 안전에 관한 주의사항과 작업에 필요한 부분을 천천히 설명해드리며 존중과 배려의 자세를 배웠습니다. 또한 6개월 간 병동 업무 보조 봉사를 하며, 기본이 되는 업무를 익혔습니다. 검체 및 물품 운반, 병실환경 개선 작업을 했고, 주로 환자 안내를 하며 친절과 신뢰를 바탕으로 응대하는 법을 배웠습니다.3. 가장 행복했던 경험과 자신에게 일어난 변화를 기술하십시오. 1200byte한라산 정상에 올라, 구름 보다 높은 곳에서 세상을 내려다 본 순간이 가장 행복했습니다. 군복무를 하며 한라산 정복이라는 목표를 세운 후, 군내에서 기초체력운동을 하며, 올바른 등산 방법을 학습했습니다. 준비과정은 힘들었지만 포기 하지 않고 노력했습니다. 전역 후에는 한 달에 한 번씩 꾸준히 산에 다니고, 학과축구동아리 활동을 하며 체력을 다졌습니다. 그 결과 7시간 만에 왕복 등반에 성공했습니다. 이 경험을 통해, 살아가면서 많은 난관이 생기겠지만, 포기하지 않고 노력한다면 결국 해낼 수 있다는 자신감을 얻었습니다. 자연스럽게 ‘할 수 있다.’라는 긍정적인 태도와 에너지를 갖게 되었고 학교생활에 큰 도움이 되었습니다. 자신감과 긍정적 태도는 공부와 실습의 원동력이 되었고, 복학 이후 매 학기마다 성적우수 장학금을 받는 결과를 얻었습니다. 또한 미국 드라마 시청, 등산, 낚시 등 취미활동을 통해 균형 있는 생활을 함으로써 긍정에너지를 잃지 않게 되었습니다.4. 지원동기 및 입사 후 포부는 무엇인지 기술하십시오. 600byte.SMC가 가진 최첨단 의료서비스와 존중과 배려의 자세, 긍정 에너지를 접목시켜 따뜻한 의료기관 조성, 환자 중심의 행복한 간호를 실현하고자 지원하였습니다. 입사 후 5년 내에 석사학위를 취득하고, 신규 간호사들의 적응과 업무 능력에 도움을 주는 따뜻한 멘토가 되겠습니다. 15년 뒤에는 관리자로서 병동을 이끌며, 근거기반간호를 중심으로 간호 수행 프로토콜을 개선하여 간호사와 환자 모두 만족할 수 있는 간호 환경 조성에 기여하겠습니다.환자행복,할아버지 암병동 입원하였을 때 느낀 나의 감정 : 담당 간호사가 정말 할아버지에게 최선의 노력을 하며, 중재를 해주고, 가족들에게 최선의 조언을 해주는구나.섬세함, 꼼꼼함, 성실성, 정확성, 눈치가 좋음, 습득력이 빠름, 적응이 빠름, 사람과 쉽게 친해짐(대인관계 능력이 좋음), 친화력이 좋다. 협력, 소통, 리더십환자와 보호자가 최고의 만족을 느낄 수 있다.주의 깊은 관찰력과 빠른 상황 판단력을 가지고 있습니다.신생아실 실습 중에 심하게 울고 있는 신생아를 발견했습니다. 아기의 불편한 점이 무엇인지 관찰하던 중 흉곽이 들어가 있음을 확인하였습니다. 흉부 견축이 의심되었고, 문제가 있음을 판단하여 간호사 선생님에게 보고하여 크게 칭찬을 받았습니다. 이처럼 주의 깊은 관찰력을 통한 빠른 상황 판단력은 환자의 안전과 건강을 책임지는데 큰 도움이 될 것이라고 생각합니다.상대방이 원하는 것을 파악하는 능력이 뛰어납니다. 수술실 실습 중에 소독간호사 선생님께서 어떤 물품을 찾는 모습을 발견하였고, 바로 물품 서랍에서 찾아 오염되지 않도록 드렸습니다.정상만을 바라보고 가는 등산, 성공을 위해 앞으로 나가는 현재정상이라는 목표를 생각하며 땅만 보고 갔다. 중반부를 넘어서니 숨이 차오르고 다리통증이 심해져 휴식을 위해 멈춰서고 뒤를 돌아보았다. 내 눈 앞에 펼쳐 진 것은 탁 트인 시야와 구름보다 높이 있는 나, 보다 높은 곳이 없는 풍경이 너무 아름답고 신기했다. 이렇듯 힘든 과정을 겪는 우리에게 주변 환경을 돌아보고, 쉬어가는 것을 배운 한라산 등반은 어디서도 느끼지 못했던 특별한 경험이다. 정상에서서 우리나라에서 제일 높은 산을 오른 정복감과 땅을 밟으며 구름보다 높은 하늘에 있던 기분은 인생에서 가장 뿌듯하고 행복했던 경험이다.대한민국을 넘어 세계에서 혁신적이고 선도적인 의료기관이 될 것입니다.첨단 의료기술을 바탕으로 미래 헬스 케어의 중심이 될 것입니다.사회적 공헌을 가장 많이 하는 따뜻한 의료기관으로 성장해 있을 것입니다.삼성서울병원은 1994년 개원 당시 ‘환자 중심’과 ‘고객 만족’이라는 앞선 슬로건으로 국내 의료계의 패러다임을 바꿔 왔습니다.

취업| 2020.11.15| 3페이지| 3,000원| 조회(180)

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